醫療衛生機構防控風險隱患工作方案

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根據市衛健委轉發省《關于開展全省院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓工作的緊急通知》，為進一步有效落實醫療機構院感防控各項制度措施，提高院感防控工作能力和水平，制定區醫療衛生機構院感防控風險隱患大排查大篩查工作方案。

一、組織機構

組長：

副組長：

成員：

二、檢查內容

（一）院感防控風險隱患大排查

1、查院感防控組織機構，一把手負總責，查院感防控專職隊伍的建設。

2、查預檢分診制度的落實。查預檢分診設置是否規范，患者篩查、發熱患者登記和引導就診等工作是否及時、完整、規范。

3、查發熱病人全封閉管理制度的落實。院內通道設置是否規范，查發熱門診是否獨立設置CT、檢驗、藥房、掛號收費等設備設施，查發熱患者就診信息是否及時上報，查發熱門診隔離留觀病房是否充足并實行單人單間管理。

4、查集中過渡病房設置。查集中過渡病房是否單人單間設置。查醫療機構患者入院前是否在集中過渡病房等待核酸檢測結果。

5、查陪護探視管理制度的落實。查住院患者及陪護核酸檢測情況。查住院患者陪護是否每天報告個人健康狀況，查陪護、探視記錄是否完整、及時。

6、查消毒隔離和醫療廢物處理制度的落實。院內環境和設備消毒是否規范，查醫療廢物管理和處置是否規范及時。

（二）院感防控風險隱患大篩查

1、對醫院全體醫務人員、工作人員進行一次全員核酸檢測，并常規每周一次核酸檢測，做好記錄。

2、全院環境重點部位監測情況，根據人員接觸、流動情況，適度擴大監測區域和密度。

3、加大醫院環境中的監測頻次，重點部位每周至少監測一次。

（三）醫療機構每日進行院感巡查，發現問題，臺帳管理，及時整改，及時銷號。

（四）院感防控風險隱患大培訓

1、線上培訓。醫療機構相關醫務人員進行院感防控內容培訓，查簽到簿。

2、院內培訓。查培訓計劃、培訓內容、演練方案及圖片、相關院感防控知識考卷。檢查組抽考穿脫防護服、“七步洗手法”。

3、骨干培訓。查院感督察員組建情況。并充分發揮其感控督導作用，不斷提高醫療機構整體感染防控能力。

4、現場培訓指導。查門診部、診所等分散小型醫療機構采取實地檢查指導和現場培訓的方式開展感控培訓。

三、檢查時間：2021年1月29日至2021年2月6日

排查范圍：區所轄各級各類醫療機構。

四、督導整改要求：對排查出問題的醫療機構，嚴格按照法律、法規進行行政處罰。