臨床自我總結范文

導語：如何才能寫好一篇臨床自我總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、本人性格開朗、穩重、有活力，待人熱情、真誠。工作認真負責，積極主動，能吃苦耐勞。自信心強。思想活躍。有較強的組織能力、實踐動手能力和團隊協作精神，能迅速的適應各種環境，并融于其中.

2、本人性格開朗，誠實正直，謙和自信，樂于進取、樂于奉獻，勤奮好學，積極上進，有較強的社會適應能力。工作踏實，認真細致，具有強烈的事業心和工作責任心，善于處理人際關系，具有極佳的團隊合作精神。

3、本人好學上進，誠信、敬業、責任心強，有強烈的團體精神，對工作認真積極，嚴謹負責。本人性格內外結合,適應能力強，為人誠實，有良好的人際交往能力，具備相關的專業知識和認真。細心、耐心的工作態度及良好的職業道德。相信團體精神的我對工作認真負責，總希望能把事情做得更好!

4、為人開朗，積極;對事、對工作認真負責勤奮做人。 性格平和開朗，待人熱忱，善于與人溝通協調，親和力強，具有進取精神和團隊精神，有較強的動手能力。

5、本人開朗大方，勤奮上進;富有感染力，表達能力與溝通能力強，善于學習和接受新事物;追求和諧，有團隊合作精神。

6、本人對待工作認真負責，善于溝通、協調有較強的組織能力與團隊精神;活潑開朗、樂觀上進、有愛心并善于施教并行;上進心強、勤于學習能不斷提高自身的能力與綜合素質。在未來的工作中，我將以充沛的精力，刻苦鉆研的精神來努力工作，穩定地提高自己的工作能力，與企業同步發展。

7、活潑開朗、樂觀向上、興趣廣泛、適應力強、上手快、勤奮好學、腳踏實地、認真負責、堅毅不拔、吃苦耐勞、勇于迎接新挑戰。

8、做事塌實認真，能吃苦耐勞;學習能力強，可以很快的接受新事物;樂觀，開朗，自信，善于與人交流，比較合群;務實，有主見。

9、工作認真負責，有較強的敬業精神和責任心;專業知識扎實，能熟練運用預算軟件、資料軟件、辦公軟件;具有良好的施工現場管理經驗及勾通協調能力。為人誠懇、工作敬業、吃苦耐勞、實戰肯干型，付有超強團隊合作精神。表達能力適應能力強邏輯思維清晰.

10、本人性格開朗、穩重、有活力，待人熱情、真誠;工作認真負責，積極主動，能吃苦耐勞，用于承受壓力，勇于創新;有很強的組織能力和團隊協作精神，具有較強的適應能力;紀律性強，工作積極配合;意志堅強，具有較強的無私奉獻精神。

11、我在學習中，思想上積極要求上進，嚴格要求自己。對待學習，態度端正，目標明確、虛心好學，成績優良。積極參加學校的活動，關心集體，有團隊精神和集體榮譽感。

12、本人性格開朗醫學教育網|搜集整理、為人誠懇、吃苦耐勞、樂觀向上、興趣廣泛、擁有較強的組織能力和適應能力、敢于面對挑戰，具有良好的適應性和做事情認真負責的態度。通過臨床實習掌握了臨床護理的相關常規操作和初步具備了從事臨床護理的工作能力。培養了敏銳的觀察力，正確的判斷力，獨立完成工作的能力，嚴謹、踏實的工作態度。

【拓展閱讀】

2017年在院領導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步?，F總結

一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務，與手術醫生積極密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。

新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望2011年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2011年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。

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篇2

婦科出科總結8篇

婦科出科總結（一）：

經過在產前后產后分別兩個星期的實習，對產科的專科知識有了極大的認識和了解，對于產科的常用操作也到達熟練掌握程度，十分感激帶教教師在這一個月的時間里的照顧和教導。

我將從以下幾方面總結我這一個月的產科實習：

首先，對實習的狀態挺滿意的，無論在產前還是產后都比在之前的科室表現的主動，比較勇敢地去做事情，而教師也敢于放手讓我自我去發揮，這讓我真的感到很榮幸，有時自我在內心中也對自我捏一把汗，更加謹慎地去做操作。當自我獨立成功完成操作時，那是一種極大的滿足。在操作過后，教師會很細心地給我講解作中的不足之處，給我示范正確的操作。

再者，在實習中，我更加注重了和病人之間的溝通，在做每一項的操作時，都會和病人解釋這項操作，病人理解了就會很配合我的操作，不會擔心實習生做不好拒絕讓實習生進行操作這種情景。這樣貌和病人之間的關系就變得很融洽，平時也會打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很順利，自我也更加自信。

之后，在產科掌握了很多專科知識和?？撇僮鳎诋a前住的有安胎的孕婦和待產的產婦，產后的主要是產婦等。對她們經常做的操作是靜脈輸液，會陰抹洗，氧氣吸入，導尿，測生命體征，幫小孩洗澡和游泳以及換衣被等。在產前掌握了產科常用藥物的使用方法和注意事項，如安寶和硫酸鎂的的應用。還有掌握胎心監護儀的使用，在產房里熟悉分娩的三個分期，配合助產士進行分娩工作，學會給新生兒測血糖，幫產后產婦按摩子宮。在產后和教師一齊協助產婦哺乳，對產婦進行健康教育。

最終，對自我在產科實習不滿意的地方，實習的時候未能很快的熟悉各種物品的擺放，很多東西得找半天都找不到，需要詢問教師。對配合教師這個方面表現的比較差。未能和教師進行有效的溝通，和教師的交流比較少，最主要的原因是對產科的理論知識掌握的不大好，未能進行深入的思考，教師和我講解我只能全盤理解，沒有自我的見解在里面，所以和教師之間的話題也比較少。對于各種知識沒能好好整理，回答問題的時候會有些張冠李戴的感覺，答錯方向了。

以后我會在以上方面不斷加強的。十分感激教師們的辛勤帶教。

婦科出科總結（二）：

20**年**月**日上午，我懷著激動、興奮、又有點不安的心境來到了我的實習第一站。

護士長熱情的接待了我們，研究到我們是剛來醫院，所以詳細的介紹了科室的環境、產科的常見病、實習方法等，我很感動和感激。不知不覺已在產科實習了近4周，醫學教育網`搜集整理這段時間我工作認真，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自我，做到不遲到、不早退，對待病人和藹可親，態度良好，我漸漸從一個在校學生的主角向實習護士主角過渡，總體上成長了不少。

在產科實習的4周內，我基本上完成了實習任務，有許多收獲。

第一，熟悉了醫院與科室的環境、臨床護士的工作流程與主要任務、病人的出入院流程與護理等基礎資料。

第二，在教師的指導下，我基本掌握了產科一些常見病的特點和護理，如早產、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、產后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了產科常用藥硫酸鎂和催產素的使用方法、不良反應及觀察要點。

第三，親身觀察并參與了孕婦分娩期和產褥期的護理，見習并參與了孕婦的助產過程，感受三個產程的特點以及孕婦的生理心理變化，重點學習產后2小時護理資料、產后護理要點等。

第四，實習了入院健康宣教、胎心音聽診、電子胎心監護、摸宮縮、會陰擦洗、會陰濕熱敷、腹部四部觸診、母乳喂養指導等護理操作，見習待產婦的檢查、繪制產程圖、科學接生、分娩鎮痛、陰道切開、陰道助產、新生兒處理及預防接種、新生兒沐浴等。

經過不斷的臨床觀察和學習，加深了我對書本知識的理解和記憶，比如什么是宮縮及其特點、怎樣摸宮縮等。同樣我也努力將自我在書本中所學知識用于實際。我明白臨床工作并不簡單，異常需要善于觀察、靈活和經驗的積累，我剛來實習，所以要從一點一滴做起，努力多觀察、多操作，多積累經驗。

我感覺實習是一種簡單又復雜的生活，既要學會做事也要學會做人。做事即充實理論與操作；做人，處理好自我和同伴、帶教教師、護士長、醫生及病人和家屬的關系，異常是建立良好護患關系是很重要，在產科，比較容易與產婦及家屬建立良好護患關系，經過與他們的溝通，既可幫忙他們解決一些疑問，也可讓自我在工作中獲得滿足感。學會與病人溝通是實習的一個重要資料。

婦科出科總結（三）：

在婦科近一個月的實習生活中，在教師的指導下，我基本掌握了產科一些常見病的護理以及一些基本操作。使我從一個實習生逐步向護士過渡，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上，此刻接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上所寫那么典型，好多時候都是要靠自我平時在工作中的經驗積累。所以僅有扎實投入實習，好好體會才會慢慢積累經驗。

一轉眼，一個月的*科實習生涯已結束，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自我的味道。

在婦科近一個月的實習生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的教師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此，對各位教師表示衷心的感激。

尤記得第一天來到婦科的我帶著惶恐不安的心境杵在護士站，聽著帶教教師介紹婦科的情景，直到跟著慢慢熟悉環境之后，心境才放松下來隨著我的帶教教師---***開始接下來的實習生活。

總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多。在那里我要向我的教師及護理教師以及我的病人說聲多謝，是他們指導培育了我，給了我機會，讓我慢慢成長

下一周是我們待在婦科的最終一周，雖然我還只是學生，也許我的本事有限，可是我用我的努力充足我的知識與技能，期望能用我的微笑送走病人健康的離去。渴望在學習中成長，爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。

在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，教師的關心和教導，，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而歡樂。

婦科出科總結（四）：

關于婦科出科小結的話題，相信大家都有所了解，其實婦科實習是比較麻煩的，同時婦科實習學到的東西也可能會更多更全面，主要有吸氧，紅外線照射切口，沖洗膀胱，更換引流袋。其實產科、婦科的工作沒有絕對的界限，都是互幫互助的，比如輸液，測體溫、血壓、血糖等，都是誰有空就誰去做。

婦科主要的工作如下：照顧待產婦，協助生產及母嬰健康宣教。早上除了協助教師進行嬰兒洗澡，測量黃疸值，打疫苗及抽血、測血糖等，還有嬰兒撫觸，午時便是鋪嬰兒床和打包器械。雖然我還沒有結婚，可是這一切我此刻都已經習慣了，僅有在醫院認真學習和實習，自我才能學到屬于自我的知識。[由整理]

在醫院教師安排我做的事兒，我一件也不拉下，每次都是認真的執行和完成，雖然中間有很多不愉快，醫學。教育網搜集整理可是我還會努力的完成，工作筆記還有各項事宜我都暗示執行，好好體會才能慢慢積累經驗。我在醫院婦產科實習期間，遵守醫院的各項規章制度，無遲到、早退現象，尊敬教師，工作進取主動，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在教師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，使我從一個實習生逐步向護士過渡，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以上是我總結的關于婦科出科小結。

此刻我的婦產科的實習生涯即將結束，在那一個多月的練習期間，我對待婦產科病人和藹可親，勤懇將所學理論學問應用于實踐。在此過程外我努力提高獨立思慮、獨立處置問題、獨立工作的本事，盡本事將我在書本外所學學問用于現實。在教員的指點下，我認識了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個練習生逐漸向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性和必須性。以前在學校所學都是理論上的，現正接觸臨床才發覺實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，很多時候都是要靠一些日常工作的經驗積累，所以僅有認真投入練習，好好體會才能慢慢累積經驗，以上關于婦科出科小結就這么多了，期望對各位朋友有所幫忙！

婦科出科總結（五）：

在婦產科的實習實習即將結束，在為一個摸底實習期間在科室實習的時期。遵守醫院規整制度。不遲到，不早退，數量掌握婦產科的基礎護理操作及各項儀器的使用，會使用口腔護理，會陰護理，霧化吸入；氧氣吸入，以及孕產婦的產前產后護理，正確指導母乳喂養，能配合教師進取搶校。工作無差錯，事故發生，受到家屬和教師的一致好評。

其實在婦產科學到的東西可能會更多更全面，主要有紅外線照射等等。其實，在婦產科的工作，沒有絕對的界限，都是正常幫忙的。比如，輸液、測體溫、血壓、血糖等，都是誰有空誰來做。婦產科的工作如下：照顧帶產婦，幫忙生產及母嬰健康宣教。早上除了幫忙教師進行嬰兒洗澡，打疫苗及抽血，測量糖漿，還有嬰兒接觸，午時便是鋪嬰兒床和打包器械。在醫院教師安排我的事我一件也不拉下。每次都是認真執行和完成。雖然中間有很多的不愉快，可是我還是努力的完成，工作筆記還有各項事宜，我都按時執行。好好體會才能慢慢積累經驗。在教師的指導下我基本掌握了婦產科一些常見病得護理及一些基本操作，使我從一個實習生逐步想護士過度，從從而讓我認識到臨床工作的特殊性和必要性。

以前在學校學每一天都會理論的，此刻接觸臨床才發現實際工作所見并非想象的那么簡單，并非書上說的那么典型，好多時候都是靠自我平時在工作中的經驗積累，僅有扎實投入實習好好體會才能慢慢積累經驗。

婦科出科總結（六）：

時間過得十分之快，我已經實習將快九個月了，想想我這九個月的實習經歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學堂。在學校上課的時候，學的東西很多，但實際運用到臨床實踐的卻很少，一半都沒有到達，唯有自我總結經驗，努力地去實踐了。在醫院實習期間，也認識了新的教師、新的同事、新的事物。因張教師的精心指導之下，我熟悉了各類醫療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學會了做胎監、聽胎音等。在婦產科說忙也算不上，進產房看做清宮手術的時候，剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了，但時間長了，看多了，也不覺得怎樣驚奇。雖然很累，但覺得很充實。每一天以微笑應對每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。并指導她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。

婦科出科總結（七）：

不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不一樣于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，僅有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王教師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。

經過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導資料等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情景，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。

產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力進取地去做好!

婦科出科總結（八）：

篇3

自我鑒定是個人在一個時期對自己的學習或工作生活的自我總結，自我鑒定可以總結以往思想，發揚成績，因此我們要做好總結，寫好自我鑒定。那么自我鑒定應該包括什么內容呢?以下是小編為大家收集的護理畢業生自我鑒定5篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

自我鑒定護士畢業1在實習期間，我嚴格遵守醫院規章制度和病房紀律。服從老師的實習安排，勤勤懇懇，任勞任怨，尊重師長，團結同學，愛崗敬業，關心病人，熱情服務，認真負責;對病人誠懇正直，熱情有禮，助人為樂;耐心解答病人的疑問，工作積極主動，盡職盡責，有創造力，經常主動巡視病房;行為文明，使用禮貌用語;急病人所急，想病人所想。能全面正確分析問題，應用護理程序，基礎醫學和臨床醫學理論，對病人進行護理評價，實行整體護理。并利用所學的醫護心理學對病人做出心理評估，進行心理護理，從心理上解決病人顧慮，使病人早日康復。通過實習，我能獨立解決工作中的護理問題，及時完成護理記錄，認真完成各項護理任務。

在實習過程中，按照醫護人員的職業形象，約束和規范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責任感，提高護理質量。隨著人們健康意識的提高，更要求我們必須具有良好的職業道德和責任心。嚴格執行各項規章制度及操作規程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數。如護理心衰患者時，使用洋地黃類藥物，因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近，治療量和維持量個體差異較大，在同一病人的不同病期亦有差異，因此必須隨時結合病情變化加以調整。再如，護理農藥中毒患者，要重點區分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表現，根據病情調整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力，是作出正確診斷與實施治療護理的需要。學會愛護患者，認真做好四輕，即"走路輕，說話輕，關門輕，操作輕。"做好六潔，四無工作，即"頭發，口腔，指(趾)甲，皮膚，會陰，床單清潔;無褥瘡，無墜床，無燙傷，無護理并發癥等。根據患者的身份，年齡，職業，職稱選擇適當的稱呼，交流溝通時態度和藹，熱情，交談時作到語言準確優美，語流連貫通暢，語態得體自如。從患者易接受的角度入手，更好多與患者交流，建立良好的護患關系。

通過實習，能夠按照各項護理操作規程，積極主動的學習新的操作技巧，對常規操作如內科吸痰，吸氧，導尿術等;外科備皮，灌腸，留置胃管，皮膚按摩等;小兒科的洗胃，頭皮靜脈針，肌肉注射等操作都按操作規程準確獨立完成。嚴格無菌技術，嚴格三查七對。在實習期間，熟練了各科常用儀器的使用及保養。如心電監護儀，微量輸出泵，呼吸機，新生兒暖箱及新生兒藍光箱。熟悉了各科常見病，多發病的臨床表現和護理程序。能夠及時準確的完成護理計劃，制定并實施護理措施。對患者進行全面評估，掌握危急，重癥的搶救原則。

自我鑒定護士畢業2我所學習的是護理專業，轉眼之間學生時代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進醫院，而成為一名救死扶傷的護士。

本人從_年進入_大學護理學院就讀護理學以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發展的大學生的重要性，但是，當我們真正接觸到病人后，我發現臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。無論如何，在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習，不斷奮斗目標，不斷完善自我，不斷經歷成長磨練的階段。在其中我曾經努力學習護理相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。

在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認真學習，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀;嚴格遵守醫院的各項規定和制度，團結同事，積極主動參與各種活動;在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自思想文化素質;在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作總結，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業務水平;在生活上，養成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態度和作風，豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康。

人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!

自我鑒定護士畢業3匆匆，馬上就要揮別充滿美好記憶的大學生活。如今回首，是對過去地審視和總結，亦是對未來的憧憬和希望。即將踏出校門的我，滿心期待大千世界的挑戰和磨練。

深知性命相托的重要，從踏入大學門檻的那天起，在良師的'精心指導下，我奮力拚搏、自強不息，逐漸成為了一個能適應社會要求的新時代大學生，并為做一個知識型的社會主義建設者打下堅實的基礎。

工欲善其事，必先利其器。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。在師友的嚴格教導及個人的努力下，我具備了扎實的專業基礎知識，系統地掌握了臨床醫學專業課程。在學好理論課的同時也注重于對各種相關醫學知識的學習。我利用課余時間廣泛地閱讀了大量書籍，參加課外學生科研活動，不但充實了自己，也培養了自己多方面的技能。在“立志立德，求真求精”的校訓下，嚴謹的學風和端正的學習態度塑造了我樸實、穩重、創新的性格特點。

我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、將自己培養成為具有綜合素質的醫學畢業生。我尊敬老師，團結同學，以“熱情、求實、盡職”的作風，積極完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的態度，積極向臨床上級醫生學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎?！安粩嘧非?，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我”是我崇尚的理念?！氨M力做好每一件事”是我個人的基本原則。

我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業!我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫學衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。

自我鑒定護士畢業4本人自入學以來，一直遵守學校的各項規章制度，良好的思想道德品質，是我在各方面表現優秀。有強烈的集體榮譽感，和工作責任心，堅持實事求是的原則。在校期間本人一直勤奮學習，刻苦專研，通過系統的學習掌握較為扎實的基礎知識。

由于良好的學習作風和明確的學習目標，在課余時間積極參加學校開展的各項活動參加社會實踐豐富了課余生活。是自己在各方面得到了相應的提高，鍛煉出吃苦耐勞，工作認真求學上進接受能力強有較強的團隊合作精神較強的社會適應能力的得到了充分的體現。

我始終以積極的信念和勤奮的態度，對護理工作滿腔熱情，將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于整個護理工作，在業務方面認真專研，不斷加強業務學習，把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐中，真正做到以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，工作盡職盡責、踏踏實實。練就了扎實的基本功，成為了科室的護理骨干。護理工作得到了老師的好評和認可。

實習的過程中讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。使我對醫學理論知識有了進一步的提高，實事求是精益求精熱愛醫學事業的我立志獻身于醫學事業!我決心全力以赴解除病人之病痛使之有一個完美的健康，救死扶傷不辭艱辛，執著追求，為祖國為西部醫學衛生事業的發展奮斗終身盡我微薄的力量我將在以后的工作學習中更加努力不斷充實自我完善做一名合格的醫務人員。

本人在校期間熱愛祖國，熱愛醫學事業。在厚德博學，精益求精’八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦專研，勇于進取努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業生。尊敬老師團結同學積極完成學校交給的.各項任務在臨床實習期間積極向臨床各科上級老師學習醫學知識為日后的學習工作打下堅實的基礎我不斷的完善自我充實自己提高自我在師友的教育和鼓勵下我不斷努力下打下了扎實的專業基礎知識系統的掌握了臨床醫學專業課程。

雖然僅僅三年我深深地感受到了理論知識與臨床相結合的重要河池衛校給了我知識的源泉使我步入了醫學事業。在兩年的時間里豐富了我醫學的理論，從有到無，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結構，生理病理等特點。

衛校生活是我人生這條線上的一小段，是閃閃發光的一小段，它包含了汗水和收獲，為我劃平人生的線起著至關重要的作用。

篇4

我國傳統醫學教育沿用了幾十年“以學科為中心”的教學模式，該模式中各學科的知識具有較強的學科系統性和完整性，但將系統性的完整知識人為地分割成各自獨立的課程，例如大一的中醫基礎課程講什么是心主血；一年后中醫診斷學課程會講心主血功能失常的表現；方劑學教師講什么方劑治療心主血功能失常，中藥學教師講用什么中藥治療心主血功能失常；最后內、外、婦、兒科老師再講內、外、婦、兒心主血功能失常的治療。這樣心主血這一完整知識的學習要在3年多的時間內，由7～8個教研室分割完成，各學科之間存在過多交叉和重復，浪費了寶貴的教學時間。而相關教材對此類知識點的講述顯得既重復又割裂，不利于學生自學和復習。而“以器官系統為中心”的醫學教學模式則根據醫學基礎學科間的有機聯系，把具有關聯性的課程內容緊密聯系在一起，在滿足教學目標要求的基礎上盡可能地減少了各學科間的重疊和交叉，避免了學科之間的重復和脫節，使學生在較短時間內對某個器官和系統從不同層面形成一個整體概念。教師要根據教學大綱的要求，精選典型且有代表性的中醫臨床病案，在可以的情況下對病案進行修改，重點在于寓理論于病案，揭示其基本理論。在課程教學的初級階段，要選擇難度較小的病案，以免學生們“知難而退”，打消學習的積極性。

2PBL教學模式的實施

2.1提出問題以及解決問題在PBL教學方法中，問題可以引發學生積極的思維，也是該教學法實施的基礎。首先，教師應該按照教學大綱要求，精心設計符合教學目標的問題。這些問題包括學生們已經掌握了的臨床醫學的知識，亦或是現實生活中的病例和一些耳熟能詳的典故。例如：在學習“五臟的主要功能”這一章節之前，布置類似于如下的問題給同學們：（1）比較中醫和西醫學中各大臟器（包括肝心脾肺腎）的功能上的異同；（2）敘述五臟的系統連屬；（3）五臟與精、氣、血和津液之間的相互聯系；（4）列舉五臟功能性病變的一些典故并說明。通過這樣的簡單的問題來提高學生的積極性以及加深對知識的掌握度是PBL教學的基礎。解決問題的主要途徑主要是以醫古文、中醫基礎理論、中醫診斷學等相關教材，亦或是利用網絡查閱資料，然后進行分組討論，主要以學習小組為單位，根據問題自我查閱學習，然后整理，尋找正確答案，最終寫出書面的分析報告；以備課堂上進行發言。2.2課堂討論課堂討論方式多樣，學生分組討論后，各小組已達成共識，由已確定好的發言人代表小組發言，將討論結果向全體同學匯報。學生們通過課前的交流和討論，將查閱的相關知識內容串聯起來。例如：討論五臟連屬與一些病證的關系，比如說肝在液為淚，如果肝血不足，則淚液分泌減少，兩眼干澀；另外肝在體合筋，所以肝血不足可導致肢體麻木、抽搐拘攣等癥狀；或者心在志為喜，因此有喜樂過度則可使心神受損，固有‘喜傷心’之說，<素問.調經論>中有“神有余則笑不休”。根據五行學說，肝與心相生相克，互為榮損，因此有心血旺則肝氣疏泄有度和情志舒暢。在討論中，教師可適當引導,但避免使自身的觀點左右學生的思想。教師的作用貴在引導學生，使學生能總結出病案中所隱藏的基本機制等內容。也可讓學生圍繞自己知道一些簡單的案例提出問題，進行討論。但此種方法不作為必要的可能討論內容，可以觀察學生的狀態，如若學生比較積極，躍躍欲試，可以實施，否則省之，以免給學生造成壓力，導致課堂氣氛沉悶。中醫臨床病案的討論結果通常是多元化的，可以開拓學員的思路，充分調動學員的學習積極性。因此組織好臨床病案討論是PBL教學中的一個中心環節。

3PBL教學模式的歸納總結與課后答疑

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一、綜合實驗教學模式在高職病理學教學改革中的適用性

傳統的實驗教學模式是以教師為中心的教學模式，忽視了學生們課堂主體的作用，大多數實驗教學的授課流程是固定的，實驗目的和內容由教師指定，教師的講解和實驗展示占據了大部分時間，學生們根本沒有思考的機會，實驗結論基本上是照本宣科，只要按照教??總結的內容填寫即可。整個實驗過程沒有激情，也沒有啟發性，學生們的分析能力和創新思維能力也就難以得到開發，學生們獲得的實踐經驗也僅僅存在于課本中或者教師的總結中。

綜合實驗教學模式不同，它尊重學生的參與意識與創新思維，雖然教學目標和實驗任務由教師指定，但是教師只是任務的引導者和實驗過程的監督者，學生們不僅要親身實踐、還要根據自己的理解提出有建設性的問題以及問題解決的方法，所有實驗的信息要通過學生們自己來收集，實驗結論也要由學生們合作探究完成，各小組的實驗報告的優劣可以通過全班討論來公平決定。因此，綜合實驗教學模式有效地激發了學生們的參與熱情，提高他們的實踐能力、分析能力、思辨能力以及創新能力。實踐證明，綜合實驗教學模式具有突出的教學效果，因而，在高職病理學教學改革中應用綜合實驗教學模式是可行的。

二、綜合實驗教學模式在高職病理學教學改革中的應用現狀

（一）綜合實驗教學顛覆了傳統的實驗教學模式

綜合性實驗教學采取了全新的教育理念，以學生為課堂教學的主體，以激發學生們的自主學習意愿和創新能力為主要目的，讓學生們學會觀察、學會分析、學會自我總結和自我創新。教師可以組織實驗教學、可以督導實驗過程、可以適時引導點撥，但是絕不能替代學生給出實驗結論，要讓學生們自己去思考、去發現，尊重學生們對實驗的不同看法，絕不能以教師所謂的權威來壓制學生，要引導他們自己去對比和辯解。這樣的實驗課堂會讓學生們動起來，課堂氣氛熱起來，完全顛覆了傳統實驗教學的模式。

（二）綜合實驗教學模式優化了實驗教學的內容

傳統意義上的實驗課實際上是理論驗證課，是鞏固病理學基礎理論知識的輔助手段。但是，隨著高職病理學教學課程改革的深入，我們應該對實驗教學的作用重新定位，強化病理學實驗教學的主體性，把素質教育和學生能力的培養列為實驗教學的目標，讓學生們初步具備一定的自我分析能力、動手能力和探究能力，改變過去僅為完成實驗報告而做實驗的教學現狀，把訓練學生的思維分析能力和創新意識放在首位。只有脫離教師的指導并真正具備了理論聯系實踐的能力，學生們才能夠為他們日后的工作打下堅實的基礎。

（三）綜合實驗教學采用了多元教學手段

綜合實驗教學打破了傳統單調的教學方式，采用了多元教學手段。既可以讓學生們親自動手積累實踐經驗，也可以借助網絡、微課以及辯論會等教學手段來調動學生們學習的積極性和主動性。案例分析是學生們最喜歡的一種教學方法。針對同一病例，每個人的出發點可能不一樣，得出的結論也不同，如果學生自己的結論和大家辯論后的結論一致，對他會是一種極大的鼓舞。

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關鍵詞：案例教學法腫瘤學留學生

近年來，隨著來華留學教育的不斷發展，留學生數量增長迅速，留學生教育已經成為我國高等教育的重要組成部分，成為反映學校教育水平的重要標志。此外，隨著我國醫療衛生條件和醫學教育水平的不斷提升，醫學留學生成為來華留學生中一個日漸壯大的群體。留學生教學也成了醫學院校教學工作的重要組成部分[1]。腫瘤學是一門重要的臨床學科，在教學過程中要求理論和實踐緊密結合才能達到良好的教學效果；傳統的教學觀念大多以“教”為主、學為“輔”，已經不能很好地滿足現行的留學生腫瘤教學的實際需求。因此，探索一種符合留學生腫瘤學教學的新型教學方式，對于醫學留學生教育具有重要的意義。

案例教學法是指在教學過程中運用多種教學手段和方式，將真實的臨床案例和重點基礎理論知識有機結合，引導學生對案例進行閱讀、分析和討論，從而加深學生對所學知識的理解和掌握，達到良好的教學效果[2]。近年來，案例教學在我國高等院校的教學活動中逐漸流行，并且取得了良好的效果；部分醫學院校根據自己的實際需求在留學生中開展了案例式教學，效果顯著[3-4]。本文結合留學生自身的特點和腫瘤學教學的實際情況，將案例教學在留學生腫瘤學教學過程中的一些經驗和體會總結如下：

1.留學生教學的特點

大部分留學生英語水平較高，但漢語水平較差，在實際的臨床教學中存在語言交流障礙，需要教師的幫助才能完成醫患之間的溝通，對他們獲取臨床相關知識造成了一定的困難。但是，留學生性格比較外向，充滿熱情；上課喜歡提問，課堂氣氛十分活躍，他們大多樂于接受互動性較強的教學方式[5]。我國傳統的教學觀念大多以“教”為主、“學”為輔，更多的是注重教師“教”的過程。此外，大多數教師都畢業于國內院校，雖然英語發音以美式英語為主，但存在發音不標準的情況，這就使得教師和學生之間不能進行及時有效的溝通[5]。由于文化背景、教育模式、語言環境等諸多方面的原因，目前已有的教學方法已經不能很好地滿足留學生腫瘤學教學的實際需求，影響了留學生的教學質量。

2.腫瘤學教學的特點

腫瘤學是一門重要的臨床學科，基本內容涵蓋理論課和實踐課兩部分，兩者相輔相成，缺一不可。理論課是留學生獲取理論知識的重要方式，也是腫瘤學教學的基本內容；實踐課是留學生在掌握理論知識的基礎上，將所學內容擴展到臨床實踐的重要環節[3]。只有將理論和實踐緊密結合，才能使留學生建立良好的臨床思維模式，為以后從事臨床診斷和治療工作奠定良好的基礎。但是，目前由于留學生語言溝通的障礙和傳統以“教”為主的教學方式；在教學過程中往往注重理論知識的傳授，而輕視了實踐環節的教學，造成了理論與實踐的脫離，勢必影響留學生對臨床診療工作的總體把握。因此，必須從教學方式入手，才能從根本上解決這一問題。

3.案例教學的優點

傳統的教學方式是教師結合課件講授學習內容，但是課件所涵蓋的信息量有限。案例教學可以充分利用色彩、聲音、影像等多種信息表達形式吸引學生的注意力；尤其是針對留學生，可以引用一些英文原版的與醫學相關的電影素材，這樣可以讓留學生通過多個感覺器官獲取知識。所以，案例教學法具有如下優點：首先，能夠使學生從多元化渠道獲取知識，有利于培養他們自主學習的能力；其次，能夠使學生參與到教學過程中，有利于提高他們的學習積極性和解決問題的能力；再次，能夠將臨床的真實病例搬到課堂上，有利于理論教學和實踐教學的有機結合[4]。

4.案例教學法在留學生腫瘤學教學過程中的實施對策

4.1選擇合適的案例

案例可以來源于報紙、雜志、期刊或教師本身在門診遇到的病例，真實的案例往往具有很強的感染力，更能吸引學生的注意力。另外，案例的選擇要有明確的教學目標，能夠全面反映教學內容；所選案例要能夠調動留學生的積極性，引起留學生的積極思考；所選案例要難易適中，貼近生活，易于被留學生理解；最后，案例的語言描述用詞要準確恰當，邏輯和語法要合乎英語的規范。

4.2案例教學的實施過程

教師在進行相應內容的案例教學前，將涉及的基礎知識講授完畢，然后根據本次案例教學的目標和內容，將問題設計在案例中，將基礎知識和臨床內容有機結合。課前，將案例分發給每組學生（3-5人/組），以便學生有足夠的時間預習案例內容。課上，教師根據案例提出相應的問題，然后組織學生分析、討論案例，引導學生根據案例中患者的病史、觀察體征、輔助檢查資料，如CT、核磁共振等影像學檢查手段對患者進行診斷，教師匯總每組的討論結果，評價各個小組的綜合表現。課后，教師帶領學生見習門診上出現的同種病例，做好留學生的“翻譯”助手使他們能夠與患者進行無障礙的溝通，加深留學生對同種病例的理解和認識。最后，教師要及時總結案例內容，認真講解本次案例中留學生應該掌握的知識內容。

4.3案例教學的注意事項

案例教學是連接理論教學和實踐教學的紐帶，教師可以通過引導、組織學生思考、討論、自我總結，然后將所學知識應于臨床實踐，由教師講評、總結，最終實現教學目標的過程。在案例教學過程中，應該注意以下幾點：首先，所選案例要真實可信，要貼近留學生的真實生活；其次，所選案例要客觀生動，帶有趣味性和故事性，不能是一堆癥狀、數據的簡單羅列；再次，案例提問要有層次性，要充分考慮留學生的認知順序；最后，教師要側重于引導留學生回答問題，盡量讓留學生自己判斷答案的正確與否。此外，教師還要及時總結，認真評價每一位留學生的表現，吸引所有留學生都參與到教學過程中，真正體現出案例教學的意義。

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        1　根據醫囑用藥

        護士應熟悉臨床用藥的基本原理和基本規律并嚴格按醫囑用藥。還應了解藥物的藥理知識，熟悉常用藥物的作用、副作用、用法、毒性反應。對于初次接觸的新藥，要認真仔細地閱讀說明書，充分了解藥物的歸類 、特點和注意事項，使自己在實施藥療過程中做到心中有數。

        2　嚴格執行查對制度，保證用藥的準確性

        密切觀察患者用藥后對藥物的反應，并及時向醫生提供診斷和治療指標。認真做好“三查、八對、一注意”才能達到五個準確，即準確的藥物、準確的劑量、準確的方法、準確的時間、準確的患者。對于有疑問的藥品和不熟悉的藥品問清楚再用，新藥特藥查清楚再用。換包裝的藥物、藥名不祥、醫囑不清都需核對清楚再用，總之必須有確切把握后再實施治療。

        3　安全正確的給藥

        應熟悉藥物不良反應發生的促發因素：一般而言，年老體弱，心、肝、腎功能障礙、電解質酸堿平衡失調的患者占多數，而且老年人、孕婦、嬰幼兒等特殊人群用藥不慎，易產生嚴重的藥物不良反應或中毒。既往史也是其中一重要因素。針對這些因素，給藥的量及滴速要特別注意。

        4　加強巡視，密切觀察藥物不良反應的先兆癥狀并及時采取對癥處理

        許多藥物在發生嚴重藥物反應之前，常有先兆癥狀或早發癥狀，應給予重視。如用藥后皮膚搔癢、發熱、面紅等往往是嚴重藥疹，甚至過敏性休克的先兆，一旦出現就立即停藥，更換液體及輸液器，立即進行對癥治療，病情緩解后保存原始藥液并填寫藥物不良反應報告表，并上報藥物不良反應監測中心。

        5　指導病人配合治療，合理用藥，減少藥物的毒副作用

        用藥前應向病人交待所用藥物的名稱、劑量、用法和時間安排等。讓病人了解有關的藥物知識，可能發生的不良反應和基本處理方法，以及飲食、活動等方面的注意事項，使病人主動配合治療，及早辨識和處理不良反應，保證用藥安全性。

        6　藥物不良反應發生后的心理護理

        6.1精神安慰。一旦發生不良反應，首先進行安慰。告訴患者藥物副作用和過敏反應只是暫時，不必緊張，還要耐心解釋藥物的性能、作用、用藥目的及不良反應表現，使之正確地對待自身的癥狀、消除無謂的驚慌。

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【關鍵詞】整體護理;應用;圍手術期;效果分析

醫院護理管理中實施整體護理是一種新的醫學模式,預測手術前、手術中、手術后護理措施,收集各種有關資料,預防圍手術期可能出現的護理問題,制定相應的護理措施,使患者手術成功率進一步提高,避免護患糾紛的發生,我院自2008年5月至2009年12月對手術患者實施圍手術期整體護理2131例。體會如下。

1 臨床資料

本組男1325例,女806例,年齡10~78歲,平均52.5歲。其中普外科手術492例,骨外科手術408例,婦產科手術376例,微創外科手術344例,耳鼻喉科手術136例,泌外科手術123例,胸外科手術165例,其他手術87例,實施整體護理后,患者均能主動配合手術,術后精神狀態較好,無并發癥發生,對手術效果滿意2120例,滿意率達98.48%。傳統護理模式常規護理手術患者3258例,對手術滿意2945例,滿意率90.01%。

2 實施方法

護士長根據各臨床科室的手術相對固定,可采取半年輪換一次,指定1~2名護師以上技術職稱,責任心較強的護師擔任責任護士,通過手術前期訪視,手術中配合及手術后隨訪,對接受手術的患者實行整體護理。

2.1 術前訪視 (1)責任護士應有計劃地了解有關手術患者的病史和病房責任護士的整體護理計劃。責任護士接到手術通知后,與手術前參加科室的術前討論,了解麻醉方法和手術途徑,方式,特殊的要求及各種與手術有關的檢查結果。術中手術患者的全身狀況以及可能發生的并發癥。(2)手術前指導內容包括:①與患者會面,自我介紹,問候患者和說明前來訪視的目的,鼓勵和安慰患者,傾聽并用和藹可親的語言解釋患者提出的各種疑慮;②科學客觀的解釋患者病情,手術的必要性及預后情況;③簡要介紹有關麻醉知識、,消除患者對麻醉的恐懼感;④介紹術殊及注意事項,取得患者的主動配合;⑤與家屬溝通,以取得患者家屬的支持,讓患者感到他并不孤獨;⑥常規手術可印一些相關手術的健康教育小冊子。詳細介紹有關疾病的知識及手術前、手術中、手術后的經過及注意事項,讓患者更好的了解自己將要施行的手術目的,護士應給予指導;⑦對某些精神特別緊張的患者應給予心理安慰,通過與患者談心等以使患者心情放松或指導患者做放松療法鍛煉。

2.2 術前預測和制定手術中護理措施 根據收集患者的臨床資料,手術類型及患者本身的具體情況預測術中可能出現的護理問題,采取因人施護,制定相應的護理措施。

2.3 手術中整體護理 制定護理措施,貫穿于整個圍手術期,在術中責任護士要用熟練的操作技術及專業知識配合手術,根據護理計劃實施護理,密切觀察患者術中各種變化,及早發現問題,果斷做出正確判斷,及時有效地進行處理,以手術順利完成。

2.4 術后隨訪與總結 手術結束送患者返回病房,向患者及家屬交待術中手術情況,以及術后應注意事項,并和病房護士交接,交待術中護理措施實施情況。手術后第二天隨訪患者,查看患者有無出現麻醉及手術病發癥,指導患者如何進行康復訓練,根據患者對手術的感受,術中情況及對護理情況給予評價,手術醫師對手術護士術中配合質量的評價,綜合評估術中護理落實情況。根據圍手術期護理計劃落實情況和手術后隨訪兩階段護理工作和術后患者恢復情況,以及患者對圍手術期護理的滿意度,由責任護士進行自我總結和自我評價,護士長寫出對護理質量的評語。

3 討論

3.1 手術室施行整體護理的好處 ①手術科室患者在手術室停留的時間是訪視,對患者進行術前指導及心理護理,使接受手術的患者感到被關心和被尊重感,在心理上獲得一種滿足和安全感,消除了患者的恐懼心理,從身心兩方面取得了主動性,為手術做好了思想準備[1]。文獻報道,術前接受教育程序的患者治療效果明顯高于未接受教育者[2]。手術室施行整體護理,保證手術患者在護理上的完整和連續性,傳統手術科室護士對患者護理的計劃中,只有術前和術后兩部分而術中全是空白,手術室責任護士將術中護理計劃及實施情況,記錄于表內,在術后隨訪中與病房護士詳細交接,以利于實施術后護理計劃;②實施整體護理,密切了手術護士與患者及臨床醫務人員的關系,做到分工明確,責任到人,而工作中相互聯系,保證術中的默契配合,同時也便于護士長對的工作的檢查和對每個護士的工作能力和業務水平,工作能力及專業知識全面性的考核;③對某些特殊患者實施心理談心,進行放松療法訓練等,讓患者緊張心理得到有效的放松,患者在術中能夠主動地配合手術,術后主動進行康復鍛煉,減少術后并發癥的發生,使圍手術期的護理取得更好的效果[3]。

3.2 責任到人,而工作到患者在護理上的完整和連續性,傳統手術可使手術室施行整體護理有待完善的問題:①新的醫療配合模式要求護理人員素質高、責任心強、專業知識扎實、業務技術熟練,更應有為患者服務的熱情,因而要求手術室護士長和護士不斷地學習本專業的理論知識,不斷地總結積累工作經驗,護士長更應身體力行,護士長應定期組織專題學習和有針對性的業務討論,并經常在手術日晨交接時,對有關的基礎理論知識和護理操作等問題以及手術中的注意事項進行必要地提問,手術室要有計劃的選送護士,去外地醫院學習深造,以便掌握更深層次的理論知識,提高護士的整體素質,更好的配合手術開展做準備;②目前實施手術室整體護理的主要困難是護理人員不足,手術室工作量較大,對所有手術患者進行術前隨訪時、術后隨訪時存在一定的局限性,一些主要工作,如術中使用的各類輔料的制作準備等,占用了大量的人力和時間,沒有更多的時間,讓手術室護士走出手術室,走向病房更好的做術前訪視、術后隨訪工作;③手術室的整體護理過程還缺乏連續性,許多護理問題應與病房的護理接軌,因此,要加強健康教育,更好的使用整體護理程序,更加深入的開展整體護理打下堅實基礎;④使用手術期整體護理更加完善患者更加滿意。

參 考 文 獻

[1]石學儉.心理干預對手術患者術前緊張的影響.中國理論學雜志,2005,5(10):19331955.

[2] 孫秀娟,徐光.視力障礙與眼科護理.中外醫學.護理學分冊,1994,13(2):74.

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一、對象與方法

1．對象:隨機選取2012年7月至2014年7月安徽醫科大學第二附屬醫院胃腸外科臨床教學的七年制研究生60名，分為兩組:對照組和實驗組，每組30名。兩組學生在性別、年齡構成等方面差異無統計學意義。對照組實施傳統方法帶教，實驗組應用循證醫學教學，兩組學生在第一年都修完醫學的理論課程，對照組的平均理論成績為(87．35±6．74)分，而實驗組為(85．35±7．14)分，各科平均成績比較無明顯差異(P＞0．05)，可比性較明顯。

2．方法:兩組學生的基礎知識、臨床實踐操作課時都相同，傳授周期都相同，均為3月。對照組采用傳統的醫學教學，主要采用老師的講課和模具的展示;而實驗組主要采取循證醫學教育。選定小組作為單位，把提前準備的病例發給學生，所有病例均有較精練的本專業醫學知識背景的說明，老師先就病例的材料具體加以講解，同時囑咐其依據循證醫學的每個步驟，并對其系統培訓。具體步驟如下:(1)對患者的癥狀、體征以及所有檢查結果進行分析和研究，讓其尋找、提出相關疾病的病因、臨床診斷、治療、預后及預防等方面的問題;(2)依據所提問題的需要，運用學校圖書館的資料以及互聯網搜索并收集相關證據;(3)應用現代臨床流行病學和循證醫學評價文獻的原則，然后選定小組作為評價單位，將所有相關文獻信息收集，對其真實性和臨床價值加以鑒別，從而將結論具體提出，并就解決臨床相關問題的具體方案予以提出;(4)帶教老師給予總結和評價。并對相關醫學證據的真實性加以評價和鑒定，其具體內容包括:臨床資料的設計方法、選定納入的研究對象、觀察臨床相關指標、收集并統計相關的臨床資料、是否存在整理及分析過程的合理性，最后對研究證據的臨床意義進行討論、提出最終合理的臨床治療方法。

3．效果評價:為確保訓練的質量，培育管理委員會將持續進行總結，對考核施行規范化的管理，考核指標實行量化標準，對各時期訓練的考核時間、內容、評價標準、負責部門、工作程序等均作出具體規定。考試內容有:針對臨床學生和相應科室進行雙向考核。臨床學生考核有平時考核和培訓末期考核。平時考察由醫院科教部門輪流向輪轉科室及臨床學生發放《考核表》和《臨床輪轉自我小結表》。培訓中期和末期，對實習學生考核要求包括:臨床實習的工作總量、收治的所有病種、參與搶救的病例、臨床技能的具體操作、參加院內、外的學術活動等分別予以統計，同時對醫學專業基本理論的學習、診斷和治療疾病的能力、臨床實際操作的了解和掌握程度、臨床病歷的書寫、對患者的服務態度以及對其醫德醫風等多方面進行自我總結，最后由指導老師進行審核和簽字?？剖医⑴嘤柟芾硇〗M，并根據以上二種考核表的要求，對臨床學生進行平時綜合評價。培訓期末考核由醫院統一組織實施，從外語、專業基礎知識、臨床實際操作能力等方面進行考核和面試，科室負責人向考評小組匯報培訓具體情況?？剖铱己藢嵭杏蓪I人士評估和臨床學生評議相結合。專業人士通過對臨床學生掌握本專業的工作進行考核;臨床學生主要通過信息反饋表對科室給予評價(如科室培訓指導小組的管理、組織醫學知識和專業外語的學習、基本技能的培訓以及教學和科研的培養等)，對輪轉相關科室給出書面評價，并對指導工作提出自己的意見，第一年實習結束時，按要求對所實習過的科室，按優、良、中、差四個等級進行統一評價。

4．統計學方法:采用SPSS12．0軟件，對所有資料進行統計和處理，實習學生的考核成績采用均數和標準差表示，t檢驗，P＜．05表示差異有統計學意義。

二、結果

1．實驗組與對照組在基礎理論考試成績方面，相比無統計學差異(P＞05);但對病案解釋分析和臨床操作技能考核等方面，實驗組顯著優于對照組，有統計學差異(P＜0．01)。

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我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯！當我拿著實習報告踏進中醫院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫院里見習。時至今天，實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。

臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，包括：一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。