農村合作醫療會議發言

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今年來，我市狠抓新型農村合作醫療制度建設，建立了政府主導、縣（區）統籌、多方籌資、宣傳發動、規范管理、服務保障等“六大機制”，取得了初步成效。全市6縣（區）87個鄉鎮（辦）全部建立了新型農村合作醫療制度，5個縣（區）實行了縣（區）統籌，參保農民80.68萬人，參合率達到46.1%?；I資標準達到人均30元以上。其中市財政補助5元，縣（區）及鄉鎮（辦）補助5元以上。參保農民可報銷30%以上的住院費，年最高補助額3000元以上。建立和完善了農村合作醫療救助制度，資助農村特困戶、五保戶8399人參加合作醫療，基本解決了農村低保人員的參保問題。7月1日全面實施以來，為參保農民報銷住院費用564.25萬元，受益農民達5096人，有312位農民享受了3000元以上的補助，有26人享受了農村合作醫療救助，發放救助金4.95萬元，減輕了農民群眾的醫療費用負擔，緩解了農村因病致貧、因病返貧的矛盾。

一、建立主導機制，確保責任落實

新型農村合作醫療突出了政府的主導職能，要求各級政府要組織、引導、支持建立新型農村合作醫療制度。為此，市委、市政府高度重視，把這項工作作為“八項民心工程”狠抓落實。柳錦州書記、黃業斌市長多次作出重要批示，要求各級政府要加強領導力量，積極推進這項工作。在今年的衛生工作會議上，黃業斌市長要求各地要抓好“五個落實”（即落實組織機構、人員編制、方案措施、配套資金、規章制度）、做到“六個到位”（即領導到位、認識到位、責任到位、宣傳到位、指導到位、監管到位）。市政府專門制訂了實施方案，下發了《關于開展新型農村合作醫療工作的通知》，并多次組織召開縣（區）領導會議進行部署。各縣（區）、鄉鎮（辦）采取層層召開動員大會、簽訂工作責任書等方法，把責任和任務層層分解落實，并把農村合作醫療列入鄉鎮年度工作考評，推進各地工作的開展。圍繞農村合作醫療的總體目標和工作任務，市、縣（區）每月向同級人大寫出專報，報告工作落實情況。市政府每月、縣（區）政府每半月派督查組到各地督導工作落實。市衛生局每半個月下發1期簡報，每3天向市、縣（區）、鄉鎮通報一次各地進展情況，進一步增強了各級政府和領導的責任感，逐步形成了政府主要領導親自抓、分管領導直接抓、衛生部門具體抓、有關部門配合抓的工作機制，落實了一級抓一級，一級促一級的工作責任制。惠陽區委書記王壽銓、區長鄧炳球多次組織召開專題會議親自動員、親自部署、親自落實，帶領工作組，逐個鄉鎮檢查指導，促進了工作落實，全區參合率達到46.1%，確保了今年工作任務的完成。

二、建立統籌機制，確保規避風險

為完善新型農村合作醫療制度，今年初我們對全市的農村合作醫療基本狀況進行了專題調研，在調研中發現有的鄉鎮農業人口基數只有幾千人，如果以鄉鎮為單位統籌，風險非常大，極有可能發生“穿底”。為此，市政府作出規定，各縣（區）的新型農村合作醫療制度要以縣（區）統籌為主，條件不具備的地方可暫實行鎮統籌，逐步向縣（區）統籌過渡。并結合今年的工作任務，決定今年的農村合作醫療工作3月份開始宣傳發動，7月1日起正式實施，到年底結合各地的工作情況再進行一次宣傳發動，努力完成明年參合率達到60%的工作目標。各縣（區）領導帶領工作人員逐鄉逐鎮進行調研，針對本地實際，建立了適用本地的統籌機制?；輺|、博羅、龍門縣及惠陽、大亞灣區由于各鄉鎮的人口基數懸殊大，決定采取縣（區）統籌?；莩菂^由于經濟發展不平衡，各鎮的經濟實力差距大，決定采用鎮統籌。較好地規范了農村合作醫療統籌機制，提高了抗風險能力。

三、建立籌資機制，確保資金落實

穩定的籌資機制和資金來源，是合作醫療賴以生存和發展的基礎。為此，我們把建立籌資機制，落實各級配套資金作為重要措施來抓。今年初，市長黃業斌親自帶領分管財政、衛生的副市長及財政局長等領導到衛生局現場辦公，專題研究解決農村合作醫療工作的財政扶持問題，決定市財政今年撥出434萬元，作為農村合作醫療專項資金，并從今年起對參加農村合作醫療的農民每人每年補助由2元提高到5元。同時，還積極與各縣（區）政府協調，要求各級加大對農村合作醫療的財政投入，全面落實了農村合作醫療配套資金，縣（區）及鄉鎮（辦）兩級補助達到每人每年5元的標準。其中，惠陽和大亞灣的區、鎮兩級財政對參保農民補助達到每人每年10元，確保了農村合作醫療有穩定的資金來源。目前，全市農村合作醫療的籌資標準達到人均每年30元以上，其中惠陽、大亞灣區35元，惠東縣33元，博羅縣32元，龍門30元，惠城區有的鎮達到45元以上。

四、建立宣傳機制，確保農民自愿

農民自愿參加是農村合作醫療工作必須始終堅持的根本原則。為此，我們把深入宣傳作為農村合作醫療工作的重點，采取了多種形式的宣傳發動。一是通過媒體宣傳。今年來，市電視臺、電臺、《*日報》及縣（區）新聞單位，采取系列報道、專題報道和農民現身說法等方式，宣傳建立新型農村合作醫療制度的目的、意義及方針政策，報道先進地區的成功經驗和受益群眾的典型事例，各鄉鎮充分利用有線廣播、電視等，播放鎮領導動員講話、宣傳農村合作醫療的有關政策。二是通過資料宣傳。采取張貼海報、下發宣傳資料、《致農民兄弟的一封信》等方式進行宣傳。市衛生局印發新型農村合作醫療海報1萬張、新型農村合作醫療知識手冊5萬份，下發到各縣（區）組織張貼和宣傳。各縣（區）也結合自己的特點，張貼、懸掛各種標語2136條，制作《致農民兄弟的一封信》38萬份，分發到每個農戶，宣傳建立新型農村合作醫療制度的意義及參加農村合作醫療所能得到的好處。三是通過會議宣傳。各縣（區）、鄉鎮采取層層召開動員大會等方法，由縣（區）及鄉鎮主要領導親自動員、親自部署，重點解決領導怕煩、干部怕難等問題。市里還專門組織160多位縣（區）及鄉鎮分管領導和工作人員進行新型農村合作醫療專業知識培訓。各縣（區）也分別舉辦了新型農村合作醫療制度培訓班，共培訓鄉鎮、村干部等管理人員1930人，提高了各級合作醫療管理人員的業務水平。四是深入農戶宣傳?？h（區）及鄉鎮領導帶領駐隊干部和村干部深入農戶家中進行政策宣傳和思想發動，消除農民群眾怕虧的思想顧慮，提高他們自覺抵御大病風險的意識，積極引導農民自愿參加合作醫療?；輺|、博羅、龍門等縣的農業人口基數大，為了完成工作任務，分別派出工作組下到各鄉鎮組織宣傳發動。農村合作醫療今年才剛剛進步的惠東縣，派出了12個工作組在鎮里住了一個多月，督促各鎮的宣傳發動工作。龍門縣是我市開展宣傳發動最早的縣，因工作難度大，由縣政府督查辦全程督導各鎮的的工作進度。由于六、七月份正值農忙季節，為搞好宣傳發動，鎮、村干部經常利用晚上時間走村進戶進行宣傳和登記收費，很多同志放棄了節假日休息時間，有的帶病堅持工作，從來沒有拿過一分錢的下鄉補貼。

五、建立監管機制，確保規范管理

為加強資金管理，市財政局和衛生局制訂下發了《*市農村合作醫療資金財務管理暫行規定》，各縣（區）分別制訂了《農村合作醫療資金管理辦法》和《農村合作醫療保障救助基金管理辦法》，明確了農村合作醫療資金使用與監管的具體規定。一是建立了專帳管理制度?？h（區）農村合作醫療管理委員會與農村信用合作社聯合行文，規定縣（區）農村合作醫療辦公室,在當地農村信用社設立農村合作醫療基金專用帳戶、各鄉鎮設支出帳戶，鄉鎮農村合作醫療支出帳戶支出的最高限額為5000元，超過此限額，信用社一律拒付。農民個人繳納的基金及鄉鎮、村集體經濟組織扶持的資金，由村民委員會在繳費截止后三日內交鄉鎮農村合作醫療辦公室，存入其基金專用帳戶；鄉鎮財政部門在繳費截止后五日內將本級財政補助資金劃入基金專用帳戶；縣級財政部門，在繳費截止后十日內將本級財政補助資金劃撥到基金專用帳戶。為農民發放補助金，由合管辦工作人員開具支票，由農民本人到信用證支取。做到銀行管錢不管帳，經辦機構管帳不管錢，實現基金收支分離，管用分開，封閉運行。二是建立了監督管理制度。規定農村合作醫療監督委員會每年對農村合作醫療資金審計一次，資金的使用情況每月在鎮務、村務公開欄向農民公示一次，確保農民的知情權、監管權，確保制度的公開、公平和公正。三是逐步建立農村合作醫療網絡信息化管理系統?；蓐枀^政府投入10多萬元，為區、鎮合管辦配備了電腦，并在省衛生廳的大力支持下，借助政府的網絡平臺正在構建區、鎮兩級農村合作醫療網絡信息化管理系統。市也將根據經濟發展情況，逐步建立和完善此項工作，確保農村合作醫療科學規范管理。

六、建立保障機制，確保農民受益

建立農村合作醫療制度的根本目的，就是要解決農民的看病難問題，不僅要讓農民有錢看病、有地方看病，還要讓農民看得起病、看得好病。為此，我們一是簡化審批程序，方便農民報帳。規定參保農民住院一律在鄉鎮報銷兌付住院費用，鄉鎮合管辦每周固定1-2個工作日為參保農民的報帳日，工作人員實行8小時坐班制，參保農民隨到隨報，很快就可以領到補助金。其程序是：參保農民住院后2日內先向村或鄉鎮合管辦報告，出院后可由本人或直系親屬到鄉鎮合管辦報銷住院費用，也可由村干部將參保農民住院的有關單據和報銷審批表報鄉鎮合管辦，經審批后由合管辦工作人員將補助金送到農民手中。做到既嚴格管理又方便群眾，使農民群眾既放心又省心，解決了參保農民“有錢看病”的問題。二是對參保農民實行優惠服務。凡參加合作醫療的農民在當地醫院就診，可享受門診掛號費、檢查費、特診費減免，并加強對公立醫院的收費管理，加大藥品統一招標工作力度，降低醫療成本，解決參保農民“看得起病”的問題。三是完善農村醫療服務體系。市政府從今年起連續三年每年撥出300萬元，用于鄉鎮衛生院建設，努力改善農村居民的就醫條件。并積極引進人才，采取保證其工資待遇等方式，鼓勵大學畢業生到基層工作，選拔一批有一定技術特長和管理能力的醫技骨干到鄉鎮衛生院擔任領導職務，優化人才結構，提升基層醫療衛生單位的技術水平；積極開展“三新”、“三優”“三送”活動，實施“四心、五滿意、六個一制度”，改善醫療衛生單位的服務態度，提高整個衛生系統的服務質量，解決農民“看得好病”的問題，確保參保農民真正從新型農村合作醫療制度中得到實惠。

我市實施新型農村合作醫療制度以來，雖然取得了一些成績，但也還存在一些困難和問題。我市已對*年度的工作進行了部署。要求各地12月10日前完成宣傳發動和繳費工作，進一步加大工作力度，確保完成明年參保率達到60%的工作目標。