“醫院管理年”活動工作情況匯報

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為進一步推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設，提高醫院管理水平，促進醫院更好地為人民群眾提供優質服務，構建和諧醫院，根據省衛生廳《關于開展“病人為中心，以提高醫療質量為主題”以“群眾滿意醫院”建設活動為載體的醫院管理年活動的通知》精神，我院在去年榮獲市級“群眾滿意醫院”稱號后，今年從月份開始，全面開展了此項活動。我們于月中旬按照江西省“群眾滿意醫院”建設活動考評細則進行了自查，自查結果總得分為分，核心標準全部合格，無單項否決情況（評分情況見附件）?，F將活動工作情況匯報如下：

一、統一思想，提高認識

院領導班子高度重視“醫院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內涵，多次在院辦公會、院務會、院周會上明確指出，開展“醫院管理年”活動必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動醫院各項工作的進步。

二、健全機構，明確職責

為加強領導，保證“管理年”活動各項要求和任務的實現，我院成立了“管理年”活動領導小組和工作小組。領導小組組長由院長擔任，副組長由黨支部書記擔任，其它院領導任領導小組成員。領導小組下設辦公室和四個工作小組（醫德醫風組，醫、護、技質量安全組，宣傳、后勤保障組和財務審計組），分管院長兼任辦公室主任，各職能科室負責人任工作小組成員。

三、明確要求，突出重點

根據××年全國衛生工作會議和醫院管理年工作會議精神，及《江西省“醫院管理年”活動、“群眾滿意醫院”建設活動考評細則》，結合醫院實際情況，我院提出了“醫院管理年”活動的工作目標：

⒈通過采取科學、嚴謹、務實的管理措施，進一步健全醫院的“質量、安全、服務、費用”等管理制度，不斷提高醫院的醫療服務水平；

⒉通過增強服務意識，更新服務理念，優化服務流程，創建醫院服務品牌，樹立良好的醫德醫風，構建和諧醫患關系；

⒊積極探索建立醫院科學管理的長效機制，推進醫院管理的科學化、規范化、標準化建設，不斷提高醫院的管理水平；

⒋圍繞醫院發展戰略理念，通過“管理年”活動，為建立和完善醫院五大管理體系，即質量管理體系、經營管理體系、誠信服務體系、人才發展體系、科技創新體系奠定基礎。

同時圍繞“管理年”各項要求，結合醫院本年度工作計劃和醫院發展戰略目標，提出了“醫院管理年”活動的重點要求：

提出一個活動理念：患者至上，文明行醫，質量第一，服務第一；

貫徹一個管理主題：加強基礎質量管理，創建醫院服務品牌，構建和諧醫患關系；

推行一種服務模式：在全院推行“以病人為中心”的“無障礙、一站式”服務，切實增強“醫護人員圍著病人轉，醫技圍著臨床轉，行政后勤圍著一線轉”的服務意識。

四、建立規范，分步實施

為切實落實衛生部、國家中醫藥管理局關于“醫院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務，規范行為，提高質量，確保安全，進一步探索醫院科學管理的長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫療服務需求，同時進一步推進醫院各項工作的持續改進，圓滿完成××年工作計劃，逐步實現醫院戰略發展目標，我院根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務為主題”的醫院管理年活動方案》和衛生部《醫院管理評價指南（試行）》的要求，制訂了《縣人民醫院管理年活動方案》，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時依據《省“醫院管理年”活動、“群眾滿意醫院”建設活動考評細則》，圍繞“質量、安全、管理、服務、績效”，在去年創建“群眾滿意醫院”活動的基礎上，繼續引入風險管理辦法，制訂了《縣人民醫院“醫院管理年活動”考評辦法》，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，推進“醫院管理年”工作的全面達標。

（一）全面動員，強化意識。

月日醫院召開動員大會，傳達了全市電視電話會議精神，全院職工了解了醫院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認為開展醫院管理年活動是今年醫院工作的頭等大事。為進一步大力宣傳醫院管理年活動的重要意義，使醫院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是及時將《醫院管理評價指南（試行）》印發至各科室，要求全院職工認真學習，明確意義，熟悉標準和要求。二是通過宣傳欄、醫院網站和編印小冊子等形式推出了“‘醫院管理年’活動簡報”（每月期，共編印了期）和“‘醫院管理年’活動通訊”（已編印期），通過這種形式全院職工能更好地了解醫院管理年活動的基本要求并及時掌握“管理年”活動開展的情況。三是在醫院醒目位置懸掛宣傳標語并積極向《衛生報》（篇稿件，篇專題）和《衛生》（篇稿件）投稿，大力宣傳“醫院管理年”活動的目的、意義和所取得的成效，爭取社會、病人和醫務人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環節、每一位職工，深入到醫院工作的各個方面，形成人人關心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫院管理年活動創造了條件。

（二）建章立制，嚴格規范。

根據衛生部“醫院管理年”活動的工作要求，我院結合《醫院管理評價指南》和在去年開展“群眾滿意醫院”創建活動的基礎上，健全并落實醫院各項規章制度和崗位責任制，充分發揮其權威性和穩定性。醫院對以前的規章制度，特別是對醫療、護理、財務、物價的規章制度進行全面的清理，發現制度不完善，或有的項目沒有管理制度與辦法，不利于管理和醫療工作的，進行了整理或修訂?，F將醫院的各項規章制度，如各科工作制度、崗位職責、操作規范等歸納整理匯編成《縣人民醫院工作管理制度》，印發至各科室和專業組，它將為我院嚴明管理、規范程序、不斷發展提供有力的保障。

（三）自查整改，注重實效。

我院認真對照《醫院管理評價指南（試行）》和《群眾滿意醫院建設考評標準》所列的相關標準和評分辦法，進行了逐條分解，從醫院管理、醫療質量、醫療安全、服務質量等方面，各科室根據醫院的總體部署和要求，緊密結合自身實際情況，找出差距，制定相應的活動方案，采取切實有效的措施改進醫療服務質量。

⒈狠抓醫療質量管理措施的落實。醫院的生命在于醫療質量，醫療質量是醫療水平的體現，是醫療安全的保證，因此醫院始終把醫療質量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類技術規范，尤其是體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度等。一是醫院領導定期帶領職能科室負責同志深入科室，督查包括監控措施在內的醫療質量各項管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調研指導“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促，從月份起醫院管理年活動督查組每個月對科室進行－次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質控通報”、“醫院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。三是醫院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫護質量大檢查，對檢查中發現的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。四是認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定了《縣人民醫院臨床合理用藥監督管理細則》，成立了合理治療、合理用藥評價小組，建立了藥品用量動態監測及超常干預制度、合理使用臨床藥物的評估措施，利用醫院信息系統加強藥品的使用管理，抗生素使用實行三級管理，門診處方限制三聯抗生素的使用等，定期檢查，定期通報，加強了合理檢查、合理用藥、合理治療的監控，及時處理不合理和違規行為，使藥品和醫療費用虛高的現象從源頭上得到一定的遏制。五是邀請省內醫院管理專家，開展醫院管理知識系列講座，努力提高醫院管理水平。六是為強化“三基”、“三嚴”訓練，做到全院全員培訓，醫院統一為全院專業技術人員訂購“三基”培訓教材，聘請市人民醫院對口支援專家進行“三基”培訓，同時加大了考核力度，全院共進行了次“三基”知識的考試。

⒉狠抓改善醫療服務措施的落實。圍繞提高服務質量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務理念，完善醫療費用查詢制度，進一步做好醫療投訴接待工作。二是認真落實《省醫療服務信息公示管理辦法》，定期公示醫療檢查收費和藥品集中招標采購等綜合信息，主動接受社會和群眾監督。三是建立住院病人、出院病人和社會監督員調查問卷制度，定期收集對醫院服務的意見并及時改進，構建和諧醫患關系。四是提供人性化服務，進一步優化服務流程、改善就診環境，在掛號處、收費室等服務窗口實行彈性排班制度，及時調整工作人員，方便病人就醫。五是結合保持共產黨員先進性教育活動，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結合本院實際制定了《縣人民醫院關于解決群眾看病難、看病貴問題的實施方案》。針對“看病貴，看病難”的問題，醫院繼續加大對藥品的管理，同時推出部分單病種最高限價等措施，如向社會公開承諾婦產科平產接生實行元、剖宮產元包干等部分病種費用包干制，進一步有效地降低病人的醫療費用。

六是狠抓改善醫療服務措施的落實，繼續開展便民服務，進一步完善和推出便民措施。

通過以上各項管理措施的實施，我院的“管理年”活動取得了階段性的成果，全院職工的服務意識得到了進一步提高，各項管理制度逐步健全和完善，醫患關系明顯改善，病人醫療費用有所降低，藥品占業務總收入的比例較去年同期下降了個百分點，群眾滿意率逐步提高，醫院效益穩步提高，業務收入與去年同期增長了××。

通過“醫院管理年”活動的開展，建立、完善醫院、建設活動辦公室、科室（組）三級考核體系，按照科室日?？己藗€人、建設活動辦公室每月考核科室，有效地促進了醫院管理工作的日?；?、制度化、規范化，逐步實現醫院管理的“三個轉變”，即促使醫院各崗位人員從被動開展工作向主動、自覺做好各項工作的轉變，醫院管理工作由“突擊管理”向日?；?、規范化管理的轉變，從停留在面上的抓管理向深度抓管理的轉變。

縣人民醫院

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