關愛婦女健康行動工作方案

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一、指導思想

全面貫徹落實科學發展觀和黨的十八大精神，深入貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》和《省婦女發展規劃（2011-2020年）》，以農村和社區婦女健康為工作重點，以保障母嬰安全、提高婦女健康水平和出生人口素質為目的，完善婦女保健服務體系，健全保障機制，堅持政府主導，加強部門合作，為婦女提供安全、優質和全生命周期的衛生保健服務。

二、行動目標

（一）降低孕產婦死亡率

1、孕產婦系統管理率農村達85%，城市達95%以上。

2、住院分娩率農村達90%以上，城市達98%以上。

3、孕產婦死亡率控制在25/10萬以內。

（二）控制生殖道感染患病率，降低乳腺癌和宮頸癌發生率和死亡率

1、婦女病普查率2014年達90%以上，爭取二年內對全區25～70歲已婚婦女進行1次婦女病檢查。

2、患生殖道感染、宮頸癌和乳腺癌婦女的治療率達80%。

3、乳腺癌和宮頸癌死亡率逐年下降。

（三）降低艾滋病母嬰傳播發生率

1、孕產婦、婚前保健人群艾滋病病毒抗體檢測率農村達90%，城市達95%以上。

2、艾滋病病毒感染孕產婦及所生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應用率均達95%以上。

3、艾滋病病毒感染孕產婦所生嬰兒人工喂養率達到90%以上。

4、艾滋病病毒感染孕產婦所生嬰兒12月及18月齡艾滋病病毒抗體檢測率分別達到95%以上。

5、通過母嬰傳播的兒童艾滋病感染率下降50%。

三、主要措施

（一）免費婚前和孕前優生健康檢查

1、轄區內計劃結婚青年和符合生育政策4-6個月內計劃懷孕的夫婦在區人民醫院免費進行婚前醫學檢查、優生健康醫學檢查。通過對危險因素的篩查、評估、干預，為新婚夫婦和計劃懷孕夫婦提供婚前、孕前優生指導服務，在最佳的身體、心理和環境狀態下進入懷孕狀態，孕育一個健康的寶寶。

2、區人民醫院要按照《中華人民共和國母嬰保健法》及衛生部《婚前保健工作規范》要求，積極開展婚前保健，規范婚前醫學檢查工作，提高婚前醫學檢查服務質量。

（二）免費補服葉酸預防神經管缺陷

1、根據我國出生缺陷需要優先解決的領域和問題，以我國重大出生缺陷——神經管缺陷為首要干預目標，對全區準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，在孕前3個月——孕早期3個月服用，從而達到降低神經管等缺陷發生的目的。

2、區婦幼健康計劃生育服務中心、各鄉鎮衛生院要認真做好葉酸的組織和發放工作，將干預措施落實到實處，真正做到惠及民生，提高干預效果，保證項目達到預期目標。藥品由市婦保院免費提供。

（三）免費開展孕產婦健康管理服務

1、按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》和《省孕產婦保健系統管理細則》要求開展孕產婦保健系統管理。提高產前保健服務質量，保證妊娠婦女至少接受五次產前檢查，其中包括一次孕13周內的早孕檢查；加強高危孕產婦管理，落實高危妊娠的篩查、管理與轉診；保證產婦至少接受三次產后訪視，進行母親和嬰兒一般健康檢查，指導母乳喂養，開展計劃免疫、計劃生育和健康教育等。

2、提高出生人口素質減少出生缺陷和殘疾，開展產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查工作，落實預防出生缺陷的二、三級防治措施。

3、大力促進住院分娩，提高孕產婦住院分娩率。對參合的農村孕產婦住院分娩補助500元，未參合的補助300元。孕產婦難產或合并產科并發癥列入新型農村合作醫療大病補助范圍，并提高報銷比例。

4、建立孕產婦搶救綠色通道。加強區人民醫院產科建設，明確醫療機構的職責，按照《省縣級孕產婦搶救中心建設標準》建立上下聯動、網絡通暢、功能完善的母嬰生命安全綠色通道。

（四）免費開展婦女病普查

1、婦女病普查包括開展生殖道感染、宮頸癌和乳腺癌等重點疾病篩查及相應的咨詢服務、健康教育等內容。

2、婦女病普查對象為育齡婦女和更、老年期婦女。

3、婦女病普查基本項目是白帶常規檢查、宮頸巴氏涂片檢查、乳腺紅外線檢查、婦科檢查（含三合診）。選查項目是子宮附件B超、乳腺B超或乳腺鉬靶、宮頸液基細胞學檢查（TCT）、HPV檢測、陰道鏡檢等。

4、重視健康體檢工作。結合建立居民健康檔案及重點人群健康管理工作，將婦女病普查列為體檢的重點內容之一。通過健康體檢和婦女病普查，建立起比較完整的個人健康檔案。

5、加強婦女病治療工作。健康體檢和婦女病普查查出有婦科病的要實施治療（包括門診和住院治療），參加新農合和其它醫療保險制度婦女，其治療費用按新農合和其它醫療保險制度有關規定執行。

6、多渠道開展婦女病普查工作?？膳c大型綜合醫院、?？漆t院合作，開展婦女病免費普查項目，提高婦女病普查率。

7、建立婦女病普查普治工作的長效機制。區衛生計生局將婦女病普查工作列入公共衛生和婦幼保健的重要內容，完善婦女病普查工作的管理體制和運行機制，明確責任，加強監管，促進婦女病普查工作的健康、有序開展。

（五）免費阻斷艾滋病母嬰傳播

1、落實衛生部《預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》和《省免費阻斷艾滋病母嬰傳播工作管理實施細則》，對婚前醫學檢查、孕期檢查的婦女進行艾滋病病毒免費篩查。

2、為感染艾滋病病毒的孕婦免費提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑，艾滋病病毒抗體陽性產婦的嬰兒12月齡內所需奶粉。適用對象包括常住戶口、臨時戶口和流動人口。

（六）免費避孕藥具發放

1、投入資金13萬元，為全區所有行政村、居委會、醫療機構設置避孕藥具發放箱，實現全覆蓋。鄉鎮衛生院要因地制宜，設立計劃生育藥具實物展示柜，方便群眾了解藥具知識和自主領取藥具。鄉鎮衛生院、村衛生室外要按全市統一要求懸掛“計劃生育避孕藥具免費發放點”標識牌和“禁止銷售國家免費計劃生育避孕藥具”警示標志，并公布聯系人和“12356陽光計生服務熱線”監督電話。

2、區婦幼保健計劃生育服務中心具體承擔本區域內計劃生育藥具及用品免費發放的服務和管理工作；鄉級藥具管理服務工作由鄉鎮衛生院計劃生育服務科承擔；村（社區）級藥具發放工作以村（社區）計生委員為主，在村衛生室（社區衛生服務站）設立計劃生育藥具免費發放點，協助做好藥具免費發放相關工作。藥具日常隨訪由村計生委員負責，出現避孕失敗和藥具不良反應的對象由村衛生室（社區衛生服務站）和計生委員共同隨訪。

四、組織管理及各級職責

（一）組織機構

成立區關愛婦女健康行動工作領導小組，成員組成如下：

（二）管理及職責

1、區衛生計生局負責制定全區關愛婦女健康行動實施方案并組織實施，每年進行1-2次監督檢查；區婦幼保健計劃生育服務中心負責本行政區域關愛婦女健康行動的組織實施，每季度進行一次督導檢查。

2、區婦幼保健計劃生育服務中心負責婦女健康行動的業務管理和指導。負責轄區婦女健康行動的具體實施，掌握本地區孕產婦死亡率、出生缺陷發生率、婦女病發病率、艾滋病患病率等并制定干預措施，開展母嬰保健、預防出生缺陷、婦女常見病多發病防治、艾滋病母嬰阻斷、健康教育、信息管理等工作。負責轄區內常見婦科疾病檢查人員的培訓、業務指導、技術支持與質量控制。要通過下鄉巡回服務等方式，支持并指導鄉鎮衛生院開展常見婦科疾病檢查，確保體檢質量。

3、區人民醫院應積極協助配合做好疑難病人的會診、轉診及治療等工作。

4、鄉鎮衛生院開展常見婦科疾病檢查，必須按照規范要求，在區婦幼保健計劃生育服務中心的指導下，統一進行。

5、區人民醫院及鄉鎮衛生院均需按要求統一上報數據。

五、實施步驟

（一）組織發動階段：2014年6月

1、制定下發《區關愛婦女健康行動實施方案》。

2、召開關愛婦女健康行動啟動會，在全區范圍正式啟動關愛婦女健康行動。

3、區婦幼保健計劃生育服務中心組織醫療機構進行大型宣傳、義診和咨詢，開展以母嬰保健、提高出生人口素質、婦女常見病多發病防治、預防艾滋病母嬰傳播等為主要內容的健康教育，積極營造良好的氛圍。

（二）實施階段：2014年7月～2015年12月

1、舉辦相關技術培訓班。

2、按相關要求規范開展母嬰保健、提高出生人口素質、婦女病普查、預防艾滋病母嬰傳播等工作。

3、制定婦女常見病多發病篩查、確診、治療和轉診的工作方案和運轉程序，并形成長效管理工作機制。

（三）總結分析階段：2016年1～3月

1、區婦幼保健計劃生育服務中心將轄區開展的關家婦女健康行動有關資料進行匯總、分析并上報至區衛生計生局。

2、區衛生計生局將定期組織考核評估，確保關愛婦女健康行動各項措施落到實處。在總結分析的基礎上，強化規范服務，創新體制機制，全面提升全區婦女健康水平。