鎮政府新型農村醫療調研

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一、基本情況

##鎮面積114.xxxx公里，轄1xxxx村，xxxx居委會，人口4.xxxx。今年參合農民達3.xxxx人，參合率為90.4xxxx，比去年提高了1xxxx百分點。

根據國家和我省目前的籌資政策和標準，我鎮可籌集資金195.xxxx元（其中包括自籌資金和中央、省、市、縣四級財政補助）。

元月份至6月份，累計受益農民160xxxx，發放補償醫藥費85458xxxx，其中補償金額超過300xxxx的有2xxxx，焦橋村一沈姓村民得到1411xxxx的最高補償。免費健康體檢621xxxx次，及時幫助80xxxx名患者發現了病情隱患。申請重疾門診補助患者共有10xxxx，全部由鎮合管辦幫助患者到市合管中心辦理。合作醫療的全面推進，大大減輕了農民醫藥費負擔，挽救了許多貧病交加的家庭，群眾對新型農村合作醫療的滿意率達10xxxx。

二、工作成效

（一）密切了黨群、干群關系。廣大基層干部和群眾普遍認為新型農村合作醫療是黨和政府為農民辦的一件大好事，是關心農民疾苦的民心工程、德政工程。我鎮合管辦堅持為患大病的參合農民送報銷款上門，真正實現了政府得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏局面。

（二）農民群眾的認識有了新的提高。焦橋村參合農民沈某因患肝病住院得到報銷款1411xxxx，他感慨地說“為了治好父親的病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫療，交了1xxxx錢就給報銷了上萬元，合作醫療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨?！薄罢鏇]想到去醫院看病，醫生服務態度會那么好，也沒想到住院補償那么快就可以拿到手。政府實施農村合作醫療，是為農民實實在在地減負，也是實實在在地為農民辦事，我們更實實在在地感受到了黨和政府對我們的關懷和愛護?！?/p>

（三）新型農村合作醫療框架和運行機制基本形成。經過實踐，基本形成了政府領導、部門協作、經辦機構動作、醫療機構服務、農民群眾參與的管理體制，建立了以家庭為單位自愿參加、個人繳費、集體扶持和政府資助的籌資機制，形成了分類指導、家庭帳戶、門診報銷和大病統籌為主要補償模式的運行機制。

（四）有效地保護了農民健康。新型農村合作醫療的實施刺激了農民的醫療消費，原來沒錢看病、看不起病或放棄治療的農民能看得起病了，小病及時看，防止進一步發展惡化，在一定程度上避免了“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”的惡性循環。據調查，我鎮農民的就診人次和住院人次都有不同程度的增加。

（五）農民互助共濟意識和健康投資意識進一步增強。新型農村合作醫療在實施過程中注重教育和引導農民樹立互助共濟、風險共擔和健康投資意識，有的村打出了“每天節省3分錢，看病吃藥管一年”，“每天少抽一根煙，大病報銷兩萬元”等通俗易懂的宣傳標語，同時，新型農村合作醫療報銷讓農民看到了實實在在的好處，農民群眾參加合作醫療的自覺性和積極性不斷提高?；鶎痈刹扛锌卣f，“以前到村里收提留，沒少挨冷眼，沒想到現在收合作醫療款這么輕松，農民還高興”。

（六）鄉鎮衛生院建設得到加強，促進了農村衛生事業的發展。鎮衛生院改制成功后，基礎設施，服務能力得到了全面提升。不斷增長的農民醫療消費需求刺激了衛生事業的發展，特別是鎮衛生院，業務收入明顯提高。

（七）村衛生室規范化建設工作順利推進。我們把加強村衛生室規范化建設，改善基本條件，提高整體服務功能，作為加快農村衛生事業發展的重要一環。結合我鎮實際，制訂了《##鎮村衛生室基本標準》，并提出了規范村衛生室服務“六統一”標準。全鎮所有衛生室都在進行新一輪標準化改造，預計年底即可完成改造任務，為新型農村合作醫療工作的開展打下堅實的基礎。

三、主要措施

（一）鎮黨委政府高度重視，部門協調配合，措施得力。實行領導工作目標責任制。把新型農村合作醫療工作納入社會主義新農村建設的重要內容，納入鎮村干部年度綜合目標考核，實行領導班子成員包片、聯村干部包村、村干部包戶責任制，依靠強有力的領導措施保證工作的順利進行。大家牢記推行新型農村合作醫療“只許成功，不能失敗”的要求，力保全鎮新型農村合作醫療工作穩步推進。

（二）建立了比較完善的新型農村合作醫療組織管理體系。鎮合管辦設主任、會計各一名，鎮衛生院委派一名骨干負責此項工作，初步形成了政府組織領導，多部門協調配合，衛生部門具體實施的工作管理體系。成立了以紀委書記為組長、有關部門為成員的合作醫療監督委員會，加強了對合作醫療資金的監督力度。

（三）科學規劃，制定了切合實際的新型農村合作醫療政策。我市對建立新型農村合作醫療醫療制度的目標原則、方法步驟和組織領導、籌資標準、醫療救助、資金管理、醫療服務等作出了明確規定。市財政局、衛生局先后出臺了基金管理的規范性文件，使農民從交錢參加合作醫療到就醫、報銷的全過程以及經辦機構、醫療機構履行職責的行為都有章可循，保證了新型農村合作醫療的規范運行。

（四)廣泛動員，宣傳到位。有關部門和單位利用召開動員大會、受益群眾現身說法、致農民朋友的一封信、印發明白紙、制作宣傳單、開辦宣傳專欄、刷寫長久性標語、出動宣傳車等多種群眾喜聞樂見的方式，進行全方位、多層次、大規模的集中宣傳發動，使新型農村合作醫療制度的概念、特點、重要性、籌資方式、補償范圍、管理辦法為廣大人民群眾所熟知，教育、引導廣大人民群眾增強互助共濟意識，轉變消費觀念，積極參與到新型合作醫療中來。

(五)規范運作，安全運行。新型農村合作醫療領導機構、監督機構、經辦機構等按照《新型農村合作醫療章程》的規定，落實各自的職責，加強信息聯絡和溝通，形成協調一致、順暢運作的工作格局，把新型農村合作醫療開辦模式落到實處。在堅持已有監督約束措施的同時，建立費用公開、專項審計等監督制度。所有資金籌集、使用等情況都定期向社會公示，保證參合農民的參與權、知情權和監督權。

（六）實行網絡化管理。建立了新型農村合作醫療信息一體化管理，設立了專門服務器，經辦機構和定點醫療機構實行微機審核、網上清算。實現了補償結算的瞬時化，提高了新型農村合作醫療網絡管理水平，縮短了參合農民報銷時間，減少了報銷過程中的人為因素，保障了基金安全，杜絕了人情報銷和虛假報銷現象的發生，增強了參合農民的信心。

（七）加強農村衛生服務體系建設，提高農村醫療服務水平。改革鎮衛生院內部運行機制，推動鄉村衛生服務管理一體化，大力開展農村衛生人員培訓，多措施并舉，提高了農村衛生機構服務能力。今年我鎮在開展創建規范化鎮衛生院活動中進行了“七抓”：一是抓班子，強化責任；二是抓整合，盤活資源；三是抓管理，規范行為；四是抓人才，提高水平；五是抓投入，提升檔次；六是抓衛生，改善環境；七是抓服務，樹立形象?，F已取得了顯著成效，業務技術水平和服務質量大幅度提高。

四、存在的問題

（一）農村衛生服務功能薄弱。鄉鎮衛生院的服務能力與農民群眾需求存在一定的差距，服務水平亟待提高。由于資金投入不足，衛生人才匱乏，設備老化，基礎設施落后等，很難滿足人民群眾就近就醫的需求。村衛生室作為三級預防保健網的網底，由于對鄉村醫生承擔公共衛生沒有任何補償，導致村級預防隊伍不穩定。

（二）參合農民保障水平不高。目前，參合農民的住院費用平均補償只有2xxxx左右，一旦農民得了大病，需要自付的費用太高，以大病為主的醫療補償政策值得推敲。

（三）管理能力建設亟待加強。隨著合作醫療的推進，管理資源短缺和管理能力不足的問題日漸突出。

（四）監督力度不夠，政策執行存在不規范行為。新型農村合作醫療注重了制度化建設，但執行中一些不能保證制度的有效執行和措施的有效實施，關鍵是監督缺位和違規成本過低。

（五）對醫療機構的監管有待加強。盡管合作醫療的各種管理規定在不同程度上約束了供方的行為，但少數醫療機構出于經濟利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大化，采取了一些不良對策，影響了合作醫療資金的使用效果和效率。

五、打算和建議

（一）“五個到位”，即領導重視到位、機構設置到位、政策保障到位、財政支持到位、責任落實到位。堅持“五個強化、五個確保”，即強化宣傳引導，確保群眾認識到位；強化資金籌措，確?；鸹I措到位；強化監督管理，確?；鸢l揮到位；強化基礎建設，確保服務水平提升到位；強化市場準入，確保藥品購銷監管到位。

（二）加強定點醫療機構管理。建立對定點醫療機構分級認定和動態管理制度，修訂分級別的基本藥物目錄和診療項目目錄，推廣單病種限價收費，嚴格控制醫藥費用不合理增長。

（三）推進配套制度改革，改善新型農村合作醫療制度的外部環境。新型農村合作醫療運行過程中面臨諸多問題，要解決這些問題，就必須積極推進相關改革，否則將會在很大程度上影響著合作醫療的運行效果。

一是加強農村衛生服務體系建設。我市的農村衛生服務體系基礎薄弱，不能滿足廣大農民日益增長的醫療需求，要加大對農村衛生機構建設的力度，在提高農村衛生服務能力方面，要給予政策傾斜和資金補助，切實改善農村衛生室、鄉鎮衛生院的基礎設施和設備狀況，提高農村衛生綜合服務能力，真正實現農民“小病不出村、一般病不出鄉鎮、大病不出市”的目標，以滿足農民就近看病的需要。

二是加強衛生隊伍建設，加大基層衛生技術人員的培養力度，制定基層衛生人員優惠政策，落實村衛生室一體化管理體制，充分調動村醫的積極性，發揮其在新型農村合作醫療建設中的作用，提高農民獲得基本衛生服務的質量。

三是推進農村醫療機構管理體制、補償機制、醫療服務價格、藥品流通體制等相關改革，以提高新型農村合作醫療在保障農民健康方面的效果。

四是政府應加大醫療救助的投入力度。逐步完善和推進以合作醫療制度為基礎，與醫療救助制度相結合的運行模式，協調、配合使用各類資金，最大限度地緩解貧困人口看不起病的問題。

五是開展衛生支農工作，并落到實處。加強縣、鄉、村衛生機構的縱向合作，全面推行鄉村衛生服務管理一體化。建立衛生支農長效機制，既要人員幫扶、設備幫扶、資金幫扶，又要著力培訓基層衛生人員、幫助開展衛生診療新技術。

總之，我鎮的新型農村合作醫療工作，在黨委政府的高度重視下，在各部門協調配合下，工作進展順利并穩步推進，規范管理和運行機制初步形成，基金運轉安全，制度運行平穩，農村居民醫療服務利用率明顯改善，醫藥負擔有所減輕，在一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”問題。