醫療保障回頭看大排查工作報告

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按照《關于派出工作組赴縣開展督查工作的函》相關要求，現將基本醫療有保障回頭看大排查、生育秩序整治、衛生健康項目建設、健康扶貧工作推進情況報告如下：

一、工作推進情況

（一）回頭看大排查工作開展情況。按照脫貧攻堅“兩不愁、三保障”回頭看大排查工作要求，我局高度重視，嚴格按要求對各鄉鎮在健康扶貧中發現的問題進行梳理，共計梳理出問題31條，主要包括：1.個別鄉鎮對家庭醫生簽約服務知曉率不高；2.非貧困戶醫保報銷后個人醫療支出仍然較高；3.非建檔立卡貧困戶醫療手續不齊全未報銷醫療費用；4.部分非貧困村村衛生室無設施設備；5.慢性病患者需長期服藥費用較高等問題。對梳理出的問題及時與扶貧部門對接，并由健康扶貧辦牽頭，相關股室配合逐村逐戶進行追蹤核實，并及時聯合醫保、民政、紅會等部門制定“大排查”問題整改清單和整改方案，進一步明確整改時限和整改措施。目前整改工作正在有序推進中。經排查基本醫療保障總體到位，建檔立卡貧困人口醫療保障、醫療救助、十免四補助政策落實到位。（二）健康扶貧精準推進。一是持續深化健康扶貧“五大行動”。全面落實“十免四補助”政策，建檔立卡貧困人口城鄉居民基本醫保個人繳費部分由縣財政按繳費標準全額代繳，建檔立卡貧困人口參保率達到100%。截至7月，衛生扶貧救助基金共計救助患者621人，救助資金82.5746萬元。實現貧困患者縣域內及依規轉診縣外住院、慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在5%以內。二是完善分級診療制度?？h域內各級醫療機構嚴格執行醫療控費政策，按照醫保目錄范圍開展診療、檢查和用藥，嚴格掌握出入院指征，堅決防止住院標準過寬，壓床、掛床住院等不合理醫療和違規行為，建檔立卡貧困患者縣域內就診率達95.8%。三是穩步推進家庭醫生簽約服務。全縣2380戶9961名建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務實現全覆蓋，簽約服務率達100%。四是全面推進合格村衛生室建設。全縣88個貧困村村衛生建設已全面完成。為全面掌握村衛生室現狀，衛健局主要負責人帶隊深入全縣18所鄉鎮衛生院對健康扶貧工作實施情況進行了全面督查，并安排業務人員對88個貧困村村衛生室建設、鄉村醫生配備、藥品器械配備等情況進行全面梳理核查，對存在的問題及時予以解決，確保順利通過脫貧驗收。目前48所村衛生室已完成設施設備配備，剩余23所貧困村衛生室設施設備目前已掛網采購。(三)項目建設有序推進。2016年以來，共計實施衛生建設項目5個，其中：老街、衛生院標準化建設，已投入使用；片區包蟲病康復治療中心及防控實驗室建設，即將投入使用；藏醫院醫技樓建設項目總建筑面積3000平方米，總投資1900萬元，已進入裝飾裝修階段；婦計中心住院大樓建設項目總建筑面積2860平方米，總投資1200萬元，已進入裝飾裝修階段。2018年投入80萬元實施、兩所衛生院能力提升項目，購置了全自動生化分析儀、智能體檢設備，已投入使用。積極爭取2020年儲備項目：縣人民醫院內科住院大樓，總建筑面積7800平方米，爭取項目資金3900萬元，完成科研，進入初設階段。（三）生育秩序整治深入推進。一是深入調查，掌握情況。2016年至今，專項整治行動工作隊進一步細化為四個小分隊全面深入各鄉鎮，走村入戶開展違法生育清理工作，通過全力摸排，2016年出生451人，違法生育62人；2017年出生544人，違法生育39人；2018年出生616人，違法生育36人；2019年上半年出生358人，違法生育26人政策外多孩率7.2%。二是層層落實，嚴格考核。堅持黨政、部門、業務“三線”開展工作，堅持計劃生育的基本國策不變、黨政一把手負總責的制度不變、“一票否決”不變，每年逐級層層簽訂計劃生育目標管理責任書，把計劃生育工作納入全面建成小康社會總體規劃，作為實施可持續發展戰略的首要任務，并將生育秩序整治專項行動工作作為單列考核內容。三是建章立制，包村包戶責任落到實處。確定的生育秩序整治重點鄉（鎮）為、宗麥、科馬、下羅科馬等牧區鄉。針對重點鄉實行鄉村干部計劃生育“包村包戶”責任制，明確包村責任人，落實專業技術人員聯系達生育上限育齡婦女，已落實包戶數7174戶，已聯系達生育數量上限育齡群眾1641人，已落實長效節育措施1229人，落實率為75%；落實長效避孕措施20人，兌現獎勵金6000元。截止目前，歷年立案并處理違反計劃生育法律法規的案件768件，分期征收社會撫養費144萬元。四是全面落實計劃生育獎勵扶助政策。2019年共確認獎勵扶助531人，其中：新增獎勵扶助72人，退出44人；特別扶助20人，其中：子女傷殘4人，子女死亡16人；少生快富70戶。截至目前，共計兌現計劃生育獎勵金38.472萬元，其中特別扶助17.472萬元；少生快富21萬元，全部經一卡通打卡發放。

二、存在的問題全縣衛生健康系統

深入貫徹全省、全州衛生健康工作會議精神，緊密結合衛生健康工作實際，堅持目標導向和問題導向，各項工作任務有序推進，全縣衛生健康事業發展取得了新成效。但在具體工作中也存在一些問題和不足：一是健康扶貧工作仍需進一步加強。健康扶貧政策宣傳力度有待加強。雖然我局采取多種方式對健康扶貧政策進行宣傳，但仍有部分貧困戶對政策知曉率不高，一定程度上制約了貧困人口的主動就醫意識。二是生育秩序整治工作還不深入。由于群眾思想覺悟不高、自我保護意識差，落實長效節育措施不積極主動，導致達生育上限育齡婦女長效節育措施落實不理想，政策外多孩率較高。三是家庭醫生簽約服務效果不夠明顯。雖然各鄉鎮衛生院對建檔立卡貧困戶全覆蓋實施了家庭醫生簽約服務，但由于宣傳、服務力度和質量不高，導致貧困戶對家庭醫生簽約服務知曉率不高，“重簽約、輕服務的現象”仍然存在。

三、下一步工作計劃

（一）打好健康扶貧攻堅戰。繼續落實建檔立卡貧困群眾“先診療后結算”、“十免四補助”“兩保三救助三基金”等扶持政策，優化“一站式”結算服務，繼續深化健康扶貧“五大行動”，鞏固提升已脫貧人口救治成效，完成貧困人口救治任務；按照回頭看“大排查”發現問題整改方案和清單，全面推進整改工作，確保按時完成整改工作任務；加快村衛生室設施設備配備，確保順利通過村退出驗收。（二）深化生育秩序整治行動。組織召開全縣生育秩序整治工作推進會，及時研究解決工作中存在的困難和問題，全面落實工作任務。按照“鎮不漏村、村不漏組、組不漏戶、戶不漏人”的要求強化生育秩序整治摸底工作；繼續加大對達生育上限的已婚育齡婦女落實長效節育措施。（三）加快推進衛生健康項目。在保證安全和質量前提下，加快推進縣藏醫院醫技大樓和縣婦計中心住院大樓建設項目施工進度，確保在年度前投入使用。