村衛生藥物實施措施

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一、指導思想

按照?；尽娀鶎印⒔C制要求，通過在全市村衛生室全面推行國家基本藥物制度，進一步規范農村基本用藥，保障用藥安全，減輕農民群眾醫藥費用負擔，加強鄉村醫生培訓，建立和完善補償保障機制，穩定鄉村醫生隊伍，不斷提高農村醫療衛生服務水平，為廣大農民提供優質安全、方便快捷的基本醫療衛生服務。

二、工作目標

全面總結鎮39個村衛生室實施國家基本藥物制度試點工作經驗的基礎上，月底在全市所有村衛生室實施國家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。

三、實施范圍

全市按行政村設置、經衛生行政部門登記注冊、依法取得《醫療機構執業許可證》所有村衛生室基層血防站和已按照市政府[]23號會議紀要精神徹底改革的地名衛生院、農林漁場衛生所與村衛生室同步實施國家基本藥物制度。

四、實施步驟

（一）宣傳發動。各地制定村衛生室實施國家基本藥物制度實施方案，廣泛宣傳發動，將納入實施國家基本藥物制度范圍的村衛生室名單上報市醫改辦和市衛生局。

（二）培訓準備。完成鄉村醫生培訓、村衛生室藥品清庫及啟動實施國家基本藥物制度前的各項檢查評估工作。

（三）正式啟動。全市所有村衛生室全面執行國家基本藥物制度，統一采購、配送和使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。

五、工作任務

（一）規范村衛生室藥物配備、使用和報銷政策。

1.實行藥品零差率銷售。全市所有村衛生室藥品一律實行零差率銷售。

2.明確藥品使用目錄。全市所有村衛生室必須全部配備和使用國家基本藥物以及省增補的非目錄藥品，不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務范圍和能力的患者，要做好轉診及后續服務工作。

3.規范藥品采購渠道。成立市基本藥物采購中心，設在市財政局，承擔全市700多家鎮村兩級醫療機構基本藥物采購配送計劃上報和貨款回收工作。村衛生室配備使用的基本藥物，納入鎮衛生院（社區衛生服務中心，下同）基本藥物采購計劃，通過省級集中采購平臺統一采購和配送。村衛生室每月5日前向鎮衛生院上報下個月的基本藥物采購計劃，將上月所采購的藥品貨款上繳鎮衛生院；做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，不得通過其他渠道采購藥品。

4.執行藥物報銷政策。將全市所有村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物全部納入新農合支付范圍。

5.加強監測和信息公開。村衛生室積極參加基本藥物制度監測工作，按時上報監測數據，同時采取多種形式，公示藥品品名、規格、單位、采購價和零售價，保證患者明明白白就醫。

（二）建立多渠道補償保障機制。

1.政府購買公共衛生服務補助。對鄉村醫生開展基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。衛生部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，安排40%基本公共衛生服務的任務量由村衛生室承擔，補助標準為10元/人次，經績效考核后，按考核結果據實撥付基本公共衛生服務費。

2.開展基本醫療服務獲得收入。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，一般診療費標準（不含藥品費）為5元／人次，其中，患者就醫時個人支付1元，新農合基金統一支付4元。

3.政府定額專項補助。為保證鄉村醫生合理收入，按照人均年收入2.2萬元的標準，核定公共衛生服務補助和基本醫療服務獲得收入后，不足2.2萬元的由市財政補足，但最高不超過3000元/人年的標準同時，市財政安排專項資金對村衛生室支付水電、房租以及低值耗材費用等運轉費用按每年1000元/個標準給予補助，統一支付村衛生室新農合網絡專項費用（每年1068元/個）

4.積極解決鄉村醫生的養老問題。按照《市人民政府關于實施城鄉居民社會養老保險制度的意見》仙政發[]14號）鼓勵鄉村醫生按城鄉居民社會養老保險繳費上限納入，適當提高繳費標準，妥善解決老年鄉村醫生的生活保障問題。對基層衛生機構適齡從業人員，可參加靈活就業人員社會養老保險。

（三）加強鄉村醫生隊伍建設。

1.合理配置鄉村醫生。衛生部門應本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，原則上每個村衛生室配置1名鄉村醫生執業，服務人口在2000人以上的村衛生室可增加至2名，原衛生所撤并到村衛生室的可適當放寬人員配置。

2.嚴格鄉村醫生從業準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。積極鼓勵鎮衛生院具備執業資格人員到村衛生室執業。

3.加強鄉村醫生培訓。以國家基本藥物制度各項政策、國家基本藥物臨床應用指南》國家基本藥物處方集》處方管理辦法》抗菌藥物臨床應用指導原則》等為教材，積極開展鄉村醫生培訓工作，指導正確使用基本藥物，提高鄉村醫生整體業務水平。

4.規范績效考核制度。積極推行村衛生室績效考核制度，績效考核指標應結合村衛生室承擔的服務總量、質量、效率和群眾滿意度等內容科學確定，績效考核結果與鄉村醫生的獎懲及補助掛鉤。政府購買公共衛生服務和定額補助經費，由衛生部門組織鎮衛生院對村衛生室考核，并經衛生和財政部門審定后，70%按月發放，30%年終考核后一次性撥付。財政部門將補助資金通過銀行直接劃入鄉村醫生個人賬戶。

5.推進鄉村衛生服務一體化管理。衛生部門統一規劃和組織實施下，以鎮辦為單位，不改變鄉村醫生身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，對鎮衛生院和村衛生室實施六統一兩獨立一體化管理，即統一規劃和建設，統一人員準入，統一業務管理，統一藥械購銷，統一財務管理，統一績效考核，財務獨立核算，責任獨立承擔。由衛生部門委托鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行業務指導，通過以鎮帶村，促進村衛生室實施國家基本藥物制度整體發展。

六、保障措施

（一）加強組織領導。村衛生室實施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環節，直接關系到人民群眾的切身利益，也是加強鄉村醫生隊伍建設的重要措施。各地、各部門要充分認識這項工作的重要性，將村衛生室實施國家基本藥物制度作為醫改的重要工作，納入議事日程，落實相關配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保順利實施。

（二）明確工作責任。衛生、發改、財政、物價等部門要相互溝通，有效銜接，主動承擔積極推進村衛生室實施國家基本藥物制度的工作職責。衛生部門要將村衛生室實施國家基本藥物制度納入管理范圍，加強監管；鎮衛生院要按照要求，強化對村衛生室實施國家基本藥物制度的指導，做好對村衛生室的績效考核。

（三）落實資金投入。財政部門要積極調整財政支出，足額落實改革配套資金，并納入政府年度預算；同時，要加強對補助資金的管理，確保?？顚Ｓ茫坏脭D占和挪用。

（四）加強宣傳引導。充分發揮新聞媒體作用，普及基本藥物知識，引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得社會理解和支持。