鄉村醫生簽約工作方案

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為進一步提高農村居民健康水平，轉變鄉村醫生服務模式和服務理念，充分發揮鄉村醫生貼近農民群眾的優勢，逐步建立新的激勵機制，調動鄉村醫生服務積極性，結合我區工作實際，制定本方案。

一、目標任務

在試點基礎上，以點帶面的形式全面構建鄉村醫生與農民的契約式服務模式。2015年底前各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心全面展開，2015年穩步推進、總結經驗、完善服務模式。量化鄉村醫生醫療衛生服務任務，全面落實基層首診和雙向轉診制度，不斷提升農村居民的健康水平。

二、工作內容

鄉村醫生簽約服務是指以鄉村醫生為服務主體，以農村居民為服務對象，以家庭為服務單位，以健康管理為目標，為簽約服務對象提供安全、有效、連續、可及的基本醫療和公共衛生服務。

（一）簽約主體

根據轄區內居民實際戶數和人口數，以村衛生室為簽約主體，由村衛生室確定具體的鄉村醫生作為簽約服務的第一責任人，負責直接與居民簽訂服務協議。建立以鄉村醫生為核心的團隊協作機制。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要按照鄉村衛生管理一體化的要求，為鄉村醫生簽約服務提供業務指導和后勤保障。

（二）簽約方式

居民在充分了解鄉村醫生簽約服務內容、方式、期限和權利義務的前提下，自愿選擇服務內容，簽訂服務協議，建立相對固定的契約服務關系。鄉村醫生以向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續性服務。簽約周期原則上三年一簽，簽約期滿后可自動選擇續約。

（三）服務對象

村衛生室所轄區域的所有農戶。以老年人、孕產婦、嬰幼兒、慢性病患者、殘疾人等人群為重點服務對象，優先覆蓋、優先簽約、優先服務。

（四）服務內容

根據群眾的服務需求，鄉村醫生在鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心的指導和支持下，為簽約群眾提供基本醫療、基本公共衛生、健康評估與咨詢、特色便民等四項服務。

1．基本醫療服務。按照業務技術流程，由鄉村醫生為簽約群眾提供嚴格規范的一般常見病、多發病的診療服務；開展中醫藥服務；幫助預約上級醫院診療服務；協助轉診及院前急救等，并履行轉診手續。

2．基本公共衛生服務。根據國家基本公共衛生服務項目的相關要求，為簽約群眾免費提供各項基本公共衛生服務。實行鄉村醫生包戶負責制。

3．健康評估與咨詢服務。全面掌握簽約群眾的健康信息，根據他們的健康狀況，每年進行一次健康狀況評估，為其提供個性化健康管理建議。對留守兒童、空巢老人及有需求的重點人群，鄉村醫生要提供上門健康咨詢和指導服務。

4．特色便民有償服務。為確有需要的簽約居民，提供便民特色有償服務，服務產生的政策內醫療費用納入新農合門診報銷。

三、工作要求

（一）加強組織領導。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要加強鄉村醫生簽約服務工作的組織領導，完善鄉村醫生簽約服務內涵，優化工作流程，制訂詳細可操作的實施方案，指導鄉村醫生簽約服務工作穩步開展。引導鄉村醫生規范服務行為，轉變服務理念，改善醫患關系。認真開展簽約服務相關內容培訓，使開展簽約服務的鄉村醫生能全面掌握服務流程，盡快勝任工作。

（二）搞好宣傳發動。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要通過電視廣播、板報櫥窗、橫幅標語等形式，多渠道開展宣傳發動，使農民在充分了解和自愿的前提下與鄉村醫生簽訂服務協議。要突出鄉村醫生簽約服務惠民、利民、便民的特點，提高社會對鄉村醫生簽約服務的認知度和接受度，為鄉村醫生簽約服務試點工作營造良好的輿論氛圍。

（三）加強考核激勵。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要完善簽約服務補償機制，根據服務數量、服務質量、居民滿意度等進行綜合考核，作為各項補助經費分配、獎勵的依據。鼓勵多勞多得，確保鄉村醫生獲得足夠報酬，調動其主動簽約的積極性。建立定期報表制度和通報制度，及時掌握工作進展情況，對于完成工作任務好的鄉村醫生給予通報表揚。

經費按轄區人口80%進行撥付，下沉40%經費中的60%下發村醫，余40%考核后發放。

（四）建立長效機制。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要結合實際，認真做好鄉村醫生簽約服務工作的研究和探索，及時總結經驗，妥善解決工作中存在的困難和問題，為鄉村醫生簽約服務工作的全面推廣打下堅實基礎。