鄉村衛生服務一體化實施方案

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為落實《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》及省委、省政府的實施意見，優化鄉村衛生資源配置，強化鄉村醫療衛生機構整體功能，完善和鞏固村衛生室的基本職能和基礎地位，更好地為廣大農村群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。依據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》和國家有關法律、法規的規定，結合我市實際，制定本實施方案。

一、基本原則和工作目標

以調整優化現有衛生資源為主導，健全農村醫療衛生服務網絡，強化鄉鎮衛生院對村衛生室的綜合管理和指導，堅持公共衛生服務和醫療服務并重，積極創新服務方式，堅持突出基礎醫療衛生服務的公平、可及和效率，改革完善運行機制，保障村衛生室人員的權益，促進村衛生室的健康發展，抓緊時間，對全市所有行政村衛生室逐步實行一體化管理。

二、基本內容

鄉村衛生服務一體化管理是在衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為范圍，對鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范和管理。在鄉村一體化管理中，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務同時，承擔對村衛生室的管理和指導職能；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。

（一）村衛生室的設置

村衛生室的設置依據《鹿泉市醫療衛生機構設置規劃》和新民居建設整體規劃，按照方便群眾，合理配置的原則，由村民委員會或者鄉鎮衛生院舉辦或者其他舉辦形式。無論采取哪種形式，必須符合下列設置要求。

1、依法取得《醫療機構執業許可證》符合村衛生室規定設置標準。

2、產權明確。所有權為村民委員會或者是鄉鎮衛生院。

3、冠名規范。村衛生室的名稱統一為“××鄉（鎮）××（村名）衛生室”。

4、原則上實現“一村一室一址”。

5、承擔公共衛生工作任務。

村衛生室應按照《河北省村衛生室規范建設與管理標準（試行）》及石家莊市政府辦公廳《關于加強村衛生室建設與管理工作實施意見》（石政辦發[2007]93號）要求進行標準化建設。

（二）村衛生室的行政管理

1、村委會舉辦的村衛生室，其負責人由村民委員會依照程序提名，并經村民代表討論通過，由村黨支部書記和村委會主任共同簽字報鄉鎮衛生院同意后進行任命。

2、其他形式舉辦的村衛生室，其負責人需經村委會、鄉鎮衛生院共同同意后方可任命。

3、鄉鎮衛生院舉辦的村衛生室其負責人由鄉鎮衛生院任命。

4、村衛生室負責人實行任前公示，征求村民意見，公示期不少于15個工作日，村委會和鄉鎮衛生院負責收集公示期內的群眾意見。

（三）村衛生室人員管理

1、村衛生室從業人員實行聘任制。市衛生局認定出臺各村從業人員的基本條件和資質并對外公布，村衛生室從符合條件的人員中擇優選聘。

2、村衛生室聘用人員統一簽訂聘任合同，實行按勞取酬，按績分配的績效工資制，鄉鎮衛生院建立績效考評制度，以服務質量和服務數量為核心，實行月考評、季聯評、半年考核、年終總評，并公布考核結果。

3、村衛生室衛生技術人員崗位設置。衛生技術人員原則上按服務人口的1-1.5‰配置，同等條件下優先聘用中醫、中西醫結合類別執業資質的人員和女性人員，直系親屬和有姻親關系的人員原則上不在同一村衛生室工作，在同一村衛生室工作的，關系人均不得擔任村衛生室負責人。聘用衛生技術人員需報鄉鎮衛生院審定相關資格合格后方可上崗。

4、市衛生局積極會同相關部門開展村衛生室人員養老保障試點，逐步納入社會保障體系，使其老有所養。

（四）村衛生室業務管理

1、業務管理。村衛生室在鄉鎮衛生院指導下開展日常業務，鄉鎮衛生院應采取例會、病例討論、業務培訓等方式，加強對村衛生室的技術指導和管理指導。

2、內部管理。村衛生室應健全內部管理制度，鄉鎮衛生院要指導村衛生室健全和統一規章制度，會同村民委員會進行綜合考核和評估，同時建立雙向轉診制度，采取各種有效措施方便群眾就醫。

3、信息系統建設。鄉鎮衛生院要結合新農合信息系統建設、健康教育信息系統建設，按照要求配置計算機、打印機，對村衛生室的服務項目、服務量、服務收費、藥品使用、新農合門診統籌報銷補償等基礎信息實行統一規范管理，提高管理效率。

（五）村衛生室財務管理

村衛生室按照相關要求建立規范的財務制度，做到帳目齊全，鄉鎮衛生院要設立村衛生室總帳，負責監督核算業務收支和結余。村衛生室要建立資產總帳、醫療藥品收入明細帳、醫療藥品支出明細帳及現金流水帳等，每月向鄉鎮衛生院上報各種財務報表（包括資產負債表、醫療收支明細表、藥品收支明細表及收入支出總表），同時應公開醫療服務收費價格和藥品價格，實行統一的收費標準和收據，做到收費項目規范，票據齊全，嚴禁截留、坐支收入資金。公務員之家

（六）村衛生室藥械管理

村衛生室全部配備使用國家基本藥物目錄內的藥品，村衛生室在鄉鎮衛生院的組織下，實施藥品統一配送，嚴禁擅自從其他渠道購進藥品，同時建立藥品臺帳，藥品專用月臺帳、藥品銷售日清單。政府配備的醫療器械一律由鄉鎮衛生院統一驗收入庫，實行固定資產登記，并及時發放投入使用，村衛生室自購器械也要進行登記，納入規范管理。

三、村衛生室的工作任務

（一）宣傳執行國家各項衛生法律、法規、規章和政策。

（二）負責新型農村合作醫療的宣傳工作，做好參合農民的門診補償，嚴格執行新農合政策，合理診治、各項診療項目收費、補償按月公示，補償資料齊全，上報數據準確。

（三）積極做好健康教育工作，負責村民的健康查體，回訪干預等慢性病康復指導。

（四）負責基層衛生防疫、婦幼保健工作。

（五）做好常見病、多發病的診斷、治療和轉診工作。

（六）開展初級衛生保健，做好資料收集、整理、歸檔和管理。

（七）承擔突發公共衛生事件的應急處理。

（八）完成其他各項衛生工作和上級衛生行政部門交辦的工作任務。

四、工作措施

（一）建立組織。為保證鄉村衛生服務一體化管理工作的順利實施，市政府成立專項工作領導小組，負責全面推進一體化管理工作。

（二）完善措施。各鄉鎮衛生院組織人員對現有村衛生室管理進行系統的收集和整理，分門別類地修訂和完善，形成一套符合實際的管理規范，2010年全市村衛生室實現一體化管理。

（三）定期督導，落實獎懲。市一體化管理專項工作領導小組將組織相關人員對各鄉鎮實施情況進行督導，對存在的問題要分析原因，制定措施，同時列入目標考核的內容，考核結果與獎懲掛鉤，對工作開展順利、進展較快的鄉鎮予以通報表彰，對工作拖拉、進展緩慢的鄉鎮予以通報批評。