縣級公立醫院藥品“零差率”銷售工作方案

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為加快推進市醫藥衛生體制改革及縣級公立醫院改革工作進程，認真貫徹落實2014年國家提出的“以縣級公立醫院作為突破口，抓緊啟動以藥品零差率為抓手的改革試點”的醫改工作要求，切實減輕群眾醫藥費用負擔，有效緩解群眾看病貴問題，根據《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知》（國辦發〔2012〕33號）、《自治區關于全面深化醫藥衛生體制改革實施意見的通知》（新政辦發〔2015〕100號）及《自治區深化醫藥衛生體制改革2015年總結和2015年重點工作任務》（新政辦發〔2015〕101號）等文件精神，結合市實際，制定本實施方案。

一、工作目標

市所有縣級公立醫院取消藥品加成，實施藥品“零差率”銷售。

二、目的及意義

將取消藥品加成，全面實行藥品零差價銷售作為縱深推進市縣級公立醫院改革的突破口。通過實施藥品“零差率”銷售，加快推進市縣級公立醫院改革進程，促進公立醫院公益性的發揮，破除以藥補醫，轉變“以藥養醫”運行機制。

三、實施單位

市人民醫院、醫科大一附院分院（市第二人民醫院）。

四、實施時間

2016年6月1日起開始實施

五、具體內容

（一）實行零差率銷售的藥品范圍為:所有化學藥品、生物制劑和中成藥（中藥飲片除外）?？h級公立醫院收入由原來的服務收費、藥品加成、政府補助三個渠道轉變為服務收費和政府補助兩個渠道；

（二）以破除以藥補醫為突破口，建立財政補償新機制。對縣級公立醫院取消藥品加成導致的政策性虧損、藥品在儲存、保管中的損耗、政府指令性工（如巡回醫療、義診咨詢、應急醫療保障等）及消耗和損耗的各類藥品，通過政府補助方式予以解決，并將縣級公立醫院藥品“零差率”銷售政策性虧損補助資金納入市財政年度預算。

六、資金保障及撥付方式

（一）資金保障

醫療服務價格調整后，按照自治區有關要求，市縣級公立醫院取消藥品加成、實行零差率銷售后減少的收入，由財政投入分擔20%、調整醫療技術服務價格彌補70%、醫院通過加強核算和節約成本分擔10%。

（二）撥付方式

1.2016年，市財政一次性將中央財政公立醫院改革補助資金全額撥付至市人民醫院、醫科大一附院分院（市第二人民醫院），用于藥品“零差率”銷售政策性虧損補助；

2.自2017年起，市財政根據縣級公立醫院上年度實施藥品“零差率”銷售運營情況，適時撥付補助資金。如縣級醫療衛生體制改革和縣級公立醫院改革有新的政策要求，市人民政府將及時對工作方案予以調整。

3.年度結算對預撥款低于醫院實施藥品零差率銷售以來實際產生政策性損失費用的，市財政于次年3月底前一次性補齊；對預撥款超出醫院實施藥品零差率銷售實際產生政策性損失費用的差額部分，轉入市財政下年度預撥款。

七、工作要求

（一）市人民醫院、醫科大一附院分院（市第二人民醫院）要成立本單位藥品“零差率”銷售工作組織機構，制定實施方案，按照時間節點完成醫院藥品盤點、登記造冊及醫院所有藥品（不含中藥飲片）的價格及財務科目調整工作；

（二）市人民醫院、醫科大一附院分院（市第二人民醫院）藥品“零差率”銷售工作于2015年12月1日起實施，以采購價作為藥品零售價，不再加價銷售，庫存藥品（不含中藥飲片）一律按進價銷售。同時，醫院通過多種形式對藥品價格進行公示。優先使用國家基本藥物和自治區增補基本藥物，實現醫藥經濟利益分開，有效降低群眾醫藥負擔；

（三）市人民醫院、醫科大一附院分院（市第二人民醫院）要依據自治區網上藥品采購目錄及縣級公立醫院藥品使用品種數，嚴格按照統一招標、統一采購、統一配送、統一“零差率”銷售的總要求開展藥品采購工作；

（四）市人民醫院、醫科大一附院分院（市第二人民醫院）要加強醫院財務收支管理及預算管理，加強成本核算與控制，向財政、審計、衛生行政部門提供真實可靠的財務及統計數據，確?！傲悴盥省变N售工作順利實施；

（五）縣級公立醫院每月10日前分別向市財政、衛生部門上報本單位藥品“零差率”銷售財務報表，1月、4月、7月、10月的10日前向財政、衛生部門上報藥品“零差率”銷售執行情況季度分析報告；

（六）財政、衛生部門對縣級醫院藥品“零差率”銷售政策性虧損補助資金使用情況實施動態監測，審計部門每6個月對醫院藥品“零差率”銷售政府補助資金使用情況進行評估，堅決杜絕加價售藥、弄虛作假套取財政補助資金行為；

（七）財政、衛生部門動態監測結果及審計部門評估結果將作為次年縣級公立醫院藥品“零差率”補助財政預算資金的撥付依據；

（八）縣級公立醫院要加強醫師隊伍管理，開展合理用藥和診療規范培訓，規范接診流程及診療行為，對實施藥品“零差率”銷售的具體操作環節提出明確要求。對擅自加價銷售藥品、違規套取財政補助資金等行為的，一經查實，將從嚴處理，并視情節輕重予以降職降級處理。