農村合作醫療工作情況匯報

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*新型農村合作醫療與社區衛生工作情況匯報

按照*市委、市政府的工作部署，*認真開展新型農村合作醫療工作，制定了《*新型農村合作醫療工作方案》和《*新型農村合作醫療管理暫行辦法》，新農合工作從20*年9月1日全面啟動后，初步取得了“政府得民心、農民得實惠、衛生得發展”的成效。城鎮社區衛生服務體系建設逐步向醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”功能轉化?，F將具體工作匯報如下：

新型農村合作醫療是政府引導、組織，農民自愿參加，籌資政府出大頭、個人出小頭，對農民疾病住院醫療費用給予一定補助，抵御疾病風險，緩解看病難、看病貴的醫療救助體系。20*年我市新農合工作作為省級試點縣（市）之一，全市參合村覆蓋率達到100%，共有160033戶509568人參加新農合，占全市農業人口的94.9%。到目前為止，全市新農合工作逐步走上制度化、規范化的軌道，合作醫療基金運管平穩，總體發展態勢良好，取得了廣大農民群眾的真心擁護。

1、高度重視，精心組織，新農合工作穩步推進。市委常委會、市長辦公會多次專題研究新農合工作，把實施新農合作為市委、市政府為民辦實事的頭等大事來抓，成立了*新型農村合作醫療管理委員會、監督委員會，組建了新農合管理中心，各鄉鎮(街道)、村也相應成立了領導小組。同時經過充分調研，結合實際制定了《*新型農村合作醫療管理暫行辦法》和年度新型農村合作醫療《工作方案》，確保了我市新農合工作機構、人員、經費、管理四到位，保證了新農合的順利實施。

20*年度新農合補償基金每人每年50元,其中參合個人繳納10元/人年,中央和省政府16元/人年，*市政府3元/人年,*政府21元/人年。所有籌集基金，除按規定提留風險金外，全部用于參合人員住院補償，?？顚Ｓ?。在全市上下共同努力下，做到了在規定時限內，參合人員登記造冊，發給《合醫證》，籌集基金到位和核對公示，及時啟動補償程序。

2、基線調查，科學測算，合理制定補償方案。經過開展基線調查，在省和*市專家組指導下，我市堅持“兼顧參合人員的普惠性、公平性以及較高的受益面”原則，20*年度我市明確了鄉鎮、市直和市級以上醫療機構補償起付線分別為200元、600元和1200元，支付比例分別為55%、40%和20%，年度累計補償封頂線統一為每人年度2萬元。并對低保戶、特困戶、重點優撫對象、革命“五老”人員、“二女計生戶”和“一女貢獻獎戶”等特殊人群個人繳納的10元/人年由市財政給予補助的優惠措施。補償方案運行7個月后，市衛生局和“新農合管理中心”對基金使用的情況進行反復分析、測算、比對，及時調整“二次補償”方案。從2007年5月1日起對部分住院醫藥費用的起付線與支付比例作了相應的調整：按規定生育并住院分娩的納入正常的補償范圍;精神病病人在定點醫療機構住院治療的，年度累計總醫藥費用超過2000元的，給予一次性補助1000元;在鄉鎮定點醫療機構住院治療的醫藥費用支付比例由原來55%調整為60%;在市直定點醫療機構住院治療的醫藥費用的起付線由600元降低到500元（中醫院由原來500元降低到400元）,同時將支付比例由原來40%調整為45%;將小兒科用藥目錄列入醫保范圍。并對5月1日之前已補償的對象按新標準給予追補。截止2007年6月底，全市已有15701人次的住院醫藥費用得到補助，累計住院總費用9379.90萬元，實際補償金額1642.74萬元，占住院總費用的17.5%，人均補償1046.26元,一次最高補償為11880元，累計補償超過10000元的有45人，累計最高補償為20000元的有兩人。預測年度基金使用率達81.5%。

3、廣泛宣傳，積極引導，共濟互惠意識得到提高。堅持正確的輿論導向，嚴格把握政策，加大工作力度，充分利用有線電視、廣播、報刊、發放宣傳資料、張貼標語、開設宣傳專欄等多種形式，大張旗鼓地宣傳推行新型農村合作醫療的目的、意義和具體做法，鼓勵、引導群眾積極參加新型農村合作醫療，有效地提高了農民群眾的參合率。20*年度全市共印發《致農民朋友一封信》16萬封，大、小宣傳彩頁12萬張，宣傳小冊子3萬份以及各種宣傳標語和專欄?？?。市、鄉鎮（街道）、村各級和有關部門積極引導，逐村挨戶廣泛動員，極大提高了農民共濟互惠的意識。

4、積極推進信息化建設，不斷提高監管能力。圍繞規范管理，我市多次組織新農合管理、經辦人員進行業務培訓，進一步提高了經辦機構的管理能力和效率。市財政劃撥專項經費，為新農合管理中心、各鄉鎮（街道）合醫辦和各定點醫療機構配備計算機、打印機等必備設施，為全市信息化管理奠定了基礎。20*年8月，我市建成新農合計算機數字平臺并正式投入使用，實現了全市“信息管理系統聯網”運行，對全市各鄉鎮（街道）和16個新農合定點醫療機構參合患者醫療信息實行統一監管。

5、加強定點醫療機構監管，不斷提高服務水平。按全市公立醫療機構的規模、服務能力、硬件設施等條件核定了16家“新農合”定點醫院，緊緊圍繞“為民、便民、惠民”工作目標，制定了定點醫療機構工作規范等規章制度，切實加強對定點醫療機構的管理，嚴格用藥規

定，定點醫療機構服務水平不斷提高。實行“新農合”制度后，參合對象已從合作醫療中受益，有效緩解了“看病難、看病貴”的問題。同時，各定點醫療機構積極簡化報銷程序，做到參合對象當天出院，及時拿到報銷補償錢款，極大地方便了群眾。

6、加強基金監督管理，確保資金安全運行。嚴格執行《*新型農村合作醫療基金財務管理細則》，按照“錢帳分離”和資金封閉運行的要求，實行資金專戶儲存。各定點醫療機構、新農合管理中心、財政局等按照職責分工,認真開展補償基金審核、補償基金墊付與撥付基金工作。市新農合管理中心每天均做到網上巡視檢查，做到基金使用“當天明了，當旬抽查，當月審核”，每月及時公示有關住院補償情況，接受社會各界監督;定期派專人負責各定點醫療機構巡回督查資金使用及病例核銷情況，定期對基金運轉情況進行督查分析，形成《分析報告》，及時報送市委、市政府及有關部門。

經過全市上下的共同努力，我市新農合工作初步取得了“政府得民心、農民得實惠、衛生得發展”的成效，主要有：

(1)新型農村合作醫療制度框架和運行機制已基本形成，極大提高了農民預防疾病的意識和抵御疾病的風險，得到社會各界的好評；(2)新農合制度實實在在為農民患者減輕了醫藥費用負擔，對緩解看病難、看病貴和因病致貧、返貧問題發揮了重要作用，農民群眾直接感受到黨的惠民政策的溫暖；(3)各定點醫療機構抓住新農合的機遇，強化自身素質，提高服務質量，取得多贏成效，促進了醫院的發展；(4)政府完善實施了醫療衛生、民政和有關部門互相配套的農村醫療救助保障體系，妥善解決了農村五保戶、低保戶、特困戶等特殊群體的醫療救助問題，為新農村建設和共建和諧社會注入了新的內涵；(5)全市已形成“有病人幫我，無病我幫人”、“人人為我，我為人人”的博愛共濟的文明意識和良好的精神風貌。

但同時，我們也要清醒地看到還存在一些問題，主要表現在：一是新農合制度雖然減輕了農民部份醫藥負擔，但農民仍要承受大部分醫療費用，必須加大投入，完善機制，擴大補償范圍，提高補償比例。二是新農合管理機構的運行管理能力有待進一步提高，應及時分析、評估基金運行狀態，做到補償機制更加公平性、合理性，提高參合對象補償的普惠率。三是我市尚有4個鄉鎮衛生院因不具備條件，未列入定點醫療機構，不方便農民群眾的就醫就診。四是農村醫療機構醫技人員嚴重缺乏，技術隊伍業務素質不高，醫療服務能力不強，已不適應農村群眾的就醫需求。五是各鄉鎮（街道）、村工作發展不平衡。