公務員考試申論真題

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一、注意事項

1．申論考試，是對分析駕馭材料的能力、解決問題能力、言語表達能力的測試。

2．作答參考時限：閱讀資料30分鐘，作答120分鐘。

3．仔細閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求“依次作答。

4．本部分試題直接在試卷上作答，答題前請在試卷指定位置填寫自己的姓名、準考證號等信息。

5．滿分：100分，考試時限：150分鐘。

二、給定資料

2014年的春季，一場突如其來的非典型肺炎在我國部分地區迅速蔓延，雖然疫情主要爆發在北京、廣州等大城市，但廣大農村地區也成為社會關注的焦點之一。以下是從國內一些媒體中采集到的材料。

(1)4月18日，農業部發出通知，要求各級農業部門做好農村非典型肺炎預防工作，堅決防止非典型肺炎向廣大農村地區擴散。通知特別強調，要阻斷農民工因流動就業感染疫病和成為向農村傳播疫情的途徑。

(2)衛生部常務副部長高強在4月20日的國務院新聞會上坦承，由于中國農民的收入、農村醫療條件以及農民的自我防護意識相對比城市水平低，一旦農村發生疫情流行，后果將非常嚴重。

(3)長期以來，受政府投入不足及農村預防保健機構服務能力的限制，我國農村公共預防保健服務顯得非常薄弱。各地政府對縣級預防保健機構的撥款平均只占其支出的l/3左右，大部分款項來自業務收入，這使防疫站、保健站等把主要精力用于門診、住院等有償服務的開展，計劃免疫控制以外的某些傳染病(如肝炎等)尚未得到有效控制，一些新的傳染病(如性病、艾滋病)發病率出現上升趨勢，甚至出現了一系列注射器和針頭未消毒而導致大批農民感染艾滋病等觸目驚心的惡性事件。

(4)中國農村醫療體系曾有過短暫的輝煌。新中國成立后，農村合作醫療體系曾給農民提供了最初級的醫療衛生保障。20世紀70年代，該制度與農村三級醫療保健網、赤腳醫生一起成為農村醫療的“三大法寶”。但是，80年代以后，隨著集體經濟的衰落以及社會經濟結構的深刻變革，醫療衛生體制逐步市場化導向的改革使得農村合作醫療逐步解體。90年代后，政府在推進城鎮醫療保障制度改革的同時，提出了“恢復與重建”合作醫療制度的任務。但事實證明，除部分試點地區和城市郊區，農村合作醫療制度并沒有像預期的那樣恢復和重建起來，其人口覆蓋率始終低于10％的水準，90％左右的農民成為毫無保障的自費

醫療群體。至于三級醫療預防保健網，更是受到嚴重沖擊，一些已經消滅或控制的傳染病再度復發，農民因病致貧、因病返貧的現象比比皆是。

(5)據有關媒體調查，在一些農村地區，主要由鄉鎮衛生院承擔著醫療衛生和防疫任務，而其中不少活得“有氣無力”。在對西部某省一個城市郊區的調查中發現，一些鄉鎮衛生院醫務人員，利用國家優惠政策，自由分散經營，全區60所鄉鎮衛生院，分散經營的有22所，約占37％。分散經營的醫務人員不納稅、不交管理費，有的還不承擔法定義務，如預防保健工作、傳染病報告工作等。

國家、集體投入鄉鎮衛生院的固定資產，有的衛生院已經變成了職工獲取個人利益的工具。固定資產的折舊、集體積累和發展再生產根本沒有納入醫療成本，使得衛生院的房屋越來越破，設備越來越舊。該區60所鄉鎮衛生院，僅有七臺B超機，二臺X光機，其他就是血壓計、體溫計、聽診器等簡單設備，診治手段十分落后。

鄉鎮衛生院人員年齡老化，技術水平低下。年齡在45歲以下、具有醫師以上專業技術職稱的只有32人，約占在職職工總數的9％，職工中只有少數人員是正規衛生專業院校畢業，絕大多數是跟師學藝和自學，還有一部分人連醫療基本知識都不懂，不少病無法及時有效地診斷和治療，醫療糾紛時有發生。

(6)1984年財政制度改革后，財政經費逐級下放給省縣鄉各級政府自行支配，至20世紀80年代末90年代初，鄉政府形成了“分灶吃飯”的一級獨立財政，其中衛生經費也由縣財政劃撥到鄉政府直接管理。但由于鄉政府缺乏懂得衛生知識的管理人員，對鄉衛生院的管理多是流于形式。加之很多地區鄉財政捉襟見肘，出現了鄉政府截流衛生經費的情況，甚至有的鄉的工作人員的工資都是來自俠生經費。在衛生費用逐步減少的壓力下，各地紛紛出現了拍賣衛生院的一幕。

(7)據世界銀行專家對中國近11年來的公共支出的分析顯示，中國公共開支的分配向富裕區域傾斜，而在區域內則向發展最快的省份傾斜。據統計，目前約占中國總人口15％的城市人口享用著2/3的衛生保障服務，而約占85％的農村人口卻只能享用不到1/3的醫療衛生保障服務。

三、申論要求

(一)用200字左右概括出給定資料所反映的主要問題，并列舉各種現狀。要求：緊扣材料，全面準確，條理清晰，簡明扼要。(30分)

(二)針對給定資料反映的主要問題，提出相關對策建議，并加以論證。要求：自擬標題，對策建議具有針對性，切實可行。論證邏輯清晰，論據充分，條理清晰，語言流暢。字數要求在1500字左右。(70分)

2014年廣西壯族自治區錄用國家公務員和機關工作者考試試卷

《申論》試卷參考答案及評分標準

(2014年9月6日)

(一)30分

指出主要問題占10分。只要答出“農村醫療衛生體系薄弱”、“農村衛生防疫落后”或“農村醫療衛生條件差”等，即可給分。

沒有緊扣材料，概括不正確，扣4～5分；條理不清，扣3～5分；超字數扣l～2分。

列舉現狀占20分，每條各4分。要根據材料內容。現狀主要有：

(1)各級政府財政投入不足

(2)市場化改革所導致的體制弊端

(3)農村衛生醫療人員年齡老化，素質偏低

(4)城鎮衛生保障服務失衡

(5)農民收入低，自我防護意識差

有重大遺漏的，可酌情扣1～2分。每條現狀后應有簡要闡述，否則酌情扣1～2分。

(二)70分

引用論據既可以是材料中的事例或數據，也可超出材料內容。

評分標準

1．基礎等級65分

一等(55～65分)觀點鮮明，內容充實，分析透徹，結構嚴謹，對策建議具有針對性，可行性，語言流暢，字體美觀

二等(45～55分)觀點明確，內容比較充實，結構較完整，對策建議具有一定的針對性，語言通順，字體端正

三等(35～45分)觀點基本明確，內容單薄，結構基本完整，對策建議缺乏針對性和可行性，語言基本通順，字體清楚

四等(30分以下)中心不明，內容貧乏，結構混亂，無對策建議，語言不通順，字跡難辯認

2．發展等級5分

深刻透徹聯系實際有見地

說明：(1)先按基礎等級給分，然后在此之上加或不加上發展等級分。(2)發展等級的3項，只要其中一項突出即可酌情加分。(3)每3個錯別字減1分，重復的不計；不足字數的，統觀全文給基礎等級分。