護理病例討論護士長總結范文

導語：如何才能寫好一篇護理病例討論護士長總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 方法

1.1 查房對象 本病區住院的所有患者均可進行護理業務查房。

1.2 查房時間 每月進行護理業務查房兩次,遇有特殊病例可隨時安排護理查房。

1.3 查房目的 解決患者現存護理問題、疑難護理問題,檢查責任護士的護理質量、護理措施落實情況,同時復習相關知識,了解前沿護理學科知識。

1.4 參加人員 護士長(一般為查房者)、責任護士及本科室其他護理人員,實習護生,也可有其他與護理相關的其他專業人員如營養師等。

1.5 查房準備

1.5.1 護理業務查房的物品及資料準備 查房車、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、?？朴梦?、護理病歷、手消液等。

1.5.2 查房者的準備 查房者(護士長)做到對患者情況、治療護理需要解決的問題、解決的措施、所查患者病種的前沿信息心中有數。

1.5.3 責任護士及其他護理人員的準備 責任護士在查房前要掌握患者的全部資料信息,以便準確匯報;其他護理人員要在查房前了解患者的病情、查閱相關資料。

1.5.4 患者與家屬的準備 查房前1 d應告知患者及家屬要進行護理查房,向患者及家屬講解查房的目的,取得患者及家屬的同意及配合。告知查房需要的時間?；颊咔逍亚也∏檩^輕可不留陪護人員,病情較重者可留一人。

1.6 查房程序 ①護士長(查房者)主持,介紹本次護理業務查房的目的;②責任護士報告病例: 包括患者的病情九知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、用藥、輔助檢查、心理社會狀態)以及護理難點或需要查房者解決的問題;③到病床前進行護理查體,同時與患者交流;④總結查體情況;⑤討論責任護士提出的護理問題是否全面,護理措施是否落實,并給予補充;⑥討論該患者的疑難問題,確定護理措施;⑦進行健康指導;⑧護士長(查房者)介紹該病種的前沿信息;⑨護士長(查房者)做最后總結。

2 體會

2.1 提高了患者的護理質量 通過規范化的護理查房,使護理人員不斷調整護理方案并對其進行評價,自覺維護護理質量標準,不斷完善護理質量。解決了患者護理上的難題,患者得到完整的、系統的、高質量的護理,使各項護理指標合格率明顯提高,有利于患者的早日康復。

2.2 增強了護士運用護理程序的能力 查房過程中,通過分析與討論及時發現護士提出的護理問題是否全面,護理措施是否有針對性,使護理診斷更加確切,護理目標更加完善,切實解決了患者現存或潛在的護理問題,有效地增強了護士運用護理程序的能力。

2.3 提高了護理人員的業務水平和綜合素質 護理查房為培養專業護士和?？谱o士提供了培訓與交流的平臺[2]。 規范性護理查房將講解、討論和實踐緊密結合起來,培養護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。另外,只有護士在查房前全面掌握患者的病情并且通過查閱資料拓展知識面,才能運用新理論、新觀點來尋找護理診斷和確定護理措施,激發了護士學習興趣,提高了護理人員的業務水平和綜合素質。

2.4 提高護士長的素質和管理水平 規范性護理查房,對護士長提出更高的要求,要隨時根據患者病種及病情不同,不斷找出查房的病例,作為組織者、教育者、查房者,必須在有充分知識儲備的情況下才能保證查房的質量,這就需要護士長及時掌握本專業國內外新進展及動態,具有在查房講評中不斷發現問題的能力和歸納總結的水平,進而提高了護士長的綜合素質和管理水平。

參 考 文 獻

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關鍵詞：骨科：護理查房；整體護理；護理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01

現代的護理人才應該具備豐富的專業知識，好的專業素質這樣才能適應當今社會的發展提高護理質量，我院每個科室都進行護理查房，這樣可推進整體護理更好的開展，一切從病人出發的護理查房形式，使護理查房逐漸完善做的更好，對提高護理質量和護士整體素質有重要的影響，總結如下：

1 方法

1.1 按計劃組織護理查房:每周五組織一次科室的護理查房，由護士長主持，每月兩個骨科組織一次護理查房，有針對性地選擇一個有意義，疑難的病例進行分析提問，根據護理診斷及措施，評價護理效果。聽聽大家對本病的護理見解，及時修改護理計劃，使患者得到更好的護理，為患者提供全身心的整體護理。

1.2 選擇護理查房對象:由責任護士主持，選擇骨科多發疾病匯報病例，參加的護士都要發言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認識了解的更多。

1.3 每周的學習都存檔:科室每周的護理查房內容，都有完整的記錄。

2 形式和內容

2.1 整體護理查房:把整體護理貫穿在護理全過程中，包括評估、問題、措施、評價、結果、健康教育進行查房，讓護士按照護理程序護理患者，為患者解決實質性的問題。

2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進行全方面的查房，既可復習了基礎理論知識，又鞏固了?？浦R，可對新參加工作的護士對疾病有所了解。

2.3 有特殊護理病例的查房:有特殊的護理問題時，護士長根據病人當時存在的護理問題提出要點，參加護理查房的護士可根據自己的經驗提出自己對本病的看法和見解，經過大家的討論得出最好的護理方法，由護士長總結評價。

如我科年齡大臥床的患者，對其進行護理查房，讓護士認識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機會增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護士們的工作，提高了患者的生命質量。

2.4 護理評價:護理查房結束，由護士長進行總結講評，表揚護理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進。

3 討論

3.1 利于整體護理的開展:護理查房是以“病人為中心”的護理查房模式，一切從病人的角度出發，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進了護士對骨科專業知識和技能的提高，對整體護理起到推動作用。

3.2 提高護士的溝通技巧:在護理查房中增加了護士與患者及家屬的交流，為患者解決了實際問題，對護士更加信任，從而形成了良好的護患關系，提高了護理質量。

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[關鍵詞] 護士長；管理；能力；培養

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）11（b）-139-02

本院外科從2009年結合外科實際情況對護士長的工作日程、護士長的質量管理、護士長對護理人員的理論及技能操作培訓、護士長對病房各項工作的考核等，都重新進行了嚴格的規范與要求，并對護士長的執行情況及效果進行隨時檢查，不斷改進，使護理工作質量、護士長的管理能力都有了很大提高[1]。

1 規范護士長的工作日程

1.1 質控夜班工作質量

7：30上崗，檢查夜班工作、夜班交班報告書寫情況及檢查處置室、換藥室、護士站、走廊、餐廳、公共衛生間、污物室、更衣室、值宿室、醫生辦公室的物品定位及衛生、標本收集工作質量。

1.2 組織晨會交班

進行正規晨會交班，檢查護士著裝及值班人員對患者情況是否做到心中有數。

1.3 組織床頭交接班

床頭交接班時訪視每一位患者，檢查基礎護理、重患護理工作質量?？陬^提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容等。檢查床頭桌、床單被罩、枕套、床、病室衛生、衛生間衛生、重患床旁用物消毒（如濕化瓶、吸引器消毒日期）、各種護理宣教卡片懸掛情況及掃床工作質量。

1.4 交接班后小結

點評各項工作質量、需改進的問題等。周一進行本周工作安排，周五進行本周工作總結，安全討論。

1.5 參加科主任查房

記錄護理需要改進的工作，學習新知識，向主任、醫生請教相關問題。

1.6 深入病房

檢查并指導基礎護理、重患護理、護理技術操作、護理宣教（入院宣教、疾病知識介紹、特殊檢查前宣教、術前術后宣教、出院宣教等）工作、終末處理、保潔工作等。征求患者及家屬意見、建議，改進工作。

1.7 下午參加醫囑查對

每周至少參加一次，及時發現存在的問題，及時進行有效的整改，確保護理工作的安全。

1.8 執行護理業務查房、護理行政查房

每月至少各進行一次。遇到特殊病例或疑難病例，隨時組織護理業務查房。

1.9 檢查護理文件書寫情況

根據檢查情況，及時進行整改，及時組織培訓與考核。

1.10 檢查收費、辦理出院情況

必須保證合理收費，必須取得患者及家屬對醫院的信任。

1.11 檢查周程、日程執行情況

對執行不到位的，立即給予指正。確保護理工作質量。

1.12 周二組織大家進行處置室、換藥室、護士站衛生大清掃

組織大家做好“五?！惫芾砉ぷ?，養成愛清潔、講衛生的好習慣。

1.13 組織周程小講課

每周至少組織一次，對新技術、疑難病例要立即組織相關知識的培訓與考核。

1.14 進行周程護理質量考核、護士考核

每周至少組織一次全面的護理質量考核，護士的考核隨時進行，對存在的問題，要制定切實可行的整改措施，并認真執行整改措施。

1.15 進行周程設備維修、搶救備品情況檢查

必須保證搶救備品、各種設備性能完好、數量充足。

1.16 總結工作，制定整改措施

總結一天的工作，做到心中有數，制定整改措施、培訓及考核計劃。

1.17 其他

留備品。

1.18 參加床頭交接班

參加晚床頭交接班，訪視每一位患者，再次檢查基礎護理及重患護理質量。

2 規范護士長對護理人員理論培訓及考核的方法

結合外科新護士長多的實際情況，為切實提高護士長的自身能力，近兩年實行了外科理論知識培訓由外科科護士長講課，病房理論知識培訓由病房護士長講課的方法，要求病房講課貼近臨床，以?？萍膊〉淖o理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容為重點，要求病房護士長床頭交接班時必須結合患者口頭提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容等相關知識，并定期筆試考試[2-3]。外科科護士長隨時抽查口頭提問情況。

3 規范護士長對護理人員技能操作培訓及考核的方法

外科通用部分的技能操作，由外科科護士長負責進行培訓與抽考，各病房護士長負責對本病房護理人員進行考核。各?？撇糠植僮饔杀静》孔o士長負責培訓并考核。

4 規范護士長的月考核標準

護士長的月考核得分與下列內容掛鉤，①病房的月考核得分：包括病房管理、護理文件書寫、基礎護理、重患護理、消毒隔離方面的考核得分。②各級部門檢查的結果。③布置工作完成的質量、效率。④參加院、護理部各項活動的表現。

5 規范考核工作方法

為了使病房工作處于常態，外科對病房的考核工作絕不事先通知，并按考核項目全面考核，對存在的問題，病房立即整改。對病房解決有困難的問題，外科幫助解決[5]。

6 效果

外科的護理工作質量得到了護理部、院里的好評，護士長的工作能力得到大家的認可。在床頭走訪中，患者及家屬對病房工作非常滿意，對護士長的評價非常高。

7 結語

實踐證明，一名合格的護士長，應具備良好的個人素質、嫻熟的專業技能、科學的管理頭腦、敢于并善于管理的能力、樂于奉獻的高尚情操。要提高護理工作質量，使護理工作處于常態，保證護理工作安全，帶好護理團隊，就必須提高護士長的管理能力。這就需要護士長自身不懈的努力與組織的培養相結合，嚴格要求護士長的一言一行，嚴格質控護士長的每一項工作，這樣才能達到不斷提高護士長的管理能力、不斷提高護理工作質量的目的[5]。

[參考文獻]

[1]韓蘭珍.醫院管理年活動中護士長的管理體會[J].中醫藥管理雜志,2010,18(4):378-379.

[2]池艷春,楊曉梅.關于加強科室管理工作的探討[J].中國醫院管理,2008, 6:64.

[3]張艷華,張鳳華.兒科護士長工作管理體會[J].中國社區醫師:綜合版,2009,11(12):229-229.

[4]黎雪梅,李繼平,王國蓉.護理團隊精神的培養[J].中國衛生事業管理,2005,9:533-534.

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1 查房形式和方法：

安排每天查房一次，交接新入院患者及手術患者，時間為15-30min，安排每月查房一次，時間為30-60min。

1.1 術前查房：時間為手術前一天的下午，本科護士及醫生參加學習，護士長提前2-3天選擇病例，責任護士收集資料，制定護理計劃，同時要求其他護士了解病例，翻閱與該疾病及手術有關的書籍，做好充分的準備。查房由護士長主持，首先由責任護士介紹病史和護理計劃，然后由其他護士一起討論，對責任護士的護理計劃加以修改，對術中術后可能出現的問題提出預防措施。護士長對術前準備進行認真強調，包括患者的心理、精神準備。

1.2 術后查房：是主要的查房形式，對已完成的手術除按上面的形式外，還要把患者可能在術后出現的護理并發癥和預防措施進行認真討論，責任護士收集資料，制定術后護理計劃，做主要發言，對其可能出現的護理問題逐個進行分析總結，并采取相應的措施或預防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復。

1.3 合作性查房：與手術室和相關科室合作，進行全面的護理查房，查房從疾病的病因到發病機制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術式、并發癥及護理到健康教育都進行認真討論，制定出相應的護理計劃，預防措施。

2 查房內容

2.1 根據骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術病人同時具有內科疾病，護理查房除了學習與骨科手術相關知識外，還請內科醫生給我們講課，針對該病人出現的內科疾病的護理，提出護理要求和護理措施，使參加查房的護士在掌握本?？谱o理知識的同時，也熟悉了其他?？浦R。

2.2 配合新業務、新技術開展選擇病例，為使全科護士整體業務水平提高，通過護理查房，特別要請技術全面的護士講解各種導管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護理經驗，靜脈高營養給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應用，同時對心電監護儀的使用，保養進行示范講解和表演，使全科護士通過查房，掌握各種共性的護理新技術。

2.3 針對護理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導尿，護士在操作時，因操作不當及自身病理變化，反復下尿管，或氣囊導管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強調氣囊導尿的注意事項，牢記教訓，杜絕此類欠缺。

2.4 選擇急診典型病例組織護理查房。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術中出現心跳呼吸驟停，經過全力搶救，獲得成功。術后回到病房，在總結搶救成功經驗的同時，對該患者搶救從急診護士建立靜脈通路，到術中心肺復蘇技術，以及病房三方面配合的成功經驗，在護理查房時，當事護士都做了示范講解，收到了良好的效果。

篇5

【關鍵詞】管理查房；管理水平

作者單位：163001大慶油田總醫院護理質量的高低不僅取決于護理人員素質和技術質量，更直接依賴于護理管理水平，尤其是護理質量管理方法的優劣，科學有效、嚴謹完善的管理方法是保證護理質量的基礎，是提高護理質量的重要措施[1]。隨著醫學模式的轉變和整體護理的開展，護理工作的職責和內涵發生了很大轉變，新的護理模式認為人是一個生理、心理、社會的整體的人，身體有疾病、心理有需求、社會有定位、健康有要求[2]。同時，也給護理工作提出了更高的要求，護士長是醫院管理中最直接、最基層的領導者和組織，護理管理的優劣直接影響護理質量。如何提高護士長的管理水平就成了醫院護理管理工作的一個重要課題。本文就大慶油田總醫院開展護理管理查房以來的一些做法報告如下。

1方法

本院有50個護理單元，護理管理查房均由護理部組織，大專業護士長參與，共同實施。護理部每月組織1次，如遇到特殊問題可臨時增加查房次數，查房內容主要是管理方面的各種問題，包括護理人員的調整、護理教學的進展、物資配備、環境、物流等多個方面，當時能解決的問題，立即給予回復和落實，需要論證的問題，經護理部研究后提出具體方案上報主管院長，爭取第一時間為臨床解決實際困難，同時嚴格把握護理質量的切實提高。

2特點

以護理核心制度的落實為內容的護理管理查房，目的是提高護士長落實護理核心制度的管理能力。在護理查房中，要求各專業護士長要明確護理查房的目的，護理部對護理查房要提出要求，各病房護士長在查房中要提出制度落實過程中存在的問題及管理難點，并針對具體問題進行討論分析，參加查房的大專業護士長均要發表自己的意見，并介紹好的管理方法，通過討論和互相學習，得出適合工作實際的最佳管理方法。

護理查房的最終目標是提高醫院的護理管理水平，從而真正的提高護理質量，為患者提供更優質的服務。護理管理查房的另一個目的還可以督促和考核各專業的業務查房。我院各大專業護士長每月組織一次業務查房，業務查房的主要內容是針對護士對患者的服務，包括護理安全、基礎護理、特、一級護理，護理文件書寫，消毒隔離、病房環境等等。對臨床護理工作中的罕見病例、危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查以及護理工作中經常遇到的問題或工作中的經驗教訓等進行深入的探討，以尋求解決問題的最佳方法、途徑和改進護理工作。

3討論

通過護理查房提高了護士長的管理水平，激勵了各級護士長自覺學習，掌握最新的管理模式和護理技術，增強了護士長的責任心，從要我管理轉變為我要管理。同時，通過護理查房，護理部還為基層單位切實解決很多問題，減少了上報審批的流程，大大提高了工作效率。護理查房提高了醫院護理隊伍的整體素質，是提高醫院護理管理水平的行之有效的方法。

護理管理查房在我院已經開展 年，通過現場學習、討論、有效解決了護理工作中的諸多問題，并激發出很多的新方法新理念，對于好的做法，護理部經過實踐和論證，積極地在全院范圍內推廣，出現的偏差及時糾正，在發展中摸索，在摸索中求發展，讓護理工作與時俱進，不斷地解決新問題，總結新經驗，使護理工作更適合時代的發展，以及更符合患者的要求。最大限度地保障護理部在制訂計劃時更符合工作實際，有利于各項護理措施的落實，提高護理管理效能[3]。

參考文獻

[1]翁麗芳. 我國護理管理研究的現狀與發展趨勢. 全國外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編.

篇6

兩組觀察對象學習次數、時間以及問題案例均相同，學習結束后同時參加測試。采用統一指導語說明填表方法和注意事項后，請被試者獨立填寫，填寫完畢當場收回。預先征求有關專家意見設計好調查問卷，具有良好的信效度，該量表的Cron-bach''''sα系數為0.83~0.91，外在復測信度系數為0.83~0.95。問卷內容包括8個方面：①發現問題能力（10題）；②分析問題能力（10題）；③解決問題能力（10題）；④自我學習能力（10題）；⑤工作調控能力（10題）；⑥掌握學科知識重難點（10題）；⑦創新能力（10題）；⑧協作溝通能力（10題）。每題回答正確計1分，回答錯誤或不充分計0分，得分越高說明能力越強。每月1次問卷調查，共發放720份，回收有效問卷720份，有效回收率為100.00%。

統計學方法應用SPSS18.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以X±S表示，組間比較采t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

調查結果表明，兩組比較，觀察組在發現問題、分析問題、解決問題、自我學習、創新、協作溝通能力等6個方面均高于對照組，P＜0.05為差異有統計學意義。工作調控、掌握學科知識重難點能力等2個方面雖有差異但無統計學意義。見表1。

3討論

3.1PBL教學法應用于臨床護理管理中的可行性分析

PBL教學法是一項集過程和結果于一體的教學模式，是一種有利于提高學生學習能力和解決能力的研討性學習方法。已有研究表明，PBL在注重培養臨床思維、強調實用知識的傳授、發揮學生主動性學習等方面有不可替代的優勢，但PBL教學法在臨床護理管理中應用的相關研究尚屬空白。因此，本研究將PBL教學法引用于臨床護理管理模式中，旨在觀察臨床護理管理中應用PBL教學法對提高護理人員解決問題綜合能力方面的作用。

3.2PBL教學法應用于臨床護理管理中的效果分析

PBL教學法在臨床護理管理中應用，即以臨床護理問題為焦點，護理部予以引導，以護士長為主體，通過網絡檢索、書籍、期刊雜志查閱等多種學習途徑，收集了大量資料，自己歸納、整理與問題相關的專業知識與技能，集中討論，護理部總結，快速有效地解決了復雜的、實際的、潛在的諸多問題。研究結果表明，PBL教學法應用于臨床護理管理中，在發現問題、分析問題、解決問題、自我學習、創新、協作溝通能力等6個方面明顯優于傳統護理管理模式(P＜0.05)，其效果分析：①有效提升發現問題的能力。傳統護理管理模式中，護士長習慣于按常規程序周而復始地工作，若遇到問題，及時上報，長此以往，護士長缺乏了對事物的細心觀察與學習，常常錯過早期發現問題的時機。而PBL教學法的護理管理模式以注重實際問題為焦點，不斷激發護士長的探索求知欲望，促進了護士長的主人翁精神，使其能夠潛心觀察身邊事物，鍛煉了主動性思維方式，以求進一步分析解決問題；②促進分析問題能力提升。小組討論是促進問題分析能夠達到全面的關鍵方法，互補互長，在討論中不斷提高；③解決問題的能力增強，有效發展了解決問題的技能。

PBL教學法不但增強了護理管理效能，并且增強了解決問題的能力與信心，使其由"要我做"轉變為"我要做"的工作模式；④提高了護理人員自我學習的能力，有效地挖掘了護士再學習的潛能。PBL教學法的護理管理模式是以護士為主體，護理部先布置好問題，讓其帶著問題去自學，去獨立思考，從而促進了護理人員的主動學習、自我獲取知識和再學習的能力，而不僅僅是簡單的施教和灌輸。護士切實發展了自主學習和終身學習的技能，使之構建起扎實的知識基礎；⑤提高創新的能力。病例討論、臨床情境的設置激發了護理人員的不斷學習興趣，既而開發了護理人員的總結能力、從經驗中再尋求創新的能力；⑥提高了護理人員協作溝通的能力。集中討論，互動互助，氣氛活躍，形成了教學相長的良性循環，極大地促進了合作者之間的交流與配合，對于解決臨床護理問題起到了事半功倍的效果。

3.3PBL教學法應用于臨床護理管理中尚存在的問題分析

初步的實踐證明，PBL教學法在臨床護理管理中應用收到了預期的效果。但仍存在一些不足：①習慣于傳統護理管理模式的護理人員，缺少必要的心理和技能上的準備；②護士人員臨床工作繁重，查閱資料時間和途徑有限；③病例選擇是關鍵。在選擇病例、設計問題時注重加強各學科之間的聯系，以及與專業學科相關的新信息知識的應用；④對護理部等高層管理者的要求較高，除了要具有豐富的臨床基礎和多學科專業知識外，還需具有心理學、教育學和行為學等方面的知識，以及較強的應變能力，才能做好有效啟發、正確引導、激發潛能、總結促進等每一細節工作與管理；⑤觀察對象的片面性及樣本小。

因護士長是醫院基層科室護理工作的組織者、領導者和管理者，更是護理人員的突出代表，其具備綜合能力水平的高低將直接影響醫院整體的護理質量。由此，本研究將臨床護士長設定為觀察對象，今后還應不斷增加觀察對象的例數，擴大研究范圍及層次。

篇7

關鍵詞： ICU；護士長；管理

        本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提升急危重病人的護理水平，提高社會滿意度，并為ICU護士創造輕松和諧的工作、學習環境。

        1  常規護理管理工作

        1.1  做出合理的周排班表

        根據病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護理人員的合理要求。

        1.2  督促檢查各項護理工作的落實情況

        每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。

        1.3  各類儀器檢查維護

        每周定時對各種儀器、急救物品藥品進行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經常檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。經常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫療廢物處理情況。

        1.4  定期收集意見和建議

        定期聽取醫生對護理工作的看法，促進醫護密切合作；每月召開工休座談會，聽取患者及家屬的意見，及時改進工作。

        2  強化護理人員理論和技術的學習

        2.1  常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習

        ICU護士長要定期組織本科室護理人員對常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習，因為ICU的病人來自不同科室的病人，所以護理人員要對這些病要一定的理論知識；學習理論知識后，并對這些常見病的基礎護理實際操作要進行訓練，并進行考核。

        2.2  定期組織本科室人員學習

        每周召開科周會議，傳達醫院周會內容及上周工作中出現的問題，并加以整改，每月組織本科室護理人員進行一次ICU?？瞥Ｒ姴?、疑難雜癥的治療護理工作的研討會，讓大家說說在實際護理工作的經驗和存在的問題，并討論、記錄、總結提高。

        2.3  護理知識的考核

        對于ICU的護理人員來說，因為面對不同的病人，所以掌握各類病的護理基礎知識和基本護理技能是必需的，故護士長應該每月組織大家進行一次理論和實踐操作考核，并記錄及分析，對新來護士要派到其他科室輪轉學習后再合理安排工作。

篇8

【關鍵詞】 護理管理； 內科； 護理質量； 護士分層管理

中圖分類號 R47 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）3-0003-03

The Effects Observation of Nurse Hierarchical Management in Improving the Quality of Medical Care/XIONG Xiang-yu//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：3-5

【Abstract】 Objective：To study the application effect of nurses hierarchical management in improving the quality of medical care，summarized the hierarchical care management methods and proposed precautions，to continuously improve the quality of medical care.Method：Selected from June 2011 to June 2013 as the experimental research phase.From June 2011 to June 2012 as the control phase，nurse management used conventional management methods.From July 2012 to June 2013 as experimental phase used nurse hierarchical management.The happiness of nurse and medical care’s quality after nurse hierarchical management be comparative observed.Result：The nurse’s happiness，medical care quality and nursing satisfaction of experimental phase were higher than the control phase，differences were statistically significant （P

【Key words】 Nursing management； Medical； Quality of care； Nurse hierarchical management

First-author’s address：The People’s Hospital of Yueyang，Yueyang 414100，China

隨著我國經濟水平的發展及生活水平逐漸提高，人們對住院期間的護理需求也逐漸提高。護士的人力資源合理配比及護士的科學管理直接關系到護士的工作質量，進而影響到患者住院期間得到的護理質量[1]。內科是醫院的重要科室，患者病種多樣，疾病病程長，部分患者反復發作，不但有身體的不適，還伴有較為明顯的不良情緒，這些患者由于疾病的長期影響會導致機體衰弱，抵抗力低，容易在住院期間發生各種不良事件，如院內感染等。因此，內科患者需要獲得護士更全面、周到的護理服務[2]。針對這種情況，護士的合理人力資源配比也就十分重要。筆者所在醫院在內科護理工作中，采用了護士分層護理管理方法，取得了較為明顯的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年6月-2013年6月為本次實驗的研究階段，共32名護士，其中2011年6月-2012年6月為對照階段，護士管理使用常規的管理方法；2012年7月-2013年6月為實驗階段，在護理管理中采用護士分層護理管理。兩階段內科收治的患者人數、床位利用率、患者疾病類型、嚴重程度等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性；兩階段內科護士的性別、年齡、職稱、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

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【關鍵詞】 醫院間;護士長;觀摩查房;體會

隨著醫學模式及健康觀念的轉變,人們對健康服務提出了更高的要求。為了適應社會的發展,提高護理服務質量,共同提高各院護士長對護理查房的認識,體現“一切以患者為中心”的宗旨,進一步規范護理查房。在大慶總院集團醫療管理部的組織安排下本院參加了護理觀摩查房經驗交流會。交流會由兩家三級醫院選送的四位護士長對護理查房的多媒體交流及現場實地觀摩查房,與會的所有二級醫院護士長代表及兩家三級醫院代表出席?，F將觀摩查房體會總結如下。

1 方法

1.1 多媒體經驗交流,規范查房形式以本院“床頭互動式”查房為基準,本院一般科室將護理查房形式一般分成兩部分:一部分是將護理個案查房和護理教學查房合并每月進行一次,主要解決危重、疑難典型病例的相關護理難點;另一部分是臨床護理查房,為了鞏固年輕護士的理論知識,一般科室每月組織3～4次的臨床護理查房,根據患者疾病的特點在床頭交接班時隨機進行。最后回到辦公室集中提問及總結。臨床護理查房讓護士長、護士和患者之間可以互動提問,解決現存的護理問題。

1.2 以臨床護理查房為例,規范其程序及護理查房記錄單 以多媒體形式講解護理查房時物品的準備;查房時出入室的順序、站位(可根據具體科室靈活調整);強調注重查房時的人文禮儀,體現護士良好風貌。護理查房的內容:①入病房后查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的;②責任護士報告患者病情九知道及護理情況;③責任護士提出護理難點;④查房者(即護士長)對患者進行專科護理查體;⑤查房者與患者及家屬進行交流,了解患者情況;⑥查房者介紹查體的陽性情況、了解護理缺陷的問題;⑦解答問題,評價護理效果;⑧指導下一步護理措施及先進的護理方法;⑨檢查責任護士健康指導的效果并對患者及家屬進行進一步的健康指導;⑩查房總結,大家感謝患者的配合。B11查房后護士長為護士講解與此疾病有關的相關知識,以業務培訓結束此次護理查房。護士長通過查房與患者、護士、護生能夠相互溝通,這種床旁互動式查房形式新穎,突出主題,全面體現出護理查房的個性化、科學性、實用性和靈活性。

1.3 以骨科和心胸外科為實例,進行現場觀摩。

2 體會

2.1 規范及完善了護理查房程序,提高了規章制度執行力度,有利于提高住院患者的護理質量。

2.2 促使護士主動地深入病房搜集資料,適時的健康宣教與溝通滿足了患者的健康教育需求,使患者被重視感增加,同時使護士增強了責任心,有利于護患關系的融洽,也有利于患者疾病的早日康復。

2.3 護理查房是一個共同學習,共同提高的過程,它激勵了護理人員的學習熱情,使病區護士間形成了良好的學習氛圍。

2.4 提高了護士長及責任護士的教學管理能力,達到教學目的。通過查房中護士長、責任護士的發言、提問、討論,增強了專業護士應用護理程序的能力。護生通過查房使之理論聯系實際,理解和鞏固了所學的知識,培養了學生的觀察、分析能力和臨床應用能力,系統了解了專科護理程序[2]。

2.5 通過“床旁互動式”護理查房的實施,提高了護理工作質量,減少了護理工作中的薄弱環節。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”的問題,從而提高了患者對護理工作的滿意率。

2.6 通過醫院間護士長護理觀摩查房,護士長在工作中更加注重自身專業素質、溝通能力的提高,及對如何做好護理查房的組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色產生深入思考,讓每一次護理查房都能收到實效。如護士長要具有嚴謹的科學態度和創造精神,在護理查房中善于發現和啟發護理人員思考,發表不同見解,尋找出護理缺點及相應護理措施、工作方法;能夠用最新的知識回答護士及患者提出的問題;介紹國內外先進經驗,以拓寬護理人員的知識面,激勵護理人員的學習熱情和敬業精神,引導護理人員向應用先進的護理理論和相關學科知識為患者解決問題的護理專家型轉變。其作用在于每次進行護理查房都能使護理人員的理論與實踐水平得到提高[1]。

參 考 文 獻

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1.1一般資料

本院護士共200多人,其中護理部主任1名,護士長20名,2名護理干事(與3名護士長組成護理教研組,負責實習生培訓工作),每年接收大、中專實習護生共50余名。

1.2護理實習生現狀分析

實習生來自不同的大中專院校,護理基礎水平參差不齊,理論知識以及護理技術掌握的不夠牢固,對臨床應用的新技術的理解、在科室中的適應能力、應急能力以及實習態度方面均有欠缺；部分學生在實習過程中能夠做到認真實習,但是部分學生會因護理工作瑣碎、辛苦而逐漸倦??；大多數學生為獨生子女,由于在家中被嬌慣,本身養成惰性以及依賴性,容易出現責任心缺乏、無競爭意識以及缺乏服務主動性等情況；初到臨床實習的護生交際溝通能力不強,面對不同背景、不同文化程度的患者進行交流時不知如何應對,態度較為拘謹,甚至出現只顧做護理工作而無任何語言交流的現象,另外由于護生涉世不深,大部分在家中未受到過委屈,故不能夠忍受患者的指責和挑剔,甚至出現和患者爭吵的現象。此外,實習護生的安全與法律意識普遍淡薄,在實習工作中易引起醫療糾紛。

1.3管理措施

1.3.1建立良好的管理制度

設置護理教研組,主要負責教學工作的宏觀管理協調、實習生的各科室輪轉工作、安排實習生集中培訓授課、相關考核及評定等。各科室設置護理帶教小組,由主管護師任組長,負責實習計劃的貫徹執行、出科考核及評定工作,由護士長負責本科室實習護生的統一管理工作。護理教研組選出一批德才兼備、臨床經驗豐富的護師以及以上職位的人員擔任帶教教師職位,對護生實行“一帶一”的帶教和管理。護理教研組定期召開實習生會議,了解實習生思想動態,收集帶教意見及信息,同時密切與各科帶教小組的聯系,及時解決帶教中發生的各種問題。

1.3.2加強學生技能培訓,提高學生業務能力

①對即將實習的護生進行為期一周的崗前培訓,培訓內容包括醫德醫風、法律法規、護士禮儀、院內感染及職業防護知識等,使實習護生了解醫院的各項規章制度及工作程序,減少差錯事故的發生,同時規范護生的職業行為,使她們樹立“以患者為中心”的職業理念和服務意識。②護生進入科室后,護士長和帶教組長要向其介紹病區環境、醫護人員以及患者的相關情況、科室特點、各級人員職責、勞動紀律等,使其熟悉工作環境、工作制度以及工作日程等,以便護生盡快投入角色,實現學生向護士的轉換。③護理教研組每月組織一次多媒體授課,由各科護士長或?？谱o士講解,授課內容為整體護理概況、護理程序及其應用、健康教育、護理差錯事故處理、護患溝通技巧以及護理病例書的規范書寫等,拓展護生的知識面。④各科室由帶教小組組長或者臨床經驗豐富、操作能力較強的護士教授護生?？谱o理操作、儀器使用方法、?？萍膊∽o理知識及疾病健康宣教等,提高護生?？浦R水平以及操作技能。對于技術要求相對較高的專科操作,帶教老師要先講解相關要求及注意事項,護生在教師的指導下進行操作練習,以避免為患者造成痛苦。帶教組長可以在臨床操作或者病例護理過程中隨時對護生進行考核,根據考核結果進行總結,再次對難點、重點進行針對性的講解,注重理論知識與實際操作的相互結合,加深護生理解。⑤帶教老師帶領護生一起對患者進行入院評估、入院宣教等,使護生了解患者生理、心理以及社會等各方面的問題,鍛煉護生的健康教育以及語言溝通技能。

1.3.3考核

實習結束時對護生進行標準化考核,考核內容主要包括醫德醫風、理論知識掌握、臨床技能操作、病例書書寫等,最后由護理教研組根據考評情況給予評分與鑒定。

二、結果

對實習生進行針對性的培訓和管理,其臨床動手能力、知識應用、服務意識以及適應能力等均明顯提高,患者對護理工作的滿意度也明顯提高。

三、討論