醫院工作匯報暨改革思考

導語：醫院工作匯報暨改革思考一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

待到潮平兩岸闊期望風正一帆懸

借洛陽市衛生系統爭創“廉醫、誠信、為民”醫院暨爭當“德技雙馨”標兵活動的東風，我院的各項工作又跨上了一個新的臺階。自2005年醫院新的門診樓投入使用后，大大改善院內布局使廣大病患減少奔波提高了效率，醫院病區改造完成，加大各種醫療設備的投入都極大的提升了醫院的核心競爭力。

一、設身處地為病人著想，千方百計讓病人滿意，堅持誠信回報，讓利于民，以實際活動爭創“廉醫、誠信、為民”醫院

醫院的競爭力來自患者對醫院的信賴，我院以“雙創”為契機，以全新的醫院服務理念實施品牌戰略，通過雙創活動加強了醫院的內涵建設，不斷提高了醫院的醫療服務質量。在“雙創”活動中，我院結合自身特點，積極落實人性化服務，降低藥品收費，規范各種醫療行為，實行合理治療，倡導廣大優質服務，制定優改公示承諾內容，自覺接受社會各界監督，制定“行風巡查、責任追究、舉報獎勵、回訪抽查等各項工作機制。通過具體細化的舉措將“雙創”活動做細，落實。

（1）發放“病人意見征詢表”做為民心工程，了解病患反映；

（2）認真履行對病人的公開承諾，開設舉報箱，開設熱線電話；

（3）在醫護人員中開展行風建設大討論，原創：提高醫務人員思想認識，履行“白衣天使”天職；

（4）與各科室責任人簽定目標責任書，嚴格責任約束違紀；

（5）聘請院外監督人員，對醫院工作廣納賢言；

（6）倡導人性化服務，提供便民措施，減少病患負擔；

（7）建章立制，制定“行風巡查、審計、責任追究”等五項機制，用制度加強管理；

（8）發動醫務人員下鄉義診，提高醫院美譽度，方便廣大群眾。

為了使“雙創”活動有效開展，我院成立了院長牽頭的爭創活動領導小組，設立爭創辦公室，制定具體的活動細則和方案。通過近半年的籌備和整改，在“廉醫、誠信、為民”暨“德技雙馨”的評審中，我院不僅榮獲“廉醫、誠信、為民”醫院稱號，副院長亢小迪同志和外科主任楊新安同志還榮獲“德技雙馨”稱號。我們的宗旨是：以病人為中心，以醫務質量為根本，以優質服務為基石，以病人滿意為標準，以過硬的醫療技術和一流的服務質量求生存，以先進醫療設備和低廉的收費價格求發展，把醫院辦成讓老百姓滿意的醫院。

二、以改革總攬全局，改善服務態度，提高服務質量增進社會名和醫務人員之間的理解和溝通，進一步增進醫患關系樹立醫院新形象

縣醫院建于1951年，是我縣唯一的一所二級乙等綜合性醫院，具有全縣規模最大學科，設備最全，醫療設施最先進，技術力量最雄厚的特點，是全縣人民的醫療中心，醫院現開設30余個科室，開放高中檔病床250余張，病區開設內、外、骨、婦、兒、五官科等十余個一線科室，縣緊急救援中心也設在縣醫院；我院現有在職職工368人，其中副高以上職稱4人，中級職稱72人，初級職稱55人，衛生技術人員為313人,護理人員99人；醫院擁有螺旋ct，全自動化分析儀，電子胃鏡，500max光機及計算機數字攝影cr系統，血液透析機，體外碎石機等大型設備。年門診量10萬余人次，近年來，隨著我縣經濟飛速發展，人民生活水平逐年提高，以對健康的要求也日益迫切，對我院的醫療質量，服務水平也提出了更新、更高的要求，醫院肩上的擔子越來越重。在工作實踐中我院也深深體會到醫院要發展，必須對過去的體利進行改革，推行好的競爭機制，運行機制，創造良好的為病人服務的氛圍，為此醫院班子帶領全體職工堅持“一切為了病人，病人的利益高于一切”的辦院方針，團結務實，勵精治以人為本，不斷創新，推出了一系列的改革。

首先是對人事力度，分配制度，后勤管理進行大刀闊斧改革。醫院實行全員聘任制，實行公開競聘上崗，按需設崗，公開招聘，平等競爭，擇優聘用嚴格考核，實行科主任對主管副院長負責，副院長對院長負責的三級責任制，定編上崗、定員，優化組織，制定目標責任書，給科室主任以行政、人事、業務、財務管理權，醫德醫風和精神文明管理權，做到責權利相結合，在此基礎上充分發揮人的才能。體現多勞多得分配體制，實現后勤社會化，調動了全體員工的積極性，促進了各項工作的發展。

我們盡己之力改變自身適應環境的變化,但僅靠醫院內部的改革并不能從總體上改變醫療現狀，還必須依靠政府、國家來進行宏觀的調控。我國自1982年開始醫療體制改革至今已有23年，從1985年的政策傾斜，1992年的市場化邁進，2000年的產權改革，到2005年的堅持政府主導引入市場機制，不同的指導思想引發了不同的改革方法。在2005年7月，中國青年報首先報道：國家醫院研究機構稱我國醫改基本不成功。至此醫院發展的出路，衛生事業的前途令人擔憂，也引起社會的廣泛關注。

三、醫院改革面臨重重困難，醫院發展與病患看病難形成嚴重矛盾，各個方面的阻礙成為醫院發展和看病難的原因，日前衛生部部長高強在講話中指出了部分看病難的原因：

1、醫療資源總體不足，資源配制不合理，我國有13億人口，占世界人中的22%，而衛生總費用僅含世界衛生總費用的2%，最根本的辦法還是要加快發展壯大醫療衛生資源，現今我國醫療衛生事業發展也走了一條高水平，低覆蓋的路子，醫療衛生體系呈現倒全字塔形，高新技術，優秀衛生人才基本都集中在城市的大醫院，農村和城鎮缺醫少藥的局面沒有根本扭轉，大多數人還是到大城市醫院救治，這不僅加重了大醫院負擔也加重了群眾的經濟負擔，浪費了大量的醫療資源，造成了看病困難。

2、保障體系不健全

目前我國已建立城鎮職工醫療保障體系，但覆蓋面太小，從2003年起，全國開展了農村新型合作醫療試點，目前已覆蓋1億多人，但籌資力度小，人均保障力度不大，據2003年第三次國家衛生服務調查結果顯示，目前有44.8%的城鎮人口和79.1%的農村人口沒有任何醫療保障，基本算自費看病，患病群眾承受著生理、心理和經濟三重負擔。

3、公益性質淡化

目前公立醫療機構出現了主要靠向群眾就診收費維持和發展的狀況，出現這種狀況主要有三原因：

（1）政府投入比重逐年下降，上世級七八十年代，政府投入占醫院收入比重平均為30%，而2003年全國衛生總費用為6598元，占gdp的5.6%，達到發展中國家的較高水平，但在這5.6%中政府投入僅占17%，企業、社會單位占27%，其余56%由居民個人支付，而在歐洲發達國家中醫方衛生費用約占10%，其中80%—90%由政府負擔。

（2）藥品定價過高，而醫院藥品價格定價過高也是由于現行各種體制促成的：一是進貨渠道有限制，按照國家現行對公立醫院機構采購程序的規定，醫療機構采購藥品必須通過藥品批發環節。這個不可能省略的環節使藥品居高不下的重要因素；二是經營方式的缺失，國家對公立醫院補償機制，包括在藥品購進價格的基礎是加價15%，在購入價高的情況下，再次加價15%，且不容許醫院隨意調整價格就使醫院用藥比個體藥房成本高出許多；三是包含價值內容的影響，在醫療機構的藥品價格上，包含著開方醫生的技術勞務，醫生在對患者進行檢查診斷后開出了有針性的藥方，藥方還包括患者對醫生技術功務的購買，醫生的部分技術勞務價值需要通過處方來體現出來。

（3）外部環境的干擾

由于醫療衛行業是國家衛生不可或缺的部分，有較大的收益，在部分地區地方保護主義及個別行政執法單位就存在設卡下套，不僅不積極配合，還任意魚肉，加重醫院負擔，醫院為了轉移負擔，這也必然加在病人身上。

在這種前提條件下醫院的發展與生存必然同廣大群眾看病難有較大沖突，而改變這種情況的辦法只有通過改革調整現有醫療配置和秩序，大規模的變革。

四、醫院改革勢在必行，而怎樣改革卻成為社會和衛生行業最為關注的問題?，F行醫院的改革是時展催生出的必然，由于我國醫療體系的弊端是由其歷史特征形成的：

（一）長期以來，在計劃經濟條件下，醫院作為壟斷性行業，幾乎全部由政府獨家辦，享受著政府的呵護和國家的財政補貼。這種舊體制的主要特征是忽視價值規律的作用，排斥市場機制，以傳統的物質分配、資金分配和人事制度為主要支柱。在這種制度下，醫院間缺乏競爭，醫院內缺乏壓力、活力和動力.

在醫療服務上，計劃經濟體制的弊端、缺乏有序競爭的行業現狀，加上醫療服務特有的壟斷地位等等，致使醫院這一行業的服務質量普遍偏低。醫務人員缺乏與患者之間的情感溝通和交流，使本來最具人性化特點的醫療服務變成了缺乏人文精神的服務。事實上醫院的改革中存在著很多的困難；

從外部層面來說，醫改阻力首先來自政策缺失。

而從內部層面來說，醫改也存在諸多難點。首先，醫院由福利事業型轉變為公益事業經營型，人們沒有足夠的思想準備，致使內外認識不統一。其次，醫療衛生事業在國民經濟中的地位雖然重要，但和一、二產業相比差距較大。按產業化發展，又不被政府、工商等部門所承認。再次，醫院改革的外環境并不寬松，收費標準限得太死，稅務、審計、政府干預很多，各項政策等方面也有程度不同的種種限制。此外，醫院內部管理體制并沒有從根本上松動；原創：醫院的所有權和經營權還沒有分離；政、醫沒有徹底分開。

2005年衛生部牽頭制定的《醫院體制改革指導意見》將出臺，其中將包含含金量非常高的一句，即"國有資本將逐步退出公立醫院。在政府所屬醫療機構中，國有資產的持股權不低于51%"。這就意味著醫療體制改革即將步入醫院產權改革階段，更多的社會資本將被允許進入公立醫院。中國的第一輪醫院改革遵循的是國企改革最初采取的"放權讓利"政策的思路一樣，而今第二輪改革仍是沿著國企改革的思路---產權變革。

（二）我國醫院管理體制的另外一個弊端是，醫生服務的價值被人為地低估，違背了價格主要由市場調節的原則。我國醫院的掛號費、手術費、治療費等的定價極其低廉，遠遠低于醫生勞動的實際成本。另一方面，醫療設備使用費，醫用材料費，以及藥品等的價格被推到了極致，遠遠高于其成本，成為醫院收入的主要來源。這種情形造成一個令人尷尬的局面：通過行政手段壓低醫療服務價格的目的本來是為了讓低收入群眾看得起病，可是高昂的藥費、化驗費等等使得醫療費用反而成為群眾越來越重的負擔，完全背離了政府的初衷，醫療費用過高的情況仍是最嚴重最突出的問題。如果不能盡快采取有效措施逐漸將費用降低下來，對于未來整個醫療體系都會是一個嚴重的問題。因此，今年衛生部提出了醫療機構"管理年"目標，通過建立績效管理制度和降低總體預算成本來改善和緩解醫療收費過高的問題。

值得期待的是衛生部會同相關部委正在制定的新的醫改方案，是否能成為我國的醫改的光明之路，是否能指導包括基層醫院在內的所有公立醫院的脫胎換骨，不論是產權的轉變，還是政府主導引入市場，還是加強醫院內部的管理，我們都應該對醫改有充分的認識，作為基層醫療機構的管理者，我們應該拭目以待，積極行動，在大環境的轉變中作出自己應有的努力，為醫療事業的發展盡力而為，為四十五萬父老鄉親的切身利益，臨風揚帆。