養老服務社會化又好又快發展思考

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推進養老服務社會化，不斷提高老年人的生存質量和生活水平，是積極應對人口老齡化和高齡化挑戰的重要舉措。目前，我市60歲以上的老年人達52萬多人，占全市總人口的14.8％，其中農村五保老人12784人，城市“三無”老人1775人，“空巢”老人52000多人。加大社會養老與居家養老的推進力度，使老年人真正實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”，對于落實科學發展觀，構建和諧*，全面建設小康社會具有重要意義。

一、基本情況

近年來，我市加大了養老服務社會化的推進力度，在保障老年困難群體生活、養老服務機構和社區老年福利服務體系建設等方面取得了明顯成效。

（一）農村五保和城市“三無”老人生活質量明顯提高。將符合《農村五保供養工作條例》條件的群眾全部納入了五保供養范圍，實現了應保盡保。集中供養五保老人3272人，集中供養率達25.6％，分散和集中供養五保老人的供養標準分別達到月人均120元和170元。將農村五保治病問題全部納入了新型農村合作醫療和農村醫療救助，實行實報實銷。城市“三無”老人月人均供養標準達245元（市中區255元），并將其治病問題全部納入了城市醫療救助，妥善地解決了“三無”老人的治病難問題。

（二）養老服務機構不斷發展壯大。近年來，全市先后投入資金2300多萬元，加強城市國有福利機構建設，使9個區（市、縣）建立了縣級國有福利機構。全市國有福利機構床位達1780張，收養城市“三無”老人686人，代養社會老人668人。投入資金3000多萬元，新（擴）建鄉鎮敬老院104所，敬老院的床位數達到3302張，生活配套設施也得到了明顯改善。積極鼓勵社會力量興辦養老服務機構，全市新辦民辦養老服務機構5家，床位達316張，代養社會老人129人。

（三）社區養老服務發展良好。積極發展以“星光老年之家”為依托的社區養老服務體系建設。先后投入資金1480萬元，新建和改造集老年人文化、娛樂為一體的老年服務站48個。充分整合社區資源，依托社區大力發展社區福利服務設施和網點，為社區老年人提供各種便利服務。大力扶持家政服務，拓展服務功能，擴大服務項目，使社區老年人的生活質量明顯提高。

二、存在問題

目前，我市在推進養老服務社會化的進程中也存在一些困難和問題，主要表現在以下四個方面。

（一）養老服務需求與供給矛盾突出。一方面，隨著社會的發展和家庭的小型化，使家庭養老功能弱化，迅速增長的“空巢”、高齡和患病老年人對養老服務的需求急劇增加。另一方面，我市雖然有國有和民辦養老服務機構16家，但規模普遍偏小，設施簡陋，僅有床位2096張，養老床位數不足老年人口總數的0.4％，與國家要求1.8％的比例有較大差距。急劇增長的老年人對養老服務的需求與現有的養老服務供給嚴重不足的矛盾日益突出。

（二）服務內容單一。目前，我市的各類養老服務機構和社區養老僅注重生活照料方面的服務，而忽視了醫療、保健、康復護理、文體娛樂、精神慰籍等方面的服務，造成了服務形式和內容單一，不適應養老服務發展的需求。

（三）社會化程度低。我市養老服務機構大多以國家、集體興辦為主。由于養老服務業存在效益低、風險高等問題，加之推進社會力量新辦養老機構的激勵政策尚不完善或落實不到位，社會各界對興辦養老服務機構積極性不高。為數不多的幾家民辦養老服務機構發展和經營狀況也不理想。

（四）專業人才缺乏。我市養老服務機構雖有職工289人，但40％的工作人員連專業初級職稱也沒有，養老服務隊伍專業化水平低，專門的技術人員、專業社會工作者和管理人員嚴重缺乏，影響了養老服務機構的管理水平和發展后勁。

三、對策與思考

要有效應對人口老齡化帶來的挑戰，推進養老服務社會化又好又快發展，在今后應重點抓好以下五個方面的工作。

（一）整合資源，推進養老服務社會化。要充分發揮政策引導作用，積極引導和鼓勵社會力量，采取獨資、合資、合作等形式，興辦養老服務機構，依靠社會力量，開展養老服務，有效地將政府投入與民間投入、機構養老與居家養老結合起來，共同擔負起社會養老的責任。要在稅收、土地、城建、金融、水電管理和交通等方面對民辦養老服務機構給予相應的優惠政策，創造良好的投資環境，吸引更多的投資者。要不斷深化國有養老福利機構改革，允許國有資產、集體資產、個人資產共同投資，按照股份制方式經營、管理。在保證國有資產不流失和公益屬性不變的前提下，對國有福利機構進行資產改造、重組，搞股份制。也可采取將所有權和經營權分離的方式，將養老服務機構承包給一些機構或個人，對達到最低生活保障條件、生活不能自理的老人，以政府購買服務的方式補貼，充分盤活國有福利機構的資產存量，使其發揮更大的作用。要不斷發展壯大社區志愿者隊伍，建立健全社區志愿者組織，廣泛開展志愿者與老年人“一幫一”長期結對服務活動，努力解決困難和“空巢”老年人在生活照料、精神慰藉等方面的困難。

（二）引入市場機制，推進養老服務產業化。要創新社會養老的服務理念，不斷拓寬服務的形式和內容，由單純的生活照料服務延伸到保健、康復、醫療、娛樂、精神慰藉和臨終關懷等服務，增強養老服務機構的生存和發展能力，促進養老服務產業化。要積極引入市場競爭機制，根據老年群體的健康狀況、支付能力和服務需求，設定不同層次的服務和收費標準，使老年人及其家庭能根據自己的實際情況，選擇滿意的服務層次，讓各種收入層次的老年人都能進住養老機構。要不斷提高管理水平和服務檔次，從根本上改變養老服務機構的經營、管理方式，使其管理和服務規范化。

（三）夯實工作平臺，提升社區養老服務功能。居家養老是以家庭為基礎，以社區為依托，以老年人日常照料、生活護理和精神慰藉為主要內容，以上門服務為主要形式，并引入專業化服務的一種養老模式。受傳統的養老觀念影響，絕大部分老年人及其子女仍希望養老居住在家庭，生活在社區，因此，推進養老服務社會化必須不斷提升社區養老服務功能，鞏固居家養老的社會地位。要把提升社區養老服務功能作為社區建設的重要內容，融入建設和諧社區的工作之中。無論是編制社區建設發展規劃，還是設計和諧社區建設評估標準，都要把社區養老服務功能作為重要內容。要緊緊依托社區平臺，以老年人實際需求為基點，通過建立社區養老服務組織、完善社區養老服務設施、拓展社區養老服務方式、豐富社區養老服務內容，為居家養老的老年人提供定點和上門服務，為有不同服務需求的老年人提供專業化、個性化和持續性的服務。

（四）加強隊伍建設，推進養老服務社會化又好又快發展。隨著養老服務社會化的推進和養老服務事業的迅速發展，急需建立一支職業道德好、業務水平高、服務質量優的養老服務隊伍，實現專業化和社會化的有機結合，以適應養老服務社會化發展的需要。要鼓勵和吸引專業社會工作者和社工專業的高等院校畢業生到養老服務機構工作，為他們創造良好的工作和發展環境，提升專業化管理水平。要加強養老服務業的職業技能培訓，逐步設立層次分明、分類齊全、系統完善、富有特色的養老服務業技術標準。要把推動養老服務社會化與推動下崗失業人員再就業工程相結合，大力發展居家養老服務隊伍，通過公開招聘，挑選一批具有一定文化程度，政治素質好，身體健康，熟悉家政服務，有良好溝通能力，有志于從事居家養老服務事業的下崗失業人員，對他們開展專業的居家養老服務專業技能培訓，提升居家養老的服務水平。