醫務人員崗前培訓總結范文

導語：如何才能寫好一篇醫務人員崗前培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 輸液室護士 針刺傷 職業安全

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0466-02

職業性暴露是近年來醫務人員日益關注的重要問題，其中針刺傷是護理工作中最常見而又危險的職業性暴露[1]。另有文獻披露：健康的醫務人員患傳染病80%～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫務人員中護士占80%，其中最常見、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的流行率也在上升[2]。國外也有文獻指出：由針刺傷引起的職業暴露是一個醫療領域頗受重視的問題，針刺傷可以引發多種傳染病[3]。所以，護理人員是發生針刺傷的高危職業群體，而急診科由于患者流動性大、硬件設施有限等原因造成護理人員更易發生針刺傷，本研究旨在調查輸液室護士發生針刺傷的現狀，以期為針刺傷的預防措施提供依據。

2012-2013年間，我院共報告銳器傷114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次為手術室，且均為針刺傷。針刺傷是醫院最常見的職業性損傷， 我科為門診成人輸液室，有工作人員11人，其中工作1-5年護士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多個患者，病人較多，人流量大，工作人員少，任務繁重，患者病種復雜多樣，各種傳染病都有，一旦發生針刺傷，容易造成職業性傷害，據報道，至少有20多種病原體可經針刺傷傳播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%醫務人員患傳染病是針刺傷引起的，護士（尤其是低年資護士）作為醫院護理工作的直接參與者，由于工作環境、工作強度、服務對象的特殊性，常暴露于職業危害中，而各種針刺傷則是護士非常嚴重的職業性健康危害因素，所造成的職業爆露而引發血源性感染的潛在危險日趨嚴重。在我科報告的16例中其中進行靜脈穿刺時損傷3例，為患者拔針時損傷11例，整理廢物2例。為了降低本科人員針刺傷的發生率，現對其原因進行分析，并采取有效的預防措施，保護醫務人員的安全。

1 原因分析：

1、1 護士崗前培訓職業安全防護教育不到位，缺乏安全防護意識，特別是低年資護士工作年限短，自我防護意識弱，對護理職業性危害認識不足，缺乏防護意識，對各種技術操作及預防措施不熟練，工作繁忙時容易慌亂，未按規范處理導致針刺傷。

1、2 護士工作中注意力不集中，因門診人流量大，患者多樣復雜，工作繁忙，環境嘈雜，易受外界因素的干擾，往往同時有多名患者呼叫，左顧右盼，同時兼顧其它患者，注意力不集中，導致針刺傷。

1、3 操作規程執行不規范，不嚴格遵照操作規程安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒有可利用的條件，可用單手技術。任何時候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內。處理針頭時不要太匆忙。在為不合作的患者注射時，應取得他人的協助。將用過的針頭丟入合適的防針刺的容器內。針頭用過后及時處理，以免刺傷他人，絕對不要徒手處理破碎的玻璃。輸液時穿刺失敗未更換或未及時更換針頭、患者發生輸液滲漏時工作人員互相傳遞針頭，徒手分離針頭時。

1、4 銳器盒放置位置不合理，銳器盒多放置在輸液治療臺下方，工作人員需彎腰放置針頭，針頭未準確放置銳器盒時徒手拾起針頭時發生針刺傷。

1、5 未按醫療廢物處理辦法對醫療廢物進行分類處理，污染針頭與其它物品混放，不要將針頭丟在一般的垃圾桶內，以免刺傷保潔員，銳器盒未按規定處理，裝的太滿處理銳器盒時發生針刺傷。

1、6 護士人員不足，工作強度大，從事輸液、穿刺等較多與銳器接觸的工作，操作固定，大腦易疲勞，容易發生針刺傷。

2 預防措施

2、1 加強崗前職業安全防護培訓，定期進行并進行考核，尤其是低年資護士，提高安全防護意識，進行職業暴露防護知識培訓，將其納入三基培訓內容和崗前培訓的必備課程，提高自我防護意識，執行標準預防，護士在執行接觸到或有可能接觸到患者血液、體液的檢查和治療時應戴手套，醫務人員發生針刺傷時接觸的血量戴手套時比不戴手套時可能減少50%以上。

2、2 工作中要加強工作責任心，嚴格遵守各種安全防護制度和操作流程，避免不良的操作習慣，手持針頭或拔針時應保持針尖向外，防止碰撞時被針頭刺傷，拔針后及時處理針頭，工作繁忙時可將針頭插入輸液瓶的膠塞或莫非氏滴管內，不能插入其它物品上，不要用手接觸用過的針頭，禁止污染針頭回套，穿刺失敗者應及時更換針頭，污染針頭放置銳器盒內，禁止放在彎盤或工作臺面上，拔針或傳遞銳器時，勿將銳利面朝向他人或自己，避免誤傷他人或自己。及時處理污染的針頭，置于銳器盒內，銳器盒固定放置工作臺下方，距離地面20CM，方便工作人員對針頭進行處理。

2、3 嚴格遵守醫療廢物的管理規定，學習醫療廢物處理方法，對醫療廢物分類處理，損傷性廢物與其它醫療廢物分類處理，不可將損傷性廢物與其它廢物混在一起，防止造成二次傷害，針頭拔出后及時放入銳器盒，銳器盒在裝入3/4時封口、更換，禁止徒手接觸針頭。

2.4醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時， 針刺傷時要保持冷靜應立即從近心端向遠心端盡可能擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的血清學水平的基線檢查。

2、5 建立針刺傷的登記報告制度，立即上報醫院感染科，及時進行風險評估，填寫“醫務人員針刺傷登記表”和“醫務人員血液體液暴露登記表”，及時做好相關病毒血清檢查，以確定是否存在隱形感染，被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。。給予必要的關懷，緩解傷者的心理壓力。進行相關的檢測和免疫注射，定期跟蹤隨訪，降低危害程度，保障醫務人員的身心健康。

2、6 合理排班，緩解工作人員的壓力，提高工作的專注性，降低針刺傷的發生。

3 總結

輸液室護士因工作單一、機械、與銳器密切接觸，故針刺傷發生率高，其原因是多種多樣的，在工作中，不斷提高職業防護意識，遵守操作規程，提高工作的專注性，可有效的降低針刺傷的發生率，確保護士的職業安全。

參考文獻

[1] 徐勝蘭 輸液室護士針刺傷原因分析及對策 護士進修雜志[J]，2013，4（28）；660-661.

[2] 杜美英 醫務人員銳器傷原因分析及預防措施 護理與臨床[J]，2013，3，17（9）；1108-1109.

[3] 黃明珠，傅慧芳 ，陳玉芬，陸文珍 入科前集中培訓對預防實習護士針刺傷的效果觀察 全科護理[J]2013，2，11（2）；544-545.

[4] 胡小艷 ，劉朝暉，夏蘇 醫院工作人員針刺傷的調查分析與防護措施 當代護士[J]，2013，3；139-141

[5] 吳麗軍，何仲.護士血源性病原體職業暴露風險與預防研究進展.中華護理雜志，2005，40（5）：386-387.

[6] 李毓琴，李蓓敏，吳燕.780名臨床護士針刺傷現狀調查.當代護士，2007，5：90-92.

篇2

  醫院醫生崗前培訓總結1

  醫院崗前培訓是對新錄用職工正式工作前的`集中培訓，不但是新職工職業生涯的開端，還是新職工熟悉適應單位環境定位人生的培訓。

  俗話說：“玉不啄，不成器。”剛從大學校門走出來的我們過慣了在大學中慵懶散慢的生活，選擇醫生這個職業還是有點迷茫，幸地參加了醫院新員工的崗前培訓，自己的內心是深有體會：

  首先，通過集體上課，用專業知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫療的各個方面，各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。

  其次，用臺醫文化感染人，臺州醫院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術，濟眾博施”是臺醫的院訓，在這一個禮拜的崗前培訓中，我們充分地體會到了這一點，尤其是陳院長對我們這樣說到，“把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的事做好了就是不平凡?！逼鋵嵾@其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖遠。第三，用拓展訓練鍛煉人，這是一個考驗集體智慧的項目，在這三個項目中，我們三隊完成了其中的兩項內容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難過。

  后來，經過總結才知道，雖然我們已經盡力了。但是我們沒有一個真正的領導者。大家你一言，我一語，各自發表著自己的見解，而最終可供執行的方案卻不多，所以最終導致了我們的失敗，從中，我得到團隊協作是如何的重要，遇見困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。

  這幾天，我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領導要讓我們進行這樣一個崗前培訓，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺醫這樣一個大的環境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知自明。

  在這里學會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領導的良苦用新就是要將我們打造成臺醫明天的棟梁！“滾滾長江東逝水，怎拒那涓涓細流?！闭且驗槲矣辛伺_醫的博懷容納了我們。我們才得以發揮自己的所學，真的，我要感謝臺醫！帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。

  醫院醫生崗前培訓總結2

  懷著激動與自豪的心情，作為一名剛畢業的大學生，我很榮幸地成為xx醫學院第一附屬醫院隊伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工作的熱情，開始了自己人生的新征程。對于一名新上崗的員工來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。x月x日到x日，我參加了護理部組織進行的為期四天的新員工崗前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到的知識卻是終生受益的。

  通過此次培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及托管民生醫院的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。

  其次，這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。

  常言道：沒有規矩，不成方圓。規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理?！蹲o士與法》這一課使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執業找到理論依據。

  通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。

  通過這次培訓，我還認識到建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。

  這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。

  路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……護理之路，如履薄冰，因為有了醫院溫暖大家庭的.支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。

  護理之路，如履薄冰，因為有了醫院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。

  醫院醫生崗前培訓總結3

  參加了這次住院醫生培訓，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。20xx年10月18日到24日，我參加了醫院組織進行的為期一周的新員工崗前培訓，受益匪淺。

  從20xx年2月開始，我一直在南昌大學第三附屬醫院實習，對醫院有了一定的了解，也很喜歡這家醫院。在這次崗前培訓中，我對南昌大學第三附屬醫院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。

  今天的規模是幾代醫人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創新，堅持走救死扶傷的道路。在今后的從醫路上，我們要以優秀員工的標準嚴格要求自己，多為三附院盡一份力，成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關工作提供了執行依據，為臨床工作帶來便利。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作技能。通過這次崗前培訓，我還認識到在醫院醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。

篇3

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設立了多種投訴處理渠道：門診大廳設立了病人服務中心，接受患者訴求；財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調查，及時處理，及時向患者反饋處理結果；在處理結束后，要求受理人與相關科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫療文書和醫患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發生的原因，對存在問題，經驗教訓提出整改意見和措施，探尋避免發生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫療糾紛，究其原因，無外乎服務態度、醫療質量、經濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫患溝通而引發的。我院把每一次醫療糾紛，看作是一次成長的教訓，在提高醫務人員法律意識，加強醫療質量管理，改善醫療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領導小組，規范醫療糾紛處理工作。

醫院應成立以院領導為組長，相關科室主任、護士長為成員的領導小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協調相關職能科室工作。各科室成立相應的醫療糾紛預防處置小組，組織深入學習醫療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫務人員準確掌握醫療糾紛處置流程和防范能力。

出現糾紛，由相應職能科室實事求是地對事件概況、現場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術水平情況、規章制度履情況、相關科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫療事故的按照《醫療事故處理條例》的相關規定處理。未申請鑒定的醫療糾紛作行政調解處理。經醫療糾紛事故調查組調查核實后，對確實因“管理、責任、技術、服務”不到位而導致的醫療糾紛，根據相關規定，對負有直接責任及間接責任的醫務人員，根據情節給予處罰。對違紀違規人員嚴格按照醫院獎懲條例、醫院規章制度和醫療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫療糾紛，應堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發點?；颊叩结t院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫患糾紛的解決。進行換位思考時，應注意以下幾點，

一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作為醫院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調患者為自己著想。

三是換位思考應當形成一種氛圍，把換位思考納入醫院文化的一部分，融入到每位醫院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環，促進醫院的建設發展，也就能從根本上避免醫療糾紛的發生。

2．完善規章制度，規范診療和收費服務。

我院以近幾年衛生系統開展的“醫院管理年”、“平安醫院建設”、“醫療質量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規章制度及技術操作規程，制定了《醫院管理手冊》，內容包括各項規章制度、各種人員職責、操作規范、文書書寫規范、各種應急預案、醫療衛生法律法規等，發至每一個科室，要求各科室負責人組織醫務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫務科、護理部不定時抽查醫務人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的物價員，對醫院收費行為進行適時監督，嚴格執行藥品價格政策和醫用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經濟負擔等現象。根據醫院的實際情況，進行適當的優惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優惠、體檢優惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設。因此，在完善規章制度的基礎上，要狠抓落實，經常進行自查自糾，及時發現和解決問題，是我們防止醫療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時，發現有多收費現象，經調查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發現被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫療糾紛就此避免。

3．加強醫療質量管理，提高醫療技術水平。

病歷質量在醫療質量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫療文書資料，是認證有無醫療過失的重要依據。醫療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關重要。為加強病歷質量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學習病歷書寫規范，考試合格后方能上崗，醫務科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發現的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質控，由各科室自行推薦責任感強、業務水平過硬的職工作為科室質控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質量監控，收集科室有關病歷書寫方面的缺陷，并督導責任人及時糾正，年終對優秀質控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質量檢查的力度，醫務科從臨床科室業務骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫療質量管理工作的優秀員工擔任質檢干事，專職負責病歷質量監控，對病歷終末質量進行科學的管理。每周三進行病歷質量檢查，發現問題及時向科室反饋，并對質檢結果在全院通報。

臨床醫務人員，應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質，努力學習新技術，新業務，不斷更新知識，把握學科發展動態，提高技術水平。在為病人診治過程中，做到運用最經濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應新時期醫務工作的需要，并預防糾紛的發生。

4．加強法制教育，切實依法執業。

一是加強對全體醫護人員的法制教育和醫療安全教育，經考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓，增強醫務人員依法執業意識和醫療安全意識，保證醫療服務安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等有關醫療法律知識的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫務人員依法執業。無執業資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫護人員均不單獨安排執業。

四是狠抓新技術、新項目的準入。醫院制定了《新技術、新業務準入制度》，新技術、新業務在我院的實施，必須經過嚴格的審批程序，經全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術、新業務審批表報醫務科，醫務科組織院學術委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估，經充分論證同意實施后方可開展。

經過嚴格的法律法規和安全培訓，醫務人員能依法進行各項診療規程，充分保護患者權益，同時，對醫務人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優化服務。

據調查，80%的醫患糾紛與醫患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫療技術有關。因此強化醫務人員的溝通意識，培養醫務人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫患溝通技巧將醫患矛盾解決在萌芽狀態，是減少醫患糾紛的關鍵。

醫院文化是醫院各項工作的主導，沒有好的文化，就沒有優秀的團隊，就沒有高質量的醫療服務。我院近年來推行奉獻文化、執行文化、和諧文化、創新文化等四種醫院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區活動、黨員示范崗活動，充分發揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫患溝通，為病人提供優質服務。古代醫學之父曾經說，醫生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫生乃至醫院的整體看法。因此我院定下了醫務人員服務標準：對病人要保持熱情的態度、藝術化的語言、傾心的交流、細微的關愛。同時要求做到“三聲”服務：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫務人員服務態度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫務人員提出要求之前，醫務人員已經先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫務人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫患關系和就醫環境中，醫療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫患和諧。

目前,“醫鬧”已經悄然成了一個新興“職業”，也有人稱之為“醫療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫鬧”的煽惑下,不相信醫療鑒定結果，不走法律途徑，依靠職業“醫鬧”解決醫療糾紛，不但影響到醫院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫權，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。

篇4

關鍵詞：防護；崗前培訓；效果

隨著人類對健康需求的提高，以及護理模式的推出，對護士角色的期待也越來越高。醫務人員對職業感染防護意識不強，某些錯誤或不當的行為都可能是導致職業暴露的重要原因，同時也增加了醫務人員職業感染的危險性[1]。作為臨床教學醫院，肩負著重要的教育責任，帶教質量的好壞直接影響著未來整個護理隊伍的發展，對新護士開展手衛生知識及手衛生執行行為等個人防護的崗前培訓教育，可有效提高手衛生行為依從性[1]，所以為使新護士順利進入臨床工作，避免工作中受到各類職業性有害因素的傷害，保證職業安全，個人防護培訓成為至關重要的一課。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2015年1月新招聘護士28人，其中男性1人，年齡在20～24歲，?？茖W歷14人，本科學歷14人。

1.2方法 院感科與護理部聯合對28名新招聘護士進行基本個人防護培訓，培訓內容為七步洗手法、手衛生時機及戴脫醫用防護口罩，并將各培訓內容分為幾個考核點進行考核。培訓考核程序為實做考核-規范培訓-二次考核--針對存在問題重點強調。

2 結果

2.1培訓前考核結果

2.1.1七步洗手法 考核點為10項，包括摘手表及飾品、洗手部掌側面（內）、背側面（外）、指縫（夾）、指關節外側面（弓）、大拇指（大）、指尖（立）、手腕、洗手時間、干手[2]?？己私Y果無一人滿分，總得分率為75.77%，其中大、立、腕三項得分率在90%以上，內、弓、洗手時間得分率在80%～90%，摘手表及飾品、外、夾、干手得分率在70%以下。新護士雖經過學校理論學習和醫院臨床實習，但洗手前摘飾品、干手兩項得分率僅為42.31%，為10個考核點中最低，提示個人防護意識不強，對洗手前后的操作未予重視。

2.1.2手衛生時機 考核點為5項，包括：無菌操作前、接觸患者前、接觸患者后、接觸患者體液、血液分泌物后、接觸患者周圍環境后?？己私Y果7人滿分，總得分率81.54%。在5個考核點中，無菌操作前得分率100%，與各項護理操作中多數強調洗手戴口罩有關。接觸患者周圍環境后得分率僅為50%，而接觸患者后得分率達到96.15%，說明新護士印象中對接觸患者有較強的防護意識，但對周圍環境明顯放松警惕。

2.1.3戴脫口罩 考核點為5項，包括口罩內外面正確率（反正）、口罩上下邊正確率（上下）、鼻夾塑型、口罩包裹嚴密性、摘脫口罩方法[3]。考核無1人全部合格，總得分率75.56%，與賈建俠等人的調查相近[4]。所有新護士對醫用外科口罩的內外面、上下方均能正確區分，但缺乏捏鼻夾的動作，得分率為77.78%，部分新護士戴口罩后，口罩的皺褶未能充分展開，未能嚴密包裹面部，起到防護作用，得分率為55.56%。摘脫的過程中，大部分新護士沒有區分清潔面和污染面的意識，以清潔的手觸碰口罩外面，或將口罩折疊放入衣兜內，違反一次性用品使用原則，得分率為44.44%。

2.2培訓后考核評價

2.2.1七步洗手法 14人滿分，總得分率95%，較培訓前上升20%。見圖1。各考核點得分率均較培訓前上升，干手一項得分率上升最明顯，升高58%，所有新護士均能正確選擇干手措施。洗手前摘手表及飾品得分率上升34%，培訓效果明顯，但仍有忽略者，需在日后反復培訓。洗手步驟中，洗手背及指縫正確率均提高約31%，分別達到100%和92.31%。其余各項也有小幅度提高，個別護士動作欠規范，在洗掌側面和指縫時給予扣分，提醒護理人員動作要規范有效。

2.2.2手衛生時機 在培訓過程中融入標準預防的概念，新護士對手衛生時機能夠正確理解并認識到其重要性，培訓后考核全部為滿分，總得分率100%，較培訓前上升19%，特別是在接觸患者周圍環境后，提升幅度為50%。

2.2.3戴脫口罩 培訓時以國家規范和各項醫院感染實例為主要內容，新護士對醫用防護口罩有了新的認識，培訓后考核全部為滿分，總得分率100%，較培訓前上升25%，新護士均能夠掌握口罩的作用，正確使用醫用防護口罩。

3 討論

3.1學校培訓內容多側重于學習醫院感染?？浦R，強調對患者的規范操作，對實際工作中個人防護的內容稍顯不足，護生畢業后個人防護意識薄弱，如對選擇和佩戴醫用防護口罩內容就提及甚少，護生甚至不知曉醫用防護口罩存在多種型號，更無從選擇。

3.2學校教育與實際有脫節的現象，新護士在臨床工作中理論應用于實際存在困難，臨床工作中受實際情況限制，部分新護士出現心理落差，或者難以適應新的理念，如手衛生時機在教科書中多要求操作前后洗手，或單一講述標準預防概念，而未融入到實際操作中。

3.3在護理工作量大，護理人員短缺的情況下，患者多成為許多人不參加醫院感染知識學習的理由，且一旦操作習慣形成難以更改，故崗前培訓尤為重要。

3.4臨床培訓方法單一化，目前大多采用幻燈片教學，雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養，本次培訓采用考核-規范培訓-二次考核--針對存在問題重點強調的方法，最大限度地提高了培訓的效果，利于新護士掌握。

4 總結

從本次崗前培訓前后對比成績可看出，新護士個人防護崗前培訓至關重要，是為新護士進入臨床安全開展護理工作奠定基礎的重要環節。護生在學校的系統學習中僅從理論層面接觸到部分護理操作規程，與臨床實際工作難免脫節，如崗前培訓缺失，將會造成新護士部分操作形成錯誤習慣，且再難以糾正。本次培訓使新護士能夠理論聯系實際，形成從認知到行為的轉變，克服了"知而不信""信而不行"的現象，為今后在護理工作中保證職業安全奠定了基礎。但繁忙的護理工作易使護理人員個人防護依從性逐漸降低，或防護措施不能規范落實，影響防護效果，故需在日常培訓中反復進行培訓和考核，創造員工的終身學習的環境，并通過不斷的督導和培訓來發現和糾正醫院感染實際工作中存在的問題，以提高護理人員個人防護的有效性，保護護理人員職業安全。

參考文獻：

[1]楊連愛，陳娟婷.醫務人員職業感染防護情況調查[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（22）：110-112.

[2]李洪蘭，何述梅，等.對護理專業實習學生進行手衛生教育干預的效果觀察[J].中華護理教育，2013，10（02）：69-71.

篇5

一、醫療質量

1、各項工作指標完成情況：

（1）開放床位數420張

（2）病床使用率：106.1%

（3）全年門診總人次：49453人次

（4）住院總人數：24405人

（5）平均住院日：6.7天

（6）全院實際占用床日數: 162506

（7）病歷甲級率：98.5%

（8）處方合格率: 98%

（9）入出院診斷符合率： 93.5%

（10）手術前后診斷符合率：97%

（11）ct檢查陽性率：70%

（12）急危重癥搶救成功率：88%

（13）無菌手術切口甲級愈合率：100%

（14）無菌手術切口感染率：0

（15）病理診斷準確率：98%

（16）開展成分輸血比例：99%

（17）擇期手術患者術前平均住院日：38小時

以上所完成指標均達到衛生部對二級醫院的質控要求。

2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平

病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環節病歷進行現場點評，給醫務科的監督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫務科轉變工作思路著重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，截至11月底我科共抽查環節病歷2800余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫師簽字；（2）術前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；（4）手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。

為增強年輕醫師的工作責任心，提高年輕醫師的業務素質和病歷書寫水平，醫務科要求所有輪轉醫師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫務科再次批閱點評，并將修改意見標注于原病歷中，截至11月底醫務科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結束后對出現的主要問題醫務科計劃舉行三至五次院內講座進行培訓。

針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《山東省醫療護理文書書寫規范》及《山東省住院病歷質量評價標準》為依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至11月底醫務科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。

3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設

零九年醫務科從科室實際情況出發，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫師能否做到24小時值班。另外根據各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫護質量等。結束后醫務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。（2）繼續規范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發現的有代表性的病例，醫務科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業技術人員參與討論時，醫務科負責協調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，醫務科在零九年繼續加強危重患者的跟蹤監督，每周定期到icu進行質量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量。

同時醫務科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫療技術管理制度分冊、醫療科研、繼續醫學教育工作制度分冊、醫療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫療安全制度分冊六大項，下發至各臨床、醫技科室存檔、學習，徹底改變了以往業務科室制度管理散亂、不完整的現象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續醫學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質量分析記錄，醫務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規范的科室一律按照考評細則進行處罰。

《1》

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4、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作

截至11月底，醫務科依次迎接了“醫院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫院”領導組檢查和“全市醫療文書檢查”，通過檢查醫務科不斷提高各項管理制度、管理規范和級各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國百姓放心示范醫院”的檢查活動中，醫務科同時承擔著“全國執業醫師實踐技能考試”德州考點的任務，面對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎上結合“安全目標自查表”進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規范和整理各項活動記錄，經領導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執行力度超過90%，綜合指數位居全市前列，得到了市領導小組和院領導的高度肯定。

二、醫療安全

1、認真做好醫療質量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。

2、加強知情告知，重視醫患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。

2010年醫務科共處理醫療爭議六起，經市醫學會鑒定兩起，協商解決四起，醫患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫務科在今后工作中將繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，更加嚴厲的打擊擾亂醫療秩序的違規行為，最大限度的保證醫療安全。

三、繼續醫學教育

醫院能夠長期健康發展，人才培養是關鍵，特別是近幾年醫院規模不斷擴大，先后引進了大批醫護人員，因此，必須創造一個良好的學習環境，培養年輕醫師早日成才，成為醫院發展的重要課題。零九年醫務科在院委會的支持下，不斷調整管理思路，制定適合醫院發展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫院發展儲備人才。

1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫務人員對醫院相關法律、法規，制度規范的了解，使其盡快適應角色轉變，自2010年7月27日開始，醫務科、護理部、感染科、人事科聯合組織了為期一個月的崗前強化培訓，宿長軍副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫療、護理工作制度、醫療文書書寫規范、醫療安全、醫德醫風、醫院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓結束后進行綜合考試，不合格者（低于70分）不得上崗，經考核89名輪轉醫師合格率為100%，95%達到85分以上。

2、2010年我院共派出12名主治醫師分別到齊魯醫院、省立醫院、北京兒童醫院、北京阜外心血管醫院、北京大學人民醫院、北京301醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共130余人次，對進修結束回院的醫務人員醫務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，保證我院醫療技術水平得到整體的提高。

3、2010年我院共接收來院學習人員共81人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，我科專門制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。另外我院還承擔了夏津縣中醫院的18名進修人員的實踐教學任務，截至11月初教學任務圓滿完成，夏津縣中醫院對我院的教學工作也給予了極高肯定。

4、零九年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共25次，培訓人員達4000余人次；組織全院理論知識考核四次（包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核），共考核800余人次，合格率99%。

5、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作

自零九年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“山東省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加培訓。截至六月初各項申報表和?？魄闆r數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。 2

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6、為保證醫務人員的知識更新、促進科室學科發展，3月份醫務科在院委會的大力支持下，為全院技術人員定購了“09年版三基三嚴”醫療分冊、醫學影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫療技術診療規范，涉及到病理學、血液學、心血管外科學等42個學科，內容細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。

四、積極配合醫院開展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作

1、自4月份手足口病流行開始，醫務科在院委會的指示下，迅速制定并啟動手足口病應急預案，協助院領導完善內四科隔離病房和手足口病門診的建設，統籌協調增加醫護力量，保證手足口病“綠色通道”的通暢；為加強院內每位醫護人員對此疾病的深入了解，醫務科根據衛生部下發文件及時制定陵縣人民醫院手足口病診療方案，下發至各科室組織學習；凡是外出參加手足口病學術會議的醫務人員醫務科協助其制作相關課件，組織全員學術講座，把最新的診療資訊傳達給每位醫護人員。在我院收治此類患者高峰期間醫務科主任每天到內四科參加晨間交班、查房，指導臨床用藥和病歷書寫，對重癥患者隨時組織院內專家或邀請上級醫院專家前來會診，并負責重癥患兒上報工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重癥患者7例，我院獨立救治成功2例，無死亡病例，防控救治工作取得階段性勝利。

2甲型h1n1流感病例出現后，我院在上級部門的指示下做出迅速反應，醫務科借鑒成功應對手足口病的經驗，在院委會的領導下迅速成立以李奉新院長為組長的領導小組，以業務院長為隊長的救治梯隊和專家小組，啟動防控救治預案，完善各環節流程，購置儲備所需器械、藥品和防護用具，開辟甲流患者“綠色通道”和專用隔離病區。同時選派相關學科的主治、副主任醫師外出參加甲流學術講座，并先后組織十余次全員甲流感專題培訓，保證醫護人員了解到最新診療信息。為收治甲型h1n1流感患者做好最充分的準備。

零九年是醫務科挑戰和機遇并存的一年，一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻自己力量。

〖3〗

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篇6

[關鍵詞] 醫患關系；實踐教學；兒科學

[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）01（a）-104-02

How to deal with the doctor-patient relationship in pediatrics teaching

TIAN Lang,YANG Zuo-cheng

（Department of Paediatrics, the 3rd Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China）

[Abstract] It is important to handle the doctor-patient relationship for improving the quality of teaching and avoiding the medical disputes in clinical practice teaching during the current serious medical environment. The experience of dealing with doctor-patient relationship in our department was summed up in the paper.

[Key words] Doctor-patient relationship; Practice teaching; Pediatrics

在當今醫患關系日益緊張的情況下，如何處理醫患關系早已成為大家討論的焦點。醫院從不同層面抓醫療安全、抓服務，改善醫療環境，提高醫療質量，最終提高醫院信譽，改善醫患關系，避免醫療糾紛。而目前由于臨床見習或實習教學所引發的醫療糾紛的報道日益多見，這不僅影響了正常的醫療工作，也不利于臨床教學的順利進行。臨床見習與實習是任何醫學生成才的必經之途，如何提高臨床教學的質量，不但需要知識淵博的教師，良好的教學環境及實施，同時在實踐過程中如何處理醫患關系同樣具有非常重要的意義。有學者[1]調查發現70%左右的患者或其家屬不愿接受臨床教學實踐活動。在兒科學的臨床教學中，面對兒童這一特殊群體，語言交流的對象主要是患者父母及家屬，需要家長配合教學，而行體格檢查時又需取得患兒的合作。因此，醫患關系的處理顯得尤為重要，一方面是保證教學質量的根本，另一方面影響學生以后行醫的言行舉止。根據本科教師多年從事臨床與教學的經驗，總結歸納如下：

1 爭取患兒及家屬的配合

隨著經濟的發展，患者維權意識逐漸增強，我們在從事臨床教學活動中，必須遵守我國的法律法規，尊重患者的知情權、隱私權以及享受醫療服務的權利。在兒科學臨床教學活動中，醫患關系的矛盾往往不僅是患者的隱私權，主要是家屬擔心在教學過程中可能加重患兒病情，家屬不愿意自己的小孩成為教學“道具”、“實驗品”。因此我們在教學前首先要選擇合適的病例，臨床特點典型，病情平穩，年齡適中，患兒會配合教學工作；同時必須尊重家長意見，詳細告知臨床教學的內容、過程、意義及可能的影響，對個別參與臨床實踐教學者（譬如配合完全病例的書寫）給予適當的經濟補償。

2 培養學生誠信意識

誠信是中華民族的美德，是醫患關系成立的前提與基礎，是醫患關系發展的重要保證。誠信缺失是導致醫患關系緊張的最根本原因[2]。有學者對目前醫患誠信現狀調查發現[3]，僅5.2%的醫務人員、19.5%的患者認為誠信現狀很好；醫患雙方均有超過一半的人數認為醫患誠信的現狀只是一般；患方為19.5%，醫務人員為19.9%的認為醫患誠信現狀較差。然而，95.5%的醫務人員，92.6%的患者均認為誠信在醫患溝通中的地位非常重要。由此可見，盡管醫患雙方目前的誠信現狀不盡人意，但大家均認為誠信非常重要，它是處理好醫患關系的根基。就醫院而言，可以通過誠信接診、合理檢查、真情用藥、親情回訪等舉措來增加醫院的誠信。在我們的教學活動中，首先向學生傳授誠信意識，然后要求學生與患者的交流中體現誠信。對于兒童這一特殊群體，我們應該面帶微笑，取得家長及兒童的合作；誠懇認真地聽取患者家屬的病情表述等方面，為做一名合格的臨床醫生做充分準備。

3 加強學生醫患關系教育

3.1 重視崗前培訓

目前，醫學生的醫患關系意識淡薄，醫患關系處理能力欠缺，一旦進入實習和工作崗位，便不同程度、不同方式顯示出來，服務言行就表現出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽、甚至覺得有些患者行為不可理喻、嫌棄，交往中也不太注重溝通技巧等，不利于良好醫患關系的建立，從而也將影響到教學工作的順利開展和實施。在實習與見習前，我們通過崗前培訓，讓見習學生和實習醫生明確，對于患者他們是醫生，而不是學生，在思想、行為、舉止、儀態等方面都要按醫生的標準要求自己，同時熟悉課本知識，有深厚的理論基礎，贏得患者思想上的信任。傳授醫療法規知識，醫務人員承擔“健康所系、性命所托”的重大使命，應具備較高的道德和法律意識。我們要在醫學生入學之初就注重提高他們的道德和法律意識。曾有學者對某校臨床實習生進行了問卷調查[4]，發現學生明白醫療法律法規知識甚少，40%的同學認為只要全心全意為患者服務，一輩子都不會違法，大部分學生認為博極醫源，精于醫術更為重要。學生法律意識的淡薄，直接影響其將來從事臨床工作的風險。加強學生醫患關系教育，可直接有利于臨床教學工作的順利進行。其實，在世界醫學教育聯合會著名的《福崗宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少同情應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現”[5]。它強調醫生必須掌握與患者交往和溝通的技能，對于即將從醫的醫學生，我們必須加強如何進行醫患關系溝通的教育。

3.2 樹立以患者為中心的觀念

醫院工作以患者為中心，教學亦不例外。學生應設身處地為患者著想，提出“如果我是個患者，我會有何想法”的問題，真正站在患者的角度想一想，責任心同情心就會由然而生，良好的醫患關系也就容易建立。如果醫生受到患者的歡迎，相對而言，對醫生的依從性就會提高，對教學的支持也會加大。

3.3加強溝通技巧訓練

統計資料表明，醫患溝通不良是造成醫患關系緊張、醫療糾紛居高不下的重要原因[6]。醫患之間的交談不僅僅是病史的采集，也是患者對醫生產生信任的基礎。為了培養學生與患者家屬的溝通能力，我們在進行崗前培訓后還通過一系列興趣講座，譬如“如何做一名合格的好醫生”強調醫生不但需精于醫術，溝通技巧也相當重要，同時對臨床醫患溝通樣板舉例，告知個別因醫患溝通不良所致醫療糾紛的事例，引以為戒。另外，學生自己模擬患者，進行“醫患溝通”實戰訓練，不但主動可以學習醫學知識，同時對醫患溝通也有更深切的體會。

4 教師醫德醫風及精湛醫技的影響

目前造成醫患關系緊張的主要因素之一是醫務人員的服務態度。現代醫學要求一名合格的醫生，不僅要有高超技術，同時，要做一個有社會良知、有社會責任感的人。對患者多一份關愛、理解、策略和技巧，是自己素質完善的展示，也是建立協調融洽的新型醫患關系的基石。提高醫生自身素質是正確處理醫患關系并對實習生進行醫患關系教育的重要條件，帶教老師利用自身精湛的醫學知識結合良好的醫德醫風教育學生，定會起到立竿見影的作用，以致影響學生今后的從醫生涯。

[參考文獻]

[1]王建.對臨床實踐教學中醫患關系問題的思考[J].醫學教育探索.2008,7(1):105-107.

[2]劉激揚,余智萍.我國當前醫患關系現狀探析[J].中國現代醫學雜志.2008,18(7):988-989.

[3]陳化.醫患誠信現狀調查及對策[J].中國醫學倫理學.2006,6(3):53-55.

[4]代遠斌,都慶國.關于加強醫學實習生醫患關系教育的看法[J].醫學教育探索,2007,6(2):162-163.

[5]許峰,盧仲毅,王興勇,等.從醫患關系現狀看醫患溝通在醫學教育中的必要性[J].西部醫學,2004,16(1):91-92.

篇7

隨著各級政府對社區工作的高度重視，市、區二級衛生局部門的正確領導和大力扶持，社區居民的日益信賴情況下，我站的各項工作得到了健康、穩步的發展，在2009的一年里我們著重做了以下幾項工作：

一、社區衛生服務站的優越性，讓群眾深刻感覺到社區服務的好處，幾年來我站開展以誠信為宗旨，以社區居民為中心的服務模式，要求醫務人員做到“五心”服務（熱心、關心、耐心、虛心、放心），對來就診的病人主動熱情、親切關懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來我站就診，我們都上門為他們就診。為了方便患者就診，我們在形式上做了許多有效的措施，比如電話聯系、發聯系卡、下鄉走訪，為病人送醫送藥上門，使患者感覺到我站的方便、快捷的優越性，讓社區的居民真實感受到我站的存在和服務的宗旨。

二、“幫助困難群眾，促進社區居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛生保健”，是黨和國家發展事業的即定方針，也是金昌市委、市政府非常關心的問題，為解決社區特困居民看病難的問題，我站作了大量卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區群眾承諾：下崗工人和困難戶來我站就醫的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫的，醫藥費全免，根據市、區政府、衛生局領導的指示精神，切實做好傳染病與實發性衛生事件的預防工作，加強腸道傳染病的預防控制工作。在上級領導的指導下，我們全站醫護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設立了傳染病報告小組，并設立了獎罰制度，每月做疫情報告，認真落實省衛生廳、市衛生局傳達的上級指示精神。

三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導工作實現社區六位一體的功能，基礎免疫事關國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負責。但任沒有打到理想的效果。

計生指導是社區衛生工作不可缺少的一個環節，這也是我站的一個薄弱環節。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區的育齡婦女進行優生、優育指導，對孕產婦例行檢查，幫助其做好產前、產后的自我保健提供衛生咨詢，解決孕產期心理、生理上的一些問題。

四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認識到疾病的預防觀念，才能提高社區居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、醫學理論的學習技能培訓，提高醫務人員業務素質，提高醫務人員的業務素質，是搞好社區服務的條件，今年，我站組織全體醫務人員學習全科理論知識，參加市、區衛生局、疾病控制中心培訓人次數達15次以上，崗前次數達20次以上，從而大大提高了醫務人員的素質，為搞好社區衛生打下了堅實的基礎。

六、智能管理、社區衛生服務管理網絡

我站目前有兩臺電腦，對社區居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統管理，為社區衛生服務網絡管理打下了基礎。

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摘要：本文結合臨床，分析婦產科門診人流室的工作特點，作為醫院感染預防和控制的重點，我們整章建制、加強管理、內強素質，強調醫護人員必須有奉獻精神和絕對敬業的責任心，將預防院內感染體現在工作的全過程，采取有力并切實可行的措施，使婦產科門診手術無院內感染發生，提高了護理質量。

關鍵詞：人流室 院內感染 管理

隨著現代醫學的不斷進步和發展，醫院婦科人流室的建設與管理有了很大的提高。婦科門診人流室是婦科門診患者實施手術的場所，不同的患者在人流室行產科手術，大量的體液、血液對室內環境的影響等，給管理帶來了難度。如不注意室內的醫院感染管理，容易造成環境污染和院內交叉感染的發生。我們針對有的醫務人員對醫院感染認識不足，醫務人員手的污染，一次性醫療用品、器械重復使用，醫療廢物的管理，門診手術室空氣的消毒等方面，把工作做細、做扎實?，F將我門的護理體會總結如下。

一、建立健全人流室醫院感染管理規范

人流室工作既是強度較大的一種體力勞動，又是對工作人員專業素質要求較高的一種專業技術較強的工作。我院婦產科門診在院感染辦的領導下，嚴格按衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《醫療廢物處理條例》要求，制定出人流室內醫院感染管理規范及消毒隔離要求。加強對工作人員專業知識培訓，不斷強化醫務人員對人流室內醫院感染的認識與知識學習，定期利用科周會向全科人員講授人流室醫院感染的預防措施；對新上崗人員進行上崗前培訓時，也將醫院感染管理作為崗前培訓的重點內容之一，提高其自身職業道德素質和業務素質。

二、規范操作

首先作好解釋工作，消除患者不必要的顧慮，取得信任和配合。任何情況下不得泄露就醫者的隱私，與治療有關的談話、記錄、通信內容等也受到法律保護[1]。遵循“標準預防”?！皹藴暑A防”是WHO推薦的能夠預防血液性疾病傳播的全面隔離方法，強調患者和醫務人員的雙向防護，執行有可能接觸到血液、體液及組織粘膜等各種操作時應戴手套，進入人流室前和操作后應洗手，實踐證明，洗手是預防醫院感染最簡單、經濟、有效的措施，對降低醫院感染起著重要作用[2]。操作前應戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接觸容器內無菌物品。并且做到一個患者使用一套器械。醫務人員應具備良好的職業道德素質和業務素質，對院內感染知識深刻了解，熟練掌握婦產科專業知識和操作技能，防止交叉感染的發生。

三、專人管理

設專人負責，①一次性醫療器械、器具應符合國家有關規定，一人一用一銷毀，不得重復使用。手術床每次使用后更換床上一次性用品。②無菌物品啟用后應徹底清潔，不能殘留血跡、污垢、異物等，采用清潔—消毒—清潔—滅菌的程序，一用一滅菌，由供應室統一供應，標識清楚，專柜存放，嚴防過期使用。手術包一人一滅菌。③常用物品：保證清潔無塵，無明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時立即用1000 mgL有效氯消毒液擦拭?？剖业耐习?、抹布分開使用，抹布實行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點放置，減少拖把抹布的污染。④門診手術室避免人員過多、灰塵飛揚，空氣每天采用紫外線燈照射消毒，嚴格登記制度，及時更換燈管。⑤患者有或可疑有傳染性疾病，所有用后物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，房間嚴格進行終末消毒。杜絕在室內灌腸。操作后應注意，特殊感染患者使用過的器械先浸泡在1000 mgL含氯消毒液中浸泡30 min，清洗干凈，再送供應室徹底清洗后包裝，進行高壓蒸汽滅菌。如果器械清洗不徹底，存在的有機物含量影響滅菌的成功率，有機物越多，則滅菌成功的可能性越小。嚴格區分室內外物品，人流室應有專用物品，不得與其他臨床物品混用、混放。

四、環境保潔

人流室內的桌、椅、門窗等每日用清水擦拭，若被血液及病原菌污染時，采用1000 mgL含氯消毒液擦拭；治療柜內物品保持清潔整齊，定期擦拭，做到無塵。 地面消毒 當地面無明顯污染情況下濕拭清掃，采用1000 mgL含氯消毒液拖把拖擦；若被病原菌污染時，采用1000 mgL含氯消毒液消毒，作用30 min后拖凈。對拖布的消毒或消毒浸泡時間要注意，避免造成地面的二次污染。人流室使用后，應及時清理污染地面、凳面及治療巾等污染物品。物體表面可用含有效氯1000 mgL的消毒液擦試。換下或撤下的污染巾被應及時予以處理。根據法律法規，嚴格遵守醫療廢物的收集、存放、處理管理，對醫療、生活垃圾分類收集，針頭、安瓿等要放置銳器盒，醫療費物置于黃色防滲漏的包裝袋，生活垃圾置于黑色包裝袋，固定位置貯存，專人收集，集中無害化處理。沖洗液、排出液、污水入專用盛具加1000 mgL含氯消毒液中預處理后，再排入污水管道。

五、討論

加強人流室的管理與監控，預防感染及交叉感染，是臨床工作不容忽略的課題。領導重視是前提，監控落實是關鍵醫務人員素質的提高是基礎，護士與患者之間的溝通是完成護理任務的重要保證[3]。我們所采取的對策將預防院內感染體現在工作的全過程，提高了護理質量，營造了安全、良好的就醫環境， 使婦產科門診手術無院內感染發生，達到有效控制院內感染發生的目的。

參考文獻：

[1]催慧玲. 護理工作中常見侵權行為[J].家庭護士，2008，5 （5）546

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【關鍵詞】醫學檢驗;學生;預防醫源性感染教育

2003年SARS暴發流行,醫院內醫務人員被感染是其突出特點,迄今為止所發現的傳染性疾病中,如此高的醫務人員感染率尚屬首次｡這一殘酷的事實告誡我們:在人類與疾病的斗爭中,醫務人員應切實強化預防醫源性感染意識,醫療單位應高度重視醫院感染控制,臨床實驗室應安全管理和質量管理兩手抓,不能“重測輕防”｡高職醫學檢驗專業學生畢業后主要從事實驗室工作,每天都要接觸大量的病原微生物標本,這種接觸始終都存在著醫源性感染的危險｡臨床實驗室實驗人員預防醫源性感染意識的培養,應從學校抓起｡我們在教學過程中加強了對高職醫學檢驗專業學生生物安全教育,增強學生生物安全防護意識,提高醫源性感染防護能力,取得了較好效果｡

1強化預防醫源性感染教育理念

傳統的醫學檢驗教育“重檢驗､輕防護,重理論､輕實踐,重專業知識､輕綜合素質”｡ 近年來實驗室研究人員的病原生物感染事件,引起了各國政府的高度關注,我國也相繼出臺了《病原微生物學實驗室生物安全管理條例》《實驗生物安全通用要求》等法規和文件,因為醫源性感染不僅涉及實驗人員和實驗室安全,而且事關人民群眾生命健康､社會安定之大事｡所以,醫學檢驗教育要確立“以人為本,以生為本”的教育理念,在教學中牢固樹立“攻勢預防”的思想｡教師不但要重視現代醫學檢驗新理論､新知識､新技術,也要重視作為一個未來實驗室工作人員對生物安全意識､普遍預防觀念､感染控制檢測等基本知識､基本技能的培養｡作為醫學教育部門有責任､有必要向未來的臨床實驗室技術人員,傳授預防醫源性感染知識及其重要意義,為社會培養既懂臨床檢驗,又懂實驗室安全的合格專業人才｡

2將生物安全教育課程納入高職醫學檢驗課程體系

將臨床實驗室生物安全作為必修課納入醫學檢驗專業課程體系｡由于目前使用的專業教材,著重“臨床檢驗”和“質量管理”,而對預防醫源性感染有關內容論述較少｡因此,我們在醫學檢驗專業課教學中,根據不同課程自編教學講義,如在《微生物學檢驗技術》教學中,增加了生物危害和生物安全的意義;生物安全水平的分級､安全屏障及要求;實驗室安全制度;生物安全措施及操作流程;正確處理實驗室生物因素意外事件的方法;生物安全裝備的使用,如生物安全柜､隔離衣､防護服的使用等內容｡同時,在《臨床實驗室質量管理》教學中,增加“安全管理”章節,著重講述不同級別實驗室對生物安全的基本要求,如布局､裝備等,結合實驗室認可及目前有關法規,切實強調臨床實驗室的生物安全管理是預防醫源性感染的重要環節,實驗室安全管理與質量管理同樣重要｡

3切實做好預防醫源性感染教學工作

所謂普遍性預防(Universal precations,UP)就是假定所有人的血液､體液標本都有潛在的傳染性｡專業課教師要認真研究預防醫源性感染內容,反復向學生灌輸普遍預防的觀念,使學生在學校就認識到位,培養良好的習慣,在處理血液､體液時采取有效的防護措施,杜絕實驗室醫源性感染｡在實際工作中,我們首先對教師進行了有關實驗室預防醫源性感染的有關內容的崗前培訓｡其次在教學過程中結合不同課程讓學生明確不同樣本､不同試驗可能的傳染性及防范措施,如做好痰標本細菌培養流程中的個人防護｡安排有針對性的實驗課,如“6步洗手法”前后的細菌培養計數､如何出入清潔區和污染區等｡開展第2課堂,舉辦生物危害､生物安全措施､試驗廢棄物處理等方面的討論會｡讓學生查閱資料,學習《臨床實驗室安全準則》《臨床實驗室廢物處理原則》,教師指導總結進行討論等形式,強化預防醫源性感染教育｡如:哪些操作會產生氣溶膠,哪些微生物會通過氣溶膠傳染人,哪些操作需戴手套､穿防護服､戴防護鏡等;不同試驗用廢棄物､廢液､檢驗器具如何消毒處理;利器損傷如何處理等｡

4做好實習前的預防醫源性感染的崗前培訓工作

醫學檢驗專業學生實習時將直接面對患者,頻繁接觸感染性標本｡采取切實有效的防護措施十分重要｡因此,我們在高職醫學檢驗專業學生實習上崗前應先進行預防醫源性感染培訓,然后再進科室實習｡如學習《病原微生物實驗室生物安全條例》《全國艾滋病檢測技術規范》《實驗室消毒技術規范》《微生物和生物醫學實驗室查物安全通用準則》《臨床實驗室安全要求和措施》等 ｡通過培訓讓學生明白:臨床實驗室是各種致病性微生物的匯聚地,極易造成醫源性感染和傳播｡沒有“安全”,就談不上“檢驗”,更談不上檢驗質量和學科發展｡實驗室安全與檢驗質量同等重要,一定要做到自身不被傳染,環境不被污染｡

5對學生進行預防醫源性感染教育的思考

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一、讓群眾深刻感覺到社區服務的好處。社區衛生服務站的優越性。

以社區居民為中心的服務模式，幾年來我站開展以誠信為宗旨。要求醫務人員做到五心服務(熱心、關心、耐心、虛心、放心)對來就診的病人主動熱情、親切關懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來我站就診，都上門為他就診。為了方便患者就診，形式上做了許多有效的措施，比如電話聯系、發聯系卡、下鄉走訪，為病人送醫送藥上門，使患者感覺到站的方便、快捷的優越性，讓社區的居民真實感受到站的存在和服務的宗旨。

二、促進社區居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛生保健，幫助困難群眾。黨和國家發展事業的即定方針，也是市委、市政府非常關心的問題，為解決社區特困居民看病難的問題。

如從我站成立之日起，站作了大量卓有成就的工作。就對我站管轄社區群眾承諾:下崗工人和困難戶來我站就醫的一律只收成本費，特困戶到站就醫的醫藥費全免，根據市、區政府、衛生局領導的指示精神，切實做好傳染病與實發性衛生事件的預防工作，加強腸道傳染病的預防控制工作。上級領導的指導下，全站醫護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設立了傳染病報告小組，并設立了獎罰制度，每月做疫情報告，認真落實省衛生廳、市衛生局傳達的上級指示精神。

三、基礎免疫事關國家的未來，抓好健康教育、計劃免疫、計生指導工作實現社區六位一體的功能。站始把這一工作放在重要位置，由專人負責。但任沒有打到理想的效果。

這也是站的一個薄弱環節。目前為止，計生指導是社區衛生工作不可缺少的一個環節。由于條件限制，站和居委會一起不能很好地對圍邊地區的育齡婦女進行優生、優育指導，對孕產婦例行檢查，幫助其做好產前、產后的自我保健提供衛生咨詢，解決孕產期心理、生理上的一些問題。

四、因為只有讓群眾認識到疾病的預防觀念，站對群眾的健康教育工作一向很重視。才能提高社區居民的身體健康。

站每月出宣傳欄一期，為此。每季一次健康講座，還不定時為群眾發放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、提高醫務人員業務素質，醫學理論的學習技能培訓。提高醫務人員的業務素質，搞好社區服務的條件，今年，站組織全體醫務人員學習全科理論知識，參加市、區衛生局、疾病控制中心培訓人次數達15次以上，崗前次數達20次以上，從而大大提高了醫務人員的素質，為搞好社區衛生打下了堅實的基礎。

六、智能管理、社區衛生服務管理網絡

對社區居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統管理，站目前有一臺電腦。為社區衛生服務網絡管理打下了基礎。