醫師職稱論文范文

導語：如何才能寫好一篇醫師職稱論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：水文地質；工程地質勘察；意義

隨著我國城市化進程的快速發展，為了保障項目工程從規劃設計到施工以及使用全過程都能都達到安全、經濟以及合用的標準，使項目工程的場地、結構、規模以及場地工程地質條件等能夠相互的適應，就需要進行工程地質勘察工作。在工程地質勘察過程中，加強水文地質的勘察是非常重要的，評價地下水對項目工程基礎的影響，并且提出科學合理的防治措施，為項目工程的設計和施工提供參考，保障項目工程施工的質量。

一、工程地質勘察概況

工程地質勘察是一項復雜的系統化技術，通常情況下工程地質勘察工作的時間也比較緊，任務量也比較重，相應的困難度也比較大。同時，工程地質勘察工作的有效的開展對于工程建設有著非常重要的作用，有效的開展工程地質勘察工作是一項重要的任務。隨著我國經濟迅速的發展，對于工程建設投入力度的不斷增強，應該加強工程地質勘察的研究力度，提出先進的科學理論和使用技術，使工程地質勘察能夠取得更快的發展，保障項目工程能夠安全施工。

二、水文地質的重要性

當前在工程勘察、設計以及施工的過程當中，水文地質問題始終是一個重要的問題，但也是比較容易被忽略的問題。地下水是巖土體重要的組成部分，其會直接的影響到建筑場地地基巖土體的工程特性，同時作為建筑物的環境條件對于項目工程的穩定性以及耐久性會產生嚴重的影響。在實際的建設過程中，很少會直接應用到水文地質參數，從而會被認為這項工作不重要。在勘察的過程中只是簡單的對其水文地質條件作一般性的評價，這是非常不合理的。為了提升項目工程施工的安全性就必須要加強水文地質問題的研究，不僅應該查明和巖土工程有關的水質的問題，評價地下水的埋藏條件及對建筑材料的腐蝕性，并且還應該提出相應的預防和治理的措施，為項目工程的設計和施工提供必要的水文地質的資料，以此來減少地下水對于項目工程建設的危害。

三、工程地質勘察中水文地質評價的內容

1、水文地質條件

首先應該查明項目工程施工區域內的氣象資料，比如：年降水量、蒸發量以及河流的歷史最高水位和常水位、地表水以及地下水的補給排泄關系等問題。其次要了解相應的含水層儲水構造資料，比如：含水層的分布、厚度和水量，地下水的類型、水位變化幅度以及流向，測定各含水層的滲透系數等。此外還應該了解到巖土體的構造對于地下水儲水的影響以及地下滲流等。

2、水文地質評價的內容

首先需要根據測定的水文地質條件以及實際工程的特點，評價地下水對于項目工程的基礎以及巖土體可能會造成的影響，并且提出相應的預防措施。其次根據查明的水文地質條件，選擇恰當的方式來實現項目的工程勘察。此外除了要明確天然狀態下的地下水對于項目工程建設的影響，還應該著重對工程建設活動中，人們日?；顒訉τ诘叵滤斐傻挠绊懀约暗叵滤闆r的變化而引起的地質情況變化和對建筑物造成的影響。第三應該根據項目工程實際的特點，提出在特定的水文地質條件下，需要對工程地質進行著重評價的方面。

四、地下水引起的工程的危害

根據相關統計表明，在地質災害中因地下水的變化所引起的災害占有很大的部分，同時其造成的災害具有復雜性，所以在工程地質勘察過程中，應該注重地下水的變化引發的危害，加強地下水所引起的工程危害的預防和防治。

1、地下水升降引起的工程危害

地下水在自然因素和人為因素的影響下，通常會發生一定的變化，當此種變化達到一定程度的時候，就會對巖土工程產生比較嚴重的影響，甚至會對項目工程的安全性造成嚴重的影響。首先是地下水位上升引起的危害。造成地下水位上升的因素有很多，水文方面的主要原因有降水量增大以及氣溫的變化等，人為方面的原因有灌溉以及施工破壞等因素的影響。其造成的危害表現在以下幾個方面：土壤鹽堿化現象加劇、地下水對于地下項目工程腐蝕作用加強；河岸以及斜坡容易產生地質災害，比如：滑移以及崩塌等現象，這會對項目工程造成破壞；容易受到水的作用，而導致巖土體出現軟化以及強度下降現象，對工程項目產生影響。其次是地下水下降引起的危害，地下水下降通常情況下是由人為原因產生的，比如：開礦活動、對于河流進行治理和改道等，地下水位下降后，相應的巖土變硬，誘發地面發生裂縫和沉降等現象，這樣就會對地質條件產生比較大的破壞，從而影響到項目工程的質量。第三是地下水位反復波動造成的危害，地下水位的反復波動容易造成地上項目工程的基礎產生變形，造成項目工程開裂等問題，最重要的是地下水位的反復波動，會對地層中的膠結物產生淘洗的作用，當土層中失去了相應的膠結物，土體的強度就會變低，給項目工程的處理帶來施工困難。

2、地下水動壓力作用引起的巖土危害

天然的地下水很少會產生動壓力，但是人類日常的活動，比如：地下空間或者是礦產資源的開發就可能會使正常的地下水壓力的平衡受到破壞，從而會使局部產生比較大的壓力，當遇到粉土層的時候，會產生流砂以及管涌等問題，從而會引發基坑的變形和隆起，嚴重的會導致邊坡失穩現象的發生，引發項目工程安全施工事故現象的發生。

3、地下水對基礎的危害

在項目工程選擇基礎埋深的時候，則需要認真的考慮地下水的動態變化以及其埋藏的特點。在進行工程項目基礎設計的時候，應該保障項目工程基礎的地面埋置在地下水位之上，否則應該采取相應的排水和降水的措施，同時還應該對于基礎的鋼筋混凝土做必要的防腐蝕措施。當相應的基礎伸入承壓水層內的時候，在項目工程施工之前必須采取相應的降水措施，防止在基坑開挖的時候承壓水噴出，危害到人們生命財產的安全。在沿著河岸建設項目工程的時候，除了要考慮到地下水的影響之外，還應該考慮到地下水和地表水的相互之間的補給關系，以此來避免地表水對于項目工程基礎的沖刷，危害到結構安全，保障項目工程建設的質量。

總結

隨著項目工程數量的不斷增加，在工程建設中工程地質勘察的應用，能夠有效的提升建筑物的質量和使用的安全性。在進行工程建設的過程中，應該根據項目工程的特點，對于項目工程的持力層進行關注，方便在設計的過程中滿足項目工程的地質條件的需求。其中水文地質條件在工程地質勘察中占有非常重要的作用，根據工程實際情況，對于地下水作用可能造成的危害進行評估，并且提出相應的預防措施，才能夠使工程地質勘察真正的服務于工程建設，保障工程建設的質量。

參考文獻：

[1]杜萬海，尹洪峰.水文地質對工程地質勘察的影響[J].中華建設.2012，02（12）：157-162

[2]田學君.淺析水文地質對工程地質勘察的影響[J].考試周刊.2010，07（04）：34-42

[3]段鳳華.水文地質對工程地質勘察的影響[J].華章.2013，15（03）：241-247

[4]郭岐山.工程地質勘察中水文地質問題的探討[J].科技風.2010，17（08）：124-127

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關鍵詞：成本；控制；管理

隨著中我國加入WTO以及經濟全球化的加劇，施工企業要在激烈的市場競爭中占據有利的地位，就必須進行有效的施工成本控制，才能提高企業的經濟效益，使企業更好地發展。施工企業控制施工成本，可以從以下幾方面考慮：

1充分調動人力資源

當前建筑市場競爭激烈，是低標價中標，高水平管理的時代。在這種背景下，成本控制更需要系統的工作，需要按生產要素分解、細化、量化，按組織部門建立成本責任制。

項目相關各科室應建立健全項目成本管理的責任體系。明確管理業務的分工和責任關系，明確每個部門及每一位員工的責任，明確成本控制的對象范圍。將成本管理的目標分解滲透到各項技術工作、管理工作和經濟工作中。

項目部應該建立以項目經理為核心的目標成本責任制度，實現項目成本的核算和考核。為了實現系統性成本管理，必須對工程項目成本進行層層分解以分級、分工、分人的成本為責任制度。項目經理應該對成本指標全面負責，班組和個人應該對項目部下達的所管轄范圍內成本指標負責，做到層層保證，職責到人，并進行定期考核評定。

每個施工班組要加強技術教育和培訓工作，提高工人的文化技術水平和操作熟練程度，以提高工作效率。在工作中要細致分析，深入的確定施工過程中各個工序組成的必要性及其順序的合理性，從中確定可加以改進操作或節約工時。施工作業人員在工作中的休息時間應盡量占用機器中斷的時間來進行休息，以充分利用工作時間。

總之，成本控制是全員全過程參與的成本控制，強化責任成本管理是要充分調動各類人員的工作積極性、主動性、創造性，建立切實可行的成本績效管理獎罰制度。責任成本管理應該以企業定額為主要依據，以增強本項目的經濟效益。

2控制材料的合理使用

施工材料根據材料消耗于施工實體的關系可分為實體材料和非實體材料。

實體材料包括主要材料和輔助材料。對于主要材料，材料部門要根據以往的采購經驗和已建立的合作伙伴的推薦，貨比三家，確定供應商，鎖定價格，確定采購的材料符合施工圖設計要求，明確采購材料的質量、數量、標準、送貨的時間和地點等細節；對于輔助材料，堅持用多少購多少，不積壓浪費。所有材料均建立材料臺賬。項目耗用的材料，應該根據限額領料單、退料單、報損報耗單、大堆材料耗用計算單等計入項目成本。材料臺賬清晰明白，材料發放使用時按材料預約量發放，認真清點、限額發放，材料在施工現場堆放位置合理，避免和減少二次搬運損耗，項目部制定并貫徹節約材料的技術措施。

非實體材料也應加強管理與控制。這些材料購置價格比較高，在工程施工當中不可缺少，且使用頻率高。如果管理不善，容易損壞，造成直接經濟損失。而且也會影響工程進度和工期。

總之，要合理使用材料，要大搞節約代用，修舊利廢和廢料回收，綜合利用一切資源。

3加強機械設備的管理

項目部應擬定機械工作正常條件，主要是擬定工作地點的合理組織和合理的工人編制。首先，工作地點的合理組織，就是對施工地點機械和材料的放置位置、工人從事操作的場所，做出科學合理的平面布置和空間安排。它要求施工機械和操縱機器的工人在最小范圍內移動，但又不阻礙機械運轉和工人操作；應使機械的開關和操縱裝置盡可能集中地裝置在操縱工人的近旁，以節省工作時間和減輕勞動強度；應最大限度發揮機械的效能。減少工人的手工操作。其次，擬定合理的工人編制，就是根據施工機械的性能和設計能力，工人的專業分工和勞動工效，合理確定操縱機械的工人和直接參加機械化施工過程的編制人數。

項目部應正確選配和合理使用機械設備，建立機械設備日常保養和定期檢修制度，機械操作人員定期上崗培訓，加強機械設備各級保養，減少機械事故的發生，提高機械的完好率、利用率和使用效率，機械設備盡可能地在正常負荷下工作，提高機械使用效率，降低機械費用的支出。

4編制科學的施工組織設計

施工是許多專業的組合體，由于施工順序、施工環境、施工速度及自然環境的不同，就要針對工程項目的性質、規模、工期等組織計劃擬建工程的全部施工，編制出規劃和指導施工的技術經濟文件。施工組織設計的基本任務是根據施工項目的具體要求和合同規定，確定經濟合理的施工規劃方案。

施工組織設計引領著整個施工。是工程進展的核心和靈魂。施工組織設計不僅全面安排施工的技術經濟文件，也是指導施工的重要依據，使實現科學管理，提高工程質量，降低工程成本，加速工程進度，預防安全事故的可靠保證。對擬建的項目在人力和物力、空間和時間、組織和技術上作出一個全面而合理的安排，把設計與施工、全局與局部以及施工中各級關系更好地協調起來，以保證如期按質地完成施工任務。使工程取得相對最優的經濟效果。

5嚴格控制施工質量

影響工程項目質量的因素有很多，通常可以概括為人、機械、材料、方法和環境5方面。工程項目的質量控制，應該是一個全面、全過程的控制過程，項目管理人員應當采取有效措施對各種因素進行控制，以保證工程質量。對人要綜合考慮、全面控制；對材料要作好采購發送的一系列工作；對機械要采用合適的設備。

工程項且質量控制是工作的重點，應放在調查研究外部環境和系統內部各種干擾質量的因素上，要做好風險分析和管理工作，預測各種可能出現的質量偏差，并采取有效地預防措施，如排列圖法、因果分析圖法、直方圖法。同時，要使這些主動控制措施與監督、檢查、反饋形成一個閉環；發現問題及時解決；發生偏差及時糾偏等這些控制措施有機結合起來，使工程項目質量始終處于項目管理人員的有效控制之下。施工現場全員通力協作，為共同實現目標而努力。

6強化安全意識

項目部對安全常抓不懈。貫徹安全第一、預防為主、防消結合的原則，建立安全生產責任制。安全生產責任制是施工企業安全生產管理的核心和中心環節，就是對各級負責人、各職能部門以及各類人員在管理和施工過程中，應當承擔的責任做出明確的規定。將安全生產責任分解到項目負責人、班組長及每個崗位的作業人員身上。

項目經理應當全面負責安全生產工作，配備專職安全員，實現三級安全教育，項目的主要工種應有相應的安全技術操作規程。在施工中時時宣傳安全工作，抓安全教育學習，增強作業人員安全意識，建立安全防護措施，對所承擔的建設工程進行定期、專項安全檢查，并作好安全檢查記錄，杜絕安全事故的發生。

7工程施工變更索賠的合理利用

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關鍵詞：公共新聞；議程設置；創新

中圖分類號：G206 文獻標識碼：A 文章編號：1672-8122（2013）02-0020-02

20世紀90年代興起于美國的公共新聞以彌補當時新聞與公眾之間的鴻溝為目標，努力培育積極參與公共事務的公民。筆者認為公共新聞的實踐在一定程度上是對議程設置理論的運用，但也存在分歧。

一、作為實踐和理念的公共新聞運動

據Pew公共新聞研究中心一項調查研究稱，僅Pew中心記錄在檔的就有651例公共新聞實踐活動[1]。如今，它已不僅是一種非常規的新聞實踐創新，且成為一種新聞理念。格拉維奇和布拉姆認為，民主社會需要媒介從事“有意義的議程設置，確認當前的關鍵問題，包括議題的成因及解決的方案?！盵2]

（一）作為實踐的公共新聞運動

較早的公共新聞實踐是1988年美國佐治亞州哥倫布市《紀事問訊報》（Ledge-Enquirer）發起的“哥倫布2000：發展議程”的系列報道活動。時任報紙主編Jack Swift采取了一系列非常規措施：組織市政會議討論的問題；報社支持成立名為“協力跨越千禧年”的民間組織，跟蹤、關注和處理討論的議題。議題走出報紙、走進社區和居民是公共新聞實踐的特征之一。影響更為深遠的公共新聞創新活動包括美國堪薩斯州《威奇托鷹報》（Wichita Eagle）在1990年發起的“您的一票管用”活動和1992年的“人民計劃”活動；《威斯康星州報》、威斯康星公共電視臺、威斯康星公共廣播電臺合作在麥迪遜開展的從1991年持續到1994年的概稱“我們的人民”活動；《夏洛特觀察者報》自1992年開展的有關選舉和犯罪的報道等。這些創新性活動為探索開展公共新聞實踐提供了范例和方向。

（二）作為新聞理念的公共新聞學

公共新聞倡導者們認為傳統政治選舉報道過于注重“賽馬式”報道，破壞了公眾對新聞媒體的信任，媒介自身也陷入了危機，這直接推動了公共新聞運動興起。公共新聞歷史淵源可追溯至19世紀20年代李普曼和杜威關于新聞在民主社會中的角色與責任的辯論，并以19世紀40年代到50年代的社會責任論、20世紀90年代協商民主理論，以及社群主義、公共領域等理論為重要支撐。

較早提出公共新聞理論的杰伊·羅森教授認為，“新聞記者不應該僅僅是報道新聞，新聞記者的工作還應該包括這樣一些內容：致力于提高社會公眾在獲得新聞信息的基礎上的行動能力，關注公眾之間對話和交流的質量，幫助人們積極的需求解決問題的途徑，告訴社會公眾如何去應對社會問題，而不僅僅是讓他們去閱讀或觀看這些問題。[3]”這一表述充滿了媒介社會責任、公眾參與、公共生活等關鍵詞，似乎是對《一個負責任的新聞界》中新聞媒介責任的強調版，但更強調新聞記者的責任不僅僅在于“告知”，積極尋求公共事務的解決之道。

二、議程設置理論的新聞學傳統視角

自1972年麥庫姆斯和唐納德·肖正式提出議程設置假說至今，議程設置理論代表了大眾傳播效果研究的一大轉向，“這是一次提出假說并搜集數據、研究新聞媒介與社會的關系這一經典問題的努力”[4]，隨著戰后傳播學領域的逐步發展，涉足新聞實踐的記者也加入了大眾傳播研究的訓練和學習，由于自身媒介職業經歷，他們更容易認為新聞媒介的角色主要是“告知”，這從一個側面有助于將媒介效果研究的注意力轉向長期、間接的認知效果。

1972年，麥庫姆斯與肖“The Agenda-Setting Function of Mass Media ”，在1977年的“The emergence of American Political Issues”研究報告中，主題文章題目改為“The Agenda-Setting Function of Press”。1994年麥庫姆斯在綜述中定題目為“News Influences on Our Picture of the World”（Media effect： Advances in Theory and Research， Bryant & Zillmann ，Lawrence Erlbaum，1994）。從Mass Media到Press，再到News，佐證了研究逐漸細化至“新聞”。“特別轉回到新聞實踐，無論作為新聞從業者還是研究者，我們都需要始終監測新聞媒介在履行其社會職能時的表現。通過媒介議程這樣一個比喻，反映在日常新聞實踐中的媒介議程在多大程度上呼應了多樣的社會價值及其效用。媒介議程中的空間和時間，以及公眾對媒介議程的關注，這些都是稀缺資源。毋庸置疑的是，對于新聞記者而言，最根本也極重要的倫理問題是他們處置這些資源的技藝水準如何。設置議程是一種令人敬畏的責任。[5]”新聞容量的有限性要求新聞記者專業地設置媒介議程。

2003年麥庫姆斯與Merritt合著的《The two W’s of journalism： the why and what of public affairs reporting》對受眾理論、媒介的議程設置功能都有新的闡述，以“公共新聞”實踐為基礎，進一步拓展新聞傳播理論研究?！?0年代關于公共新聞的研究都僅僅局限于描述性的研究，通常是關于個別公共新聞項目實施的個案研究?，F在，即使是這樣的研究也很少見了。但是關于新聞事業的社會功能這一基本問題仍然需要解答。[6]”

三、公共新聞運動：議程設置理論的改革性踐行

（一）傳播效果：公共新聞運動更注重態度和行動層面效果

議程設置理論核心本質是媒介議程顯著性向公眾議程顯著性的轉移。公共新聞運動從理念和實踐上努力目標之一就是報道哪些議題及如何報道以引起公眾關注。在Pew公共新聞中心里有相當的調查是研究公共新聞運動的效果。一項針對“我們的人民”具體實踐的調查稱，這項活動首先使公眾對1994年選舉更感興趣，也變得更有見識；鼓勵了民眾的投票行為；為民眾提供了從泛濫的競選信息中有效評估候選人的工具；這一活動使民眾更加積極地參與到新聞機構的工作中了[7]。大多公共新聞實踐不僅持續時間長、報道力度大，而且媒介投入規模超過一般的新聞報道活動，客觀上就引起公眾關注。從目標到效果，公共新聞運動堅信能夠產生直接的關注效果，更注重的是態度和行為層面的效果。

議程設置理論從認知效果層面驗證了媒介議程對公眾議程的顯著性。公共新聞運動作為彌補新聞媒介與公眾間隔閡、以媒介為核心的內部改革，就這個層面而言，公共新聞是以議程轉移的顯著性效果為前提的實踐。

（二）“誰來設置媒介議程”：公共新聞致力推動媒介議程、公眾議程和政策議程的互動

記者應致力于促進協商公眾的形成，但“誰最有權決定公民應該探討什么問題”？，答案在實踐中有所體現：公共新聞運動提倡由公眾參與設定新聞媒體議程。典型的公共新聞報道首先進行民意調查，記者對社區居民采訪、報紙問卷回收等方式獲得“公眾議程”。始于1994年，由佛羅里達州塔拉哈西的《人》、WCTV6、佛羅里達州立大學和佛羅里達A&M大學聯合發起的“人民議程”（The People’s agenda）活動，最大特點是民意調查貫穿始終。并非在獲得議程后就停止民意調查，而是在論壇、市政會議中持續關注民眾的觀點和意見。公共新聞踐行者們已經“運用了各種各樣非正式手段讓公民參與新聞議程的制定過程，例如通過進行深入采訪、焦點小組討論、在提出既定選舉活動和專門報道計劃前進行圓桌會議、定期召開會議和公民展開討論，以了解他們對日常新聞報道所涉及議題的期望。[8]”

“誰來設置媒介議程”問題開啟了議程設置的一個領域，麥庫姆斯的“剝洋蔥”比喻：從外到內的各個表層分別是“新聞來源”、“其他新聞媒介”、“新聞規范與傳統”，最核心是“媒介議程”。精英、權威、專家、公共信息官員等代表重要信息來源的人員向新聞媒介提供大量有組織的信息。精英新聞媒介對其他新聞媒介的議程也存在影響。由此，批評者認為“公民參與設定新聞議程設定”否認了新聞制定自己議程的權利，破壞了新聞的客觀性和獨立性。這種批評忽視了公共新聞興起背景之一正是新聞過于關注來自精英和專家的報道。公民參與議程設置并非掌控議程設置，而是對新聞業提出更高要求，“記者應該進一步明確新聞議程的最終確立是基于何種特定的價值觀。[8]”

議程設置理論認為“新聞媒介不是有意識地特地設置一個議題，議程設置只是新聞報道的間接效果，是副產品。[9]”麥奎爾指出，議程設置有時候必須視為媒介的一種有意識的和系統的指引注意力的方向。公共新聞是以主觀意向和導向需求，有意識地運用設置議程，致力于推進媒介議程、公眾議程和政策議程的互動。

（三）達成共識：契合和分歧

媒介議程設置是大眾傳播監測社會環境的重要組成部分。議程設置理論表明，整體而言，人們之間達成共識的可能性會隨著媒介接觸行為的增加而增加?！拔覀冴P注的是意見一致，社會的個人是怎樣走到一起去規定公眾利益。[9]”從這個意義上說，議程設置在建立共識層面與公共新聞相契合。

但是分歧在李普曼和杜威的辯論時就已出現。議程設置是基于消滅選擇性以達成一致，公共新聞呈現不同選擇和觀點，在理解和對話協商的基礎上提出解決辦法。羅森認為媒介議程應該是“作為富有活力的政治進程的一部分提供討論和辯論的一種義務”。公共新聞理念強調媒介擁有設置議程的職責，如何行使好這一職責，就是公共新聞運動的創新所在。

參考文獻：

[1] Lewis A.Friedland，Sandy Nichols，Measuring Civic Journalism’s Progress：A Report Across a Decade of Activity[EB/OL]..

[2] （美）沃納·賽佛林，小詹姆斯·坦卡德著.郭鎮之主譯.傳播理論：起源、方法與應用[M].北京：華夏出版社，2000.

[3] 蔡雯.“公共新聞”：發展中的理論與探索中的實踐——探析美國“公共新聞”及其研究[J].國際新聞界，2004（1）.

[4] （美）希倫·A·洛厄里，梅爾文·L·德弗勒著.柳海龍等譯.大眾傳播效果研究的里程碑[M].北京：中國人民大學出版社，2009.

[5] （美）麥克斯韋爾·麥庫姆斯著.郭鎮之，鄧理峰譯.議程設置理論概覽：過去，現在與未來[J].新聞大學，2007（3）.

[6] 蔡雯.美國“公共新聞”的歷史與現狀（上）——對美國“公共新聞”的實地觀察與分析[J].國際新聞界，2005（1）.

[7] Frank Denton and Esther Thorson，Civic Journalism： Dose It Work？ A Special Report for the Pew Center for Civic Journalism on the “We the People”project， Madison， Wis [EB/OL] .

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關鍵詞：高職教育; 悉尼協議; 成果導向; 學風建設; 建筑類專業; 非正式課程;

目前, 我國已加入《華盛頓協議》, 本科工程教育認證體系日益完善。高職層面的工程教育規模較大, 卻處于相對封閉的狀態, 還沒有加入針對“工程技術專家”認證的《悉尼協議》。近年來, 隨著經濟全球化的不斷發展和“一帶一路”等產業發展戰略的提出, 需要高職教育提高人才培養質量和人才的國際流動能力?！断つ釁f議》是工程教育與工程師國際互認體系的重要組成部分, 我國高職院校參與此項認證已成為必然趨勢。成果導向教育是《悉尼協議》認證的關鍵核心理念, 它已成為高職院校教育改革的重要研究方向。同時研究發現, 目前困擾高職院校教育質量的重要問題是長期以來形成的不良學風, 而高職院校的學風問題必須從理念與制度上著手解決。所以基于成果導向教育理念健全學風建設制度, 構建新的學風建設模式極具現實意義。

1 高職院校的學風現狀及存在的問題

學風是學生“知、情、意、行”等在學習問題上的綜合表現, 是一種學習的習慣與狀態。優良的學風有助于教育和引導學生端正學習目的和動機, 養成科學的思維方式, 培養學生形成正確的人生觀、世界觀和價值觀。因此, 學風建設工作是學校的基本任務。隨著“中國制造2025”口號的提出, 高職院校的發展越來越受到國家、社會及人民的重視, 培養出高水平的高職人才成為復興我國制造業的重中之重, 而高職院校的學風建設是決定其人才培養質量的關鍵。從整體上看, 我國高職院校的學風情況并不理想, 主要表現在以下幾個方面。

1.1 生源基礎較差

在高校擴招及部分院校實施單獨招生之后, 高職院校的整體生源層次不高, 主要表現在學生的學習能力、學習習慣及自我控制能力方面。學習能力差會使學生難以適應大學的學習節奏, 面對較難課程 (如高數、英語、力學等) 時學生望而卻步;沒有好的學習習慣, 讓部分學生把不認真學習當成很平常、沒什么大不了且一向如此的事情;而缺乏足夠的自控能力, 則讓某些學生過分沉溺于網絡游戲、影視小說及戀愛中不能自拔, 這些問題都在無形中破壞了學風。

1.2 學風建設制度尚不完善

由于高職學生自律性不強, 僅靠學校及教師的感召與學生的自覺, 難以達到優良學風的建設效果。學風建設是一項系統工程, 涉及到教育理念和學風建設的整體思路、模式、途徑和措施等, 必須依靠相關學風制度來約束。只有通過制度建設, 才能更好地解決學風建設問題, 讓學生明白高職院校并不是隨便就能達到學業目標的, 可以“寬進”, 但必須“嚴出”。

1.3 學生缺乏專業及職業的自信力

高職院校的學生多數對學習缺乏自信, 由此而產生自暴自棄心理, 使學生畏懼甚至是厭煩學習。與本科院校相比, 專業水平及未來的職業發展也讓高職學生缺乏足夠的信心。高職學生沒有意識到自身職業的重要性及發展潛力, 在學習過程中易產生迷茫等情緒。

2 成果導向教育理念對于高職院校學風建設的意義

成果導向教育 (Outcome based education, 簡稱OBE, 亦稱能力導向教育、目標導向教育或需求導向教育) 作為一種先進的教育理念[1], 已成為美國、英國、加拿大等國家教育改革的主流理念。目前, 我國高職院校正努力申請通過國際工程專業教育認證體系之一的《悉尼協議》認證, 采用成果導向教育理念引導高職院校學風建設, 具有現實意義。

經調研發現, 高職院校學生在學業水平上差異較大, 其中學業優異的學生多出自校級、二級分院班級內的學生干部;而在普通學生中普通存在“混證”, 學業出彩渴望不足的現象。成果導向教育理念強調讓每個學生都成功出彩, 擴大成功機會, 激起學生成功渴望。成果導向是一種以學生為中心的教育理念, 強調能力本位, 緊緊圍繞學生能力的提升設定教學目標與過程, 讓每個學生都能體會能力提升的喜悅, 都享有學業出彩的機會。學風建設主要體現在學校宏觀學習風氣的提升上面, 通過以成果導向理念進行的學風建設, 有利于全面提高高職院校學習風氣, 讓學風建設真正落實到每個學生身上。通過能力的逐步提升, 可樹立起學生的專業自信及職業自信。另外, 成果導向注重評價機制的建立, 其特有的多元化評價機制有助于對學風建設制度層面的補充與完善。

3 基于成果導向教育理念開展學風建設的具體措施

成果導向教育范例的內涵在于期待所有學生成為真正且成功的學習者, 把培育優良學風作為學生思想政治工作的永恒主題, 堅持以學生為本, 以思想教育和正面引導為切入點, 以規范管理和嚴格控制為著力點, 從制度導向、行為約束、過程控制、效果評價等關鍵環節入手, 齊抓共管、標本兼治, 促進學生行為養成, 建立學風建設的長效機制。

3.1 健全學風建設規章制度

學院以“讓學生愛上學習, 提升學生核心能力”為學風建設總體目標, 以學風建設為龍頭, 以增強教師嚴謹的治學精神和育人意識為基礎, 以教育學生樹立遠大理想、明確學習目標、端正學習態度為核心, 以大學生涯設計和人才培養模式創新為抓手, 以班級建設和公寓管理為重點, 以制度建設為保障, 著力構建學風建設的長效機制。

由于成果導向教育理念注重學生的學業過程表現, 所以黑龍江職業學院建筑工程學院嚴格把控學生的課堂表現。為此特設立《黑龍江職業學院建筑工程學院課堂管理規定》, 對學生在上課時睡覺、玩手機、吃零食等各項違反課堂管理規定的行為給予相應處罰。成果導向教育理念要求有詳細的考評標準, 故制訂《黑龍江職業學院建筑工程學院學業表現評定辦法》, 評定學生總體學業表現, 并建立學業預警機制, 通過對學生考勤、成績、學籍異動、紀律處分和畢業審核全程監控, 進行綜合素質測評。對學生的學習成績、科研成果、競賽獲獎和文體活動等方面進行量化計分, 全面評價學生的在校表現。評價結果將與學生評獎評優及推薦實習就業單位掛鉤。通過學風制度的建立與完善, 讓學習在學生的心中占領制高點。

3.2 構建齊抓共管的學風建設工作格局

成果導向教育理念強調以學生為中心, 教師作為教學活動的組織者與管理者, 即從教師“怎么教”變成了學生“怎么學”, 所以需要加大力度改變學生的“學法”。同時學院領導、任課教師及輔導員也需要改變傳統工作思路, 加強責任意識, 在堅持以原有的學生“四率”管理為主要抓手的同時, 加強聯合深入課堂、寢室開展學風檢查的力度, 重點檢查遲到、早退、晚歸和曠課等情況。成立學風督導組, 分管學生工作、教學工作領導為學院學風建設第一責任人;輔導員為直接責任人, 負責學生日常學風建設, 保證學風建設責任落到實處。實訓教學團隊主抓學生技能大賽工作, 在學習效果評價機制基礎上, 優選學生參加省級、國家級技能大賽。建立起“校、省、國”三級專業技能大賽籌備體系, 以此增加學生的專業競爭意識, 促使學生不斷挖掘自身潛能, 同時了解行業前沿技術與工藝, 開拓職業視野。

4 取得的成效

通過以上學風建設措施, 廣大學生學習的積極性、主動性不斷增強, 學生上課的到課率、自習出勤率、圖書館資源利用率均有提高。主要表現在:1) 考試違紀率逐年下降。2015年學生考試違紀率低于0.05%, 違紀人數同比2013年減少50%。2) 學生學習效果明顯提升。近兩年學生專升本報名人數逐年增加, 專升本的升學率同比2015年增加26%;英語二級半、四級與計算機等級通過率同比2013年提高20.60%。3) 實行學業預警, 有效地降低了補考率和延修率。2015年同比2013年, 在校生預警比例減少1.80%, 畢業年級補考人數減少0.13%, 降級學生人數減少0.31%。4) 學生創意創新能力不斷加強。優良的學風激發出了學生身上無窮的創造潛能, 并在各級大賽中大放異彩。如工程造價專業學生李一鳴憑借智能家居項目獲得全省首屆“互聯網+”創業大賽一等獎。同時在教師指導下主動發起了一系列課外創意制作活動, 其中“變形金剛焊接機器人”等代表作品均在省級大賽中獲一等獎。

5 結論

基于成果導向教育理念的高職院校學風建設, 通過健全學風建設制度、構建學風建設格局、開展多元促風活動及實施專業非正式課程等措施, 開創了高職院校學風建設的新模式, 使學院學風建設初見成效, 各項考評指標穩步提高?！昂V學、樂學”成為學生日常主要活動心理, 并通過新老生“傳幫帶”形成了學風的良性循環。學生的職業意識、創新意識被有效激發, 創意作品層出不窮, 在各級大賽中屢創佳績。

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[關鍵詞]學生安全教育責任管理

近年來，隨著社會的發展變化和九年制義務教育的普及，各種新情況、新變化、新矛盾不斷出現，影響小學生安全的因素越來越復雜，對學校的安全穩定帶來前所未有的沖擊。因此，如何做好小學生安全工作，抓好小學生的安全教育與管理，保障小學生人身財產安全，促進小學生身心健康發展，確保學校和社會的安全與穩定，是擺在我們班主任面前的一個突出問題。

一、對學生進行安全教育的必要性

1.復雜的社會治安形勢的需要

隨著九年制義務教育的推廣和我國人口發展的規律，在校小學生人數大幅度增長，校園社會化現象日益明顯，校內及校園周邊環境日趨復雜。學生來校途中發生意外事故、宿舍內財物丟失、打架斗毆事件等時有發生。大量事實說明，安全問題不僅是學生在校學習、生活中經常遇到的問題，也是在其他節假日要遇到的問題。小學生在學校學文化、學知識的同時，學習、了解、掌握一些法律知識和安全常識，不僅可以做到在校期間自已不受傷害也不傷害他人，自己不違法違紀并能同違法違紀行為作斗爭，而且還可以依靠法律法規的力量保護自己，維護自己的正當權益。

2.提高小學生安全意識的需要

根據小學生年齡特點，他們的安全意識普遍比較薄弱，自身安全意識不強。主要表現為：在自身物品管理上，思想麻痹，物品隨意亂放。缺乏自我保護意識，對社會了解不夠。小學生在校園內學習、生活、接觸社會少，辨別是非能力差，容易被犯罪分子利用指示其犯罪。還有的小學生不注意用電、用火安全，不注意出行交通安全，存在僥幸心理，往往容易造成安全事故。一些小學生缺乏社會責任感，看到違法事件，沒有關系到自己切身利益，裝作視而不見等。認識不到打架斗毆、盜竊等給自身、他人、家庭、學校會帶來什么樣的危害。因此，要加強安全教育，提高小學生安全的防范意識。

二、班主任在學生安全教育中承擔的責任和管理方法

1.班主任安全管理責任

(1)安全教育責任。班主任除對班級學生進行愛國主義、社會主義、集體主義以及基本道德規范等思想政治教育和基礎文化科學知識教育外，還要對學生進行安全教育和自護自救教育，讓學生掌握一些基本的安全防范、安全自護和安全自救知識。班主任不僅自己要牢固樹立安全責任重如山、生命責任大如天的意識，還要努力使學生樹立安全第一觀念。

(2)安全告知責任。班主任的告知可分為四個方面：一是把學?；虬嗉夁M行的各種活動中有關安全方面應注意的問題對學生告知。二是把校園及其周邊的設施包括環境中可能存在的安全隱患告知學生。三是把學生的有關情況對家長告知。四是把發現的班級內部、校園內部及校園周邊存在的安全隱患以及安全事故向學校領導告知。班主任履行告知義務，可積極有效地預防安全事故的發生。

(3)安全告誡責任。班主任在教育教學活動中負有對學生告誡的責任。加強對學生思想品德教育，增強學生的遵紀守法意識，規范學生的日常行為，保護學生的合法權益等是班級安全管理工作的重要內容。特別是對學生的危險行為或潛在的危險行為要及時地告誡、制止和糾正。

(4)安全防范責任。班主任要對班級活動以及教育教學過程中可能出現的安全問題進行防范。如對流行病、傳染病的防范，對班級進行的各種活動以及學生之間的矛盾糾紛、校園欺侮、包括隱性傷害在內的預防等。要防微杜漸，而不要亡羊補牢。

(5)安全救護責任。學生一旦發生安全事故后，除要及時按制度規定上報，還要力所能及地進行自護自救，并采取得力措施防止事故的擴大。

2.安全教育的方法

(1)多講

班主任要對學校制訂的安全制度和安全措施，經常宣傳，具體落實。在五一、十一、寒暑假時讓學生簽定公約。安全工作，要深入人心，落實到位。安全工作，要天天講，處處講，時時講，人人講，不厭其煩地講，哪怕每次說的是現話，都要時時向學生敲警鐘。因為學生易沖動，自制力差，可塑性大，所以班主任“千萬不要忘記安全工作”。利用班會、晨會、采用集中、分散相結合等方式，把安全風吹進學生心里。只有安全意識扎根于學生頭腦之中，我們的安全工作才算做到家。

(2)多做

每周的班會都要對學生進行安全教育如：學生人身和財產安全教育管理，有一定的指示精神和要求，作為班主任，要不折不扣地完成。安全工作不能存在僥幸心理和投機取巧，而應該腳踏實地、防患未然。教室內，書寫安全標語，危險處設置警示牌，多組織學生學習有關安全、法制知識，演唱安全歌等。班級開展爭當“安全星”活動。利用各種活動，不同形式讓安全意識“隨風潛入心，潤人細無聲”。進行有關安全的主題班會。

(3)做細

安全工作，我們做得多，說得多，這還不夠，必須細管理。班主任工作，其中安全工作的細致教育管理是最重要的一環。安全工作無小事，安全責任重泰山。的確如此，事實上，學生大部分時間在學校，大部分時間是在課堂中度過。但千萬不要忘了那少部分時間(即課余時間)。事實證明，我們很多的糾紛，安全事故，就是發生在這段時間內的。我們平時的工作就疏忽了這一點，認為學生該休息，我們也該休息，此時學生失控，最易出亂。作為班主任老師要善于空檔的管理，細致入微的管理。否則，必存在這樣或那樣的安全隱患。

(4)多溝通

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[關鍵詞]質量工程　問題　集成式發展

[中圖分類號]G640　[文獻標識碼]A　[文章編號]1005－5843(2012)02－0127－03

質量工程是“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的簡稱，自2007年實施以來，在深化本科教學改革、全面提高教學質量方面發揮了積極的引領作用，是“十一五”期間高等教育領域具有重大影響的改革措施。但也必須看到，以項目建設為出發點的思路，暴露出了一些不足，使質量工程的示范引領作用受到了限制。筆者根據多年從事高校教學管理，特別是質量工程管理的經驗，對質量工程建設存在的主要問題進行了梳理，并就新一輪質量工程的建設提出建議。

一、質量工程建設存在的主要問題

1　重項目申報，輕項目建設

質量工程建設初期，各高校對質量工程項目非常重視，工作認真踏實，成效比較顯著。隨著質量工程項目在高校影響力的增強以及標志性特性的顯現，部分學校出現功利性傾向。為使項目申報成功，專門組織人員對項目進行打造、包裝，在人員結構上進行調整，在科研和教研成果上進行組合，使整個申報隊伍的結構、成果盡可能地符合申報要求，這樣的項目一旦申報成功，由于后續建設跟不上，往往造成項目進展停滯甚至癱瘓，建設工作無法進行。另一方面，對于那些確實具有實力獲得立項的項目而言，通過3～5年的建設應達到什么樣的效果才能符合建設要求，大家心中并不清楚。由于目前質量工程項目只有評審指標，沒有最終完成期限的指標，使得質量工程項目失去了后續發展的方向，最終造成質量工程項目日常管理不善或輕視項目建設等現象。

2　單一項目建設的方式削弱了質量工程的整體性與效果

質量工程是國家為提高本科教學質量而實施的一項重要改革，根據教育部、財政部《關于實施高等學校本科教學質量與教學改革工程的意見》精神，質量工程的建設以特色專業、精品課程、萬種新教材、實驗教學示范中心、人才培養模式創新實驗區、教學團隊等項目來實施，這樣的思路本無過錯，但數量的累積比質量的變化更易顯現，使本為提高教學質量設立的質量工程演變成為項目數競爭的數量工程。那些在科研和教研方面有著明顯優勢的重點大學，在國家級、省級質量工程立項中占盡優勢，而數量眾多的一般大學特別是省屬地方院校明顯處于劣勢，只能凌亂地填補一些數量空白，即便通過多年的努力也很難實現由量變到質變的轉化，要想全面提高本科教學質量顯然是很難的。從內容來看，質量工程所建設的內容不是各自獨立的，而是相互關聯而構成一個系統，項目是其中的子系統。按照系統論的觀點，整體具有不同于各個要素的系統質或新功能，具有非加和性，也就是說，每個項目的最優并不能達到整體效果的最優。事實上，現有的質量工程是以項目制運行的，項目的負責人只負責本項目的建設，考慮的最高目標恰恰是項目的最優，質量工程整體的效果不在其考慮的范疇，使項目與項目之間各自為政，本身具有緊密關系的質量工程內容被人為地分割，無法形成合力，從而削弱了質量工程的整體性，影響了質量工程建設的最終效果。

3某些項目評審指標描述模糊，對評審結果的客觀、公正造成潛在影響

質量工程項目自實施以來，國家即制定了各個項目的評審指標，用于國家級項目的評審，各省也根據國家的標準制定了本省的評審指標，對于質量工程項目建設起到了引導作用。但從已實施的評審指標來看，各項目的評審指標有較多定性描述，且描述較為模糊，在評審過程中難免出現主觀理解偏差，使評審結果出現差異。如《精品課程建設評審指標》中關于“課程內容”的評估標準有“本課程與相關課程內容關系處理得當”，“教學內容組織與安排”的評估標準中有“教書育人效果明顯”，《教學團隊評審指標》中“教師培養”指標的評審標準有“指導和激勵中青年教師提高專業素質和業務水平的措施科學、合理”等模糊描述。這樣的描述還有很多，評審時，評審人對“效果顯著”、“科學、合理”等詞句的認定標準直接關系到評審結果，影響到評審的公正，也為各種項目評審的人為操作預留了空間。

二、新一輪質量工程的集成式發展

“十二五”期間質量工程應如何發展是我們必需要認真思考的問題，不論是教育主管部門還是高校都應該總結“十一五”期間質量工程建設的經驗與教訓，認真透析質量工程建設的內涵，理清各項目之間的關系和層次，將項目作為子系統，集成到質量工程這個大的系統中，構建質量工程項目的集成體系，以集成式發展的思路開展新一輪質量工程建設。

1　確立質量工程項目的集成體系

在過去的發展過程中，質量工程以項目方式推行，所有的項目在一個平面展開，項目與項目之間的內在關系沒有得到足夠的重視，相互依托的層次也沒有形成，項目建設更多考慮的是項目本身，而不是該項目在質量工程中所處的位置以及對質量工程整體建設的作用，很難將各個項目整合到一條發展的主線上形成合力。在評價質量工程的效果時，無法用一個有效的載體來對質量工程建設的整體效果進行評價，只能根據項目數量的多少進行排列，導致發展的最終目標不明確。因此，在新一輪質量工程建設中，首先要認識到質量工程是一個大的系統工程，由相關的項目(子系統)集合而成，項目之間是相互關聯相互促進的，所有項目應集成到系統中形成體系，系統內項目之間有層次和結構，相互依托，每一個項目的建設不僅為項目本身服務，同時也為其他項目的申報或發展服務，以此達到一個或多個優勢學科的形成，最終實現教學質量的全面提高。筆者認為，一個或多個優勢學科的形成是新一輪質量工程的目標，它可以體現各個項目集成發展后的整體效果，是質量工程建設成效的載體，應該將其作為質量工程建設的新內容納入質量工程體系，使質量工程不再是過去那種簡單的數量堆積，而是為形成優勢學科開展的有選擇、有目的的系統建設工作。為使新一輪質量工程建沒能有明確的發展目標，筆者以全面提高教學質量為最終目標，以優勢學科的形成為載體，從課程建設入手，分析了質量工程各項目的內在關系，構建了質量工程項目的集成體系(見圖1)。

2　集成申報，分類評審

在現有評審指標中，精品課程作為質量工程的基礎，在特色專業、教學團隊、人才培養創新實驗區的評審指標中都有體現，但這種體現只是得分項目，也就是說有精品課程可得分，沒有不得分，是否有精品課程作為基礎對于上一級項目評審的意義不大，其結果勢必造成對課程建設的不重視，也難以將課程與其他項目聯合做大做強。集成申報是將精品課程作為上級項目的必要條件，精品課程的門數以及課程性質將對上一級項目的申報起著決定作用，這樣高校在申報精品課程時就會認真對待，以優勢(特色)

學科的形成為目標，認真思考申報精品課程的學科所在及這個學科的后續發展能力、有沒有培育的希望與價值等，避免申報時的隨意性以及拼湊申報等現象。此外，還應將教學團隊作為特色專業建設的必要條件，將特色專業作為人才培養創新實驗區的必要條件。通過層層引導，使高校清楚教學工作必需從最基礎的課程建設抓起，只有課程質量和數量并舉才能為其他項目爭取更多機會。因此，學校應沉下心來思考課程發展，仔細分析課程發展的方向，在已有的資源中發掘、培育突破口，通過實實在在的工作，使新一輪質量工程不再是各個高校數量比拼的面子工程，而是根植于課程，以促進教學團隊培育、形成專業特色為主線的教學質量工程。

目前已建質量工程項目的評審，主要是采取分級評審的方式，即國家級由教育部組織評審，省級由各省教育廳組織評審。由于我國高校發展層次有著明顯的差異，重點大學特別是“211”大學，在學校發展上得到了國家的大力支持與大量財政投入，其發展的水平遠遠高于一般省屬高校，現有省級評審方式使“211”大學在各省內具有絕對優勢，削弱了一般省屬高校開展質量工程建設的愿望，長此以往，不利于“211”大學的發展，也背離了質量工程建設的初衷。分類評審是將“211”大學統一到國家層面，由教育部統一組織質量工程的評審，使立項項目為我國高等教育整體發展起到示范、引領作用。各省負責本省一般重點大學和省屬普通高校質量工程項目的評審，評審時按類進行，建設效果顯著的質量工程項目可申報到教育部與“211”大學競爭國家級項目。

3　師資隊伍是實現集成式發展的關鍵

在質量工程集成式發展的體系中，精品課程、教學團隊和特色專業項目作為整個體系的支撐和主干，對體系建設起著重要作用。師資隊伍作為核心，貫穿這些項目建設的始終，是建設的關鍵因素，抓好了隊伍建設，就抓住了質量工程建設的主體，質量工程的集成發展就有可能實現。

在集成式發展的思路下，高校在選擇申報精品課程時，不僅要考慮這門課程負責人的水平、能力以及課程內容的先進性，還要考慮這門課程現有教師隊伍的水平，這樣才能在課程負責人的帶領下快速形成一支高水平的課程教學隊伍，所以精品課程的建設過程是形成一流師資隊伍的過程，也是培育優秀教學團隊的過程，精品課程的建設可為教學團隊以及其他項目申報打下良好的基礎。

教學團隊建設本質上是隊伍建設，教師隊伍由于其工作的性質，組織形式非常松散，首先要將他們組合到一個團隊中，提供一個具有吸引力的平臺，讓他們在這個平臺中有共同的愿景和奮斗目標，精品課程就起著這樣的作用。由于有精品課程作為平臺，使平臺內人員的業務具有關聯性，在研討教學大綱、教學方法等教學改革活動中有共同的語言，從而達到取長補短、共同提高的目的，為教學團隊的形成提供了保障。其次，為發揮精品課程的輻射帶動作用，將與精品課程相近或相關的課程組合形成課程群，產生基于課程群的教學團隊。團隊中一課多人、一人多課，每個人都可以找到討論的課程內容，多門課程的教學打破了課程原有的壁壘，使課程內容協調、融合和精簡成為可能，那些有能力的教師在團隊中相互交流和學習，脫穎而出快速成長。教學團隊，特別是基于課程群的教學團隊為教師隊伍的建設提供了有力的條件，成為教學骨干培養的有效載體，團隊成員的教學能力和學術水平的提升，為新的精品課程的申報催生了增長點，進一步促進了教學團隊的發展。如太原理工大學以“智能控制基礎”精品課程促進教學團隊的建設，使教學隊伍由最初的課程負責人1人發展到8人，形成了一支結構合理、學術水平高、責任心強、年輕化的教學團隊，博士化率達到70％；國防科學技術大學以國家級精品課程“計算機硬件技術基礎”為示范，將該門課程建設的理念推廣到課程群中，創建了“計算機硬件技術與控制系列課程組”國家級教學團隊，團隊本著“立足原有、增強底蘊、依托團隊、優化結構”的原則，通過實施教師培養和繼續教育計劃，提高團隊成員的學術水平和教學水平，新增了“自動控制原理”和“計算機控制技術”2門精品課程。

高素質的師資隊伍是特色專業的關鍵和核心。教學計劃的執行、人才的培養、課程改革的實施、教材教案的編寫、實驗實踐的指導都需要教師的參與，教師的水平和能力直接影響到專業的建設水平。特色則體現為“人無我有、人有我優”，涉及到人才培養方案的改革力度和創新程度、課程教學內容的先進性和科學性、專業人才培養與社會生產實踐結合的推進程度等因素，教學團隊在師資隊伍建設中的成效對“人有我優”起著決定作用。如華北水利水電學院土木工程專業結構類課程教學團隊，以課程體系建設促進了土木工程專業方向建設，不斷增強各專業方向的實力，著力于特色專業方向建設；桂林理工大學以高水平教學團隊建設支撐了“化學工程與工藝”國家級特色專業等。

綜上所述，師資隊伍作為集成式發展的關鍵，是各類項目必不可缺的核心，各個高校只有建設一支高水平有特色的教學師資隊伍，才能在質量工程建設中爭得發展空間，最終實現學校教學水平和教學質量的提高。

參考文獻：

[1]李鴻江，尹軍，從國家級精品課程到國家級優秀教學團隊的建設經驗啟示[J]，首都師范學院學報，2009，(4)

[2]廖紅，基于心理契約的高校教學團隊的創建[J]，教育探索，2010，(1)

[3]謝克明，精品課程建設與中青年教師培養探索[J]，太原理工大學學報(社會科學版)，2009，(1)，

[4]鄒逢興等，以國家精品課程帶動系列課程建設，催生國家級教學團隊，全面提升課程建設水平[J]，高等教育研究學報，2010，(3)

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遺傳性牙齦纖維瘤?。℉ereditarygingivalfibromatosis，HGF）是一種較罕見口腔遺傳性疾病，有孤立和綜合征兩種發病形式。其主要的遺傳方式為常染色體顯性遺傳。臨床特征為上下頜牙齦或全口牙齦呈慢性、進行性、彌漫性增生肥大，嚴重影響美觀和口腔功能。最近，該病的致病基因被定位于2p21區11cM的候選區域。為了進一步方便克隆HGF的致病基因，我們收集了國內5個HGF家系。利用2p21區域更精細的STRP標記，將候選區域定位于D2S2144和D2S2163兩個位點之間，與Hart報道的候選區域有2.8Mb的重疊區。NCX1和CALM2過去一直被認為是2個重要的疾病候選基因，現已被反射雜種制圖的結果排除在我們定位的候選區域之外。我們的CP突變篩選結果顯示，該候選區域另4個重要的候選基因CYP1B1、PRKR、PRKCN、FEZ2以及應用Gecan、Genfinder和GRAIL預測出的功能與HGF相關的NCX1樣的基因都與HGF無因果關系。

此外，在收集的5個家系中，睢寧家系的所有患者都是在一周歲以內患病，而其它家系都在2歲以后才開始發病，因此我們稱之為早發性牙齦纖維瘤病。該家系的致病基因不與2p21的STR標記連鎖，全基因組掃描和連鎖分析將該家系的HGF致病基因定位于5q13-q22的D5S1404和D5S1462兩位點之間。首次運用家系連鎖分析的方法為HGF表型異質性提供了分子遺傳學基礎。

牙本質生成不全是一種常染色體顯性遺傳性疾病，其病因為牙本質生成和礦化紊亂。最近，該病的致病基因的候選區域已從D4S2691-D4S26926.6cM的范圍縮小到GATA62A11-D4S15632.0Mb。我們利用國內5個DGI-II大家系，將致病基因的候選區域進一步縮小至800Kb。突變篩選試驗的結果顯示，在淮陰家系中，D基因第三內含子剪接位點的供位GT突變為AT，在轉錄過程中可能導致D基因第三外顯子的缺失；在南京家系中，D基因第一外顯子的最后一位密碼子CCA顛換為ACA(P17T)；在徐州家系中，D基因第二外顯子的第一位密碼子GTT轉換為TTT(V18F)。其它基因都沒有與DGI-II呈因果關系的突變，只是發現了一些編碼區的單核苷酸態（c）。但我們不能排除這些基因的內含子和以及一些調節區可能存在的突變。800kb的區域相對較小、易于操作，因此我們構建了覆蓋候選區域的BACcontigs，同時也構建了候選區域高覆蓋率的BAC測序亞克隆庫，為建立候選區域的轉錄圖譜及測序提供了基礎。

關鍵詞：遺傳性牙齦纖維瘤病牙本質生成不全-II型定位候選克隆

全基因組掃描連鎖分析

MaingandcloningofHereditaryGingivalFibromatosis

andDentinogenesisimperfectatypeII

HereditaryGingivalFibromatosis(HGF)isanoralinheritablediseasecharacterizedbyaslowlyprogreiveenlargementofthegingivaltiuessurroundingboththemaxillaryandthemandibulardentitionwhichresultsinbothaestheticandfunctionalproblems.Recently,anautosomaldominantgingivalfibromatosislocuswasmaedtoan11cMintervalboundedbyD2S1788andD2S2298.Inordertorefinethepreviouslymaedregionandfacilitytheidentificationoftheunderlyinggenesreoibleforthedisorder,wecollectedfivehereditarygingivalfibromatosisfamilieswhichweretypedbyuseofpolymorphicmarkerson2p21.Inthefourfamilies,thegingivalfibronmatosislocuswaslocatedtoanaroximately8.7cMregionon2p21whichoverlaby2.8Mbwithpreviouslymaedinterval.

High-resolutionradiationhybridmaingshowedthattwoimportantgenes,CALM2andNCX1whichpreviouslymaedtoHGFcandidateintervalwereoutsideoftheHGFcriticalregion.CPanalysisandsequencingofcodingregionofcandidategenesCYP1B1,PRKR,PRKCN,PEZ2andtheotherrelevantgene(NCX-like)whichwaspredictedbyGECAN,GENFINDERandGRAILfailedtorevealanydisease-ecificmutatioinaffectedindividualsandnormalcontrols,suggestingthatmutatiointhesegenesmaynotplayacausativeroleinthepathogenesisofdisorder.

Allaffectedindividualsinthefifthfamily(pedigree)begantheirgingivalenlargementwithinoneyearold.OtherHGFfamiliestookoetaftertwoyearsold.Sowecalledthepedigreeas“early-oettype”HGF.ThepedigreeHGFlocusdidnotcosegregatewiththeATRmarkerson2p21.Usingagenomewidesearchstrategyandlinkageanalysis,weidentifiedanewgeneticlinkage(Zmax=4.81θ=0.00)atapositionof111.97cMbetweenD5S1462andD5S1721fortheHGFphenotypetopolymorphicmarkersinthegeneticregionofchromosome5q13-q22.HaplotyperecotructionestablishedthecentromericboundarytoD5S1491,andthetelomericboundarytoD5S1453aumingcompletepenetranceandnophenocopy.

DentinogenesisimperfectatypeIIisanautosomaldominantdisorderofdentinformationandmineralization.Recently,thecriticalregionhasbeennarrowedfromthe6.6cMD4S2691-D4S2692intervaltothe2.0MbGATA2A11-D4S1563intervalathumanchromosome4q21.Inthecurrentinvestigation,fiveexteiveChineseDGI-IIpedigreeswerecollected.LinkageanalysiswithSTRPat4q21regionhasfurtherrefinedthecandidateregiont oa800Kbinterval.Theresultsofthemutation-screeningaaywithPCR-CPandsequenceofDgenehavedemotratedthataGtoAtraitionwasdetectedinthedonorlicesite(GT)ofintron3inHYpedigree.InNJfamilyallaffectedmemberscarryaCCAtoACAtraversionatcondon17(P17T).AGtoTtaversationinthefirstnucleotideofexon2wasidentifiedinaffectedindividualsofXZfamily.OthergenesincriticalregionhavebeenexcludedfromacausativeroleinthepathogenesisofDGI-II.Theseresultshoweverdonotexcludemutatioinotherfamiliesoroccurredinnon–codingandregulationalregioofthesegenes,the800Kbcriticalregionisaneasilymanipulatedfragment.Therefore,theBACcontigsaingthecriticalintervalwerecreatedandcotructionofBACsequencingsubclonelibraryhasbeenfinished.TheworkwillprovetobeacentralrecourceinthecreationofatracriptionmapandthesequenceoftheregionandwillaidintheultimatecloningoftheDGI-IIlocusinotherDGI-IIoftheregionandwillaidintheultimatecloningiftheDGI-IIlocusinotherDGI-IIfamilies,

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——略論文學閱讀在醫學生溝通課程中的應用優勢

周喬木 谷昕 車志遠 吳海燕 黑龍江中醫藥大學人文與管理學院

項目基金：本文為黑龍江中醫藥大學2011-2012年度教育教學研究項目《文學閱讀在醫學生溝通課程中的應用研究》的階段性成果。

摘要：面對日益復雜緊張的醫患關系，國內醫藥院校普遍加強了溝通課程的建設力度。然而，另一個傾向也值得警惕，即過分強

調溝通技巧的傳授，而忽視了醫學生人文精神的培養。多年的教學改革實踐證明，文學閱讀在這方面或許能發揮獨到的優勢。

關鍵詞：文學閱讀；溝通課程；醫患溝通

近年來，社會上日趨緊張的醫患關系促使國內許多醫藥院校

都開設了針對醫學生的溝通課程，也陸續出版了結合臨床實際的

溝通教材，其中多數偏于講授具體的溝通技巧。比如，處理患者

投訴的技巧，應對媒體質詢的技巧，與各類特殊病人的溝通技巧

等。 在近期衛生部批準的全國高等院校中醫藥類專業 （本科） “十

二五”規劃教材中，提到溝通，列出的題目仍然是《醫患溝通技

巧》。但強調技巧就足夠了嗎？

一、教學中的挑戰

自 2006 年至今，課題組教師在國內醫藥院校中較早地開出

了《溝通藝術》、《商務溝通》、《跨文化溝通》等公選課和專

業限選課。隨著教學經驗的積累和相關科研的深入，我們越來越

認識到片面強調溝通技巧的膚淺和局限性。溝通的本質是什么？

顯然，稍有人生閱歷的人都知道，溝通是我們與他人共同經歷的

過程，其關鍵在于人際之間的相互信任。而比起一般強調技巧，

尊重而主動的態度更有利于建立信任的關系。如果我們只是教會

學生熟練地運用一些倫理原則和法律條款來進行自我保護，或者

僅僅實現了“對病人和顏悅色”，那是遠遠不夠的。另外，具體

的技巧總是有局限的，而臨床的工作情境又往往是復雜而多變

的。在此情況下，就可能出現實際操作中的各種問題。從黑龍江

“哈醫大一院血案”到浙江“溫嶺殺醫案”，每一幕慘劇的發生

過程中，都暗藏著種種醫患溝通的深層次問題，絕非簡單的“技

巧”二字能夠涵蓋的。因此，我們認為，醫學生的溝通課程還是

應以提高學生的人文素質為基本要義。這就是要切實培養學生

“換位思考”的能力：真正地理解病人的處境和痛苦，尊重病人

（及家屬）在生命的重要時刻所作出的決定。

在教學中，我們面對的挑戰是：多數年輕健康、沒有經歷過

巨大的病痛折磨、更沒有經受人生重大挫折、乃至至親好友死亡

的醫學生，如何能體會這些人類原始而神秘的感情和身體經歷

呢？在對未來職業生涯尚處于朦朧想象的過程中，他們如何能體

會做醫生的艱難險阻呢？在教學實踐中，我們逐漸發現：借助優

秀的涉醫題材文學作品的閱讀，學生可以達到學習一般溝通技巧

所難以企及的深度。

二、文學閱讀的優勢

當我們從簡單地在課堂上舉一些像《扁鵲見蔡桓公》這樣的

小案例，到指定學生課下閱讀部分文學作品來討論“性別與溝

通”、“語言與溝通”等議題時，發現許多學生逐步有了對溝通

過程中表現出來的種種人生、社會問題的深入思考，從中不同程

度地獲得了批判性思維、分析能力以及移情的能力。

周國平《妞妞——一個父親的札記》，曾被國外醫學院校列

入醫學倫理學參考書目，也是最受學生們歡迎的一部紀實文學作

品。一位學生在上交的讀書報告中寫道“死神并沒有停下兇殘的

腳步，妞妞終于還是死了。我仍記得她死前掙扎那一瞬，自己仿

佛也感同身受。那是生命最后的謝幕，永遠沒有所謂的完美，也

沒有所謂的遺憾，每個人的生命都是一樣的，在盡頭，你只能認

輸。于是，我不禁開始嘆惋每一個人，每一個終會成為‘妞妞’

的人。

活在當下，每個人都不得不隨波逐流，然而，我們的一生究

竟是為了什么？我們從呱呱墜地開始，就背負了莫名的責任，踏

上了莫名的人生旅程。我們在父母的催促下學習，在不斷的競爭

中渡過漫漫歲月，而到頭來呢？唯有面對同一歸宿?；蛟S你可能

會說諸如實現人生目標之類的話，但請看一看妞妞，這個可憐的

小女孩，在她的生命中最快樂的事就是有爸爸媽媽陪在身邊。她

的一生都在與病魔斗爭，抒寫了一個又一個奇跡。而我們呢？是

否在父母、學校亦或是社會的鼓勵下丟掉了快樂，反倒背上了不

必要的負擔。若是那樣，到頭來只會兩手空空，也許還不如妞妞，

在臨終前，或許會后悔，而不是像妞妞一樣毫無牽掛地走完這一

生?！?/p>

美國米奇•阿爾博姆的《相約星期二》，則教給醫學生們關于

“寬容”的一課。一位女生在討論課上反思說“我時常陷入到溝

通苦惱的陷阱。原因很簡單，因為性格問題，制造出許多煩惱。

內向的秉性，長此以往的糾纏在身邊，最終形成一種特殊標志，

融入到自我意識當中。我不知道該去關心別人還是該關心自己的

內心世界。所以當輾轉反側難以成眠的時候，我只能去對著一臺

冷冰冰的電腦發泄情緒。生活中應該有許多的擁抱、交談、歡笑

和道別， 可我們的話語卻越來越少， 整天面對著一堆堆的書發呆。

因此，我記下來這本書中最打動我的一些話：

“‘什么是人生最困難的事，學生問。與生命講和。一個平

靜而有震撼力的結論。’‘人生最重要的是學會如何施愛于人，

并去接受愛。在這個社會，人與人之間產生一種愛的關系是十分

重要的，因為我們文化中的很大一部分并沒有給予你這種東西。

要有同同情心，要有責任感。只要我們學會了這兩點，這個世界

就會美好得多。’”

而陳蔚文的報告文學《陰性之痛》，則引發了醫學生們對婦

科診療環境和來自醫患雙方不同立場的爭論。多數學生表示了對

女性患者弱勢處境的同情，特別是一些女生認為“文章揭示的真

相讓人不堪忍受”、“醫生的冷漠刺的人難受”，確應改善婦科

的就診環境和加強對病人的人文關懷；但一些參加了學校教學實

習的學生也懷疑文章的表述有所夸張，個別同學甚至認為，病人

是過分敏感了，來醫院治病不應計較過多其他的東西。

應該說，在溝通課堂上聽到這些熱烈的討論是令人欣慰的，

因為正是閱讀的過程，使學生們受到了文學作品“熏、浸、刺、

提”不同審美功能刺激，才自然而然地超越了“技巧”層面，進入更深層次的思考和感悟。而我們相信，這些源自主動思考和積

極感悟獲得的、對病人和醫者自身真誠的人文關懷的種子，會被

他們帶到將來長久的臨床實踐中，在合適的時機下，會萌芽、生

根、生長、開花和結果。

三、文學教育之補充

將文學閱讀引入醫學生的溝通課程，實際上是文學教育在醫

學院校課程建設中的一種具體應用?！拔膶W與醫學”結緣在國外

并不是一件新鮮事，自 20 世紀 60 年代以來，美國的學者就開始

多方面探討文學與醫學的關系。國內學者郭麗萍在《美國醫學院

的“文學與醫學課程”》 一文中介紹說：“通過文學作品的閱

讀，可以培養醫學生的想象力、批判性思維、分析能力以及移情

能力；通過閱讀病人敘事，可以增加對病人的理解，理解病人感

受的‘illness’（對疾病的主觀感受）和醫生所認識的‘disease’

（作為獨立客體存在的疾?。┦遣灰粯拥摹２∪藢膊〉母惺芘c

其經歷有關，受其文化、經濟、宗教和種族背景影響。未來的醫

生因此可以對醫療界、病人的態度、疾病的治療等進行反思；文

學和文學技巧可以讓醫生學會對醫學中的道德問題進行思考，如

關于醫生輔助死亡、使用醫學技術延長生命、稀缺醫療資源的分

配等倫理問題。使這些未來的醫生在面對真實的病人、需要做決

定時，能夠做出人道的、尊重病人價值觀的決定，能夠把病人看

作一個完整的人，而非僅對疾病或患病部位進行治療?！?/p>

在西方，文學越來越被認為是醫學生職業教育中一門重要的

學科。有學者指出，目前美國有超過 1/3 的醫學院開設了文學課，

主要用來深度研究醫患關系、女性、艾滋病、衰老、死亡和瀕死

等內容。在我國，盡管一些學者已開始關注文學與醫學的密切關

系，但當前醫學院校對學生所進行的文學教育主要局限在部分專

業之中。如醫古文、大學語文等課程主要針對語言文字等方面，

在醫學課程中加入文學藝術知識仍僅限于起到活躍課堂氣氛、賦

予授課以“優雅的氣息”的功用。國內醫藥院校尚未形成對“文

學與醫學”這個醫學人文學科群中非常有特點的學科的廣泛關注

與深入研究。

在醫學生的溝通課程中適度引入文學閱讀，是我們試圖超越

傳統“技巧”講授的一種嘗試，而要解決好這個問題，尚需每位

從業教師深入思考、精心設計和積極實踐，本文不過是拋磚引玉

之論了。

參考文獻：

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中國醫學人文評論（第二卷）[M].北京：北京大學醫學出版社，

2008：80-86.

[2][美]羅納德•阿德勒, 拉塞爾•普羅克特.溝通的藝術[M].北

京：世界圖書出版公司北京公司，2010.

[3]申逸彬.醫學院校中的文學教育[J].國外醫學（醫學教育分

冊），1996.

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