醫院離職報告范文

導語：如何才能寫好一篇醫院離職報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

敬愛的xx醫院：

在此，我首先祝我們xx醫院一切順利，萬事如意;其次我祝各位院領導身體健康，全家幸福，安康!

我感謝兩年多來醫院給我個學習進步的機會，也感謝院長對我的關心以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家!

經過深思熟慮，我現在決定離職，主要理由有以下幾點：

首先，我對我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，但我希望領導們在我們手下工作過程中給予更多地理解，在平時的工作中，不要因為病人有什么一點點地不滿去你那里告狀，就不會青紅皂白地在病人面前把我們痛罵一頓，因為雖然在病人看來你是大公無私的，但你知道嗎?病人有很多時候也是無理取鬧，而你呢?在沒有任何調查的情況下就這樣全盤否定地批評我們，大大傷害了我們的自尊，也打擊了我們的積極性!

其次，由于現在物價上漲很快，但工作強度沒有下降，風險日益加大，醫患關系日益緊張，而工資仍是五百塊錢，卻沒有上漲，而加班費，值班費等卻被取消，我們的生活很艱難，連自己都難以養活，我失去了積極性，如果我再這樣上班，我怕難免會出醫療事故，或者是意外，給醫院造成不必要的損失，所以我申請離職!

篇2

一、       根據傳染病防治法和本院工作實際制定本制度。

二、       各科發現傳染病都要及時報告疫情。

三、       下述科室為疫情報告重點科室：傳染科、內科、急癥科、小兒科、放射科、婦產科、皮膚科、外二科（泌尿外科）。

四、       報告范圍：

甲類傳染?。菏笠?、霍亂。

乙類傳染?。翰《拘愿窝住魅拘苑堑湫头窝?、人感染高致病性禽流感（按甲類傳染病處理）、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布**瓦菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

丙類傳染?。貉x病、絲蟲兵、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎。除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

五、報告時限：甲類傳染病應盡快報告，城市在6小時內告。乙類和丙類傳染病12小時內報告。

五、       疫情報告接受單位：本院預防保健科。

六、       報告方式：書面報告要求填寫全面，字跡清楚，工作單位和發病地址詳細，發病日期和確診日期準確，保健科專職人員負責網上直報，同時并通過電話直報疾控中心。

七、       各科應設專人負責疫情報告工作，負責疫情收集整理資料管理工作，所需表卡向預防保健科領取。

八、       建立疫情核對制度，科內每月核對一次，預防保健科每月核對一次，并有核對記錄。

九、       各科室對疫情報告作為指令性任務完成，列入季度崗位目標責任考核內容，對于發現甲類傳染病和少見的乙類傳染病加艾滋病等，及工作認真、報告及時，表卡全面、專人負責給予表揚和獎勵。

篇3

我項目部確定的總目標是在合同期內圓滿完成合同規定的各項條款，力爭完成與工程公司簽訂的各項經濟責任指標，同時在施工過程中通過項目成本管理手段降低工程成本，獲得好的經濟效益，為此，我項目部做了以下工作，并獲得了一定的效益。

一、編制項目管理實施規劃、確保工期、質量目標的實現

年初，我們按照項目責任承包指標要求，結合XX年年工程施工總結的經驗，編制了2010年項目實施管理規劃。

在安排施工進度時，我們以項目部實施規劃中施工進度要求完成的時間下達施工任務，并在施工勞務合同中加以約束，在施工過程中跟蹤檢查，發現偏差及時分析原因并進行調整，在工程公司領導的重視及各只能部門的積極配合下，經過項目部的精心組織和全體施工人員的辛勤工作，主題階段的施工任務在計劃內基本完成，其他各分部分項工程在克服各種困難的情況下順利進行，XX年年8月10日主體砌筑工程完成，2010年10月20日土建安裝工程完成，2010年11月10日工程竣工交付使用，全年累計完成工作量 萬元。

我們的質量目標是“工程竣工一次驗合格”，為達到這一目標，我們嚴格落實“三檢制”和“樣板制”，我們采取的措施是重視過程控制，在每一個分項工程施工前，由本人組織向操作班組做了由針對性的書面技術交底及口頭技術交底，由于自本年度三月份以來，州醫院住院部部分項目管理人員外調，在崗的除我以外只有一名預算員一名材料員，出于工作需要，我負責施工、技術、測量放線、質量檢查工作，所以本人堅持每天在工作面上跟蹤檢查，將質量通病和質量隱患消除在過程控制中，通過以上控制手段獲得了良好的工程質量效果，沒有因質量問題造成停工活返工現象，并且，各項技術資料完整齊全，2010年8月2日在甘南州質量監督總站的監督下，各參建單位對本工程基礎及主主體結構分部工程進行了驗收，驗收合格同意進入下道工序，

2010年10月25日經我公司技術質量部門共同對本工程進行了竣工驗收后評為合格，

2010年11月7日甘南州消防支隊對本工程的消防進行了驗收，驗收合格

2010年11月31日在甘南州質量監督總站的監督下建設單位、監理單位、設計及勘察單位、我公司對本工程進行了竣工驗收，驗收合格。

二、構建和諧施工現場、確保省級文明工地

我們認為，構建和諧施工現場時現代施工企業安全生產、文明施工管理的重要組成部分，為了在施工項目中體現這一重要性，首先利用圍墻宣傳二公司企業文化，在施工現場內盡可能做到工完場清、布置有序，在安全施工管理方面，項目部本著對每一位參加施工人員高度負責的責任感，對他們進行了詳細的安全教育，使每位施工人員的安全意識和安全防范素質得到了顯著的提高，在施工過程中，我們主要對施工用電、施工機械、垂直防護“四口”“五臨邊”作了重點防范，在每個分項工程施工前，施工管理人員均向操作人員進行有針對性的安全技術交底，并作了詳細的書面記錄，通過定期、不定期跟蹤檢查，將安全隱患消除在萌芽狀態，通過以上安全管理和安全防范措施確保了本工程施工期間安全事故為零的目標，住院部工程在公司領導的親切關懷下在分公司及項目部全體同事的努力下，該工程被評為省級文明工地，

三、做好成本控制、向管理要效益

項目部依據《項目管理大綱》的各項管理制度和已簽訂的項目目標責任書要求，狠抓項目管理各項制度的落實，實施全員全過程監督控制，人工費方面，我們采取的措施是在調查建筑市場人工費市場價的基礎上，依據該工程結構，裝飾特點，將正負零以上土建工程及裝飾工程人工費總承包，每月，項目部都能依據工程施工形象進度及時開出結算任務單，同時嚴格控制計時工；材料控制方面，我項目部及時編制材料需求計劃，報工程公司材料部門集中采購，達到降低材料費的目的，現場材料由兩人簽字方可生效，進場材料門衛登記，數量驗收嚴格把關、嚴格要求，施工作業面力求做到工完場清。

以下是2010年材料預算量與實際量對比情況：

材料名稱

單位

預算量

實耗量

盈虧

節超率（％）

水泥32.5

t

255.39

236.9

18.49

7.24

水泥42.5

t

100.7

31.9

68.81

68.32

砂子

m3

821.2

931.207

-110.007

-13.4

石子

m3

191.62

23

168.62

88

墻磚

m2

1912

1790.25

121.75

6.37

地磚

m2

735.75

713.295

22.455

3.05

文化磚

m2

620.8

606.8

15

2.26

大理石

m2

778

827.43

-49.43

-6.35

踢腳線

m

638.71

643.125

-4.415

-0.69

白石子

m3

131.2

127.24

3.96

3.02

輕質隔墻

m2

266

276.33

-10.33

-3.88

雖然我項目部2010年項目管理工作中做了大量工作，也取得了一定成績，但與公司項目管理的要求還相差甚遠，與兄弟項目部相比在管理上還存在一定差距，也沒有全面完成與工程公司簽訂的目標責任書中下達的各項經濟指標，原因如下：

1 主觀原因

本人工作能力有限，沒有能發揮項目部領導核心作用，沒有能調動起大家的工作積極性，另外，項目部自組建以來，人員變動頻繁，造成管理不銜接，尤其給質量檢查工作造成了一定的困難。

2 客觀原因

篇4

現在IASB在【公開草案】中提出的利潤報表樣式,考慮到現實的各種情況,將本期凈利潤作為小計,以全面收益作為利潤表的最終項目,這與此前的提案有相當大的差別。但是根本的想法似乎依然沒有改變。

除了英美等少數國家以外幾乎所有國家的利潤報表,都是以本期凈利潤為最后一欄的。比如日本雖說采用了一攬子主義,卻沒有列示全面收益。這是一種原則上只有實現的收益才能作為該會計期間的利潤,是基于傳統的計算期間損益的收益費用中心主義的一種利潤觀。

另一方面國際財務報告標準以及英國標準或是美國標準下的全面收益報表,雖說存在一定的差異,都是將不滿足實現概念定義的利益也作為該會計期間的利潤,是基于資產負債中心主義的一種利潤觀。這兩種利潤觀作為對立的概念加以理解的情況比較多,卻絕不意味著兩者是形同水火勢不兩立的。為了向投資者提供經濟決策有用的信息,這應該是兩個可以共存共榮的概念。

以全面收益為基礎的業績報告,與原來的以凈利潤為基礎的業績報告存在著怎樣的區別?這種差異在此終極地把其歸結為報告目的。

首先,以凈利潤為中心的業績報告的目的在于揭示企業當期的收益能力。一般認為股價可以反映企業將來收益能力,而預測這一將來收益能力時投資家所重視的信息是該企業現實收益能力。而現實收益能力的要約值一直以來是傳統的利潤數值即凈利潤,因此凈利潤信息在投資家進行投資判斷時被視為有用信息,這一點已通過實證研究被證實。股價反映了財務報表使用者對將來期待的形成。

全面收益概念則是“對企業所有者的財富變動產生影響的所有項目均無遺漏”這一含義的業績指標,被視為對企業的相互比較而言有用的一種標準。這一概念對財務報表的使用者和編制者雙方而言都要求充分考慮對企業所有者的財富產生影響的所有項目?；诖艘匀媸找娓拍顬榛A的財務業績報告放棄列示表明現實收益能力的匯總數字。 財務報表使用者在進行投資決策判斷即對企業將來的收益能力形成期望值時,必須運用判斷從對企業所有者的財富產生影響的所有項目中找出自己需要的信息。

兩種業績報告經過如此整理可以明確的是,以原凈利潤為中心的業績報告,對將來的收益能力預測具有重要意義的現在收益能力指標由報表編制者事先算出,并傳達給報表使用者。與此相反,以全面收益為基礎的業績報告僅只是把本期確認的所有財務業績項目加以列示,至于將來收益能力預測則由報表使用者利用列示的信息獨自進行吧。換而言之,兩種業績報告的差異可以理解為將來收益能力指標的近似值是有財務報表編制者算定還是由使用者算定這一區別。

以凈利潤為中心的業績報告,由財務報表編制者計算出作為現在收益能力指標的凈利潤,財務報表的使用者利用現在收益能力數值預測將來的收益能力。這樣,財務報表編制者算定的凈利潤數值亦即現在的收益能力指標在預測將來收益能力時具有重要的參考價值,而且是以前期預測的將來收益能力與其結果有怎樣的接近程度的判斷材料。以凈利潤為中心的業績報告的中心課題是算定作為現在收益能力指標的凈利潤,業績報告要求表示當期的“成果”。

與此相反,以全面收益為中心的業績報告,將來收益能力預測由財務報表使用者自行進行,財務報表者編制只提供所需資料即公開本期確認的所有財務業績項目。因此業績報告的重點,是向財務報表使用者提供資料以資其形成將來的期望,業績報告要求表示當期的“結果”。

現在圍繞以全面收益為基礎的業績報告的方法的國際性議論仍在繼續,有關利潤表的區分方法已提出了幾種方案,關鍵的問題是如何列示各構成要素,而這充其量不過是一個會計期間內生成的“結果”如何按其性質確定分類標準的問題。這種議論與列示表明一個會計期間的“成果”,再進一步確定有關項目是否包含在內的區分方法,本質上是不同的。

篇5

關鍵詞：報告單無紙化；TWAIN；掃描儀；數據庫通訊；FTP服務

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）22-5240-03

隨著醫院信息化建設的迅速發展，國內很多醫院的信息電子化共享工作已進行的比較完善[1]，但仍存在部分醫技科室檢查的報告單由于設備老舊的原因而無法上傳到電子病歷系統，導致病歷不全，醫生無法正確診斷治療的事情偶有發生。為了減輕臨床醫師負擔、緩解病案室存儲空間壓力，更好地開展病歷質量監控，我院質管處及信息中心根據院領導指示，協調病歷無紙化項目，實現將目前全院各醫技科室老舊儀器的紙質檢查報告單電子化，開發設計了紙質檢查報告單管理系統。該系統運用信息化手段，將數據庫通訊、.NET與TWAIN接口掃描、FTP服務器文件管理、及圖片處理等技術相融合，較好地實現患者信息共享，提高了臨床工作效率和醫療質量。

1 紙質檢查報告單管理系統設計與功能

1.1 需求分析與系統設計

為了保存、利用好目前醫院各醫技科室老舊儀器的紙質報告單，更好地為本院醫療、教學、科研服務，促進信息完整性，且與病人其它就診檢查檢驗信息對接，院信息中心采用掃描上傳的方案實現報告單無紙化管理。完成后的管理系統具有以下功能模塊：

1） 登錄，醫技人員輸入正確的用戶名密碼后才能進入系統。

2） 查詢，當患者做完檢查后，在系統中由就診卡號或病案號或姓名可定位到該患者，也可搜索某一指定時間段內所有患者的基本信息和檢查信息，如患者姓名、病案號、出生日期、性別、年齡、檢查項目名稱、檢查日期、檢查科室等。

3） 檢查報告單信息顯示：選擇某個患者進入報告單界面后，可以查看該患者報告是否已經上傳，若已上傳，則從HIS數據庫和FTP服務器上自動導出已上傳的報告單張數和每張檢查報告單的上傳時間和具體內容；若未上傳，則進入掃描上傳流程。

4） 報告單掃描：C#調用掃描儀提供的統一的TWAIN接口，在驅動層獲取到圖片信息并顯示。

5） 圖片處理：C#調用GDI+提供的Bitmap類對獲取到的掃描報告單進行編輯，如放大、縮小、旋轉、顯示縮略圖。

6） 報告單上傳：對已掃描編輯完成的報告單，C#調用FTP服務將客戶端的報告單以圖片方式上傳到服務器指定目錄下，并且將報告單的FTP文件路徑、檢查項目、檢查時間等信息插入到LIS數據庫中。

1.2 系統運行的軟硬件環境

服務器Windows Server 2003，客戶端Windows xp/Windows 7，開發工具Microsoft Visual Studio 2010 + DevExpress Controls，數據庫系統Oracle 9i，Windows系統IIS組件包含的FTP站點，開發語言C# ，C#語言與組件結合可以實現關系數據庫和非關系數據庫等各種數據源的高效訪問[2]，解決報告單管理系統與各種外部數據庫接口（HIS、LIS系統等）的無縫結合。

1.3系統的關鍵技術

1.3.1 C#調用掃描儀

TWAIN協議是圖像獲取設備與應用程序之間傳輸圖像數據的標準接口，它適用于WINDOWS、UNIX和MAC等系統平臺，只要有TWAIN驅動程序，應用程序就可以利用此統一的接口從掃描儀中獲取圖像[3]，即使更換掃描儀也不必對應用程序做任何的改動。

C#調用掃描儀遵循的通訊流程大致為：

1） 加載TWAIN_32.DLL文件并獲取接口函數DSM_Entry（）將掃描消息發送到數據源管理器；

2） 調用數據源函數DS_Entry（）選擇數據源，由于客戶端可能存在多個TWAIN掃描儀，故通常有兩種方式選擇數據源：選擇默認的數據源和顯示選擇數據源對話框，由用戶來選擇數據源，本系統采用后者，如圖1，

3） 打開掃描儀，設置圖像的參數，如分辨率、圖像類型、顏色等。經測試，本系統的掃描儀分辨率為150dpi時能同時滿足掃描速度和圖片清晰度要求。

4） 向掃描儀發出采集圖像信號并開始傳輸圖像。當掃描儀準備好傳輸數據時，系統調用IMessageFilter.PreFilterMessage（）捕獲消息循環。

5） 應用程序通過bitmap類獲取掃描圖像，為圖像編輯作準備，并將其顯示在PictureBox控件中，如圖2。

6） 結束傳輸，斷開與掃描儀的連接。

1.3.2 C#實現FTP文件傳輸服務

FTP（File Transfer Protocol）即共享下載站，用來在兩臺計算機之間相互傳送文件。用戶可以連接到FTP服務器下載文件，也允許用戶把自己的文件傳輸到FTP服務器中[4]。FTP服務器提供兩種登錄方式：匿名登錄和使用授權賬號與密碼登錄。匿名登錄用戶對FTP服務器上的文件不能刪除和修改，本系統采用授權賬號與密碼登錄實現文件的上傳和修改。

在架設FTP服務時，采用Windows系統Internet信息服務（IIS）組件來完成，這樣建立的FTP才能更好地和系統緊密結合，其它客戶端也可以連接到FTP服務器根據權限來讀取相應的文件。配置完FTP站點的IP地址、端口、主目錄、訪問權限等信息后，即可在Microsoft .Net Framework框架中操作FTP服務器。本系統的C#操作FTP服務器主要用到以下3個類：

FtpWebRequest類，實現文件傳輸協議（FTP）客戶端；FtpWebResponse類，封裝了文件傳輸協議（FTP）服務器對請求的響應；WebRequestMethods.Ftp類，可與FTP請求一起使用的FTP協議方法的類型。另外，通過設置FtpWebRequest.Credentials屬性指定訪問的用戶名與密碼。

1.3.3 系統安全機制

對于系統安全性，實際工作中主要體現在用戶權限、數據備份及防病毒三方面。1）控制登錄醫生權限，科室主任具有管理其他醫生登錄系統后的操作權限。2）登錄系統的密碼經過加密后存入數據庫，即使第三方截獲了加密數據，解密數據也是很困難的，提高了數據安全性。3）患者檢查單信息要長期保存，且在故障情況下數據不能丟失，為此對保存患者信息的數據庫進行備份與災難恢復，主要為一周一次的完全備份和每天某個固定時段直接備份到工作站的事務日志備份。4）采用在多臺服務器上備份FTP服務器上檢查報告單，有效防止了一臺服務器癱瘓可能帶來的災難。5）安裝防火墻、防病毒軟件，及時升級病毒庫，關閉不必要的服務及端口等[5]。

2 臨床應用

為做好該紙質檢查報告單管理系統上線工作，由信息中心開發及維護人員通過操作演示、實地指導等方式對醫技人員進行系統的培訓，確保熟練掌握操作流程。

2.1 操作流程

根據檢查報告單無紙化控制要求，完成后的紙質報告單管理系統可根據登錄的醫技人員所在科室查詢指定時間內所有做過檢查的患者，可查看該患者的報告單是否已上傳，上傳報告單，瀏覽編輯已上傳過的報告單等。具體操作流程如圖3所示，

2.2 實施效果

該紙質檢查單報告管理系統經過系統的測試后已在醫技科室運行4個多月，由于患者信息可直接從LIS數據庫中讀取到，醫技人員無需填寫患者任何其它信息，只要掃描完成后的報告單完整清晰，即可直接上傳到服務器，即使報告單是倒置的，也無需重新掃描，點擊“左轉”或“右轉”按鈕即可，大大提高了工作效率，方便了臨床醫生下載瀏覽患者完整病歷信息。

3 結束語

本系統是根據我院領導指示，質管處病歷無紙化方案要求，由信息中心組織開發的適合醫技科室部分老舊設備的紙質報告單管理軟件。系統自運行以來，完善了患者病歷的無紙化目標，數據庫技術的應用保證了數據的準確性、可靠性，與患者其它就診信息對接，較好地實現患者信息共享，提高了臨床決策水平和工作效率。另，紙質檢查報告單管理系統應用時間不長，許多功能仍需拓展和加強，如系統應能批量掃描多張報告單的功能，以提高醫技科室管理紙質報告單的效率。

參考文獻：

[1] 陳新來.論醫院內部信息電子化共享的實現[J].中國病案，2013，14（6）：39-40.

[2] 李銘，黃靜.C#高級編程[M].7版.北京：清華大學出版社，2010：4.

[3] 需文憲，李常峰.TWAIN協議及其在VB中的應用[J].信息技術與信息化，2006（5）：125-127.

篇6

最新銷售文員辭職報告一

尊敬的公司領導：

您好!

首先，非常感謝公司給了我一個很好的工作機會，感謝公司一直以來對我的信任和關照，特別感謝公司給予我發揮個人優勢的平臺。在公司工作的半年多里，您們也給了我很多的培育，讓我學到了許多，也進步了許多。但因為我個人身體原因，我很遺憾地在這里向公司提交辭職申請。

我認真回顧了這半年來的工作情況，在工作中，我一心為推動公司的發展而工作，一直以公司利益為中心，我學到很多東西，無論是從專業技能還是做人方面都有提高，感謝公司領導對我的關心和栽培。 公司目前在領導們的英明決策、正確帶領下，已經全面進入正軌，生產和管理都越來越高效，取得了日新月異的進步。公司制度基本完善，領導制定的方針符合實際情況、具有可行性。 以后公司也肯定能在調動基層員工的工作熱情和積極性上作出成效，那我相信，公司不久將能超額實現銷售目標，也能形成一個出類拔萃的團隊。 而我自己，由于身體狀況等各方面的壓力，使我已無法再精力充沛地投入到工作中去，而且，我深刻感覺到自己的能力也有限，沒辦法達到公司需要的要求，在公司的各方面需求上自己能力還不夠。所以，我現向公司提出辭職，望公司能諒解。我希望能于20xx年x月15日正式離職。

對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉。但同時也希望公司能體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準為盼。 我保證，本人離職后絕不做出任何有損公司利益的事，也不向外透露任何公司內部的情況。我衷心祝愿公司在今后的發展旅途中步步為贏、蒸蒸日上!祝愿公司領導及各位同事工作順利! 請公司各領導審查批準! 謝謝!

最新銷售文員辭職報告二

尊敬的XXX領導：

您好!

在公司工作一年中，學到了很多知識，公司的營業狀態也是一直表現良好態勢。非常感激公司給予了我這樣的機會在良好的環境工作和學習。雖然在公司里基礎的業務知識及專業知識已經基本掌握，但俗話說“學無止境”，有很多方面還是需不斷學習。提出辭職我想了很久，公司的環境對于業務員很照顧很保護(至少對于業務風險來說)，鑒于我的個性，要在公司自我提升及成長為獨擋一面的能手，處于保護的環境下可能很難。我自己也意識到了自己個性傾于內向，你們也有經常提醒我這一點，其實，這不管是對于公司培育人才或是我自身完善都是突破的難點。

雖然我的觀念是：人需要不斷的發展、進步、完善。我也一直在努力改變，變得適應環境，以便更好的發揮自己的作用。但是我覺得自己一直沒什么突破，考慮了很久，確定了需要變換環境來磨礪。

公司業務部近期人員變動較大，因此交接工作可能需要一個時期。我希望在10/24左右完成工作交接。這個時間也許比較緊，如果實施上有太多困難，我同意適當延遲一周。但是我還是希望副理理解，現臨近年底，如果能給予我支配更多的時間來找工作我將感激不盡!

我希望在我提交這一封辭職信的時候，在未離開崗位之前，是我的工作請主管盡管分配，我一定會盡自己的職，做好應該做的事。另外，希望主管不要挽留我，其實，離開是很舍不得，原因自不用說明。但是既已決定，挽留會讓我最終離開的時候更為難。謝謝!最后，希望公司的業績一如既往一路飆升!主管及各位同仁工作順利!

此致

敬禮!

申請人：XXX

XX年X月X日

最新銷售文員辭職報告三

尊敬的公司領導：

在遞交這份辭呈時，我的心情十分沉重?，F在公司的發展需要大家竭盡全力，由于我狀態不佳，和一些個人原因的影響，無法為公司做出相應的貢獻，自已心里也不能承受現在這樣坐在公司卻無所作為，因此請求允許離開。

當前公司正處于快速發展的階段，同事都是斗志昂揚，壯志滿懷，而我在這時候卻因個人原因無法為公司分憂，實在是深感歉意。

我希望公司領導在百忙之中抽出時間商量一下工作交接問題。本人在20xx年x月30日離職，希望能得到公司領導的準許!

感謝諸位在我在公司期間給予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友們在工作和活動中取得更大的成績和收益!

此致

敬禮!

xxx

篇7

近年隨著國家對醫療衛生建設投入的加大，基層醫院的醫療設施有了較大改善，B超走進了基層醫院，成為了肝膽疾病診斷工作的首選，但由于技術水平與臨床經驗不足等多種原因，臨床上會出現誤診病例，本文所述為1例B超檢查非均勻性脂肪肝誤診為肝腫瘤。

1病例資料

張**，女，41歲，2011年4月因肝區不適一個月，乏力，腹脹、消化不良來院就診。入院后查體：體溫36.7，呼吸15次/分，脈搏72次/分，血壓150/98mmHg。皮膚及鞏膜黃染，肝區有輕微壓痛及輕度叩痛，身高：162CM，體重：77KG。

生活史及既往病史：嗜酒、嗜煙、喜食高脂類。既往無病史記錄。2010年4月二胎產下雙胞胎，未進行哺乳。

B超檢查：所用超聲儀為Medison SA-8000彩色三維B超診斷儀，探頭頻率為3.5兆赫。檢查結果為：肝臟體積增大，實質呈細小致密光點，遠場衰減，左內葉與右前葉交界處，見2.1×1.2×1.5cm低弱回聲區，邊界較模糊。肝臟右葉呈增強光團，大小約4.3x1.7cm，呈帶狀，內部光點細而均勻，周邊無暈環，后方無衰減，與周圍組織分界不清。B超診斷提示肝腫瘤。

血常規檢查：RBC4.5×1012/L，Hb：139g/L，WBC：4.7×109/L。白細胞分類計數：中性桿狀核粒細胞1.4%，中性分葉核粒細胞55.7%，嗜酸性粒細胞0.1%，嗜堿性粒細胞0.51%，淋巴細胞42.1%，單核細胞1.3%。

尿常規檢查未見異常。

肝功能檢查異常項目：ALT：140，AST：187，TBILI：28，DBILI：7.8，IBILI：19.6，ALP：205。血清膽紅素輕至中度升高血清堿性磷酸酶水平可以升高。

血三脂檢查：血膽固醇10.5mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L，血清高密度蛋白膽固醇1.19，血清低密度蛋白膽固醇4.65血葡萄糖測定10.1，血清總膽汁酸19.2。

甲胎蛋白AFP：358ug/L。

CT掃描：常規CT掃描未排出肝腫瘤。

臨床診斷：①肝腫瘤；②高脂血癥；③高血壓。

患者于診斷后二天轉到上級醫院進一步確診，經醫大一院肝穿刺活檢，證實為脂肪肝。

在上級醫院確診后，按脂肪肝診斷采取了以降脂為主的綜合治療措施。到2013年1月，經四次電話隨訪，患者身體已康復，臨床癥狀消失，先前超聲檢查出的兩處肝內異?！澳[塊”已縮小。

2討論

2.1非均勻性脂肪肝是脂肪肝的一種特殊類型，是由多種原因（如：長期過量飲酒、肥胖、蛋白質缺乏、妊娠、慢性肝病、糖尿病、心力衰竭、藥物作用、脂肪代謝障礙等）引起的肝細胞內蓄積中性脂肪過多，且呈不均勻浸潤狀態的一種病理改變，在臨床上較少見，其具體的發病機制目前仍不十分清楚，其肝細胞內脂肪呈不均勻分布，部分肝細胞內存在著大量的脂肪顆粒，部分肝細胞內脂肪含量較少或正常，脂肪含量不同的肝細胞之間就形成明顯差別，在B超上的聲像顯示不同。因脂肪堆積在肝臟內成團塊狀等多種分布，在聲像圖上表現為類圓形、長條形、片狀、節段性等不規則的高或低回聲區，出現“肝島”現象，與肝內占位性病變在B超上的表現酷似，因而被易誤診為肝腫瘤。

2.2非均勻性脂肪肝的超聲像圖與肝腫瘤雖然有相似之處但也有以下幾個方面的區別：一是局灶性脂肪肝的“腫塊”無包膜，周邊無聲暈。而肝腫瘤當其直徑

2.3本例非均勻性脂肪肝在B超檢查時被誤診為肝腫瘤，分析其誤診原因：一是因為局灶性脂肪肝臨床較少見，影像學醫生對該病認識不足，而對肝腫瘤敏感過高，故第一反應為肝腫瘤。二是對非均勻性脂肪與肝腫瘤的鑒別診斷知識面掌握不足，發現腫塊后沒有進一步對其血管情況、對周圍組織的擠壓及推移情況進行細心反復觀察與分析。三是B超醫生只局限在B超層面的檢查，沒有結合臨床及病史進行綜合分析判斷。

2.4基層臨床醫生誤診為肝腫瘤的因素有：一是在診斷上過于依賴于超聲診斷。二是對甲胎蛋白診斷肝腫瘤的臨床意義不完全清晰。雖然甲胎蛋白是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用，但甲胎蛋白測定值為358ug/L，呈弱陽性，弱陽性可見于某些生理或其它因素影響導致的升高，如妊娠婦女均可出現升高，一般產后半年可復正常。有資料顯示，孕期雙胞胎甲胎蛋白水平常高于單胎水平，并且產后不哺乳可延遲甲胎蛋白恢復到正常的時間，在臨床有診斷意義的甲胎蛋白升高一般常為正常的2倍以上。該病例即為雙胎不哺乳患者，甲胎蛋白水平稍高應為特殊生理過程。三是沒有將臨床癥狀與體征、實驗室檢查結果、影像學檢查資料綜合在一起進行分析判斷，只是過于側重影像學檢查。該病例體型肥胖，體重指數為29.34，并且血三脂全面超標，已經告訴我們存在嚴重高脂，給了我們一定脂肪肝的提示，只要認真分析會得出正確結論。四是膽肝功能的異常掩蓋了脂肪肝。一股的脂肪肝不出現實驗室改變，但中重度脂肪肝會導致肝功能異常，并且脂肪肝時由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細胞壓迫膽道，常導致膽汁排泄不暢而出現黃疸。

2.5建議基層醫院對B超懷疑為肝腫瘤時，要進一步做增強 CT，凡是非均勻脂肪肝的患者都可以打造影劑再看，就很容易分辨了。避免誤診給患者帶來精神上的壓力和經濟上過重負擔。

篇8

【關鍵詞】傳染病報告知識 調查 知曉率

中圖分類號：R181.8 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-356-02

新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》（簡稱《傳染病防治法》）于2004年12月1日起實施，臨床醫生對《傳染病防治法》的認識如何直接影響到法定傳染病報告的質量，為了解醫務人員對法定傳染病報告知識的掌握情況，我們于2011年3月至5月對轄區內公立和民營兩類醫療機構醫務人員進行了現場調查，結果如下：

1 調查對象和方法

1.1 對象 選擇東勝區4家公立醫院、7家民營醫院共11家醫療單位的門診、傳染病科、內科、兒科、婦產科的醫務人員51人。

1.2 方法 按照新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》相關內容，擬定題目5條，正確回答3題及以上為知曉，否則為不知曉，未填寫項按照不能正確回答處理。內容包括傳染病的分類、報告時限等有關傳染病報告的知識。調查對象現場進行不記名、限時（30分鐘）填寫問卷，調查問卷當場收回后，按醫療機構性質分組進行統計分析，結果采用Spss15.0統計軟件進行處理。

2 結果

2.1 一般情況 參與調查的公立醫院醫務人員18人，民營醫院醫務人員33人，總計51人。

2.2 對法定傳染病分類回答情況 調查顯示，醫務人員對甲、乙、丙類傳染病分類回答正確率為0。表現為乙類傳染病和丙類傳染病病種種類數目回答不正確。

表1 兩類醫療機構醫務人員對法定傳染病疫情報告的掌握情況

2.3 醫務人員對傳染病疫情報告的掌握情況 見表1。

表2 兩類醫療機構醫務人員法定傳染病報告知識知曉情況

2.4 兩類醫療機構醫務人員法定傳染病報告知識知曉情況 以5條題目中，正確回答3題及以上為知曉，否則不知曉為標準，進行統計學分析，兩者知曉率用卡方檢驗進行比較，χ2=18.597,p

篇9

【關鍵詞】　校企合作；現狀；機制

現今的中國校企合作現狀，培養高技能人才中存在的問題有哪些,為提出行之有效的思路和工作建議,近期對我校的校企合作展開了調查，調查形式主要以填寫《校企合作情況調查表》為主。

本次調查共收集到137個校企合作項目，學校投入資金共328.6萬元，其中簽訂合作協議書的有78個，占57%；合作企業中國有企業9個（占7%），股份制企業21個（占15%）,民營企業82個（占60%）,其他企業(包括外資企業、合資企業等)25個（占18%）；合作專業涉及軟件技術等35個專業；合作企業涉及旅游、汽車、法律、商業、建筑、房地產、機械、電子、計算機、通信、金融等多個行業。調查的主要內容有：①企業接收學生頂崗實習情況（近三屆）,②企業是否給學生提供補助,③企業是否給學生買保險,④畢業生到企業就業情況。

一、 調查數據

1、 從各學院、部開展校企合作數量及合作專業統計分析

表一

全校已有35個專業開展校企合作工作,比例為81.4%,其中國家骨干校建設的5個重點專業及省示范校建設的3個重點專業都已開展校企合作工作。對于校企合作協議書與校企合作項目的管理，調查發現存在以下幾種現象：有些項目已有實質合作內容，但一直沒簽訂協議書；有些項目已簽訂協議書，但一直沒有實質性合作內容；有些協議書已經過期，現在仍在合作。

2、 按合作內容①②③④統計分析

表二

在合作內容①中,按企業接收頂崗實習學生數從多到少依次為經管學院、建工學院、機電學院、計算機學院、廣州學院、外國語學院、人文學院、體育教研部。

合作內容②中,按平均金額(元/月/人)從多到少依次為計算機學院、機電學院、建工學院、外國語學院、廣州學院、經管學院、人文學院、體育教研部。

合作內容③中, 按企業參與數量從多到少依次為機電學院、建工學院、外國語學院、經管學院、計算機學院、體育教研部、人文學院、廣州學院。

合作內容④中,按企業接收學生就業總人數從多到少依次為機電學院、建工學院、計算機學院、經管學院、外國語學院、廣州學院、人文學院、體育教研部。

在合作內容①②③④做的較好的合作企業有珠海信誠物業服務有限公司、珠海葆力物業服務有限公司、珠海金輝禮飾紀念品有限公司、廣州達策信息技術有限公司、南方軟件園、廣州豪森威市場研究公司、新邦物流有限公司、珠海市煜晨商貿有限公司、珠海伊萬電子科技有限公司、珠海三松電子有限公司。

二、調查分析

1、各學院、部對《校企合作情況調查表》填寫內容不清晰，很難從直觀上掌握我校校企合作整體狀況。

2、校企合作從一定程度上得到了重視，但企業參與度不高，絕大多數校企合作項目缺乏實質性內容。

3、學生到企業頂崗實習缺乏安全保障措施，企業給學生購買保險率極低。

4、校企合作主要集中在技術含量低的勞動密集型崗位的行業，這些行業一次性可提供很多崗位，而對學生專業能力要求不高。

5、校企合作大多數是學校為企業提供廉價勞動力，。

6、合作企業極少派專業技術人員到學校參與專業建設、教學或講座，合作層面比較膚淺。

三、對策及建議

1、校企合作是提高辦學質量和人才培養的重要途徑，我們要重視此項工作的開展，建議各學院、部派專人管理校企合作工作，按要求規范對協議書的管理，嚴格落實協議書中的有關條款。

2、按規范管理好每一個校企合作項目，根據合作專業成立項目組。如合作專業在一個學院，項目組長、成員由學院委派，合作專業在兩個學院以上，項目組長、成員則由校企合作處協調安排。

3、要建立長期、穩定、深度的校企合作關系，關鍵是要調動校企雙方的積極性，明確雙方的責、權、利，校方要有長期有效支持政策和長效合作機制。

4、不斷提升教學及管理水平,切實做好學生第三年頂崗實習工作，派出指導老師，加強頂崗學生的監管力度。

5、加強師資隊伍建設，強化教師面向企業的培養，嚴格教師下企業鍛煉或給企業培訓員工制度。

6、不斷加強與企業聯系與交流，共同研究制定人才培養方案、課程體系、開發專業教材及開展技術創新等活動。

7、制定激勵獎勵政策，由校企合作處每年定期組織有關人員對合作項目進行績效評估，對優秀項目和個人給予獎勵。

參考文獻

[1]國務院.關于大力發展職業教育的決定[Z].國發（2005）35號.

[2]教育部.關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見[Z].教高（2006）16號.

篇10

[關鍵詞] 胸腰椎骨折；內固定；治療；GSS系統

[中圖分類號]R274.1[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2008）10（b）-165-02

Thoracic and lumbar vertebra fracture patients treated with GSS internal fixation in small towns hospital(12 cases)

LIU Guo-rong,CHEN Xue-xiu,XU Guan-chao,BU Lin

(The Nancun Hospital of Pan yu District in Guangzhou City,Chuangzhou500422, China)

[Abstract] Objective：To sum up experience of thoracic and lumbar vertebra fracture patients treated with GSS internal fixation in small towns hospital(12 cases).Methods：The 12 cases fracture of thoracic and lumbar vertebra patients treated with GSS internal fixation and the effect was analyzed. Results：The all patients were followed up with 6-18 months and all patients spinal column and physiological curvature retrieved, the effective ratio was 90%. Conclusion：The system of GSS internal fixation was structure simple, convenient operation, certain reduce, and be reliable fixation for the fracture of thoracic and lumbar vertebra fracture.

[Key words] Fracture of thoracic and lumbar vertebra; Internal fixation;Treatment;System of GSS

我院2006年1月～2008年1月采用GSS系統內固定治療胸椎、腰椎骨折12例，療效滿意，現總結報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組，男10例，女2例，年齡22～56歲。高處墜落傷6例，車肇事6例。按Denis分型，爆裂骨折6例，骨折脫位2例，壓縮骨折4例；按Frankel分級，D級。傷椎楔變明顯，均為不穩定骨折，傷椎高度丟失均＞1/3，平均為46%。

1.2 手術方法

采取連續硬膜外麻醉或全身麻醉，取俯臥位，胸部及雙側髂部墊枕，腹部懸空。以傷椎為中心，作后正中切口，切口長度以暴露骨折椎體及上下各1個椎體為宜，電刀切開深筋膜，剝離棘突兩側骶棘肌，顯露椎板、小關節及橫突基底部，自動撐開器撐開肌肉，作傷椎X線定位。以骨折椎體的上、下椎體上關節突外側緣與橫突中線連線交點處作為進釘點，咬除“人字嵴”骨皮質，確定打入導針的方向，用骨錘緩慢順行錘擊導針進入椎體。保持矢狀面SSA角0°(即與椎體上下終板平行)及橫切面TSA角5°～15°(自T10～L5逐漸增大)。在C型臂電透下確定導針位置正確后，測出導針長度，選擇適當長度椎弓根螺釘。去除導針進行攻絲后，用平頭小克氏針探查隧道四壁及前端，確定骨髓道在椎弓根內，依次擰入GSS系統4枚椎弓根螺釘。然后進行椎管減壓，用“L”型打入器繞過脊髓插入椎管前方，緩慢錘擊作骨折塊復位，解除脊髓壓迫。安裝GSS角度螺栓組合，旋緊自鎖螺釘的凸面螺帽，用扳手旋轉正反螺紋套筒，進行撐開，恢復椎體高度，使骨折復位，用C型臂電透核實，再次檢查脊髓壓迫是否解除。最后安裝橫連接桿，作兩側橫突及小關節后外側清理，咬除骨皮質，取髂骨植骨融合，鹽水沖洗創口、安置引流管，逐層縫合傷口，術后常規負壓引流24～48 h，應用抗生素7～10 d，術后2周拆線，臥床休息8～10周后，逐漸下床活動。

2 結果

本組病例術后傷口全部愈合，無傷口感染，術中、術后拍X線片，螺釘均準確經過椎弓根，固定位置良好，椎體復位滿意。無腦脊液漏，經過6～10個月隨訪，X線片顯示植骨愈合及融合，壓縮椎體前緣高度恢復良好，6例經CT檢查見骨折塊已復位，脊髓壓迫解除。神經功能按Frankel分級：本組病例手術后神經功能都有不同程度的恢復，截癱平面下降，有4例患者大小便恢復自控能力。

3 討論

3.1 GSS釘棒內固定的優點

GSS脊柱內固定系統由正反螺紋角度螺栓、正支螺紋套筒、自鎖椎弓根螺釘及橫連桿組成。GSS系統是在RF系統的基礎上進一步研制成功的新型椎弓根螺絲釘內固定系統[1]。本系統舍棄了AO(Dick)系統為三維空間調整面設計的萬向關節復雜結構，成為雖無萬向關節，但三維空間仍可調整，且具有多重矯正力的內固定系統，同時保留了RF系統角度螺絲釘重建脊柱生理彎曲的準確性及堅固性，又無角度螺絲釘U型口與螺桿結合的結構，使三維空間調整所受的限制，更無萬向關節易松動的缺陷，因此，它同時具備了AO與RF兩系統的優點，而無兩者的缺點。GSS系統優點為：結構簡單、調節方便、復位準確、固定可靠，筆者認為GSS系統內固定是當前治療胸椎、腰椎骨折的理想方法。

3.2 GSS系統手術適應證及禁忌證

胸椎、腰椎骨折脫位及脊髓損傷的治療原則是恢復重建脊柱的穩定性，恢復椎體高度，恢復椎管的有效容積，消除脊髓的機械壓迫，為脊髓神經功能最大程度的恢復提供最基本的條件。遵循鄒氏[2]提出的手術適應證：凡是不穩定的脊柱胸腰段骨折、合并或不合并神經系統損傷，均可考慮進行后路椎弓根復位固定術：單節段胸腰段爆裂性骨折；胸腰段Chance骨折；胸腰段小于1/2的骨折脫位(＞1/2或完全骨折脫位，不采用短節段內固定而宜采用多節段內固定)；胸腰段壓縮骨折＞50%。禁忌證：超過2周以上的脊柱骨折；嚴重骨質疏松者；先天性椎弓根缺失者；脊柱骨折合并其他重要臟器損傷或不能耐受手術者[3]。對胸腰柱骨折患者，原則上應早期進行手術，尤其是合并有截癱的患者，應視為急診手術。

3.3 手術要點

正確植入椎弓根螺釘是脊柱骨折復位固定的基礎，經X線確定正確平面后，即可根據椎弓根X線所示的解剖表面植入螺釘。X線確認方法為：側位X線像，螺釘務必與上下終板平行，深度應過椎弓根長軸及椎體2/3，但不能穿破椎體前臂；術中直接觀察螺釘尾端與棘突需有正確的夾角(即椎體的TSA和SSA角)。正確掌握進釘點、進釘方向及AF釘直徑及深度(在C型臂X光機電透下確認)，否則穿出椎弓根外，可損傷椎間盤、脊髓及神經根，或導致復位的力量失衡，難以達到理想的復位效果，固定后使螺釘載荷分擔不均，使個別螺釘載荷過大而導致過早疲勞、斷裂。因此，正確植入椎弓根螺釘是脊柱骨折復位成功的關鍵。對爆裂性胸椎、腰椎骨折并椎管狹窄及骨折塊向后移位壓迫脊髓的病例，術前根據X線及CT掃描結果對神經損傷情況進行評估，術中進行椎管減壓、骨折塊手“L”型棒錘擊復位，解除脊髓壓迫，對單純性胸椎、腰椎壓縮性骨折或神經癥狀輕微，CT片示椎管狹窄＜20%且骨折塊居中者，不進行椎管減壓[4]。本組4例患者未進行椎管減壓，術后恢復良好。

3.4 植骨的必要性

對于胸椎、腰椎爆裂性骨折，手術中行全椎板切除減壓，導致脊柱后柱不穩，即使AF系統固定后，只能起到臨時支撐作用，也易造成螺釘松動，部分拔出，甚至脊柱后凸畸形的發生。因此，常規進行兩側橫突間及小關節后外側植骨融合，使之在內固定條件下為椎體骨性愈合，保持后期椎體的正常高度，防止后期脊柱后凸畸形，有效地防止各種并發癥的發生。張光鉑[5]強調對嚴重不穩定性骨折在固定區或損傷節段植骨融合是減少內固定松動、折斷、后突畸形等多種并發癥的有效措施。

[參考文獻]

[1]饒書城,吳之康.脊柱外科手術學[M].第2版.北京:北京人民衛生出版社,2000.373.

[2]鄒德威.脊柱骨折后路短節段AF內固定技術[J].中國脊柱脊髓雜志,2001,11(2):118.

[3]金大地,陳建庭.一期前路椎體間植骨并內固定治療胸腰椎結核[J].中華外科雜志,2000,38:900-902.

[4]涂意輝,杜靖遠,蔡瑯巍,等.L-TLIF技術治療腰椎椎體滑脫癥[J].生物骨科材料與臨床研究,2006,10(5):9-12.