護理操作考試總結范文

導語：如何才能寫好一篇護理操作考試總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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基礎護理學知識貫穿護士工作的整個生涯，在護士執業資格考試大綱中基礎護理學知識也占有一定比例。為了使護理專業學生更快更好地掌握這門專業知識課程，順利的通過全國護士執業資格考試，取得“雙證”。我通過多年的基礎護理學教學，總結出一些有助于學生記憶的、行之有效的方法：如直觀形象記憶、總結記憶、重復記憶、分組記憶、口訣記憶等，從而提高學生的學習效率及考試合格率。

關鍵詞：記憶方法

；基礎護理學；護士執業資格考

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0314-01

基礎護理學對于護理專業的學生人來說是一門非常重要的學科，在護士執業資格考試中，基礎護理學占據一定比率，縱觀護理學基礎知識全書，可分為兩大部分，一部分是護理學相關理論，一部分是護理技能的相關知識。這兩部分的學習方法各有不同，護理技能相關知識的復習應注重結合臨床實際操作，在理解了操作目的、操作方法后再記憶，就顯得輕而易舉；護理學相關理論知識則要掌握記憶技巧。下面是我對這門課程教學記憶方法的總結。

1 護理技能的相關知識的記憶方法

1.1 動作技能正遷移：

遷移是學習的一種普遍現象，指一種學習對另一種學習的影響[1]。在實際教學中，恰當地應用遷移規律，有助于提高學習效率。已經掌握的技能對學習新技能的積極影響叫做正遷移，其發生的條件是：不同技能間存在著共同的因素或成分，或不同技能間包含著共同的原理。復習操作時，可以充分發揮技能正遷移，例如復習無菌技術可以與導尿術、注射術、輸液術、吸痰術相結合，這樣與無菌技術基本操作有緊密聯系的教學內容可相對形成一個整體，產生積極的影響。

1.2 直觀形象記憶：

圖示、流程、視頻、動手操作等都給人以直觀感受，增強人的記憶。學生在全面復習時，可以先看各項操作的圖示、流程、操作視頻，然后再練習。如復習靜脈輸液可按這樣的順序：看圖示、操作流程觀看視頻病房見習和實習。其他的的操作也可以按照該順序復習，可取的很好的效果。值得提醒的是，即將參加護士執業資格考試的學生都已經經過了8個月的臨床實習，考生要提前準備，在實習期間多動手、多動腦、多操作，每一次操作都是對知識的再認和回憶。

1.3 總結記憶：記憶是較復雜的心理過程，絕不僅是單純儲存的記錄，而是一個創造性的積極過程。在護理學基礎技能復習過程中，用總結的方法來提高記憶能力。如穿脫隔離衣操作流程可以總結為[2]：護士準備用物準備環境準備 持衣領穿袖系領口系袖帶對衣邊系腰帶護理解腰帶塞袖刷手或六步洗手消毒液浸泡手解領口拉袖掛衣鉤。這種先學習后總結的方法，有助于學生對所學知識的保持和鞏固。

2 護理學相關理論知識的記憶方法

2.1 重復記憶：

記憶的消失叫遺忘，在一定條件下“記”和“忘”可相互轉化，德國心理學家艾賓浩斯“遺忘曲線” [3]認為：遺忘在學習之后立即開始，遺忘的進程總是“先快后慢”的，最初遺忘速度快，以后逐漸緩慢。第一天的記憶保持量可有100%下降至35%，第二天后記憶的保持量僅為25%左右。根據艾賓浩斯的觀點，組織有效的復習是加強記憶的最有效的方法，在識記后及早復習，最好在遺忘尚未開始時就進行復習，間隔時間一般不超過2天。巴甫洛夫學說認為，記憶是大腦皮層形成暫時神經聯系的過程，建立起來的神經通路如果不暢通，則原來大腦中保留的痕跡就會逐漸消失，而復習就是對大腦中的痕跡進行再刺激，及時復習就是在第一次痕跡未完全消失時，緊接著進行第二次，第三次重復刺激，重復刺激次數越多，痕跡越深；重復越及時，費時越少，費力越小，記憶效果越好。

2.2 分組記憶

美國心理學家約翰?米勒[4]認為：決定記憶廣度的主要因素是記憶材料的數量，而不是材料的意義。測定正常成年人一次的記憶廣度為7±2項內容，多于7項內容則記憶效果不佳。我們在記憶時可利用這一特點，把需要記憶的內容分配在7組之內，而這7組中的每一組的容量可適當加大。這樣每一組相當于一個集成塊，加大了集成塊的含量，記憶效率應會大大提高。如：無菌技術操作原則可分為：環境準備，工作人員準備，物品管理，明確無菌區與非無菌區，一人一物一次五項。護理程序分評估、診斷、計劃、實施、評價五個部份。

2.3 口訣記憶：

語言是思維表達的形式，口訣記憶法可以縮小記憶材料的絕對數量，把材料分成組塊來記憶，加大信息濃度，增強趣味性，可使人讀起來順口，聽起來悅耳，在頭腦中獲得一種相似、重復的信息，有助于記憶。如青霉素皮試液配制步驟較多，在配制時多配、少配都會使濃度不準確，影響對結果的判斷，所以在配制時牢記“抽三推二留一”就不會出錯。又如壓瘡的預防可以總結為應做到“五勤”： 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

2.4 歸納記憶： 在理論知識的復習中合理的運用歸納總結記憶法，學生應注意總結一些相同的，相似的知識點，巧記速記多拿考分。如數字歸納總結法：知識點中的多個“6”：日光照射消毒時需在太陽下暴曬6小時，洗胃在6小時內進行最有效，腰麻后去枕平臥6～8小時，搶救時未來得及書寫的病歷應在搶救結束6小時內據實補記；又如不同濃度乙醇的作用：20%～30%的用于急性肺水腫氧氣濕化，30%用于濕潤、松解頭發打結，25%～35%用于乙醇擦浴，50%用于皮膚按摩，75%用于皮內注射及臍部消毒，95%用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷。

總之，復習的方法有很多種，合適自己的才是重要的。基礎護理學是護理的主干學科，其相關知識貫穿護理工作的整個生涯，也是護士執業資格考試的主要學科?？忌诳记耙鶕约旱膶嶋H情況，提前準備，積累操作經驗，選擇適合自己的記憶方法全面復習，將有利于提高基礎護理學復習的質量和效率，提高過級率，及提高在今后的實際工作中解決問題的能力。

參考文獻

[1] 王文靜.促進學習遷移的策略研究[J].教育科學，2004，20（2）：26-29.

[2] 馮雁，楊順秋，金麗芬.新編臨床常用50項護理技術操作規程及評分標準. 北京：軍事醫學科學出版社，2012：5

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【關鍵詞】循證護理；兒科；臨床帶教

傳統的帶教模式以傳授知識和技能訓練為主要的學習內容，實習學生經培訓后一般基礎理論知識和操作技能較好，但創新能力和發現問題的能力較差，而進行循證護理的帶教培訓的學生不僅基礎知識扎實，還具一定創新意識和發現并解決實際問題的能力。本研究為探究循證護理在兒科臨床帶教中的應用價值，將其應用于兒科臨床帶教活動中，并總結經驗如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年11月~2013年11月于我院兒科進行臨床帶教培訓的護理實習生40名，隨機分為實驗組和對照組，實驗組20名實習生，年齡20~24歲，平均年齡21.3±1.5歲；其中大專學生15名，本科學生5名；對照組20名實習生，年齡20~24歲，平均年齡21.5±1.4歲；其中大專學生14名，本科學生6名。兩組實習生在年齡、學歷等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

對照組實習生進行傳統教學，首先對實習生統一進行科室內的工作環境以及儀器設備的介紹，隨后選擇?？埔陨蠈W歷的具有豐富教學經驗且業務水平較高的護理作為帶教老師進行帶教活動，在帶教活動中需采取一對一的模式根據每日的學習內容對實習生進行相應的兒科臨床護理知識的教學，并監督和檢查他們在臨床學習與實踐中的實際操作能力以及完成的情況，并于實習結束前進行理論知識與操作技能的考試。實驗組在傳統教學的基礎上進行循證護理教學：

（1）理論聯合實際進行教學：護理工作者一般是醫囑的執行者，同時其與患兒直接進行接觸，又是患兒病情的觀察和記錄者，在執行醫療工作的同時還需對患兒家屬的疑問進行解答，并根據患兒的需求對患兒進行細致的護理和對家屬的宣教。由于兒科患兒年齡一般較小，表達能力有限，因此一名合格的護理工作人員還需根據自身的經驗和扎實的理論基礎知識對患兒的需求進行滿足，同時，在對患兒的護理工作中思考患兒可能存在的問題以及問題發生的可能原因，并及時運用合理的方式進行解決。在對護理實習生的培訓過程中，帶教老師在對實習生進行以上這些知識的教學時還應要求其具有正確的規范的操作技能，嚴格執行無菌操作流程，熟練醫療器械的使用方法，避免因不規范操作給患兒帶來的危害。

（2）進行循證護理的實踐教學：根據實綱的要求對兒科疾病提出循證問題，且應在對患兒進行全面且正確的評估，并掌握患兒可能存在的不利因素后進行循證問題的確認。在確認問題后，帶教老師可對實習生進行文獻知識報道相關內容的檢索方法的培訓，并將搜索到的文獻資料進行歸納分析整理。帶教老師還可根據自身的經驗對實習生進行證據的篩選、確定的指導，幫助其確定問題研究的結論。隨后，可根據搜集到的資料和總結的結論進行個性化的循證護理證據的探討，以獲得可靠、真是有用的依據。最后，可將得到的循證護理依據結合個體差異以及患兒的需求運用于臨床實踐，并進行實踐效果的監測。在得到循證問題的研究結果后，可對該次的實踐過程進行總結與分析，進行展示，共同探討此次循證護理的經驗與存在的問題，從而使循證護理活動更具科學性、有效性以及可靠性。

（3）擴展教學范圍：在帶教過程中，不能僅僅局限于循證護理的學習任務，還應對實習學生進行職業道德、職業教育等方面的宣教，對于醫院的各項規章制度，相應的衛生法律和法規，實習學生也應有一定的了解。同時，對于醫療器械的維護，醫療藥品的保存，血液制品以及生物制品的使用保存等都應是實習學生掌握的重點內容。

（4）加強信息反饋：為了能夠更好地促進循證護理工作的執行，提高帶教質量，科內應定期在實習生和帶教老師間進行循證護理教學內容以及帶教質量的反饋學習，針對帶教過程中出現的問題進行分析和經驗的總結，并提出改進的方法和措施，以達到學習與實踐相結合的目的，促進循證護理的進一步推廣應用以及護理質量的提高。

1.3觀察指標在兩組實習生進行學習后進行理論知識與操作技能的考試，對兩組實習生的成績進行比較分析；根據實習生的創新能力、觀察與發現問題的能力等方面并進行綜合能力優與差兩個等級的評價。

1.4統計學處理本次研究中所涉及的相關數據均需錄入SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，數據處理時計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2方檢驗；計量資料使用（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數據間P<0.05時認為兩組結果差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組實習生考核成績比較

對照組實習生理論考試成績為80.32±12.55分，操作能力考試成績為80.11±11.78分；實驗組實習生理論考試成績為87.64±10.92分，操作能力考試成績為85.93±11.29分；兩組實習生在理論知識與操作技能的考核成績方面均存在顯著差異，P<0.05，結果具有統計學意義。

2.2兩組實習生綜合能力比較

實驗組實習生中綜合能力評價優秀率為90%（18/20），對照組實習生中綜合能力評價優秀率為65%（13/20）。兩組患者的綜合能力評價優秀率存在明顯差異，P<0.01，結果具有統計學意義。

3討論

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[關鍵詞]護理；操作技能；學生

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)12(b)-109-01

扎實的護理操作基本功對學生來說至關重要，也是日后勝任臨床護理工作的前提。讓學生們練就扎實的護理基本功也是所有護理老師的心愿。筆者現將在中職護理教學中培養學生操作技能的體會總結如下：

1　注重學生操作意識的培養，重視護理技術操作

反復強調護理技術操作的重要性。讓學生從思想上重視護理操作。只有在思想上重視了，學生在學習和練習時才會刻苦認真。要讓學生從心底重視護理操作，首先要從學生們最重視和關心的就業問題來談。告訴學生護理操作水平和就業是直接掛鉤的。目前幾乎所有醫院的招聘都會考技能操作。如果操作水平不過關，就業就較難，而且現在醫院的要求已不僅僅是會做，而是熟練和準確。即便是工作了之后醫院也會頻繁考試檢驗和提高護士水平。其次。重視護理技能比賽。告訴學生每年省、市、學校都會組織護理技能大賽，成績優秀者會頒發證書，在找工作時也會給自己帶來很大幫助。再者，在第一節基護課就要告訴學生護理成績分為理論成績和操作成績。操作成績不合格者不能進入臨床實習，讓學生有緊迫感。而最終的護理操作成績和學生的平時努力刻苦程度息息相關。告訴學生操作技能是平時的積累，非一日之功。最后用幾個臨床實例來再次警惕同學們重視護理操作。例如有一些同學在實習時給患者注射時沒有嚴格進行三查七對從而給患者和自己帶來了無可挽救的損失?；蛘咭驗樽约旱臒o菌觀念不強而給患者造成了不該有的感染等。讓學生意識到刻苦學習護理技術操作的重要性。

2　基護教師要有過硬的操作基本功

基護教師要有過硬的護理操作基本功，并在平時注意刻苦練習和提高。因為她們是學生模仿和學習最直接的對象。教師在護理操作示教時一定要遵守操作規程，動作精美規范、協調有序，給學生講述時要精準到位，將繁雜的動作用簡單易懂的方法講述并演示出來，讓學生易于接受。并且在護理示教過程中要體現護士的儀表美、容貌美、行為美和語言美。

3　教師示教和護理錄像相結合。理論和操作相結合

示教法是護理操作教學中的重要教學方法。通過動作的分解講述和演示讓學生建立完整的動作概念。在老師示教過程中，可能因為位置等原因不一定保證每一個學生都能看清楚和完整，學生可能還存在疑問。這時可以借助于操作錄像給予彌補。因為操作錄像在拍攝過程中的特寫會準確地重現操作的過程。另外在老師示教一個新的操作之前，可以引導學生預習相關知識，在學習操作的同時達到理論的深化。

4　從差生下手。培養學生的自信心，不放棄每一個學生

無論是課堂演示還是操作練習，充分地給學生展示的機會，并給予鼓勵。一般成績差的同學不喜歡融入課堂。但在基護課上卻例外。因為這些孩子雖然理論成績差，但是動手能力和模仿能力特別強，尤其喜歡動手操作。很多類似的學生在日后的臨床實習中表現優異，很多被評為優秀實習生，所以要重視這部分學生，根據他們的特點充分發揮他們的長處。多給予鼓勵，培養他們的自信心。當差生們都表現優異的時候，其他同學自然也會更加努力。這個時候整個班級會形成一種良性的氛圍，教學效果也會越來越好。

5　認真對待每一堂操作課，適當地組織操作考試和比賽

每一堂操作課老師都要認真地示教并監督學生刻苦練習，并且保證練習的質量和效率。但有時一味地練習。時間一長學生便會產生疲憊感。適當地穿插操作考試和技能比賽可以讓學生保持活力和緊張感，而且有考試和比賽的壓力。學生會認真地對待每一堂操作課。

6　培養小先生

要想保證全班同學的技能水平。單憑老師個人力量比較單薄?？梢愿鶕藬蛋讶噙M行分組。老師挑選出操作認真，技術過硬的同學擔任組長，讓其指導其組員的操作。這樣既可以鍛煉組長的能力，也可以提高組員的操作水平，達到共同進步的目的。

7　重視回示的作用

學生的回示是檢驗此項操作學生掌握程度的重要方法。讓學生共同參與評價，指出優缺點。最后老師總結歸納，并給予正確的演示，讓學生在以后的操作中及時改正和進步。

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1帶教的目標和內容

神經內科的患者的特點是急、危、重?；A護理多、重、煩。所以護理要求特別高。對患者不但要細心、耐心、還要有責任心和愛心。護生在我科實習時間為6周，因此我制定了具體的知識目標和技能目標。要求了解、熟悉、掌握的知識、內容和操作技能如下：①了解神經內科護士基本要求和素質。②了解患者在住院期間的心理活動做好健康教育。③了解電腦處理醫囑的程序。④熟悉神經內科各種疾病的名稱和護理常規。⑤熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察。⑥掌握腦出血和腦梗塞急性期及康復期的護理重點。⑦掌握基礎護理，中醫技術操作。特別以下幾種護理操作更為重點：鼻飼法，壁式給氧法，穴位注射法及預防壓瘡護理。⑧大專及本科生還要求每人寫一份護理病歷。實習結束前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。

2帶教方法

2.1第1周熟悉及轉變角色階段：學生從學校到醫院，從學生到護士，大部分學生無法適應新的角色。帶教老師幫助她們克服心理障礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由護士長或帶教組長介紹本科概況、環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員及各班職責，消除陌生感。第2～5天重點是學習護士的職業道德規范，學習各項規章制度，使學生深入了解神經內科工作規范。重點掌握生活護理和基礎護理操作技能，強調查對制度，無菌技術操作原則是護理工作的重中之重。

2.2第2～5周臨床實踐階段：采取“一對一”的專人帶教方式選派經驗豐富年資高的護士帶教，讓護生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經內科的護理知識。學會?？谱o理。在實習過程中帶教老師應不斷鼓勵護生地提出問題?？偨Y工作經驗，整體護理貫穿始終。協助護生搜集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷；利用夜班空閑時間指導護生護理文書的書寫。本院使用計算機處理患者一切信息。因此，還要教會護生用電腦過醫囑，輸三測單，寫交班，處理出入院病歷等等。除根據帶教計劃完成本情況結合實際隨時增加講授內容。

2.3最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容覆蓋全部實習計劃要求內容，帶教老師認真填寫實習鑒定，總結實習情況，征求護生對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

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【關鍵詞】 PDCA循環法；新生兒科病房；護理質量管理

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0189-01

新生兒科是臨床高風險科室，為無陪護病房，護理工作繁瑣細致、責任重、難度大、風險高[1]，如何進行一種有效、安全、優質的護理管理模式一直是我們護理管理人員關注的焦點。自2010年7月以來，我們將PDCA循環應用于新生兒病房護理質量管理中，實施后取得了滿意的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 新生兒科（NICU除外）共有床位56張，護理人員23人，主管護師及以上6人，護師8人，本科及以上學歷15人，?？?人，床護比為1：0.4。開展PDCA循環法質量管理前患者家屬對護理服務的滿意度為84%。

1.2實施方法

1.2.1 P階段―全科動員，統一思想 在開展PDCA循環法前科室安排合理而足夠的人員配置，新增護理人員4人，召開全科護理人員動員大會，讓每一個護理人員都了解其目的及實施方案，做到人人知曉，人人參與，達到全員重視的目的。

1.2.2 D階段―調整步驟，重點突出，體現?？铺攸c ①制訂本科室護理工作年度、季度和月計劃、周安排、日重點和質量標準等具體目標；②健全并更新科室制度：調整各班職責內容、制定規范護理人員的操作程序、認真履行告知宣教義務、嚴格交接班制度；③成立新生兒護理質量監控小組，認真檢查并執行晨間護理常規、沐浴常規、喂奶常規、光療常規、高危兒護理常規及微量輸液泵、血糖監測儀等儀器的護理操作常規，特別是對重、危新生兒的護理要求觀察、管理到位，護士須給予重點監護；④嚴格執行無菌操作規程，加強醫院感染監測，防止交叉感染；⑤注重安全管理，新生兒病房實行24 h封閉式管理，除執行“三查七對”制度外，還必須嚴格核對腕帶標識，做到萬無一失，科內規定每周四下午為探視日，家屬可通過探視走道探視患兒1次；⑥加強設備管理，每臺設備責任人明確，建立設備登記和維修登記本，定時檢修，發現問題及時上報，及時維修，確保設備的安全使用；⑦重視宣教和溝通，我科每周集體對患兒健康宣教和嬰兒護理知識指導進行講解，解答家長疑問，了解家長需求，對家屬提出意見和建議整合上報，并作出回答，以增進了與家長的溝通；⑧對于新生兒的護理文件書，因新生兒會隨時發生各種變化，護理人員的必須嚴格觀察，詳細記錄新生兒的病情變化，避免遺漏、錯寫等情況[2]。⑨強化?？谱o理學習，提高專科技能及護理觀察能力，安排科室，每月舉行一次護理新技術，新業務小講課，有計劃地進行專業知識技能的培訓與考核，如新生兒復蘇知識技能培訓與考核、新生兒疾病觀察與護理技能的培訓與考核等，每季度進行一次?？谱o理理論考試，每年進行“三基”和“?？啤敝R考試兩次、操作考試兩次。從而讓護理工作有章可循，護理質量管理層層相疊，環環相扣，責任到個人，職責分明。

1.2.3 C階段― 三級質控，亦查亦修 科室實行逐級護理質量監控制度。由質控組長、護理小組長組成一級質量組負責對護理核心制度、等級護理、護理文件書寫和健康教育質量，每日進行分段檢查；二級質控由護士長和護理小組長組成負責對人員儀表、無菌操作、技術操作、規章制度進行檢查[3]，對科室現存和潛在質量問題進行質量講評，讓全體護理人員吸取經驗教訓。三級檢查為科室與科室之間的的護理大查房，每月護理大查護理質量一次，每季全面檢查考評一次，使護理質量控制專項檢查與全面檢查相結合。并將質量控制的內容以簡明的要求，通過發放滿意度問卷調查表的形式向家屬作不定期的調查，讓患兒家屬真實地反映對護理工作的意見。

1.2.4 A階段―及時總結，獎懲并舉 在實施過程中，護士長每日督查、科室質控小組成員對每次檢查的護理工作質量結果和存在問題及時進行總結，點評，認真總結經驗教訓，限期整改，并將效率和效益與獎金、工資掛鉤、將工作業績記入檔案中作為晉升、提拔、進修的主要依據，或通過召開工休座談會對病人家屬提出表揚的護士給予獎勵，每季度將考核第一名的評為季度服務之星、二星護士，由醫院進行表彰，并張貼相片在專欄上向患者和社會公示。

2效果評價

自2010年7月新生兒病房開始應用PDCA循環進行護理質量管理后，科室護理各項護理質量標準合格率不斷上升，不僅建立了市重點、省重點?？?，護理質量在創“三甲”、“質量管理年”、“百姓放心醫院”中各等項檢查評議中達到優秀水平。我科PDCA實施前后各類護理質控指標比較見附表。

從表中可以看出：經過統計學X2檢驗分析，2010年與2009年的護理總的質量合格率及家屬滿意度比較，有顯著的統計學意義（X2=18.7，P

3 討論

綜合上述，應用PDCA循環進行護理質量管理，不僅調動護士的積極性，提高新生兒護理工作質量，促進了護士長的管理工作，而且PDCA循環管理使護士增強了護士的自律性和操作的規范性，護理人員整體的素質也不斷增強，家屬滿意度也隨之提升。在新生兒科病房，新生兒病情變化快、家屬對護理要求的期望值高，這就要求我們護理人員必須有嚴格的制度管理和培養不斷增強的專業素質，不斷總結，不斷反思，持續改進、持續進步才能做到萬無一失，才能為患兒提供優質的護理，取得家屬的信任。

參考文獻

[1] 汪秀華，宋立弟，劉戀.新生兒病區護理風險管理的方法與效果[J].護理管理雜志，2011，04 ：195.

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【關鍵詞】中等職業衛生學校 護理學基礎 畢業統考

隨著醫學教育質量評價研究的不斷深入，對醫學生質量的全面評價已越來越引起教育界的重視。近幾年來，國內、省內對中等職業衛生學校的畢業生進行了畢業統考。這對于了解和評價中等職業教育的教學質量，探討考試方法以及推動中等醫學教育的改革起到了十分重要的作用。我省中等職業衛生學校二年級在校學生在進入臨床實習之前也要進行一次畢業統考，畢業統考是以理論的形式進行的，由河南省衛生廳統一組織，全省范圍內中等職業衛生學校應屆畢業生全部參加，考試成績合格者頒發畢業證書。試卷由省廳統一批改，考試成績由全省統一排名，因此，各學校對于畢業統考都高度重視，力爭在全省取得較好名次。自工作以來，筆者每年都參加了本?！蹲o理學基礎》畢業統考的考前輔導，結合自己的輔導經驗，現對統考復習輔導進行了一些總結。

1 合理安排課程，考前集中輔導

1.1 課程安排合理，重點突出

中等職業衛生學校學生在校學習的時間只有兩年，而所需學習課程很多，針對這一特點，學校在課程安排方面進行了多次調整，突出專業特點。比如護理專業的課程中，《護理學基礎》分三學期講授，總學時達214學時，其中第一學期36學時，第二學期108學時，第三學期70學時，課時分配相對其他學科較為充足，理論和實踐相結合，學生在校學習期間能充分掌握所學內容，加上每學期末的期末考試，每個實踐內容的技能考核，定期檢測學習效果，知識掌握較為扎實，為以后畢業統考和走上臨床工作崗位打下了基礎。

1.2 考前集中輔導，強化記憶

在二年級學期末，畢業統考前兩周，學校組織了統一的考前輔導，統一安排課時，每門課程每周10學時，共計20學時。任課教師針對學生所學專業統考科目進行集中的考前輔導，加強學生理解識記能力，提高學習效果。

2 領導高度重視，定期檢查工作

對于每年一次的畢業統考，校領導給予了高度重視，面向參加畢業統考輔導的老師召開會議，強調統考的重要性。每天，學校相關領導都要對任課教師的輔導情況進行檢查，走進班級，走進課堂，對教師和學生都起到了督促作用。

3 探討輔導方法，研究復習策略

3.1 認真研究輔導資料，吃透教材

我省采用的《護理學基礎》教材是由郭耀玲主編，河南科學技術出版社出版的中等衛生職業教育“十二五”規劃教材，與之相配套的還有一本由石玉、高曉梅主編，河南科學技術出版社出版的中等衛生職業教育“十二五”規劃教材《護理學基礎》下篇，是以每章節的主要知識點和測試題的形式編寫的。這本配套的教材重視與護士資格考試內容相配套，突出對所學知識運用能力的考察和培養，注重與臨床護理工作相一致，并且題型全面，覆蓋廣泛，為適應護士執業資格考試辦法的改變，加強護理專業課程教學，引導學生掌握學習提供了有效的幫助，有助于師生課堂總結、學生重點復習鞏固和自我評價。

3.2 集體備課，探討最佳輔導方法

《護理學基礎》不僅是護理專業畢業統考的課程，也是護士、護師資格考試的重要內容。鑒于《護理學基礎》的重要性，在帶領學生集中復習之前，我校護理教研室主任對參加統考輔導的教師進行了集中備課，探討輔導復習的方法，對考前20個輔導學時進行合理安排，力爭找出最適合的輔導方法，在最短的時間內取得最佳的復習效果。

3.3 分析重難點，及時歸納總結

《護理學基礎》課程中技能操作性強，很多重難點都在操作過程中，針對這一特點，可讓學生結合實訓課程進行復結。結合《護理學基礎》下篇這本書上的主要知識點，幫助學生總結歸納。教師也可以總結一些便于記憶的知識要點或口訣，如穿、脫隔離衣的口訣，便于學生記憶。

4 組織模擬考試，檢測學習效果

統考復習期間，每周學校都組織一次全校模擬考試，考試形式以統考為準，標準試卷，填涂答題卡，由班主任和任課教師監考，嚴肅考場紀律，學校有關領導進行巡考。成績出來后進行班級和全校排名，張榜公布成績，檢測復習效果。班級內排名督促學生，班級間排名督促教師，找出考試中存在的問題，認清自己的薄弱環節，調整復習策略，掌握所學知識。

5 結合學生自身特點，尋求最佳復習方法

篇7

  醫院護士長工作總結1

  20xx年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，一年來，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了XX年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

  一、以病人為中心，爭創一流優質服務

  在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨醫學，教育網收集整理，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

  二、打造科室文化，樹立團隊精神

  積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

  三、提高護士素質、培養一流人才

  社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試。

  從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“5.12” 才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。

  四、規范整體護理，爭創一流管理

  有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。

  嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

  五、工作業績

  我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，配合心胸外科實施了肺葉切除術，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、TURP等新技術以及脊椎骨折RF內固定等高難度手術。共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績?？剖医洕杖朊星懊?，護理質量管理多次獲得全院第一。

  成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。

  病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。

  醫院護士長工作總結2

  一年轉眼即逝，20xx年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌?，F總結如下。

  思想上。在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發揚團結友愛精神，互相關心、互相幫助。

  工作上，按照年初的計劃：

  1、大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，共同提高護理質量；

  2、組織護理人員共同學習《細節決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節質控措施；

  3、建立了外科手術備皮的細節質控管理制度，每位護士都能夠按此執行，達到了有效提高備皮質量、控制感染的目的；

  4、規范了科室的入院指導、住院指導、圍術期指導，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導，切實提高護理質量；

  5、全員參與護理部組織的禮儀培訓，并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽；

  6、按照護理部的要求，規范執行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；

  7、全年基本做到了對化驗單的細節管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本；

  管理上，緊密跟隨醫院、護理部的各項改革：

  1、學習并推廣使用his系統。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發現的問題查找原因后及時與大家溝通。

  2、護理質量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

  3、根據工作崗位的變化，及時調整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內容更加突出、同志們工作更加明確。

  4、設立了“記事本”，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。

  5、設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫生手中。

  學習上。

  1、為了提高護理人員的自身素質，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交—班提問一個專業知識的小問題，共同學習。

  2、每天學習一個醫學英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交—班提問進行檢查，但是沒有堅持到底。

  3、每位護士能夠利用業余時間自覺的學習科學文化知識，續專、續本，不斷提高自身文化修養。

  在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護士在科主任科護士長的帶領下共同走過來了。在新年里還有很多事情需。

  醫院護士長工作總結3

  一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

  (一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作

  1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

  2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。

  3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

  4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

  (二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

  1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

  2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。

  3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

  (三)更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

  二、加強護理管理，提高護士長管理水平

  (一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

  (二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

  (三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

  三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

  (一)繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

  (二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

  (三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

  (四)加強護理過程中的安全管理：

  1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的'有關責任。

篇8

【關鍵詞】 內科；護理；帶教

臨床護理實習是護生實現理論向實際轉化的必然過程， 是護理教學的重要階段， 是培養護生臨床思維、職業道德和綜合動手能力的關鍵環節[1]。心臟內科是內科實習中代表性科室， 危重患者多， 遇搶救情況多， 在整個實習中起到舉足輕重的作用， 現將宿遷市人民醫院心內科2011年～2013年帶教90名實習護士體會總結如下。

1 教學前測評

1. 1 一般情況 評估護生的年齡、基本素質、學歷層次， 所依據的教學大綱和輪轉時間

1. 2 各種臨床技術操作能力 了解重點各種基本操作執行情況如配藥、測生命體征、鋪床、肌肉注射吸氧、口服給藥等。通過考核觀察方式評估。

1. 3 思想道德職業修養情況 通過考核觀察， 看實習鑒定方式評估。

2 安排臨床教學路徑 見表1。

3 教學程序

3. 1 崗前培訓

3. 1. 1 熟悉教學環境， 在護生進入心內科第一天， 護士長或總帶教負責介紹科室規章， 工作人員， 安排教學計劃， 崗前培訓， 出科考試相關內容。

3. 1. 2 制定帶教老師， 實習生一般四周為一周期， 實習生盡量上一輪夜班。必要時制定兩位老師， 負責白班和夜班專人帶教， 避免實習時只會基礎操作忽視專科能力培養， 因心臟疾病夜間變化緊急治療多， 有利于提高護生更多專業知識。

3. 1. 3 重視出科考試 出科考試采取理論與實踐考核相結合的形式。采取出科考試， 老師評價學生， 學生評價老師等方式綜合評價實習教學效果， 分別填入表格， 綜合評估教學計劃， 持續改進教學效果。

4 教學方式

4. 1 帶教老師采用晨會提問、隨講、隨示范、根據所管患者布置相關疾病內容學習， 第二天提問， 講解。

4. 2 每周教學老師舉辦集體實習講座， 出科操作演示， 組織同學教學查房一次。

4. 3 每周組織觀看技術操作教學光盤如心肺復蘇術， 22項基礎操作光碟， 此項方法對護生進行技能培訓， 它不但改變了以往示教操作枯燥抽象難懂的缺點， 視聽教材還把對護士的思想意識， 儀表態度、言談舉止等方面的要求通過圖像清晰地表現出來[2]。

4. 4 全程跟蹤帶教 心內科的護理特點在于強調嚴密觀察病情， 做好心理護理， 健康指導， 具有搶救技能。制定老師全程帶教， 做到“放手不放眼”。因此在臨床帶教中做到多講解， 多鼓勵， 多示教。充分調動護生學習積極性。另一方面采取多種形式帶教， 一是集體援課， 二是因人施教， 三是采用角色扮演法， 培養護生學習的主動性促進護生全面發展[3， 4]。

5 教學要求

師生互動， 實現教學相長， 相互尊重， 平等對待， 以人為本， 藝情帶教， 每周開展一次師生座談會， 面對面交談， 護生匯報體會。

6 結果

90名實習生考試、對科室滿意度調查表、取得較好成績。隨訪至上班科室反應良好。

7 討論

在護生新入科時， 護士長或總帶教負責介紹科室環境專科儀器藥物， 使實習生適應新科室， 增進對科室了解。

心內科介入術發展迅猛， CCU監護室危重者多， 護生接觸時易手忙腳亂， 出現無所適從的現象， 制定臨床路徑式帶教以提高教學效果。使教學內容具體， 目標明確， 培養護生臨床實踐能力、加強基礎護理， 改進服務模式同時進行知識與能力擴展， 加強溝通能力及緊急情況應對能力， 從而在今后臨床工作中打下堅實基礎[4]。

采取靈活多樣的代教模式， 注重對學生獨立的學習能力創造性和開拓性的培養， 改變以往傳統的帶教方法， 利用晨會教學、護理查房、學術講座和定期組織學生觀摩開展的新技術新業務等新式進行帶教、調動其主觀能動性、達到最佳帶教效果[5]。

作者體會到實習帶教老師作用非常重要， 因此帶教老師做到業務技術熟練， 教學能力強， 時刻做到以身作則， 注重言傳身教， 善于與護生溝通， 消除護生陌生感。作者認為：進行教學前評估， 制定教學路徑， 實施全程跟蹤帶教， 教學方法多樣化可提高護理帶教質量。

參考文獻

[1] 張蓓蓓，李輝，李燕.臨床護理帶教工作實踐體會.全科護理， 2011，9（3）：744-745.

[2] 潘峰，視聽教材在護理實習生臨床帶教中的應用.海南醫學， 2010，12（11）：151-152.

[3] 張妹.角色扮演法在臨床護理帶教中的應用. 2008，06（12C）：3368.

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關鍵詞：基于問題的學習教學法 兒科 臨床護理教學 應用研究

對于醫學的學習，在進入正式的工作階段之前通常還需要相當長的一段時間進行專業實習，因為護理是一門較為復雜的學問。其同樣需要相關經驗的總結和積累，同時臨床的實習也是醫科教學過程中不可或缺的重要環節。基于問題的學習教學法主要是以問題為基礎，以實習護士為重心的一種教學模式，其側重于對問題的發現和解決，這樣更加能夠培養實習護士的臨床操作經驗和能力。目前很多醫院已采取此種教學方式。此次研究采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成實驗組和對照組，對兩組實習護士的考試成績、病歷書寫質量以及教學認知水平等進行對比后發現基于問題的學習教學法在實踐中的教學效果較好，以下為詳細報告。

一、資料與方法

1.一般資料

在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所接收的實習護士中，隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成兩組，即實驗組75例和對照組75例，而且對兩組實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法。實習護士的實習期均為4周，其中對于那些經常請假以至于實習期不足4周的實習護士排除在外，不進行統計，而且兩組實習護士在年齡大小、性別分布、學校類型、理論知識掌握程度以及實踐操作能力等方面的比較不具有統計學上的意義，因此其對比性分析的結果較為可靠。

2.具體的臨床護理教學方法

對我院選取的150名實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法，其中對實驗組的實習護士采取基于問題的學習教學法，對對照組的實習護士僅采取傳統的教學方法?；趩栴}的學習教學法具體教學方式如下：指導老師將實習護士隨機進行小組劃分，一般以5人為一組，且每組分別選出一名組長負責相關課程問題的傳達以及各種瑣碎事項的通知。爾后指導老師根據教學大綱的要求進行課程教學的準備工作，通過分析教學大綱的具體要求以及兒科臨床護理教學的具體特點，制定與兒科臨床護理密切相關的一些操作培訓，而且在培訓的過程中對于那些易于出錯或者難以理解的實踐操作科目設計不同類型的問題，而且每一個問題之間均具有邏輯性和遞進性，從簡單慢慢過渡到困難。指導教師拋出問題之后，讓學生自主搜集資料，并從中對問題的答案進行總結整理并發表，讓學生在老師的引導下發表意見，相互溝通。最后讓老師進行點評和指正。然后，對兩組實習護士的考試成績等進行統計和對比分析，進而得出研究結論。

3.統計學分析

此次研究的所有資料和臨床統計數據均采用專業的統計學軟件SPSS16.0處理分析，計量數據用（X±s）表示，P<0.05，差異具有統計學意義。

二、結果

兩組實習護士在采取不同的臨床教學方法之后，表1即為兩組實習護士在考試成績方面的對比，P>0.05，差異不具有統計學上的意義。然而，根據表2可知，實驗組的病歷書寫質量明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。除此之外，實驗組的教學認知水平明顯高于對照組。

三、討論

在兒科的臨床護理教學中，采用傳統的教學方法雖然也會對實習護士的相關技能掌握產生進步，但是采用基于問題的學習教學法更加能調動實習護士進行實踐操作的積極性和主動性，讓實習護士在發現問題的過程中通過自己的經驗總結和吸取教訓，從而解決臨床護理中的各種問題，進而提升其臨床護理的綜合素質和護理質量。因此，在兒科臨床護理教學中，應大力推廣、使用基于問題的學習教學法。

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[關鍵詞] PBL教學法;臨床實習;學生;護理;急救

[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-098-02

以問題為基礎的PBL教學法,是強調以學生為主體,并以促進學生的自學動機、提高學生自己解決問題的能力為教學目標的教學方法[1]。20世紀90年代始,國外將此法應用于《急救護理學》教學,取得了較好的教學效果[2-3]。由于種種因素,急診科的護生實習期間可能遇不到實綱中要求掌握的病例,喪失實際感受和親手操作的機會,僅聽授課老師按傳統教學方法的講解無法達到急診科護士實習的目的和要求。因此,筆者嘗試將PBL教學法用于急診科實習護生的臨床護理帶教,實踐證明效果是理想的,但也表現出一些難如人意的地方,如教學程序易失控,定量、定性評介尚不完善等,亟需改進。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取我校2005級高護本科班83名護生為研究對象,全部為女生,年齡20～23歲。實驗組40名,采用PBL教學法;對照組43名,采用傳統教學法。兩班均由同一教師按同一教學大綱和課表授課,以保證授課內容同步。兩組護生的年齡、基礎課考評成績比較,差異無統計學意義(P>0.05 ),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學設計 根據實習護生人數按2～4人組成一個學習小組,安排1名護生作組長,負責組織小組學習和討論,并做好記錄。實驗時間為4周。

1.2.1.1 第1周:幫助護生盡快熟悉急診科環境,了解急診工作流程,介紹PBL教學法。并引入第1個教學病例――心搏驟停與徒手心肺復蘇術及運用逆向思維的方法引導出臨床護理中的預見性問題2～3個,如“導致徒手心肺復蘇失敗的主要原因有哪些?” “心肺復蘇成功后常見的并發癥有哪些?如何預防?”等。同時,向護生推薦參考書籍和相關文獻,如《急救醫學》、《2005國際心肺復蘇指南》。要求護生利用1周時間查找資料、回答問題,并且要求每個學習小組提出2～3個新問題或疑點,小組成員間可分工合作,完成以上任務。

1.2.1.2 第2周:組織護生討論與演練。先由授課老師啟發和引導提出問題,然后讓各組選代表發言,闡述對教學病例的分析,回答問題,并提出新問題,其他小組成員進行補充。討論完畢,授課老師對小組的討論進行總結并回答護生提出的新問題,最后對該病例中涉及的重點、難點進行精講。最后用心肺復蘇模擬人進行徒手心肺復蘇術的現場演練,將學習討論的理論知識與實際操作技能有機結合,以完成教學目的?；顒咏Y束后,給出第2個教學病例――“腦出血的急救護理”,提出臨床護理中的常見性問題2～3個,要求護生查找資料,尋找答案,下周進行討論和演練。

1.2.1.3 第3周:組織討論,帶教老師總結答疑,討論后進行實物演練。方法基本同第2周。結束后給出第3個教學病例――過敏性休克的急救與監護。

1.2.1.4 第4周:組織討論第3個教學病例,方法基本同前,并進行問卷調查和出科考試。根據不同內容的特點,操作過程可做適當變動。

1.3 評價方法

1.3.1 主觀指標 授課結束時,采用自行設計的調查表對實驗組進行PBL教學法評價的調查,調查內容包括態度、效果、評價等3個方面5個問題(表1)。調查方法采用無記名方式共發放問卷83份,收回83份,均能按要求填寫,有效回收率為100%。

1.3.2 客觀指標 兩組實習結束時均進行出科考試,包括理論考試與操作考核兩項。①理論考試,根據實綱的要求進行命題,共40題,包括填空題、判斷題、選擇題、簡答題和論述題5種題型,滿分100分,60分及格。共出3套試卷,由護生抽簽決定某套試卷。授課老師統一評分標準,減少人為因素導致的偏差。②操作考核,根據教學大綱的要求,選擇急診科常用的電除顫術。滿分100分,60分及格。兩組護生均抽簽決定操作考核項目,操作要求和評分標準參照中華醫學會編著的《臨床技術操作規范》護理分冊和及梁艷、馬惠蘭主編的《新編護理技術操作規程》執行。

1.4 統計學方法

問卷調查結果采用PEMS 3.1醫學統計軟件進行統計學處理;理論考試與操作考核成績采用SPSS 10.0統計軟件處理并作t檢驗。

2 結果

2.1 實驗組對PBL教學法的評價

實驗組對PBL教學法評價的結果顯示,除“實施教學前應查閱資料”和“可取代以往的帶教方法”兩項外,其余各項差異均有統計學意義(P

2.2 兩組出科理論考試與操作考核成績比較

兩組出科理論考試與操作考核成績差異有高度統計學意義(P

3 結論與設想

相關研究證明,PBL教學法在急診科臨床護理教學能更好的發揮學生的主體作用。它通過“病例設問―自學解題―討論精講―實做演練”的循環教學方式,讓呆板、孤立的“知識片”化做整體“知識鏈”,既縮短了課本知識與臨床實踐的差距,又使護生產生所學即所需的感覺,激發了護生探究問題、解決問題的熱情[4-6]。典型的教學病例與生動、活潑的教學方式解決了即使實習期間學生遇不到實綱要求掌握的病例,也能使護生在模擬情境和小組討論中得以較直觀地領受知識和技能。此外,“PBL合作式的小組學習在搜集資料、歸納討論這些環節中的教學優勢也比較突出,不僅有利于護生間知識和技能的相互促進,而且還培養了護生的人際溝通能力和團隊精神”[8]。表2顯示,在理論考試和操作技能考核方面,兩組成績的差異均有高度統計學意義,實驗組明顯高于對照組,提示將PBL教學法應用于急診科臨床護理帶教是行之有效的。但是,作為一種興及不久的科學教學方法,PBL教學法在臨床帶教中仍然表現出難如人意的一面。首先是PBL的教學環節中的小組討論,護生常常因見解不同而易變成爭論,導致老師忙于協調而降低了精講時間,不利于授課老師傳授自身臨床經驗。其次是由于受傳統帶教方法的影響,學生一下子很難從習慣已久的被動學習中走出來,對于小組討論前的查閱資料等自學方式表現消極,甚至持排斥態度,亟需制訂必要的科學激勵體系,以進一步激發護生的學習熱情。

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