義診通知范文

導語：如何才能寫好一篇義診通知，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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某某市場部是2001年重新啟動的老市場，在總部及省聯絡處營銷思路的指導下，合肥市場部嚴抓“義診+?？钡囊幏堵鋵?，并下大力氣狠抓義診的前期宣傳、義診過程中各環節的強化配合及義診前期與現場造勢宣傳的整合運用。合肥市場部目前義診做得比較扎實，那么原因何在呢？下面主要通過一系列數據分析與工作分析作具體說明：

一、2000年11月份以前的義診狀況

（一）、2000年11月份以前義診普遍處于低迷狀態，主要表現在義診場次少；單場、銷量低；義診沒有政府權威部門的由頭支持，導致可信度很低，消費者信賴度不足；員工士氣低落，無積極性。主要表現在義診管理的混亂，義診費用的包干使義診銷量本不高的辦事處舉步艱難，嚴重降低了員工的積極性。無利于辦事處管理層的獎勵政策，使辦事處主任工作分不清主次，不知道重點放在何處，導致對義診不抓或少抓。義診中踩點做得不到位，監控也是處于癱瘓狀態，使得一些好點的開發及維護沒有規律，沒有計劃，嚴重降低了義診的可信度。前期宣傳不到位，根本沒有印刷海報，全用手寫，再一次導致了義診的可信度下降，直接影響了到場人數。義診現場各環節的配合不到位，對各崗位業務技能培訓不足，導致現場抓放比例失調，命中率較低。義診沒有好的合作單位，大部分為自己售藥，外聯風險很大，而且引起醫藥管理部門的重視，給義診踩點設置了許多障礙。無上線媒體的支持，消費者對這一品牌很陌生，加之安徽消費者十分理性，可信度方面大打折扣，給予專家看病、儀器檢測、口碑說服等造成了很大的難度。

上述種種原因均為導致去年義診銷量低、場次少、綜合質量低的關健所在。

（二）2000年義診數據（略）。

二、今年二月份以后的義診狀況分析

（一）、義診數據分析

2001年2—4月份義診總場次550場左右，總銷量100萬左右，占整體總銷量的80%。最低單場0盒，最高單場銷量295盒，鄉鎮小型義診單場銷量平均為55盒，中型義診單場平均銷量200盒，最低銷量120盒 ，最高銷量550盒；縣城中型義診平均單場銷量600盒，最低銷500盒，最高銷量1070盒；市級中型義診銷量1400盒，市級大型義診銷量5912盒。小型義診單場費效比為10%，綜合費銷比為25%，最低費銷比為7%，最高費效比為20%。

（二）、義診情況綜合分析

針對去年義診所出現的種種問題，今年某某市場部針對義診進行了大刀闊斧的改革整頓，將義診作為考核辦事處主任是否合格的最重要的一項指標來抓，確定了目前以義診模式運作為最重要的工作內容，并制定了各項措施政策，來保證義診的良性運作，并且努力提高場次與單場銷量。

1、義診組的規模裂變

今年年初，市場部就制定了小型義診規模推廣，義診組規模裂變的方針政策，首先在幾個市級辦事處率先開始裂變義診組，其中合肥由原來的2個義診組迅速裂變為6個義診組，巢湖由2個裂變為4個，六安由2個裂變為4個，其它縣辦由一個裂變為2——3個，一方面保證了義診的場次，另一方面快速搶占市場份額，將義診遍地開花。同時將義診組定崗定編，每組6——7人，崗位明確，職責明確，利益明確。

2、義診班子的組織建設

義診必須要有一個強有力的領導班子，為此，特別規定了辦事處主任是義診的第一責任人，直接管理義診隊伍，副主任必須要兼義診組長，每組負責各自的義診銷量，主任帶頭抓，對于主任的考核，如果義診銷量低的話，既撤職下崗培訓，所以主任最重要的工作就是狠抓義診，提高義診的場次與單場質量。

3、獎勵措施與激勵

確立了領導班子以后，如何正確有效地激勵員工就成為比較重要的問題了。為此市場部針對義診，出臺了一系列的分配方案（如銷量階梯提成法、單場銷量最高獎、義診達標獎、優秀義診組獎、排名獎等等），大致有：小型義診單場銷量如達到50盒以上，主任0.3元/盒的提成，員工提成2元/盒，大夫提成1元/盒，每月評選單場銷量最高獎、義診達標獎、優秀義診組獎、排名獎，對其進行100—200元不等的獎勵；市場啟動期（第一個月內），義診費用不實行包干，關鍵強調義診要上規模、上銷量、費用適當控制，使員工沒有后顧之憂。上述一些獎勵政策與激勵辦法實行后，極大地調動了主任與基層員工的積極性。市場部員工上下士氣高漲，精神面貌大有改觀。

4、義診員工的不斷強化培訓

2001年2月份，市場部制定了嚴格的義診培訓制度，強調辦事處晨會、晚會、周日培訓會必須定期準時召開。特別是培訓會一方面針對其他市場部先進的義診經驗進行培訓；另一方面主要針對本辦事處義診方面出現的一些問題進行解決、調整，并提供應對措施及下一步義診如何操作等方面的戰略戰術，培訓會的定期開展對于全體員工，特別是剛進公司的新員工來講十分及時有效，充分保證了義診隊伍的技能和團隊凝聚力。

5、同政府部門合作開展義診

如何解決義診的可信度一直是新老市場最重要的研究課題。合肥市場部自2000年11月份以來，就積極聯系省老齡委作為我們的義診合作單位，并相繼以“跨世紀【絡欣通】心腦血管健康工程”免費義診助老宣傳活動為由頭，在合肥地區、巢湖地區、六安地區的老齡委蓋了紅頭文件章，解決了義診的可信度問題，并且在一些縣級辦事處也通過關系蓋了當地老齡委的紅章，雖然老齡委與衛生部門是兩個各不相干的部門，但針對消費者，老齡委是具有一定可信度的。

6、上線媒體的支持是提高義診及產品可信度的又一利器

今年三月份，在省聯的支持下，相繼在合肥電視臺、巢湖電視臺、六安電視臺等播放了“絡欣通”的專題與品牌，并且采用集中優勢媒體、高頻次、高密度的播放策略。另外還在《合肥晚報》等報媒也長期地操作。品牌的播放及報媒的宣傳給義診打了一支強心劑。產品在上線媒體的拉動下，知名度、認知度隨之提高，緊接著推出義診，利用面對面的說服，進一步刺激消費者的購買欲，最終達成銷售。可以說電視、報媒的組合宣傳直接拉動了義診。

7、企劃的支持使義診前期宣傳質量明顯提高

2001年二月份以后，企劃的支持為義診注入了強大的活力，首先制作并印刷了義診通知單、海報，提高了義診的正規感，使消費者在接受前期宣傳時，通過通知單與海報初步了解了產品，為口碑說服奠定了基礎。其次重新設計了處方，重新出臺了“踩點報告書”、“前期宣傳報告書”，將踩點與前期宣傳進一步細化、量化，以表格化來考核各項工作。另外還制作了義診的分縣專利，上面有各市、縣的典型病例，用于義診的前期宣傳與現場宣傳，進一步解決了產品的可信度。除此之外，義診的一些配套設施，如展板、條幅、遮雨蓬、張貼畫也都備齊，為義診提供了充足的彈藥。

8、連爆式踩點保證了義診場次與質量

辦事處的踩點工作由專人負責，每天必須踩2-3個點，有的辦事處將踩點劃歸在各義診組里，各組踩各組的點，但大的原則是踩點必須形成連爆效應，對農村而言也就是以鄉鎮為單位，所轄各村一個接一個踩一遍；對城市而言，以大的社區為單位，所轄各居民區一個接一個踩一遍；單位也是如此。這樣做的好處是：能夠形成相互呼應，多點連爆的氛圍、通過一個好的義診點能帶動其它點，既能保證義診場次、單場銷量，也能有所提高義診質量。

9、保證前期宣傳質量

前期宣傳是一場義診能否成功的關鍵所在。因此市場部要特別強調前期宣傳的重要性，將前期宣傳當作一場普遍宣傳來做，重抓落實，嚴抓到位率。為此，市場部出臺了《前期宣傳規范》，規定了口碑如何做，通知單投多少、怎樣投，海報貼多少、怎樣貼，廣播如何做等等。進一步將前期宣傳量化、細化、規?；顾袇⒓忧捌谛麄鞯膯T工都能有章可循，避免了宣傳的盲目性，同時狠抓宣傳的到位率，大量運用“前期宣傳登記表”，使重點患者充分到場。

10、現場配合是關鍵

今年的義診更加強調各環節現場的有效配合，如儀器與大夫的配合，大夫與售藥的配合，售藥與外圍的配合等等。前期宣傳是解決現場人數的問題，而現場配合是解決到場人數當中購藥人數的問題。所以配合要更加緊密，更及時，起到各環節相互補充，相互接應，多層說服的配合效果，使現場的抓放恰到好處。

11、推銷技巧是催化劑

義診現場的推銷技巧主要強調各環節的訴求重點。儀器檢測員多運用恐嚇訴求、病情訴求；大夫多運用權威訴求、診斷訴求；促銷與外圍多運用情感訴求、病例訴求、產品訴求及比較訴求，各種訴求方法綜合運用，促進口碑說服力度。另外加強利益刺激（免費看病、儀器檢測、售后服務等）與療效承諾（三療程滿意治療方案，兩療程復發退款等），以利益做刺激，以承諾做保障，以各種訴求作重點強化，從而達到多層說服的目的。

12、后期回訪為復診奠定基礎

在義診踩點工作中就一直強調新點的開發與舊點的維護相結合，那么如何來維護舊點呢？主要通過后期回訪，重點強調回訪與義診的緊密配合?；卦L的工作主要是：定期回訪義診中購藥的患者，做好售后服務；消除負面影響，解決消費者反映的一些問題；尋找典型病例并重點培訓有效的運用；為復診提供詳盡的數據，為復診消除障礙，使復診能夠按時定期開展。所以回訪的好壞直接關系到復診的成功與否。

三、義診活動成功原因分析

1、 規模化、迅速化、達標化的遞進裂變方式，使義診的達標化得到規模推廣；

2、 辦事處主任帶頭身先士卒，直接管理義診隊伍，狠抓義診質量；

3、 重視義診組織的系統化建設，崗位明確、職責明確、利益明確；

4、義診激勵政策方法好、利益點高，既考慮到了義診規模發展，又兼顧了員工利益不受沖突。規模與利益雙項調節，使義診銷量不斷提升；

5、強化義診達標程度，不斷激勵、不斷培訓、不斷提高；

6、上線媒體的支持，與政府部門的合作，解決了義診的可信度和產品的可信度；

7、企劃鼎力支持，對宣傳工作進行了量化、細化、規?；诡A熱質量顯著地提高，從而保證患者人數充分到場；

8、連爆式踩點保證了義診的場次與義診地點的質量；

9、義診環節有效動態配合，促銷技巧有機刺激催化；

10、重視后期回訪，為復診奠定基礎，有效培育了市場。

篇2

通井街位于樂清的老城區，通井街前面的河流就是被樂清人稱為母親河的金溪。年近七旬的爺爺奶奶在通井街已經住了大半輩子，在我兒時的記憶里，快樂的童年是和通井街緊緊連在一起的。通井街路面不寬，汽車開不進來，自然就安全多了，成了我和小伙伴們的樂園。我們經常騎著自行車在家門口繞彎，或者在家門口的小院子里踢球，捉迷藏。玩累了，肚子餓了，就在隔壁哥哥家一起吃好吃的蛋炒飯，喝好喝的椰子汁。

那時候通井街上店鋪林立，經常有三五成群的行人從爺爺家的后門經過。印象里，通井街的店面是以水仙橋作為分界線的，水仙橋以北，大部分都是手工作坊，有打鐵的，彈棉花的，做沖床的。每次路過這些店面時，總會看到一些農民耐心地在打鐵店外候著，打鐵師傅戴著厚厚的手套，用火鉗從爐里取出已燒紅的鐵塊，放置于地，以大錘子狠狠敲擊。很快，一把鋤頭便成形了。彈棉花的店中，總是充盈著潔白的棉絮，就連做被褥的師傅的頭上、臉上、眉毛上也都是白茫茫的一片。蓬松柔軟的棉絮在一個大鐵餅的反復擠壓下，便規規矩矩變成了一床長方形的被褥。

到了我上初中的時候，爺爺家的鄰居們都陸續搬走了，往日繁華、喧囂的通井街開始變得冷清蕭條。因為沒了兒時的玩伴，我也不愿去爺爺家玩了。親朋好友們也和我們一樣，覺得老城區路太窄，車子進不去，也都懶得去爺爺家串門了。爸爸媽媽曾勸過爺爺奶奶：不如搬家算了，和我們一起住?？蔂敔斁褪遣辉敢獍幔虉痰卣f自己就是喜歡住在老房子里，住在金溪邊上，因為那里才是他的根，那里有他很多年輕時美好的回憶。

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癔癥或稱歇斯底里，系由于明顯的心理因素，如生活事件、內心沖突或強烈的情緒體驗，暗示或自我暗示等引起的一組病癥［1］。兒童癔癥臨床報道較少。其發作形式多樣，近年來發病率有增高的趨勢，可能與社會環境及生活環境的影響密切相關［2］，且易誤診。現將我院3例癔癥患兒報告如下。

1 臨床資料

例1，患兒，女，9歲，因“間斷抽搐3天，加重1天”來診。患兒3天前開始間斷出現全身抽搐樣發作，為非節律性抽動，抽動時呼吸急促，雙眼緊閉，雙手握拳，四肢肌張力增高，每次持續時間約10 min左右，無大小便失禁，無意識障礙。無神經系統陽性體征。查血電解質正常，行腦脊液生化及常規檢查無異常;腦電圖、頭顱CT、心電圖、X線胸片未見異常?；純喊l作期間將面臨學校期末考試。診斷為兒童癔癥，予心理治療及暗示治療，患兒癥狀消失，痊愈出院。例2，患兒，男，8歲，因“反復發作心悸 、胸悶15天余”就診?；純?5天前因貪玩電腦受父母體罰，其后反復出現心悸、胸悶。曾以“病毒性心肌炎”治療15天，癥狀好轉。本次因考試成績差受父母責備，再次出現心悸、胸悶，無關節疼痛，無大汗淋漓，無面色蒼白，無意識喪失，查體未發現陽性體征。查三大常規、電解質、心肌酶譜、肌鈣蛋白均正常，行X線胸片、心電圖、腦電圖檢查未見異常?；純喊l病前無上呼吸道感染史，且發病與精神因素有關，考慮兒童癔癥。給予暗示治療及心理治療1周余，患兒癥狀消失，痊愈出院。

例3，患兒，女，11歲，因“雙下肢無力半天”來診。患兒半天前放學途中突然雙下肢無力，不能行走而摔倒。無意識障礙，否認外傷史，否認藥物、毒物攝入史。查體無陽性體征。急查三大常規、血電解質、心肌酶譜、頭顱CT、心電圖、X線胸片均正常。追溯病史，患兒發病前與同學激烈爭吵，大哭過后行走過程中突然摔倒，繼而雙下肢無力，不能行走被同學送來急診。分析病情，考慮到患兒發病與精神因素有關。反復詢問病史，該患兒平素性格內向、成績優秀。診斷兒童癔癥。靜脈滴注葡萄糖注射液250 ml，在暗示治療配合下，患兒癥狀消失，能自行走路。

2 討論

因癔癥可模擬許多疾病的癥狀，容易誤診，故必須在充分了解癔癥的病因、癥狀特點、病情經過的基礎上，經詳細的體格檢查、神經系統檢查及必要的特殊檢查后，全面的分析，最后才能作出診斷。3例癔癥患兒均有如下臨床特點:（1）有心理社會因素作為誘因；（2）均為學齡期兒童;（3）多表現為軀體癥狀，癥狀多樣化，有充分證據排除器質性病變和中毒所致的類似癥狀;（4）癥狀妨礙社會功能;（5）暗示治療及心理治療明顯有效。當今社會，多數為獨生子女家庭。家長的過分溺愛、不正確的教育方法等原因使得孩子形成了以自我為中心的任性、自私、疑心重、暗示性強、好感情用事，富于幻想，好表現自己的性格等，缺陷性格在當不利于自我的情感體驗出現時，如受到驚恐、委屈、憤怒等精神刺激或要求得不到滿足時易引起本病發作。且兒童情感帶有沖動性和易變性、情感調節能力弱、應變能力低、心理穩定性差，故易發生心理異常。兒童癔癥應以心理治療為主，輔以藥物治療，同時還需避免不良暗示。本病大多數預后良好，但反復發作對兒童個性發育可造成不良影響，故值得廣大臨床醫師重視。

參考文獻

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一、任務安排

年是中國第30個植樹節，植樹節的主題是：建設生態文明、共建綠色家園。我鎮綠化工作要以黨的十七大精神為指導，全面落實科學發展觀，推進社會主義新農村建設的總體要求，立足解放思想，落實全社會辦林業、全民搞綠色的方針；立足改革創新，深入開展全民主義務植樹運動；立足科學經營，廣種珍貴樹、建設新農村；立足協調發展，發揮各部門綠化優勢，大力推進城鄉綠化一體化與綠色通道建設。全年全鎮義務植樹任務3萬工日，應完成植樹12萬株。

二、實施意見

（一）要進一步抓好綠化宣傳教育，提高全民綠化意識和生態建設意識。一要以紀念植樹節為契機，大力宣傳黨和國家關于全民義務植樹和綠化的各項方針政策、法律法規，特別要加大生態文明建設和國土綠化的宣傳力度；二要大力宣傳我鎮綠化和生態建設成就；三要增強群眾的綠化和生態環境憂患意識。通過宣傳，大力提高我鎮各界群眾的綠化和生態意識，調動全同全社會關心、支持、參與綠化和生態建設事業。

（二）要進一步深化全民義務植樹運動開展，加快我鎮國土綠化和生態環境建設進程。一要精心組織“3.12”植樹節鎮領導的義務植樹活動；二要豐富義務植樹的組織形式，鼓勵開展種植紀念樹、營造紀念林、認建綠地，認養古樹名木等綠色文明活動；三要繼續完善義務植樹登記和考核制度，對沒有完成法定任務的單位和個人依法收繳綠化費，要依法開征綠化費100%；義務植樹盡責率達85%以上，村（社區）義務植樹登記卡建卡率達80%以上。

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[關鍵詞]醫院信息系統；智能導醫分診叫號系統；門診

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）23-0194-02

[Abstract]With the construction of digital hospital， our hospital in order to improve children's medical environment， to provide convenient and efficient medical way for the children， started the construction of intelligent medical triage calling system. After the system is running， it greatly alleviates the patient's medical pressure， while ensuring that the children's medical quality. It provides a fair，justice， public medical way to the children， and reduce the medical staff working pressure. According to the practical situation of our hospital， this thesis analysis of the system model currently used in our hospital.

[Key words]hospital information system； intelligent medical triage calling system； outpatient

0 引言

醫院，是以向人提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構。隨著醫療改革的推進，醫療事業的發展，如何向社會提供高質量和便捷的醫療服務項目，已經成為現代醫院發展的必然趨勢。作為兒科?？漆t院，如何解決門診患兒看病時間過長，緩解門診就診壓力，成為了一大難題。兒科疾病突發性強，而且兒童免疫力弱，病情變化快，時間對于患兒來說至關重要。而通過觀察分析，來我院就診的1個患兒平均有2-3個家長的陪同，如此一來門診人流量可想而知?；純和ㄟ^掛號、就診、化驗、取藥等一系列就診過程，每個過程都需要排隊完成，這樣一來極大的增加了就診時間，大量家長擁堵在候診診室，同時降低了醫療質量。因此，建立一套高效、便捷的智能導醫分診叫號系統是勢在必行的。

1 系統組成

智能導醫分診叫號系統簡稱導醫系統，該系統由硬件與軟件組成，硬件主要包括服務器、LCD（液晶顯示器）、PDP（等離子顯示器）、LED（電子顯示器）、語音控制放大器、微型主機等，軟件包括數據庫、服務主程序、分診程序、客戶端程序等。服務主程序安裝在機房的主服務器上，對數據進行保存、處理，通過接口讀取HIS系統中的就診信息。其中分診程序，則針對不同診區進行不同的設置，對該診區的患兒進行排隊管理，叫號就醫?？蛻舳顺绦騽t安裝在每個門診醫生站所使用的電腦上，由門診醫生去控制叫號頻率。同時系統包括綜合信息程序，可以根據科室需求，在候診區提供信息功能，播放溫馨提示、就診須知等內容。

2 系統功能組成部分

2.1 服務器主程序功能

與HIS、LIS等系統對接，對分診程序、客戶端程序進行控制，完成部分診區的自動分診、導醫、叫號等功能。通過接口讀取HIS系統中的掛號信息、預約信息、檢查申請等資料。

2.2 分診程序功能

分診程序中主要有門診診區分診主程序，醫院綜合信息系統，檢查分診叫號主程序等。而目前我院門診診區分診主程序主要分為三種模式。

2.2.1 專家診區分診模式

患兒掛號以后由護士臺分診，在候診區等候醫生叫號，醫生叫號后，診室小屏彈出提示，患兒進入指定診室就診。我院目前在門診大樓三層、四層采用此模式進行分診。此診區也是病人最多的主要診區，接診醫生也最多，包括各種內科、外科等專科診室，因此需要護士臺進行二次分診，同時可以根據病人需求指定接診醫生進行就診。對待病情較為嚴重的患兒，護士可以對其選擇優先模式，確保患兒及時得到救治。

護士站接受掛號或預約信息，將患者自動分配到正確的候診隊列中，分診系統能夠實現醫生排班管理、實時監控診區內患者就診隊列、呼叫未到被延后患者隊列、已就診隊列等。通過分診護士臺可以對就診患者隊列順序進行調整。系統可根據門診不同的功能區域、各診室就診現狀，即時調整就診隊列至合理狀態；支持多診區、多業務科室、多診室、多診臺的分診布局與規劃；支持普通門診、專家門診、混合型、二次分診門診的業務流程；支持二種（手工、自動）及以上排隊方式，支持一個隊列對應多個診室呼叫。當患者被呼叫后未到，可重復呼叫。支持分診護士臺呼叫、分診護士臺患者預約、復診、轉診以及特殊患者優先、實名語音播報等傳統功能；支持同一診區內各診室的特色呼叫與顯示，支持分診護士臺操控管理，在一個控制界面可實時了解診區各業務科室、診室、醫生、患者隊列等所有情況，并可隨時調整與控制。同時，系統支持多維度數據分析功能，報表與統計分析可以查詢各類統計分析，并可將統計數據導出或另存為EXCEL格式?；趫蟊砼c統計分析系統，醫院管理人員可對患者流量、就診時間、出診記錄、排班與考勤等進行統計分析。

診室醫生點擊叫號后，門口LCD屏顯示如下，同時候診大廳語音提示，使患者便于確認就診診室。

2.2.2 普通診區分診模式

病人掛號后，無需經過護士臺分診，直接進入候診隊列，在候診區等候，診室小屏顯示患兒隊列。待醫生叫號后，患兒進入診室就診。因為普通診室較少，病人掛號后可直接等待叫號，無需二次分診，采用此模式既保證了就診秩序，又避免了病人再次刷卡等待的重復操作。

普通診區的病人在診室門口的LCD屏幕上即可看到自己的候診情況。

2.2.3 特殊診區分診模式

病人掛號后，進入候診區域，自助刷卡進行排隊。醫生叫號后，診室小屏彈出提示，患兒進入指定診室就診。此模式適用個別科室，通過刷卡自動分診進入診區等待，確定患者已到達該診區候診，這樣避免了空叫，確保叫號接診的準確性。

2.3 檢查科室分診模式

系統根據患者檢查、治療收費項目，按收費時間建立排隊隊列、同時支持護士手工隊列，及對隊列調整。實現檢查、治療室按排隊序列呼叫，同時候診區液晶屏顯示及語音呼叫患者姓名、檢查、治療室名稱。各個檢查科室，無論檢查病人的來源，都需要先經過相關檢查護士臺或者自助刷卡簽到分診，然后在相應候診廳等候。

2.4 語音系統

在每個診區分診時，均會用到語音系統。系統支持中文、數字的語音自動合成，叫號信息內容可靈活變更、設定；中文、數字的合成語音沒有明顯的合成聽覺感受，達到正常人說話的效果；合成語音的語速可調節，能夠支持句中字、詞的語速、語調可獨立調節；

支持不同的呼叫方式（如：“請患者張三到外科一診室就診”）。

2.5 客戶端程序

接診醫生呼叫“候診隊列”當前患者就診，按下“呼叫”后，“候診隊列”中當前患者被呼叫進入診室，上一位被患者將被轉移至“已就診隊列”中。若患兒沒有前來就診，可點擊“重叫”按鈕再次呼叫。叫號界面雙擊后進入頂部懸浮，此模式可以避免醫生操作其它軟件時來回切換。鼠標移到頂部自動出現界面，離開則再次隱藏。一個醫生可以呼叫多個號類，比如某醫生即可呼叫普通內科，也可呼叫專家內科，設置好后，系統根據優先級自動切換。

后期根據醫生提出的需求，可通過軟件查詢已叫號未就診的患兒，以便再次呼叫接診。

3 實施過程及注意事項

門診智能導醫叫號系統，是一個較為復雜的系統工程。首先要確保醫院的HIS、LIS系統的信息完善，包括腦電、心電、B超、放射等相關系統。實施前應到相應科室做好準備工作，了解需求，確保能解決上線前所存在的問題。實施過程中，應根據醫院的門診量，門診面積、診區布局等實際情況，分批、分期進行。開可先選擇個別科室進行試行，待完善后再推廣到其他診區，最后全面鋪開。系統正式上線前，還需要對使用科室展開培訓，做好日常維護工作。

4 智能導醫分診叫號系統意義

4.1 對導醫工作人員的意義

導醫系統簡化了就診流程，消除了病人候診時混亂、擁擠的現象。系統的上線，使得導醫人員的工作更加便捷，工作量也減少了許多。通過日常的使用，在業務上可以熟練的操作分診程序，綜合素質得到相應的提高。

4.2 對醫務人員的意義

對于醫生而言，導醫系統的上線大大縮短了醫患之間的距離。當患兒被叫到時，才進入診室。過去一伙人擁堵在醫生周圍亂糟糟的情況，再也看不到了。取得代之的是醫生一對一的接診，確保了良好的就醫環境，同時提高了患兒的就診質量。

4.3 對患兒的意義

孩子一直是家里人的心頭肉，當孩子生病時家長焦急、煩躁的心情大家都能理解。當大家都為圍在一起等待時，很可能因為一點口角發生爭執甚至斗毆。導醫系統的上線，無疑確保了患兒良好的就診秩序與就診質量，減少了交叉感染的可能。同時可以在多個地方先行刷卡排隊，避免了過去單線條排隊就診的模式。醫生一對一的接診，為患兒提供了一個良好的就診環境，也保護了患兒的隱私，維護了患兒的切身利益。

4.4 對醫院的意義

導醫系統的運用，不僅方便了患兒及醫務人員，對于醫院也起到了重大作用。系統針對患兒就診的數據，可以統計分析出病人的就診時間段主要分布情況，以及各個醫生接診效率，各診區病人情況分布等等。通過數據分析，醫院可以更好的對醫務人員進行考核，也可以及時的分配醫資力量，做到人力物力的合理利用。

5 結語

通過導醫系統的上線，我院門診就診人數日益增多，就診秩序和就診環境卻得到了很大的改善。新系統的上線，減少了過去繁雜的人工緩解，分診過程全部通過計算機完成，便捷高效。系統上線后，不僅減少了門診患兒的就診時間，改善了患兒的就診環境及就診質量，同時為醫護人員創造了一個良好的工作環境。對醫院而言，為門診的就診數據提供了詳細的記錄，便于對門診工作更好的分配及管理，使我院的醫療服務又上了一個新的臺階。

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篇6

[關鍵詞]震后；異地移民安置；民族認同；研究

中圖分類號：C91 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278（2013）03-011-02

一、直臺新村民族認同調查思路

直臺新村聚居點總幅員面積1.2平方公里，耕地面積1093.68畝，總戶數為117戶，總人口434人，勞動力258人。規劃總建設用地面積24905平方米，規劃總建筑面積15798.3平方米。共分為六種戶型：A1戶型（一人戶）五戶、A2戶型（兩人戶）五戶、A1+A2（三人戶）1戶、C戶型（三人戶）42戶、D戶型（四人戶）33戶、B戶型（五人戶）32戶。本次調查選取了其中的D戶型，采取以問卷加訪談相結合的方式，選取其中的三戶為個案，由于D-1戶為留守婦女、D-2戶為在外打工回鄉閑置勞動力、D-3戶為家庭老人并在村中有一定威望，所選取的個案有一定的代表性、且真實可信，可以良好的反映本次民族認同的主題。由于村民文化程度的限制，問卷只能由筆者進行填寫，因此調查問卷的設計上對一個問題進行了多層次的設問，以確保調查結果真實。調查問卷結束之后采取無提綱訪談與有提綱訪談相結合的訪談方式，無提綱訪談旨在調查中獲取或幫助發現那些不曾意識到的民族間認同問題，或被認為不重要但卻很重要的涉及民族認同的當地人的認識。有提綱訪談旨在幫助查證已經設計的民族認同變量是什么狀態，確認對民族關系和諧所作的假設和已有的認識。訪談內容較為輕松隨意，在最大程度上盡可能使被訪談者知無不言，言無不盡，但其核心主要是圍繞對族際通婚的態度、民族意識、文化融合、民族平等觀及民族開放程度和對現居地民族認同的總體認識等問題進行展開。

二、問卷、訪談分析

（一）民族意識

先生曾經指出：“民族是一個具有共同生活方式的人們的共同體，必須和‘非我族類’的外人接觸才能發生民族認同，也就是民族意識。”而在民族意識方面又包含兩個方面，其一為民族的自我意識，通常也稱之為民族的自我認同；其二是對他民族的認識，也就是對不同民族的區別。在對民族自豪感的調查中，D-1、D-3戶的家庭留守婦女和家庭老人選取了非常自豪，D-2戶打工回鄉閑置勞動力選擇了較為自豪。究其原因在于D-1、D-3戶在遷移到直臺新村之后感覺政府在扶持力度上給了他們很大的幫助，他們是被關注和尊重著；而D-2則認為他在外出打工時，由于民族身份，給他務工帶來了諸多的不便，但是每次回鄉看到家里發生的變化，從心里上還是對自己的民族較為自豪，也對未來充滿著信心。一般而言，民族意識的強化就可能會加大民族間的心理距離。在“你對現居地之外他民族感覺怎樣”的調查中，D-1戶表示很好、D-2戶表示還不錯、D-3戶表示要視情況而定。在進一步了訪談中，了解到D-1戶之所以感覺到很好，是因為震后他民族的幫助使他們從無家可歸到重獲新生，不僅如此，還給他們的子女提供了好的教育環境、看病什么的都比在以前方便了；D-2戶表示還不錯是因為外出打工之時，得到了很多社會的幫助，而且各級政府都為他們的出路想方設法，比如開展一些培訓等等，使他們有了一技之長；D-3戶提到需要視情況而定，是因為剛遷到現居地時與外界接觸的時，有些人會把他們叫做山里來的“蠻子”，買一些東西的時候也會故意抬高價錢，但在經過了長期的交往之后，他感覺這些人其實也并不壞，只是以前互相不了解，接觸的機會太少所致。

（二）文化融合

眾所周知，每個民族都有其屬于自己的文化和文化圈，異質性文化交往互動會引起一系列的民族文化的融合。而這種文化的融合又恰恰可以反映這個地區民族關系的狀況。在這個層面上，選取三個變量進行分析：他民族的影響程度、他民族語言的掌握程度和他民族的風俗習慣了解程度。

1.他民族的影響程度

通過“在搬遷到現居地后他民族的影響”中D-1、D-2、D-3三戶都表示搬遷到現居地之后都影響較大，主要表現在以前形成的勞動方式的轉變、自給生活、生產資料的減少、傳統文化傳承的減少、婚喪習俗的改變等等。直臺村民從一個相對較封閉的環境中遷移到信息、交通、文化發展迅速的的新環境中，導致其少數民族接受漢文化較多，而少數民族涵化程度多于漢族接受少數民族文化，這與中國的大環境有關。少數民族從各種途徑接觸主流文化遠多于少數民族自身文化的傳承，從另外一個層面上也表明了對這種主流文化的認同。

2.他民族語言的掌握程度

在“他民族語言的掌握程度”中，親身體驗到，在其環境中交流是沒有問題的，個案D-1、D-2、D-3均會使用熟練的漢語作為媒介交流的同時也會用本民族語言與同村交流。差異上主要來自于D-1家庭婦女和D-3家庭老人只會使用漢語而不會書寫，D-2的回鄉閑置勞動力為小學文化水平，一般的讀寫不存在問題。較好的語言熟悉程度能夠在很大程度上促進族際交往，語言的使用頻率會使得族際間的隔閡減小，有利于民族認同。

3.他民族的風俗習慣了解程度

民族的風俗習慣形成于其長期以來的文化背景，雖然說對傳統文化的繼承是各民族的天性，但是在面臨現代化進程的推進中，其民族自身的文化也在潛移默化中發生著或大或小的轉變。在“他民族的風俗習慣的了解程度”上在詢問D-1、D-2、D-3時，均表示對現居地他民族的風俗習慣了解，并且在移民至此后逐漸的學習現居地的風俗習慣，以使自己能更快的融入和適應現居地的生活圈。D-3家庭老人還談及移民之后村里的第一場婚禮就是以本民族傳統婚禮和現居地風俗相結合的情況下舉行的，而且很有新意。

（三）民族平等觀

“平等、團結、互助、和諧”是社會主義新型民族關系的具體體現。一個民族對另外一個民族的看法包羅萬象，同樣的這個包羅萬象的話題也能具體表現在具體的問題之上。其中，民族之間的關系是否平等是重中之重。在訪談中，D-3戶的家庭老人談及，“在他們剛遷移到現居地時，每次進城都會招來很異樣的眼光，感覺自己低人一等；買一些東西的時候也經常被一些商戶抬高價錢；有時候坐車回村子，還會被別人稱作山里來的“蠻子”，不過現在好多了，鄉里在節日的時候經常會搞一些活動，久而久之加深了彼此的了解，就沒有這種情況了，村里組織一些具有民族特色的活動的時候，也會邀請鄰村的參加，大家也很樂于參加。

（四）民族開放程度

在民族開放程度上，選取與他民族的交友態度來進行衡量。在問及“您的朋友中是否有他民族？”的時候，D-1、D-2、D-3個案都表示有他民族的朋友，且不止一個。這些朋友遍布油榨、邛崍乃至成都等。良好的民族開放程度是一個民族謀求發展的必由之路，而個案中，由于具有良好的民族開放程度，才使得直臺新村加速了與外界的交流，使之促進了民族間的相互信任、相互認同，形成了“你中有我，我中有你”的良好態勢。

（五）通婚態度

族際通婚能深刻反映民族關系深層次的狀況，只有當兩個民族在情感和心理上都認為對方“可以接受”和感到十分親近的時候，才可能考慮締結婚姻，因此通婚在某種意義上甚至被視作體現兩族關系總體水平的重要標志之一。在通婚態度上，D-2個案表示，今后結婚主要考慮外面的（漢族）姑娘，一方面在彩禮的支出上相對本民族要少一些的同時也能在村子里顯示出自己的實力；另外一方面也會對自己以后的發展有所幫助；D-3個案也表示，希望自己的兒子能找一個外面的姑娘，在外面發展，能夠真正的走出大山。在通婚態度上，直臺新村的村民還是比較積極的，在反映自身迫切需要發展的同時也對周邊有著很深的認同度。

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為進一步做好我市7—14歲兒童麻疹疫苗強化免疫工作,根據省衛生廳《關于對部分市7-14歲兒童開展麻疹疫苗強化免疫的通知》精神,結合我市實際,現作如下通知:

一、充分認識做好7—14歲兒童麻疹疫苗強化免疫工作的重要意義

二、明確工作范圍和目標

(一)工作范圍。本次麻疹疫苗強化免疫在全市范圍內開展。7—14周歲兒童無論以往免疫史如何、是否患過麻疹、戶口為本地還是外地、臨時居住還是長期居住,一律在規定的時間內接種一針次麻疹疫苗。

(二)工作目標。以鄉鎮為單位,7—14歲兒童麻疹疫苗強化免疫接種率達到95%以上。

三、嚴格落實各項措施

(一)加強專業技術培訓。

預防接種門診從事疫苗接種的人員要由具備相關資質的縣、鄉級醫護人員擔任,以村為單位設立的臨時接種點,要由具備資質的鄉村醫生擔任。所有接種人員在參與本次強化免疫前均要經過培訓,按照逐級培訓的原則進行,市衛生部門培訓縣級有關人員,縣級衛生部門培訓到鄉、村有關人員。培訓對象包括衛生系統所有參加麻疹疫苗強化免疫的人員,學校負責預防保健的校醫、分管校領導及班主任。

(二)認真做好目標兒童摸底登記。

村(居)委會、社區、學校等要按要求做好應種對象的摸底調查,并認真填寫摸底登記表。村(居)委會、社區摸底登記由相關人員采用逐戶方式進行,尤其要做好對常規免疫漏卡兒童、流動兒童、計劃外生育兒童的調查登記,嚴禁直接從接種卡上抄錄名單作為本次強化免疫的對象。

(三)科學合理設置接種點。

采取以定點接種為主、設立臨時接種點為輔的方式進行接種。要在現有常規預防接種門診基礎上根據地理、人口、交通等因素適當增加強化免疫臨時接種點,適齡兒童、流動人口兒童較多的地方要設立臨時接種點,學校可在醫務室等地設立臨時接種點,禁止在教室內開展強化接種。臨時接種點的設置要報縣區衛生部門批準驗收。常規預防接種門診要有資質認證,每個接種門診應至少配備5名以上的接種人員,臨時接種點至少應配備3名接種人員,并根據接種對象的多少適當調整接種人員數量。各接種門診和臨時接種點均要有醒目標示,接種用房要寬敞、明亮、衛生、整潔,設有準備區、接種區和休息區。疫苗、接種器材和搶救藥品、器械要齊備。接種點要嚴格按要求進行消毒。

(四)做好疑似異常反應監測和處理。

接種前要詳細告知受種者或其監護人所接種疫苗的作用、禁忌、不良反應及注意事項,同時進行健康狀況和既往病史詢問,必要時要進行查體。對正在患病或有禁忌癥的兒童應推遲接種或不予接種,對緩種者要明確告知補種的時間和地點。接種人員對受種者或其監護人提出的醫學建議要嚴格做好記錄。接種完畢后,要按照規定經觀察無異常后方可離開,同時告知家長接種后數日內若有異常及時與接種門診聯系。按照《預防接種工作規范》要求,做好強化免疫期間的麻疹疫苗接種疑似異常反應監測工作。一旦發現疑似異常反應,嚴格按照省衛生廳《轉發衛生部預防接種異常反應鑒定辦法的通知》的要求,及時做好調查、診斷和處理工作。

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關鍵詞：疼痛；針灸治?。辉瓌t

疼痛是一種與組織，細胞或潛在的組織細胞相關的不愉快的主觀和情感體驗[1]。疼痛是生理、心理、感覺、情感、認知、行為、社會等綜合因素，相互作用的體驗[2]。

1 針灸針刺前診法

應注意"四診合參、四診并用"。問疼痛時注意疼痛的部位、性質、強度及持續時間等。

1.1疼痛的部位

1.1.1頭痛由于經脈在頭部的循行部位不同，根據頭痛的不同部位，可判別病在何經。一般痛連項背為病在太陽經；痛在前額或連及眉棱骨，為病在陽明經；痛在兩顳或太陽穴附近，為病在少陽經；痛在顛頂，牽引頭角，為厥陰病。

1.1.2胸痛多為心肺之病。胸痛而憋悶，痛引肩背者，為胸痹，多由胸陽不振，氣虛血淤所致；若胸痛徹背，面青唇紫者，是心脈痹阻的"真心痛"；胸痛身熱，喘促鼻子煽者為肺有實力熱；胸痛身熱，咳血膿血臭痰者，為肺癰。

1.1.3肋痛 多與肝膽病有關。脅肋脹痛，身目發黃者為肝膽濕熱；善太息易怒者為肝氣郁結；肋部刺痛多為淤血。

1.1.4皖腹痛 其病多在脾胃。一般喜暖為寒，喜涼為熱，拒絕按為實力，喜按為虛。可因熱結、寒凝、氣滯、血淤、食積、蟲積而發，也可由氣虛、血虛、陽虛所致。

1.1.5腰痛多見腎病變 腰痛綿綿，酸軟乏力，多為腎虛；腰痛遇到冷或雨天加重為寒濕所致；痛如針刺為固定不移者，難以轉側者為血淤。

1.1.6四肢痛 多見痹癥。寒邪偏剩盛劇疼喜暖者為寒痹（痛痹）；風邪偏盛疼痛部位游走者為風痹（行痹）；濕邪偏盛痛而重著者為濕痹（著痹）；熱邪偏盛紅腫疼痛者為熱痹。足跟或脛膝酸痛者為腎虛。

1.1.7周身痛 新病乍起者多為實力癥，以感受風寒濕邪者多；久病不愈者多為虛癥，以氣血虧虛經氣不利常見。

1.2疼痛性質 痛如針刺甚或刀割為刺痛，多為淤血；痛而有脹感為脹痛，多為氣滯；疼痛不劇，綿綿不休為隱痛，多為精血虧虛，或陽虛有寒；痛有冷感喜暖為冷痛，多為寒邪阻絡脈或陽虛；疼痛并有沉重感為重痛，多為濕邪阻遏氣氣血所致；久病、疼痛較輕、喜按，為虛癥疼痛。

據以上收集臨床資料為辯證論治提供依據。

2 針灸的辯證論治

是以臟腑、氣血證治為基礎，以經絡證治療為核心，以八綱證治為綱領。針灸治病就是在整體觀念指導下根據臟腑、經絡學說，運用八綱理論，將臨床所見的各種不同證侯按臟腑疾患、經絡證侯和相應組織器官病證的形式進行分析歸納、辯證論治。分4種：①八綱證治；②臟腑證治；③氣血證治；④經絡證治。

針灸的辯證論治主要為經絡辨證.經絡證治 以經絡學說為主要依據的辯證論治療方法，主要根據經絡的循行分布屬絡臟腑、聯系器官、生理功能、病侯特點等來確定疾病的經絡歸屬，從而選擇相應的經絡治療方法。分經絡辨證和按經論治

經絡辨證《靈樞?衛氣》篇說："能別陰陽十二經者，知病之所生。侯虛實之所在者，能得病之高下"?！鹅`樞?官能》篇說："查其所痛，左右上下，知其寒溫，何經所在。多用與于體表部位的肌肉、關節、組織、器官的病變。明代張三錫《經絡考》說："臟腑陰陽各有其經，四肢筋骨各有其主，明其部以定經"。圍繞此核心進行辨證，復雜的證侯即可有所歸屬。又分：①辯證歸經；②辯位歸經；③"經絡診察"歸經，按經論治分有十二經脈的證治。

3 針灸的治療原則

即以八綱理論，結合疾病癥侯，病性確定的治療大法?；蜥樆蚓模蜥樉牟⒂?；或補法或瀉法，或補瀉兼職施。臨床常見用治療原則有：①清熱與散寒 熱則疾之，寒則留之；②補虛與瀉實，虛則補之，陷下則灸之；實則瀉之，宛陳則除之不盛不實以經取之；③局部與整體；④治標與治本；⑤同病異治與異病同治。

臨床應用實例1：頭維點刺放血治療經前頭痛?！锻饪凭x?論三部諸脈主證》載：頭痛者，大概實者多痛，虛者多脹也。也有"經前頭痛為血實，經后頭痛為血虛"說。沖脈有熱故循足陽明胃經上沖，上擾清竅而致頭痛，月經來潮隨血下行頭痛則止，故經前頭痛應注重胃經論治。頭維為足陽明經的最高點，標穴所在，經前頭痛主因在血不在氣。故選頭維點刺放血，體現"實則瀉之，"宛陳則除之"的治療原則。

4 配穴處方是針灸治病的關鍵步驟

4.1選穴原則是配穴的基礎、前提和先決條件。有局部近取、臨近選穴、循經遠取、辨證選穴。

臨床應用例2：如二針法用斜刺法針刺太陽穴為主治療慢性緊張型頭痛。

取穴：局部進取，體現"腧穴所在，主治所在"的規律。以太陽穴為主穴配穴：百會、風池、列缺、三陰交。只采用平補平瀉手法，針尖斜向下頜角放在方向，透刺至頰車穴。太陽穴為經外奇穴，為三叉神經痛、頭痛、偏頭痛等常用穴。本著"有病辨證，無癥辨病"的原則，長針透刺太陽穴為主治療頭痛，每獲得良效。

4.2配穴分按部配穴和按經配穴。

臨床應用例3：刺血配合條脊為主治療帶狀皰疹。①刺血：循經取穴：根據發病部位選取相應經脈的井穴點刺放血10～30滴，夾脊穴先輕后重扣刺。再用火罐拔出血；②針灸：辨癥取穴：肝膽濕熱取行間、太沖、陽陵泉；氣滯血淤取足三里、行間、血海、肝俞、脾俞；③局部圍刺；④推拿。1次/d，10次為1療程，一般1～3療程治愈。

皰疹與疼痛均為營衛不行，氣血留滯而成（凝滯于皮化熱生癰，阻滯于經絡，不通則痛）?！鹅`樞?小針解》曰："宛陳則除之，去血脈也"刺血可去除淤血，疏通雍塞。"正氣存內，邪不可干"，調脊可狀督脈，激發臟腑，振奮陽氣，托毒于外而祛之以達病愈。

針灸治病主要以經絡學說的理論為主。經絡學說在闡釋病理，指導疾病的診斷，治療及預防保健針中皆有極其重要的意義 。指導臨床治療尤其是對針灸治療。針灸治病就是通過針刺或艾灸腧穴，以疏通經絡氣血，調節臟腑陰陽，達到治療疾病的目的。

疏通經絡：是針灸最主要、最直接的作用。中醫理論中"不通則痛，即指經絡閉阻不通而引發的多種病證。經絡閉阻不通，氣血運行不暢，甚至氣滯血淤，而引發肢體或臟腹的腫脹、疼痛，又會引起肢體的麻木、萎軟、拘攣或臟腹功能活動失去平衡。凡此，均應"以微小針通其經脈，調其血氣"。對外感風寒濕邪引起的受患經部位酸楚冷痛、痙攣抽痛或跌仆損傷而致的肢體紅腫疼痛，針刺可祛風除濕、活血化瘀、通經活絡而止痛作用。

臨床應用例4：耳穴磁珠貼壓刺激治療肝癌劇痛。

據經絡學說"通則不痛""而者，宗脈之所聚也"客觀通過耳穴貼壓刺激，作用全身經脈和相關臟腑使經脈調和，氣血通暢。通則不痛，從而發揮鎮痛效果。還可改善機體各器官功能狀態，最終起到鎮痛、鎮靜、安神，通暢氣血等臨床治療作用[3]。

俞穴佩伍，相輔相成，協同增效實例。

臨床應用例5：電針鎮痛在婦科門診手術中的鎮痛效果。

電針鎮痛以被臨床所證實。如在針刺鎮痛下完成各種手術。如合谷內關下行"頸部甲狀腺切除術，全喉切除術"等[4]

針灸可調整人體生理功能，所以術中生命體征平穩，術后恢復快。合谷手陽明大腸經之原穴，針刺合谷可增加中樞神經內原源性鎮痛物質腦啡肽釋放，是全身鎮痛要穴[5-6]。內關屬手厥陰心包經，亦為針麻，鎮痛常用穴之一，有益氣復脈，安神的作用，與合谷穴相配合，鎮痛鎮靜效果功效卓著。兩穴合用，一陰一陽，相互依賴，相互為用，行氣活血，安神止痛之功。且穴在上肢，易于取穴且不影響手術操作。

臨床應用例6：針刺內關與足三里治療急性腎絞痛。

內關穴，一穴通三經。為八脈交會之穴，可通竅型醒神，通血脈行氣血。有明顯的鎮痛，止痛作用。對全身各部位的急性痛癥等也有效驗[7-8]。足三里為陽明經合穴。針刺可通過益氣養血、行氣活血起到活血化瘀、疏通經絡的作用。兩穴配合使用，不僅可直接達鎮靜止痛之功效，還可以通過調節神經系統的低級中樞來緩解平滑肌的張力，以促進結石排出，因而對急性腎絞痛的治療療效顯著且相對安全。中醫有"痛者不通，通者不痛"故針刺可通過緩解泌尿系結石梗阻導致的無菌性炎性反應，減輕患者梗阻程度來緩解疼痛。

臨床應用例7：動氣針法配合董事氏奇穴治急性胸肋痛。

中醫認為胸肋痛即"岔氣"，乃因跌扭勞傷，引起經筋受損，氣血雍滯局部而成[9]治療主要以導氣通滯為法[10]根據"心胸內關謀"原則，選手厥陰心包經絡穴內關，可寬胸理氣、散淤通絡。董氏奇穴[11]中指代表人的督脈二角明穴，屬手厥陰心包經，可疏氣化淤，止痛消脹。故可治閃腰、岔氣、胸肋疼痛。若病程短，可針下取效。火串穴入手少陽三焦經?？梢藢庋?，通絡止痛。主治胸背痛。兩穴佩相伍，陰陽相合、表里同治、化淤通絡、活絡止痛。療效奇住著。動氣針法稱針刺運動療法，于進針得氣之后，活動患處以取得良好療效[12]針刺得氣后適當運動能促進針刺止痛的作用。

針灸療法與其他療法聯合應用在一定程度上提高療效。

臨床應用例8：三陽穴齊刺為主配合超短波治療"鼠標手"。

鼠標手屬中醫"痹癥""痛痹"范疇。為本虛夾實，正氣不足，衛外不固，不能抵御外邪，風寒濕熱等邪氣易侵入人體，阻滯絡脈、關節、筋骨，導致血脈閉阻、津液停聚、營衛不通，久而痰淤互結，勞傷痹痛，血氣凝滯，則皮內腫痛、筋骨攣折、腫硬麻木[13]。

治療以扶正祛邪，溫經活血、行氣散淤止痛為原則。取局部穴位為主，陽池、陽谷、陽溪均為手三陽經穴，齊刺三陽穴，常規直刺用平補平瀉法。善利經脈氣血，通絡止痛消腫；外關屬三焦經原穴可調理經脈之氣，調理筋肉，解痙止痛。諸穴合用共奏補益氣血、強筋壯骨、行氣止痛、祛淤散結之功，以達通則不痛之效。配合超短波治療，改善局部血液循環，消散炎性物，降低肌張力，促使致痛物質的排除，起到鎮痛之作用[14]。

由此可見，針灸治病就是依以上四種原則，以經絡學說為指導，遵循針灸的治療方法，合理選穴，恰當配穴，正確的辯證論治將八綱、臟腑、氣血、經絡辯證方法緊密結合應用于臨床，并靈活多變，融匯貫通。

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篇9

關鍵詞:窄帶干擾抑制 抗干擾性能分析 仿真

中圖分類號:TN974 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(b)-0032-01直接序列擴頻通信因本身所固有的擴頻增益可以提供較強的抗干擾能力,因而在軍事通信中被廣泛運用;然而隨著現代干擾技術的發展,干擾手段是越來越多。在存在強窄帶干擾的情況下,擴頻通信系統性能會嚴重惡化,此時可用信號處理技術來彌補擴頻處理增益的不足,通過信號處理的技術在不提高系統處理增益的情況下增強系統的干擾抑制能力。本文主要討論在解擴前采用時域自適應窄帶干擾抑制技術進行抗強窄帶干擾。

1 時域窄帶干擾抑制技術基本原理

時域窄帶干擾抑制技術主要是利用自適應的算法來調整一個橫向濾波器的系數,以達到抑制干擾的目的。窄帶干擾是非高斯的,樣值間有很強的相關性,可以從過去取樣值來估計當前樣值;而擴頻信號和噪聲頻譜平坦,以切普率取樣的樣值之間幾乎不相關。當接收信號同時包含寬帶成分和窄帶成分時,如果產生一個接收信號的預測值,那么預測值中將主要是窄帶信號的預測值。利用窄帶信號和寬帶信號在可預測性上的差異,得到一個窄帶干擾的精確復制,然后在接收信號中消除復制出的信號,從而達到抑制窄帶干擾的目的。

時域窄帶干擾抑制技術的優點是不需要很多干擾信號的先驗知識,就可以有效地抑制窄帶干擾,且基于時域的抑制技術能更徹底的抑制干擾,但自適應算法需要迭代運算,需要收斂時間,使得實時性比較差,同時其收斂速度慢,往往只能處理平穩的窄帶干擾。

基于最速下降法的LMS算法的迭代公式如下:

(1)

(2)

其中μ為步長因子。

設x(k)包含正弦干擾信號和擴頻信號b(k),以同頻率的正弦信號作為理想參考信號,系統框圖如圖1所示。

2 時域自適應窄帶干擾抑制技術在擴頻通信系統中仿真及分析

對于采用時域窄帶干擾抑制方法進行仿真,系統仿真參數設置如下,碼元速率256kbps,比特速率512kbps,調制方式采用BPSK,擴頻序列采用m序列,序列階數為3階,擴頻因子31,信干比-35dB,窄帶干擾信號采用正弦信號,FIR濾波器的階數N(即濾波器抽頭個數)為128,自適應步長u=0.0002,輸入信號抽樣點數(即數據長度)為1024,采用LMS時域自適應算法進行濾波,濾波前后信號頻譜圖如圖3、圖4所示。

圖2為擴頻信號頻譜,圖3為加有點頻干擾的接收到的擴頻信號頻譜,從圖中可以看出有明顯的干擾,圖4為經過濾波后的信號頻譜,從圖中可以看出在干擾信號頻點附近頻譜明顯下陷,即干擾信號得到了抑制,當然接收信號能量也受到了一定程度的損失,小部分的頻譜損失對接收的影響非常有限,不影響后面的解擴處理。

3 通信系統抗干擾性能分析

衡量一個通信系統的抗干擾能力的指標就是抗干擾容限,本系統中采用擴頻技術和自適應干擾抑制技術:擴頻倍數31,處理增益為10log31=14.9dB,解調所需Eb/n0為10dB,抗干擾容限＝14.9-10＝4.9dB,采用自適應窄帶干擾抑制技術后,從仿真結果可看出,窄帶干擾抑制能力提高了近20dB。因此,在系統遇到強窄帶干擾的情況下,采用在解擴前將窄帶干擾抑制掉,再進行解擴,是一種很好的抗強窄帶干擾的方法。

4 結語

文章針對擴頻通信中在抗強窄帶干擾方面存在的局限性,提出在擴頻通信系統中采用自適應干擾抑制技術,并進行了仿真,仿真結果表明,系統抗干擾效果顯著增強,為提高通信系統的抗干擾性能的工程實現奠定了基礎,具有一定的現實意義。

參考文獻

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[2] 張賢達.現代信號處理[M].北京:清華大學出版社,1995.

篇10

關鍵詞：壓控晶振；FPGA控制；晶體振蕩器；同步秒脈沖

1頻率控制系統結構及工作原理

FPGA頻率控制系統總體結構原理框圖如圖1所示。系統輸入是GPS接收機在跟蹤衛星時產生的1pps秒脈沖信號，邏輯電平輸出，高電平持續時間為1.01±0.01ms，以高電平的上升沿作為秒脈沖信號輸出的基準時間。數字控制電路為FPGA控制電路，主控芯片為EP1C6144TQFP，可以反復軟件編程，修改電路方案，硬件電路少，可靠性高。該電路將測量本地壓控晶振產生同步秒脈沖與1pps秒脈沖之間的相位差，采用干擾秒脈沖信號消除和偏差頻率平均運算等方法得到同步信號所需的相對頻差。D/A轉換器將相對頻差轉換為模擬控制電壓，反饋到本地恒溫壓控晶振的控制端調整高穩晶振的頻率信號，減小與1pps秒脈沖的同步相差，從而提高振蕩器高頻準確度和長期穩定性，實現數字同步時鐘的馴服功能。

圖1FPGA頻率控制系統總體結構原理

2系統功能設計

系統功能設計主要包含硬件設計和軟件設計2大部分，軟件實現部分為：以VHDL編程語言實現GPS信號對晶振的馴服功能，包括如何消除GPS干擾信號的方法，實現GPS同步時鐘的方法，丟失GPS信號后繼續對晶振頻率的馴服控制，以及輸出本地同步秒時鐘信號。硬件實現部分為：D/A轉換器提供轉換后的模擬控制電壓，恒溫壓控晶振根據模擬電壓校準頻率，并反饋回FPGA處理器。

2.1干擾信號判斷及消除

1pps秒脈沖信號以方波形式輸出，高電平表示有秒脈沖輸出，高電平脈沖寬度不是恒定值，持續時間約為1ms，有0.01ms的誤差，這就導致在1pps信號高電平期間的晶振計數值不相等。另外由于干擾，接受到的1pps信號中有干擾脈沖信號，若把干擾脈沖上升沿作為1pps信號的上升沿開始計數，計數結果必然不準確，所測得的晶振頻率值與實際值偏差過大。需要軟件判斷出干擾信號并作出處理。

數字電路中干擾脈沖的高電平持續時間多數是微秒級，很少有超過1pps秒脈沖信號高電平持續時間的，因此以秒脈沖高電平持續時間作為判斷依據，以本地壓控晶振計數來實現計時功能。晶振標稱頻率是10MHz，2ms的計數值理論值為20000。在晶振高頻脈沖輸出事情發生clkeventandclk=1的前提下，遇到1pps信號事件sclkeventandsclk=1開始計數，同時用寄存器counter4保存計數值，如超過2ms高電平的脈沖信號為正常1pps信號，若小于2ms則認為是干擾信號，寄存器counter4計數值返回至該信號脈沖上升沿前的計數值。

2.2頻率偏差值計算

由于本地恒溫壓控晶振短期穩定度高，小于1×10-10/s，可以不考慮晶振秒脈沖的隨機誤差，只考慮累積誤差產生的頻率偏差及線性漂移誤差，晶振分頻秒時間序列的第x個秒時鐘的時間誤差e（x）為：

式中：a為秒時間序列的初始誤差，b為頻率偏差的誤差系數，c為頻率線性漂移的誤差系數。通過一元二次回歸分析可得式（1）的晶振誤差估計值服從正態分布：

根據回歸分析，可得，當x=0時，秒時鐘的時間誤差的方差有最大值Dmax。通過分析上式最大方差Dmax與回歸分析樣本數n之間關系得，樣本數n越大，最大方差Dmax越小，也就是晶振分頻秒脈沖與GPS秒時鐘的偏差越小。但樣本數n不能取無限大，受FPGA軟硬件資源的限制，一般來說，當n≥3時，調整后的晶振分頻秒脈沖的時間偏差小于GPS秒時鐘的偏差，可以滿足要求。

2.3D/A轉換器

D/A轉換器后有二級放大器，第一級實現電流輸出向電壓輸出的轉換；第二級將上級輸出的0～+5V的直流電壓轉變為雙極性輸出，即-5V～+5V直流電壓，以供晶體振蕩器EFC端需要。系統中的D/A轉換采用十二位的CB1230芯片，其分辨力為1/4096。當基準電壓為+5V時，加在EFC端電壓將在-5V～+5V之間，電壓最小分辨力為2.44mv。由于本系統中晶振壓控特性規定了晶振在-5V～+5V電壓范圍內，輸出頻率將在-l×10-7～1×10-7Hz內變化，因而頻率調整最小步進量為0.488MHz，準確度調整最小步進量為4.88×10-11，可滿足1×10-10準確度控制要求。

2.4壓控晶體振蕩器

系統使用的是DX2116數字補償壓控溫補晶體振蕩器，該振蕩器標稱頻率為10MHz，溫度穩定度為±1×10-7，年老化率為±1×10-6，短期1s穩定度為±1×10-10。壓控晶體振蕩器電路原理圖如圖2所示。VCC端為電源端，接+5V電源，電容C1、C2構成電源穩壓濾波電路。OUT為晶振頻率輸出端。RL、CL構成防脈沖干擾尖峰作用。晶振第2引腳接地。VC為壓控晶振電壓控制輸入端，接收由FPGA輸出頻率偏差值經過D/A轉換器轉換的模擬控制電壓值。晶振第3引腳輸出晶振脈沖反饋給FPGA控制器?？刂齐妷号c晶振輸出頻率數值如表1所示。

圖2壓控晶體振蕩器電路原理

表1控制電壓與晶振輸出頻率數值

3本地同步秒脈沖

本地壓控晶振經數字控制頻率后，頻率準確度和長期累積頻率誤差已達到要求。對校準后的壓控晶振輸出10MHz進行分頻，以接收GPS的第1個1pps信號上升沿作為時間同步基準，軟件進行分頻，輸出本地的1pps秒同步信號。此時本地同步秒脈沖信號通用性好，其高電平持續時間可在線編程改變，滿足不同場合要求，消除GPS信號跟蹤丟失的問題。

4結論

本文根據壓控晶振時鐘精度長期累積誤差的特點，采用用晶振信號同步GPS時鐘信號產生高精度時鐘，以FPGA為主要的控制部件，詳述了系統硬件和軟件的應用設計，實現了本地壓控晶振的數字同步時鐘馴服控制，該電路避免使用分立硬件電路和單片機，能夠消除或削弱干擾的影響，且系統結構簡單，提高了可靠性和容錯性。

參考文獻：

[1]李方洲，張建平.高精度壓控晶振頻率控制特性分析及控制系統[J].電子測量技術， 2000，23（1）：22-24.