醫藥衛生體制改革工作安排范文

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市委副書記、市長在全市深化醫藥衛生體制改革工作會議上強調，深化醫藥衛生體制改革是一項惠民生、利發展、促和諧的重大實踐。各地各部門要進一步提高認識，把握原則，明確重點，積極務實推進我市醫藥衛生體制改革工作，確保群眾真正得到實惠。

指出，近年來，市委、市政府高度重視醫藥衛生工作，持續加大公共衛生投入、醫療資源供給和醫藥保障力度，實現了醫療保障體系全覆蓋，高標準進入了省首批衛生強市行列，醫藥衛生事業取得了長足發展。但醫藥衛生事業與人民日益增長的醫療衛生需求仍有一定距離，群眾對醫藥衛生體制改革期盼熱切。深化醫藥衛生體制改革，既是貫徹上級改革部署、實踐科學發展的重要行動，更是增進百姓福祉、促進民生改善的重要內容，也是政府正確履行自身職能、加強公共服務的必然要求，各地各部門要進一步提高認識，堅定不移地把這項改革推向深入。

強調，要積極穩妥地推進我市醫藥衛生體制改革工作，必須把握四大工作原則：方便群眾，惠及百姓。要把群眾受惠得益作為衡量醫藥衛生體制改革成功與否的基本標準，立足讓群眾“得病有保障、平時少生病、看病更方便更便宜”，優化醫療衛生資源配置，提高群眾健康水平；激活機制，促進發展。要在確保群眾優先受益的基礎上，充分調動和發揮醫療機構、醫務人員的積極性，形成雙向有利的體制機制，促進醫藥衛生事業健康發展；合理負擔，持續進步。要立足政府財力，確保政府對醫療衛生合理有效投入，推動我市醫藥衛生事業持續進步和群眾受益逐年提高；因地制宜，積極穩妥。要根據慈溪實際精心設計載體，合理安排工作節奏和方式方法，確保醫改工作取得實實在在的成效。

強調，建立比較完善的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系，確保人人享有基本醫療衛生服務，是醫藥衛生體制改革工作的目標。推進醫藥衛生體制改革，當前要著力推動五項重點工作：一是加快推進基本醫療保障制度建設，進一步擴大基本醫療保障覆蓋面，完善城鄉醫療救助制度，提高基本醫療保障水平；二是健全基層醫療衛生服務體系，加快社區衛生服務中心一體化管理步伐，加強城鄉基層醫療衛生機構和醫療衛生隊伍建設；三是認真執行基本藥物制度，全面落實國家基本藥物制度，進一步健全藥品供應體系；四是衛生部門要全面發動，提升管理，著力提高醫療服務質量、能力和水平，滿足群眾多層次的醫療衛生需求；五是加快各類衛生基礎設施建設，爭取早竣工早投用早發揮效益。

要求，各地各部門要增強緊迫感、使命感和責任感，加強領導，統籌推進，狠抓落實，確保醫藥衛生體制改革取得真正實效。要根據《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，抓緊研究制訂相關配套政策，為醫改工作推進提供政策支撐；制定好今年工作實施方案，加大協調力度，確保落到實處；加強對醫改工作的評估，不斷完善提高，努力開創我市醫藥衛生事業新局面。

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為加快醫藥衛生體制改革工作,逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，根據《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（渝府發〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革年重點工作任務的通知》（渝辦發〔〕318號）規定，結合我縣實際，特提出如下意見：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標

到年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。

制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。

（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。

加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。

（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購?；鶎俞t療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物?；舅幬锶考{入居民醫療保險報銷目錄。

（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。

積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。

（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。

（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。

（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。

改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償?？h政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

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近日，《北京市2010―2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》(簡稱《方案》)正式印發，并進行了全面工作部署?！斗桨浮诽岢觯?011年，本市醫改要實現“推進發展、提高效率、減輕負擔、促進健康”四大目標。《方案》圍繞改革醫藥衛生管理體制、完善基本醫藥衛生制度體系、健全醫藥衛生體系運行機制三大方面，提出了十一項重點任務。

諸多醫改亮點引人關注

北京醫改凸顯了實實在在地解決問題、實實在在地惠民利民、實實在在地推進體制機制創新的特點?！斗桨浮穱@“讓群眾看得上病、看得好病、看得起病、盡量不得病，少得病”，除了安排數十項惠民利民具體措施以外，多處體現出以體制機制創新推動北京醫改工作的政策設計，這充分體現了北京市委市政府下大力氣解決群眾看病就醫實際困難的信心和決心，特別是將促進健康作為北京醫改的主要目標之一，凸顯了北京醫療衛生工作理念的重大轉變。北京市發改委體改處處長、北京市醫改辦綜合組組長于海永表示。

《方案》有諸多亮點。比如，《方案》提出，要進一步提高醫療保障水平。提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額，職工基本醫療保險由17萬元提高到30萬元，城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險和無業居民醫療保險由7萬元提高到15萬元；城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到80％以上等多項具體惠民利民舉措。同時，《方案》提出，要整合基本醫療保障制度體系。整合城鎮無保障老年人、無業居民、學生兒童醫療保障制度；整合城鎮居民基本醫療保險與新農合；將所有區縣享受公費醫療人員納入職工基本醫療保險體系。

《方案》提出，要全面推進社會保障卡工程。全市所有醫保定點醫療機構全部開通使用社?？?，參保人員持卡就醫，即時結算；公共衛生服務惠及全部常住人口。在全面實施國家基本和重大公共衛生服務項目的基礎上，增加11項公共衛生服務項目，主要是針對老人、婦女、兒童等群體的項目；基本公共衛生服務項目全部免費向城鄉居民提供。

《方案》明確要大力發展中醫中藥。在政府舉辦的二級以上綜合醫院都要設立中醫臨床科室和中藥房；發揮中醫藥的優勢，篩選出一批有效方劑、院內制劑和中成藥品種，開展“十病十方”中藥研發；恢復中醫“簡、便、驗、廉”傳統制劑；發揮中醫養生保健、亞健康干預和慢病控制“治未病”的作用。

《方案》表示，要更加注重吸引社會資本。鼓勵社會資本舉辦各級各類醫療機構，參與公立醫療機構重組改制；對社會資本舉辦的醫療機構，在服務準入、醫保定點、人才引進、職稱評定、科研立項、監督管理等方面與公立醫療機構一視同仁，對符合規定的醫療服務收入免征營業稅，并按照國家及本市有關規定享受土地、稅收等其他方面的優惠政策。對社會辦醫療機構提供的公共衛生等服務，政府采取購買服務的方式予以補償。創新體制機制深入推進醫改

《方案》提出，要建立首都醫藥衛生管理協調機制，探索公立醫院分類改革。按照屬地化和全行業管理的要求，建立首都醫療衛生管理協調機制；按照政事分開、管辦分開的要求，設立市醫院管理機構，進行醫保付費方式改革，積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種付費方式；按照公益性、準公益性和經營性三個方向，實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制；探索醫師多點執業等。

于海永說，國家醫改意見中明確提出“建立協調統一的醫藥衛生管理體制。實施屬地化和全行業管理”。目前，北京地區醫療資源豐富，但配置現狀和管理體制較為復雜，分屬于衛生部、教育部(高校)、部隊、企業和市屬及區縣等不同管理機構管理(號稱“八路大軍”)，如在京三級醫院有70多家，北京市屬才22家，不足1/3。為更好地落實“屬地化和全行業管理”的要求，協調北京醫療衛生資源，統籌推進北京地區醫療衛生事業發展和改革，《方案》提出“建立首都醫藥衛生管理協調機制”，主要有五項職能：“統一規劃北京地區醫藥衛生事業發展；優化醫療衛生資源配置；加強信息溝通和資源共享；提高突發公共衛生事件應急處理和重大突發事件緊急救援能力；協調推進北京地區醫藥衛生體制改革”。

《方案》提出，要設立市醫院管理機構。按照“政事分開、管辦分開”的要求，“設立由市衛生局管理的市醫院管理機構，負責市屬公立醫院國有資產管理和監督、醫院主要負責人的聘任，指導所屬醫院管理體制和運行機制改革?！蹦壳?，該方案正在由市編辦牽頭進行研究。

同時，《方案》提出，要加大對醫藥衛生事業的政府投入力度。兩年投入不低于337億元。重點投向基本醫保、公共衛生、基層、公立醫院等領域。

推進醫療資源整合優化配置

優化醫療資源配置是《方案》的亮點之一，《方案》具體如何推進醫療資源優化配置?

于海永說，目前，本市醫療衛生資源總量豐富，但存在結構性失衡等現象。具體表現在優質資源供需矛盾突出，一般資源存在閑置浪費現象，遠郊區縣優質資源供給不足。截至2008年，城八區集中了全市58％的醫療衛生機構、68％的床位數，90％的三級醫院，十個郊區縣僅擁有6家三級醫院。與城八區相比，不僅十個遠郊區縣優質衛生資源非常缺乏，而且公共衛生和基本醫療服務技術水平低，能力不足，醫療服務的供需矛盾比較突出。

《方案》提出“通過對口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設區域醫療中心等方式，繼續推進城區優質醫療資源向郊區縣擴展”?！案鶕唧w情況，將部分二級醫院轉為區域醫療中心、特色?？漆t院、老年病醫院、康復醫院、社區衛生服務中心或劃歸三級醫院”，促進二級醫院轉型，進一步提高現有醫療資源的配置和利用效率。“加強二級以上綜合醫院兒科設置，加快兒童醫療機構建設”，有效緩解兒童看病就醫實際困難。《方案》明確，要提高基層醫療衛生機構服務能力。在所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，包括307種國家基本藥物在內的519種藥品全部實行零差率銷售；基層醫療衛生機構實行“收支兩條線”管理；參加職工基本醫療保險的人員到社區就診，醫療費用報銷比例提高到90％；開展社區“24小時全天候服務”試點工作，延長門診服務時間到20點，提供24小時急診服務，社區衛生服務團隊提供24小時健康咨詢服務；職稱評審政策向基層醫療衛生機構專業技術人員傾斜等措施，切實加強基層醫療衛生機構服務能力；建立“分級就診、雙向轉診、康復在社區”的醫療服務格局，引導有序就診。

共同參與抓好落實

“醫改是一項復雜的長期系統工程，需要在政府的領導下，動員包括醫護人員在內的全社會的共同參與，才能真正把這項惠民工程好事辦好。為了將醫改方案落到實處，市政府各有關部門和各區縣要通力合作，密切配合，共同推進醫改工作。同時，我們要充分發揮市醫改辦的平臺作用，切實加強統籌協調?！庇诤Ｓ辣硎?。

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為鞏固擴大前一階段改革成果，實現2020年人人享有基本醫療衛生服務的既定目標，國務院編制并印發了“十二五”深化醫藥衛生體制改革規劃，主要明確2012～2015年醫藥衛生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務，是未來四年深化醫藥衛生體制改革的指導性文件。

規劃主要要求實現以下目標：基本醫療衛生制度建設加快推進，通過支付制度等改革提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基本醫療和公共衛生服務能力同步增強；縣級公立醫院改革取得階段性進展，城市公立醫院改革有序開展；衛生資源配置不斷優化，社會力量辦醫取得積極進展；以全科醫生為重點的人才隊伍建設得到加強，基層人才不足狀況有效改善；醫藥價格體系逐步理順；醫藥衛生信息化水平提高，監管制度不斷完善。

醫聯工程獲2011年上海市科技進步一等獎

3月30日，上海市科學技術獎勵大會在上海展覽中心舉行，醫聯工程、血糖監測等一批項目榮獲2011年度上海市科學技術一等獎。醫聯工程目前已覆蓋本市34家三級醫院，并與8個區的醫療機構連通，實現聯網醫院內醫療信息的共享與業務協同。醫聯工程針對信息共享與協同服務中面臨的異構醫療信息系統整合、電子診療檔案建立、診療信息智能共享、海量影像信息處理等問題展開技術攻關，實現了一卡就醫、網上查詢檢驗報告、用藥提醒等功能。到明年底，醫聯工程將覆蓋上海600多家醫院，實現全市范圍內的信息共享。

北京三年內實現電子病歷互聯互通

3月29日，北京市確定推進電子病歷工作的主要任務和進度，即將構建起市、區縣和醫院三級平臺整體建設框架，實現互聯互通、信息共享。根據進度安排，北京市電子病歷推進工作將分為三個階段。

2012年至2013年，全市二級（含）以上醫院將建設醫生工作站，三級醫院實施門急診信息上報。同時，國家區域衛生信息化項目試點將完成，試點區縣將重點建設以電子病歷為核心的市級衛生信息平臺，初步建立電子病歷共享數據庫。2014年，全市所有二級及二級以上醫療機構開展電子病歷建設。

2015年及以后，居民健康信息在不同醫療衛生機構間可實現共享和利用。面向市民的健康門戶網站將得到全面提升，實現市民知己健康和系統管理。

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一、充分認識三項制度改革的重大意義改革開放以來,*市城鎮職工醫療保險制度和醫藥衛生體制、藥品生產流通體制改革取得了顯著成績。但現行醫藥衛生體制存在的問題和矛盾越來越突出,醫療費用增長過快,衛生資源條塊分割、重復建設,醫療機構經濟補償機制不合理,藥品生產流通秩序混亂等問題,嚴重影響了城鎮職工醫療保險制度的建立。各級各部門要從講政治和實踐“三個代表”的高度充分認識三項制度改革的重要意義,采取切實措施,加快改革步伐。

二、明確三項制度改革的目標任務

(一)總體目標:用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務,努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需要。

(二)主要任務:引入分擔機制,盡快在*市基本建立起適應社會主義市場經濟體制要求和經濟發展水平的、能夠保障城鎮職工基本醫療需求的、基本醫療保險與公務員醫療補助、補充醫療保險、社會醫療救助和商業醫療保險相結合的社會醫療保障體系;引入競爭機制,進一步調動醫藥衛生工作者的積極性,優化衛生資源配置,改進醫德醫風,提高醫療服務質量;抑制醫藥費用過快增長,逐步建立起適應社會主義市場經濟要求的城鎮醫藥衛生體制,促進醫藥衛生行業健康發展,讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務,提高人民的健康水平。

三、加快城鎮職工基本醫療保險制度改革

(一)改革的原則。堅持保障水平與*市現階段生產力發展水平相適應,低水平、廣覆蓋的原則;實行屬地管理的原則;基本醫療保險費由用人單位與職工共同負擔的原則;基本保險基金實行社會統籌與個人帳戶相結合的原則;權利與義務相統一的原則。

(二)基本醫療保險的范圍和繳費辦法。本市行政區域內的國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業和其他城鎮企業及其職工,國家機關及其工作人員,事業單位及其職工,民辦非企業單位及其職工,社會團體及其專職人員,上述單位的退休人員和按有關規定辦理退職的人員,均應參加本市的基本醫療保險。

按照“以收定支,收支平衡,略有節余”的原則,確定基本醫療保險單位按上月職工工資總額的6%左右、職工按上月本人工資收入的2%繳費。職工的個人繳費由單位代為扣繳,退休人員個人不繳費。

(三)建立統籌基金和個人帳戶?；踞t療保險基金分為統籌基金和個人帳戶金。統籌基金用于支付起付標準以上、最高支付限額以下的住院和門診規定病種的一定比例的醫療費用;個人帳戶金用于支付基本醫療保險范圍內門診醫療費用,起付標準以下和最高支付限額以上的醫療費用以及應由個人負擔的醫療費用。

起付標準以本市上年度職工平均工資為基數,按一、二、三級醫療機構的不同比例確定。

最高支付限額標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。

起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費,由大額醫療費救助金按規定支付。

(四)加強醫療服務管理?；踞t療保險實行定點醫療機構和定點零售藥店管理。參保人患病,應當到本市的定點醫療機構就醫,可在定點醫療機構購藥,也可持處方到定點零售藥店購藥。

社區衛生服務組織被確定為定點醫療機構的,其基本醫療保險服務項目納入基本醫療保險范圍。

市勞動保障行政部門和社會保險經辦機構,對定點醫療機構、定點零售藥店的診療過程、醫療費用、藥品用量及銷售等情況進行監督檢查時,有關定點單位和人員應積極配合,提供有關檔案、病歷資料和數據等。

(五)做好新老制度的過渡銜接工作。在新的醫療保險方案實施之前,職工享受的醫療待遇和管理辦法不變,單位拖欠職工的醫療費一律由原單位、原渠道解決。

駐槐蔭區、章丘市內原執行《*市企業職工醫療保險試行辦法》(第九十八號市長令)的企業,新的醫療保險方案實施前所發生的醫療費仍按第九十八號市長令的有關規定執行。職工和退休人員個人帳戶金有余額的,新的醫療保險方案實施后,其余額仍由單位管理,在基本醫療保險范圍內屬于個人自付部分的醫療費用仍可使用。

四、積極推進醫藥衛生體制改革

(一)實行衛生工作全行業管理。要打破醫療機構的行政隸屬關系和所有制界限,積極實施區域衛生規劃,調整衛生資源的存量和增量,優化衛生資源配置,提高利用效率。鼓勵醫療機構通過兼并、合并、聯合、合作等多種形式,組建醫療服務集團,實現優勢互補、資源共享。調整衛生技術人員和現有設備分布,拓寬衛生服務領域。運用法律、行政、經濟等手段,加強區域內衛生資源的宏觀調控,逐步實行衛生工作全行業管理。嚴格醫療服務及健康相關產品的準入和監管,對全市醫療衛生機構、從業人員、醫療技術應用、大型醫療設備等實行準入制度。探索企業衛生機構社會化形式,逐步將其納入社會衛生服務體系和衛生全行業管理范圍。

(二)建立醫療機構分類管理制度。將現有醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理,對兩類醫療機構實行不同的財政稅收和價格政策。非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導地位,享受相應的稅收優惠政策。政府舉辦的非營利性醫療機構由同級財政給予合理補助,并按扣除財政補助和藥品差價收入的成本制定醫療服務價格;其他非營利性醫療機構不享受政府補助,醫療服務價格執行政府指導價。營利性醫療機構醫療服務價格放開。取得《醫療機構執業許可證》的營利性醫療機構,須到當地工商、稅務部門辦理相關登記手續,依法自主經營,照章納稅。衛生、財政部門要切實加強對非營利性醫療機構的財務監督管理,保證資金的合理有效使用。

建立健全社區衛生服務組織、綜合醫院和?？漆t院合理分工的醫療服務體系。社區衛生服務組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療康復;綜合醫院和?？漆t院主要從事疾病診治,其中大型醫院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療及科研、教育工作。要建立健全科學規范的社區衛生服務組織和綜合醫院、?？漆t院“雙向轉診”制度,保障廣大人民群眾對醫療服務選擇權,做到“小病在社區,大病進醫院”,確立社區衛生服務組織是居民健康的第一守門人的地位。

(三)實行醫藥分開管理

1、先對政府舉辦的縣及縣以上公立非營利性醫院以及軍隊、武警、工業和其他部門向社會開放的非營利性的醫院,實行藥品收支兩條線管理。根據《醫院財務制度》、《醫院會計制度》的要求,對醫療收支、藥品收支進行分開核算,計算平均藥品收支結余率,確定藥品收入上繳比例,或按醫院實際藥品收支節余額核定上繳金額。藥品收支結余全部上繳衛生行政部門,納入財政專戶管理,合理返還,主要用于彌補醫院的醫療成本和發展建設以及社區衛生服務、預防保健等其他衛生事業,任何部門不得以任何理由截留或挪作他用,也不得抵頂或減少預算撥款。

2、在規范財政補助方式和調整醫療服務價格的基礎上,逐步將醫院的門診藥房改為藥品零售企業,實行獨立核算,照章納稅。

(四)改革預防保健體系和衛生監督體制。堅持預防為主的方針,建立綜合性預防保健體系,負責公共衛生、疾病預防控制、保健領域的業務技術指導,提供技術咨詢,開展健康教育、調查處理傳染病流行、中毒等公共衛生突發事件。同時,按照依法行政、政事分開和綜合管理的原則,建衛生監督制度,承擔衛生監督執法任務。要加強隊伍建設,建立和完善行政執法監督和自律機制,樹立良好的社會形象。

(五)改革內部運行機制。以人事制度改革為核心,進一步加大衛生機構內部運行機制改革力度,逐步建立起充滿生機和活力的新型人事管理運行機制。充分發揮市衛生人才交流服務中心的作用,培育衛生人才市場,促進人才合理流動。實行病人選擇醫生制度,促進服務態度的改善和醫療質量的提高。根據按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬的原則,建立重實績、重貢獻,向優秀人才和關鍵崗位傾斜,自主靈活的分配激勵機制。

強化科技興醫,實施名牌戰略。深化衛生科技和教育體制改革,制定衛生科技和教育發展規劃,促進衛生科技發展和技術創新。加強醫療質量管理,建立醫療質量公示制度,定期向社會公布重要的規章制度和醫療質量指標。醫療機構要建立健全成本核算管理組織和監督管理制度。積極推進衛生機構后勤社會化改革。

(六)改革補償機制。衛生事業是社會公益事業,各級政府要逐年增加對衛生事業的投入。對政府舉辦的非營利性醫療機構的補助經費,由同級財政予以安排。政府舉辦的社區衛生服務組織以定額補助為主,根據社區衛生服務組織承擔的社區人口預防保健和基本醫療服務任務核定補助經費,由同級財政予以解決。營利性、非營利性醫療機構執行國家規定的價格稅收政策。

調整醫療服務價格。實施醫藥費用“總量控制、結構調整”,合理確定總量控制指標,提高技術勞務收費指導價格,降低藥品收入在業務收入中的比重。

五、改革藥品生產流通體制

(一)深化醫藥企業改革。按建立現代企業制度要求,加快醫藥企業的戰略性改組步伐,通過兼并、聯合、買斷、參股、控股等形式,增強國有資產的增值功能,提高企業競爭力和行業綜合實力。以結構調整為主線,以市場需求為目標,培植龍頭企業、企業集團和骨干優勢產品,形成規模經濟。積極進行中藥生產企業改革,推進中藥生產現代化,發展中藥產業。

(二)改革醫藥流通方式。按照產權多元化、企業集團化、經營集約化的要求,加快醫藥流通體制改革。大力發展連鎖經營、總、總經銷,強化營銷網絡建設和批發企業的物流配送功能,構建低成本、高效能、適應市場變化的醫藥運行新機制。在試點的基礎上,推行醫藥電子商務等現代經營方式。科學規劃,合理布點,開發農村醫藥市場,滿足各類消費者的用藥需求。穩步實施藥品分類管理制度,不斷壯大執業藥師隊伍,增強零售網點的社會服務功能,使醫藥消費環境進一步優化。

(三)強化藥品市場執法監管。要認真貫徹《藥品管理法》等法律法規,對藥品、醫療器械、醫藥包裝物料的科研、生產、流通和使用各環節進行全過程監督管理。加強藥品市場的治理整頓,堅決糾正醫藥購銷中的不正之風。堅決取締非法藥市和非法交易活動,嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪活動,嚴肅查處無證、證照不全、超范圍、超方式等違法

違規經營藥品的行為。衛生部門要會同藥品監管部門,加強對藥品集中招標采購的監督管理,搞好藥品集中招標采購試點工作,規范醫療機構購銷活動,確保藥品集中招標采購公開、公平、公正和健康發展。強化藥品市場專業執法隊伍建設和制度建設,提高執法隊伍的快速反應能力和執法水平。

(四)加強對藥品價格的監督管理。嚴格執行國家和省定的藥品價格,加強對企業自行定價藥品的監控,藥品生產企業不按國家規定的作價辦法定價,有虛高定價者,由物價部門強制下調價格,并按《價格法》的有關規定處罰。

篇6

一、總體要求

按照國家和省市關于深化醫藥衛生體制改革的部署要求，堅持“?；尽娀鶎?、建機制”的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，強化體制機制創新，強化便民惠民導向，扎實推進醫藥衛生體制改革各項重點工作，力爭在完善全民基本醫保體系、鞏固基本藥物制度和推進公立醫院改革等方面取得新的突破，維護醫療衛生事業公益性，調動廣大醫務人員積極性，加快基本醫療衛生制度建設步伐，讓人民群眾從深化醫改中更多地得益受惠。

二、工作任務

(一)繼續完善全民基本醫保制度

1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)參保率穩定在95%以上，新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)參合率穩定在100%。推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工、領取失業金期間的失業人員及在寧就業的外國人等參加職工醫保。建立大學生參加居民醫保的長效機制，確保所有在校大學生全部參保。(市人社局、衛生局、教育局、財政局負責)

2、提高基本醫療保障水平。對居民醫保和新農合補助水平提高到每人每年不低于240元，相應提高個人繳費水平，人均籌資標準不低于300元。(市財政局、人社局、衛生局負責)

3、提高住院費用醫保支付比例。職工醫保政策范圍內住院支付比例穩定在80%以上；居民醫保政策范圍內住院支付比例穩定在70%以上，基金最高支付限額不低于22萬元。新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右；最高支付限額達到當地農村居民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬元。醫保支付政策進一步向基層傾斜，引導群眾到基層就醫，促進分級診療制度的形成。(市人社局、衛生局負責)

4、健全多層次醫療保障體系。完善大額醫療費用補助等各類補充醫療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發揮基本醫保與醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險等的協同互補作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。(市人社局、衛生局、民政局、財政局負責)

5、擴大門診統籌實施范圍。普遍開展居民醫保、新農合門診統籌，探索建立醫保門診統籌對優化衛生資源配置、促進建立分級醫療體系的引導支持機制。建立職工醫保門診統籌。(市人社局、衛生局負責)

6、推進基本醫保市級統籌。以統一職工醫保待遇為基礎，逐步統一保障范圍、就醫結算、經辦服務和信息管理。組織實施職工醫保市級統籌。(市人社局負責)

7、開展醫保付費方式改革。建立與基本醫療保險制度發展相適應的復合式付費體系。在試點基礎上，穩步推進按病種(組)付費、按人頭付費、總額控制下的預付制等多種付費方式改革，有效規范醫療行為，控制醫療費用增長，調動醫療機構自我管理的積極性。選擇50%的新農合統籌地區開展住院按病種付費和按床日付費相結合的混合支付方式改革，做到機構、病種全覆蓋。在鄉村衛生機構全面推行新農合門診總額付費改革。(市人社局、衛生局、財政局、物價局負責)

8、加強醫保基金管理。建立與醫療機構、藥品及特殊醫用材料供應商的談判協商機制與風險分擔機制。職工醫?；鸾Y余控制在合理水平，居民醫保基金、新農合基金當年結余率控制在10%以內，累計結余分別不超過4個月平均支出水平和當年籌資總額的20%。加強基金預決算管理，建立基金管理使用績效考核機制。(市人社局、衛生局、財政局負責)

9、提高農村重大疾病醫療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實施情況進行跟蹤管理，加強費用監測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區縣實際補償額不受當地新農合以及農村醫療救助最高補償封頂線的限制。進一步擴大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。(市衛生局、民政局、財政局、物價局負責)

10、提高醫療救助水平。進一步完善醫療救助政策，對符合政策規定的各類對象實現醫療救助全覆蓋。醫療救助全面實行與基本醫療保險“一站式”結算。資助救助對象參合參保，對符合救助條件的各類對象經基本醫療保險或新農合補償后政策范圍內自付費用救助比例在不低于50%的基礎上有所提高，適當提高封頂線。加強對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛生局、人社局、財政局負責)

11、強化醫保監督管理。全面實施定點醫療機構和定點零售藥店協議化管理，細化協議內容，明確違約責任。鼓勵大型零售連鎖藥店發展城鄉社區服務網點，醫保定點政策向大型零售連鎖企業傾斜。完善職工和居民醫保定點醫療機構分級管理機制及考核獎懲機制，開展定點醫療機構信用等級評定工作。推行定點醫保責任醫師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執行《省新型農村合作醫療條例》，規范新農合管理與服務。支持有資質的商業保險公司參與新農合經辦服務。(市人社局、衛生局、商務局負責)

12、提高醫保轉移接續和異地就醫結算能力。完善基本醫療保險關系轉移接續業務經辦規程，規范和簡化辦事手續，確保參保人員流動就業時醫保關系順暢轉移接續。深入開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫結算服務，逐步擴大異地就醫聯網地區范圍，為參保人員異地就醫提供高效便捷的結算服務。擴大新農合省內聯網醫院范圍，推行轉外就醫預約服務，推進參合人員省內異地就醫聯網即時結報。(市人社局、衛生局負責)

13、加強醫保經辦管理服務體系建設。建立與醫療保障事業發展相適應的醫保經辦管理服務經費保障機制。完善醫療保險信息系統，加強內控制度建設，強化風險管理。健全醫保社會化經辦服務體系，推進管理服務向社區前移。推行參保登記類業務“一站式”服務，開展“綜合柜員制”試點。積極探索試點垂直管理。(市人社局、編辦、衛生局、財政局負責)

(二)鞏固擴大基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革成效

1、擴大基本藥物制度實施范圍。納入社區衛生服務體系的基層醫療衛生機構，全面實施基本藥物制度，執行基本藥物制度各項政策。對非政府辦基層醫療衛生機構，各區縣結合實際，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。落實基本藥物配備使用和醫保報銷政策。鼓勵公立醫院按規定比例優先配備使用基本藥物。(市衛生局、發改委、財政局負責)

2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應保障體系，制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應保障方案。為急救藥品、品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運輸開辟綠色通道，適當放寬進入市區的限制，確保群眾基本用藥。(市衛生局、食品藥品監管局、經信委、商務局、人社局、物價局、公安局負責)

3、加強基本藥物采購和質量監管。嚴格執行基本藥物采購計劃，以省為單位集中采購、統一配送基本藥物。完善基本藥物采購管理和對生產經營企業的考核監督，加強對基層醫療衛生機構采購、配備、使用基本藥物和供貨企業配送工作的日常監管。嚴格執行國家基本藥物新的質量標準，加大基本藥物生產、流通和使用環節監督檢查力度，加強基本藥物評價性和監督性抽驗，實施基本藥物全品種覆蓋抽驗，定期藥品質量公告；實行基本藥物全品種電子監管，確保所有集中采購的基本藥物均為已賦碼品種，提升從生產到使用全過程監管追溯能力。(市衛生局、食品藥品監管局、商務局負責)

4、加強基本藥物使用管理。強化基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓。結合實施臨床路徑管理和績效考核辦法，加強對醫療衛生機構和醫務人員用藥行為的監督評價，特別要強化抗菌藥物臨床應用的監管措施，形成科學用藥觀念，促進基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。(市衛生局負責)

5、保障基本藥物生產供應。由生產企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送，開展藥品流通企業信用等級評定工作。鼓勵通過發展現代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產流通企業加快結構調整，規范基本藥物生產流通秩序，促進藥品生產流通行業健康發展。(市食品藥品監管局、衛生局、商務局、經信委負責)

6、加強基本藥物制度監測評價。在全市13個基本藥物制度監測評價點開展監測評價工作，利用監測數據，對全市基本藥物制度實施情況進行分析和完善。加強基本藥物價格監測，定期對基本藥物價格執行情況進行跟蹤反饋，及時分析和解決執行中的問題。(市衛生局、物價局負責)

7、完善基層醫療衛生機構補償機制。落實對實施基本藥物制度的財政補助。市財政安排專項資金，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，對基層醫療衛生機構予以補助。各區縣要把基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。全面實施一般診療費并落實醫保支付政策，及時研究解決實施中的新情況、新問題，強化醫?；饘鶎俞t療衛生機構提供基本醫療服務的補償作用。(市財政局、衛生局、人社局、物價局負責)

8、深化基層醫療衛生機構人事制度改革。全面完成政府辦基層醫療衛生機構崗位設置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數達到95%以上，基本實現由身份管理向崗位管理轉變，由固定用人向合同用人轉變?；鶎俞t療衛生機構所有競聘上崗人員，按規定參加基本養老、基本醫療、失業、工傷等各項社會保險。(市人社局、衛生局，市編辦負責)

9、完善績效考核辦法。建立以服務質量、數量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法。考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資發放、基層醫療衛生機構負責人獎懲掛鉤?；鶎俞t療衛生機構要以居民健康績效為核心，實行公正、嚴格的內部考核和獎懲。(市衛生局、財政局、人社局負責)

10、健全分配激勵機制。在全面落實績效工資的基礎上，在績效工資政策框架和核定的績效工資總量內，進一步發揮獎勵性績效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛生事業單位實行績效工資總量管理。細化和完善對基層醫療衛生機構“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，收支結余部分可按規定提取醫療風險基金等。鼓勵各區縣結合實際，給予優秀業務骨干榮譽獎勵。(市衛生局、人社局、財政局負責)

11、扎實做好基層醫療衛生機構債務化解工作。按照國家和省的部署要求，在認真核定債務的基礎上，制定出臺基層醫療衛生機構化解債務補助辦法，指導協助各區縣完成債務化解任務。(市財政局、衛生局、發改委負責)

(三)不斷提升醫療衛生服務能力

1、制定衛生資源配置標準。根據國家醫改“十二五”規劃及我市“十二五”衛生發展規劃要求，編制《市衛生資源配置標準》，并認真組織實施。(市衛生局負責)

2、完善基層醫療衛生服務體系。加強基層醫療衛生機構建設，農村社區衛生服務中心(鎮街衛生院)要為農村居民提供方便、可及的基本公共衛生服務和基本醫療服務，發揮在健康管理和常見病、多發病防治中的主體作用。力爭建成3個省級示范鄉鎮衛生院，鄉村衛生機構一體化管理率達到90%以上；符合省定建設標準并提供“六位一體”綜合服務的社區衛生服務中心比例達到90%以上。加快提升縣級醫院服務能力，認真完成中央投資基層醫療衛生機構建設項目的相關任務。市財政繼續對縣級公立醫院、鄉鎮衛生院以及城市社區衛生服務機構基本建設和設備配備給予補助。(市衛生局、財政局、發改委負責)

3、加強中醫藥服務能力建設。進一步完善基層中醫藥服務體系，創新中醫藥服務模式，轉變中醫藥發展方式，拓展中醫藥服務范圍，推進中醫藥服務進社區，為群眾提供中醫藥保健服務。(市衛生局負責)

4、實施全科醫生簽約服務制度。積極推進家庭簽約醫生制度，逐步建立全科醫生(團隊)與居民的契約服務關系，為居民提供連續的基本醫療衛生服務。鼓勵開展上門服務、巡回醫療，服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民分擔。(市衛生局、人社局負責)

5、加大全科醫生培養力度。將城鄉基層醫療衛生機構新錄用臨床醫師納入全科醫生規范化培訓，并采取多種措施加大全科醫生培養力度，力爭到年年底，全科醫生在培規模達到140人以上，實現每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。探索建立全科醫生特崗制度，研究制定相應政策措施，增加崗位吸引力，穩定全科醫生隊伍。(市衛生局、發改委、財政局、人社局負責)

6、推進住院醫師規范化培訓。積極開展學員招錄和培訓；擴大住院醫師規范化培訓與專業學位研究生教育雙向接軌試點工作范圍。(市衛生局、發改委、財政局、人社局負責)

7、加強基層衛生人才培養。做好農村訂單定向免費醫學生培養工作；繼續組織開展城鄉基層衛生人員崗位培訓工作，認真實施鄉鎮衛生院醫生到縣醫院“務實進修”和全科醫生轉崗培訓計劃；全面落實11項醫改重大專項衛生人員培訓項目。(市衛生局、財政局、人社局負責)

8、提升村衛生室服務能力。支持村衛生室建設，確保每個行政村都有1所標準化村衛生室。優化鄉村醫生隊伍結構，加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。嚴格鄉村醫生執業準入，新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業(助理)醫師資格。保障鄉村醫生合理待遇。(市衛生局、財政局、人社局負責)

(四)努力促進基本公共衛生服務均等化

1、規范實施基本公共衛生服務項目。進一步健全項目實施機制，加大統籌管理力度，強化協調配合，提高組織程度?；竟残l生服務經費，按常住人口計，城市人均36元、農村人均32元。確保資金足額到位，加強資金管理，做到專賬管理、?？顚Ｓ?。(市財政局、衛生局負責)

2、深化基本公共衛生服務內涵。嚴格按照國家基本公共衛生服務規范，統一服務內容、服務標準和工作流程，提高項目實施質量。完善基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構分工協作機制，開展監測評估。建立定期培訓和逐級指導制度，幫助基層提高服務能力和技術水平。落實項目實施逐級績效考核制度，發揮績效考核的引導和激勵作用。全面完成10類41項基本公共衛生項目年度工作任務，城鄉居民電子健康檔案建檔率達到60%以上。建立績效考核信息公開制度，主動接受社會監督。(市衛生局、財政局負責)

3、落實重大公共衛生服務項目。明確醫療衛生機構的職責分工，加強對項目單位的監督管理。建立項目督導評估制度，確保按序時進度完成年度目標任務，不斷提高項目運行質量和實施效果。(市衛生局負責)

4、加強公共衛生服務體系建設。強化疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督等專業公共衛生機構能力建設，市對經濟薄弱區縣專業公共衛生機構的基本建設和設備購置給予適當補助。(市衛生局、財政局、發改委負責)

(五)加快公立醫院改革步伐

1、完善公立醫院服務體系。實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確舉辦公立醫院的數量、類別、規模、布局，采取改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優化公立醫院結構。推廣應用適宜技術，按相應標準和權限適當放寬二、三類相對成熟技術在縣級醫院的準入條件；控制公立醫院開展特需服務的比例。加強對縣級醫院建設發展的指導。(市衛生局、發改委、編辦、財政局負責)

2、改革公立醫院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求，改革公立醫院管理體制。加強對公立醫院投資、運營等行為的監管。完善以理事會、監事會、執行層為主體的公立醫院法人治理結構，構建產權明晰、責任明確、政事分開、管理科學的現代醫院管理制度。根據權責統一的原則，規范實施院長負責制。積極推進公立醫院院長職業化，研究制定院長職業化建設的指導意見和任職資格條件，加強院長職業化培訓培養。(市衛生局、編辦、發改委、財政局、人社局負責)

3、改革公立醫院運行機制。以實施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫院人事分配制度，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優罰劣的用人機制。完善公立醫院經濟運行機制。(市衛生局、發改委、財政局、人社局、物價局負責)

4、改革公立醫院補償機制。以逐步破除以藥補醫機制為重點，積極推進公立醫院補償機制改革。落實公立醫院各項財政投入政策。合理調整醫療服務價格。按照“總量控制，結構調整”的原則，根據成本、政府投入及社會保障情況，適當提高體現醫務人員技術勞務價值的診查、護理等價格，降低大型設備檢查治療和檢驗檢測價格，規范公立醫院臨床檢驗、檢查行為，促進醫療機構合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財政局、物價局、衛生局負責)

5、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用和患者滿意度為主要內容，建立公立醫院運行績效考核評價指標體系。選擇社會關注的主要指標，建立公立醫院運行指標社會公示制度。完善公立醫院財務制度，加強公立醫院成本核算和經濟運行監管。加大公立醫院日常監管力度，嚴肅查處違法違規行為。(市衛生局、發改委、財政局、人社局、物價局負責)

6、推進縣級公立醫院綜合改革試點。根據國家縣級公立醫院綜合改革試點意見，在江寧醫院認真開展改革試點，逐步增加政府投入，改革醫保付費方式，合理調整服務價格，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配制度等改革，建立“體現公益性、調動積極性、保障可持續”的運行機制。加強以人才、技術為核心的縣級醫院能力建設。深化城市三級甲等醫院對口支援縣級醫院工作。(市衛生局、發改委、財政局、編辦、人社局、物價局負責)

7、加強分工協作機制建設。按照建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動分工協作機制的要求，與城鄉對口支援、預約診療和醫師多點執業等有機結合，細化政策措施，強化工作落實，推進分工協作機制建設，確?？沙掷m發展。(市衛生局負責)

8、改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動，全面落實改善醫療服務24條措施。建設預約診療服務平臺，推進區域性預約診療服務平臺建設。全市二級以上醫院全面開展預約診療服務，三級公立醫院原則上所有普通門診號源和專家門診號源全部開放預約，二、三級醫院出院病人復診預約率達到100%。深入實施“優質護理服務示范工程”。以平安醫院創建為抓手，落實構建和諧醫患關系的各項措施。堅持教育、制度、監督并重，推進醫德醫風建設。(市衛生局負責)

9、控制醫藥費用。深入推進檢查檢驗結果同城互認，試行醫囑共享，落實“三合理”規范。醫療機構應當向患者公開醫藥處方。嚴格控制藥占比。擴大公立醫院的集成化供應鏈藥事服務試點，引導有實力的企業向醫療機構和生產企業延伸現代醫藥物流服務。建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，及時發現并糾正不合理醫療行為，并與醫務人員績效考核掛鉤。強化醫療質量安全管理，嚴格要素準入，二級以上公立醫院全面開展臨床路徑管理。(市衛生局、物價局、商務局負責)

10、構建多元辦醫格局。認真落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策措施，制定和完善相關實施細則、配套文件，努力促進非公立醫療機構發展。積極幫助非公立醫療機構提高服務能力和水平，促進醫療服務領域公平有序競爭，適應人民群眾多層次的醫療服務需求。(市衛生局、發改委、財政局負責)

(六)著力推進醫藥衛生信息化建設

1、加強衛生信息化建設統籌規劃。緊緊圍繞醫改目標，堅持以醫保、醫療、公共衛生、藥品供應保障為重點，制定完善全市衛生信息化建設總體規劃和具體指導意見，構建智能、惠民、便民、高效的醫藥衛生公共服務信息系統。(市衛生局、發改委、經信委、財政局、人社局、食品藥品監管局負責)

2、推進基層醫療衛生機構信息化建設。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫療服務、慢性病管理、診療規范、績效考核等功能的基層醫療衛生信息管理系統。(市衛生局、財政局負責)

3、加快醫院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優化診療流程，建立醫院診療行為管理和醫務人員績效考核信息系統，實行精細化管理和績效管理。加快在縣級醫院建立信息系統，與公立醫院綜合改革同步推進。利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，積極發展面向農村的遠程醫療。(市衛生局、財政局負責)

4、完善醫療保障信息系統。建立涵蓋基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等功能的醫療保障信息系統，實現與醫療機構信息系統對接。加強對醫療衛生服務、醫療保險和醫療費用數據的統計分析，促進信息技術與醫療機構管理、診療服務規范和日常監管有效融合，推進信息標準化和公共服務信息平臺建設，做到互聯互通、信息共享，方便群眾就醫。(市人社局、衛生局、財政局負責)

三、保障措施

(一)強化工作責任

市政府與各區縣人民政府簽訂醫改目標任務責任書。各牽頭部門要強化主體責任，制定工作計劃，加強督促指導，統籌推進各項任務的落實。區縣人民政府主要負責同志是本區縣醫改工作第一責任人，對本區縣醫改任務完成情況負總責，分管負責同志具體負責、親自抓。要細化分解工作任務，層層明確責任，扎實加以推進，確保落到實處。

(二)制定改革規劃

根據國家、省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃，結合實際，制定全市“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，明確—2015年醫藥衛生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務，各區縣制定本區縣“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，年三季度前完成。

(三)落實資金投入

各區縣人民政府要根據年醫改任務，將所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要強化政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，將醫改任務完成情況和績效考核結果與財政資金安排掛鉤，建立長效投入機制，完善投入方式，提高資金使用效益。

(四)加強督導考核

市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室會同有關部門加強對各區縣醫改進展情況和成效的監測評估，每月匯總實施情況，每季度通報工作進度，年終對醫改目標任務完成情況進行全面考核。建立督導機制，定期對全市醫改進展情況進行督導檢查。

篇7

【關鍵詞】藥品零差價 醫院改革

一、實施藥品零差價的背景

自2009年以來，我國提出了一系列的醫改舉措，其中就包括“醫藥分開”的醫改方向，要求要逐步取消醫療機構藥品的加價政策。2012年4月，國務院辦公廳印發深化醫藥衛生改革2012年的工作安排，提出醫院為減輕患者醫療負擔，控制藥價虛高，采取取消藥品加成的舉措，這項工作正向全國逐步開展。藥品零差價是指醫療機構或外面藥店在銷售藥品過程中以進貨價賣給患者，實施藥品零差價政策可以減少藥品銷售過程中的中間環節，使虛高的藥價得以下降，讓醫院擺脫一直以來"以藥養醫"的醫療局面，但是面對政策的變化，各利益相關方都將受到影響，如何適應"醫藥分開"，將是我們面臨的的一大難題。

二、實施藥品零差價后出現的問題

（一）增加醫院經營風險，減少醫院收入

在此次醫改之前，我國采取的是藥品加成政策，即是藥品銷售過程中是在進價的基礎上進行加價，最終形成藥品的銷售價格，藥品差價即進價與售價之間的差額歸醫院所有，根據相關資料得出，醫院總收入的40%基本為藥品收入，也就是說，醫院基本靠藥品收入提高醫療總收入，藥品加成差額為醫院統籌規劃，彌補虧損的主要來源。在醫改之后，取消藥品加成，藥品收入將不再作為醫院的補償經費，醫院收入主要由財政補貼及服務收入兩部分組成，在相關配套補償措施不完善的情況下，實施藥品零差價，將會大幅度減少醫院總收入，醫院虧損難以彌補，醫院將面臨經營風險。

（二）醫院體制落后，難以滿足政策需要

藥品零差價將會減少醫院收入，所以節約成本，降低管理費用將成為醫院急待解決的問題。醫院過度依賴財政補貼，將難以及時給與醫院資金需求，并且，醫院采購藥品方面，呈現出的一些漏洞，導致醫院費用支出加大，醫院營運壓力增大。因此，實施藥品零差價后，需及時改革醫院管理體制。

（三）醫院工作人員積極性受創

醫院在實施藥品零差價后，收入減少，醫療服務價格降低，醫務人員的專業技術沒有得到真正的體現，往往會造成工作人員的懶惰和不作為，因此，在實施藥品零差價后，如何調動醫院工作人員的積極性，如何合理的調整醫務人員的收入將必須是管理者深思熟慮的問題。

三、政策實施后的相關策略

（一）合理補償措施

藥品零差價的實施及國家藥物基本目錄的出臺，使基層相關醫療人員的工作量加大，醫療總收入卻在降低。藥物品種方面，零差價的實施使貴重藥品減少，藥品總收入相繼減少，差額就降低，雖然有財政補貼，但由于收入大幅度降低，財政補貼遠不及收入減少的金額，因此，只有機構運轉費，藥品零差價的差額同時給與補償，讓醫療機構得到新的補償點，才能保證醫院的有效運轉及藥品零差價的有效實施。

（二）完善體制，提高醫務人員工作積極性

第一，醫務人員為醫院提供優質服務，應該改革醫院工作人員薪酬制度，改善績效考核體系，進一步將考核辦法與績效掛鉤，考核指標進一步細化，取消醫護人員收入與醫院藥品等收入關聯的考核辦法，醫院應將個人收入與年終考核和崗位工作量掛鉤。第二，醫院應該經常組織員工培訓，鼓勵醫護人員“創新化”研究，為醫護人員提供良好的發展環境。再次，醫護人員自身應熱愛本職工作，醫院應維護醫院人員的榮譽，讓醫務人員有責任心和社會尊嚴，如此才能讓醫護人員提高工作積極性，提高工作效率。

綜上所述，藥品零差價管理給醫院帶來了機遇同時也帶來了挑戰，醫院在面對此項改革，應采取積極主動的態度，加強人員建設，不斷改善醫療保障體系，以更優質的服務對待患者，最終成為讓社會尊重和信賴的醫院。

參考文獻

[1]國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知.

[2]國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）的通知.

篇8

一、統一思想，認清形勢，切實增強做好標準化村衛生室建設的緊迫感和責任感

村衛生室是農村三級醫療衛生機構網的網底，是農村醫療衛生服務體系的重要組成部分，是完成農村醫改任務的基礎，為此我們必須充分認識村衛生室建設工作的重要性。首先，標準化村衛生室建設是落實中央惠民政策的需要。年至今，隨著新型農村合作醫療制度的推進，中央、省、市籌資標準逐步提高，報銷數額進一步增加，今年將全面實施門診統籌，只有每個行政村建設一個標準化集體性質的村衛生室才能使農民充分享受到新型農村合作醫療帶來的好處，享受新型農村合作醫療門診補貼，進一步降低群眾就醫負擔，讓廣大農民群眾從新農合制度中得到更多實惠。如果完不成村衛生室建設任務，基本公共衛生服務項目、門診統籌、基本藥物制度等農村醫改政策將無法落實到位。其次，村衛生室建設是基層醫藥衛生體制改革工作的重中之重。要實現人人享有基本醫療衛生服務的總體目標，當前最為緊迫的是要加強村衛生室建設。建立健全農村衛生服務體系要求村衛生室建設要達到“三個一”，即一個標準化衛生室、一名具備執業資格的醫生、一套基本藥物保障制度，其中建設一個標準化的村衛生室是基層醫藥衛生體制改革目標能否實現的一個必不可少的重要環節。第三，村衛生室建設是建設社會主義新農村的重要內容?！翱床‰y、看病貴”仍然是新農村建設中群眾最為關心、最希望解決的首要問題。加強村衛生室建設，可以有效改善農民就醫條件，確保農民群眾有病能夠及時看、就近看，基本達到“小病不出村、大病不誤診”的目標，對于保證農民群眾身體健康，建設社會主義新農村將起到重要的保障和推動作用。因此，各鄉鎮（辦事處）、各有關部門務必增強大局意識和全局觀念，充分認識村衛生室建設的重要意義，進一步增強責任感、使命感和緊迫感，從改善民生、造福于民出發，切實加大工作力度，加快工程進度，千方百計抓好村衛生室建設工作，不折不扣完成好各項建設任務。

二、把握重點，攻克難點，千方百計籌集標準化村衛生室建設所需資金

在改革開放前，原來各村都有集體衛生室，但隨著國家政策的變化，村集體衛生室功能逐步弱化，由鄉村醫生個人承擔起了農村衛生的職能。近年來隨著醫改推進，按照國家醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的原則，要求每個行政村必須建設一個標準化集體性質的衛生室。國家、省市先后出臺了專門文件，市里也多次召開會議進行安排部署，對村衛生室性質和建設方法提出了明確的要求，村衛生室必須由村委會舉辦，是公益性、非營利性醫療衛生機構，建設用地由村委會無償提供，村衛生室建設要結合當地農村新民居建設、城中村改造、村民中心建設，把村衛生室建設納入其整體規劃，既要考慮群眾當前就醫方便問題，又要有長遠的規劃。今年我縣已向市醫藥衛生體制改革領導小組簽訂責任狀，最晚在11月底前每個行政村必須按照統一設計圖紙，統一建設標準，完成一所標準化集體衛生室建設，實現“一村一室一址”。為推進標準化村衛生室建設工作，省市政府將撥付專項資金1億元支持此項工作，同時為每個村衛生室配備5萬元的基本檢測、診療設備和3600元的微機、打印機等辦公設備，縣政府也將拿出資金給予獎勵并投入20萬元建立縣級新農合信息中心，這為標準化村衛生室建設提供了機遇、奠定了基礎。

當然，落實村衛生室建設我們也面臨許多困難。目前全縣125個行政村，只有47個村占用的是集體房屋，其中17個建筑面積達到標準要求，還需進行內外部裝修，有30個需要新建、擴建，其他村均為個體房屋。要完成村衛生室建設任務可以說困難不小，任務很重，但我們必須克服困難，迎難而上，必須開動腦筋，想方設法，采取多種形式，解決存在的問題。

一是要解決集體土地問題。凡新建村衛生室必須由村委會解決土地問題，土地歸村集體所有。二是要解決好資金問題。大家也知道我縣的財政狀況，不可能拿出過多資金，省市補助最多也超不過三分之一，因此，大部分資金需要各鄉鎮（辦事處）、村籌集。借鑒其他縣市的經驗作法，各鄉鎮（辦事處）、村可根據各自實際情況，采取多方籌資、捐資、幫扶援建或利用現有房屋改造等辦法完成標準化村衛生室建設。經濟條件較好的村，可直接按照村衛生室標準新建；集體經濟力量薄弱，但有閑置村集體房屋的村，可根據房屋的情況，參照村衛生室建設標準進行改建、擴建、裝修；對既不能提供建設用地，又無閑置的集體房屋的村，可采取購買原來屬于鄉村醫生個人建設的衛生室或購買閑置民房進行改建、擴建、裝修達標；有建設用地，但無資金的村，可采取鄉村醫生籌資、村委會向鄉村醫生簽定借款協議書，逐年進行償還，或動員社會力量捐資等方式解決建設資金問題；對沒有條件改建、擴建或沒有村衛生室的行政村可依托村民服務中心進行建設。三是要抓好示范典型。每個鄉鎮（辦事處）都要必須建設2個高標準的示范性村衛生室，縣政府將拿出專項資金給予補貼?？傊还懿扇∧姆N形式，如何籌資，都必須保證村衛生室的公有制性質不能變，建設標準不能變，選址原則不能變，任務功能一項不能少。

三、落實責任，強化督導，確保按標準按時間完成村衛生室建設任務

農村集體衛生室建設涉及到村衛生室建設用地、建設資金、村衛生室整合人員聘用，利益再分配等諸多問題，政策性強、涉及面廣，各鄉鎮（辦事處）、各有關部門一定要高度重視，認真對待，不折不扣地做好每項工作。一是要落實責任。各鄉鎮（辦事處）、村“兩委”要組成專門工作班子和隊伍，明確專人具體負責此項工作，各鄉鎮長（辦事處主任）為第一責任人，村支部書記為直接責任人，要親自安排部署，調研摸底。二是要制定方案。各鄉鎮（辦事處）要根據各村實際情況，拿出一個整體的建設實施方案，要細化到每個村，落實到具體人。要在8月15日前做好標準化村衛生室的選址，落實建設用地，8月20日前動工建設，不需要改擴建、新建的9月底完成裝修，需要改擴建的10月底完成，需要新建的11月底完成。各鄉鎮（辦事處）要按時間要求掛圖作戰，一個村一個村的落實進度，切實做到有方案、有人員、有措施、有時限。三是要協同配合?？h發改部門要掌握醫改工作進度，做好上傳下達工作；縣衛生部門要嚴把建設標準，做好業務指導工作；縣財政、國土部門要在建設資金、建設用地等方面給予大力支持；縣宣傳、廣電部門要做好宣傳報道，營造良好的社會氛圍；其他相關部門要各司其職，密切配合，確保標準化村衛生室建設工作順利完成。四是要加強督導。標準化村衛生室建設工作實行“周匯報、月調度”制度，整個工作結束之后，縣政府還要進行專門的總結表彰，對按標準按時間完成任務的鄉鎮（辦事處）獎勵10000元。縣委、縣政府督查室會同縣衛生局組成聯合督導組，對村衛生院標準化建設工作做到一天一督導，一周一通報，對好的典型及時進行通報表彰，對進展緩慢落后的進行通報批評，對毫無進展的要追究相關人員的責任。

篇9

關鍵詞：公立醫院改革 醫院宣傳工作 改革創新

中圖分類號：C931 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）01-261-02

公立醫院改革是醫療衛生體制改革的重中之重，廣受社會關注，利益攸關方眾多。隨著公立醫院改革各項任務逐漸步入“深水區”,宣傳工作在醫院建設發展中發揮的作用日益重要。

在公立醫院改革大環境下創新宣傳工作,對于增強全社會對醫改重要性、緊迫性、艱巨性、復雜性、長期性的理性認識，堅定醫改信心，營造良好的輿論環境具有重要意義。如何保證宣傳質量和擴大宣傳效果，主動適應并積極推進醫改工作，促進醫療衛生事業發展，保證人民群眾得實惠，調動醫務人員積極性；圍繞醫務人員和社會群眾關心的醫改熱點問題，進一步明晰醫改內涵，深入挖掘醫改中的先進典型和改革經驗，更好地滿足人民群眾醫療衛生健康需求，是醫院創新宣傳工作值得研究探討的問題。

一、在醫改大背景下醫院宣傳工作需要醫院決策層有強烈的宣傳意識，按照“宣傳與改革同行”的思路，認真做好醫改宣傳的各項工作

1.圍繞醫改各項方針政策向醫療衛生系統人員開展宣傳，讓醫務人員深入了解醫改動向，充分調動廣大醫務人員的積極性，科學引導醫務人員對醫改政策內容和文件精神的解讀和踐行。

廣大醫務人員是為人民群眾提供醫療衛生健康服務的主體，是推進醫革的主力軍。他們既是醫改政策和任務的踐行者，又是醫改政策的宣傳者，自身必須明晰把握醫改各項內容和任務。

醫院宣傳工作主要分為對內宣傳和對外宣傳，對內宣傳側重于加強內涵建設,培育、傳播良好的醫院特色文化，增強職工凝聚力與團結力，樹立與展示良好的醫德醫風；對外宣傳側重于突出自身醫療特色, 增進社會對醫院業務技術的了解，樹立良好的醫院品牌形象，構建和諧醫患關系，爭取社會效益和經濟效益并重發展。①醫院對內宣傳工作的內容主要針對各級各部門對醫改的重大決策部署，將醫藥衛生體制五項重點改革作為宣傳重點，結合醫改的重大意義、主要目的、重點難點、任務要求，圍繞本單位本部門開展醫改的具體任務和工作措施，通過各種宣傳手段、宣傳形式、宣傳活動，進一步提高醫務人員對醫改的知曉率，準確把握醫改方向、任務和要求，科學解讀醫改相關政策，合理引導醫務工作者對醫改的預期，增強醫務人員參與醫改的積極性、自覺性，進一步鼓舞醫務人員對醫改工作的信心，使醫務人員在面向社會的醫療服務工作中言傳身教，解疑釋惑，從而進一步提高人民群眾對醫改的知曉率。②

2.公立醫院改革不僅要解決人民群眾反映突出的“看病難、看病貴”問題，也要建立有利于醫療機構高效運行、醫務人員發揮才干的體制機制，推進醫藥衛生事業的健康持續發展。在改革過程中，才能維護好廣大醫務人員的利益，發揮好他們的作用。

醫院對內宣傳工作可以圍繞與醫改密切相關的有關基本醫療保障制度建設、國家基本藥物制度、推進醫改試點等進展情況，結合衛生系統開展“創先爭優”和“三好一滿意”活動情況等進行宣傳。同時注重對醫務人員關心的有關績效改革、培養培訓、對口支援等一系列分工協作機制和補償機制開展宣傳。逐級對參與醫改的醫務人員進行醫改政策學習培訓，以問卷調查、知識競賽等多種形式來提升醫務人員的認知度，并將政策的宣講情況、干部職工的了解程度列入年度考核。切實增強醫務人員的政治意識、大局意識、責任意識，充分發揮他們支持醫改、推動醫改的積極性、創造性。

二、在醫改大背景下對外宣傳工作要正確引導輿論，及時反饋信息，突出亮點特色，凝聚社會共識，營造良好的醫改輿論氛圍和社會環境

1.在開展醫改工作時要與宣傳工作同部署、同安排。始終堅持以中央的文件精神為準則，以各級主管部門的安排部署為基本要求，緊密結合醫改工作目標、任務，制定具體契合醫院實際的宣傳方案。與上級和本地新聞宣傳部門緊密配合，加強對醫改工作的輿論引導、輿情監測，切實做到重要改革任務重點報道、典型經驗及時；深入總結醫院在改革過程中的好做法和好經驗，及時收集、整理、上報各類醫改信息，定期編印醫改簡報，及時反映工作動態；積極向各宣傳媒體反饋各種醫改信息，報道醫改工作進展、突出成效、典型經驗和外地醫改的先進做法等；在醫院網站開辟宣傳專欄，堅持醫改工作新聞信息實時更新，將工作簡報、醫改動態、衛生宣教等以展板、標語、顯示屏等宣傳媒介形式定期面向院內院外展示。

2.突出宣傳醫改工作中取得的顯著成效、亮點、特色，深入挖掘改革試點中的新經驗、新成效、先進典型。打造醫改宣傳平臺，保證宣傳質量，擴大宣傳效果，全方位、多角度展示醫院改革發展的新面貌。

在宣傳工作中要善于找準結合點，抓住閃光點，把人民群眾的關注點與醫改的重要舉措有機結合起來，把人民群眾的期盼與醫改取得的成效有機結合起來。例如,針對優化患者就醫服務流程、堅持以人為本、以患者為中心、減少患者就醫看病麻煩、提升醫療服務水平等便民惠民舉措，通過成果展示、典型宣傳、專題宣傳等方式面向公眾，擴大宣傳的覆蓋面，切實增強醫改宣傳工作的實際效果。③

結合醫院深入開展“創先爭優”、“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”等活動，與省衛生廳新聞宣傳主管部門、地方電視臺、廣播電臺、日報、晚報等省市新聞單位聯絡開展先進典型系列宣傳活動，宣傳醫改工作的好經驗、好做法和醫院日常工作戰線上涌現出的先進典型人物和先進事跡，整體提升先進典型人物的認知度和認可度，提高社會各界對醫改的支持率，樹立醫院良好形象，努力營造全社會關心和支持醫改工作的良好氛圍，增進人民群眾對醫院工作的理解和支持。

三、在醫改大背景下創新宣傳方式，拓寬宣傳渠道，貼近廣大群眾，擴大覆蓋范圍，形成宣傳工作合力

1.2011年和2012年是深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年，醫院要進一步加強與新聞媒體的溝通、協調，充分利用電視、報紙、廣播、網絡等媒體，全面深入開展醫改宣傳工作，堅持正面宣傳、典型宣傳為主，多角度、全方位、有聲有色地進行宣傳報道。④積極探索醫改宣傳工作的有效途徑，進一步改進醫改宣傳工作的方式方法，精心設計新聞宣傳主題，主動搞好新聞宣傳策劃。充分調動社會各方面力量參與醫改宣傳工作，形成宣傳工作合力。

突出宣傳醫院醫改工作的特色亮點。結合自身實際，除采取制作宣傳櫥窗展板、電子顯示屏滾動播放、懸掛宣傳橫幅、舉辦培訓班等傳統宣傳方式廣泛宣傳醫改成效外，積極利用電視、廣播、報刊、網絡等多種媒體的宣傳平臺，深入宣傳報道醫改工作。通過切實加強與各相關部門的協調配合，著重針對醫院醫改工作中發生的重大事件、召開的重要會議、取得的重大進展等進行動態報道，并廣泛宣傳醫改推進過程中獲得的重點突破與成功經驗。⑤

2.根據醫院醫改任務時間節點和工作需要，準確把握宣傳重點，向廣大人民群眾介紹醫藥衛生體制改革的重大意義、改革思路、重要舉措等，引導群眾了解關注醫改，形成正確預期，從而支持醫改。貼近群眾，注重宣傳實效。在宣傳工作中，要立足于鼓舞士氣、增強信心、正向推動，重點在解疑釋惑、關注民生方面下功夫。把為民惠民便民、優化服務等舉措作為人民群眾關心的宣傳重點，通過宣傳廣大群眾在醫改中得到實實在在的實惠以及社會各界對醫改成效的肯定等，營造良好的社會輿論氛圍。

參考文獻：

①黃金娟，張流祥.現代醫院宣傳工作的定位與思考[J].現代醫院，2005，5(6): 109-111

②曾勇.公立醫院改制若干問題探討[J].中華醫院管理雜志,2010，26（4）:247-249

③易利華，胡敏，趙陽，等.深化公立醫院改革的初步探索[J].中華醫院管理雜志,2010，26(8):574-577

④李莉，唐武.醫院文化與醫院品牌關系淺談[J].中華醫院論壇，2010，6(3):4-5

⑤張鵬飛，陳燕.醫院宣傳與媒體關系處理技巧[J].中華醫院論壇，2010，6(3):10-11

篇10

（一）指導思想

深入貫徹落實科學發展觀和國發〔2009〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持從**實際出發，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展、加快“健康工程”建設相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，調動全社會力量參與，不斷提高全民健康水平。

（二）總體目標

到**年，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務?；竟残l生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，開展公立醫院改革試點工作，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高，全區主要健康指標達到渝東北前列。

（三）重點工作

重點抓好覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系，醫療服務體系，醫療保障體系，藥品供應保障體系等四大體系建設。建立和完善醫藥衛生管理體制，高效規范的醫藥衛生機構運行機制，政府主導的多元衛生投入機制，科學合理的醫藥價格形成機制，嚴格有效的醫藥衛生監管機制，可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制，實用共享的醫藥衛生信息系統，嚴格規范的衛生保障與監管機制等八項體制和系統。著力抓好醫療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務逐步均等化，推進公立醫院改革試點等五項改革。

二、完善服務體系，健全體制機制，加快推進重點改革

（四）全面加強公共衛生服務體系建設，促進基本公共衛生服務均等化

1．基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民。在全區統一建立居民健康檔案并實施規范化動態管理，到**年，城區建檔率達到75%，農村地區建檔率達到60%。開展健康教育和健康促進，充分利用電視、廣播、報刊、互聯網等媒體加強健康知識宣傳教育。為居民提供預防接種和傳染病防治服務。加強0—6歲兒童預防保健，實施系統管理。開展孕產婦保健，規范孕產婦產前檢查和產后訪視。開展老年保健，每兩年為65歲以上老年人做1次基本健康檢查。為高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病人群提供防治指導服務。加強精神衛生服務，對全區重性精神疾病患者進行登記管理，開展心理健康咨詢，指導在家居住的重性精神疾病患者治療和康復。

2．加快實施重大公共衛生服務項目。繼續實施國家免疫規劃，加強結核病、艾滋病等重大疾病防控。開展全區疾病監測。開展婦女宮頸癌、乳腺癌免費檢查。實施農村孕產婦住院分娩補助、孕產婦住院分娩保險和新生兒保險，為育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸，加大出生缺陷預防力度。為貧困白內障患者開展復明手術。為15歲以下人群補種乙肝疫苗。到**年完成3000座農村改廁任務。

3．加強公共衛生服務體系能力建設。逐步完善疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、精神衛生、采供血、應急救治、健康教育、計劃生育等專業公共衛生機構的基礎設施設備，提高公共衛生服務能力。逐步完善鄉鎮、村公共衛生服務體系，在鄉鎮衛生院建立公共衛生管理中心（科），強化醫療機構的公共衛生職能。加強城鄉急救體系、衛生應急隊伍和應急裝備建設，提高重大疾病和突發公共衛生事件預測預警和處置能力。

4．完善公共衛生投入機制。根據公共衛生事業發展需要，多渠道籌集資金足額安排專業公共衛生機構所需基本建設、設備購置等經費；根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排人員經費、公用經費和業務經費。專業公共衛生機構按照規定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理，日常開支按月下撥，突發事項按程序報批。逐步提高公共衛生服務補助標準，增加公共衛生服務項目預算，為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。2009年全區人均基本公共衛生服務經費補助標準不低于15元，**年不低于20元。完善公共衛生服務經費支付方式，基本公共衛生服務由政府采取購買服務的方式足額核撥經費，重大公共衛生服務由政府采取定額定項補助的方式核撥經費。

5．加強公共衛生服務監管。合理劃分醫療衛生機構的公共衛生服務職能。專業公共衛生機構主要開展重大公共衛生服務項目，制定基本公共衛生服務技術規范和標準，加強對基層醫療衛生機構公共衛生工作的業務指導?；鶎俞t療機構主要承擔基本公共衛生服務，并在專業公共衛生機構組織下承擔重大公共衛生服務項目的部分工作任務。公立醫院重點開展傳染病和突發公共衛生事件監測、報告和醫療救治工作。加強公共衛生服務管理，建立基本公共衛生服務和重大公共衛生服務績效考核管理制度，不斷提升服務數量、質量和效率，確保城鄉居民公平享有基本公共衛生服務。

（五）進一步健全和完善基層醫療服務體系

1．加快基層醫療衛生機構建設。到**年年底，實現每個鄉鎮有1所政府舉辦的鄉鎮衛生院，每個街道有1所政府舉辦的社區衛生服務中心。加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，按“填平補齊”原則配備必要的儀器設備，改擴建14所鄉鎮衛生院，新建和改造7所社區衛生服務中心。在武陵、余家、龍駒建立農村區域醫療衛生次中心。加強村衛生室建設，到**年年底每個行政村要有1所衛生室，所有村級公共服務中心要按照國家標準獨立設置村衛生室。完成區人民醫院和區中醫院重點建設項目，區婦幼保健院按照三級標準開展創建工作。嚴格執行區域衛生規劃，鼓勵和引導民營資金依法辦醫，補充基層衛生服務機構。

2．改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫療衛生機構經費的補償渠道，逐步實行基層醫療衛生機構收支兩條線管理。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償。分類核定村衛生室鄉村醫生承擔公共衛生服務任務，按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。2009年對鄉村醫生的補助標準不低于人均每月200元，**年不低于人均每月300元，**年不低于人均每月400元。

3．理順基層醫療衛生機構管理體制和運行機制。加強醫療衛生全行業管理，理順政府舉辦的各級醫療衛生機構管理體制。對政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構，根據服務人口、服務半徑等情況，按照人員配置標準，足額核定人員編制，實行定編、定崗、定責的全員聘用制。推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。完善各類基層醫療衛生機構的功能和職責，制定分級診療標準和技術準入規范，建立基層醫療衛生機構與區級醫療機構雙向轉診制度。推進鄉鎮衛生院和村衛生室的一體化管理，充分發揮基層兩級衛生組織整體服務效能。鄉鎮衛生院要轉變服務方式，逐步在農村推行社區衛生服務，建立鄉鎮醫務人員聯系村制度，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療。城市社區衛生服務機構要實行上門服務、主動服務。

（六）加快推進基本醫療保障制度建設，建立覆蓋全民的基本醫療保障體系

1．擴大基本醫療保險覆蓋面。**年，城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民合作醫療保險覆蓋城鄉全體居民，參保、參合率均達90%以上。2009年將在校大學生全部納入城鄉居民合作醫療保險范圍，以學校為單位就地參加醫療保險。政策性關閉破產國有企業和依法破產國有企業退休人員全部參加城鎮職工基本醫療保險，將國有企業“雙解”人員和關閉破產解體集體企業、困難企業的退休人員納入城鎮職工基本醫療保險范圍。積極推進農民工、城鎮非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員參加城鎮職工基本醫療保險。對符合《就業促進法》規定的就業困難人員就業后參加城鎮職工基本醫療保險的參保費用給予補貼。積極發展商業健康保險，鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。

2．提高籌資標準和保障水平。建立國家、單位和個人合理分擔的籌資機制，逐步提高基本醫療保障籌資水平。**年，各級財政對參加城鄉居民合作醫療保險的居民補助標準提高到每人每年120元，并適當提高城鄉居民個人籌資標準。逐步提高城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民合作醫療保險住院費用報銷比例，使政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%、55%以上。逐步實行門診統籌，擴大和提高門診費用報銷范圍和比例，進一步擴大特殊疾病范圍。將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民合作醫療保險最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和農民人均純收入的6倍。

3．嚴格基本醫療保險基金管理。各類醫?；鹨獔猿忠允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結余的原則，合理控制基金的年度結余和累計結余。城鄉居民合作醫療保險基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。定期向社會公布基金收支情況，增強基金使用透明度。提高基金統籌層次。

4．完善城鄉醫療救助制度。完善參保、參合資助辦法，資助城鄉低保對象、農村五保對象等困難居民參加城鄉居民醫療保險、城鄉居民合作醫療。全面開展門診醫療救助，在對救助對象中的“三無”人員由醫療救助資金予以全額補助，對重殘重病需院外維持治療人員和80歲以上老人在實行年定額門診醫療救助的基礎上，對其他救助對象門診費用經基本醫療保險報銷后，自付部分按規定的年門診救助標準給予一定比例救助。逐步加大住院醫療救助力度，幫助救助對象解決基本醫療保險住院費用報銷起付“門檻”，提高經基本醫療保險報銷后自負醫療費用的救助比例，降低救助對象實際住院自付費用。逐步擴大臨時醫療救助范圍，對低保對象以外的其他經濟困難家庭人員住院自付醫療費用數額較大的，給予適當救助。

5．理順基本醫療保障管理體制。加快建立城鄉一體、分賬運行、責權明確、醫療保險與醫療救助相互銜接的基本醫療保障管理體系。健全基本醫療保險和醫療救助經辦機構，為經辦機構提供必要的工作場所和工作經費，并加強基本醫療保險和醫療救助信息化建設。在確保基金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。建立和完善基本醫療保障評估體系，從參保人員受益情況、基金安全、基金利用、監督管理等方面對基本醫療保險進行評估，并納入政府的目標考核內容。

6．提高醫療保險運行服務水平。建立基本醫療保險、城鄉居民合作醫療經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制，推行支付方式改革，完善總額預付制、按病種限額和定額付費、按人頭付費、按床日付費等混合型醫保基金支付制度，提高醫保資金支付及時率?？茖W確定藥品、醫療服務和醫用材料支付標準，合理控制醫藥費用。改進醫療保障服務，推廣參保、參合人員在統籌范圍內定點醫療機構就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算，簡化報賬程序，提高報賬及時率。簡化跨區縣（自治縣）就醫的轉診手續，探索市內異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法，解決農民工等靈活就業人員的基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。建立醫療機構和人民群眾對醫療保障管理服務的監督評價機制。

（七）初步建立基本藥物制度，建立健全藥品供應保障體系

1．實施基本藥物制度。根據國家基本藥物制度實施意見、基本藥物目錄管理辦法和基本藥物目錄、**市基本藥物目錄，按照防治必需，安全有效，價格合理，使用方便，中西藥并重的原則，確?；舅幬镏贫鹊膶嵤?。

2．建立基本藥物供應保障體系。支持和鼓勵藥品生產企業參與基本藥物生產，在保證藥品質量的基礎上，盡量降低生產成本。加強藥品醫療器械質量監管，定期對藥品醫療器械進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。政府承辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，實行公開招標采購。落實基本藥物統一配送制度，通過公開招標確定配送企業。

3．嚴格控制基本藥物零售價格。在國家基本藥物零售指導價格規定的幅度內，結合統一配送費用，合理確定本區基本藥物統一采購價格。政府舉辦的基層醫療衛生機構按進購價格實行藥品零差率銷售。

4．優先選擇和合理使用基本藥物。所有零售藥店和醫療衛生機構均應配備和銷售基本藥物。鼓勵零售藥店發展連鎖經營，滿足群眾需要。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各級各類醫療衛生機構基本藥物使用率由區衛生局規定。認真執行臨床基本藥物應用指南，加強用藥指導和監管，定期公布基本藥物使用情況。完善執業藥師制度，逐步在藥店、藥房按規定配備執業藥師或藥學專業技術人員，為患者提供購藥咨詢和用藥指導。完善處方管理制度，允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物10%。

（八）積極穩妥推進公立醫院改革試點

1．完善區域衛生規劃。根據**市制定的醫療機構分類管理標準，合理調整醫療機構布局和規模，明確公立醫院的資源配置標準和主要功能，合理控制公立醫院建設規模。加快推進區人民醫院國家重點縣級醫院建設項目和區中醫院創建區域性中醫醫療中心。

2．開展公立醫院管理體制、運行和監管機制改革。開展公立醫院改革調研工作，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，組建公立醫院管理機構，履行醫院國有資產出資人管理職責。積極探索公立醫院法人治理結構，明確院長選拔任用和崗位規范。改革人事分配制度，健全分配激勵機制，有效調動醫務人員的積極性。穩步推動醫務人員的合理流動，促進醫療機構之間人才交流，探索注冊醫師多點執業。強化公立醫院醫療服務行為和質量監管，優化服務流程，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，優先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫療機構檢查結果互認。全面推行醫院信息公開制度，接受社會監督。嚴格醫院預算和收支管理，加強財務運行監管和成本核算控制，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

3．推進公立醫院補償機制改革。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生服務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費。對中醫院、傳染病醫院、精神衛生中心、婦幼保健院、兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。規范公立醫療機構收費項目和標準，探索按病種收費等多種收費方式改革。建立醫用設備儀器價格監測、檢查治療服務成本監審及其價格定期調整制度。制定公立醫院特需服務管理辦法，規范公立醫院特需服務行為，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。做好公立醫院醫藥分開試點準備工作，逐步取消藥品加成。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準、增加投入等途徑解決，藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格。

4．加快形成多元辦醫格局。按照全區衛生規劃要求，引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。在公立醫院轉制中，要切實做好清產核資，防止國有資產流失，保障職工合法權益。鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。制定支持社會資本發展醫療衛生事業的優惠政策，非公立醫療機構在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面與公立醫療機構享受同等待遇。大力發展醫療慈善事業，鼓勵社會力量興辦慈善醫療機構，或向醫療救助、醫療機構等慈善捐贈。依法加強非公醫療機構的監管，規范執業行為。公立醫院改革在**年逐步推開。

（九）加快醫藥科技創新和衛生人才隊伍建設

1．積極推進醫藥衛生科技進步。將建設三峽庫區醫療衛生中心納入全區經濟社會發展總體規劃，把醫藥衛生科技創新作為全區科技發展的重點。加大醫學科技投入，整合優勢醫學科技資源，大力支持醫學重點學科、特色?？啤⒅攸c實驗室建設。鼓勵和扶持自主創新，促進醫藥科技成果轉化應用。大力促進衛生技術進步，推廣面向農村和社區的適宜衛生技術。

2．加強醫藥衛生人才隊伍建設。制定實施全區衛生人才隊伍建設規劃，對衛生事業單位實行分類指導、分類管理。加大人才隊伍建設投入，加強衛生人才培訓、培養、選拔、引進的管理。加強基層衛生人員培訓和學歷教育，完善全科醫師和住院醫師規范化培訓制度。采取網絡教學、短期培訓、集中學習、臨床進修等方式，三年內對鄉鎮衛生院和社區衛生機構的醫務人員普遍進行一輪培訓，對鄉村醫生每兩年進行一次集中培訓，鼓勵鄉鎮衛生院技術人員參加離職深造，提升學歷水平和實際工作能力，鼓勵醫學院校的畢業生和社會散在的執業醫師到邊遠貧困地區鄉鎮衛生院工作。制定特殊政策，加快培養、選拔和引進高層次醫藥衛生人才，采取措施培養選拔區級學科學術帶頭人和技術骨干。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫藥人才隊伍。加強衛生管理干部隊伍建設，探索職業院長制度，規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。建立和完善藥品醫療器械檢驗檢測專業人才引進、培養等制度，加強藥品從業人員和執業藥師培養，提高藥品管理和用藥指導能力。

3．落實醫療衛生人員編制和激勵政策。執行各級各類醫療衛生機構人員編制標準，嚴格核定人員編制，完善醫療衛生人員統一招考、直接選調、人才引進制度。鼓勵醫療衛生人員到基層服務。**年7月1日及以后聘用到國家規定的艱苦邊遠鎮鄉醫療衛生事業單位工作的大中專及以上畢業生，可提前6個月轉正定級，轉正定級時薪級工資高定2級。完善衛生人員職稱評定制度。

4．完善城市醫院對口支援農村和社區制度。落實城市醫療衛生技術人員晉升高級職稱前到農村服務1年的政策。繼續推進“師帶徒”活動。二級以上醫療衛生機構劃片包干幫扶基層醫療衛生機構，力爭改變基層醫療衛生機構學科欠缺、技術水平落后、服務能力低下的現狀。采取到城市大醫院進修、參加住院醫師規范化培訓等方式，提高基層醫務人員業務水平。

5．構建健康和諧的醫患關系。加強醫德醫風建設，重視醫務人員素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。優化醫務人員執業環境和條件，建立醫療執業保險，保護醫務人員的合法權益，調動醫務人員改善服務和提高效率的積極性。加強醫患溝通，開展醫務社會工作，建立醫療糾紛防范和“第三方調解”調處機制，治理“醫鬧”行為，建設“平安醫院”。

（十）建立實用共享的醫藥衛生信息系統

1．加快醫療衛生信息系統建設。制定衛生信息系統建設規劃，探索衛生信息化建設標準。加強資源整合，理順衛生信息化管理體制，逐步建立一體化的醫療衛生信息體系。完善以疾病預防控制、婦幼保健、城鄉居民合作醫療網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力。以建立居民健康檔案為重點，構建鄉鎮和社區衛生信息網絡平臺。以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設。利用網絡信息技術，促進各級醫療衛生機構的合作，實現資源共享。積極發展面向農村及邊遠鎮鄉的遠程醫學教育。

2．建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫療保障信息系統建設，逐步將醫療保障網絡延伸到具備定點條件的村衛生室和社區衛生服務站。加強城鎮職工醫保、城鄉居民醫保和醫療救助信息系統建設，促進系統間的有效銜接，實現與醫療機構信息系統的對接，方便參保（合）人員就醫和管理。

3．加強藥品監測信息系統建設。建立和完善區、鄉鎮藥品監管、藥品不良反應監測信息網絡，建立和完善區級藥品檢驗檢測信息網絡。建立基本藥物供應評估監測信息系統。

三、高度重視、大力協作，積極穩妥推進醫藥衛生體制改革

（十一）提高認識，加強領導

充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，解放思想、堅定信心，切實加強組織領導，把解決群眾看病就醫問題作為改善民生、擴大內需的重點擺上重要議事日程，因地制宜地制定具體工作方案和有效措施，落實政府的公共醫療衛生責任。有關部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，抓緊制定相關配套文件，切實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及人民群眾。

（十二）加大投入，多方籌資

科學界定政府和市場在醫療衛生方面的投入責任，確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資提供，基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫療服務由個人直接付費或通過商業保險支付。鼓勵多渠道籌集資金，滿足人民群眾不同層次的醫療衛生需求。逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，減輕居民個人基本醫療衛生費用負擔。衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，逐步提高政府衛生投入占經常性財政支出的比重。新增衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。探索實行政府購買服務、直接補助需方等多種形式的政府衛生投入方式，促進醫療衛生服務機制轉變和效率提高。深化對口支援工作，爭取技術、資金扶持。建立健全科學合理的績效考評體系，提高資金使用效率。加強監督管理，切實防止各種違法使用資金的行為。

（十三）突出重點，分步實施

建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度是一項長期任務，要堅持遠近結合，從基礎和基層起步，科學謀劃、整體設計、重點突破、分步實施。區級有關部門要抓緊制定操作性文件，進一步深化、細化和實化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協調推進各項改革，及時總結經驗，逐步推開。