護士抑郁論文范文

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篇1

要了解“模糊種差釋義法”，首先得了解定義法。所謂定義法，就是揭示概念內涵的邏輯方法。任何一個定義都是由被定義項(被定義的詞語)、下定義項(下定義的詞語)和定義聯項組成。例如：商品是用來交換的勞動產品。其中“商品”是被定義項，即被定義的詞語；“用來交換的勞動產品”是下定義項，即下定義的詞語；“是”是定義聯項。下定義的方法主要是采用“屬+種差定義法”，即下定義項是由種差和鄰近的屬概念組成的。用公式表示則是：被定義項一種差+鄰近的屬概念。根據種差內容的不同，“屬+種差定義法”可以分為性質定義、發生定義、功用定義和關系定義等四類。

“性質定義”是以事物的性質為種差內容的定義。例如：“平行四邊形是兩組對邊平行的四邊形”。

“發生定義”是以事物產生、形成情況為種差內容的定義。例如：“角是由一點引出兩條射線所構成的圖形”。

“功用定義”是以事物的功用為種差內容的定義。例如：“商品是用來交換的勞動產品”。

“關系定義”是以事物之間的關系特點為種差內容的定義。例如：“負數是小于0的數”。

在辭書釋義中，“屬+種差定義法”是被廣泛運用的一種方法，它對于解釋明晰詞語是非常有效的，它能夠準確地解釋明晰詞語(即概念)的本質屬性，例如上面所舉對于“平行四邊形”、“角”、“商品”和“負數”等明晰詞語的解釋就是如此。其實這種方法也可以用于解釋模糊詞語。那么，“屬+種差定義法”在解釋明晰詞語與模糊詞語時有何不同呢?關鍵在于：解釋明晰詞語時，用來表示種差的詞語一般是明晰語言，如：“兩組對邊平行”是“平行四邊形”的種差，“由一點引出兩條射線”是“角”的種差，“交換”是“商品”的種差，“小于0”是“負數”的種差。這些表示種差的詞語都是明晰語言；而對于模糊詞語，則往往用模糊語言來表示種差。這種用模糊語言來表示種差的方法，我們稱之為“模糊種差法”。“模糊種差法”能夠準確地揭示模糊概念在內涵上所具有的模糊性。例如：

樹林成片生長的許多樹木，比森林小。

森林通常指大片生長的樹木。其中的“樹木”是“樹林”和“森林”的屬概念，并且是明晰語言；“成片生長的”和“許多”是樹林的種差，“大片生長的”是森林的種差，并且都是模糊語言。正是通過運用模糊語言來表示種差，這就揭示出了“樹林”和“森林”的模糊性。又例如：

蔬菜可以做菜吃的草本植物。

水果可以吃的含水分較多的植物果實的統稱。其中的“草本植物”是“蔬菜”的屬概念，“植物果實”是“水果”的屬概念，并且都是明晰語言；“可以做菜吃的”是“蔬菜”的種差，“可以吃的含水分較多的”是“水果”的種差，并且都是模糊語言。番茄和西瓜都是草本植物，番茄“可以做菜吃”，但又是“可以吃的含水分較多的”植物果實，那么番茄是蔬菜還是水果呢?也正是通過運用模糊語言來表示種差，這就揭示出了“蔬菜”和“水果”的模糊性。

有時明晰詞語的釋義也可以運用“模糊種差法”。它一般是將種差分成偏正兩部分，即一部分是中心語，一部分是修飾限制語。某些修飾限制語可由模糊語言來充當。例如：

霜是在氣溫降到0℃以下時，接近地面空氣中所含的水汽在地面物

體上凝結成的白色冰晶?！霸跉鉁亟档?℃以下時，接近地面空氣中所含的水汽在地面物體上凝結成的”是“霜”的種差，其中“地面空氣中所含的水汽在地面物體上凝結成的”是中心語，并且是明晰語言，而修飾語“接近”則是模糊語言。這種使用模糊語言充當種差修飾語的方式，可以使明晰詞語的解釋具有一定的靈活性。當然，對于明晰語言的釋義，在種差中能夠不用模糊語言的則宜盡量不用。例如《現代漢語詞典》1978年版和2002年增補本對“云”的釋義分別為：

云在空氣中由大量水滴或冰晶組成的懸浮物體。

云在空中懸浮的由水滴、冰晶聚集形成的物體。

“空氣中由大量冰滴或冰晶組成的”是“云”的種差，其中“水滴或冰晶組成的”是中心語，并且是明晰語言，而修飾語“大量”則是模糊語言。增補本的釋義去掉了原來釋義中的模糊修飾語“大量”，釋義顯得更為精練。

二、定量釋義法

定量釋義法與模糊理論中的“隸屬度”這一概念密切相關。所謂隸屬是刻畫元素與集合、事物與類別之間關系的概念。隸屬度是刻畫這種屬于程度大小的概念，即表示論域中的某個元素隸屬于某個集合的程度，或者說，隸屬度表示論域中的某個元素在多大程度上具有屬于某個集合的資格。既然隸屬度表示在同一集合中不同的元素隸屬于該集合的不同程度，那么這些隸屬度不同的元素實際上就是一個變量，用變量x來表示這些元素，隸屬度必將隨著變量x的變化而變化，這樣就形成了一個關于變量x的函數。人們稱之為隸屬函數。設A是論域U上的模糊集合，隸屬函數一般記為μA(x)。而μA(x)的大小就反映了元素x屬于該模糊集合A的程度。這樣一來，模糊語義便可以用隸屬度的方法來定量化。例如表示時間序列的模糊詞語“童年、少年、青年、中年、老年”，“早晨、上午、中午、下午、晚上”等，在解釋這些模糊詞語的時候，我們可以運用定量釋義法，即把某個模糊詞語當作一個集合，把該集合中的一個個對象作為該集合中的元素來考察，通過測定這些元素對該模糊集合的隸屬程度，我們就可以用定量的方法來解釋這個模糊詞語了。例如：

早晨從天將亮到八、九點鐘的一段時間。

上午一般也指清晨到正午十二點的一段時間。

下午一般也指從正午十二點到日落的一段時間。

值得注意的是，隸屬度的具體制定并非“一定如此”，它往往是人們根據以往的經驗、考察的對象、所處語境等情況而制定的，是“可以如此”，只要這些隸屬度的具體數值符合規律就行。

三、形象描寫釋義法

所謂形象描寫釋義法，是通過描寫模糊詞語所指代的那一事物所具有的形象特征(譬如視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺等方面的形象特征)來釋義的方法。描寫事物形象特征的主要詞語都是模糊語言。例如：

黃像絲瓜花或向日葵花的顏色。

哄擬聲詞，形容許多人大笑聲或喧嘩聲。

甜像糖和蜜的味道。

霉氣霉爛的氣味。

火熱像火一樣熱。

以上例句就是分別通過描寫模糊詞語所具有的視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺等方面的形象特征來釋義的。

四、比喻描寫釋義法

所謂比喻描寫釋義法，是通過運用比喻的修辭方式來解釋模糊詞語的方法。例如：

蠕動像蚯蚓爬行那樣動。

蛇行形容像蛇爬行時蜿蜒曲折的樣子。

任何比喻都具有模糊性，因此這種釋義方法特別適宜用來解釋模糊詞語的意義，并且在釋義的開頭往往有“像”、“比喻”或“形容”之類的模糊詞語作標記。

五、對比釋義法

所謂對比釋義法，是通過將兩個具有對立關系的模糊詞語進行相互對比來釋義的方法。例如：

甘甜；甜美(跟“苦”相對)。

苦像膽汁或黃連的味道(跟“甘”相對)。

這種釋義法往往在釋義的末尾有“跟某相對”之類的詞語作標記。

六、否定釋義法

所謂否定釋義法，是通過“不+反義詞”的方式來對模糊詞語進行釋義的方法。例如：

丑丑陋；不好看(跟“美”相對)。

柔軟軟和；不堅硬。

這種釋義法也適用于具有對立關系的模糊詞語，因此在釋義的末尾也往往有“跟某相對”之類的詞語作標記，只不過它一般用于有標志單位的詞語。例如跟“丑”相對的無標志單位“美”和跟“柔軟”相對的“堅硬”就不宜使用“不+反義詞”法來釋義，即不能把“美”解釋為“不丑”，不能把“堅硬”解釋為“不柔軟”。

七、比較釋義法

所謂比較釋義法，是通過將一組相關的模糊詞語進行關系比較來釋義的方法。例如：

集鎮以非農業人口為主的比城市小的居住區。

市鎮較大的集鎮。

城市人口集中、工商業發達、居民以非農業人口為主的地區。

都市大城市。

“都市”與“城市”之間也具有大于關系，因此把“市鎮”解釋為“較大的集鎮”，把“都市”解釋為“大城市”。可見，運用比較法來解釋這樣的模糊詞語，就顯得準確而精練。

八、模糊義素釋義法

“模糊義素”是我們提出的一個新的概念。如果同一語義場內的幾個義位之間的區別義素具有模糊性，那么這幾個義位的語義無疑也具有模糊性。這種具有模糊性的區別義素，我們稱之為“模糊義素”。所謂模糊義素釋義法，是通過在同一語義場內的幾個義位之間尋找出它們的具有模糊性的區別義素來對模糊詞語進行釋義的方法。例如：

香：[+氣味]、[+好聞]

臭：[+氣味]、[-好聞]

長：[+兩點間]、[+距離]、[+大]

短：[+兩點間]、[+距離]、[-大]

“香”與“臭”的共同義素是“氣味”，區別義素是“好聞”，并且“好聞”具有模糊性，因此我們稱之為“模糊義素”。“長”與“短”的區別義素“大”具有模糊性：距離大與不大之間很難截然劃界。這就決定了“長”與“短”兩個義位的模糊性。把尋找出的模糊義素引入釋義之中，就是模糊義素釋義法。例如《現代漢語詞典》對“香”與“臭”、“長”與“短”的釋義分別為：

香(氣味)好聞(跟“臭”相對)。

臭(氣味)難聞(跟“香”相對)。

長兩點之間的距離大(跟“短”相對)。

短兩點之間的距離小(跟“長”相對)。

上述釋義方法皆具有一個共同的特征，就是釋義的系統性。所謂釋義的系統性，是指在解釋某個詞語的時候，不能孤立地去釋義，而是要把它與相關的一組詞語聚合在一起，通過對這些相關詞語的某一義位進行比較，然后再進行釋義。

綜上所述，用模糊語言來解釋模糊概念，照樣能收到釋義準確之功效。如果用明晰語言去解釋模糊概念，有時反而會顯得不準確。例如：

禿(人)沒有頭發。

禿頭頭發的人。

這里用“沒有”和“”等明晰語言來解釋“禿”和“禿頭”，表達并不準確，難道只有頭發的人才叫“禿頭”嗎?如果脫得只剩十幾根頭發，這算不算禿頭?如果只有“頭發的人”才能算是“禿頭”，那么就不會有羅素的那著名的“禿頭”悖論了。又例如：

文盲不識字的成年人。

科盲不具備科學常識的成年人。(《現代漢語詞典補編》)

我們曾經對這兩條詞語的釋義作了這樣的評析：“不識字”是明晰語言，如果“不識字”的成年人是“文盲”，那么認識十來二十個字的成年人還算不算“文盲”?他們是否屬于“掃盲”的對象?根據有關規定，成年人要認識1500左右的字才能算是“脫盲”?？梢姟拔拿ぁ辈粌H包括“不識字”的成年人，也包括那些“識字不多”的成年人?！翱泼ぁ币彩悄：拍?，“不具備科學常識”的成年人固然是“科盲”，只懂得一點點科學常識的成年人算不算“科盲”?其實，在人們的生活中所說的“科盲”，往往包括那些對科學常識知之不多的成年人?？梢娺@兩個條目都是用明晰語言來解釋模糊概念，但表達得并不十分準確。相應地來看《現代漢語詞典補編》對“法盲”的解釋，就比對“文盲”和“科盲”的解釋要準確得多：“法盲，缺乏法律知識的人?！边@里用的解釋語是模糊語言“缺乏”，而沒有用明晰語言“不具備”。而《現代漢語詞典》第5版對“科盲”的釋義已改為：“指缺乏科學常識的成年人”?？梢娺\用模糊語言來解釋詞義，有時比運用明晰語言更為準確；有時運用一些模糊釋義的方法來解釋模糊詞語，往往會收到更好的效果。

篇2

(一)模型構建本文的計量模型是基于Coe和Helpman(1995)的國際R＆D溢出模型(簡稱CH模型)構建的［3］，由于我們試圖把服務貿易進口劃分為勞動密集型、資本密集型、技術與知識密集型三類，而且從知識產權保護的視角來研究三類服務貿易進口對全要素生產率增長的非線性影響，因此我們構建的計量模型如下。其中，TFPit為運用不需要事先假定具體生產函數形式的DEA方法計算而得。RDd，sit為剔除了經濟規模因素的本國R＆D資本存量;RDf，mer，sit、RDf，l，sit、RDf，c，sit和RDf，t，sit分別為剔除了經濟規模因素之后的通過貨物貿易進口以及勞動密集型、資本密集型、技術與知識密集型①服務貿易進口渠道獲得的國外R＆D資本存量;mmer，sit、ml，sit、mc，sit和mt，sit分別為一國的貨物貿易進口存量和三類密集型服務貿易進口存量占該國GDP存量的比例②;IPRsit為知識產權保護;IPRs2it為知識產權保護的平方項，用于研究隨著知識產權保護力度的增強，國內R＆D投入、貨物貿易進口以及三類服務貿易進口對全要素生產率增長的非線性影響;α0，it，…，α15，it為擬合系數;δit為誤差項。

(二)變量說明1.RDd，sit、RDf，mer，sit、RDf，l，sit、RDf，c，sit和RDf，t，sit。這5個變量的測算包含兩步:第一步，分別計算國內R＆D存量以及通過貨物貿易進口和三類服務貿易進口溢出的國外R＆D存量;第二步，把計算出的各種R＆D存量除以GDP，獲得相對指標。在第一步中，本文使用了永續盤存法，起始年度的存量計算公式為S=A0/(g+δ)，S表示存量。表示起始年度的流量，g表示變量從起始年度到2012年的平均增長率，δ表示折舊率，本文涉及的所有折舊率均以常用的5%計算。RDd，sit的計算直接利用統計數據即可，對于RDf，mer，sit、RDf，l，sit、RDf，c，sit和RDf，t，sit則須考慮國際間的溢出。為此，我們借鑒了Lichtenberg和vanPottelsberghe(1998)的測算方法(簡稱LP法)［13］，而且考慮到某一期的國外R＆D溢出在后面各期依然會發揮作用。同時我們注意到目前難以獲得服務貿易的雙邊統計數據，只能獲得一國對全世界的服務貿易進口總額和出口總額，所以，我們最終將計算公式修正為。3.IPRsit。對知識產權保護強度的測算，借鑒了唐保慶等(2011)的方法［4］。計算該變量的數據來自于世界知識產權組織網站。接下來本文將分別基于中國1994—2012年的時間序列數據和27個OECD國家①1998—2012年的面板數據對以上計量模型進行擬合。

(三)檢驗結果與分析為了能夠使發達國家的成功經驗供中國借鑒和學習，我們分別運用中國數據和27個OECD國家的數據進行了回歸，并且進行對比研究。1.中國數據的擬合結果。(1)國內R＆D投入未能顯著促進全要素生產率增長。這一結論與Coe和Helpman(1995)等人研究的結論不同［3］。據調查，大量的企業僅僅滿足于眼前良好的發展狀況而不愿意承擔研發投入的風險，低成本發展的原有路徑一直是企業試圖保持的優勢，這導致整個經濟部門的技術水平未能取得實質性的突破。在控制了知識產權保護因素之后發現，知識產權保護與國內R＆D投入的協同效應對全要素生產率增長的影響在1%水平上顯著。這表明國內R＆D投入對全要素生產率增長的影響一方面受到R＆D投入強度的影響，另一方面還要取決于知識產權保護的水平。(2)貨物貿易進口對全要素生產率增長的影響不顯著。原因之一，在當今的全球國際分工格局下，盡管某些進口品(尤其是中間品和資本品)可能具有較強的技術屬性，但是由于跨國公司的保密意圖致使中國很難在最為核心的技術層面上操作。原因之二，跨國公司和東道國本地企業會進行激烈的競爭，前者在東道國所產生的競爭負效應可能超過了技術溢出正效應。在控制了知識產權保護因素后發現，貨物貿易進口與知識產權保護的協同效應能夠促進全要素生產率的提升，說明知識產權保護有助于貨物貿易進口產生技術溢出效應。但是在控制了知識產權保護及當知識產權保護力度增強，貨物貿易進口對TFP的非線性影響因素時，其回歸結果未能通過顯著性檢驗，這說明知識產權保護的作用并不是很穩定和顯著，我們認為一方面原因是前文所說的跨國公司控制了進口品的核心技術環節，另一方面可能在于中國的知識產權保護水平還需要進一步提高。(3)勞動密集型服務貿易進口和資本密集型服務貿易進口均不利于全要素生產率的增長。由于勞動密集型服務品主要表現為本國居民的出口旅游，其中包含的技術含量較低。資本密集型服務品主要表現為運輸服務，它的特點是資本投入量大、技術含量低，而且運輸服務難以深入地融入到國內上下游產品的價值鏈中，所以很難促進進口國的全要素生產率增長。在控制了知識產權保護因素之后發現，兩類服務貿易進口依然未能和知識產權保護產生協同效應來推動全要素生產率的增長?？梢?，雖然中國在過去的幾十年中一直不斷完善知識產權保護，但是技術屬性較弱的服務品進口對不斷強化的知識產權保護制度并不敏感，無法促進全要素生產率的增長。(4)技術與知識密集型服務貿易進口顯著促進了全要素生產率的增長。服務業是經濟高度發展的產物，技術與知識密集型服務品更是服務業中高科技、先進理念和知識的典型代表，中國對此類服務品的進口能夠在很大程度上避免自主研發和探索的彎路，節約了大量的物資、人員和人力資本投入，最終顯著地推動了中國的全要素生產率。在控制了知識產權保護因素之后發現，知識產權保護同技術與知識密集型服務貿易進口的協同效應依然促進了全要素生產率的增長，而且在1%水平上通過了顯著性檢驗。其中的原因主要在于技術與知識密集型服務品的科技含量較高，對知識產權保護制度的敏感度高于低技術水平的服務品，不斷完善的知識產權保護制度不僅從規模上鼓勵了此類服務品的大量進口，而且也有助于提升其內部的技術結構，使得技術與知識密集型服務貿易進口能夠與不斷完善的知識產權保護制度形成較高的匹配性并且產生協同效應，推動了全要素生產率的增長。(5)隨著知識產權保護力度的不斷加強，國內R＆D投入、技術與知識密集型服務貿易進口均對全要素生產率增長產生了倒“U”型特征的“先揚后抑”的作用。由此可見，欲使知識產權保護分別和國內R＆D投入、技術與知識密集型服務貿易進口共同推動全要素生產率的增長，那么知識產權保護的強度必須適宜，以便充分發揮知識產權保護的正向傳導機制，降低反向傳導機制的不利作用，否則只會適得其反。模擬結果顯示，當知識產權保護的強度達到5.815時，國內R＆D投入對全要素生產率增長的作用達到最大化，這也是以國內R＆D投入推動全要素生產率增長為目標的知識產權保護最適強度。此外，當知識產權保護的強度達到6.084時，技術與知識密集型服務貿易進口對全要素生產率增長的作用達到最大化，這是以技術與知識密集型服務貿易進口推動全要素生產率增長為目標的知識產權保護最適強度。根據計算發現，2012年中國的知識產權保護強度為5.349，與兩個最適強度均存在一定的差距，可見中國知識產權保護的力度還需要進一步加大。另一個值得關注的問題是，國內R＆D投入、技術與知識密集型服務貿易進口在促進全要素生產率增長時所需要的知識產權保護最適強度之所以前者低而后者略高，可能的原因是國內R＆D投入僅僅是國內行為，而服務品進口則屬于跨國活動，它與國內活動相比需要克服市場準入和人員跨國流動等貿易障礙，只有在更強的知識產權保護水平下這種產品才能夠進入進口國市場，知識產權保護的市場擠出效應和壟斷勢力效應也會推遲出現。2.OECD國家數據的擬合結果。用OECD國家數據的擬合結果與用中國數據的擬合結果絕大部分是相同的，不同之處在于，OECD國家當前的知識產權保護平均強度已經超越了最適強度。模擬結果顯示，這些國家在2012年的平均知識產權保護強度為6.486，而國內R＆D投入以及技術與知識密集型服務貿易進口在促進全要素生產率時所需要的知識產權保護最適強度分別為6.227和6.278。也就是說，OECD國家目前的知識產權保護強度已經不利于全要素生產率的增長，這與Scotchmer(2004)的研究結論相似，Scotchmer(2004)認為發達國家在推進技術創新的過程中需要考慮的不應當是加強知識產權保護，而應當重新判斷知識產權保護的力度是否已經過強［15］。

(四)穩健性檢驗由于我們最為關注的是中國國內的R＆D投入、服務貿易進口分別與知識產權保護的協同效應對全要素生產率增長的影響，而且考慮到以上回歸結果可能具有偶然性，所以分別通過改變指標選取以及考慮滯后效應的方式來做穩健性檢驗。在指標選取方面，我們借用韓玉雄和李懷祖(2005)的方法重新計算了知識產權保護強度［16］;在考慮滯后效應方面，國內R＆D投入、技術與知識密集型服務貿易進口分別與知識產權保護的協同效應對全要素生產率增長的影響可能存在時間上的滯后，故分別選取一階滯后和二階滯后來進行回歸。從回歸結果來看，三種不同的穩健性檢驗結果與原始回歸結果十分相似。從穩健性檢驗的三個結果的平均值可發現，知識產權保護的實際強度(4.126)尚未達到國內R＆D投入所需的最適強度(4.302)，也未達到技術與知識密集型服務貿易進口所需的最適強度(4.329)。進一步觀察發現，國內R＆D投入所需的最適強度都小于技術與知識密集型服務貿易進口所需的最適強度。

二、結論與政策含義

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所謂的知識產權是指特定的知識創新成果的權利歸屬。我國《民法通則》明確規定了知識產權的相關權利和義務，指出知識產權主要是指公民、法人、非法人團體所取得的科學技術以及其他知識領域成就的所有權及使用權屬于自身。隨著我國法治社會的發展及法律法規的不斷完善，知識產權在法律范疇內已逐步發展成為一種民事權利。隨著科學技術的發展，為了保障和激勵公民利用自身的特長來進行創新，為社會發展做出貢獻，國家鼓勵對知識產權的界定和保護。知識產權的內涵也擴展到了智力成果方面，這是因為近年來人們創造的智力成果越來越多，知識產權的含義也發生了變化。知識產權具有以下幾方面特點。

1.1無形性

知識產權是指人們自身所擁有的智力成果。雖然人們可以利用智力去創造一些有形的成果，但是由于智力自身是無形的，所以知識產權也被界定為無形產權。

1.2獨立性

知識產權的開發商享有“特定”的知識產權，從范圍上來說是固定的，在一定時間內，產權所有人享有對該知識專利的獨占權或專有權，在該時間范圍內，具有一定的自。自主知識產權主要體現在兩方面：一是權利人能夠在法律允許的范圍內，獨立行使知識產權，他人無權干涉；二是權利人一般有權拒絕任何人在未經許可的情況下使用知識產權。

1.3區域性

隨著國際化水平的提高，知識產權的區域性保護也越來越被重視。知識產權的區域性是指知識產權的使用要局限于一定的區域范圍內，如果超越了這個區域，將被視為侵權行為，可以追究相關責任。知識產權法律制度主要是強調合法的權利和義務分配，注重保護權利所有人的利益，鼓勵廣大人民從事知識創造勞動力的能力。知識產權具有個人效益和社會效益的雙重屬性，知識成果的傳播和應用不僅會給創作主體帶來利益和報酬，同時也會促進社會生產力的提高，產生巨大的社會價值。

2國際貿易領域知識產權保護存在的問題

我國是世界上最大的發展中國家，隨著近幾年國際全球化水平的不斷提高，建立和完善我國知識產權保護相關法律制度的非常必要。在國際貿易發展的過程中，知識產權保護方面主要存在以下幾方面問題。

2.1知識產權保護意識薄弱

隨著知識產權侵權行為的不斷發生，企業需要意識到自身知識產權保護能力方向的實力和重要性。據統計，在我國，企業每年取得的重大科技成果中，獲得省部級以上獎勵的有成百上千種，但每年申請的專利數卻較低，企業更加重視的是對有形資產的保護，而忽視了對無形資產的保護，這導致我國每年都有大量的知識產權被“搶注”。加強知識產權保護意識已成為企業家的共識，加強對企業知識產權的法律保護已成為企業發展的動力和分水嶺。目前，我國缺乏一套有效的知識產權保護機制，知識產權保護涉及許多當事人，同時也涉及到法律、政治、經濟、文化和其他領域，具有很大的復雜性。

2.2缺乏知識產權保護方面的人才

如果在一個企業沒有建立知識產權保護方面的部門，那么可以說該企業對知識產權保護工作是非常不負責任的。企業如果涉及知識產權或者是其他方面的糾紛，由于自身沒有該方面的專業人才，其處境往往是非常被動的，需要支付高昂的費用來聘請外部人員回應。企業在專業性較強的專利申請或者是商標注冊、產權談判以及分析工作等方面的人才缺乏，是企業的長遠發展過程中必須解決的問題。

2.3知識產權的法律亟待完善

知識產權是法律賦予的合法權利。目前，很多跨國公司試圖在其壟斷范圍內實現用非法方式限制知識產權。在非法壟斷濫用知識產權的觀點，目前很多發達國家通過反壟斷法加以限制，但我國目前還沒有制定合理的反壟斷法，對知識產權的保護還處于起步階段，我國企業可能遭遇卷入知識產權糾紛的困境中。

3加強國際貿易領域知識產權保護的對策

3.1提升知識產權保護意識

要加強知識產權登記的意識，作為一種無形財產的權利，知識產權是受法律保護的，其合法化途徑一般是注冊和申請專利。但我國許多企業缺乏知識產權保護意識和專業知識，一些有影響力的商標被國外公司注冊，導致相關企業被限制進入市場或被迫退出市場。在國際貿易中，知識產權侵權事件時有發生。中國企業不僅要遵守其他國家的法律和國際慣例，而且要善于保護自己的合法利益。在知識產權意識缺乏等方面存在問題的企業為數不少，重要的是，國際貿易中的知識產權侵權訴訟，往往是長期性和高成本的，因此，相關的訴訟通常最終以和解方式結束，很少有法院判決。自有知識產權的指控的同一技術領域企業相關的知識產權侵權，交叉許可模式以及原告達成和解協議，從而能夠少支付巨額的知識產權使用費。企業應建立知識產權保護管理部門，在完善并且確保應用程序核心技術專利的同時，通過非核心技術的專利申請，發揮自身專利競爭優勢，增加談判籌碼。

3.2制定知識產權保護策略

自20世紀末，歐美國家、日本以及其他很多國家開始著手制定知識產權保護戰略，從而不斷提升自身國際競爭力。為了趕上那些在國際貿易中處于優勢的國家，中國應該建立自己的知識產權保護策略，主要應從以下幾個方面著手。一是政府要不斷地樹立全球戰略意識，通過對國內外知識產權的相關案例進行研究分析，改革策略，把對知識產權的保護深化到企業內部，使企業不但成為投資的主體，而且也要成為知識產權保護的先行者。二是鼓勵并支持企業加大對相關產品和專利的研發投入，以適應市場競爭以及企業發展的要求，企業的核心問題是要不斷地把自己是產品和專利延伸到上游產業中去，提高企業的自主創新能力，在工業加工和制造業更大的比較優勢，逐步改變現在的“中國加工廠”論。三是在知識產權的保護戰略實施的過程中，也必須要有相關的人才，必須重視并不斷培養相關人才。

3.3完善知識產權立法保護，積極參與知識產權國際保護

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關鍵詞.武當山；遇真宮；世界文化遺產；文物保護工程；南水北調工程；遺產真實性

一、緣起

南水北調工程是繼三峽工程之后，我國又一項跨地區、跨流域的水利工程，是為解決北方缺水問題，優化我國水資源配置，保障我國經濟社會全面協調和可持續發展而實施的一項具有戰略意義的特大型水利工程，分為東線、中線和西線三條線路。南水北調中線工程，是通過加高丹江口水庫大壩（從162米加高到176.6米），提高正常蓄水位（從156米提高到170米），增加庫容從而實現向華北地區調水。根據工程設計，中線工程建成后，水庫水位上漲，將對世界文化遺產――武當山古建筑群造成影響，其中位于武當山下的遇真宮面臨被淹沒的危險，必須對其實施搶救性保護。

二、武當山古建筑群及遇真宮的遺產價值

武當山地處湖北省十堰市境內，武當山古建筑中的宮闕廟宇集中體現了中國元、明、清三代世俗和宗教建筑的建筑學和藝術成就。古建筑群在明代早期逐漸形成現有規模，包括9宮、9觀、36庵堂、72巖廟。武當山古建筑群是由皇家統一規劃建造，其建筑體系從地形勘測、規劃設計到興建營造等，都有周密籌劃，具體建筑設計具有濃郁的建筑韻律，達到了建筑與自然的高度和諧，其建筑規模大、等級高，構造嚴謹，裝飾精美，是目前國內保存最完整、規模最大的道教建筑群；武當山的古建筑對宗教、民間藝術和建筑藝術的發展產生了巨大影響，建筑類型多樣，用材廣泛，各項建筑的設計、構造、裝飾、陳設等都達到了很高的技術和藝術成就；武當山以道教為中心的宗教體系，對區域和哲學思想的發展起到了深遠影響。武當山建筑在規劃與建設的過程中，突出體現了道教“崇尚自然”的思想，朱棣皇帝特別下諭要求對山體不要有分毫修動，這也是武當道教建筑群的又一個特點。

武當山古建筑群代表了中國近千年最高的藝術和建筑成就，符合世界文化遺產突出普遍價值中的（i）、（ii）、（vi）條評估標準，1994年被列入《世界遺產名錄》。

遇真宮是武當山古建筑群的重要組成部分，位于武當山山麓，海拔高度為1 60.1米，坐北朝南，背依鳳凰山，面對九龍山，水磨河從宮前向東繞行。明初著名道士、武當拳創始人張三豐在此結庵修行，名日“會仙館”。明永樂十年（1412年），明成祖為紀念張三豐，以“遇真”為名敕建道觀，歷時5年建成，主體建筑由周長857米的宮墻環繞的中宮、西宮和東宮三部分構成。現存東、西宮遺址和中宮宮門、宮墻、龍虎殿、配殿等建筑30間，建筑面積1 459平方米，總占地面積56780平方米。

根據《中國文物古跡保護準則》對文物價值的論述，遇真宮的核心價值體現在歷史、藝術、科學、社會四個方面：遇真宮是武當山明代皇家道教建筑的寶貴實物遺存，是明代道教繁榮發展的重要歷史見證；遇真宮建筑院落寬敞，優雅靜穆，早在明代就被譽為“香靄親霞樓，仙樂空中流”的“靈境”；遇真宮選址嚴格按照古代堪輿理論選址布局，體現了中國傳統樸實的規劃理論，是研究明代建筑特征的實物；遇真宮是道教文化的物質載體，在道教文化的傳承與發揚方面具有特殊地位。

三、遇真宮保護方案的論證

遇真宮是我國文化遺產保護領域因工程建設的影響涉及到的保護級別最高的文物，也是我國加入《世界遺產公約》后，第一次對世界文化遺產地的重要組成部分因工程建設的影響，實施重大保護措施的一次實踐，對此我國政府高度重視，國家及省市文物主管方面本著對歷史負責的態度，慎重組織有關大專院校和科研機構及多方面專家進行多次論證，以確保遇真宮得到安全、有效和真實的保護。

（一）保護原則和策略

遇真宮是南水北中線工程涉及的唯一一處世界文化遺產，其保護工作備受各界關注。為盡可能地保持這處世界文化遺產的真實性，按照《實施世界遺產公約操作指南》《中華人民共和國文物保護法》《中國文物古跡保護準則》等國際、國內文物保護法律、法規要求，湖北省文物局委托清華大學文化遺產保護研究所等機構編制了《遇真宮保護方案可行性研究報告》，確定遇真宮保護工程的原則為：嚴格遵循“保護為主、搶救第一、合理利用、加強管理”的文物工作方針；不改變文物原狀，減少對文物的干預；全面地保存、延續文物的真實歷史信息和價值；保護與文物本體相關的歷史、人文和自然環境等要素。并以此為標準，通過對遇真宮文物價值的分析，明確了遇真宮保護工程的策略：一是對遇真官文物建筑群可延續的保存，通過各類工程技術手段，保證文物本體不會受到可預見影響因素的侵害；二是最大限度保持所有信息的真實性，以考古發掘和大量歷史文獻考證為依據對文物建筑原貌加以認定，盡量保存現有建筑及遺存構筑物，在完整全面的可行性研究基礎上提出復原方案，并在設計中考慮新舊構筑物的可識別性；三是盡可能保持現狀文物本體及環境的整體性，對遇真宮周邊山形水勢等地理環境應盡量保持，盡可能避免施工對文物建筑本體、考古遺址以及潛在文物要素的損害；四是保護方案必須建立在充分的可行性研究基礎上，綜合考慮工程費用、相關技術及施工組織難度以及后期運營、日常維護管理的相關費用和難度等各個方面。

（二）遇真宮保護方案的編制

南水北調中線工程立項后，為科學做好遇真宮保護工作，湖北省文物局于2004年4月組織編制完成了《南水北調中線工程丹江口水庫淹沒區湖北省文物保護規劃》，對遇真宮的保護初步提出了圍堰、抬升、搬遷三種保護思路。隨后，在國務院南水北調辦公室、國家文物局的指導下，根據前期確定的保護原則和保護策略，湖北省文物局先后組織并委托具有相關工程資質和實踐經驗的單位制定了圍堰、抬升、搬遷三個保護方案。

為了將丹江口水庫大壩加高對遇真宮保護造成的影響降到最低，全面深入地了解和記錄遇真宮的歷史原貌，按照國家文物局《關于對遇真宮保護方案的意見》（文物保函[2005]1187號），湖北省文物局組織湖北省文物考古研究所等考古機構，先后對遇真宮西宮、東宮、中宮及山門前的附屬建筑遺址、遺跡進行了大面積考古調查、清理和發掘，總面積達1.95萬平方米，系統掌握了遇真宮內外的建筑布局和詳細的基礎數據，進一步明確了遇真宮的保護內容、范圍等，第一次全面地掌握了明清時期遇真宮的建筑規模及興廢過程，為遇真宮的保護論證提供了考古依據。在此基礎上，組織方案編制單位先后對圍堰、墊高、搬遷三個方案進行修改完善，形成設計文件。

長江水利委員會長江勘測規劃設計院制定的圍堰方案，分大、中、小三種，其中圍堰方案通過在遇真宮前方200米處，建立自西南向東北的隔水圍堰以確保文物安全，圍堰由防護堤、排水閘、泵站、截洪溝、排水溝組成，防護堤設計堤型為粘土心墻，砂卵石層采用塑性砼防滲墻進行垂直防滲，透水性較大的巖層采用灌漿處理。在高程171米附近開挖截洪溝，攔截汛后來水，以減小泵站裝機容量。在防護堤后順堤軸線方向開挖排水溝，匯集區內來水，通過閘、站排出區外。

北京清華城市規劃設計研究院和清華大學文化遺產保護研究所編制的頂升方案，通過將遇真宮由原址向上頂升約17米，高于丹江口水庫的水位，以達到保護的目的。保護方法有兩種：原地頂升和原地墊高、復建。

陜西省古建設計研究所編制的搬遷方案，是按照“原拆原建”的原則，將遇真宮搬遷至其西側2.6公里處。工程內容包括施工建檔、文物解體、搬遷、文物復建等。

（三）遇真官保護方案的比選確定

2006年5月，湖北省文物局組織有關方面專家再次就三個方案方案的比選召開論證會，專家從對文物價值的影響，對武當山整體歷史、人文和自然環境的影響，施工技術的難度及可行陛，投資運行管理等方面進行比較。

工程防護（圍堰）方案，不改變武當山古建筑群相互的位置關系，可以對遇真宮小范圍環境原狀保存，對文物本體破壞最小，最大限度地保存了遇真宮建筑的空間位置及周邊環境，但存在堤壩對武當山整體環境景觀造成一定影響、堰內積水外排及環境潮濕等問題。

搬遷方案，改變了遇真宮建筑在整個武當山建筑群規劃布局及風水格局中的位置，對武當山古建筑群的原真性有顛覆性的破壞，且解體、構件運輸和復建中，不可避免地對文物共建造成一定損失。

頂升方案，只在三維空間上一定程度地改變了遇真宮所在的垂直位置。工程實施后遇真宮將成為一個三面環水的宮殿區，該區域原有的景觀、生態環境沒有太大的改變，在武當山古建筑群中相互位置關系不變，可以完好地保留武當山總體布局乃至風水格局的完整性和真實性，但工程內容多，組織實施復雜，一次性投資大。

與會絕大多數專家認為工程防護方案在保護建筑與環境方面優點更為突出，符合保護世界文化遺產的高標準要求。會后，湖北省文物局將專家意見上報國家文物局（《湖北省文物局關于報送南水北調工程武當山遇真宮文物保護方案的請示》，鄂文物發[2006]58號）。2006年7月，國家文物局在北京組織有關方面專家，對湖北省文物局上報的三種保護方案進行評審后做出批復，同意采取工程防護的思路對遇真宮進行保護（《關于武當山遇真宮保護方案的批復》，文物保函[2006]789號），要求湖北對工程防護方案進行充分研究，確保實施方案對遇真宮的影響降到最低。

（四）遇真宮保護方案的調整完善及最終確定

在采取防護的思路開展方案編制工作的過程中，按照國家文物局的要求，在對方案進行充分研究分析并從不同的角度綜合考慮多種因素時，很多新的問題又出現了，防護（圍堰）方案技術是可行，但綜合考慮仍存在潛在的較大風險，如南水北調工程蓄水后防護體內內澇、潮濕環境的影Ⅱ向，尤其是防護工程如遇極端天氣和事件，無法保證遇真宮萬無一失，且后期維護經費無法估算等。國務院南水北調辦公室、國家文物局對此高度重視，經充分溝通協商，為確保實施南水北調工程的同時，對遇真宮的保護做到萬無一失，雙方同意對按工程防護（圍堰）思路編制的方案進行了全面的風險評估。

2007年7月，河南古代建筑保護研究所、長江水利委員會、清華大學等單位分別接受委托，就遇真宮防護方案運行管理風險、超標準洪水淹沒及汛期排澇風險、物理環境變化影響風險等方面對防護（圍堰）方案分別開展論證評估。

2009年11月，湖北省文物局在北京召開了“武當山遇真宮防護方案風險評估論證會”。會上專家綜合分析認為，水庫蓄水后遇真宮處于周邊高內部低的“盆”狀地形底部，常年處于雨水和山體坡面流水匯聚的低洼地內，必須常年采用水泵向堰外排水，初步估算僅此一項每年就將產生100多萬元（每年隨著物價指數遞增）的費用；圍堰后形成潮濕的小環境，將對古建筑產生十分不利的影響。更為致命的是如遇百年以上一遇的洪水或特大暴雨，圍堰設防或暴雨產生的內澇將使遇真宮面臨滅頂之災，無法做到萬無一失。同時考慮到建成后項目運行管理的難度和費用，建議該方案不宜采納。會后，南水北調工程規劃匯總編制單位長江水利委員會長江勘測規劃設計研究院，根據有關方面專家和文物部門的綜合論證意見，就遇真官防護工程技術及管理運行風險進行了綜合分析研究，提出“建議放棄防護，重點研究采用墊高或頂升保護方案”。2009年12月，湖北省文物局將論證會專家組意見、長江水利委員會長江勘測規劃設計研究院意見和武當山特區管委會提出的抬高復原保護遇真宮的請求一并上報國家文物局。

2010年2月，“武當山遇真宮文物保護方案論證會”在北京召開。經充分論證，國家文物局下發《關于遇真宮保護工程的意見》，同意采取原地墊高方案保護遇真宮，并要求湖北省文物局組織有關資質單位制訂切實可靠的遇真宮墊高保護工程設計方案。湖北省文物局于同年3月7日在北京召開“武當山遇真宮原地墊高施工設計專家咨詢會”，廣泛聽取古建、考古、水利、頂升工程等方面專家關于原地墊高保護施工設計方案的意見，進一步明確和完善原地墊高保護方案設計，制定科學、規范的施工藍圖。

原地墊高保護遇真宮的保護方案，保護內容包括基礎墊高、局部頂升（山門及東西宮門明代磚石建筑）、修繕、環境工程、保護與展示設施設計等。墊高保護中的局部頂升，雖然頂升體積和重量巨大，但有大量成功的先例，從邏輯上推論其技術難度在可操作范圍。相對防護（圍堰）及搬遷方案而言，頂升方案雖然投資較大，但對文物價值的改變和影響較小，特別是對體現東方、尤其是中國傳統建筑靈魂之所在的武當山古建筑群總體規劃理念、布局和風水格局沒有改變，對最難以原狀保護與傳承的磚木結構的三個門實施頂升，體現了對文物建筑的最小干預、原真性保護的原則。頂升方案，技術完善且容易操作，工程后期維護簡單，不會產生過多的日常維護的經費負擔和運行管理風險。

2010年10月，在對遇真宮原地墊高工程范圍內地質進行了勘察，查明了地質、水文地質條件和不良地質作用、地質災害，以及墊高工程天然建筑材料分布位置、儲量、質量、開采和運輸條件的基礎上，長江勘測規劃設計研究有限責任公司和清華大學建筑設計研究院接受委托開展遇真宮墊高保護工程設計。

2011年4月，經過專題論證，最終墊高保護方案上報國家文物局。同年6月，國家文物局下發《關于遇真宮墊高保護工程設計方案的批復》，正式確定遇真宮現存地面建筑、東西官遺址、宮墻將整體拆除，待墊高工程竣工后原樣復原，其中山門和東西宮門實施整體頂升。7月，國務院南水北調辦下發《關于南水北調中線一期工程武當山遇真宮墊高保護工程初步設計概算的批復》，核定遇真宮保護工程概算投資18524.11萬元。

四、遇真宮墊高保護工程的實施

為確保高質量做好遇真宮原地墊高保護工程，湖北省文化廳、湖北省移民局、十堰市人民政府共同成立了遇真宮保護工程領導小組，工程責任主體單位武當山特區管委會專門成立了工作專班，以打造世界文化遺產保護的典范為目標，保護遇真宮的真實性為最高標準，制定了周密的工作計劃，啟動了各項具體工作。

（一）文物資料信息全面留取

為使遇真宮的真實性得到充分保護，高水平保留遇真官原始詳實數據，將墊高工程對文物的影響降低至最低程度，繼2006年對西宮考古發掘的基礎上，2010年4月至11月，湖北省文物局組織湖北省文物考古研究所對遇真宮東宮、中宮及宮外附屬遺跡進行了考古發掘，全面掌握了遇真宮的整體布局和結構；2010年11月，湖北省文物局委托科洛博（上海）數字科技顧問有限公司對遇真官進行三維掃描和建模，采用數字激光掃描儀對遇真官正門、中宮、東宮、西宮及宮墻等現有建筑進行精密掃描，同時采用全息相機拍攝遇真宮全景及各部分照片，形成3D建模并繪制了2D圖紙，為恢復重建提供詳細的點位依據。湖北省文物考古研究所結合考古工作也采用數字激光三維掃描技術對遇真宮考古清理后展現出來的建筑遺址、遺跡進行了精密掃描測繪記錄，這些工作為遇真宮及其建筑遺址的真實性保護打下了良好的基礎。

（二）前期準備工作

1.高標準確定保護工程實施單位。2011年9月，經公開招標，確定文物解體及復原工程由國家文物保護工程一級施工資質單位北京市園林古建工程公司承擔，山門及東西宮門頂升工程由國家文物保護工程一級施工資質單位河北省建筑科學研究院承擔，墊高工程由土石方墊高和建筑施工雙一級資質單位湖北新七集團有限公司承擔。

2.完成了文物庫房及項目部建設。為保證解體文物建筑構件安全合理堆放，經過平整、碾壓和排水渠道建設，開辟了一塊70畝的場地，作為臨時文物庫房和磚石構件的分類堆放場地，并在此場地內修建了工程項目部的生活和辦公用房以及兩棟臨時文物庫房，庫房總面積2304平方米，用以存放解體的木質構件和磚石雕刻構件。

（三）有序推進保護工程的實施

1.精密實施文物解體

文物解體工程是遇真宮墊高保護工程實施的第一個重要步驟，2011年10月10日動工，2012年2月30日完工。在遺址保護方面采用建筑學和考古學結合的方法，按建筑學方法測繪記錄，確定空間尺度關系，再結合考古學方法對遺址進行分塊劃分，用定位坐標確定各塊范圍及周邊關系，再測繪拍照記錄，確保復原遺址的過程中在坐標系中進行分塊放樣并精確復原。整個過程按照復核一測繪一編號一拍照一清理一拆除一運輸一存放的工作順序，安全順利地完成了東西宮遺址、宮墻、中宮所有建筑、院落、甬道、崇臺、地墁金磚等各類磚石木構件的解體工程，并按編號順序運往料場，分類堆放入庫。為確保各類構件安全以及復原施工時的原位恢復，工程實施過程中，采用了每個單體構件測繪編號、構件寫號、掛牌編號、原件拍照的方法，詳細記錄了文物信息，建立數字化資料庫，所有信息錄入計算機便于管理查詢。同時，積極籌備文物復原工程，為最大限度地利用已解體的文物構件，對拆除的各類磚、石、木構件進行了排查，對現有木構件進行了挖補、粘接加固，對保存基本完好的木構件進行防白蟻處理，對殘損的磚、石構件進行了粘接。同時對需要補配的材料及構件，按照質量要求進行前期準備。

2.科學推進頂升工程

頂升工程是對山門和東、西宮門實施的原位整體頂升，采用密布孔樁、箱梁貫穿、澆筑預應力混凝土，形成基礎托盤，設置鋼筋混凝土防傾柱的方式實施，頂升高度為15米。2011年12月進場前期準備，首先對選擇的山門和東西宮門進行全面測繪記錄，對文物本體進行加固，確保施工過程中建筑本體的絕對穩定性。

三座門均為磚石結構，其山門底層面積分別為520平方米，宮門底層面積為154平方米，三門的基礎部分用大城磚鋪作，基礎上部均采用整體大型青條石砌筑，地面上部為青石須彌座，座上采用明代官式雕刻手法，即陽雕卷草紋飾。墻體上部略有收分，屋面椽、望等按照天圓、地方的明代官式做法，三門屋面與屋脊設計出流動性效果，看上去十分優美，具有較好的韻律，使人賞心悅目，它們是武當山明代建筑的代表之作。在頂升前，為確保文物的絕對安全采取了一些必要的保護措施，如在建筑本體外部采用型鋼加固三道，型鋼與文物本體接觸部位采用橡膠皮墊固定，使文物在加固過程中不遭受到破壞。建筑頂部屋面部分用尼龍網包裹，預防頂升過高，使原來環境改變，或受風力影響，防止屋面松動造成瓦面脫落等。

遇真宮山門重量近5000噸，東西宮門重量為1400余噸。整個門分別用122個液壓千斤頂互換頂升，其中48個供臨時互換使用，50個永久安裝在門下。每個千斤頂可頂重為200噸，頂下分別用直徑25厘米、50厘米和75厘米的三種鋼墩垂直上升；遇真宮三座門頂升工作自2011年12月開工，歷時14個月完成。分別采用了地勘、井點降水、設沖擊樁（73根，直徑80厘米，深1 8米）、頂進箱梁、掏梁、澆筑、預應力張拉、安全柱、防傾柱、連梁、地下土回填與密實度夯實等多道工序。為了保證三座門升起后保持水平，先用儀器進行糾偏，最終四周均定位在同一水平線上，以山門為基準點，均由監控儀器和全站儀操平。201 3年1月，遇真宮山門頂升到位，由于措施得力，頂升之后沒有出現任何變化，經全面復查墻體沒有裂紋，歪閃，瓦面沒有出現脫落和松動，意味著頂升成功。

3.高質量實施墊高工程

在施工技術人員的指導下，對頂升區域外的設計墊高區域首先完成清表、清淤、清渣工作，再按嚴格的土石方配比實施土石方鋪墊、逐層碾壓到設計高程；在頂升工作進行到一定高度后，對頂升區域開始特殊施工，即剪力墻內人工回填夯實，確保夯實強度符合設計要求。在墊高區域東西兩側設3個排水箱涵，護坡基礎用毛石砌筑，護坡表面采用特殊設計的植生塊鋪設。

五、遇真宮墊高保護工程文物保護影響評估

遇真宮墊高保護工程實施的是基礎墊高加局部頂升的方案，就是通過把遇真宮及與其有關的周邊地區在原高程基礎上墊高15米，對三座獨立的磚木結構建筑（山門及東西宮門）原狀垂直頂升15米，其它現存的建筑及建筑基址按照文物保護的原則拆除后，在墊高的原址上，按原布局、原結構、原工藝、原材料完成復建和復原歸安，工程對文物的影響是在可控范圍內并盡可能降到最低。

（一）墊高保護工程對遇真官文物價值的影響

當年張三豐在遇真宮所在地修煉，明成祖為紀念他，在原址以“遇真”為名建造道觀，有其特殊的文化價值。同時，在武當山古建筑群整體規劃格局中，遇真宮位于古神道之上，是古人登臨武當山進入“治世玄岳”牌坊后，上山必經的第一宮，因此遇真宮所在位置是其文化價值的重要見證和載體。墊高保護工程實施后遇真宮在整個武當山建筑組群中的平面位置沒有發生任何變化，沒有對其文化價值造成不利影響。

遇真宮選址按照我國傳統的堪輿理論，周圍山形水系都是其文化內涵的重要組成部分。墊高保護工程雖然在立面層次，局部改變了建筑與周邊山形的相對關系，但從平面上最大程度地保存了其建筑空間位置，復建后的遇真宮與武當山古建筑群的平面位置與文化景觀的互動關系沒有遭到破壞和產生不利影響，將保護工程建設對文物價值的影響降低至較小程度。

（二）墊高保護工程對遇真宮文物本體真實性、完整性的影響

工程實施過程中，雖然由于需要拆解，不可避免地對一些建筑構件造成損害，但遇真宮中宮現有建筑拆解嚴格按國家有關古建筑保護的規定，做好文物的實測與各種文物構件的記錄、編號、存放，并將按照文物修繕的原則進行復原修繕；對于東、西宮建筑遺址和宮外與其相關的建筑遺跡等，則按照三維定位、分區分類編號、單獨包裝、清理加固、原位復原的程序操作。因此，基本確保了文物的原形制、結構、工藝、材料，將工程實施對文物本體真實性影響降至最小。

特別是針對最能反映文物歷史風貌和藝術價值特色的山門和東、西宮三棟磚石結構建筑的保護，在現有最高技術水平條件下，克服自然地質等不利影響，采用整體頂升保護，在頂升前對本體進行加固，頂升過程中進行全程檢測，已經安全頂升到15米的設計高度，施工中沒有對本體造成影響，確保了文物本體的真實性。在墊高的設計中最大程度地考慮了遇真宮門前的視線關系，保持了120米的開闊區域，而且對遇真宮周邊與其相關的泰山廟、神路、遇仙橋等建筑同時進行了墊高保護，充分考慮和保持了遇真宮的完整性。

（三）墊高保護工程對遇真宮周邊環境的影響

墊高保護工程實施后，隨著丹江口水庫水位的抬升，遇真宮墊高并按原狀復建，復原后建筑群及其周邊墊高區域將會形成一個占地達8.5萬平方米面向水庫的自然臺地與遇真宮后的山地相連。為減緩保護工程建設對區域景觀的影響，臺地迎水坡將采用親環境植生塊護面，并采用互補的圖案形式進行植草，可在一定程度上恢復和優化遇真宮區域的景觀格局。

墊高工程兩個料場距離遇真宮較遠，且處于隱蔽處，周邊沒有文物。取土實行分片開挖方式，取土時先將表層土臨時堆放在料場附近，并采取相應的攔擋措施；取土完畢后及時平整土地，并將原表層土覆蓋在上面，撒播草籽固土綠化。因此，對武當山整體環境影響較小。

六、余論

在南水北調中線工程建設的過程中，對世界文化遺產武當山遇真宮的保護論證，以遇真宮真實性得到充分保護為原則，綜合考慮了多方面因素，非常審慎和認真，可謂一波三折。這項工程的充分論證與順利實施是集體智慧的結晶，是對文物保護理念、文物保護技術手段、文物保護管理、復雜文物保護工程協調組織實施能力的一次全面檢閱。目前這項工程的基礎墊高和三個山門的頂升工程已經完成階段性驗收，文物建筑的復建和考古遺址的復原已經啟動，預計2016年底完成，雖然全面評判該工程的效果和得失還為時尚早，但就工程方案的論證和有效實施而言，確有很多值得總結和反思之處。

一是在重大工程建設項目實施前，文物部門要積極主動地對接，提前開展對工程中可能涉及文物保護的重點項目開展預研究非常重要。南水北調工程項目立項后，在開展系統調查的基礎上，即對工程涉及武當山遇真宮的保護進行預研究，提出三種保護思路，做好引導和應對，引起工程規劃和涉及部門的關注，為保護方案的充分論證打足提前量。

二是方案的確定以文物的原真性保護為第一要務，以把對文物本體、環境風貌、歷史及文化價值的影響降到最低為原則。在此原則基礎上對可能實施的保護措施進行綜合、慎重比選論證。我們對遇真官進行圍堰、抬升、搬遷三種保護思路都進行一定深度的設計，在此基礎上進行多方面比選，對世界文化遺產重要組成部分的遇真宮的保護，我們考慮的不僅僅是對遇真宮本體真實性的保護，而是要綜合考慮，對其采取的保護方式會對世界文化遺產的突出普遍價值帶來什么影響。在論證中我們首先放棄的是搬遷保護的方式，我國三峽水利工程涉及全國重點文物保護單位張飛廟的保護，就是采取搬遷的方式，在總體得到比較好的保護和再現的同時，也存在一些缺憾，就是搬遷后建筑選址等無法再現原山地格局及與自然環境的和諧關系、后期存在滑坡風險等。遇真宮的保護級別更高，對其采取搬遷方式，且不說武當山下很難再找到一處有這么大面積的平地安置，僅從搬遷遇真宮將造成武當山建筑群總體布局被改變這一點就應該合棄，搬遷對“武當山古建筑群是由皇家統一規劃建造，其建筑體系從地形勘測、規劃設計到興建營造等，都有周密籌劃，具體建筑設計具有濃郁的建筑韻律，達到了建筑與自然的高度和諧”產生的將是顛覆性的破壞；而圍堰方案如僅從一般方面考慮，看似對遇真宮沒有任何的擾動，但從周邊景觀和微環境方面看，壯觀的擋水圍堰壩體破壞了遇真宮前面開敞平坦的山水空間，使其變成看不見山望不到水的“盆景”，整體上改變了遇真宮原有環境的真實性，更為嚴重的是水利部門和工程業主方面都提出限于圍堰工程無法保證遇真宮在圍堰建成、工程蓄水后受自然極端天氣等復雜因素影響，圍堰工程無法做到萬無一失，因此在充分分析各種潛在風險后，我們建議放棄防護思路，再次論證。

三是大膽設想、慎重論證、科學決策至關重要。遇真宮的保護經歷了一些波折，但在提出保護思路的過程中，各方可謂集思廣益大膽設想，三種保護思路中除搬遷方案只有一種外，圍堰方案還曾提出了大、中、小三種子方案，三個子方案之間進行多方面的比較，分析利弊，選擇弊端最小的進行深入設計。墊高方案中也提出對所有地面建筑進行大頂升的方案和墊高與局部頂升結合的方案，此外清華大學還針對考古遺址的保護展示提出了三個比選方案。其一是新建一個地下空間，中宮建筑地下空間作為闡釋遺址的博物館，東西宮將地處海拔160米的考古遺存不做任何擾動、原狀放置在地下，在地下空間體的頂部地面上復制遺址的臺基和矮墻體，原遺存和模擬展示共存，同時可避免真實的考古遺存免受風雨侵蝕。其二是在墊高的地面上放置考古遺存，同時在其上方分別搭建防護棚。其三是在墊高的地面上放置考古遺存并補配缺失磚石構件，露天展示。后經組織專家論證比較，認為方案一、方案二雖然可以保護考古遺存免受風雨侵蝕，但方案一的工程量及造價都非常大，且東宮、西宮與中宮的相對高度將永久改變，方案二的多個保護棚對整體景觀環境有不利影響，最終決定采用方案三安置展示考古遺存。

遇真宮的保護論證也有一些美中不足的地方，雖然我們對遇真宮保護論證是審慎的，但由于過程相對較長加之地方經驗不足，這個論證過程和選擇確定的保護方式，沒有及時向世界遺產報備，引起了世界遺產的擔心和關注，將武當山納入反應性監測對象。此外，目前對東西宮考古遺址的保護展示方式并不十分理想，建地下空間展示應該是相對最好的，但限于一些原因不得不放棄，這或許是一個缺憾。我們不能不說對遇真宮的保護論證是相對最慎重的，論證中一些文化遺產保護原則在一定意義和程度上得到了較為充分的體現，但也確實存在理想的保護方案和思路很大程度上受到諸如施工周期、保護經費等方面的制約，這確實是一種無奈，但也是文化遺產保護過程中必須面對的現實。

通過一系列充分的論證，最終選擇的對遇真官實施原地墊高加局部頂升的保護方案，是在多個保護方案中選擇的可以做到相對最大程度地保護遇真宮真實性的方案，把南水北調工程對遇真宮的影響降低到相對最小程度。2014年3月，聯合國教科文組織世界遺產中心、國際古跡遺址理事會、國際文物保護與修復研究中心等有關方面專家專程到武當山進行反應性監測考察，詳細聽取了遇真宮保護工程情況匯報，實地考察了遇真宮保護施工現場和文物構建保存管理倉庫，審查了有關技術文件和觀看工程各環節影像資料，對這項工程的保護論證和科學實施中系統性的記錄、存檔、工程信息管理以及對此處遺產的真實性保護所做的積極方面的努力等給予了肯定，對墊高后的臺地形狀和綠化等提出了建設性意見并表示持續予以關注，這些建設性的意見我們已經做了認真積極的回應并將在下一步的工程實施中嚴格地加以完善。

篇5

【關鍵詞】新時期；醫學護理工作；存在問題；解決策略

引言

隨著我國市場經濟的不斷飛速發展，人民生活水平的不斷提高，傳統的醫學護理工作已經不能適應新時期的要求，人們對于新時期醫學護理工作的要求已經單單的生物醫學護理模式提升到由預防保健、心理因素以及環境因素所組成的新時代醫學護理模式。全面進行新時期醫學護理工作存在的問題和解決策略的分析有著非常重要的理論和醫學實用的價值。

1現階段醫學護理工作中存在的主要問題

1.1醫學護理職業道德整體較低

從護理工作本質來講，護理是一個具有著非常崇高職業道德和較高職業修養且具有較高的職業責任心、責任感及較強的同情心的職業。但是在具體的調查中我們發現，較多的護理人員道德素質底下，主要表現在如下幾個方面：（1）工作性質認識不到位，很多醫學護理工作者被金錢蒙蔽了自己的雙眼，沒有意識到自身工作的重要性，對整個護理工作的重要性給予足夠的認識。（2）心理姿態沒有擺正，在調查中我們發現，很多醫學護理工作者存在較為嚴重的抱怨現象，認為自己的付出和收獲完全不成比例，特別是一些一線的護理人員。（3）工作態度不端正，很多護理工作者往往沒有給與自己所負責病人應有的尊重，工作態度生硬，甚至蠻橫，存在較為嚴重的應付工作差事的情況。

1.2醫學護理人員整體醫學文化水平較低

通過相關的調查我們發現，現階段國內醫學護理人員的整體的文化水平都比較低，筆者探究這種現象出現的原因主要表現在如下三個方面：

現階段工作在醫學護理一線的護理工作人員主要培養模式以中專的水平為主。

護理人員雖然在學校進行了全方面的學習，但是在進行實際的醫學護理的過程中其所需的工作技能主要集中在兩三種范圍之內，使得其自身的技術水平不能夠完全發揮，久而久之，其自身所具備的技能越來越少，導致自身文化水平降低。此外，醫學護理人員工作只學會簡單的幾種技能就能夠應付自己日常工作，這在很大程度上會造成醫學護理人員的懶惰，造成自身文化水平停滯不前。

醫學護理人員的日常工作相對于醫院內部的其他人員來講是非常忙碌的，這就導致其擁有的進修提升機會會非常少，使得其接觸的工作內容非常狹窄，現代化所需要的現代化醫學護理工作得不到及時的更新，這在很大程度上埋沒了很多較為優秀的醫學護理工作人員，造成醫學護理人員整體醫學文化水平較低額定現象。

2強化新時期醫學護理工作質量的相關策略

2.1加強醫學護理人員的思想道德教育工作，增強其整體的思想道德水平

加強醫學護理人員的思想道德教育工作，增強其整體的思想道德水平主要可以從兩個方面入手，（1）相關的醫學單位和個人應當增強對醫學護理人員的思想道德理論培訓學習工作，強化醫學護理人員整體的吃苦耐勞、愛崗就業的思想水平，增強醫學護理人員的整體工作的工作信心。（2）相關的單位和個人應當組織醫學護理工作者觀看相關的醫學護理工作先進事跡的視頻，使其能夠直觀的感受到自身工作對于病人治療、恢復的重要性，逐步增強自身的道德情商水平。

2.2強化醫學護理人員的繼續教育水平，提高其整體的素質水平

強化醫學護理人員的繼續教育水平，提高其整體的素質水平，可以主要從以下三個方面著手，首先：醫院內部相關的單位和個人一定要認識到醫學護理人員進行繼續教育的重要性，全面的在醫院的上下做好相關的醫學護理人員在職繼續教育的宣傳工作，并將醫學護理人員的繼續教育工作納入到年終考核當中，根據自身所在醫院的實際情況，制定出切實有效的措施來保證醫學護理人員繼續教育工作的順利進行。其次，根據本院內部的醫學護理人員工作的實際制定出較為全面的醫學護理人員進行繼續教育的具體流程，并要進行一定的任務安排，諸如：每位醫學護理人員均要進行心得體會的報告等。第三為強化醫學護理人員的科學研究能力，醫院的護理人員管理人員應將本院內部的醫學護理骨干組織一個攻難護理團隊，增強他們之間的資料共享工作，全面提升醫學護理人員的整體素質水平。

2.3以護理病人為根本，科學安排護理人員的工作流程

要想實現科學安排護理人員的工作流程，首先應當對傳統的醫學護理工作安排的調整，最大限度的以護理病人出發，適當的增加醫學護理工作的巡回班組和加強班組的工作質量，最大程度的滿足病人的需求，建立統一管理規劃制度，科學合理的安排護理人員的工作流程。

3結束語

隨著我國市場經濟的再次飛速發展，國家和人們對于醫院內部的醫學護理工作者將會提出更高的要求，這就要求相關的醫學護理工作及管理人員一定要認識到自身的責任和義務，對自身平時工作過程中存在的問題進行深刻的檢討，同時一定要找到切實有效的解決方式，不斷提升自身的醫學護理水平。

作者：宋芳

參考文獻 

[1]李燕，肖成，周秀芳，周振華，董湘玉.醫學與護理學專業學生人格特征、自我效能與總體幸福感的對比研究[J].現代中西醫結合雜志，2010，06：776-777. 

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關鍵詞：醫院 文化建設 思想政治工作 互動

醫院文化建設是運用文化的力量和方式，對醫院進行管理的一種行為和過程。它包括醫院在長期醫療實踐中逐步形成的文化觀念，如醫院全體人員的理想信念、思想認識、價值追求等內容。思想政治工作是通過做人的教育工作，解決全體醫務人員的思想與認識問題，進而調動大家的積極性，救死扶傷、敬業奉獻，推進醫院全面建設的科學發展。兩者相互關聯、相互影響，深刻把握兩者之間的互動關系，對于充分發揮兩者的優勢、更好地為醫院建設和發展服務，具有重要的現實意義。

一、醫院文化建設為思想政治工作提供必要的載體和平臺

1.良好的醫院精神文化，是形成正確價值取向的平臺

精神文化是人們在追求自我發展、尋求內心和諧、實現自身價值的活動中所形成的精神產品。醫院作為人類社會的一個組成部分，其精神文化有著自身的特殊性，即通過確定共同的奮斗目標，培養和激勵醫務人員積極進取的精神，把他們熱愛本職工作、關心醫院建設的樸素情感上升為自覺行為，并引導他們自覺將個人的追求融于醫院的總體建設目標，將個人的利益和醫院的利益融為一體，共同形成醫院的共同價值取向。

2.良好的醫院制度文化，是規范醫務人員行為的基礎

制度文化是整個文化的靈魂，良好的制度文化可以促進一個單位乃至整個社會的和諧進步。醫院制度文化包括組織機構、管理機制、政策法規、規章制度和操作規范等，也包括醫院各級人員對這些制度的認識和態度，它支撐著整個醫院文化的存在和發展。良好的醫院制度文化，必然要求醫院的各項規章制度與醫院的綜合目標管理責任制和正常的醫療活動相統一、相適應，并形成激勵機制，從制度上確保個人利益與醫院整體利益相協調，形成強大的向心力，并為廣大醫務人員所認同和遵守，有效規范自身從業行為，進而實現科學管理，使醫院全面建設目標得以實現，而這也正是政治工作的重要內容。

3.良好的醫院形象文化，是激發責任自覺的有效手段

醫院的形象文化建設好壞，直接影響著病人的去留。因此，醫院必須在形象文化建設這個平臺上，深入開展思想政治工作，著力激發醫務人員的責任感和榮譽感，自覺為醫院形象文化建設盡職盡責。包括做好外部形象建設，如院微、院標、醫院環境、醫務人員著裝儀表等；也包括內在形象建設，如醫務人員服務語言、服務態度、服務思想、醫德風尚、醫療技術等，不斷提高醫院形象文化的建設水平。

二、思想政治工作為文化建設提供有力抓手

1.思想政治工作的導向作用，是確保醫院文化社會主義方向的抓手

醫院文化必須堅持社會主義的方向，這是醫院建設的根本政治原則和要求，必須毫不含糊的落到實處。而卓有成效的思想政治工作，對于宣傳和貫徹落實黨的路線政策，對于提高廣大醫務人員的思想覺悟和認識水平、促進衛生改革的健康發展，確保黨和國家的衛生工作方針在醫院得到不折不扣的貫徹落實，確保醫院的社會主義辦醫方向，確保醫務人員在思想上、政治上同黨保持高度一致，發揮著重要的導向和保證作用。

2.思想政治工作的協調作用，是構建醫院和諧文化氛圍的抓手

“相互補臺，好戲連臺；相互拆臺，一起”。醫院是由眾多部門組成的一個有機整體，要想充分發揮“1+1>2”的整體系統功能，就必須使各個部門相互配合、密切協作、形成合力。然而，在醫院實際運作中，個別部門或醫務人員，往往受本位主義思想影響，過于強調小團體或個人的利益，而不顧醫院的整體利益，一定程度上造成了矛盾，影響了工作的進行和醫療事業的發展。要使有關部門和醫務人員之間化解矛盾，消除“摩擦力”、增添“正能量”，把一切力量凝聚到為醫院中心工作服務、為患者和社會服務這個大目標下，就必須充分發揮思想政治工作的協調和作用，積極化解各種矛盾，形成“上下一條心、共下一盤棋”的良好局面，保證醫院各項工作任務的順利完成。

3.思想政治工作的宣傳激勵作用，是打造醫務人員精神家園的抓手

醫務工作者是活生生的人，有著自己的思想感情，同樣渴望有自己的精神歸屬。因此，要充分發揮思想政治工作的宣傳激勵作用，堅持用先進的思想意識形態去教育人、感染人，結合醫院實際，積極開展內容豐富、形式多樣的宣傳教育活動，不斷強化醫務人員的社會責任感和使命責任感；同時要善于樹立典型、弘揚先進，不斷激發人員的工作熱情和積極性，引導大家齊心合力，共同促進醫療工作和精神文明建設躍上新的臺階。

三、結束語

無數的醫院管理實踐證明，優秀的醫院文化為思想政治工作提供堅實的基礎，扎實有力的思想政治工作為醫院文化建設提供可靠的保證，兩者相互統一、相輔相成。只有在認清醫院文化建設和思想政治工作的重要地位作用的基礎上，深刻認識并牢牢把握兩者之間的互動關系，做到相互促進、協調發展，才能充分發揮兩者的獨特優勢，從而不斷提高醫院的核心競爭力，為醫院各項事業的科學發展提供強大的精神動力。

參考文獻：

[1]陸建明，康小明.試論醫院文化建設的理念和實踐[J].中國醫院管理.2007（27）

[2]黃馨.淺談如何通過醫院文化促進思想政政治工作[J].安徽衛生職業學院學報.2008（7）

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關鍵詞：民族地區；非物質文化遺產保護；小學教育

1.引言

隨著全球化趨勢和現代化進程的加快，民族地區的文化生態漸趨惡化，大量非物質文化遺產出現嚴重的傳承危機，加強非物質文化遺產的保護與傳承迫在眉睫。活態傳承是保護非物質文化遺產的根本之道，探索多種傳承方式顯得尤為必要。聯合國《保護非物質文化遺產公約》以及我國《非物質文化遺產法》等都突出強調了教育傳承是保護非物質文化遺產的重要手段[1]。民族地區的小學立足于非物質文化遺產傳承發展的文化空間，在保護傳承本民族遺產文化中占據明顯的地域優勢[2]。通過將非物質文化遺產引入民族小學教育中，可以使少年兒童在其價值觀形成的時候就將本土文化扎根于心靈，增強其民族自信心和文化自覺性，逐漸樹立起保護傳承非物質文化遺產的意識。由此利于提高少年兒童的綜合素質，同時更利于非物質文化遺產保護傳承工作的推進。

2.民族地區非物質文化遺產保護與小學教育的融合路徑

2.1非物質文化遺產與文化認知教育的融合

非物質文化遺產蘊藏著內涵豐富的民族民俗文化知識，反映了民族地區基層群眾的日常生活實踐及精神面貌，對其進行保護對于維護中華民族優秀文化的多樣性具有重要意義。民族地區的小學應挖掘當地民俗特色文化資源，積極參考非物質文化遺產項目傳承主體的建議意見，組織專業教師團隊編寫出通俗易懂的地域民俗文化校本教材，將具有民族地域特色的民間傳說故事、民俗節慶文化、民族服飾文化等以選修課、自修課的形式列入小學教學內容，從而提高小學生對本民族文化的認知能力，增強其民族文化認同感。

2.2非物質文化遺產與科學認知教育的融合

非物質文化遺產是各族勞動人民智慧的結晶，原生態地反映了各民族地區不同時期生產力發展實態、人類的創造能力和認識水平，體現了民族地區群眾對大自然、生產生活實踐的科學探索，具有重要的科學文化價值。通過總結歸納本民族傳統歷法、傳統工藝、民間醫藥等具有科學價值的遺產項目，為小學生的自然科學課程補充設計文字與圖片生動結合的輔助教材，并在教學過程中強調教師的引導作用，從而培養小學生對本民族科學文化知識的學習興趣，激發其民族自豪感。

2.3 非物質文化遺產與體育運動教育的融合

非物質文化遺產中的傳統舞蹈、體育以及重大節慶活動都蘊含著豐富的體育運動教學資源。將傳統體育文化遺產等項目滲透到小學生的體育教學內容中，不僅可以豐富體育教學內容，增加學生參加體育活動的興趣，增強學生身體素質，而且可以加深少年兒童對本民族傳統體育文化的感知。為了實現非物質文化遺產與小學教育的融合，民族小學一方面可以依托非物質文化遺產生存發展的文化空間，通過在重大節日舉辦一些民族活動，引導學生參與體驗具有民族特色的舞蹈、體育活動。另一方面，通過開設民族舞蹈和體育課程，使傳承傳統舞蹈、體育項目成為常規的教學活動。

2.4非物質文化遺產與藝術審美教育的融合

非物質文化遺產中的民間文學、表演藝術、傳統手工藝等內容都承載著深厚的民族文化藝術內涵，形象地展示了各民族獨特的藝術情趣和審美取向，具有極高的藝術審美價值。民間小學應定期組織小學生參觀欣賞具有本民族特色的傳統手工藝品、民族服飾以及美術書法作品，從而培養其對民族文化藝術的審美情操。同時，可以開設民族音樂、舞蹈、美術和書法等特色藝術課程，加強特色民族文化藝術對少年兒童的藝術熏陶，培養小學生對民族特色藝術文化認知能力。

2.5非物質文化遺產與思想道德教育的融合

非物質文化遺產中擁有豐富的倫理道德資源，形象生動地傳揚著各族人民積極向善的倫理觀念，為少年兒童的德育提供了鮮活的材料。民族小學可以將民間傳說故事、傳統禮儀和節慶儀式中的優秀道德文化資源編為兒童品德教育讀本，為小學生的感恩、禮儀教育提供特色素材。另外，民族小學可以采用符合兒童無意識模仿和具體形象思維等心理特征的娛樂體驗方式，如講述民間傳說故事，觀看道德教育影片，欣賞傳統音樂等，增強其受教育效果。通過將本民族道德文化資源應用在小學生的道德教育中，可以充分發揮民族優秀道德文化的示范作用，使民族精神在少年兒童中得到傳承和弘揚。

3.民族地區非物質文化遺產保護與小學教學對接的保障措施

3.1制定遺產保護與小學教育對接的政策措施

制定合理的政策，發揮政策的導向作用是民族小學保護傳承非物質文化遺產的有力保障，因此，民族地區的各級文化和教育部門要依據本民族非物質文化遺產保護狀況，擬定非物質文化遺產進小學的項目推薦計劃，并周密制定“非遺”進校園的實施方案。另外，各級文化、教育部門應加強小學教育資源建設和師資培訓，為創建非物質文化遺產保護與小學教育對接工作創造條件。最后，文化和教育部門要加強對保護傳承“非遺”小學的監督和管理，對保護傳承非物質文化遺產成績突出的小學給予適當的獎勵，對考核與評價不合格的學校責令限期整改，從而規范和鼓勵小學教育保護非物質文化遺產工作。

3.2開發遺產保護與小學教育對接的課程體系

課程體系是實現學校培養目標的重要載體，它規劃了非物質文化遺產與學校教育融合發展的具體實施方案，同時為學校教師的教學提供方向指導，開發遺產保護對接小學教育的課程體系具有重要意義。非物質文化遺產保護與小學教育對接的課程體系開發主要從小學教育中的拓展課程和探究課程入手。拓展課程的開發，要求學校首先挖掘發現本民族的民間傳說、表演藝術、體育等項目，然后將其整理為可進入課堂的校本化的教學資源，最后依據這些教學資源設置反映民族地域特色的藝術欣賞、書法練習、民族體育等拓展課程。探究課程的內容主要是引導學生參與重大民族節慶文化活動，定期參觀民族工藝品展覽等社會實踐探索活動。

3.3引導傳承人參與遺產保護與小學教育對接

非物質文化遺產保護與小學教育的順利對接，離不開民間藝人的支持與幫助。因此，政府和民族小學要積極引導民間藝人參與支持教育保護遺產的活動。一方面，政府通過對傳承人的政策扶持和培訓教育，增強其文化自覺性和傳承民族文化的使命感，鼓勵其參與民族小學的遺產保護活動。另一方面，民族小學將傳承人聘請到學校，擔任非物質文化遺產的課程教學，并鼓勵其為校本課程的課時安排和校本教材編寫建言獻策，為民族小學的遺產教育工作提供指導。

4.結語

民族地區的非物質文化遺產包含著豐富的民俗文化、表演藝術、傳統體育項目內容，通過采用參與互動和直觀感受的方式將其應用在小學教育中，可以讓少年兒童在感知、體驗中了解本民族的歷史文化，逐步培養學習傳承傳統文化的興趣。民族小學與民間藝人應在政府政策引導下積極合作，落實學校教育保護非物質文化遺產工作，保障非物質文化遺產保護與小學教育的順利對接。

參考文獻：

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論文摘要：在中國當今轟轟烈烈的新農村建設中，農村的歷史文化遺產保護正面臨著嚴峻的挑戰。本文通過對農村歷史文化遺產空間分布特征、屬性特征、系統構成的分析，提出目前農村規劃建設中歷史文化遺產應采取系統保護的原則，點、線、面相結合的原則，并就歷史文化名鎮(村)的保護提出了具體的措施和方法。

一、前言

歷史文化遺產是一定歷史時期各種文化的載體和政治、經濟、文化的綜合體現，是非常寶貴的不可再生資源，是人類文明的集中體現和凝練。然而，在中國快速的工業化和城市化進程中，在轟轟烈烈的社會主義新農村建設過程中，那些表面陳舊、破爛的古建筑、古民居、古橋梁、古水道正面臨著很大的危機。在許多農村規劃中把成片的古建筑群定義為“空心村”，把舊村落整片街區劃為拆遷改造區，即使有幾幢祠堂被保留下來，其周圍的歷史空間環境已被所謂的“現代建筑”空間所取代，以往古老的空間格局和傳統風貌蕩然無存。

因此，保護歷史文化遺產、保護古老的歷史文化傳承，新農村建設中如何處理建設和保護的矛盾，已是擺在世人面前刻不容緩的必須加以思考的問題。本文就歷史文化遺產的空間分布特征、屬性特征、系統構成進行詳細的分析，并就歷史文化名鎮(村)的保護提出了若干措施和方法。以促進社會主義新農村的規劃和建設。

二、農村歷史文化遺產的空間分布特征

所謂農村歷史文化遺產泛指村落地域之內地上地下所有有形遺存和無形文化積累。本文狹義只指有形的不可動的歷史文化遺存。①地球上任何一個地物的地理信息，都有它的空間位置信息和屬性信息。空間位置信息在地理信息中是用圖形、圖像表示，稱為空間數據，也稱為地圖數據、圖形數據、圖像數據；而屬性信息則是用數值、文字表示，稱為屬性數據，也稱為文字數據，非空間數據。空間數據對事物最基本的表示方法是點、線、面和三維表面。

用這個理論來描述、分析農村歷史文化遺產的空間分布信息和特征，符合地理信息系統的數據結構模式和管理要求，有利于將來利用現代科學技術對農村歷史文化遺產進行分類登記、跟蹤管理和保護。

所謂“點”是指該事物有確切的位置，但大小、長度可忽略不計。④這里特指以單體建筑形式存在的建筑物、構筑物、古墓葬、古樹名木等。單體建筑雖然有長度、寬度和一定的占地面積，但是和整個建筑所處的空間環境面積相比，其大小、長寬可忽略不計，只表示該事物所處的確切位置。這個點暫且用這個單體建筑的中心點來描述。所謂“線”是指該事物的面積可以忽略不計，但長度和走向很重要。此處我想把“線”擴展到線所包含的要素及離開這些要素一定距離的鄰近區，又稱緩沖區。如古商業街及兩側古建筑，古河道及兩側生態保護區。有二個緩沖區共同形成的區域稱為古村落的歷史文化街區。

所謂“面”是指該事物具有封閉的邊界、確定的面積，一般為不規則的多邊形。這里特指古村落的整個建成區，即建筑遺產、文物古跡和文化傳統比較集中，能較完整地反映某一歷史時期的傳統風貌、地方特色和民族風情，整體具有較高歷史、文化、藝術和科學價值，基本風貌保持完好的古村落建成區。

目前，全國分二批已有36個類似的古村落被評為“全國歷史文化名鎮(村)”。各省、市(縣)級的歷史文化各鎮(村)則更多。歷史文化名鎮(村)是中國傳統農業大國的歷史文化產物，古村落之多，地域分布之廣世界罕見，是農村歷史文化遺產中的精華所在，是農村歷史文化遺產保護的重點。

“三維表面”是指該事物在一定地理范圍內邊界比較模糊，在空間上可能是逐漸或連續變化的，突變只是個別的，如不規則的地形表面。這里特指村落建成區之外的與這個村落生產生活有緊密聯系的耕作區和外部地理空間環境。這個空問環境不但與村落生產生活息息相關，而且其中也散落著許多古建筑、構筑物、古樹名木等歷史文物，是歷史文化遺產依存的自然生態環境條件。1964年5月25日一31日在威尼斯召開的第二屆歷史古跡建筑師及技師國際會議上，通過了著名的《國際古跡保護與修復》(即威尼斯)。該指出“歷史古跡”的概念不僅包括單個建筑物，而且包括能從中找出一種獨特文明、一種有意義的發展或一個歷史事件見證的城市或鄉村環境。“古跡的保護包含著對一定規模環境的保護。”“古跡不能與其所見證的歷史和其產生的環境分離?！?/p>

因此，農村歷史文化遺產在空間上呈點、線、面和三維表面的形態分布，點、線、面、三維表面構成了農村歷史文化遺產的整個空間信息。有的村落只有點狀農村歷史文化遺產，如只留下一兩幢祠堂，其四周的歷史空間已蕩然無存。有的村落只有線狀農村歷史文化遺產，如只留下一兩條商業街。有的古村落則整體保存的比較完好。因此，對農村歷史文化遺產應園地制宜地進行分類、評估和保護，對不同形態的歷史文化遺產應采取不同的保護措施，正確地處理保護和改造的關系，使農村規劃、建設既有自己歷史風貌特色，又有新農村的朝氣和活力。

三、歷史文化遺產的屬性特征

歷史文化遺產作為歷史文化的客觀遺存，具有歷史性、物質性、社會性、經濟性和文化性的本質特征，它是一定歷史時期政治、經濟、文化共同發展的產物。歷史性首先表現的是時問性，特指過去時間里發生的事件或做的東西?，F在發生的事件或完成的工程，不管有多偉大，都不能稱其為文物。這是文物區別于其它物質的本質區別。

物質性首先表現在它的客觀存在性。任何一個歷史文化遺產，都是以一種有形的遺存表現出來的，是客觀存在的，一且失去了客觀存在性，也就不能叫做文物了。因此，對已不存在的文物古跡一般不提倡重建。其次，物質性表現為文物的人為性。城市、鄉村的生態環境是人工化的物質環境，現存的絕大部分歷史文化遺產都是古人利用自己的聰明才智創造出的人工物質的遺存。因此它具有物質的人為性特點。另外物質性還表現為它的自然性，除了人工環境之外，城市、鄉村依托自然環境而存在。因此，歷史文化遺產也不可能脫離自然生態環境而獨立存在，而自然環境中的自然景觀、古樹名木等本身就是自然性的表現。

社會性主要表現為它的承載性。任何文物都承載著生產這一文物之初的人類需求，社會互動、社會管理和控制的信息，承載著人類社會活動的特定歷史過程，反映著一定社會生產力的發展水平和人與人之間的社會關系，是人類活動的物化和見證。

文化性首先表現為它的創造性。歷史文化遺產的誕生本身就是一種新技術、新工藝、新文化的誕生和創造，是新的科學技術的偉大實踐，許多歷史性的建筑物、構筑物、工藝品，它們的制造方法和水平，至今看來仍具有很高的科技水準，因此它是先進生產力的代表，是先進文化的創造和發明。其次文化性表現為它的傳承性。歷史文化遺產一般都是先進文化、先進生產力的杰出代表，它記載著當時先進科技文化的信息，它的遺存使得古代的科學技術和方法得以傳承和發揚光大，是現代科學技術和文化進一步發展的堅實基礎。

經濟性則首先表現在它自身的經濟價值。在當今市場經濟環境中，可以說每一件歷史文化遺產都有一個衡量價值的尺度標準。雖然不能像一般商品一樣進行流通和買賣，有些歷史文化遺產更不可能以一個確切的價格來衡量，但客觀上它具有一定的價值。其次經濟性表現在它作為一種不可再生的資源，能為人類經濟建設服務，并通過第三產業為社會創造價值，推動經濟、社會和文化的進一步繁榮和發展。

四、歷史文化遺產系統的構成

(一)歷史文化遺產物質系統的構成

歷史文化遺產的物質系統按區域的分布可分為兩個子系統，即以歷史文化名城為核心的城市歷史文化遺產物質系統和以歷史文化名鎮(村)為核心的農村歷史文化遺產物質系統。這兩個子系統中按其物質所占空問的大小都可以分成點狀歷史文化遺產、線狀歷史文化遺產、面狀歷史文化遺產和三維表面狀歷史文化遺產，現把系統歸納如下：

(二)兩大子系統的區別

1．規模上的區別。二大子系統相同類型的歷史文物，首先在建筑體量上有較大的區別，其次是不同保護等級文物數量規模上的區別。大部分受保護的高等級歷史文化遺產都處在城市歷史文化遺產系統中，僅從國家級歷史文化名城和歷史名鎮(村)數量看，歷史文化名城目前總共有101座，而國家級歷史文化名鎮(村)只有36個。

2．質量上的區別。兩大子系統相同類型的歷史文化遺產表現出明顯的質量上的區別。城市系統的質量一般都高于農村系統的質量。這不僅體現在建筑材料質量的好壞，建造工藝水平的高低，還體現在文物主人生活質量上的質的區別。

3．所處的生態環境區別。城市各類歷史文化遺產都處在一個大型的人工物質環境之中，相比之下其外圍的自然生態環境則更多地體現出一種工業化、城市化的特征，更多地體現為社會生態環境和經濟生態環境。而農村歷史文化遺產則更多地處于一種自然的生態環境之中。自然生態環境和各類歷史文化遺產聯系得更加緊密。表現出一種休戚相關的共存關系。

4．文化內涵的區別。農村系統的歷史文化遺產表現出文化內涵的單一性。主要體現以農村生活為主要內容的文化內涵，而城市系統的歷史文化遺產表現出文化的復雜性。它包含社會政治、經濟、文化等多方面的社會要素信息。見證著一個國家不同歷史時期政治、經濟、文化的歷史變遷。

五、歷史文化遺產的保護

對于歷史文化遺產的保護應采取整體保護的原則，堅持“搶救第一、保護為主、合理利用、加強管理”的原則，注重保護性開發。通過開發利用，達到進一步保護的目的。

(一)點狀歷史文化遺產的保護

點狀歷史文化遺產按保護的重要性分為歷史文物保護單位、保護類和改善類三大類。保護類歷史文化遺產和歷史文物保護單位的區別在于后者已通過一定的法律程序被各級政府確定為文保單位，而前者是具有一定的文物價值但尚未被定為文物保護單位。改善類是屬于應保留的一般性歷史文化遺存。文物保護單位按《中華人民共和國文物保護法》保護；保護類文化遺產參照文物保護單位的保護辦法；改善類歷史文化遺產以保存、修繕或復原外形、內部更新改造為主要手段。

(二)線狀歷史文化遺產的保護

線狀歷史文化遺產按保護的重要性分為歷史文化保護區、保護區和改善區。保護區和歷史文化保護區的區別在于后者已通過法律程序得到了法律的保護，而前者是有一定比例的歷史文化遺產，歷史空間保留得比較完整，但尚未被劃定為歷史文化街區。改善區是里面零星的分布著一些較有價值的歷史文化遺產，其空間環境關系也具有整體保留的價值，是整個村落歷史空間不可分割的有機組成部分。

歷史文化保護區按《中華人民共和國文物保護法》保護；保護區參照歷史文化保護區的保護方法；改善區重點對空間、環境的保護和改善及零星分布的歷史文化遺產的保護和改善。

(三)面狀歷史文化遺產——古村落建成區的保護

對建成區的保護應采取嚴格控制措施，嚴格保護現存的空間格局。嚴格保護古村落的整體風貌。嚴格保護文物古跡。保護民族風情、地方文化和特有的風俗習慣。

1．修舊如舊。對古建筑的修繕要實行保護性修繕，做到修舊如舊，即是瀕臨倒塌的房屋也盡量保護好內部主體構架，外部圍護墻體修復應盡量恢復原來的古舊風貌。

2．修新如舊。對在原址重新修建的房子，在高度上盡量與周圍建筑空間尺度相適宜；建筑風格應和古建筑相協調，包括色彩、門窗、立面風格等做到修新如1日。

3．不要隨意改變街巷的空間格局。街巷的空間格局是古村落空間格局的最典型的反映，是古村落最主要的公共空間之一。在街巷里的一些構筑物如過街樓、牌樓、轎廳等都是空間分隔的生動手筆，也是古村落空間最美的表現，要切實加以保護。

4．加強生活設施和居住環境的改善?！叭艘勒?，宅依人存”，“人宅相扶”。一旦古建筑投有人的居住，就失去了靈氣，就會慢慢敗落。因此。再舊的房子，也希望有人住、有人管、有人修，關鍵是加強舊住宅生活設施的改造。舊房子只要加以改造，仍然能滿足現代人的生活習慣要求，滿足現代人物質文明的需要。

5．開辟新區，保護古村。隨著古村落經濟和社會的不斷發展，人口的增加，古村落空間肯定不能滿足村民日益增長的物質文化發展的需要，同時隨著旅游業的發展，許多旅游配套服務設施也必須跟進。因此，在保護古村落的原則下。開辟新區，將新居住區和旅游服務設施等統一規劃、統一建設，功能上相銜接，空間上有過渡，使古村落新區和老區相互協調，共同發展。

(四)三維表面狀歷史文化遺產的保護

1．建成區外圍耕植區的改造與保護

這個區域是古村落祖祖輩輩賴以生存的自然空間環境，是生活在這個空間里的人創造生活、改造生活，寄托著無限美好希望的地理空間場所。同時也是整個村落人刨造文明，進行文化交流的最主要的空問環境。因此，在這個空間中，除了耕地之外，還會有很多廟宇、祭壇、涼亭、寶塔及彌補風水不足的建筑、構筑物(如上水口、下水口等處的構筑物和建筑物)。這是古村落和周圍自然山體之間的一個過渡空間，是構成整個村落文明的一個非常重要的中間地帶。

①加強這個區域的建筑物、構筑物的修繕和保護。許多廟宇、祭壇、涼亭、寶塔等年久失修，有的甚至已瀕臨倒塌，但不要隨意拆遷，那些還留存的建筑物、構筑物要用一定的人力、物力進行修繕。

②加強這個區域的環境整治。在耕作區往往會有許多茅廁、糞坑等與農作有關的構筑物。有機肥盡管是農作的主要肥料，但對于歷史保護區和以旅游開發為主體經濟的古村落。拆除這些設施是必要的，也是可行的?，F代的復合肥完全可以代替有機肥，或者把糞坑進行地埋處理，采用化糞池的技術方法進行改造。

③保護耕作區原生態的地形地貌。耕作區原生態地形地貌的保護，關鍵是農田不要園田化，水渠、水溝只作疏通，不要硬化處理。已主要從事旅游業為主的古村落更不能把這些耕地進行拋荒。因為農耕文化是古村落世代最具生命力的活文化。應世代相傳，形成古村落的一道亮麗的風景線。

2．自然生態區的保護

自然生態區的保護，以不改變自然山水、空聞格局為原則。

①山體實行封山育林，加強自然植物多樣性和動物多樣性保護，防止泥土流失；尤其對古樹名木要進行登記造冊、動態跟蹤。對因遭礦石挖掘或因自然崩塌而造成破壞的山體要實行人工保護和培育措施，使之恢復自然生態的生命力。

②加強自然地質災害的監測，如泥石流、崩塌、滑坡等。對自然地質災害要進行全面調查，一旦發現，必須采取地質保護措施、防止地質災害的發生。

③加強水體的疏浚、加固、拓寬、改造。對于流經保護區的溪流，原則上不改變其河床的位置。但對易造成山洪隱患的地段，要實行拓寬改造，采取加高、加固措施。在改造過程中，一定要加強對古橋的保護，加強古石坎的保護，加強具有造景功能的堤壩保護，加強兩岸古樹名木的保護。

(五)繼承和發揚優秀文化傳統

1．風俗習慣的繼承和發揚

風俗習慣主要包括“吃、穿、住、行”等習慣，它是儒家文化在禮俗層次的主要表現形式，主要以“禮、樂”為核心內容。叭‘吃”主要反映地方的飲食習慣和文化；“穿”主要反映地方的服飾特色和衣料的特殊制作工藝；“住”主要反映地方的房屋建筑風格。包括建筑形制、建筑裝飾、建筑結構、建筑色彩、建筑立面、建筑材料等，是地方特色最具形象化的表現；“行”則主要表現在村落的各種節日活動，中國民間有“七時八節”的節日活動之說，其中尤以春節、元宵節、清明節、端午節、中秋節、重陽節為重。現在又增加國慶節、元旦等重大節日，各種節日里的不同紀念活動構成了禮俗文化的核心內容。這些活動雅俗共賞，內容健康，營造出“詩、樂、禮、孝、義、忠、信”的環境氛圍和文化精神，是構成現代農村文化的主要內容之一。

2．傳統手工藝的繼承和發揚，開發旅游產品

中國自有文明史，便有手工藝的痕跡。據《禮記-曲禮下》所載，在商朝，王室中已有“六工”，即“天子之六工，日：土工、金工、石工、木工、獸工、草工”，至周代已由原先之“六工”發展到“八材“、“八藝”，實現了從“工”到“藝”的升華。隨著時展技術進步，工種越分越細，藝術水平越做越高，到宋代，官府手工場文思院所轄工種已有四十二作之多。

這些工藝技術從宮廷走向民闖，并在不同地域成流成派，自成一體。共同構成了記錄中華文明史的手工藝藝術寶庫。而這些手工藝一般世代相傳，在某些地域成為了一大產業，零散的手工藝家也多以手藝為生。因此，手工藝不但是中華文明的象征，更是中國產業構成不可或缺的重要技藝，是豐富人們精神文化生活的重要手段之一，應不斷地繼承和發揚，并作為重要的歷史文化遺產世代傳存下去。

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【關鍵詞】：腰椎間盤突出癥 微創手術 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0145-02

腰椎微創概念的形成是整個醫學模式的進步，是在“整體”治療觀帶動下產生的。腰椎微創手術更注重病人的心理、社會、生理（疼痛）、精神風貌、生活質量的改善與康復，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。由于腰椎微創手術的出現及在醫學領域的廣泛應用是最近十幾年的事，患者對微創手術缺乏正確的認知。產生一系列的心理負擔，從而使患者的心理，生理產生變化進而影響微創手術效果。隨著現代醫學模式的轉變，心理護理作為現代護理模式的重要組成，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐[1]。我科通過對100患者進行觀察，并對治療過程中出現的心理問題給予適當的心理疏導，取得滿意效果。

1臨床資料 觀察100例腰椎間盤突出患者。

2存在主要心理問題

2.1緊張、焦慮 80例，占80%，緊張和焦慮是患者最初的情緒變化，產生緊張和焦慮的原因主要有[2]：（1）對微創手術的不了解或期望過高，由于微創手術最近十幾年才廣泛應用于醫學領域大部分患者對其缺乏認知；（2）對病室的環境的恐懼心理，由于自身病痛的折磨以及對醫院環境的陌生使患者產生緊張焦慮的情緒（3）對醫護人員的信任不足，有些患者反復多次就診無法徹底消除疾病，使患者對醫護人員缺乏信心。過度緊張，焦慮可使交感神經興奮引起血壓升高，心率加快，身體免疫功能下降從而降低手術的耐受力[3]。

2.2疼痛 64例，64%，微創手術出血少，創面小，但也屬于開放性治療手段[4]，部分患者會出現輕微疼痛，尤其對疼痛較敏感的患者，希望術中注射大劑量的麻藥以減輕疼痛。

2.3抑郁20例，20%，產生憂郁的原因很多，主要原因還是患者擔心術后愈后不好影響正常的工作生活，如部分腰椎間盤突出癥術后患者，由于手術在脊椎患者擔心手術過程中損害血管，神經造成肢體活動受限，生活能力受到影響；經濟問題，因病致貧，主要表現為憂愁、多慮情緒極不穩定。

護理措施：

微創手術患者心理護理措施越早實施越好?；颊呷朐航釉\護士態度和藹，熱情，向患者介紹院內環境，幫助患者減輕寂寞焦慮心理，良好的護患溝通可以增強患者對義務人員的信任感。用通俗易懂的語言向腰椎微創手術患者介紹微創手術的必要性，可靠性，術前注意事項及需要患者的配合[5]。對情緒過分緊張的患者，建議醫生給鎮靜劑；對于擔心經濟的患者，應向患者說明：您的擔心我們會認真考慮，會根據您的經濟狀況，控制高費用物品的使用，請您放心。送患者進入手術室后，與手術室護士做好交接工作，解答患者的疑問；擔心疼痛的患者，向患者解釋手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。微創手術出血少，創面小，手術時間短，麻醉師會根據手術需要輔助用鎮靜藥。同時，手術過程中，與手術無關人員不得進入手術間內，醫護人員的言行要嚴謹有禮，術中術后不談與手術無關且引起患者猜忌的話題。情緒過度緊張患者應囑手術室護士應密切觀察病人反應，做到安慰和細心相結合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒的產生[6]。

結論：心理護理是現代護理模式的重要組成部分，腰椎微創手術患者的心理疏導更是不可或缺的一部分，適當的心理疏導不僅能增加患者對醫護人員的信任，消除患者緊張焦慮的情緒，對促進患者康復的有重要的作用。

參考文獻：

[1]閆柏令 心里護理在整體護理中的重要性[期刊論文]-《中華中西醫雜志》2008年（7）

[2]劉賢英 擇期手術病人術前護理研究[期刊論文]-《中華中西醫雜志》2008年（7）

[3]紀之花 心理干預用于外科手術患者術前護理效果觀察[期刊論文]-《中國現代醫藥雜志》2013年第2期

[4]劉憲義 微創TLIF手術手術治療腰椎間盤突出癥[期刊論文]-《中國骨腫瘤骨病》2011年1期

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論文摘要：綜述護士心理健康水平的測量工具以及護士心理健康存在問題的普遍性，護士整體心理健康水平低下，不同性別、學歷、護齡、性格特質、醫院性質、科室以及所處的應激狀態者其心理健康水平存在差異。提出應重視護士心理健康，采取切實的措施和手段提高護士的積極應對方式及社會支持度，以促進護士心理健康。

護理人員的身心健康是幫助患者維護生命，促進健康的前提和保證。國內外有關護士工作壓力的研究表明，護士正體驗較高的職業壓力，而且護士所承受的壓力已經成為一種職業性危險，持續高水平的壓力能使機體內用以適應調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。近年來，國內有關護士心理健康水平的報道越來越多，護士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關文獻，旨在引起研究者的進一步關注和探討，以期更好地維護護士身心健康，提高護理質量，共同促進人類健康事業的發展。

1護士心理健康水平測量工具

心理健康研究的主要技術手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術常用的評定工具，進行定量定性研究，如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強迫量表、人體評定量表(GAS)、醫院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經過嚴格的信度和效度檢驗的相關量表和問卷。

2國內護士心理健康水平狀況

2．1護士心理健康水平總體不高據有關資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態。醫務人員尤其在護士中，其亞健康發生率遠遠高于一般人群，護士存在超重和慢性疲勞為主要狀態的亞健康比重占75以上。很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護士中普遍存在，如運用SCL一90量表評定，護士普遍表現異常的因子多為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護士接受的教育背景有關，具有一定的人文社會學知識，如了解心理學、人際溝通學等，有一定的自我調適能力。

2．2不同年齡、工齡護士心理健康水平存在差異不同年齡段護士的健康水平及其表現方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護士自我肯定程度更低，年齡大的護士有更多的工作壓力，年輕的護士心理更健康。工齡在10～20年的護士心理健康水平較其他工齡段的護士差，工齡較長的護士心理問題主要表現為軀體化、抑郁；工齡較短的護士心理問題主要表現為恐怖。也有研究顯示，年輕護士的心理健康水平更低，其強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經驗少，專業技術操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結合，動手能力不強，又擔心發生差錯事故以及臨床護理工作繁忙，護理文件書寫要求嚴格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護士心理健康水平最高，可能與年長護士技術嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機警、獨立性強，較自信有關。

2．3地方護士與軍隊護士心理健康水平存在差異護士心理健康狀況與護士個性人格有關，有研究發現，軍隊護士與地方合同護士人格特征具有一定的差異性。軍隊護士由于長期受軍事化管理，其紀律性較強，情緒穩定而成熟，獨立性、自律性較高，富有事業心，有進取精神，精力充沛。而地方合同護士在其成長過程中，較少受嚴格的紀律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負責。由于軍隊護理人員擔負著軍人和護士的雙重職業特點，有雙重責任與工作應激，軍隊特殊的環境和要求、護理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊護士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態檢出率高于正常人群，軍隊護士中易出現焦慮、抑郁狀態的人群特征是：25～35歲、6～15年護齡、情緒不穩定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應激條件下軍隊醫院護士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應對方式和社會支持密切相關。

2．4不同科別及醫院護士的心理健康水平狀況關于特殊科室護士的心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術室等特殊部門的護理人員，多數表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護理人員，可能與其特殊職業環境與護理對象的特殊性以及社會的偏見有關。也有報道精神科護士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關。另外，手術室護士的焦慮、抑郁癥狀發生率明顯高于普通人群和普通護理人員，且其抑郁發生率明顯高于普外科病房護士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護士較一般護理人員的心理健康水平低，護士更容易表現為人際關系敏感、軀體化、焦慮、強迫、敵對等。ICU護士具有更多的應激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內科護士，分析原因其相關性較大的不是工作量及時間分配的問題，而是管理及人際關系，護理專業價值體現及工作內容等方面的問題_2。而艾滋病病區護士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內常模，造成艾滋病病區護士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預后不良和傳染性的恐懼，擔心職業暴露，護理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質醫院間護士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫院護士整群抽樣的調查顯示，綜合醫院護士較腫瘤醫院護士心理問題更為突出，綜合醫院護士的心理問題表現為強迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫院護士表現為強迫和恐怖。其原因可能為綜合醫院較腫瘤醫院患者病情復雜，病程變化快、危重患者相對較多、護士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準備，相對緩解了護士的心理壓力。

2．5應激狀態下護士心理健康水平應激是個體察覺環境刺激對生理、心理及社會系統過重負擔時的整體現象，所引起的反應可以是適應或適應不良?，F代認知心理應激理論認為，應對方式作為應激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平，在嚴重應激狀態下護士心理健康水平發生異常。在突發SARS疫情期間，發熱門診護士SCL一90各因子得分高于普通病房護士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執、人際關系、焦慮、強迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復雜多變的工作環境、超負荷的工作狀態、角色沖突等因素相關。近年來，隨著人們健康觀念的轉變，患者對護理服務的期望值越來越高，其維權意識不斷增強，使得護患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發現護患糾紛事件中，護士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護士SCL一90各因子與消極應對方式均呈顯著正相關，人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應對方式呈顯著負相關，除偏執、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負相關。護士心理健康狀況除了與心理應激源的大小有關以外，還受個體應對方式的影響]，不成熟型和混合型應對方式會加重應激反應，采用此應對方式的護士心理健康水平較成熟型應對方式者低。

2．6不同人格特質護士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩定的行為特點和行為傾向，也就是說每個人在應對時依其性格特征以習慣化的方式來面對出現的問題。不同性格類型的人在環境應激中所采取的應對方式不同，護士的人格特征會影響護士對壓力的感受，焦慮程度高的護士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護士的心理健康水平密切相關。A型人格的醫護人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發現，A型性格護士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關系敏感、抑郁、強迫、偏執、焦慮；且A型性格護士的不良心理作用超過了專業訓練對心理的調適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進各項事業積極發展的中堅力量，因此管理者在進行人力資源管理時需要幫助護士充分了解自己的人格特征，做到揚長避短非常重要。

2．7護生的心理健康狀況及不同性別護士心理健康水平的差異隨著護理教育事業的飛速發展，高等護理教育已經成為現代護理教育的主要培養目標，高護生作為未來護理事業的主流力量，其在校期間的心理健康水平勢必會影響護士角色適應過程，從而影響護理質量甚至護理事業發展的穩定。有研究顯示，高護女生的心理健康水平低于全國常模，體現出一些消極的人格特質，如合群性差，聰慧性低，情緒不穩定，缺乏恒心，世故，保守，緊張激動，好強固執，多疑，憂慮，自持等，在應激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進行掩飾，導致心理健康水平下降。在1份有關不同學歷層次臨床護生的調查中顯示_l3，大專與本科護生的心理健康水平存在明顯差異，本科護生學制5年，畢業時年齡較大，相對于整體工作年齡較小的護士群體來說其自我調節能力及適應環境能力反而較大專生差，明顯存在一定程度的專業心理矛盾。此外，隨著醫學科學的不斷發展，在校男護生和臨床男護士的人數也越來越多，有研究表明女護士的心理健康水平低于男護士，這可能與兩性之間的生理差異和社會差異有關。