城鄉醫保整合情況匯報

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我局按照上級推動新農合與城鎮居民醫療保險整合文件精神，加強組織領導，積極貫徹落實，整合成立了城鄉居民醫療保險機構，逐步實現了醫療保險的城鄉一體化運行，實現了醫療保險全覆蓋?，F就我縣城鄉醫保整合情況匯報如下：

一、城鄉醫保整合進展情況

去年11月份，借鑒威縣試點經驗，將衛生局新農合綜合管理職責及機構編制劃轉到我局，制定出臺《縣整合城鄉居民醫療保險工作實施方案》\，按照實施方案要求，原新農合管理職責、人員、資金全部并入我局，按雙軌制運行。

為確保城鄉醫?；鸢踩\行，春節后，我們又召開專門會議，對醫?；鹗罩闆r進行了研判，對基金安全防控進行部署，醫保中心與全縣18家醫療保險服務單位，簽訂了醫療服務協議，一是堅持“以收定支、量入為出、收支平衡”原則，實行付費總額控制。二是嚴格控制一般診療費用支出。不經過系統刷卡的，不作為診療次數統計，全年刷卡率不得低于90%。三是有效控制醫療費用不合理增長。嚴防過度治療過度檢查，降低次均費用，嚴格收費項目和標準確保實現2016年度基金達到收支平衡、略有結余的目標。

二、下一步打算

一是啟用新版城鄉醫保管理系統。目前，市局正在研發城鄉醫保管理系統軟件，預計4月份上線運行，屆時，我局將啟用新版系統軟件，實現城鄉醫保整合并軌，真正實現統一參保范圍和項目、統一繳費標準、統一待遇標準、統一基金管理、統一經辦流程、統一信息管理“六統一”，建立城鄉一體化醫療保險體系統。

二是加強監督檢查。我局加大對醫療保險服務單位稽查力度，重點檢查掛床住院、冒名住院等行為，嚴厲查處套取醫?；鹦袨?，確保基金安全。