獨家原創:鄉鎮衛生院發展建設經驗交流材料

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鄉鎮衛生院是農村衛生工作的主體，是公共衛生體系建設的重要組成部分，其主要職能是堅持預防保健和基本醫療服務相結合，向農民提供疾病控制、婦幼保健、健康教育、醫療、康復和計劃生育技術指導等衛生服務，對農民防病治病、保護農村生產力、促進農村經濟發展起著無可替代的作用。但是，目前鄉鎮衛生院發展建設的狀況不容樂觀，普遍存在著衛生經費投入嚴重不足、內部機制不活、管理不當、衛生技術人才匱乏等問題，嚴重制約著鄉鎮公共衛生體系的發展。要搞好鄉鎮衛生院的發展建設，使其起到應有的作用，為農民提供衛生醫療服務，保護農村生產力、促進農村經濟發展，其基本經驗如下：

一、提高認識，加強對鄉鎮衛生院發展建設工作的領導

鄉鎮衛生院是滿足農民基本醫療和衛生需求最便捷、最適宜的基層衛生機構，擔負著農村公共衛生、預防、保健和基本醫療服務等多重任務。不應一般性地看待鄉鎮衛生院建設問題，因為鄉鎮衛生院的作用和意義已經超出了其作為一般性醫療機構的范疇。鄉鎮衛生院能否快速健康發展，事關新型農村合作醫療制度建立和實施，事關農民群眾的身體健康和切身利益，事關農村穩定、農業發展、農村繁榮的大局，事關建設社會主義新農村。各級黨委、政府及有關部門，要從以人為本和構建社會主義和諧社會的政治高度出發，切實把加強鄉鎮衛生院建設作為農村衛生工作和社會主義新農村建設的一項重要戰略措施提上議事日程。重新審視和調整醫療衛生資源配置，盡快解決鄉鎮衛生院發展中存在的困難和問題。尤其是縣、鄉鎮兩級黨政一把手要落實責任，建立制度，親自部署調度，親自督查落實，認真貫徹《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，把鄉鎮衛生院的發展建設擺上重要議事日程，加強鄉鎮衛生院發展建設的事，時刻掛在心上，緊緊抓在手上。

二、深化改革，重點解決好體制與機制問題

要進一步深化鄉鎮衛生院體制改革，積極推進內部運行機制改革，探索搞活鄉鎮衛生院的多種運營模式，形成充滿生機與活力的用人機制和激勵分配機制。一是強化鄉鎮衛生院的公共衛生管理職能，走出衛生院只管“賣藥治病”單一功能的誤區，將衛生院建設成“以公共衛生為主，綜合提供預防、保健和基本醫療服務”的基層醫療衛生機構。二是根據區域衛生規劃和鄉鎮行政區域調整，確定鄉鎮衛生院的數量和布局，原則上每個鄉鎮只應有一所鄉鎮衛生院。調整后的鄉鎮衛生院應由政府舉辦，并按規定將人員、業務、經費等劃歸縣級衛生行政部門管理。其余的鄉鎮衛生院，建議按其經營狀況采取撤銷、合并、轉讓、股份等形式，進行資源重組和改制。三是打破現有的用人機制，由縣級衛生行政部門在全縣或更大范圍內公開招聘優秀人才擔任院長，實行任期目標責任制，并充分享有規定的用人權、分配權和管理權。四是引入激勵競爭機制，擴大單位內部分配自主權，實行人員收入與任務、業績掛鉤，建立多勞多得、優勞優得的分配激勵機制。

三、將鄉鎮衛生院上劃縣衛生行政部門管理

根據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，應改變過去鄉鎮衛生院實行鄉鎮辦項鎮管的模式，重建以縣管理為主的體制，將鄉鎮衛生院的人員、業務、經費等上劃到縣衛生行政部門統一管理。這樣利于鄉鎮衛生院經費的落實和人員的管理。同時加強對鄉鎮衛生院發展建設工作的監督，把鄉鎮衛生院發展建設作為各級政府年度目標考核重要內容之一。

四、統籌安排，加大對鄉鎮衛生院的投入

各級政府應進一步落實“以農村為重點”的衛生工作方針，針對農村衛生經費投入嚴重不足，醫療設備缺乏、陳舊的狀況，把衛生資源投入的重點由城市向農村轉移，建立健全鄉鎮衛生院投入機制。一是省、市、縣三級應加大對農村衛生事業發展轉移支付力度，逐步增加投入，并加強對資金使用的管理和監督。二是逐步加大衛生投入占縣級財政支出的比例，使衛生投入與當地的經濟發展成正比。三是縣級財政應根據國家有關規定，逐步建立鄉鎮衛生院在編人員工資發放保障機制，并建立健全其他相關人員的社會保險、合同制、股份制實施辦法。四是將鄉鎮衛生院的基礎設施建設維修、設備更新購置、人才培養等項目的支出列入預算，逐年安排，增強鄉鎮衛生院的發展后勁。

五、采取措施，加強鄉鎮衛生院人才隊伍建設

按照開發、培養、引進并重的原則，全方位、多層次實施人才戰略。一是建立健全繼續教育制度，制定鄉鎮衛生院在職專業人員和管理人員培訓計劃，有計劃地組織醫護人員分期、分批進修學習，力爭用3至5年時間輪訓一遍。二是制定相關政策，省、市、縣級政府所屬醫療單位，應為貧困地區鄉鎮衛生院醫護人員進修、培訓、實習提供更多的方便并適當減免費用。三是有關部門要認真核定鄉鎮衛生院的崗位編制，同時積極研究制定人員進退留轉的政策和辦法，嚴格控制規模，建立專業人員準入制度，對達不到職業標準的人員進行逐步分流。四是引導和鼓勵各類高等醫學院校針對農村衛生工作實際，采取學歷教育方式，專門為農村培養適用的醫衛?？迫瞬拧Ｎ迨侵贫▋灮菡?，鼓勵醫學院校畢業生和城市在職或離退休衛生技術人員到鄉鎮衛生院工作。

六、結合實施農村新型合作醫療制度，加快農村鄉鎮衛生院建設

當前正在試行并將逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，該制度的開展為鄉鎮衛生院提供了難得的發展機遇，鄉鎮衛生院也為新型農村合作醫療制度提供了基礎保障。各級政府和有關部門應緊緊抓住這個契機，協調政策，統籌安排，一方面穩步推進新型農村合作醫療制度試點工作，一方面加快鄉鎮衛生院的改革和建設步伐。通過積極努力，切實減輕農民因疾病帶來的沉重經濟負擔，徹底改變農民因病致貧、因病返貧的狀況，不斷提高農民的健康水平，進一步促進農村的經濟發展和社會穩定。