丁香結教案范文

導語：如何才能寫好一篇丁香結教案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞:山區定向班;中醫教學;解決方案

doi:10．3969/j．issn．1003-8914．2016．03．069 文章編號:1003-8914(2016)-03-0435-03

2011年我院成為首都醫科大學燕京醫學院教學醫院，從2013年筆者開始給學生講授中醫學中的部分內容。我們所教的班級為三年制臨床醫學專業山區定向班，為國家定向培養，學生成績合格后授予大專學歷，畢業后成為西醫全科醫師，他們畢業后將回到北京各郊區縣的山區社區衛生院從事基層醫療工作。在醫學綜合院校的中醫教學過程中，筆者遇到了不少的教學困境，教學效果不理想，達不到預期的教學目標。在教學過程中筆者總結了自己的一些教學體會，現介紹如下。

1問題

1.1教材內容與課時不匹配綜合院校中醫學教學最突出的問題是教材內容多，授課學時少。我們目前使用的《中醫學》［1］教材是中醫專業多門課程的縮寫版，這些內容在中醫院校大約要花4年時間，上課時數約在700學時左右，而中醫教學在綜合院校臨床專科的授課時間僅為1學期，總學時為90學時，其中理論課60學時，實踐課30學時，存在著教材與課時嚴重不匹配的問題。

1.2教師不了解學生學習情況在短短60學時的理論課教學中，我們得給學生講述陰陽五行學說、藏象學說、氣血津液學說、經絡學說、病因與病機、養生預防與治則、診法與辨證、中藥與方劑、針灸、推拿、常見病證的針灸治療、內科常見病證的中醫治療等內容［1］。所以在每一堂課里，我們不得不抓緊每一分每一秒，盡可能多的給學生“填鴨式”的傳授各種知識。但是我們可能忽略了一點，對于初次接觸中醫的大多數西醫學生而言，短期內很難適應這么多的教學內容。這些內容即使中醫院校的學生學習五年后都不見得能完全掌握，更何況綜合院校短短60學時左右的中醫學教學，根本不可能使學生掌握中醫學的知識，更不可能達到靈活運用中醫理論辨證論治，進行疾病的診治。這就是為什么每一堂課雖然老師講了很多，但學生真正掌握得卻很少。老師應該從學生的學習情況出發，認識到通過中醫學這門課程的學習，我們的目的不是讓學生達到精通中醫理論的程度，而是在掌握現代醫學理論的基礎上能恰當地運用中醫方法治療疾病，為以后的臨床工作多提供一種有效的治療手段。

1.3學生沒有正確認識學習中醫的重要性盡管燕京醫學院將《中醫學》設置為必修課程，然而絕大多數學生對中醫學習目的認識不清楚，甚至認為學習該門課程的意義不大，抱著應付考試的心態聽課，對所學內容不求甚解，缺乏熱情和興趣，甚至出現少量學生缺課的現象。造成中醫學課程如此不被學生重視的主要原因是學生認為今后主要從事西醫臨床，在工作中不會或極少會涉及中醫的診療。其實這是一種認識誤區。我們醫院藥劑科今年4月份曾做過統計，目前門診使用中成藥的概率約為30%左右，西醫各科并不低于中醫科，中成藥已廣泛被西醫臨床各級醫師使用。西醫臨床醫生也應用中成藥來治療疾病主要是因為他們在臨床工作中深刻體會到中成藥可以彌補西藥的不足，中西藥配合使用能大大提高臨床療效。但是在調查中我們發現，中成藥使用也是應該根據患者病情來選用的，但是由于西醫醫師不懂中醫的辨證論治，所以在使用中成藥時常常出現錯誤，比如風寒咳嗽的患者卻給病人開羚羊清肺丸，給痰熱壅肺的病人服用養陰清肺丸等等，患者往往咳嗽越治越重，病程纏綿，久治不愈。還有的西醫醫生，不懂中醫的“十八反”“十九畏”，對某些中藥的毒副作用了解甚少，在聯合用藥時往往出現錯誤，危害患者的健康，甚至危及生命。2014年4月份在我院不合格處方點評過程中，曾出現某位西醫醫師給一位男性冠心病、前列腺增生、中風合并腰痛的患者同時服用虎力散膠囊、翁瀝通膠囊、牛黃清心丸。就單個病種而言，每一種藥運用都沒有錯誤，但是三種藥物聯合運用時，虎力散膠囊的草烏不能與翁瀝通里的浙貝母、牛黃清心丸里的白蘞同用，因為后兩種藥能夠加大草烏的毒性，屬中藥“十八反”的范疇，而且該患者有冠心病，草烏毒性加大能夠引起心律失常，心臟病患者不應服用含有烏頭堿的藥物。還有對于特殊人群，如妊娠婦女、嬰幼兒，我們在開具中成藥時也應注意某些中藥成分是慎用或禁用的。而這些都需要我們具備一定的中醫藥知識，才能讓我們在診療疾病過程中少犯錯誤。因此，綜合院校設置中醫學這門課程是臨床工作的實際需要，必須讓學生重視中醫學的教學，使未來的西醫專業人員在學習西醫知識的同時，也兼學中醫知識，為他們在日后臨床工作中使用中成藥打下一個堅實基礎。

2解決方案

2.1優化教學內容在授課學時沒有辦法增加的情況下，我們只有優化教學內容，才能更好的完成教學目標。首先應充分理解教材精髓，根據教學基本要求對教材內容進行適當刪減，對各個部分的學時數進行適當調整。首先講解中醫基礎理論部分，然后可將腧穴與刺灸法、常見病證的針灸治療整合為一個章節，再將中藥、方劑、內科常見病證的中醫治療整合為另一個章節。針對學生將來要回山區工作的特點，他們所面對的病人為農民，分析山區常見病、多發病，重點精講與此有密切聯系的內容。比如在腧穴與刺灸法這一章節中，我們除了介紹十二經中的常用腧穴及刺法外，應結合學生將來的實際工作，重點介紹山區幾個常見病、多發病的治療選穴、某些特定穴位的刺法、注意事項及暈針的處理。臨床上我們常常碰見有的農民兄弟在患了面癱、中風后遺癥、急性腰扭傷、癔病、膈肌痙攣引起的打嗝后由于當地醫院沒有針灸醫師，在家屬陪伴下花半天或一天功夫坐車跑三四十里地到我們醫院就為了行30分鐘的針灸治療，真是費時費力。如果我們在教學中專門花一定的學時針對上述常見病給學生做專題講解，介紹目前常用的一些方法，如石學敏所創“醒腦開竅法”、賀普仁“賀氏針灸三通法”、“特效腹針”，講解拔罐和艾灸的適應癥及注意事項，配合學生后期在針灸室的見習及實習工作來進行強化，讓學生學有所用，在以后的工作中終生受益。對于中藥、方劑、內科常見病證的中醫治療這一章節，我們除了介紹常用中藥及方劑外，應根據學生工作的實際需要，重點介紹山區常見病、多發病的中成藥的合理使用。比如普通感冒，有風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒等，我們授課的重點是教會學生如何抓住主證，如何辨別疾病的寒熱、虛實，這樣我們用藥的大方向就不會有錯。比如，風寒感冒的主證應抓住以下幾點:流清涕，痰清稀色白，惡寒、無汗，肢節酸痛，只要有這些癥狀，我們就可以使用感冒軟膠囊、三拗片、通宣理肺丸等辛溫解表、宣肺散寒之類的中成藥;而對于發熱，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃黏稠者，就應該辨為風熱感冒，此時就應該用銀翹解毒丸、藍芩口服液、肺力咳合劑之類清熱解毒、利咽止咳類中成藥。而對于夏季感冒的患者，如合并頭昏，身重倦怠，胸悶欲嘔者，就應該使用藿香正氣軟膠囊化濕解表。以此類推，對于農村常見的咳嗽、胃痛、便秘、腹瀉、頭痛、腰腿疼痛等疾病，我們應給學生逐一分析其辨證分型及用藥特點，讓學生學了就能用，從而提高學生的學習興趣。作為授課教師，我們一定要深刻領會教材精髓，傳授最簡單、最實用、最有效的知識，提高學生運用所學知識解決實際問題的能力。

2.2抓好學生的臨床見習、實習工作帶教老師應重視學生的臨床見習、實習工作，不能把學生當廉價勞動力，指使學生干一些沒有技術含量的活。在診療疾病的過程中應給學生展示老師如何通過望、聞、問、切收集病人信息，給學生講解疾病的病因、病機，以及老師如何運用中醫臨床思維來給病人進行辨證論治，診治疾病。然后由學生自己收集病史、分析、處方，然后由帶教老師點評，指出學生的不足。讓學生逐步了解中醫的理、法、方、藥在臨床中是如何一線貫穿的，逐漸讓學生掌握中醫辨證論治的規律和方法。在針灸室的臨床見習、實習工作中，應注重提高學生的動手能力，教會學生一些常見病的治療選穴及刺法，對于風池、膻中、天突、環跳等特殊穴位，應重點講解其解剖知識、病人、針刺的角度、方向等，并學會處理暈針、滯針等突況。對于拔罐的講解，應讓學生掌握所蘸酒精的量，酒精太多拔罐的過程中容易酒精滴落燙傷病人，甚至引起火災;酒精太少，火力太小，拔罐力度達不到標準，起不到治療效果;還有就是火源在罐中位置，不能太靠火罐頂部，也不能太靠瓶口，燃燒的時間長短，扣罐動作的快慢，這些度的把握只能在實踐中由學生動手慢慢摸索?？傊嗅t教學必須堅持理論與實踐相結合，必須加強臨床實踐這一環節，讓學生感到中醫學的應用不是遙不可及，從而激發學生的學習興趣，提高教學質量。

參考文獻

［1］潘年松，陳平．中醫學［M］．北京:人民衛生出版社，2010:1-3.

篇2

一、活動目的：

1、通過本次班會抒發學生對老師的感激之情，通過活動讓學生進一步認識教師工作的艱辛和崇高，從而激勵學生更加熱愛老師、尊敬老師，努力向上!

2、通過朗誦、歌唱、表演、討論等一系列豐富多彩的形式，來表達學生對老師的禮贊和祝福。

3、通過問答競賽形式，了解有關教師節的知識、古今中外尊師重教的故事，使學生備受教益，既激發學生的愛師、尊師的情感，又增加學生的知識儲備。

二、活動準備：

1、教師精心制作活動方案。

2、學生自己設計、制作的獻給老師的節日禮物。

3、確定活動的主持人(葛香、楊溢、吳璇、程芊)，編寫串詞。

4、學生學會音樂《每當我走過老師窗前》和《感恩的心》。

5、邀請參加活動的老師。

6、布置好教室精選教師節主題班會教案精選教師節主題班會教案。

三、活動過程：

(一)導入：

主持甲：是誰，播下萬古遠點的夢幻

主持乙：是誰，耕耘遍野燃燒的心愿

主持合：是您，我們敬愛的老師!

主持甲：您將青春融入滴滴燭淚，記下了人類永遠的贊嘆。

主持乙：流淌的汗水和心血啊，在校園里把希望澆灌。

主持甲：您用青春寫出無悔的人生。

主持乙：您用真情譜寫世間最壯麗的詩篇;

主持甲：您的愛，我們永遠也報答不完，

主持乙：讓我們深深地向您鞠一躬，真摯地問候一聲——

主持合：老師您好!

主持乙：《謝謝您，老師》主題班會現在開始。

(二)表演：

1、歌唱《每當我輕輕走過老師的窗前》

主持甲：今天的主題班會，從歌聲開始，讓我們用真誠感恩的心，唱一首歌送給我們最尊敬的人：

主持乙：全班齊唱《每當我輕輕走過老師的窗前》!

2、詩朗誦《窗前一株紫丁香》。

主持甲：老師，似春蠶，如蠟燭，比慈母，他們心聯學子，鞠躬盡瘁，奉獻所有，也收獲希望。請聽，詩朗誦《窗前一株紫丁香》(小組分角色)

3、禮贊。

主持乙：是啊!老師對我們的愛是無私的，是無價的!“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干?！边@詩句正是我們老師奉獻精神的真實寫照。從古到今有許許多多贊美老師的詩詞和文章。

主持甲：同學們，我們的老師平時指導我們學習，教我們做人，像父母一樣關心我們的生活，對我們奉獻出無私的愛!你們說，我們可以把老師比作什么?(舉手發言)

主持乙：同學們的比喻真是太恰當了!老師，您就是春蠶，就是紅燭，奉獻出自己的一切;您又是一棵小草，默默無聞但精神高尚!您還是我們心中隱形的翅膀，助我們成長高飛!

(三)競答

主持甲：教師節即將來臨，你對教師節了解多少，你還了解多少古今中外尊師重教的故事呢?下面進行知識小競賽。

(四)祝福

主持乙：我們的每一點知識，我們的每一個進步，都滲透著老師的汗水和心血。

主持甲：在此，讓我們用自己的話表達我們對老師的敬愛之情和祝福之愿吧!同學發言表達心聲!全班齊唱《感恩的心》。

主持乙：尊師，愛師不能只停留在口頭上，下面請同學們說一說：我們應該有怎樣的實際行動才能不辜負老師的期望。

個別學生發言。

(五)結束

甲：老師是石，敲出星星之火;

乙：老師是火，點燃生命之燈;

甲：老師是燈，照亮前進之路;

乙：老師是路，引你走向輝煌。

甲：感謝恩師，感謝您們的諄諄教誨;

篇3

一日為師，終生為父

“范跑跑”，對國人來說并不陌生，不光是因為他在地震中的所作所為，更惹人矚目的是他的職業――教師。家長將孩子送去學校，將孩子的教育責任轉交給了老師，所以就有了“一日為師，終生為父”的說法，學生將老師尊為“師長”，尊為“父親”，老師就應該擔起這份“父親”的責任。試問在地震中遇到危險的是“范跑跑”的孩子，他還能夠跑得那么快么?

師德，首先要看教師有沒有強烈的事業心和高度責任感，有沒有無私的奉獻精神。在教學過程中，教師只有有了強烈的事業心和高度的責任感，才會敬業愛崗，如饑似渴的學習，使自己具有廣博的文化基礎知識和較高的專業水平：才會在力求精通自己所擔任課程的同時努力去了解其它學科知識，從而拓寬教學思路i才會注重教法研究，在教學過后，繼續激勵和啟發學生，從而使學生學會學習，收到最佳學習效果。反之，教案雖寫了卻是抄襲的，沒有實用價值：課堂上雖然教了，卻是為了“應試”，枯燥無味；作業雖布置了，卻只講“題海戰術”，不講發散思維，既不能及時認真的批改，更無反思的反饋。這樣，學生被“逼”無奈的學習，結果一少部分學生“高分低能”，一大部分學生收獲甚微。顯而易見，教師有了高尚的師德才會有強烈的事業心和高度的責任感，才能培養出高素質的人才。

救救“馬加爵”

“馬加爵事件”已經過去很久了，但依舊令人深思。然而在今天，“校園槍擊案”、“殺師案”等類似案件仍然層出不窮，在唏噓不已的時候，是否思考過，“馬加爵”缺乏什么，誰來救救“馬加爵”。教師們在關心成績好壞的同時，是否看到孩子孤寂的內心，給予他們愛；教師們在關心“優等生”的時候，是否看到了所謂“差等生”那雙渴望的眼睛?教師，教授的不光是知識，還應有充滿愛的熱情的心。

一個有高尚師德的教師，不但有偉大的愛而且還能將這種愛化為對學生平等、尊重、親切的態度。針對那些自尊心強、有逆反心理的學生，和他們進行商討式的談話，容易消除成見，久之，就會由“雙差生”轉變為“雙優生”。而針對性格內向、自卑的學生，若不去千方百計地尋找有效的教育方法，就不能將話題引向學生心靈深處，順利地打開學生的心扉。缺乏師德的教師在處理差生或者“雙差生”的問題時，常用體罰或變相體罰等粗暴的方法。這樣的教育方法，容易讓學生產生逆反心理，甚至可能引發針鋒相對的矛盾沖突。有高尚師德的教師憑著豐富的情感直接對學生進行熏陶，這在教育“后進生”和改變“亂班”的工作中的作用非常明顯。這是因為學生總是樂于向熱愛他的教師傾吐衷腸，接受他的教導和勸告，改正自己的缺點和錯誤，奮發向上。實踐證明，具有高尚師德的教師，就有偉大的師愛，偉大的師愛才是開啟學生心扉的一把非常有效的鑰匙。

美麗花園要的不僅是一個園丁

學生的成長有賴于教師長期共同的努力。正如一個美麗的花園，一個園丁很難顧及全部，顧了玫瑰，失了丁香。一個好教師固然會對學生產生深刻的影響，但學生的成長單憑某一教師的單獨工作是不能實現的。學生的全面發展，需要依靠各學科的教師群體共同的努力。因此，在工作中，與同事互相支持也是一種教師必備的德行。

篇4

醫學本科教育的重要目的是培養基層應用型人才，良好的師資隊伍是人才培養的關鍵，改善師資隊伍的結構和來源是師資培養的重要途徑。“雙師型”教師的概念，首先在職業教育技能型人才培養中提出，成為高職、高專教育教師隊伍建設的特色和重點；隨后受到了越來越多的應用型本科高校的重視[1]，大力加強“雙師型”教師隊伍建設，已經成為社會和教育界的共同呼聲。醫學教育中也提出了“雙師型”教師隊伍的建設理念，但對其培養目標、培養途徑和措施等諸多問題并不明確。本文就醫學本科“雙師型”教師培養的有關問題進行探討。

一、醫學教師隊伍存在的問題

在我國，大多本科醫學院校的臨床教學老師是來自其附屬醫院或相關教學醫院的醫生，承擔基礎課的教師是基礎醫學專業的碩士、博士畢業生。

臨床醫生主要是以醫療和科研為主，大部分時間和精力都花在這方面，對于專業的教學培訓和學習用時較少，缺乏專業系統的教學能力的培養，臨床教學轉化能力、傳授能力以及教學效果等方面需要更進一步提高。他們臨床經驗豐富、操作技術更為熟練，但是對于寫作教案、制作設計課件、如何進行課堂分配、教學方法的總結等方面研究得比較少[2]。

基礎課的教師，在本科畢業前，由于考研和就業的壓力，沒有系統地完成臨床實踐學習，本科畢業后直接進入基礎醫學的研究，缺乏臨床經驗，在基礎醫學研究方面即使具有很深的造詣，但不能形成完整的知識體系，更不能完成現象機制對策效果評價根本原因拓寬應用，常在教學中感到力不從心。從近幾年的教學評教、教學督導等反饋結果來看，普遍反映的是，百分之六十以上的青年教師都比較缺乏實踐動手的能力、結果實際案例教學的能力等等，實訓教學時的指導水平不是很高，教學效果不理想；多數的中年或者資深的專任教師雖然有很豐富的教學經驗，責任感也很強，但是長期從事繁重的教學工作，沒有時間進行進修和實踐鍛煉，實戰經驗跟不上，不能及時補充先進前沿的新知識新經驗[3]。

醫學專業出身的醫學教師屬理工科學生，人文知識相對薄弱也是一個不容忽視的問題。

二、醫學“雙師型”教師的內涵特征

目前，對于“雙師型”教師仍沒有一個權威的科學性的概念定義。人們的共識是“雙師型”教師要求既有“?p證”，即雙執業資格證書；又具備“雙素質”，即雙職稱代表的專業能力素質[2]?！半p證”和“雙職稱”，因有簡單、可操作的特點，目前成為衡量“雙師型”教師的基本標準。對于醫學“雙師型”教師雙證為：執業醫師資格證、教師資格證；雙素質體現在醫師和教師雙系列職稱。筆者認為，學校應以教育部提出的“雙師素質”內涵為標準，結合學校人才培養目標、師資隊伍建設的實際情況，制定相應院?！半p師素質”認定標準。就本科醫學院?！半p師素質”應主要體現在：既有較強的教學能力，又有豐富的臨床工作經驗。教學能力：具有先進的教學理念，制定教學目標運用特定教材進行教學活動、完成教學任務的能力主要包括教學設計能力、教學表達能力、組織執教能力、運用教法能力、激勵學習能力、教學評價能力、教學研究能力，教學目標明確、內容熟練、教學方法多樣等。臨床經驗：將基礎知識與臨床實際相結合，并身體力行地傳授給學生；能指導專業實訓、實習的課程設計、畢業設計等。醫學“雙師型”教師應具備一定臨床經驗又具有扎實專業理論知識，最顯著特征是把醫學專業理論與臨床實際結合起來，著力培養學生的臨床實踐能力。在此，還要強調的是：好的教師不僅是知識的傳播、能力培養者，還應成為學生的思想和精神的引導者。

三、培養途徑與措施

1.學校制定相應的認證標準和激勵機制。目前，對于“雙師型”教師還沒有官方和系統的資格認證方式，也沒有相應的管理制度。這導致學校對“雙師型”教師的理解不夠深入，同時對培養“雙師”的積極性也不高。首先，學校應以教育部提出的“雙師素質”內涵為標準，結合學校人才培養目標、師資隊伍建設的實際情況，制定相應院?！半p師素質”認定標準。其次，還要建立一套完善的管理制度，對“雙師”進行獎勵，在薪酬待遇上和普通教師拉開差距，從而激勵普通教師自覺地向“雙師型”教師發展[4]。最后，還要在“雙師型”教師的基礎上建立相應等級體系，激勵已獲得“雙師”稱號的教師持續的進行自我提高。

2.培養途徑。（1）開展醫學院校學生的“雙證書”教育。醫學院?；A醫學教師的來源醫學院校畢業生。臨床醫學教師來自于專職的臨床醫師，因此，在學生畢業后，既獲得臨床執業醫師證書又獲得教師職業證書，能從源頭上解決“雙師型”教師隊伍建設問題。（2）對于沒有臨床經歷從事基礎教學的應屆碩士、博士畢業生，建立定期到臨床一線實習制度，不斷增長實踐經驗，以達到理論與實踐相結合目的。定期到醫院進行實踐，面對新的教材模式、新的思維語言環境以及社會醫患關系的轉變，在臨床實踐中，接觸醫生、護士和患者等多重角色，身臨其境，體會并思考醫院人才需求，并應用相應課程教學中。通過其他途徑加強和臨床科室的聯系：組織中青年教師參與臨床課程的集體備課、聽課以及參與臨床典型病例的會診、討論，通過與臨床學科教師的互相交流，實現知識互補，不斷提高臨床知識的積累和臨床經驗的培養。經常保持與臨床科室的密切聯系，注意收集與臨床密切相關的一些重點章節如休克、心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、腎功能衰竭等的典型病例和圖片，條件允許下攝制臨床病例錄像。（3）為教師教學能力的提高搭建平臺。根據辦學實踐，參與教研活動（多媒體課件的制作、臨床技能比賽等），以促進了“雙師型”教師的培養；聘請專家來校講座，講授與本科醫學教育有關的教育理論、人才模式、發展趨勢等，提高教師教育教學水平。要求教師重視人文知識的學習，不斷提高個人修養。（4）網絡平臺是學習基礎和臨床專業知識重要平臺。閱讀中英文期刊雜志如：知網、pubmed、google和丁香園等醫學網絡平臺，可以成為豐富知識結構，是培養醫學畢業生的最輕松平臺。

篇5

摘要：當我從幼兒教師踏上幼兒園園長崗位以來，對我們幼兒園的課程研究進行了長久的探索，總的來說不足之處存在兩個方面：

一是教師對幼兒園課程理論缺乏深入、系統的研究，對幼兒園課程經驗形態的成果缺乏理論提升，對幼兒園課程理論中的一些基本概念、基本命題及基本原理缺乏科學的界定和規范，更沒有形成一個完整的，能指導幼兒園課程實踐的理論體系；二是由于缺乏理論指導，對幼兒園課程實踐的目標意識不強，較多停留在課程方案架構方面，課程的設計、實施及評價的技術不完善，缺乏有利于自我完善的反饋機制。

本文是我通過觀察水鋼機關幼兒園全體師生及幼兒，抽查大、中、小班教師教案，對教室課堂講授進行研究分析，并在實際工作中針對實際問題提出改進計劃，在實踐中實施驗證，修正而得到的研究結果。

關鍵詞：幼兒園目標體系 教育內容 建立 選擇

幼兒園目標與活動課程的首要任務是建立目標體系，它包括“幼兒發展水平目標”、“班級學期目標”、“月目標”、“教育活動具體目標”。

為什么要建立目標體系？依據什么建立目標體系？怎樣建立目標體系？幼兒固教育目標體系是什么？如何依據目標選擇活動？這些將是我在本文中要和大家討論的問題。

一、建立目標體系的原因

但是《規程》中提出的保教總目標只是從體、智、德、美四方面概括地指出了幼兒階段發展的總方向，總目標與教育活動之間存在著一定的距離。教師是教育方案的具體執行者，他們需要的是具體可操作的目標，這就迫切要求在總目標與教育活動之間架起一座橋梁。

二、建立目標體系的依據

建立幼兒園教育目標體系的依據有三個。

（一）《幼兒園工作規程》確定的幼兒園保育教育的主要目標

《幼兒園工作規程》明確規定了幼兒園保育教育的主要目標，它是建立幼兒園教育目標體系的主要依據。它的內容是：促進幼兒身體正常發展和機能的協調發展，增強體質，培養良好的生活習慣、衛生習慣和參加體育活動的興趣；發展幼兒正確運用感官和運用語言交往的基本能力，增加其對環境的認識，培養有益的興趣和動手能力，它是根據我國全面發展的教育目的和幼兒身心發展的規律而確定的，為我們建構目標體系提供以下思考：

1.教育要促進幼兒全面發展。

幼兒保育教育的總目標，提出了體、智、德、美四個方面的教育目標，它要求面向全體幼兒，實施全面發展教育，促進其身心和諧發展。體現了培養“完整兒童”的新觀念，它意味著幼兒從身體的、認知的、社會性的各方面全面和諧發展。

到平衡，避免“單項”冒進，更不應犧牲某些方面，而追求某一方面的超前發展。

2.教育要面向未來。

幼兒是未來社會的主人翁，幼兒教育就要著眼于培養適應和創造未來社會的復臺型人才。這種人才不僅要擁有豐富的知識技能，更要具各獲取知識、探索發現的能力、較強的人際交往的能力，不僅需要記憶、模仿、操作，更需要計算機永遠不能替代的發明創造；不僅能夠改造和利用環境，更要懂得珍惜和保護環境；不僅需要有開拓、競爭精神，更需要有合作、交往、寬容、承受力等健康的心理品質。

（二）幼兒的發展規律

幼兒園教育目標體系要體現適宜教育思想，它包括兩個概念：年齡發展適宜性和個體發展適宜性。

每一個幼兒，都有不同于他人的特點與規律，不同地區、不同幼兒園、不同班級、不同幼兒表現出發展的差異性，因此在確定班級教育目標對，不僅要了解發展的普遍規律，還要了解幼兒的個性差異。觀察在前，目標在后，使教育適宜每個幼兒發展。這就是個體發展適宜性。

三、目標體系的建立

（一）關于目標的概念

目標是行動者期望得到的結果或所要求達到的標準，可以劃分為教育目標、發展目標和評價目標。

教育目標是根據教育目的和教育的總任務從教師角度提出的目標，是教師通過自身工作所期望得到的結果，多使用“培養”、“引導”、“指導”、“促進”等詞來表述，如“培養幼兒講衛生的習慣”、“教育幼兒使用禮貌用語”等。

發展目標主要是從幼兒角度提出的目標。它強調幼兒在教育影響下發生的變化，表明幼兒發展的方向、過程與結果，一般使用“學習”、“練習”、“操作”、“體驗”等詞來表述，如“練習沿曲線剪圖形”、“體驗玩水的樂趣”等。

教育目標、發展目標、評價目標是相互聯系、相互影響的。三者實質上是統一的，只是提出目標的角度不同。它們可以互相轉化，如教育目標“培養幼兒穿衣能力”，可轉化為發展目標“學習自己穿衣”，還可以轉化為評價目標“會穿套頭衫”，即從諸多穿衣能力中找出一種最準確反映穿衣水平的指標，作為評估穿衣能力的標準。

為引導教師將注意的焦點集中在關心幼兒變化，研究幼兒發展水平，以幼兒發展變化來衡量教師工作的成效，本文中均采用發展目標來表述。

（二）確定幼兒發展水平目標

我把兒童發展分為身體、認知、社會性三領域，l2項、32細目，每個細目分為三個等級水平分別從各領域向教師描述幼兒發展的順序，它是事先確定的相對穩定的方向性目標，即確立幼兒發展水平目標（如圖l所示）。

在確定“幼兒發展水平目標”時?？紤]到以下幾個問題。1目標領域分類。

分類時注意“領域”、“項”、“細目”的內在聯系。如“身體發展”包括“大肌肉動作”、“小肌肉動作”、“自我保健”、“生活能力”四個項目，它們都是與身體發展相關的項目，基本描述了身體發展的全貌。

分類盡量選取可以觀察與測量的幼兒發展項目，來反映幼兒發展水平，而不是描述幼兒園全部工作。因此幼兒園保健、衛生、飲食等工作不能納入身體發展目標。與身體發展有關的血色素指標，雖然可以測量但不是一直向前發展的，它是定量的，而且會上下波動，不便納人發展水平目標中。

分類還考慮到方便教師理解與運用，如“美育”與身體發展、認知發展、社會性發展都有關系，不宜納入某一領域，每個領域都應包含美育活動。但是為了方便教師使用，考慮到“美術教育”與“小肌肉發展”關系密切，所以將其納入了身體發展領域的“小肌肉動作”項目中；“音樂教育”與’感受能力表現能力”關系密切，因而納入了“認知領域”中的“智力能力”項目中。

2幼兒發展的水平等級排序。

幼兒發展是有序的，不同方面發展有共同的規律，幼兒發展水平等級排序就是反映幼兒發展的順序與規律，這是教師觀察兒童、確定目標、設計教育方案的“幫手”與“工具”。在分解幼兒發展水平等級時注意了以下幾點。

（1）幼兒發展水平等級。為了評估幼兒發展水平，確定教育目標，本課程依據“幼兒發展關鍵期”等已有研究成果，經過四年實驗驗證與修訂將幼兒發展的每一細目按其發展的先后順序劃分為五個水平等級。例如：“認知發展”“領域”中的“數量”分為下列五個水平：①比較大小、長短、高矮、多少；②按大小、長短等特征排序：③點數10，理解序數與相鄰關系；④理解數的組成與加減運算；⑤形成守恒概念。

（三）確定學期目標、月目標與活動日標

學期目標、月目標與活動目標都是班級工作目標，由幼兒園教師規定，是在觀察研究幼兒的基礎上根據本班幼兒水平確定的目標。要不斷地根據教育工作中的反饋對它進行調整，它是動態的操作性目標。

教師在確定學期目標、月目標與活動目標時應注意兩個方面：

1遵循“觀察在前、目標在后”的原則。

學期、月、活動目標都是具體的班級目標。各地區、備幼兒園、和班級情況各異，幼兒發展水平也有差異，因此，必須在觀察了解本班幼兒發展現狀之后，才能確定具體的班級目標。

2、反映目標的層次性、操作性。

學期、月、活動目標都是班級具體目標，它們是逐層分解的，越分越細、越分越具體。

分解可以從兩個維度進行，一是分塊，二是分層。

（1）分塊，即把大目標分成小目標，分為幾塊，分別安排在幾個月里。如學期且標“觀察四季特征”可以分為觀察“春季”、“夏季”、“秋季”、“冬季”四條目標。分別安排在四月、六月、十月、十二月。而“觀察春季”又分解為“觀察桃花、丁香花，發現它們的不同”、“飼養蝌蚪，觀察它的外形與生長過程”、“組織春游，感受春天的美與快樂”等具體活動目標。

（2）分層，即將大目標分為幾個小等級，經過幾個月教育，促進幼兒每月上一個“小臺階”，最后提高一級水平。例如：發展“分類能力”的目標要經過很多操作練習活動才能實現，它分為“按顏色、形狀分類”、“按材料和用途分類”、“按外形與習性分類”、“從多角度進行分類”等目標，將這些目標分到各個月里，選擇能完成這些目標的活動，如“我們的鞋”、“各種各樣的人”等。這些活動的目標則更具體，分別為“從顏色、用途、材料等角度給鞋分類”、“能按男女、大小、高矮、服裝、膚色等多角度對人分類”。

四、依據目標選擇教育內容

在教育目標確定之后，就要依據教育目標選擇教育內容。這是設計課程方案的第二個環節，教育內容是為幼兒提供關鍵經驗、實現教育目標、促進幼兒發展的基礎。選擇教育內容分為兩個步驟。

設計系列教育活動

系列教育活動是依據幼兒發展水平目標事先設計的。自"世紀"年代開始，幼兒園教育改革的一個重要指導思想就是強調整合的教育觀，其主要是針對分科教學割裂學科、知識之間的聯系而言的。如科學、藝術、社會等學科的整合；認知、情感、動作、體驗的整合；學科與兒童生活的整合。所以綜合教育的目的不是多學科的疊加，它更多代表了一種教育價值取向。綜合教育追求的是兒童“完整人格”的培養，追求的是學科之間的統一聯系，知識與兒童生活的聯系。而且，《幼兒園教育指導綱要（試行）》也明確提出，幼兒園教育活動的組織應注重綜合性。

參考文獻：

[1]《幼兒園工作規程》北京師范大學出版社，1996第一版.

[2]管弦著：《石油教育》北京石油教育雜志編輯部2006年02期.

[3]岳生全著：《幼兒園目標管理和目標教育》、教育科學出版社2000第一版.

篇6

論文關鍵詞：多媒體教學；大學語文；現代教育理念；發揚利用

當今，多媒體教學方興未艾，它突破了傳統教學模式的束縛，大大提高了課堂教學的知識容量，營造出生動活潑的課堂氣氛，使教學節奏大大加快，教學效果進一步優化。但是多媒體教學過程中也有一些問題急需解決。本文以大學語文教學為例，從多媒體教學優缺點兩個方面著眼，探究解決途徑，使多媒體得以與大學語文教學很好地整合，發揮其最大優勢，更好地服務于老師教、學生學。

一、多媒體教學的優勢

科學技術發展日新月異的今天，傳統的教學領域由于多媒體的介入，發生了天翻地覆的變化。多媒體動靜結合、虛實相間、圖文并茂、聲形共舉，在教學革新活動中彰顯了其突出的優勢?！岸嗝襟w教學以視覺、聽覺為出發點，具有界面內容生動、動態呈現、信息量大等特點，運用多媒體結合大學語文教學內容有利于學生從教學中‘文本內容’到‘體驗內容’的轉化；運用多媒體技術創設、模擬和再現各種教學內容中的生活情景，創設與教學場景相關的氛圍，有利于培養學生對語文課程的學習興趣?！薄诙嗝襟w的幫助下，時間和空間不再受到限制，從而實現了教學容量的最大化，課堂的交流得以無限延展；大學語文內涵更豐富，主體感更強，說大學語文課堂采用的是立體式景觀教學非常恰當。多媒體教學極大地提升了大學語文課堂的生動性、活潑性、新穎性。比如在講解《雨巷》時，先響起曼妙舒緩的樂曲，之后，讓男女組合和著美妙音樂一起朗誦。從大屏幕中看到的是江南的古鎮、小橋流水、詩一般的絲絲細雨，還有色彩斑斕的油紙傘以及丁香姑娘那憂郁的眼神，情景交融，出神入化。多媒體教學使復雜的問題簡單化，高深的東西通俗化。

心理學研究證明了一個規律：人們在認識世界、感知世界的時候，更多地使用形象思維，抽象思維相對而言沒有形象思維發達。以前只可以抽象講解的知識，在多媒體的幫助下變得形象了。傳統教學中各自獨立的文字、圖片、聲音等，在多媒體中有機結合，融為一體。學生被帶進一個生動活潑、充滿誘惑力的課堂情境中，學生的視覺、聽覺甚至味覺、嗅覺都得到充分調動，思維空間被打開，理解力進一步提升。多媒體一旦把抽象概念形象化，難易就得以調節，大學生順理成章地實現了對于大學語文教學內容的領悟、理解和掌握。多媒體信息網絡傳輸準確又快捷。在這種條件下，大學語文的教育資源在全國甚至全球得以共享。多媒體課件依據網絡支持，得以不斷完善不斷傳播。其表現力及交互性進一步優化了大學語文課堂教學內容、授課方法。教學過程實現了革命性的創新。

用現代教育理念來看，多媒體教學進入大學語文課堂是必然的。在普通高校，面向非中文專業開設的大學語文是為了提高大學生的人文素質。多媒體的運用使學生們對文學常識的學習事半功倍，有些經典對他們來說不再難以理解，大學語文學習被提高到藝術享受的境界。多媒體運用的更大的意義在于大學生的主動參與意識增強，改變了傳統的教學模式，構建了以學生為主體、教師為主導的現代教育教學模式。

使用多媒體還有一個優勢，那就是學生和教師可以平等使用視聽資料。從學生角度來說，他們可以對視聽資料任何一方面的內容提出自己的看法，這樣大學生就能夠相對獨立、自由、深入地思考，增強對教學的參與意識和對教學主體的認知。從教師角度來說，來自大學生的自由、豐富的思考能夠使教師更多地了解學生的心理與思想，同時也對大學語文教師的知識的廣度和深度、隨機應變能力等提出了更高的要求。大學語文教師須真正尊重大學生在教學中的主體地位。

二、多媒體教學的負面效應

多媒體教學在大學語文教學中也存在一些突出問題，比如課件質量有待提高、多媒體教學功能未能充分發揮，等等。某些課件就是手寫教案的電子版。板書由傳統的“黑板+粉筆”轉化為現代的“屏幕+鍵盤”，乍看教學方式上有一點點改變，而本質上無非“穿新鞋走老路”，多媒體的優勢并沒得到發揮。大學生最初還可能感覺到一絲新鮮，但久而久之，這種單調的轉化就乏味了，課堂氣氛回復平淡，授課效果難有多大改變，多媒體手段的使用徒留形式。

課件作用被無限放大，師生之間的交流束之高閣。教育的本質是人與人之間心靈上的溝通與交流。但是多媒體的運用往往喧賓奪主。教師把全部精力放在了課件制作與運行上，把處于主體地位的學生忽視了。無論老師還是學生，大家都淪為課件的奴隸，課件成主導，教者被動，學者也被動。常規成熟課堂中師生的互動被擠壓得蕩然無存，師生互動被人機交流所取代。表面的熱鬧過后，腦子里空空蕩蕩，沒有留下知識的光芒，最為可貴的深思聯想也被扼殺在一目了然的表象之中。

影像圖片的濫用導致大學生想象力的萎縮。正如古語所說“物極必反”。部分大學語文老師竭盡全力搜集各種圖片、影視資料，于是出現“過度包裝”，內容繁雜無序。過度使用多媒體的結果就是削弱了大學生思考的能力?！斑@種幾乎武裝到牙齒的多媒體教學表面上熱熱鬧鬧，實際上卻大大限制了學生想象力的發展，失去了語文教學原有的本色?！贝髮W生對于文本的理性思辨被“熱鬧”沖淡了?！罢Z文課被上得大同小異，這可以說嚴重束縛了執教者的手腳，并導致他們越來越遠離了自由性思考和個性之張揚?！?/p>

三、多媒體應用誤區產生的原因

造成以上情況的原因，首先是許多大學語文老師對于多媒體課件的制作并不是十分熟悉。有關專業人士曾經針對大學語文老師利用何種工具制作多媒體課件進行了調查，結果是：“用PowerPoint的占95％，用Flash的占15％，用Au—thorware的占10％，用3DMax的占4％，用Dreamweaver及其他工具的占1％?！睆恼{查結果看，當前大學語文老師多使用電子幻燈片技術，該技術相對來說比較簡單。但是要求使用技術水平高的軟件對于他們來說往往不現實：沒有足夠的精力去學習這些軟件，對專業軟件的認識程度不高。

其次，缺乏對教學理論的學習。簡單的多媒體教學手段的運用并不能代替對多媒體教學理論的認識。一個大學語文老師若忽略了對諸如教學心理學、教學傳播學等理論的再學習，就會導致一種現象產生，那就是機械地使用多媒體，流于形式，更不會針對不同專業的學生設計有針對性的課件，課件成為資料的堆積、技術的展示。大學生們感受不到多媒體運用的親和力，甚至感到還是傳統的大學語文教學方式更合適。

第三，大學語文學科特點被忽視。大學語文教育本質上屬于人文教育，精神層面的東西居多。精神財富必須通過學習和心靈感悟來獲得，而不能靠外力去占有。部分大學語文老師由于忽視大學語文的學科特質，機械地使用多媒體手段，導致無用信息泛濫，非但無助于教與學，反而再巧成拙、事與愿違，與科學、嚴謹、和諧的課堂要求背道而馳。

四、趨利避害。實現多媒體應用與課堂教學的有機整合

要使大學語文課堂中多媒體教學發揮積極作用，教學的實施者運用多媒體的能力是關鍵。首先，大學語文老師應該有意識地促進自身知識的更新，熟練掌握多媒體技術。其次，高校也應該組織專業人員對教師進行培訓、指導；給予充分的學習時間以及資金上的支持，提高教師運用多媒體的主動性、積極性；通過豐富多彩的活動，讓老師們有一個互相學習、取長補短的機會；尊重教師的個性，正確看待教師的悟性，真正把課件作為教學手段而不是對老師的束縛；鼓勵創新和自主研發課件。

篇7

 

我們在5年制醫學生神經外科臨床實習帶教中通過采用CBL神經影像教學，有效地提高了學生對神經外科學習的積極性，取得了較好的學習效果。CBL神經影像教學對于教學模式的改革和素質教育的完善有著積極的推動作用。

 

教育教學模式改革是現今我國各大高校大力提升教學質量的主要途徑，醫學教育模式變革尤其顯得重要。特別是由傳統教學模式(Lecture-based Learning，簡稱LBL)向以問題為基礎的學習模式(Problem-based Learning，簡稱PBL)的轉變更是各學科教學改革的熱點之一。只不過PBL教學目前大多尚處于探索和嘗試階段，無論是應用的范圍還是應用的水平都有待改進和提高。

 

神經外科盡管在外科教學中是非主干課程，課時少，但其專業性強，需要一定的知識面，如神經解剖學知識、神經生理學和病理學知識以及神經影像學等多學科知識，傳統的課堂教學難以將上述的所有知識點與實際相聯系，轉變為臨床技能。本單位神經外科采用以病例為基礎的學習(Case Based Learning，簡稱CBL)結合神經影像教學模式，使教學效果明顯提高，學生分析問題和解決實際問題的能力明顯增強，拓展了知識面，真正做到神經外科理論與臨床的有機結合，從而更好地開展臨床服務工作。現將應用情況總結如下。

 

一、資料與方法

 

1.對象：對來自上海交通大學醫學院附屬新華臨床醫學院的5年制臨床醫學系的120名學生(2012年，2013年)，分為4個學習小組，每組30人。這些學生已經完成了基礎理論課程的大班授課學習，在進入神經外科臨床實習時采用分組形式的CBL神經影像教學帶教，每組都有相應的帶教老師跟隨輔導，學習結束出科時進行臨床能力考試和填寫授課滿意度調查表。

 

2.方法。(1)教師準備。臨床實習階段的CBL神經影像教學是以實際的住院病人為載體，以提出問題、分析問題和解決問題為線索的教學方法，因此承擔此教學任務的教師必須具有充分的課前準備。首先要熟悉教學大綱的要求，在此基礎上選擇好典型病例，并設置好教學中的重點問題。教師應具備豐富的臨床經驗，對設置問題的分析、臨床鑒別診斷、形成機制等內容要有詳細的了解，同時還應該對學生可能提出的新問題進行輔導教學。

 

另外，不同帶教老師之間的相互交流、病例共享、典型病例的準備、教材的編寫、參考文獻的查閱、PPT課件的制作、教師集體備課及試講都直接影響著教學的總體質量。當然，教師還必須適應此教學模式對傳統教學理念、教學方法和教學方式轉變的要求，熟練掌握啟發式教學的精髓與方法，充分調動學生在發現問題、分析問題和解決問題中的主動性，提高學生利用已經掌握的基礎理論知識來分析和處理臨床問題的能力，最終培養學生獨立學習和獨立處理臨床問題的實踐能力。

 

(2)學生準備。CBL神經影像教學模式要求學生由被動式學習向主動式學習轉變，在整個教學過程中，學生只有積極參與才能確保對主要問題的理解和主要知識點的掌握。不僅要根據老師準備的問題積極思考、查閱參考書與文獻，也要結合影像學檢查相互間積極討論，同時還必須重視臨床觀察，詳細了解病人臨床問題的演變特征，在老師指正的環節應該將自己的臨床思維方式、思考內容與最終結論與帶教老師的講授內容詳細比較，不斷提升自己的獨立思考和獨立處理問題的能力。當然學生還必須了解臨床實習與基礎理論學習的不同，應該緊緊圍繞病人的影像學檢查、臨床查體、病歷書寫進行思考、分析、判斷和制定解決方案。

 

(3)課程實施。開始授課前帶教老師首先應該將本次授課的形式、步驟、主要內容和需要掌握的知識點簡單說明，然后把準備好的病例、影像學檢查資料和相關臨床問題發給學生。學生根據拿到的問題進行臨床檢查，然后結合影像學資料分別對自己負責的問題進行分析和思考，力求獲得正確的臨床判斷。在此基礎上，不同學生間展開討論，對存在爭議的部分再次查閱文獻資料、詳細核對病史要點、體檢結果以及醫學資料的正確解讀，最終形成學習小組的一致結論。最后是帶教老師的講評與總結部分，首先讓每個學習小組派代表發言，詳細闡述其對所負責臨床問題及對應臨床病例的分析與觀點，要求利用生理學、病理解剖、影像學檢查等基礎理論知識進行系統詳細的分析和推理，并結合實際病例的臨床特點進行對照，組內的其余學生參與補充。在此過程中，帶教老師不僅要總結歸納本課程的重點、難點，對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析和講解，同時對各組的發言進行點評。同時還要充分引導學生將理論知識與臨床實踐相結合，傳授學生正確的臨床思維方法和處理臨床問題的規范與注意事項，激發學生獨立思考和獨立處理臨床問題的綜合能力。

 

同時我們為了有利于學生課后進一步查詢相關資料，科室內部還建立了神經影像配套在線課程，具體內容包括：(1)神經影像資料病種數據庫的建立：借助醫院影像中心先進的影像傳遞系統，按照神經外科病種，將相關CT、MRI、CTA、MRA、DSA、神經導航、術中超聲結果等資料，以及患者臨床病理資料整理歸納，建立病種數據庫。(2)網上CBL教案建立：目前我科已經建立了CBL案例資料庫，借此機會進一步完善和更新，同時將合適的案例上網。(3)討論交流平臺：借鑒學校內學生廣泛應用的“飲水思源”BBS，可以在科室網絡內建設論壇，學生之間、師生之間，甚至不同學院之間可以進行交流，進行CBL案例的想法以及討論;還可以借助丁香園，生物谷等相關醫學網站，進一步促進實習學生的交流，也擴大我校師資在國內外的影響力。(4)網上作業和在線自我評估：通過神經影像數據庫的建立，并可以將一部分標準化試題上網，使得同學能夠在學習一個疾病后有在線評價的工具，有助于學生對疾病知識的鞏固和掌握。

 

二、結果

 

1.學生的滿意度。在每批學生出科之前進行滿意度調查問卷，以便了解學生對CBL神經影像教學的意見及建議。調查問卷發現，90%以上的學生都對CBL神經影像教學方法非常支持，而且也強烈希望擴大CBL神經影像教學的范圍。同樣學生們也對進一步改進和完善CBL神經影像教學方式提出了很多有建設性的建議，比如建議CBL神經影像教學問題的設置應該更有針對性和代表性;帶教老師應該全程參與，實時給予必要的引導和指正，對于一些超出學生學習階段的臨床問題能夠及時予以解答;在總結和講評部分，帶教老師應多花時間將臨床問題與影像學檢查、基礎理論進行結合，這樣更有助于培養學生正確的學習方法和提高臨床思維能力。

 

2.出科考試結果。在每批學生出科之前都進行以臨床能力為主的考試，以便檢查學生對教學大綱要求知識點的掌握情況，出科考試是以臨床問題為基礎的口試與操作考試。結果發現，參加CBL神經影像教學的學生考試成績明顯優于以往接受傳統臨床實習帶教的學生，提高了病史采集的準確性，提高了體格檢查的正確率，增強了面對臨床問題時的自信心和主動性，提高了利用影像學檢查、參考文獻和基礎理論知識來分析解決臨床實際問題的能力。

 

3.帶教老師的反饋。所有參與CBL神經影像教學的老師都完全支持這種全新的教學模式，也都積極參與了教學的各個環節，并對如何提高教學質量提出了很好的建議。首先是帶教老師的遴選，帶教老師不僅應熟練掌握教學大綱的授課要求，而且應當具有相當水平的臨床經驗和影像學分析能力，否則面對學生各種各樣的提問很難起到啟發、引領和表率的作用。

 

其次是帶教老師教學理念的轉變，傳統的教學模式只注重知識的講解，而忽視了學生的主動性和創造性，CBL神經影像教學更強調在分析解決實際問題的過程中學習和掌握相關的基礎理論知識，因此要求帶教老師更多地扮演啟發者和引領者的角色。再次就是教學方式方法的轉變，CBL神經影像教學更注重以病人的實際問題為導向，以個體化分析問題和解決問題為最終目的，更加注重發揮學生的獨立思考和分析判斷能力，因此要求帶教老師要圍繞設置的問題，教授學生利用各種基礎理論和基礎知識來分析解決臨床問題的能力

 

三、討論

 

隨著醫學知識的不斷豐富，臨床分科越來越詳細，傳統的教學模式已不能適應日趨繁重的教學任務和教學目標，尤其是臨床醫學各學科的復雜性和多變性為傳統醫學教育提出了更高的要求，因此填鴨式的傳統醫學教育模式越來越不能適應當今社會的需要，如何培養醫學生的自學能力和創新能力成為了當今醫學教育改革的主要目標[1]。早在1969年，美國的神經病學教授Barrows率先提出了PBL(Problem based learning)教學模式[2]，并在實踐中推廣應用。PBL教育理念與臨床教學實踐相結合后就發展成適應醫學教育需求的、全新的教育模式——以病例為基礎的學習(CBL)模式[3]。

 

CBL教學模式的核心是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教學法[4]。“以病例為先導，以問題為基礎”為學生提供模擬臨床環境，幫助學生盡早形成臨床思維;“以學生為主體，以教師為主導”可提高學生學習的主動性，充分發揮學生的主體作用，培養學生的自我學習能力和創新能力[5]。

 

但在我國，也只是近年來才開始嘗試CBL教學，雖然迄今已經有多個醫學院校的醫學教育工作者在某些醫學課程的教學中應用或借鑒了國外的CBL教學模式，進行了有益的嘗試和探索，取得了一定的經驗，但總體上CBL教學的應用范圍十分有限，應用水平也有待進一步提高。我們在CBL教學模式的基礎上結合神經外科學科特點開展了CBL神經影像教學，取得了良好的效果。

 

CBL神經影像教學以結合影像學資料開展典型病例討論為內容的教學模式使學生的理論知識和臨床應用相結合，培養學生在臨床實踐中面對具體病例時，如何收集、了解病情，如何從錯綜復雜的病情中結合影像學檢查資料準確地分析、歸納、鑒別、判斷，從而抓住主要問題，做出正確的診斷和處理。CBL神經影像教學在一定程度上培養了學生的臨床思維能力，比傳統按部就班的臨床教學模式具有優勢，充分調動了學生的學習積極性和主動性，有效提高了教學質量。總結我們近兩年來開展CBL神經影像教學的過程，我們認為提高教學質量的關鍵有以下幾點：(1)轉變觀念，形成教育模式改革的大環境。CBL神經影像教學模式的改革和推廣實施需要教育主管部門和教師隊伍共同努力，主動去探索CBL神經影像教學的規律與方法。

 

(2)教師隊伍的培訓。要讓所有參與教學的老師充分了解CBL神經影像教學的本質、特征、流程和規律，做好教學的課前準備，同時帶教老師也需要及時補充相關的專業知識，了解國內外的研究進展，否則很難面對學生們突發奇想式的提問，也只有這樣才能充分發揮老師引導、啟迪和榜樣的作用。

 

(3)課程的設置。做好CBL神經影像教學需要系統的課程設置，在仔細研究教學大綱和教學內容的基礎上，結合典型個體化病歷和影像學資料，設置相應的關鍵問題，確保學生在分析問題和解決問題的過程中能夠了解和掌握相應的基礎理論知識，既不失問題的靈活性又保證了問題的針對性。(4)CBL神經影像教學的質量監控。進行定期的教學質量監控，我們認為學生的滿意度調查問卷和出科考試不失為一種有效的方法，既能定期檢查學生的學習水平，又能及時反饋學生對教學模式的建議。當然，老師在整個教學模式中應該主動監控教學的質量，并根據學生的反饋及時完善教學方式和教學內容，確保CBL神經影像教學質量的不斷提升。因此，要求我們在實踐中逐漸改進CBL神經影像教學法，使之更適合教學要求。