醫院崗位廉能管理交流材料

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風險崗位廉能管理工作是省紀委根據中央要求，結合我省實際，突出特色在推動全省反腐倡廉建設工作方面所采取的一項創新舉措。醫院推行風險崗位廉能管理工作，可以說是一項全新的工作，需要不斷的探索和實踐。我們根據我院開展風險崗位廉能管理的實踐，就進一步加深對醫院開展風險崗位廉能管理工作重要性必要性的認識以及在實施過程中應把握的原則等問題進行總結，以供有關部門和同道參考。

一、把握內涵，深化醫院開展風險崗位廉能管理認識

什么是風險？風險的本義是“可能發生的危險”，也即“能夠影響一個或多個目標的不確定性”。什么是風險管理？風險管理是指如何在一個肯定有風險的環境里把風險減至最低的管理過程[1]。當中包括了對風險因素的界定、制定量度方式、對風險進行評估、依風險評估的不同結果預定不同的應變策略。廉能風險是干部職工在執行公務和日常生活中，因教育、制度、監督不到位和干部職工不能廉潔自律、正確履職而可能產生的廉政風險和效能風險；是指對個人、單位容易造成直接的威脅和毀傷的思想、行為、事件[2]。

風險崗位是指部門、單位內部的權力集中、消極腐敗現象易發多發的重要崗位。風險崗位廉能管理是以權力運行重要領域和關鍵環節的重點崗位為對象，以促進權力運行公開透明、廉潔高效為核心，綜合運用教育、制度、監督等手段，通過明責查險、監督防范、預警控制、考核追責等環節，采取前期預防、中期監控、后期處置等措施，促使風險崗位干部職工廉潔從政、高效履職的系統過程。

我國現階段正處于加速發展社會主義現代化的關鍵時期，政治體制和經濟體制都處于傳統和現代因素并存交替之中，腐敗處在易發和多發期。醫院是社會的組成部分之一，現階段同樣處于發生腐敗的敏感時期。醫院崗位風險廉能管理指防止醫院工作人員用公權謀私利這種嚴重的違反公職行為規范發生而采取的一系列防范措施。醫院管理者具有權利，包括醫生的處方權、檢查處理權、治療處理權等醫療行為是國家賦予醫院工作人員的一種權力，是公權的延伸，也是醫院崗位風險廉能管理的風險點[3]。

二、醫院開展風險崗位廉能管理工作的重要性和必要性

醫院是社會服務的重要“窗口”,它體現黨和政府的施政行為。風險崗位廉能管理工作是醫院實現內部監控與外部監督、廉能管理與業務流程、自律與他律的有效結合的重要舉措，我們必須要充分認識和理解開展這項工作的重要性、必要性和緊迫性，努力增強大家在醫院管理與從醫行為及其他工作實踐中對各種廉能風險的查找、識別并自覺地采取各種有效措施加以防控的能力和水平，確保整個衛生隊伍的健康成長。

醫院要重視對醫務人員的教育引導，醫院紀檢監察工作要樹立查實問題是成績，澄清是非也是成績；懲治腐敗是成績，預防腐敗也是成績的觀念。

經過多年的反腐倡廉實踐，廣大黨員干部已經逐步認識到，“反復發生的問題要從規律上找原因，普遍發生的問題要從體制機制上找原因”[4]。衛生行業一些黨員干部犯錯誤，其主觀原因和責任固然不可推卸，但行業制度建設方面的缺陷造成的監管不力和從政以及從醫環境的高風險性，越來越引起人們的深思。重點教育好廣大醫務人員、抓好制度建設特別是醫療行業制度建設，開展醫院崗位風險廉能管理，已成為全黨全社會的共識，成為廣大醫務人員的共同期盼，是愛護干部、愛護醫務人員、對黨和人民高度負責的具體體現。

開展醫院崗位風險廉能管理的要點就是要加強醫院院內的自我教育、自我警示。當然，認真遵守有關衛生行業規定，就是最好的崗位風險廉能管理，只有提前開展崗位風險廉能管理，減少崗位風險，增加醫院崗位安全系數，才能避免醫務人員走上犯罪道路。通過崗位風險管理，完善醫院內部采購、分配制度，提高醫療系統的自制能力，通過有效執行醫療衛生行業規定、規章制度，強化正規診療，優質服務，強化崗位職責，健全規章制度，提高醫務人員自控能力，才能降低醫務人員的違規、違紀、違法的行為。只有廣泛開風險崗位廉能管理才能把腐敗產生的幾率控制在最小的范圍，讓醫院干部隊伍、醫務人員永葆健康。

三、醫院開展風險崗位廉能管理的廉政風險點

縱觀近幾年國內發生的醫藥購銷領域商業賄賂案件以及衛生行業一些不正之風，得出醫院有可能發生的廉政風險點，具體如下：

風險一：思想政治工作不到位。職業道德教育流于形式是不可忽視的原因。如果思想政治工作，職業道德教育、法制教育工作不到位，導致教育活動往往只注重形式，甚至走過場，沒有使受教育者真正做到入腦入心，從而在思想認識上出現偏差。因而一些醫務工作人員法制觀念淡薄，職業道德喪失，出現索要、收受“紅包”、開大處方、吃“回扣”等現象，從而逐步走上犯罪道路。

風險二：管理不到位。醫療行為不規范是直接原因。醫院有一系列規章制度，但在實際執行中往往未能真正落實到具體環節、具體人。特別是對一線工作人員無法落實到位，規章制度流于形式，導致現違規執法現象。

風險三：監督機制不健全。對權力濫用缺乏有效的制約是主要原因。醫院雖建立一系列的監督制約機制，對保證領導干部正確行使權力發揮了積極作用，但可能還存在監督制約機制軟弱無力的問題。由于權力集中在某些干部個人身上，是否依法行事完全取決于自身的素質和良知，加之內部監督制約機制又不健全，檢查監督不及時，不到位，形成一些監管漏洞，助長個別干部獨斷專行，我行我素，導致職務犯罪案件發生。

風險四：醫院完全商業化運作。醫院為追求經濟效益，改善醫療環境，增加職工收入，或對科室采取與經濟考核掛鉤的經營方式，或實行收入提成方式進行，使科室、醫務人員為了爭取更多的效益，從而不完全“對癥下藥”，不顧及患者的經濟承受能力，出現亂開藥、大處方、用貴重藥、濫檢查等非正?，F象。醫院大量購置高新醫療設備，重金吸引醫學人才，以搶占醫療技術“前沿”，爭奪醫療市場“大蛋糕”，變相增加了國家和群眾的經濟負擔，造成部分困難群眾看不起病，不敢進醫院，敗壞醫療行業形象[5]。

四、醫院開展風險崗位廉能管理應把握的原則和重點

醫院開展風險崗位廉能管理工作，應著重把握好以下原則。

（一）堅持廉政與效能有機統一。要系統規劃，注重兩者的辯證統一、協調聯動和相輔相成，做到統籌兼顧、協調推進。在黨風廉政建設責任制考核中，既要考核崗位廉政情況，又要考核崗位效能情況，形成既重廉又重效的良好氛圍。

（二）堅持廉能管理與業務工作有效融合。把風險崗位廉潔自律和司法為民要求納入崗位職責和審判執行等業務流程，做到廉能管理與醫療執業行為等業務工作兩手抓、共促進，既有效防范廉能風險，又強化崗位工作職責，提高醫療質量、提升服務水平等業務工作水平[6]。

（三）堅持廉能管理與制度創新緊密結合。圍繞規范崗位廉能管理，推進醫療與護理質量提升等業務工作流程的再造、簡化和創新，建立一批適應工作需要、科學有效管用的廉能管理制度，提高制度權威性和執行力，形成風險崗位廉能管理長效機制。

具體應著重抓好以下重點環節的工作：一是突出重點、把握內涵。要緊密結合醫院工作實際圍繞“診療、采購、收費、人、財、物管理”等節點，充分尊重醫院管理的自身規律，發揮醫院現有的專業績效考評、服務流程管理、醫療護理質量考評、差案及違反診療護理操作規程的責任追究四大機制的作用，把醫院具有診療、采購、收費管理職權和人、財、物行政管理職權的崗位全部納入防范廉政和效能風險的重點對象。二是創新理念，精心組織。首先要領導重視，成立專門的領導機構，要充分整合醫院各方面的力量真正把這項工作當成完善醫院懲防體系、加強反腐倡廉建設，有效促進醫院衛生人才隊伍素質、服務質量、服務能力大提升的一項重點工程來抓。其次要制定好一個符合醫院工作實際指導性操作性都很強的實施方案，將明確崗位職責、找準廉政（效能）風險、制定防控措施等內容都作出詳盡規定。三是務求實效，完善提高。要緊緊圍繞能有效地促進醫院公正高效的履行職能抓好醫療護理質量第一要務，踐行好“以病人為中心、一切為了患者”工作主題，提高整個醫院職工隊伍的素質和能力來開展工作。并通過不斷的實踐探索對其中的內容加以完善提高，以期發揮重要作用。

五、醫院開展風險崗位廉能管理方法

通過查找廉政風險點，清楚了風險點產生的原因以及可能導致的嚴重后果，就必須從教育，管理、監督等方面采取有效的措施，從源頭上加以預防。通過加強教育，健全制度，完善監督，以實現標本兼治[7]。

(一)加強教育管理，努力提高醫務人員的素質。一是要開展經常性的教育活動，形成學習制度。要經常開展正確的人生觀專項教育和崗位廉政教育。醫院管理人員、重點崗位工作人員做廉潔自律、堅持原則、接受監督的表率。加強正面典型的宣傳，進一步強化醫德醫風建設和敬業精神，營造廉潔行醫、誠信服務的良好氛圍。要結合醫院工作實際，加強職業道德教育、廉政教育和崗位業務培訓，使醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是要加強法制教育，樹立法制觀念，組織學習有關法律、法規和各項規章制度，不折不扣地將上級有關文件精神和有關法規進行學習，融通和貫徹，增強遵紀守法的意識，不斷提高自身素質和拒腐防變能力，自覺抵制各種不正之風的侵蝕，廉潔奉公，依法行醫。三是要加強“八小時”以外的管理和監督，把八小時以內的思想政治工作延伸到八小時以外，促使其正確處理好各種關系，保證衛生人才隊伍的純潔。

（二）完善領導工作制度，明確領導責任。要進一步明確醫院管理人員、專業技術人員、行政后勤人員等在執行上級方針政策、行風和職務道德建設、業務工作、醫療設備采購、基建項目建設等重大院務上的工作職責，確保責任明確，履職到位，實行“一崗雙責”。

（三）深化人事制度改革，加強人事管理。建立健全競爭激勵機制，大膽進行公開選拔，競爭上崗，提高醫院干部隊伍整體素質。堅持民主集中制，堅持“三重一大”制度，強調按程序辦事，防止個人濫用權力，在任免、調配等人事方面努力做到民主化、規范化，健全干部任用和監督機制。強化醫德醫風考核的作用，醫務人員的專業技術職務晉升、年度考核評優與醫德醫風考核相掛鉤。獎勵經費的分配，必須與藥品收入、檢查等收入脫鉤、不得單純以收入為主要依據，要根據工作量、崗位責任以及醫德醫風、服務態度等各項管理指標，綜合考評后進行分配。

（四）健全會議制度，發揮民主監督作用。為確保決策民主、科學，要建立健全黨內民主生活會、院辦公會議、院務會議、和職工代表大會等會議制度，規范議事范圍、程序和原則，充分發揚民主。對涉及重大院務的事項，如醫院發展規劃、改革方案、獎金分配方案、中層干部競聘方案、大型基建及儀器設備購置方案、單位財務運行情況以及工會開展活動情況等，除經院長辦公會議討論、向中層干部會議通報外，還要經職工代表大會討論決定，廣泛聽取廣大職工群眾的意見。給職代會各委員會成員賦予多項職權，對醫院領導和職能科室負責人的職務行為進行監督等；對院領導和職能科室負責人能否貫徹執行國家政策進行監督；對醫院、科室出臺的一些決策和行政措施提出建議、意見；對認為不妥的決策和行政措施，可進行專題調研，并向職工代表大會等提出調研意見；職工代表發現認為需要說明解釋的事件和問題時，可以向醫院領導和機關職能科室提出質詢。結合黨務公開、院務公開工作要求，通過公開欄、提示牌等途徑，將每個工作事項的辦事依據、就醫程序、注意事項等向社會廣泛公開，接受社會監督。

（五）建立廉政提醒制度，廉政工作常抓不懈。在醫院管理人員與醫務人員承擔重要工作任務、發生個人重大事項、出現群眾信訪反映和被發現苗頭性不廉行為等情況時，醫院主要領導或直接領導要適時對其進行廉政提醒談話，促使其保持清醒頭腦，遵章守紀辦事，筑牢拒腐防線。同時組織采取民主測評、座談、整改調查、抽樣調查、電話隨訪等形式，向服務對象了解醫院工作人員廉潔自律情況，聽取意見和建議，整理后以書面形式向單位或個人進行反饋。

（六）深化醫療體制改革，增加政府投入?！耙獔猿止册t療衛生的公益性質”，“強化政府責任和投入”，建立相應的政府對醫院的補償機制，解決以藥養醫的問題，最后實現醫藥分家，使醫院和醫務人員專心業務，擺脫追求經濟效益經營動作方式。在基本醫療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫療服務，以滿足群眾的基本健康需要[8]。在特需醫療服務方面，對民營資本進入醫療市場不要過多的加以限制，而是要提供必要的條件和政策引導，形成規范的醫療市場競爭機制，激發醫療市場的活力。