題西林壁教案范文

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篇1

【關鍵詞】 鹽酸頭孢替安；臨床治療；呼吸道感染，細菌性

0引言

頭孢替安屬第二代頭孢菌素主要用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿道感染、膽道感染和腹膜炎等. 我們對哈藥集團制藥總廠生產的注射用鹽酸頭孢替安和進口分裝的同類產品治療呼吸道感染的臨床療效進行比較，以觀察其有效性和安全性.

1對象和方法

住院呼吸道感染（急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎急性發作，支氣管擴張伴感染）患者118（男75，女43）例，年齡18~70歲，分為試驗組58例，對照組60例. 研究對象均根據癥狀、體征、實驗室及病原學檢查確診為細菌性感染的患者. 注射用鹽酸頭孢替安2~4 g/d，分2次，iv，7~14 d. 試驗組用藥為哈藥集團制藥總廠生產，對照組為上海新先鋒藥業有限公司進口分裝. 治療期間每日詳細準確記錄患者癥狀、體征變化，并分別在治療前和療程結束后次日行細菌培養. 根據衛生部《抗菌藥物臨床研究指導原則》療效判定分為痊愈、顯效、進步、無效四級評定，同時觀察治療過程不良反應.

2結果

試驗組58例中2例有基礎疾病，對照組60例中4例有基礎疾病，兩組年齡、病情、基礎疾病及病原菌分布和癥狀、體征及恢復時間無顯著性差異（P>0.05）. 治療后，試驗組和對照組臨床療效無差異（表1）. 試驗組和對照組細菌陽性率治療前81.5%和85.7%，治療后3.8%和9.3%，兩組無差異（P>0.05）. 所有患者治療過程而受性良好，藥物不良反應中試驗組腹瀉2例；對照組一過性肝功損害1例，腹瀉1例. 兩組血常規、肝腎功能，紅細胞數、血紅蛋白、血小板數等治療前后前均無顯著性改變（P>0.05）.

轉貼于 　3討論

我們研究表明，國產注射用頭孢替安治療呼吸系統感染，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、支氣管擴張合并感染等疾病的療效確切，無明顯不良反應. 哈藥集團制藥總廠生產的注射用鹽酸頭孢替安與進口分裝產品在臨床療效、細菌清除率以及不良反應發生率方面相似，是一種安全、有效的抗菌素，值得臨床推廣. 臨床醫生應嚴格掌握抗生素應用原則及聯合應用指征［1-3］，呼吸道感染患者選用國產頭孢替安是安全有效且經濟，無不良反應. 治療細菌混合感染，須求其協同作用，避免拮抗作用，增加抗菌能力，減少抗生素的毒性. 盡管在治療呼吸道感染中抗生素的使用是必不可少，但抗生素的濫用［2-4］，頻繁更換和檔次過高較多，尤其三代頭孢菌素、三代喹諾酮類、亞胺培南等，這些廣譜、高效藥物，能抑制或殺死正常菌群，均可導致菌群失調，易引發真菌感染、耐藥菌增加、醫院感染增加，而呼吸道感染患者多伴有免疫功能可能低下［5］. 因此，合理使用抗生素，減輕患者經濟負擔應引起臨床醫生高度重視.

表1兩組患者的臨床療效（略）

【參考文獻】

［1］ Dhiwakar M， Eng CY， Selvaraj S， et al. Antibiotics to improve recovery following tonsillectomy: a systematic review ［J］. Otolaryngol Head Neck Surg， 2006， 134(3):357-364.

［2］ Llor C. Antibiotics should be given only to patients with moderatetosevere COPD ［J］. Am J Med， 2006， 119(2): 186-187.

［3］ 宋晶，張春梅，宋曉秋. 滑脂注射頭孢哌酮引起不良反應2例［J］. 中國誤診學雜志， 2006，6(6):100-109.