實習離職報告范文

導語：如何才能寫好一篇實習離職報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我們在剛進入一家公司時，都要從實習生做起的，實習期間辭職也是需要寫辭職申請書的，實習生辭職申請書怎么寫呢?下面就是小編給大家帶來的實習生辭職申請書報告范例最新，希望能幫助到大家!

實習生辭職申請書報告1尊敬的_人力資源部：

您好!

由于個人職業規劃和一些現實因素，經過慎重考慮之后，特此提出離職申請，敬請批準。

在_工作一年多的時間里，我有幸得到了各位領導及同事們的傾心指導及熱情幫助，在本職工作和音樂專業技能上，我得到了很大程度的提高，在此感謝_提供給我這個良好的平臺，這一年多的工作經驗將是我今后職業生涯中的一筆寶貴財富。

在這里，特別感謝各位領導在過去的工作、生活中給予的大力支持與幫助;尤其感謝_，_等，一年來對我的信任和關照，感謝所有給予過我幫助的'同事們。

望批準我的申請，并請協助辦理相關離職手續，在正式離開之前我將認真繼續做好目前的每一項工作。

祝公司事業蓬勃發展，前景燦爛。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實習生辭職申請書報告2敬愛的組織：

您好!

自_入職以來,我一直很喜歡這份工作,但因某些個人原因,我要重新確定自己未來的方向,最終選擇了開始新的工作.

希望公司能早日找到合適人手開接替我的工作并希望能于今年5月底前正式辭職.如能給予我支配更多的時間來找工作我將感激不盡,希望公司理解!在我提交這份

辭呈時,在未離開崗位之前,我一定會盡自己的職責,做好應該做的事.

最后,衷心的說:"對不起"與"謝謝".

祝愿公司開創更美好的未來!

望領導批準我的辭職申請,并協助辦理相關離職手續.

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實習生辭職申請書報告3尊敬的領導：

您好!

在我向你遞交這份辭職報告之后，我即將離開公司了。我三番五次提出辭職您可能比較吃驚，這個時候我提出辭職，您也許會感到意外，一大堆單子沒完成，給公司增加了不少麻煩。

我很抱歉在公司事務繁忙之時辭職。來公司差不多兩年了，學到許多東西，技術加強了不少，做事速度也提升了許多，這都得感謝公司領導對我的信任和栽培。

和公司一起發展是件非常愉快的事，期間的風風雨雨自不用提，充實和充滿不可忽視的樂趣。這次辭職是個人原因，在今年一年里我工作一直找不到狀態，整個人很彷徨,巨大的生活工作壓力，導致我和對象的感情不和諧，造成不必要的麻煩與負擔，我要改變現在安逸的生活狀態，為實現自己的理想未來而奮斗。

我的辭職暫時對公司造成一定的不便，對此我深感歉意，也很遺憾今后再也不能分享你們的酸甜苦辣，希望公司能體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準。

衷心祝福各位領導和同事快樂工作每一天，公司事業蒸蒸日上!

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實習生辭職申請書報告4尊敬的公司領導：

您好!首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職書。

我是懷著十分復雜的心情寫這封辭職信的。自我進入公司之后，由于您對我的關心、指導和信任，使我獲得了很多機遇和挑戰。經過這段時間在公司的工作，我在公司業務領域學到了很多知識，積累了一定的經驗，對此我深表感激。

在貴公司實習的這一段時間里!我學到了很多，我九月3號開學，所以打算繼續回去繼續我的學業，為此，我進行了長時間的思考，決定辭去這份實習工作!

為了不因為我的離去的原因而影響到貴公司的發展進度，經過深思熟慮之后我決定辭去目前在公司和項目組所擔任的職務和工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

我已準備好在八月三十一號辭職從公司離職，并且在這段時間里完成工作交接，以減少因我的離職而給公司帶來的不便。

非常感謝您在這段時間里對我的教導和照顧。在公司的這段經歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經是貴公司的實習生而感到榮幸。我確信在公司的這段工作經歷將是我整個職業生涯發展中相當重要的一部分。

祝公司領導和所有同事身體健康、工作順利!

再次對我的離職給公司帶來的不便表示抱歉，同時我也希望公司能夠諒解，對我的申請予以考慮并批準。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實習生辭職申請書報告5尊敬的經理：

很抱歉在此時提出辭職。

當初的我只是一個沒有經驗木訥的畢業生，面試的時候回答很簡短拘謹，可是沒想到公司第二天就給了我答復讓我來上班，很感激公司給我的工作機會。在工作上，我也努力提升報答公司的知遇之恩。

在公司的半年里，周邊同事的熱情感染了我，我也不再像以前那樣活在自己的世界里。

由于個人的原因，不得不離開公司，離開有諸多的不舍，由此給公司帶來的損失深感抱歉。

對于我的離開，給公司帶來的不變表示歉意。請公司盡快安排人員與我進行交接工作。本人也會為公司盡最后一份力。祝公司蒸蒸日上，領導同事健康平安。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實習生辭職申請書報告6尊敬的領導：

我很遺憾要向您提出辭職!

我非常喜歡我現在的工作環境，但是辭職卻是無奈之舉，結婚終身大事及其重要，很多事情要回家處理。父母兄弟姐妹等著我，新娘(或者寫新郎)等著我，父老鄉親等著我。今特向領導提出辭呈。感謝以往在工作生活上，曾經給予的無私幫助 。 祝愿大家工作順利，身體健康 !

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實習生辭職申請書報告7尊敬的各位領導：

我離開那里_個月，在這個時候，我嘗試了另外的工作環境和工作方法，但無休止的隨意?？偸腔仡櫯c領導和同事們奮斗的點點滴滴，更深刻地感受到我是如何倉促辭職和不成熟，學校為我提供了一個良好的發展平臺，有競爭力的薪酬，以及建立了良好的合作關系，讓我學會很多，我轉身離開自己的家園。

現在，我懷著內疚和思念的感覺，交給領導復職申請。領導和同事都對我的看法，我多么希望能夠再次為學校服務和貢獻。

如果在學校有空缺，領導也認為我的工作能力，我已經準備好接受挑戰。

請領導考慮我的申請。再次，我向你道歉。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實習生辭職申請書報告8尊敬的領導：

您好!

20_年_月_日我來到成為生產一部散熱間的一名工人，對于這一點我真誠的感謝機緣也感謝給我這次機會，在我急需工作的時候，讓我獲得我人生中的第一份工作。

截止到現在已經過去了_個多月的時間。在這段時間里，很榮幸在車間里和很多優秀的人成為同事，也很感動他們無私地照顧我這個新工，我也學會了很多，讓我受益匪淺，并且我相信在將來也一定會深深地影響我，我誠摯的感謝大家，感謝，因為你們讓我成長。我將銘記這段在的時間以及那些幫助過我的人!

雖然我常常自求進步，很努力地工作，班長和主任也知道我經常遲一點下班，盡力將分配給我的工作做得更好。可是由于每天長時間在車間工作，可能是因為不適應車間的環境，經常感覺手指和腿部關節疼痛，最近更是越來越難以忍受，我想我是不適合做這份工作的。本來打算堅持干完試用期再辭職，可是家中有事不得不提前離開，所以現在提出辭職。若因為我的辭職給領導及同事造成不便，我在此表示深深的歉意。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實習生辭職申請書報告9尊敬的領導：

你們好!我是管家部康體中心的_.

首先，很高興能夠在奧林匹克實習3個月，這段時間無論開心、悲傷都有你們的陪伴與幫助。在此先謝謝各位領導、同事!在這里我認識了很多對我有幫助的人;無論是李總監時常的問候還是周總監的大度，到經理的細心、鼓勵鞭策與同事們的熱情幫助我都常常為之感動。所以我經常告訴自己懷著一顆感恩的心做人;在這里你們認真教我做了許多的`事;無論是從打掃衛生或收銀入賬洗洗弄弄，到如何與客人溝通對客人服務與提高自身的做事能力我都常常為之感謝。所以我經常告訴自己憑著一顆善良的心做事;所以，在此請允許我說聲'謝謝你們'.之后，請允許我于#月#日辭去'康體中心服務員'一職!原因如下：

第一：我個人對人事安排不認同;或許這不該我管的事，但堂堂康體中心只有這么一個服務員，常常忙得不可開交!這也不重要，重要的是每次我這個唯一的服務員總是要被客人說著說那和連平常休息時間都要準備好時刻回到酒店加班，抱歉，我不想長期生活在這樣的環境下，我受不了!

第二：我個人能力不足，不能夠勝任康體服務員一職;不得不重提，我經常因為某些原因得罪客人，我想這樣長期下去一定會很大的影響酒店的顧客回頭率，為了減少酒店損失，我只能選擇辭職;

第三：我個人覺得實習生與正式員工差別太大;舉一個例子，工資差距那么多。也許你們會說我們是實習生，但是我可不可以這樣說，大家同樣是干活，我們干的不比誰差不比誰少?？刁w中心就我一個實習生，請問，既然我們是實習生，為什么卻是一個人?我和正式員工區別在哪里呢?

第四：從真正意義上說我的第一份工作就是在這里，在這每天很開心的和同事們做事，每天說的做多的就是為人、處事，但是因我個人原因，確實有事需要離開這是集體。

為夢想今天我選擇離開。因為我知道，走的路多了才能到達一定高度，得到自己認識的認可，成為每一天的主演。即將離開，這條路我們走的依然清晰。最后，請領導批準我的辭職，我相信我離開后會有一個更加適合的人來填補我的職位。

祝：酒店明天會更好、同事工作一切順利!

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實習生辭職申請書報告10院長你好：

兩年的幼師工作讓我學會了很多東西，是幼兒園培養了我，對幼兒園也產生了深厚的感情，感謝您這兩年對我的幫助。工作過程很愉快!

但由于個人家庭的原因，我無法繼續履行這份工作，故需辭去現在的工作，望上級領導批準。

但在合同期滿內我仍然會做好本職工作，站好每一班崗。再次感謝所有老師對我的悉心教導。謝謝院長給我我這次工作的寶貴經驗....

請予批準。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

篇2

本次教學實習是《植物病理學》專業課程的重要組成部分，通過課程教學實習，掌握幾種重要作物病害癥狀的特點及病原物形態特征，了解病情調查、病害標本的采集和制作、病原的鑒定以及病害的田間診斷調查研究的常規方法，提高學生診斷和研究病害的能力。

二、指導教師：高克祥 李安娜

三、實習時間：

2010年5月30日——5月31日； 6月6日——6月7日

四、實習地點：

1、山農大南校區實驗田

2、徂徠山林場

五、實習內容：

5月30日，我們XX年級農藥專業的同學們來到山農大南校區實驗田，開始了為期4天的教學實習之行。

（一）、南校區實驗田里收獲多

上午，高老師在實驗室里為大家介紹了本次實習的安排和方法。即以田間調查、集中采集為主，結合室內病害診斷鑒定，根據課堂講授內容和田間病害發生具體情況，重點進行病情調查，學習采集、制作和初步鑒定植物病害標本的方法,了解當地植物常見病害種類、癥狀特征和發生情況,為識別植物病害，安全保存植物病害標本奠定基礎。隨后，高老師和李老師帶領我們去了山農大南校區實驗田，了解了楊樹皺葉病、蘋果銹病、小麥葉銹、條銹、紋枯、叢矮等大田作物病害。下午，按照計劃，我們小組對大田作物病害的標本材料進行了補充采集和壓制整理。在采集標本時，我們把標本夾、標本紙、鋸子、剪刀、小刀、等工具準備好。針對植物病害的特點，我們采取了一下采集方法：

（1）采集具有典型癥狀的病害標本，盡可能采集到不同時期、不同發病部位的標本。

（2）采集有病征的病害標本，以便進行病原物鑒定工作。真菌病害的病原一般有無性、有性兩個階段，應盡量在不同的時期分別采集。有些真菌的有性子實體常在地面的病殘體上產生，也要注意采集。

（3）避免病原物混雜，采集時對病原物容易混雜、污染的標本，如銹病、黑粉病、白粉病等要分別用紙夾（包）好，以免觀察病原物時發生差錯。

（4）隨采集隨壓制，或用濕布包好，防止變形、干燥卷縮，給標本制作造成困難。

（5）隨采集隨記載，記錄的內容一般包括標本編號、寄主名稱、病害名稱、病害危害情況、采集地點、采集環境、采集日期、采集人等項目。標本應掛有標簽，標簽上的編號與同一份標本在記錄本上的編號必須相符，以便查對。

（6）每種標本采集的數量不能太少，一般葉斑病類標本應在50張以上。

（二）、徂徠山之行

5月31日，經過2個小時的車程，在經歷了山路上校車爆胎的危險之后，我們到達了徂徠山林場，開始了對經濟果樹類植物病害的識別和標本采集。

在徂徠山林場。我校校友、徂徠山林場主任為大家介紹了林場的發展以及相關植物病害的特點。在這里，我們認識了板栗、核桃、山楂等相關病害。大家熱情高漲，發現了很多比較典型的病害材料。得到了老師的稱贊。

（三）、病害專項調查

6月6日，高老師帶領我們又來到山農大南校區植保、農學等學院的實驗田，了解了煙草、紫葉李等植物的相關病害。下午，我們組在山農大實驗田對小麥進行了病害專項調查。

調查采取以小組為單位，田間現場調查麥類作物病害發生的種類，重點調查小麥赤霉病、小麥銹病和大麥條紋病，根據調查結果列出植物病害的病情指數及發病率。

在小麥病害重點調查過程中，我們小組專門對其病害進行了深入細致的調查。了解到農大實驗田里小麥病害的分布、發病率、發病程度等。并用分級計數法進行了病害發病程度統計。根據直接計數不能反映發病程度的差異，我們選擇了分級以后再計算。其分級標準，每一級都用百分率表示，很容易計算它的平均百分率。分級計數法的級別，有的不是據百分率分級的，得到的結果是每一級中有多少個體。針對這種情況，計算病情指數來表示發病程度。每一級用一個代表數值，然后用公式計算：

×100

病情指數=

∑（病級株數×代表數值）

株數總和×發病最重級的代表值

發病最重的病情指數是100，無病的是0，所以這個數值就能表示發病的程度。

附：表1 枝、葉、果病害的分級標準

級 別

分 級 標 準

代表值

株數

1

2

3

4

5

合 計

無病

25%枝、葉或果發病

25%-50%枝、葉或果發病

51%-75%枝、葉或果發病

76%以上枝、葉或果發病

1

2

3

4

37

55

74

46

12

224

表2干部病害的分級標準

級 別

分 級 標 準

代表值

株數

1

2

3

4

合 計

無病

病斑橫向長度占樹干周長的1/5以下

病斑橫向長度占樹干周長的1/5-3/5

病斑橫向長度占樹干周長的3/5以上

1

2

3

37

55

74

46

212

最后，我們小組在一塊實驗田里隨機選取94株小麥進行了病害程度分析，最終計算出本塊實驗田小麥的發病率為33.6%。

通過此次田間調查，我們小組進一步認識了常見小麥病害的癥狀。了解到本地小麥病害的主要種類、危害情況；通過聯系實際的調查，分析它們的發生危害程度，從而鞏固和深化了課堂學習的內容，熟練掌握了病情指數的計算方法。

（四）實驗室里辨真偽

篇3

論文關鍵詞：職校生；學習力；調查；建議

教學質量是職校的生命線，決定著職校的興衰存亡。教學質量的好壞優劣，當然和老師的“教育力”有關。但是，學生學習的智力、體力、目標、態度、動機、意志、興趣、途徑、方法等“學習力”更為關鍵。教師的“教育力”只是外因，是學校教學質量高低的重要條件。學生的“學習力”則是內因，是決定學校教學質量優劣的根據?！敖逃Α敝挥型ㄟ^“學習力”才能發揮重要作用。那么，當前職業院校學生的“學習力”現狀如何，教師怎樣根據學生的“學習力”調整與優化自己的教育教學，促進學生和諧、健康發展，全面提升學校教學質量。本文從調查入手，以職業教育的有關理念和學習心理學的相關理論，對職校生學習力的培養與提高進行一些思考。

一、調查對象與方法

調查對象為江蘇省江都市中職與高職一年級和二年級共97名學生，其中中職一年級學生24人、二年級學生30人，高職一年級學生22人、高職二年級學生21人；女生47人、男生50人；工科專業46人；文科專業40人；涉農專業11人。調查樣本具備一定的代表性。

本調查采用問卷調查的方式，共發問卷100份，回收100份，有效問卷97份，占總數的97%。此外，還輔助以座談會和個別訪談的方式，獲取了大量的第一手資料。

二、調查結果統計與分析

（一）學習動機

通過調查發現，學生對為什么而學比較模糊。想通過職校學習找個好工作的70人，占72.2%；說不清楚的22人，占22.7%；為提高自身綜合素質的5人，占5.1%。自認為自己學習能力較強的11人，占11.3%；認為自己學習能力很差的65人，占67%。可見，有較強學習內部動機的人很少。雖然大部分學生想通過學習找個好工作，這種動機也可促使學生有效學習，但由于自身基礎差、職校教學內容陳舊與教學方法單一、班級學習氛圍不濃、外在不良誘惑增多等因素的影響，這種外部動機很容易受到嚴峻挑戰并逐漸削弱。只有增強學生學習的內部動機與學習信心，才能使學生自覺愉快的進行學習，變“要我學”為“我想學”、“我要學”。

（二）學習習慣

習慣形成性格，性格決定命運。只有5.2%的學生早上起來會看點書；21.6%的學生從來不抄襲作業；能堅持上課認真聽講的學生只有25人，占25.8%；能經常反思自己學習過程與方法的學生有4人，占4.1%。正是由于學習習慣比較差，職校生的“學習力”每屆愈下。為此，職校要重視培養學生良好的學習習慣，張弛有度，動靜結合，從而為學習打下基礎。

（三）學習興趣

調查結果表明，18.6%的學生有比較濃厚的學習興趣，這些學生熱愛所學專業，學習積極主動。42.3%的學生學習興趣一般，如果老師抓得緊一點，各方面表現就會有所好轉。39.1%的學生對學習幾乎沒有興趣，這些學生上課總是睡覺，作業抄襲、找人代做或干脆不做。興趣是最好的老師，因此，教師在培養學生興趣方面要多動點腦筋。

（四）學習途徑

生活處處皆學問，職校生學習的途徑是多種多樣的。課堂教學、社會實踐、工廠實習、同伴研習、圖書館借閱圖書、技能比賽等都是學生學習的途徑。調查結果顯示，53.6%的學生沒有去過圖書館；只有6人參加過省市技能比賽，占6.1%；77.3%的學生從沒參加過任何級別的技能比賽。上網是為了學習的只有8人，占8.2%；91.8%的學生上網只是聊天和游戲。

（五）學習方法

好的學習方法可以事半功倍，很多職校生學不得法，不知道如何預習、復習、聽講，不清楚如何提高記憶力、如何優化思維品質。92.8%的學生不預習，51.5%的學生只是在考試前復習，6.1%的學生上課適當做做筆記。這些都說明職校生既不愛學習也不會學習。如何教會職校生學習任重道遠。

（六）學習交流

調查也發現學生基本不進行彼此的學習交流，有了學習困難也不請教老師和同學。只有3.1%的學生經常和同學探討學習心得；5.2%的學生有了學習困惑后會請教老師。相互借鑒、取長補短、優勢共享，能極大提高學生的“學習力”，教師要有意識地培養與提高學生學習交流的意識與能力。

（七）學習意志

遇到學習困難能堅持尋求解決辦法的學生13人，占13.4%；習慣抄襲別人的52人，占53.6%；干脆置之高閣、不聞不問的32人，占33%。調查表明，職校生的學習意志比較薄弱，其學習的自覺性、堅毅性亟需提高。

（八）學習體力

學生真正用于鍛煉身體的時間很少，問卷結果顯示，只有11.3%的學生會有意識地進行體育鍛煉。這些學生當中也是以打籃球的居多，鍛煉形式十分單一。經過座談也發現，一些學生迷戀網絡、上課睡覺，使得生理機能發生紊亂，身體素質嚴重滑坡。這和職校體育設施不多，過分強調技能教學，忽視了對學生健康的引導與教育有關。職校生學習體力欠佳應該引起職教人的普遍關注。

三、反思與建議

從心理學和教育學的角度看，學習力是指學生個體吸收知識和運用知識并改變學習、工作、生活狀態的能力，包涵學習生理基礎、學習能力和學習態度三部分[1]。本文所指的職校學生的學習力是指在有目的的學習過程中，通過實踐、體驗、、反思、交流、環境影響等途徑，達到掌握新知識、產生新思維、形成新技能的學習效果為目的的動態能力系統。是伴隨學生終身發展的一種能力，是衡量職校生綜合素質和競爭力強弱的重要尺度。以上調查充分表明職校生的“學習力”不強，這既成為職校教學質量提高的障礙，也為職校教師施展才華、實現自身價值提供了舞臺。

（一）端正學習態度，增強職校生學習動力

學習態度是學習力的重要組成部分，是對學習對象的價值判斷，即為什么學。通過調查和個別訪談，我們發現職校生的學習態度很不端正，不知道自己究竟想做些什么，也缺乏長遠目標。俗話說：“態度決定一切”，職校生正是由于消極的學習態度，才使得自己缺乏學習動力，整天渾渾噩噩、無所事事。

1．培養學生的專業興趣。美國著名心理學家馬斯洛認為：“人的一切行為都是由需要引起的?！币虼?，教師要以學生的需求為中心，培養學生對所學專業的興趣，并把培養專業興趣看成是教學的起點和最終歸宿。一是可以通過增進學生對專業的了解來培養興趣，讓學生覺得選擇職校最適合自己的發展、最容易取得成功；二是通過學校加大設備投入，推行“工學交替”的教學模式來培養興趣。這樣，學生不但掌握一技之長，而且還能掙到生活費，減輕家庭經濟負擔；三是通過提高教師的教學水平、科研水平和技能水平來培養；四是通過增強教學內容的吸引力來培養。

2．創新學生的評價機制。職校生在某種程度上幾乎成了差生的代名詞，其實這是社會以及學生本人產生的錯覺與偏見。心理學家加德納的多元智力理論告訴我們，人有8種相對獨立的智力，這些智力在每個學生身上的組合方式是多種多樣的。職校生和普通中學學生確實存在差異，但差異主要在于類型而非層次[2]。因此，職校老師一要摘掉有色眼鏡，用欣賞的眼光看待學生；二要用積極的多元評價喚醒學生學習的信心；三要重視過程性評價與發展性評價；四要進一步完善考核方式，徹底改變一張試卷說了算弊端。

3．營造良好的學習氛圍。通過調查與訪談，我們發現，學生學習力不高也和學校沒有形成嶄新的學習理念與學風建設的弱化有關。在這種消極的大環境下，學生學習的動力嚴重不足。為此，職校要花大力氣創新學風建設模式?？梢酝ㄟ^四個方面來營造良好的學習氛圍。首先是要確立體現各層面個體愿景的學校共同目標，這個目標具有強大的驅動力，指引學生不斷地學習。其次要加大“終身教育”“團隊學習”“手腦并用”“研究式學習”等理念的學習與宣傳，為學生學習力的提高營造良好的軟環境。三要加強考風建設，以考風促學風與教風；最后是要搭建各種學習平臺，特別是要經常請企業專家來開設講座、全面開放圖書館、定期舉辦學習交流會等。

（二）重視學法指導，提高職校生學習能力

學習能力是指對學習內容的接受、消化和理解能力，并把所學的知識轉化為實踐的能力，其本質就是學會思考的能力[3]。以上的調查結果也顯示出職校生在此方面的能力比較缺乏。通過訪談與座談也發現，學生在這些方面的自我評價也相對較低。

1．提高學生知識的接受與理解能力。知識的接受與理解能力是學習能力提高的前提，因此，要教育學生課前做好充分的預習、課堂上要認真聽講和做好筆記、課后要及時復習與勤于實踐。將所學的知識吃透，在理解的基礎上更好的接受，在接受的基礎上有效的理解。雖然職校生的智力水平正常，但是對學進行適當的觀察力、記憶力、思維力、想象力，特別是注意力的訓練是必要的，也是可行的。

2．增強學生學習的反思與合作習慣。不會反思的學生其學習能力永遠停留在低層次水平，只有不斷反思自己的學習過程、思維方法、學習進度、學習心理，及時調整學習行為，才能提高學習效率與效益。也可以通過要求老師和同學一起介入自己的思維過程，一起進行探詢，從而更有效地解決問題，提升學習質量。學校情景中充滿競爭但也離不開合作，不會合作的人往往事倍功半。蕭伯納曾說：“兩個人各自拿著一個蘋果，互相交換，每個人仍然只有一個蘋果；每個人各自擁有一個思想，互相交換，每個人就擁有兩種思想?！蓖ㄟ^合作學習可以全面而深刻得理解知識與運用知識。特別在職校的實踐教學中，更需要學生之間的相互配合與默契合作。這既需要教師通過學習討論會、經驗交流會、興趣小組等活動培養學生的合作意識、合作精神，提高學生的交往能力。這是時代對職校生最起碼的要求，也是真誠的呼喚。

3．培育學生學習的遷移與創新品質。學以致用是教與學的永恒追求。要學的東西很多，學生的時間有限，這就需要學生學會遷移，能舉一反三、觸類旁通?？梢姡椒ū戎R更重要。遺憾的是，目前職業學校對學習方法、學習策略的研究遠遠不夠，沒有引起足夠的重視。不會學習成了學生的弱項，沒有教會學生學習也成了職業教育的詬病。學生學會了遷移也就擁有了創造的機會與本領。學習、生活中會出現各種問題與矛盾，要學會用新的角度看待它們，用創新的思維去分析與解決它們。江蘇省每年一次的創新大賽無疑可以極大提高學生的學習能力。

（三）強化技能訓練，培養職校生學習毅力

職校培養的是從事生產第一線的高技能勞動者，因此強化技能訓練至關重要。但是，技能的培養需要一個過程，要通過有計劃、有步驟的科學訓練，是一種“慢”的藝術。在技能熟練的過程中，學生總要遇到諸多困難，這就需要一定的毅力來支撐。沒有頑強的毅力，遇到困難就退縮，學生的學習力就難以提高。

1．幫助學生進行準確的目標定位。學習要有動力，但也要有適當的壓力，沒有壓力也就談不上動力。為此，教師要結合學生的實際，和學生共同制定近期、中期、長期目標。學生有了明確的奮斗目標，就會為實現目標而努力進取，就會增添克服困難的信心與勇氣，產生堅忍不拔的毅力。因此，職業學校要鼓勵所有學生都要參加國家和省里的職業生涯規劃大賽，并把典型的規劃進行宣傳與展覽，讓學生彼此督促與相互借鑒。

2．鼓勵學生進行適度的體育鍛煉。學習生理基礎是學習力的三個組成部分之一，包括學習智力和學習體力。身體是學習的本錢，沒有正常的生理機能與一定的身體素質，學習就會遇到很多障礙與麻煩。不少學生缺乏鍛煉，迷戀網絡，整天萎靡不正、無精打采。一學習就打哈欠、一上課就打瞌睡，其學習效率可想而知。特別在職業學校，學生在校期間動手機會多，消耗體力大，更需要有比較強的體質。所以，學校要加強體育教學，組織學生科學進行鍛煉，鼓勵學生積極參與各項有益身心的體育活動。這樣可以為學習力的提高夯實生理基礎，而且體育鍛煉本身也是磨練學生意志的比較好的方法之一。

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白沙中心中學是一所重點中學，這所學校的建立體現了黨和政府對民族教育的關懷和支持。現如今學校布局合理，校園建設整齊劃一，環境幽雅美觀，既有普通中學應有的規模，又具有一定的民族特色。學校加強對學生日常行為習慣、社會公德意識和規則意識的培養，改善文明禮貌教育，嚴格執行校規校紀和獎懲制度，升留級制度。學校嚴格按照國家教育部教學大綱開齊開足課程，實行小班教學。始終狠抓教學常規管理，學校擁有完善的教學設備，先進的多媒體教具、校園局域網，全部引進學校課堂，為教學提供堅實額基礎和有力的保證。我在學校擔任七年級的英語教學。

一、教學工作實習

剛開始實習的時候，我是邊聽課邊講課?，F在回顧我任課老師的授課方式，從中汲取了許多經驗。也發現每個老師都有自己的教學風格。在上課期間，我在指導老師帶領下的聽課活動從未間斷過，每天至少聽課倆節，最多時每周達十節之多我既從優秀老師的課中吸取寶貴經驗，也從其他老師的課中總結教訓。接下來的每一天，我都做著重復的工作，上課、批改作業、訂正作業、布置作業、備課…..每天都過得很急、很滿、很充實，每天都在收獲，每天都在成長。忙完一天的工作，我很勞累，但靜靜地躺在床上時，我又會默默地反復問自己：今天，我的教學任務都完成了嗎?上課的時候，我是否調動了所有學生的積極性?學生掌握了課堂上的重點和難點了嗎?我又有些什么收獲呢?……一個個問題，讓我每天都總結、反思，再給自己提出新的目標和要求。我給自己設定的目標就是備好每一堂課，做好每一個細節，教會每一個學生。我始終相信只有不小看自己，才能做大事。無論犯什么錯誤，都不能用新手犯錯理所當然來松懈自己，應嚴格要求自己，才能使自己不斷地進步。雖然，我的經驗還無法與那些經驗豐富的教師相比。但對于一個初出茅廬的新老師來說，我學到了很多在學校的課堂中學不到的經驗。

記得教導主任說過：教師職業是個良心活。的確，為了上好一節課，要準備很多東西，精心的備課，一遍遍的磨課。在每上每一堂課之前握都會用心備好上課內容，課后我也經常向各位老師請教，探討課堂有效性，為了幫助更好的找到解決途徑，同事柳老師讓我在自己班級先試課，發現問題所在之處再一起探討，尋求解決辦法，改過之后再到她班上實踐，看看方法是否有效。經過反復的發現問題，修改教案，解決問題，我在教學層次、課堂紀律、課 -堂有效性又了很大的提高，上課也更加得心應手了。加上在老師的指導下，我的教學技能迅速形成，教學水平明顯提高。 -

在教學工作上去的了業務上的進步與認識上的飛躍。在實習的這段時間里，我與學生們建立起了良好的師生關系。在學生面前，我既是他們的老師，又是他們的知心朋友。由于我年紀和他們差距不大，他們有什么問題都會來問我。我也會利用課余時間跟他們談心，拉近了師生之間的距離，建立起深厚的友誼。在課外活動中，我和同學們群策群力，一起動手，美化教室環境，增加文化氣氛，取得了優異成績。

二、教育調查實習

在實習期間，我積極參加教育調查活動，鍛煉自己的演講，我認為每個班級都有每個班級的氣質、性格或者說靈魂。教師應針對不同班級的特點，適時改變授課方式來適應不同班級的學生，而不應該自己一貫的風格去強迫學生來適應你。以我所教的倆個班級為例：一班同學紀律很好，課堂上與老師配合默契，課堂氣氛活躍。針對這樣的班級，我就應嚴格要求，并在講課過程中適當使用幽默。二班紀律不錯，學生與我配合不是很好，課堂氣氛相對沉悶。對此類班級，我應盡量展現個人魅力，增加自身神秘色彩。課堂講授中積極引導、鼓勵他們，讓們動起來。不過，有時倆個班的紀律很差，課堂氣氛活躍的有點過頭，學生給人一種不踏實的感覺。針對此類班級，我認為應收起嚴肅的面孔，換一種欣賞的崇拜的眼光看待他們，鼓勵他們多說多講，更多地參與到課堂上來。讓他們的精力真正的用到學習上面。具體班級具體分析，真正有效地進行課堂教學活動。

不知不覺，我的實習快接近尾聲了。在這段時間里，每一天對于我來說都是多姿多彩的，每一天都發生了許許多多的事，每一天都認識到自己的不足，每一天都學到了新的東西，收獲很多。在實習鍛煉過程中，我不僅學到了很多在書本里沒有的知識，還更加確定了我的學習鍛煉目標，端正了我的工作態度，考驗了我的工作熱情和耐性，更加堅定了我的工作決心。這段時間以來，我也感受到自己在多個方面的不同程度有了提高和進步，好的開始是成功的一半，相信在接下的實習鍛煉計劃過程中，我會以飽滿的熱情，爭取學到更多的知識，保質保量地完成基成鍛煉工作。

通過這次教育實習，讓我真正在實踐中去深化理論知識，去感悟

篇5

【關鍵詞】 側腦室腫瘤;顯微外科手術

側腦室左右各有一個,形狀不規則,位于額葉、頂葉、枕葉及顳葉內。分為前角、下角、后角、體部和三角區5個部分,內含腦脊液,是由側腦室內的脈絡膜組織所分泌,側腦室內腫瘤是指來源于側腦室壁、脈絡膜組織及異位組織的腫瘤。側腦室周圍結構的特殊性,給手術全切除側腦室內腫瘤帶來一定的困難,顯微手術的發展為側腦室內腫瘤的手術治療提供了安全可靠、效果滿意的方法,我們于2005年4月至2009年12月對32例側腦室腫瘤采用顯微外科方法切除腫瘤,療效較好,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例,其中男19例,女13例,年齡8~69歲;病程6個月~5年:腫瘤位于側腦室前10例,側腦室體部9例,顳角1例,室間孔 4例,三角部8例,伴有梗阻性腦積水11例。 臨床癥狀:頭痛30例,嘔吐25例,視力障礙7例。雙眼底視水腫11例,視萎縮3例。同向偏盲1例。眼球外展受限2例,中樞性面癱1例,肢體偏癱5例。偏身感覺障礙1例。輔助檢查:32例均行頭顱CT掃描,6例行腦電圖檢查。所有患者者術前均行MRI檢查。腫瘤直徑大小:4 cm 5例。

1.2 治療方法 根據腫瘤生長部位,避開重要功能區行腫瘤切除術。其中經皮質入路19例,經胼胝體入路13例。切開腦皮質,自動牽開器牽開腦組織進入側腦室。在腦室內腫瘤周圍蓋以棉片,保護側腦室壁及室間孔附近靜脈等重要結構。減少對腦組織的牽拉,根據腫瘤的大小和性質采取不同的方法切除腫瘤。瘤體>2 cm者宜先作瘤內分塊切除腫瘤,待體積縮小后將瘤壁完全切除。瘤體

2 結果

32例中全切除20例(62.5%),大部分切除7例(21.9%),部分切除2 例(6.2%)。 術后死亡1例(3.1%)。病理結果:腦膜瘤11例,室管膜瘤9例,少突膠質細胞瘤4例,脈絡叢狀瘤8例。術后并發癥12例,顱內感染3例,均治愈。偏癱5例,1例恢復。腦積水3例,行腦室腹腔分流術,精神癥狀2例,治療后好轉。腦室內血腫1例,再次開顱清除血腫,術后死亡。命名性失語1例,治療后好轉。24例隨訪2個月~3年。3例少突膠質細胞瘤術后良好,1例術后1年腫瘤復發死亡;8例腦膜瘤隨訪2~3年腫瘤無復發;7例室管膜瘤術后無復發,2例術后l0個月復發,行伽瑪刀治療;5例室管膜瘤隨訪3年腫瘤無復發,1例復發放棄治療。5例失訪。

3 討論

3.1 診斷 由于腦室內充滿腦脊液,對腫瘤的發展有一定的代償作用,早期不易發生高顱壓,并且側腦室腫瘤對大腦皮層損害輕微,所以早期無特殊的臨床表現.早期診斷不易,而 CT、和MRI是診斷腦室內腫瘤最可靠的方法,且可了解腫瘤的大小、位于腦室的位置、與室問孔和導水管的關系以及是否合并腦積水[1]。特別是MRI不同層面掃描可了解腫瘤解剖位置,為手術人路提供依據。

3.2 手術入路選擇 手術入路的選擇,應根據腫瘤的部位、性質、大小、血供等來決定[2]。由于側腦室周圍結構的特殊性,給手術全切除側腦室內腫瘤帶來一定的困難。因此,熟悉側腦室的解剖,了解腫瘤的大小、位置和供血來源,選擇最佳的手術入路和制定周密的手術計劃,保護神經組織和腦室深靜脈系統,保持腦脊液循環通暢,是成功切除側腦室內腫瘤、減少并發癥的關鍵。手術入路有經胼胝體入路和經皮質入路兩種方式。①位于側腦室額角上部、三角區、枕角、顳角可采用經皮質入路,由于該入路經不同腦葉皮層,可出現不同損害,但在處理脈絡膜前動脈時可能出現較明顯失語或偏癱;②位于側腦室體部及額角下部、室間孔處病變可采用經胼胝體入路,該法可最大限度顯露腦室內腫瘤,切開范圍限定于肼胝體前1/3。但偶可出現半球間信息損害(失連接綜合征)及記憶障礙,部分患者可恢復。如穹窿損害則不可逆。

3.3 術后腦積水問題 腫瘤性質不良、腫瘤部分切除、腦脊液循環通路恢復不理想時,需同時行V-P分流術,以減輕術后腦積水。

參 考 文 獻

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信息披露與投資者關系管理也都是上市公司市值管理價值實現的主要途徑,是達成公司市值管理目標的重要手段。良好的信息披露是維持公司市值穩定的重要因素,而投資者關系管理的核心則是向投資者揭示公司的真正價值。

一般來說,信息披露更多地強調監管者對上市公司的要求,因此強制信息披露是一種法定被動的信息披露,內容與格式受到諸多限制;投資者關系管理則不同,它更強調上市公司主動地與投資者溝通,在資本市場競爭日益激烈的情況下,是上市公司謀求市值最大化的主動行為,其內容形式機動靈活,是在強制信息披露基礎上的一種進步。兩者相輔相成,不能相互替代,都是市值管理價值實現的有機組成部分。

可見,公司治理、信息披露和投資者關系管理都是市值管理的要素。在此,我們對2009年A股上市公司在這三個方面的表現進行分析。

公司治理持續完善

2009年是A股上市公司內部治理持續完善的一年。隨著交易所將2009年確定為上市公司治理整改之年,在政策環境驅動下,上市公司進行了大規模的治理整改工作,取得了明顯成效。具體表現在:公司治理結構得以改善、內控建設開始起步、企業社會責任得到重視。然而,2009年A股上市公司治理水平發展仍較不均衡,行業、所有制、地域所帶來的結構性差異依然存在、關聯交易仍較為嚴重。

A股治理成效總體趨好

2009年是我國A股市場公司治理成效總體趨好的一年。總體來看,2009年我國上市公司治理出現了三個積極趨勢:

首先,一系列政策措施的試點出臺,為公司治理的改善提供了有力保障。例如,地方國資委試點直接持有國有上市公司股權向“淡馬錫”模式學習、上海國資委下屬上市公司全面推行外部董事制度等,都是對改善上市公司公司治理的有益嘗試。

其次,傳統的治理優秀公司依然大步領跑在前。例如,在由社科院評選的2009年中國上市公司治理評價100強名單中,招商銀行、中國銀行、中國神華、中海油服等傳統治理優秀的公司依然占據著排名前列。

最后,后進者的改善也促進了整體公司治理水平的提高。例如,寧夏地區的11家上市公司在地區治理專項活動中通過規范控股股東行為、建立防范上市公司關聯方違規占用資金及違規擔保的長效機制、提高董事勤勉盡責意識、增強獨立董事的獨立性、規范董事會及其專業委員會工作程序等措施,有效地提升了區域公司的經營管理水平。

另外,從兩大交易所監管記錄來看,2009年,滬市共有2家上市公司、深市共有20家上市公司因公司治理或信息披露問題遭到處罰,這一數據較2008年分別下降了50%與13%,這也從某種程度上反映出2009年公司治理的改善。

結構性差異依然存在

行業分布顯示,金融類上市公司的治理水平明顯高于非金融類上市公司。盡管中國金融類公司治理改革起步較晚,但進步很快,近幾年大量的金融企業上市成為推動其公司治理水平迅速提升的主要原因。金融業上市公司必須同時遵守證監會、銀監會的法規約束,保險類上市公司更要接受保監會的指導,這在無形中促進了金融類上市公司內部治理的規范。其中,公司治理指引、董事會盡職指引、獨立董事和外部監事指引等具體細則的推出,對金融類上市公司的治理水平形成了明確的指導,并進一步提升了公司的市場競爭力和透明度。此舉對吸引市場理性投資者的關注有明顯的積極作用,成為上市公司市值管理的必要手段之一。

所有制分布顯示,民營上市公司的治理水平明顯提升。過去,中國多數民營企業傾向于集權式治理結構下的家族制管理。這使得任人唯親、家長制作風、缺乏有效監督等現象對公司治理結構產生較大影響。而2009年內,一批民營上市公司通過增加獨立董事、在董事會內部設立職能委員會,確保了董事會的獨立性和客觀性;并通過提升監事會地位,并聘請職工監事等,使得監事會的監督職能也得到強化。例如,鴻博股份就在年內聘請了獨立董事,并設立監事會,在監事會內增選一名職工監視,公司治理水平得到了有效提高。反觀國有上市公司,由于本身治理結構已較為規范,加之壟斷帶來的體制僵化,因此治理水平的提升相對較為不明顯。

地域分布顯示,經濟發達地區治理水平依然領先。綜合多家機構的治理研究報告結果發現,東部發達地區公司治理水平依然好于中西部地區水平,例如天津市、江蘇省、浙江省、廣東省等地區在各治理排名中都名列前茅,而廣西、海南等省份則相對落后,仍需要努力。

制度建設得到強化

2009年,部分上市公司董事會、監事會治理結構得到進一步強化。我國上市公司董事會、監事會的構建歷來存在不少問題,具體表現為:獨董不獨,監事會形同虛設,獨立董事不僅沒有出具獨立性的意見,甚至還常常缺席股東大會,公司治理一片混亂。然而,隨著整改的深入,以及對獨董、監事會作用的日益重視,相關建設逐漸提上上市公司工作日程。

針對獨董不獨得現象,青島啤酒設立了“首席獨立董事”制度并安排公司審計師每年單獨與審計委員會成員(均為獨立董事和外部董事)溝通公司內部經營管理相關問題,取得了良好的效果。而年內ST金頂三名獨立董事提議罷免公司總經理并獲得通過,以及年底ST銀廣夏監事會譴責公司董事長朱關湖的違法行為,并向公安機關報案,要求董事局召集會議免除其董事局主席職務的案例,也表明監事會正在擺脫以往花瓶的形象,在上市公司內起到應有的監督作用。

投資者的公眾監督意識也對上市公司的董監事制治理帶來明顯促進。2009年證券市場發生多家上市公司獨立董事、監事任職資格遭公眾質疑的事件,像*ST九發、中大股份等。這些質疑的直接結果是導致了不合格董監事的辭職,完善了公司治理結構。

此外,值得一提的是深鴻基首次將約束大股東行為的公司治理條款直接寫入公司章程。深鴻基明確提到:當大股東侵害上市公司其他股東利益時,董事局應及時采取有效措施要求其停止侵害、賠償損失。同時,公司董事局有權申請凍結其股份,甚至將股份變現來償還損失。這一公司治理方面的創新標志著國內公司對內部治理的管理正從以往的外部監管、事后處理延伸為內部治理、事先預防。截至2009年底,深鴻基市值33.72億元,較2008年底16.34億元上漲106.36%。

關聯交易問題突出

由關聯交易帶來的上市公司利益輸送與資金被占用,將嚴重損害上市公司股東利益,由此也對市值造成不利影響,因此減少關聯交易是完善公司治理,促進市值增長的重要內容之一。

2009年,A股上市公司關聯交易問題日益嚴重。據統計,2008年全年,共有1019家公司發生3397筆關聯交易,合計交易金額僅有4322億元;而到了2009年,共有1043家公司發生3568筆關聯交易,交易金額達到了令人震驚的15205.53億元。以此計算,與2008年相比較,2009年關聯交易公司家數上升2.36%,交易次數上升5.56%,交易金額則直線上升251.82%。

雖然2009年內關聯交易大幅上升,也有少數公司因管理層監管、市場監督以及自我完善的內在要求驅使,紛紛進行了關聯交易的梳理。其中,五糧液一案堪稱典范。去年12月23日,五糧液以減少關聯交易、增強公司獨立性為核心的八項整改內容,對公司市值產生了立竿見影的正向影響。自公告日起至2009年底,五糧液市值上漲102.87億元,市值增幅達9.36%。公司治理改善的良好預期,最終直接反映在公司市值變化上。

內控尚處初級階段

2009年,A股上市公司內控建設開始起步,但仍然處在初級階段。例如,2009年底東航已開始通過積極制定內部規則來監控衍生金融產品交易,進行風險控制。雖然在金融危機大背景下,中國上市公司對于內部控制的重要性已經有了一定認識,但目前仍以自發為主,尚未大規模推廣。

據相關統計,截至目前,96%的上市公司未能建立自己的內控原則,82%的上市公司未設立反舞弊程序和舉報系統,73%的上市公司達不到IT系統政策和IT安全政策的標準。可見,提升公司對內部控制的認識水平,并將內部控制制度落到實處,是下一步改進公司治理面臨的挑戰。

社會責任意識提升

社會責任是指企業除了為股東追求利潤外,也應該兼顧其它利益相關者的利益,如客戶、職工、社區等。隨著2009年8月5日上交所正式上證社會責任指數,企業社會責任正式成為我國上市公司公司治理的重要組成部分。上市公司對于企業社會責任所帶來的溢價效果也越來越關注。

企業社會責任體現了上市公司與利益相關者之間的和諧關系。從市值管理角度來說,上市公司的社會責任與投資者行為密切相關。成熟市場的經驗表明,社會責任投資是企業吸引投資者的重要因素,而且社會責任投資所帶來的投資回報將會更高。

據統計,在2009年,301家上市公司專門了《企業社會責任報告》,披露企業社會責任履行情況和利益相關者治理狀況。其中,中國移動提出并付諸實施的“以天下之至誠而盡己之性、盡人之性、盡物之性”的理念與實踐,成為了我國上市公司企業社會責任的一面旗幟。此外,2009全年共有1000多家公司參與公益性捐款,占上市公司總數的60%以上,其中,有424家上市公司捐款達到100萬元以上。

雖然企業社會責任引起了社會的廣泛關注,但上市公司在履行社會責任方面還存在不可忽視的問題。例如,少數上市公司將慈善捐款、設立慈善基金等行為等同于社會責任,卻忽視了股東利益與職工利益的保護?？梢?上市公司應該從根本上樹立社會責任意識,關注企業和諧發展,加強問責制,不斷完善公司治理機制與結構,才能切實解決企業社會責任問題。

信息披露日益規范

2009年,A股上市公司信息披露日益規范,大部分公司信息披露的公平性、及時性、真實性、完整性等都得到了有力的保證,但同時也面臨著新環境新趨勢下的巨大挑戰,具體表現出如下特點:

整體信息披露質量提升

2009年是上市公司信息披露質量不斷提升的一年。據統計,年內上市公司因信息披露違規而遭交易所處罰的案例,由2008年的27起降至22起,下降了18%。而從2009年5月披露的上一年度年報披露狀況來看,1624份披露年報中,僅有110家上市公司被出具了“非標意見”審計報告,比重僅為6.77%,自1997年以來首度跌破7%關口。

此外值得一提的是,2009年4月13日,上交所了《關于進一步做好上市公司公平信息披露工作的通知》。通知明確規定上市公司和相關信息披露義務人不得向單個或部分投資者透露或泄露重大信息,而應當同時向所有投資者公開披露,確保所有投資者可以平等地獲取同一信息。由此,上市公司信息披露的公平性保障得到了飛躍性的歷史進步。

信息披露建設日趨完善

2009年是部分上市公司信披制度不斷完善、信披體系逐步走向成熟的一年。建立整體信披流程、規定信披唯一出口、明確各級信披責任等內容都被納入多家上市公司的信披管理制度內。

以榮獲上證所“2009年度信息披露獎”的中國太保為例,作為集團整體上市的保險公司,集團公司制定了涵蓋各子公司的統一信息披露管理規定,并通過實踐完善,實現了集團公司歸口管理對外信息披露,有效防止了信息披露違規情況的發生。公司還制定了完備的信息披露工作規程,規定了各部門信息披露的管理責任,形成了完善的分級責任制度。同時,公司從董事、監事和高管到中層干部均參加過由公司或監管部門組織的信息披露培訓,信息披露也是公司新進員工的必修課程。最后,公司定時主動對外披露月度主要經營數據,提升公司的透明度。表現在市值上,2009年內中國太保市值走勢總體較為平緩,沒有出現急漲猛跌的異動情況。

信息披露管理面臨挑戰

2009年上市公司信息披露面臨股吧傳聞、人肉搜索、概念炒作的挑戰。粗略統計,年內遭人肉搜索的上市公司已經涉及近30個省市地區、數百家上市公司,其內容涉及到上市公司所處行業的地位、產銷情況、市場占有率、管理情況、關聯公司、與上下游企業情況以及與當地政府的關系等;而遭受“甲流”、“迪斯尼”、“重組借殼”、“明星股東”等概念炒作的上市公司也分別達到了數十家;股吧傳聞更是數不勝數。這也給上市公司的合規信披工作帶來較大難度。僅2009年11月上半月,深交所上市公司就澄清公告19個,其中因紙媒傳聞引發的澄清公告12個,因股吧等網絡傳聞引發的澄清公告7個,占同期公告的32%。

這些防不勝防、難以澄清又不能不澄清的草根信息披露以及概念綁架,如不認真對待,將嚴重影響到公司市值的正常成長。以交大昂立為例,6月12日有傳聞其產品益生菌粉具有預防甲型H1N1流感的作用,之后的5個交易日內其市值迅猛增長了46.04%;公司隨即對該傳聞進行了澄清,結果在之后2個交易日內,公司市值急速下跌了15.25%。

由此,這些股吧傳聞等也成為未來上市公司信息披露亟待解決的首要問題。首先,這些傳聞、人肉搜索透露的信息如果屬實,上市公司就得面臨一個信息披露公平性的問題;其次,這些消息如果純屬謠言,上市公司就有必要予以澄清。對此,我們除了建議監管部門盡快完善相關監管措施外,作為上市公司,首先應當建立嚴密的信息監控制度及流程,提升信息披露的水平,對各類股吧傳聞、財媒動態、券商研究報告,應該有所了解,做到心中有數。當出現對公司不利或不實的傳聞或報告時,上市公司也應進行及時公告,澄清虛假信息,以保證公司市值的穩定。

投資者關系備受重視

2009年,A股投資者關系管理也受到上市公司普遍重視,相關制度建設、創新明顯加快,投資者關系管理成效得到提高。但是,不同公司投資者關系管理發展較不均衡,兩極分化現象仍然較為明顯。

投資者關系相關建設見成效

篇7

關鍵詞：總報酬模型；高校；教師激勵；要素

中圖分類號：G650

文獻標志碼：A

文章編號：1009-4156(2011)08-073-03

一、總報酬模型的含義

20世紀90年代初，Tropman提出把有形報酬與無形報酬有機地結合起來，以一個整體的思維框架來考慮薪酬的內涵和外延，形成了總報酬模型思維框架。2000年，美國薪酬協會提出，在關注薪酬和福利的同時，將工作體驗(the work expert―erlce)作為模型框架的重要組成部分，同時工作體驗分為贊譽和賞識、工作與生活的平衡、組織文化、職業生涯發展、工作環境等要素，總報酬模型開始出現。2006年，美國薪酬協會進一步闡釋了總報酬的概念，即任何員工認為具有價值的東西都有可能成為總報酬的組成部分。同時，薪酬戰略應被置于組織整體發展戰略之中，成為支持組織人力資源戰略實現的重要工具，并重新設計和明確了總報酬模型的五大構成要素，如下圖所示：

總報酬模型的五大構成要素中內容豐富。與傳統的單一貨幣報酬方式相比，總報酬模型具有如下優勢：

2003年，提出了總體薪酬的概念，認為薪酬不儀包括企業向員工提供的經濟性報酬和福利，還包括為員工創造的良好的工作環境以及工作內在特征、組織特征等所帶來的非經濟性心理效用。

總報酬模型的最新研究拓展了激勵問題研究者的理念與視野，并在以企業為主體的各類組織實踐中取得了很好的效果，以人性化的的激勵手段實現了個人與組織共贏的目標。

大學作為一個的復雜組織，需要采用靈活多樣的激勵形式吸引組織成員自覺地進行知識創造、傳播和應用。同時，高校教師智力密集、前期投人大、職業風險少、工作自由度高、勞動成果難以衡量、社會地位高、工作動機非貨幣化、工作具有很強創新性等特點，為大學激勵模式借鑒總報酬模型理論提供了可能性。

二、總報酬模型視野下高校教師激勵機制要素分析

(一)理念層面

1．激勵導向：真正以教師需要設計激勵系統

總報酬模型理論認為，凡是員工認為有價值的，都有可能成為總報酬的組成部分。高校教師作為被激勵的對象，有薪酬滿意、環境和諧、職業發展三個方面的需要。“需要”在人們的心理活動中居于核心地位，是心理活動和行為活動的內在原動力。教師為了自身生存和發展，會產生一種對外部環境和內部環境要求獲得補償的主觀感受，只有滿足教師的合理需要，才能調動其積極性、主動性和創造性，滿足高校教師的合理需要應是建立教師激勵機制的出發點。在激勵系統的設計中，教師的合理需要應納人決策者、管理者的視線之內，形成正確的激勵導向。同時，激勵系統的設計要區分不同教師群體，制定不同的激勵策略組合，把那些對教師最具價值的要素作為激勵系統的基礎，這樣才能在激烈的人才吸引競爭中占得先機。

2．激勵戰略：強調激勵戰略目標與高校人力資源戰略、發展戰略的一致性

總報酬模型強調薪酬戰略與人力資源戰略、組織戰略的一致性，認為一個有效的薪酬計劃總是以支持組織戰略的實現為目標。目前，各高校均制訂了本校長遠的發展規劃目標和人力資源戰略，基于總報酬模型的高校教師激勵戰略能整合高校人力資源管理的多個模塊(包括薪酬、福利、績效評價、培訓、職業生涯規劃等)，提供一個系統的思考框架，在目標分解基礎上將高校總體發展戰略更好地落實到人力資源管理的各個功能上，從而完成激勵戰略，實現三者的有效統一。

3．激勵對象：強調教師的溝通和參與

總報酬模型強調溝通與員工的參與。在推進民主管理的過程中，教師的激勵方式應通過民主化的形式為教師所知，并鼓勵教師參與激勵政策的制定，充分發揮各級工會、教代會的作用，提倡人性化管理。強調溝通和參與能夠更容易地促進教師對薪酬等激勵手段公平性的認同，有助于提升教師的滿意度，促進參與式文化的形成。

4．激勵方式：更加多樣化、更具有彈性

總報酬計劃通過調整薪酬的構成要素和各要素之間的比例關系，引導員工行為，支持組織的變革需要和應對外部環境的變化。目前，高校的激勵已經不局限于僅僅關注貨幣報酬，也逐漸強調非貨幣性報酬帶來的價值，如教師的職業魅力與職業發展、寬松的工作環境、深厚的大學組織文化、自由的學術氛圍、進修深造機會等。其中，有些為教師職業本身的特性使然，有些是管理者根據教師的職業特點而設計的。強調非貨幣性報酬的激勵方式不但可以降低激勵成本，而且使激勵方式更人性化。

(二)內容層面

基于以上理念，在高校教師的激勵機制中，包含以下核心激勵要素：

1．薪酬

薪酬包括固定薪酬與浮動薪酬。固定薪酬是基于教師的能力，依據國家、地方工資規定發放的。浮動薪酬是在教師的工作業績基礎上，根據工作評價支付的，具有競爭性。浮動薪酬還應包括短期激勵與長期激勵，短期激勵(short―tenn in―cenlive pay)通常用于對教師在相對短的周期內(一年或更短)所取得的成績進行一次性獎勵，如年終獎等；長期激勵通常用于對教師在相對較長的周期內(一年以上)所取得的成績進行一次性獎勵，比較適合教師知識創造需要一定周期的特點。

1999年，清華大學和北京大學率先實施校內崗位津貼制度，引起了“象牙塔內的薪金革命”，使得高校薪酬分配總量、結構和機制都發生了很大變化，形成國家工資、地方性津貼、校內崗位津貼和福利性收入等四個部分。隨著改革深化，“政府指導，高校自主制定”成為高校教職工最認同的收入分配管理體制改革方向，健全與市場經濟體制相適應、與工作業績緊密聯系、鼓勵人才創新創造的薪酬制度成為我國分配制度改革的目標。高校應根據自身情況，創新形式，突出特點。

2．福利

福利是雇主為員工現金報酬所提供的補充，是支付給全體或部分員工的“非工作性”給付，大致可以分為社會保險、健康計劃、養老金計劃、非工作時間給付等。高校福利項目的設計作為一種吸引、保留和激勵教師的手段，培養教師對組織的信任和歸屬感。當今，福利逐漸被視為吸引和維系人才的必要工具，其管理重心早已超越了法定的福利部分，福利的多樣化管理需要越來越專業的管理能力。在目前內外制度環境下，我國高校福利管理應逐步在滿足法定福利基礎上實現多元化；從普惠到針對核心人才；將福利項目與學?？傮w績效相聯系；福利管理逐步專業化、社會化。

3．平衡工作與生活

平衡工作與生活是組織特別設計的一系列旨在幫助員工在事業和家庭方面同時獲得成功的政策和制度規定，甚至是某種慣例或價值觀，它是總報酬研究與實踐最為熱門的話題。

高校教師是一個從事創造性工作的群體，面臨的工作壓力大。高校應提倡人性化的管理環境，提供靈活的工作時間，尊重成果創造規律，營造寬松的工作環境，重視教師的身體健康，提供各種支持以改善教師的生活質量，吸引教師參加各項活動，支持融人所在的社區生活，鼓勵教師參與管理和在組織變革過程中積極發揮作用等。一些自助式福利項目的設計可輔助實現此激勵，如健身、托幼、旅游、醫療、保險等項目。此外，學術休假制度可以保證高校教師在一段比較集中的時間內靜心下來在學術上進行深入思考、學習和提高，是提高教師學術水平、實現人性化激勵的有效措施。

4．績效與認可

績效管理能夠為薪酬管理提供有力的支持，包括設定績效目標、考核與評價、溝通與反饋，以及持續不斷地進行改善。認可指承認員工的績效貢獻并對員工的努力給予特別關注。對尊重和成就的需要已成為我國高校教師的主導需要。在高校中，教師的尊重需要直接表現為對更高一級職務的追求以及教學、科研績效評價結果的認可，因為教師職務、績效評價是個人成就、自我實現、社會地位的主要標志，同時教師職務、績效與教師薪酬收人緊密相連，激勵程度更多取決于薪酬榮譽資源對教師的作用強度與教師的滿意程度。因此，要重視教師績效的積極的反饋，深化績效改善的價值，鼓勵持續的績效改善，并通過廣為接受的正式或非正式認可計劃進行獎勵。

5．個人發展與職業機會

個人發展指組織為員工提供有價值的培訓和學習機會以提升他們的工作能力，通常和員工的業績改善高度相關。職業機會指組織重視人才的內部培養，規劃員工的職業發展，使優秀員工在組織中發揮出最大的作用。研究表明，在職培訓是高校教師最為關心的計劃，它能增加教師的人力資本存量，與教師職業發展密切相關。通過在職培訓可以形成某一領域的持續積累，使教師人力資本投入在一定程度上具有超邊際收益，增加教師發展預期，還有利于教師向交叉學科擴展，形成轉移、創新。目前，高校還無法滿足教師期待培訓多樣化的需求，特別需要通過有力的培訓措施，提高本土教師的國際化水平，如制訂系統的教師培訓和發展計劃，開展提升國際交往能力的培訓，鼓勵教師參加國際學術會議，派教師到國外進修、講學、訪問等。

三、總報酬模型視野下建立高校教師激勵機制的建議

以教師需要為導向來設計激勵策略。愛德加?薛恩(E．H．schein)認為：“在任何一種有組織的集體努力中有效地利用人力，一直是社會中的一個迫切問題。埃及法老王當年建造金字塔時所面臨的問題，與當今大學校長所面臨的問題基本相似。”高校人力資源特征區分明顯。高校教師與其他員工的激勵因素不僅在構成上而且在對激勵因素的偏好上有很大區別，不同職稱、不同年齡段高校教師的激勵因素也會有所不同。高校在制定具體激勵措施時候，不能忽視這些差別，要針對不同個性特征的高校教師進行比較研究，探尋不同職稱、不同年齡段高校教師激勵的差異，分析高校教師的激勵因素偏好，確定各激勵因素的主次關系。在制訂相關人才激勵計劃中，針對不同的群體設計不同的方向和側重點。在薪酬設計上，要彰顯內部公平性、外部競爭性、有效激勵性的原則，合理確定教師收入水平定位，把短期激勵與長期激勵結合，并考慮如何建立具有自身特色的延期分配制度等。

突出激勵戰略與人力資源戰略和大學組織戰略的一致性。如何根據教師的行為或不同偏好的特征來設計適當的激勵機制，使高校教師的最優行為與學校的目標“激勵相容”是激勵機制的核心。大學的發展戰略(愿景、使命、目標、戰略選擇)是第一位的。在此框架下，要認真分析人力資源管理面臨的突出問題，分析哪些要素對員工而言是最具價值的，把最具代表意義的薪酬要素作為總報酬的組成部分，進而設定不同薪酬要素間的相對比例，并仔細考慮不同要素之間的相互影響。學校的發展目標體現在施行的各項規章制度中，學校目標與教師發展的個人目標一致時，教師在實現學校目標的同時實現個人目標，組織制度的效用最大，教師目標激勵的效果最佳；然而，實際上由于存在委托關系，學校目標和高校教師的目標并不一定一致，或者說學校的目標很難映射到教師的目標中，這樣就會產生委托問題，造成激勵不相容。為使教師在實現自身目標的同時實現學校目標，需要根據教師的個人需要，確立一定的行為規范和制度，即激勵和約束制度，要給“中才立規矩，給天才留空間”，目前主要體現在專業技術職務聘任和崗位績效考核上。

篇8

關鍵詞：高層建筑；施工管理；對策

中圖分類號：TU97文獻標識碼： A

引言

隨著我國城市用地越來越緊張，高層建筑成為解決這一問題的重要措施。因為高層建筑的整個工程投資大，施工周期長，混凝土澆筑量大，高層建筑質量和安全性要求高，因此，加強對高層建筑施工控制管理要點的研究，將會促進高

層建筑施工質量的提升。

一、高層建筑特點

(一)建筑規模大，成本高。高層建筑的施工材料、施工技術和施工周期的確定主要是受制于工程質量。由于高層建筑的建筑面積大很多，跟施工方要詳細的估算出來，做好建筑的成本預算，保障項目投資可以確保施工材料的質量和施工技術的牢靠性，其次，高層建筑的要長時間施工，施工方根據每個部門的施工速度，制定科學有效的施工計劃，這由施工方的項目投資最后確定，項目投資較大且材料的質量要高。不管施工方式競標方還是自主施工方，對前期的成本投入都要做好預算，要確保項目投資能夠保證施工質量的可靠性。地基設置較深，施工難度較大。對抵抗自然災害有重要的作用，在進行地基施工時，不僅要考慮到地基的堅固問題，還需考慮到綜合因素問題，現代高層建筑一般會設計很多層地下室，地下室一般用于商業或者停車場。對地基施工周期要做好預算，不能只專注于地標建筑的施工，地基施工質量直接影響整個施工質量。

(二)建筑高，施工技術難度較大。高層建筑最大的特點是高度大，高層的高度都在不斷的挑戰著工程的極限，隨著高度的增加，風速也不斷的增強，溫度也越來越低。除了自然因素建筑的造型也影響著施工，要保證建筑造型同時還要抵御自然因素的影響，這此都增加了施工難度。作業空間的限制，施工設備使用率降低。高層建筑是采用垂直向上的方式建造的，低層建筑擴展方式和底部面積一樣方式施工，且高層建筑只能用逐級減小的方式進行建造，這樣可以保證較大的作業面積。從而保證建筑施工的可行性，施工原材料的運輸較為復雜，需要使用垂直升降機或者起重設備進行運輸，同地面施工相比，運輸方式較為復雜，嚴重影響施工進度。工期時間長，受自然氣候影響大。高層建筑施工量大，施工周期較長，工程作業要受到季節氣候的影響，隨著季節的變化，雨雪對高層建筑施工和人員安全的保證都帶來了一定的難度。

高層建筑的功能較為復雜，除了本身所要滿足的建筑功能外，在建筑內部還要安裝電力系統、空調系統、排水系統等，這此復雜的系統相互交錯，需要施工方具有良好的設計和組織能力，能夠將這此系統有效實用的結合在一起。

(三)地基設置較深，施工難度較大。由于高層建筑中地基承載的重量較大，導致建筑工程的地面建筑工程量大。近幾年來，地震等自然災害的頻頻爆發，對高層建筑工程的地基要求提出了更高的標準，堅固的地基一方面能夠支撐上層建筑的重量，還能有效的抵抗地震等自然災害。此外，設計建筑地基時，除了考慮它的堅固問題，還要重視地基的綜合利用?，F代化的建筑工程的地下一般設計成地下室、停車場或是商用。

二、高層建筑施工管理應注意的事項

(1)高層建筑作業高度高。高層建筑大量的施工作業都是在高空劉行的，50m以上的高空與10多m高度的作業有質的小同高層建筑札面預留洞墜人致死更是常有發生，平時不注意的小石塊從百米高寫下落可以砸死人。

(2)高層建筑施工交叉作業多。高層建筑層數多，作業立體化，書一個垂直空間許多層次上都要進行工作，上下層次互相造成傷亡事件時有發生。如高層建筑工程，中間作業面有人想看看升降機在哪里，當頭探到井道口，而下面正好把升降機開上來，一下子把人軋死。高空落物砸死下面人員的事故就更多了。高層建筑施工不可避免交叉作業，所以必須有可靠的安全措施來防范可能發生的事故。

三、高層建筑施工管理控制措施

(1)嚴格控制配比工程施工前期，配制不同強度等級的混凝土都依照設計要求，而且要送到法定試驗機構做級配試驗，等級配報告完成后，按照級配做配合比試驗(實驗室配比)，終究確定后才能在實際施工時執行改設計配比。管理的關鍵就是，級配確定后與現場施工過程中是否能夠一致，所以在配比選定后必須要在施工管理中嚴格控制這個配比的實際應用，同時在實際的管理中建立完善的配比監管和市核制度，做到專人專管。

(2)嚴格控制養護。高層建筑多采用泵送混凝土進行澆注和施工。泵送混凝土的好處是縮短施工周期，某種程度上改善混凝土的施工性能但在實際的應用過程中某此工程在配比、原材料、振搗控制嚴格的情況下，還是會出現混凝土強度下降的情況。造成這種情況的原因，就是養護時間不足。所以在高層建筑施工管理中要有專門的制度嚴格控制養護的時間，做到養護開始到結束都有專門的人員負責、確認。

(3)控制混凝土批次檢驗制度。每個驗收批的混凝土是由強度等級相同、齡期相同，生產工藝條件和配比基本相同的混凝土組成。具體施工中，施工人員會根據相應條件選定混凝土，在這里就會有一個標準差異的問題高層建筑特點決定了其施工周期、混凝土的澆筑、養護等氣候條件等存在前后期的差異，所以混凝土試驗值的差異性較大，即形成的標準也具有差異，籠統地使用一個批次來評定，勢必會有不合格的可能發生，因此應分批，按條件基本相同的施工情況來劃分批次并進行評定，這樣做既符合國家規范要求，也符合現場實際

(2)垂直度的控制?？刂拼怪倍仁潜ＷC高層建筑的質量基礎，也是關鍵的環節之一 為了控制建筑大樓的垂直度，首先應根據大樓柱網布置情況，先將大樓四個邊角柱的位置確定 在安裝四個邊角柱的模板時，沿柱外層上彈出厚度線，立模 加支撐，采用吊線的方法測定立柱的垂直度：在保證垂直度100 后，對準模板外邊線加固支撐 澆筑混凝土 待四角柱拆模后，其他各列柱以該四柱為基線，拉條鋼線，控制正面的平整度和垂直度過程中的垂直度控制，應用激光儀加重錘進行雙重較驗，這樣更能增添垂直度的準確性，同時加上內外雙控使高層建筑的豎向投測誤差能減小到最低限度

(3)軸線的控制。高層建筑施工過程中，腳手架與施工層同步向上，導致從一些基準點無法引測 因此在0.00結構施工復核軸線無誤后，以層樓面為基準在最長縱橫向預埋多塊200 200 8mm 鋼板，在鋼板上標出控制軸線或主軸線控制點。二層及以上施工時，以一層樓面為基準在每層樓面相應位置留設200 200mm 方洞，采用大線錘引測下層樓面的控制點，再用經緯儀及鋼卷尺進行軸線校正，放出各層軸線和細部尺寸線

(4)建筑裂縫的控制。裂縫分為運動、不穩定、穩定、閉合、愈合等幾大類型 雖說骨料內部凝固時產生的微觀裂縫不可避免，但從質量角度考慮應盡可能減少。由于高層建筑混凝土強度普遍較高、混凝土量較大、且帶有地下室，所以裂縫產生的可能性更大。

結語

高層建筑施工更具復雜性和危險性，必須做好施工管理控制工作，在保證工程施工順利進行的同時，降低企業的生產成本。隨著經濟的發展和科技的進步，越來越多的新技術被開發研制出來，及時掌握新技術并將其應用于建筑工程。

參考文獻：

篇9

摘要：目的 調查分析助產過程中，助產士職業損害的原因、類型及發生頻率，觀察分析所采取的防范措施的有效性。方法 統計我科2005年1月1日至12月31日，485例產婦在助產過程中助產士的職業損害，按表格分類登記；將2005年上半年(1月~6月)設為對照組，下半年(7月~12月)設為實驗組，實驗組采用相應的防范措施予以干預。然后對兩組進行統計學比較。結果 在助產過程中助產士職業損害主要表現為針刺傷，生理、心理損害及血液、體液污染；在防范措施干預后，血液、體液污染兩組的發生率有顯著差異(P＜0.01)；總損害發生率，實驗組較對照組明顯降低(P＜0.01)。結論 助產過程中助產士職業損害是可以防范的。加強和提高助產士的職業防護意識，健全和改善防護措施，有肋于降低職業損害的發生。對于針剌傷，心理、生理損害尚要進一步研究。尋求便捷有效的防范措施。

關鍵詞 助產士 職業損害分類 頻率 防范措施

職業損害是近幾年來護理管理界日益關注的重要課題之一。護理人員經常暴露于多種職業危害因素中［1］。助產士這個護理隊伍中的特殊群體，在助產過程中直接接觸的是產婦極具傳染性的血液、體液。國外有研究顯示，在最具職業危害的相關科室中，分娩室排在第二位［2］。目前，我國各種性傳播疾病呈上升趨勢；我國是乙肝高發國，乙肝總感染率約為60％［3］；艾滋病的流行也進入快速增長期［4］。在縣級綜合醫院所接待的產婦中，有相當一部分是末行正規產前檢查、檢驗而急診入院分娩的，其在助產過程中更具有潛在的職業損害威脅，值得高度重視和加強防范。

1 資料和方法

回顧性統計我科2005年1月~12月陰道分娩共計485例次，其中：上半年(1月~6月)陰道分娩230例次，下半年(7月~12月)255例次。見表1。

供調查用的“職業損害登記表”、其設計的內容為：日期、產婦、姓名、住院號,產婦檢驗結果；職業損害類型：部位、污染物、程度，何種狀況下發生，操作者簽名；該登記表由每位助產士在每次助產完畢后據實填寫。

統計學方法：應用SPSSl．0軟件包進行統計學處理，P

2 結果

2.1 在本文485例次中針刺傷有11例次(占2．27％)；生理、心理損害17例(占3.51％)；血液、體液污染125例次(占25.77％)；總損害率為31.55％。

2.2 2005年助產士職業損害的分類與統計，見表2。

3 討論

3.1 助產士職業損害的原因與分類 助產士職業損害的原因，在特定的環境條件下，至少可歸因于二個方面：一是助產士自身的原因，另一方面是產婦的原因；本文將損害類型試作淺析，有關損害的分類可有多種方法。本文按出現的頻次，主要分為三類。實際上，在助產過程中，助產士所面臨的職業損害遠不止這些，也許會更多、更復雜。

3.1.1 針剌傷 針剌傷在助產士職業損害中危害最大，在經針傳播的20多種疾病中，最常見的是乙肝、丙肝和艾滋病等。其通過血液傳播速率最高，一次即可感染［5］。國外報道，在普外、婦產科、心胸外科的針剌傷大部分由手術縫合針引起，其中針剌傷發生率最高的是婦產科［6］。分娩過程中相當一部分產婦有產道損傷，需要縫合，助產士被縫合針剌傷常有發生。綜合我科所見：①縫合會陰過程中發生針剌傷；我科統計陰道分娩者的會陰側切率一般都在70％左右，并常伴有陰道撕裂、宮頸撕裂。因此縫合時，由于部位較深，暴露不充分，在縫合陰道頂端時常需用手指探查，縫合時極易剌傷探查的手指。本文11例針剌傷中，7例次是在縫合時剌傷中指或食指的。②產婦方面的原因：部分產婦常合并某些疾病，或對疼痛格外敏感；在縫合操作中常躁動不安，配合甚差，導致助產士進針、接針不準確，或因碰撞而刺傷手或其他部位。

3.1.2 生理、心理損害 助產過程中，助產士受操作臺和限制，活動空間狹小，長時間保持腰椎前屈狀態，并一直面向產婦，造成呆板、不適；在陰道助產時(產鉗、胎頭吸引器、臀牽引)手及手臂在一段時間內持續發力，過后會感覺手臂麻木和肌肉酸痛；長時間的站立姿態不變會引起疲勞、腰脹痛，下肢靜脈曲張等生理損害。連續接臺或處理難產、產時大出血、搶救新生兒窒息等，精神會高度緊張，心理壓力大，常出現明顯的生理，心理疲勞；一旦助產過程完畢，助產士會有一種近虛脫的感覺。李小妹等［7］研究證明，工作壓力源與工作疲潰感之間有相關性。

3.1.3 血液、體液污染 迄今已證實具有傳染的血源性病原體達50余種［8］。助產時，助產士與產婦近距離接觸，產婦具有傳染性的血液、羊水、陰道分泌物常常濺到助產士的頭、面部，污染皮膚、粘膜；胎兒娩出30分鐘后［9］，胎盤無剝離征象，采取其他措施后，仍無剝離征象，必須行人工剝離胎盤，或胎盤娩出欠完整者，須行清宮術時。助產士的手及部分手臂須伸入宮腔操作，衣袖常被血液浸透而污染手及手臂皮膚；當新生兒窒息施行口對口人工呼吸時，助產士嘴唇易被污染；手套破潰未及時更換，手易被污染；產時大出血，忙于緊急處理而疏于自身防護被污染；清理臺面布類時，常被流淌的血液、羊水等污染腿、腳；清洗器械時，被濺起的水珠污染也時有發生。

3.2 職業損害的發生頻率

3.2.1 在三類職業損害中，以血液、體液污染發生頻率最高，平均總損害率為25.77％，對照組高達41.30％，依次為生理、心理損害(占5.21％)，針剌傷(占3.47％)；實驗組職業損害頻率排序同對照組，依次為11.76％，1.95％和1.18％。這提示助產職業的特殊性。值得說明的是，盡管對實驗組給予防護干預，除了血液、體液污染較對照組有明顯降低(P0.05)。

3.2.2 本文485例次中，總損害153例次，總損害率達31.55％。加入防護干預措施后，仍維持在較高水平，這進一步提示職業損害防護的長期性和艱巨性。除了加大防護力度，形成防護工作的規章制度，開展切實可行的防護專業監督外，逐步改善助產環境，從源頭上避免職業損害的發生實屬必要。

3.3 主要防護措施

3.3.1 加強職業安全教育，樹立安全意識，健全建立相關的防護制度，嚴守操作規程，不斷培養和訓練職業防護習慣，爭取把危害程度降到最低點。

3.3.2 針刺傷的防護①對宮頸、陰道撕裂縫合，配備助手上臺協助；常備陰道拉勾，暴露縫合部位，棄用雙手暴露法；②廢除羊腸線，改用帶縫合針的，可吸收的外科縫線。避免穿針引線時刺傷手指；③備用多型號的手套，讓助產士選擇適配自己的手套，配帶時，左手中指和食指先套指套再帶手套(左撇子相反)；④傳遞縫合針時，堅持使用持針器，產包內加配1個消毒的不銹鋼杯，以放入暫時不用的縫針，已使用過的針頭，針管隨時廢棄，不留在臺面上；接生完畢清理時，先處理縫合針后清理其他物品，縫針一次性使用，放入專用的銳器處理容器內。⑤對配合不佳的產婦，縫合前適當使用鎮靜、鎮痛藥，必要時可加用局麻藥；⑥以老帶新，由經驗豐富的助產士或醫師上臺處理較復雜的縫合，對年輕助產士加強制度訓練和業務培訓，以逐步適應較復雜的助產過程。

3.3.3 生理、心理損害的防護①助產士平時應注意身體素質的鍛煉，堅持每年兩次的自身體格檢查，做好預防接種，孕期調離工作崗位；②不連續接臺接生，不帶情緒上臺，以緩解心理、生理壓力；③緊急情況要冷靜，不慌亂，及時通知醫師，切忌不懂裝懂；④產房內的急救藥品、器械，用后隨時補充，定期檢查，以應對緊急情況。

3.3.4 血液、體液污染的防護①實施一對一陪伴分娩制度，充分了解產婦產前檢查、檢驗情況，并評估胎兒狀況，對急診入院分娩的產婦或未做產前檢查、檢驗的產婦，為防范于未然，視同感染產婦對待處置；②產房配備防護眼罩，制作寬大加厚的棉布口罩和適配的工作帽、手術衣；③接生洗手前，帶好眼罩，在工作帽外加戴一頂一次性帽，帶上口罩，穿洗手衣褲，不允許穿裙子、穿拖鞋接生，一律穿護士鞋，外加一次性塑料鞋套，助產士手及手臂有傷口者不上臺接生，穿手術衣前手臂戴上由一次性無菌中單制作的簡易袖套，并用無菌敷貼膠布固定，防手臂污染；④新生兒清理呼吸道，使用一次性吸痰管和專用的吸引器，必須進行口對口人工呼吸時，要注意擦干凈新生兒的口鼻部位及周身，局部蓋雙層紗布后進行；⑤人工剝離胎盤和清宮術時，帶雙層手套，加穿一件一次性手術衣，胎盤娩出時用量盤(容量1500ml~2000ml)接好，盡量不使血液流到臺面上；⑥接生時保持臺面干凈，便于縫后，接生完畢后先清理縫合針，然后收拾臺面上的血液、羊水、胎盤、帶血的紗布等污染的物品，倒進垃圾袋內，再將器械放入量盤內，清理布類時，注意確認無滲漏后，方可提起放入初步清洗池內；⑦接生所用器械先放入有蓋簍內沖洗2~3分鐘，待表面血液沖洗干凈后，再在水中刷洗關節部位的污垢，不要將器械拿出水面刷洗，防止水珠污染。

4 小結

助產過程中助產士職業損害是可以防范的。強化職業安全意識與防范措施十分重要。助產士職業損害是復雜的，多方面的，本文在調查分析方面的寬度和深度上誠然是遠遠不夠的，所采取的各項防護措施顯然也不足以全面降低職業損害的發生率。我們十分贊成，從提高防護意識，增強防護知識和技巧，改善防護環境三方面著手［10］。

參考文獻:

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［3］ 曹明霞.血液性傳播疾病與醫務人員的職業防護，護士進修雜志，1999，14:51-52.

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［8］ Tarantola A.Les risques infectieux apres exposition profesionnelle aux liqides biologiques.Hygienes.2003,42:1497-1512.

篇10

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0148-02

肺曲菌病屬肺真菌病的一種。近年來的發病率有明顯增加趨勢，目前，肺曲菌病在肺真菌感染中的發病率僅次于支氣管-肺念珠菌病，居第二位[1]。最近流行病學調查顯示病死率有明顯降低趨勢，但仍高達50%~100%[2]。

1 病例資料

患者，女，33歲，個體戶，有潮濕（長期賣魚等水/海產品）接觸史。既往體健。主因間斷咳嗽伴發熱半月余，聲音嘶啞5 d，胸悶、喘憋不能平臥2 d入院?；颊甙l病前受涼出現感冒癥狀，咳嗽、咽痛、流涕伴發熱，無明顯咳痰，體溫最高達37.4℃。無其他明顯不適癥狀。當地用抗生素治療癥狀不緩解，仍發熱，體溫波動于37.0~37.4℃，間斷咳嗽，開始出現黃痰，質黏，尚能咳出，繼而出現聲音嘶啞，2 d前出現胸悶、喘憋不能平臥。入院體檢：T37.8℃，HR 118/min，RR 20/min，BP 130/80 mm Hg，意識清，病容，聲音嘶啞，雙肺呼吸音低，無干濕性音，心界不大，心音可，律齊，腹（-），雙下肢不腫。入院后查血常規：WBC 12.59×109/L、NEUT 95%、RBC 4.81×1012/L、PLT 298×109/L；C反應蛋白：1.67 mg/dL；查胸部CT可見支氣管內容物，左下葉基底段支氣管可見支氣管液相、管腔幾近閉塞―需要警惕真菌，氣管內容物多，3D重建內容物形態呈“絲瓜囊”狀，縱隔明顯腫大淋巴結，無明顯胸腔積液，胸廓骨質大致完整；肝功能檢查：ALT 109 U/L、AST 29 U/L、γ-GT 333 U/L、ALP 160 U/L；腎功能正常；查IgE：110 mg/dl、IgG：717 mg/dL、補體C3：176 mg/dL、補體C4：39 mg/dL、ASO：150 IU/mL；入院14 h后做纖維支氣管鏡檢查（圖1，與行支氣管鏡清除之前對照見圖2、3），聲門被白色膠狀物堵塞，纖維支氣管無法順利進行，只是清除聲門處痰痂等異物，痰痂干、黏，不易吸出，考慮異物為真菌感染可能性大（圖1）；G試驗+；痰培養回報：革蘭陽性鏈球菌+，革蘭陰性菌±，曲霉菌+。予美羅培南0.5 q8h聯合伊曲康唑注射液200 mg靜脈滴注（前兩日bid，從第3日開始qd），1周后，患者體溫恢復正常，查血常規： WBC 7.6×109/L、NEUT 72%、RBC 3.7×1012/L、PLT 305×109/L，停用注射用美羅培南。查ALT 55.9 U/L、AST 20 U/L；痰（病理）未發現瘤細胞。纖維支氣管鏡可順利進入氣道（圖4）。氣道內分泌物送檢（隆突上結節）為極少許支氣管及黏膜下組織，呈慢性炎癥，部分鱗化增生。留取標本檢測結果為：氣道內分泌物為多量炎性纖維素樣滲出物，炎細胞以中性分葉核細胞為主，其中見少許退變真菌菌絲。聲音嘶啞未見明顯好轉，加用二性霉素B 3 mg和0.9%氯化鈉溶液5 mL局部治療，并以二性霉素B 3 mg霧化吸入，每日2次用5 d，密切觀測肝腎功能。2周后復查纖維支氣管鏡，已明顯好轉，只剩下聲門處仍有少許膠狀白膜覆蓋，隆突處有白色點狀物覆蓋，仍然伊曲康唑靜脈注入（共21 d）。3周后復查纖維支氣管鏡，只剩下聲門處少量膠狀白膜覆蓋，基本痊愈，現改為伊曲康唑口服共兩周。復查痰培養未發現真菌菌絲。復查RF正常；ALT 41.40 U/L、AST 28 U/L；腎功能正常；IgE、IgG、補體C3、補體C4、ASO、C反應蛋白均在正常范圍。

2討論

此例患者為細菌合并真菌感染。早期診斷和及時有效的治療對侵襲性真菌病生存率及預后有重要意義。對于侵襲性曲霉病（IPA）的診斷[3]，需要曲霉感染的病理學證據和受累及感染部位的活檢標本中培養分離出曲霉才能確診。該患者為青年女性，此次發病無明顯特異性臨床表現，潮濕環境長期接觸史（長期賣魚等水/海產品）增加了真菌感染風險；此外，確診需要G試驗、支氣管鏡活檢、組織病理學證實。由于氣管、支氣管黏膜血供不夠豐富，抗菌藥物在感染局部濃度有限，且病變部位位于中央氣道，因此，在全身抗真菌治療的同時，配合氣管、支氣管腔內的介入治療非常必要，包括局部應用敏感抗真菌藥物及清除阻塞氣道內的曲霉菌性偽膜及壞死組織。目前臨床治療曲霉菌感染主要的藥物有二性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑。二性霉素B屬于多烯類抗真菌藥物，作用機制主要是與真菌細胞膜上的甾醇結合，從而導致真菌細胞內相關物質的外漏，引起真菌死亡;另外二性霉素B嵌入細胞膜的雙層磷脂結構中，使細胞膜結構、流動性以及膜蛋白的位置和功能發生了改變，起到殺菌作用[4]。然而二性霉素B靜脈應用有較為嚴重的毒副作用，限制了其在臨床上的應用，常見的不良反應包括畏寒、發熱、頭痛、納差、惡心、嘔吐、低鉀血癥、肝腎功能損害及靜脈炎等，很多患者難以耐受而拒絕用藥。

[參考文獻]

[1] 張敬寶，郗蓉蓉. 膽道蛔蟲病13例誤診分析[J].臨床誤診誤治，2006， 419（4）：46-47.

[2] 馬加幸. 慢性胰腺炎135例分析[J].中國誤診學雜志，2008，8（27）：6707-6708.

[3] Vaideeswar P，Prasad S，Deshpande JR，et al. Invasive pulmonary as-pergillosis：A study of 39 cases at autopsy[J]. Journal of Postgraduate Medi-cine，2004，50（1）： 21.