科室質控護士長總結范文

導語：如何才能寫好一篇科室質控護士長總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 科室; 三級質控; 質量反饋; 護理質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-261-02

護理質量不僅關系到病人的生命與健康,也關系到醫院在社會公眾中的形象，是護理管理工作的核心[1]。為強化全員質量管理意識，實行全程質量控制，充分挖掘護理人員的潛能，我科自2008年1月建立了由質控員-質控組長-護士長三級質控體系, 對本科護理質量進行檢查、評價、反饋、整改，取得了良好效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室床位37張，護理人員16人，均為女性，年齡21-41歲，平均33歲。學歷：中專3名，大專10名，本科3名；職稱：初級14名，中級2名；職務：護士長1名，護士15名。

1.2 方法

1.2.1 三級質控體系的建立及其職責

1.2.1.1 一級質控 各質控組成員是質控體系的基礎[2]。每組護士2-3名，在質控組長的分管下負責科室的某一項護理質量的管理。根據護理質量檢查標準，每日對自己的工作進行回顧性分析，每周對分管的護理項目進行檢查、督促當事人進行整改，評價整改效果，并做好記錄。護士的分配是采取“補弱”的原則，如護理文書書寫方面較差的護士分配在護理文書小組，這樣分配的好處，一是護士可以針對個人存在的問題隨時請教小組長，二是利用檢查的機會提高自己的業務能力等。

1.2.1.2 二級質控 各質控小組組長是質控體系的重心[3]。質控組長的選拔原則是業務素質高、工作責任心強、熱心護理管理，有較強的溝通能力；通過個人自薦、業務考核、民主評議三個步驟完成，護士長根據個人業務特長、工作能力等分配所負責的質控小組，如文字水平高的護士負責護理文書小組，?？谱o理技能好的負責病房管理小組。我們成立了病房管理；護理制度、護理服務；護理文書、護士培訓；急診急救、消毒隔離4個質控小組，每個小組設組長1名，科室其余的11名護士平均分配到各質控小組；病房管理小組護理質量檢查的范圍包括患者的基礎護理、特一級護理質量；急診急救、消毒隔離小組負責急救藥品、物品、毒麻藥品、護理風險、應急預案實施、消毒隔離措施等的檢查；護理文書小組負責護理文書書寫、護士培訓的實施情況；護理制度、護理服務小組負責制度職責落實、護理服務流程、對患者的健康教育等檢查督導。各小組組長年初制定小組計劃，每周質量檢查和分析，半年小結，一年總結。

1.2.1.3 三級質控 護士長是質控體系的核心[2]。負責科室護理質量的全面管理工作，根據護理部全年工作計劃和目標，結合?？铺攸c組織全科護理人員反復討論、制定切實可行的科室計劃并組織實施。護士長每周進行專項質量檢查，平時隨機抽查，并做好記錄。每周一組織科室護理人員對上周檢查結果進行總結、分析，強調以預防為主糾正偏差，將不安全隱患消滅在萌芽狀態[3]。

1.2.2 制定護理質量檢查標準和評價細則 莊文平[4] 在對12所二級醫院的檢查中發現，二級醫院質量檢查體系不完善，無統一的護理質量檢查標準，造成護士長質量檢查扣分隨意性較大，不能很好地落實質量控制制度。科室根據護理部質量檢查標準，結合科室實際情況，組織護士在反復討論的基礎上，制定出切實可行、操作性強的質量檢查評價標準、護理質量檢查制度及質控小組職責，使護理質量檢查做到有據可依。

2 質控小組成員的培訓 培訓質控小組成員的過程并不復雜，因為科室護理質量檢查標準是經過大家反復討論制定的。護士長組織全體護士對護理質量檢查評價標準的內容逐一解讀，當場解答疑問；質控小組成員明確自己的職責，掌握各項護理工作質量標準評價的方法,以便在工作中正確把握，能不斷發現和改進工作中存在的問題。

3 實施

3.1 檢查 科室護理質量檢查有定期檢查和隨機檢查兩種形式。質控小組長完成本職工作外，帶領小組成員實行每周一次的定期檢查，是對所負責工作的全面檢查；隨機檢查就是在實際工作中，隨時關注護理質量。兩種檢查方法結合的好處是,定期檢查全面、系統，使護理質量檢查做到了連續性，增強了護士的工作責任心；隨機檢查的方法，可以使護士在實際工作中隨時發現問題，一是減輕了“負責檢查”帶來的工作量和壓力；二是能將檢查存在的問題第一時間反饋給工作出現偏差的護士，了解問題出現的原因，制定整改措施，以便及時修正錯誤，保證了即使工作出現偏差，也能及時發現，隨時整改。

3.2 記錄 各質控小組檢查存在的問題，采取“不記名”的方法記錄在“科室護理質量檢查記錄本”上，只記錄發生的問題，不記錄發生問題的責任人，一是可以減輕護士的思想壓力，二是可以讓記錄更真實、完整，三是護士長在科室管理中可以做到“對事不對人”，讓護士感覺到護士長管理公平公正，并且做到了經驗共享。

3.3 質量反饋 科室規定每周一晨會是反饋本周護理質量檢查的時間。參加會議人員包括：全科護理人員、值班醫生，并邀請科主任參加。首先是小組長匯總檢查情況，內容包括存在的問題、發生的原因、整改措施及效果評價，對因制度、流程等不完善發生的不良事件，還要提出有針對性的建議和意見；然后小組成員可以發表自己對科室質量管理的看法，或是提出疑問；最后護士長總結上周的護理質量檢查情況，安排本周工作重點，其中上周質量檢查存在的問題是本周護理質量檢點，護士長還要對上周檢查存在問題的整改情況進行檢查督導；科主任從醫療角度對護理工作提出意見建議，并進行專科理論知識的指導。每周反饋一次檢查情況，不但及時解決工作中發生的問題，提高護士參與科室護理質量管理的積極性，還能集思廣益，更能提高護士的業務水平和管理能力，也加強了醫護之間的溝通，醫生增加了對護理工作的理解和支持。護士長在月底匯總一個月來護理質量檢查情況，并分析問題發生的原因，提出整改措施，完整地記錄在“護士長手冊”上。

4 體會

4.1 人人參與，科室工作齊抓共管 直接參與護理質量檢查，充分發揮了護士的主觀能動性及參與意識，護理質量管理不是護士長一個人的事，護士也不再對質量檢查有敵視情緒，而認為是日常護理工作的一部分；護士在檢查他人工作的同時，對自己的工作也更加認真，做到了互相監督，加強了護士之間的協作精神；護士參與科室護理質量管理，改變了傳統的管理者和被管理者的關系，護士感覺自己不再是被動接受護士長的管理，而是也參與到管理當中去，提高了護士的工作積極性，增加了工作成就感；使管理透明度化，尤其“不記名”記錄問題的方法，使護士將護理質量檢查的重點放在查找護理缺陷的原因和杜絕措施上，做到了經驗分享。

4.2 責任到人，護理質量顯著提高 4個質控小組責任明確，醫院組織的護理質量檢查，查到哪個小組存在問題，由哪個小組負責，增強了護士的責任感；而且4個小組長責任在肩，必須在業務上做到精益求精，才能發現問題，解答疑問，更有效地解決問題；以前，我們發現低年資護士是護理工作出現偏差的主要人群，其主要原因，就是業務能力不強，工作經驗不足，護士參與護理質量檢查，給她們很好的學習機會，工作中發現錯誤帶來的經驗，比單純說教更能讓她們吸取教訓，有利于低年資護士的成長；護士在具體工作中發現問題后提出的整改措施，是護理實踐得出來的經驗，貼近臨床；護士在工作中得到鍛煉，各方面能力不斷增強，最終促使了護理質量的提高；每周一次反饋護理質量檢查結果，本周檢查存在問題，就是下周護理質量檢點，做到了護理質量的持續性改進。2008、2009年與2007年醫院對科室護理質量檢查對比發現，基礎護理質量由2007年的93.05分分別上升到96.88 、98.15分,病房管理工作由2007年的92.17分分別上升到97.40 、98.19分，消毒隔離工作由2007年的92.33分分別上升到97.90 、99.08分，護理文書成績由2007年的92.79分分別上升到96.80 、98.51分。

4.3 及時糾錯，護理安全得到保證 護士參與護理質量檢查，人人掌握護理質量檢查的標準和評價細則，提高了護士的質量意識、問題意識、改進意識及參與意識，能更自覺地執行各項規章制度，對照標準進行自我檢查控制，減少了工作的失誤；科室質控小組的成立及運作方式，形成了科室質量控制體系,能及時發現護理工作中存在的或潛在的薄弱環節,使各項工作更有預見性；隨機檢查的方法，重在操作過程中的質量控制,而不是事后監督，發現的工作偏差及時修正，避免和杜絕護理缺陷和差錯的發生，確保護理安全。2008、2009年，科室無護理差錯事故、糾紛發生，病人滿意度也由2007年的92.12%分別上升到2008、2009年的96.30%、 98.47%。

4.4 參與管理，工作能力得到鍛煉 質控小組由科室一線護士參加，改變了醫院護理質量由護理部、護士長檢查，護士被動接受檢查、服從管理的現狀，使護士對質量管理有了新的認識，不再應付護理質量檢查，而是把質量檢查看作日常工作必不可少的一部分，是提高護理質量的手段之一，這種思想上的轉變，讓護士有積極的心態接受檢查督導；每周反饋質量檢查結果，討論分析存在問題的原因，無形中護士學到了護理質量管理的知識，管理能力得到了提高，同時拓展了護理管理工作的內涵；護士在質量檢查中發現問題，提供了對護理工作思考的機會，有利于護士的個人成長。

4.5 互相體諒，醫護關系空前協調 科主任和值班醫生參與護理質量反饋，讓醫生更加理解護理工作的內涵，體諒護理工作的難處，增加了對護士工作的支持度；醫生從醫療角度對護理質量的提高提出指導性意見和建議，使護理工作更貼近患者，滿足臨床需要；醫護關系的和諧，促進了科室的發展，促使了醫療護理質量的共同提高。

總之，通過實施護理質控三級體系，基層護士直接參與護理質量檢查，激發了護士的工作積極性和創造性，增加了護士的成就感；轉變了傳統的護理質量管理理念，使護士從被管理者變成了管理者；增加了管理透明度，強化了護士的質量意識和參與意識，將質量管理的重點放在操作過程的控制上，而不是事后監督，從而使護理質量得到持續改進，病人滿意度明顯提高。

參考文獻

[1] 李繼平.護理管理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:7.

[2] 王虹，郭健麗，范植蓉，姚平.建立科室三級質控體系 全面提高護理質量[J].中國護理管理雜志，2004，45:47.

篇2

1 分組模式

1.1科室除護士長以外，正式護理人員12人，年齡 20 ～ 42 歲，平均 25. 6歲。其中護師以上職稱6人，護士6人。將其平均分成六組，每組成員2人，一名組長，組長通過科室領導小組考核，由理論知識、專業技術、綜合素質相對較好較全面的護師擔任，一名組員。

1.2科室成立6個質控小組，分別是護理管理質控組、基礎危重?？谱o理質控組、服務禮儀環境質控組、急救安全院感質控組、中醫護理文書書寫質控組、操作培訓考核質控組，依據個人綜合能力進行相應配組，對科內各項護理工作進行全面質量控制，做到人人有事做，事事有人管。

2 各組質量標準

2.1護理管理組質控組質量標準 護士長組織各組長參照護理部各項檢查標準、護理優質服務標準結合手術室?？频奶攸c制定了滿意度評價標準?？苾茸o理人員工作積極性，團結協作情況； PDA掃描是否落實，巡視是否到位 ；床邊交接是否落實到位；口服藥發放是否及時；各種檢查表單完成時效性等。

2.2基礎危重?？谱o理質控組質量標準 分級護理落實情況；晨午晚間護理；各種標識執行情況；五卡規范；三短九潔落實及護士對患者“十知道”掌握情況；輸液輸血是否按流程操作；?？浦R和技能掌握情況；管道護理、壓瘡管理、風險管理是否到位；危重癥搶救護理是否及時。

2.3服務禮儀環境質控組質量標準 病房環境是否清潔整齊，物品擺放統一規范；健康宣教落實情況及健康教育路徑單完成及時性；護理人員儀表著裝規范性；便民措施完備性；健康手冊及時補充；科內患者滿意度調查。

2.4急救安全院感質控組質量標準 急救車管理規范，完好處于備用狀態；科內藥品，一次性物品均在有效期內，分類放置規范；冰箱溫度維持在2～8℃；安全通道鑰匙定點放置，消防通道無雜物；消毒隔離標識清楚，按時消毒更換；醫療廢物分類放置，登記完善；每月考核一個應急預案，人人達標。

2.5中醫護理文書書寫質控組質量標準 護理記錄單、體溫單、護理首程完成及打印及時性；各項護理表單完整性：如入院須知，手術交接單等；護理記錄單中醫內涵及辨證是否有針對性并切實可行；醫囑單簽字是否及時規范；出院指導是否真實、合理、準確。

2.6操作培訓考核質控組質量標準 每月按培訓計劃完成科內?？萍寄芘嘤柤翱己耍煌瓿煽苾刃逻M護士培訓及考核；完成實習學生理論和操作技能培訓與考核；科內護理人員自學本及繼續教育本完成情況。

3 實施方法

3.1各質控小組成員認真學習質量標準，掌握評分方法。由組長負責，每周對科室護理質控相關工作檢查1～2次，并如實記錄檢查結果，第1，第3w由組長記錄，第2、第4w由組員紀錄，月底由組長對當月檢查中存在的問題進行總結、分析，并制定質量改進措施。

3.2加強對重點環節的質量控制，護理組長每天督查、評估本組負責的專科手術患者的風險評估、安全核查，并進行相應的護理措施指導，每天中午、下午時段至少有 1 名組長當班，對接臺手術患者進行評估、核查，根據手術患者的情況及要求合理調配人力，負責班內疑難問題的解決、危重患者的搶救配合及指導，包括重點患者、重點環節、重點時段。

3.3護士長檢查各組工作落實情況，隨機檢查護理文書書寫質量、消毒隔離規范的執行、安全核查制度的執行、手術配合的質量、擺放的質量，護理組長每天將檢查的情況記錄在環節質控記錄簿，次日晨會后進行點評，討論整改措施，每周進行跟蹤評價整改結果，護士長每周點評質控結果，做到每月有計劃，每周有重點，進行自查，并認真填寫質量控制記錄，做到日有檢查，周有重點，月有覆蓋。針對護理缺陷，做到現場指正，重大問題及時上報護理部。

3.4各組組長做好與各自負責的手術專科的醫護關系的協調管理，負責服務品質管理組的組長每月給每個臨床科室發放調查表了解滿意度，每月科內進行一次護理質量評價及護理差錯、缺陷分析討論會，將各質控組檢查情況反饋給全科護士，找出存在問題，進行原因分析，制定質量改進措施，下月跟蹤質量檢查。

4 效果評價

自從科室進行分組質控以來，護理質量得到了明顯的提升，護士由傳統的被動管理變成主動參與質控，有效的調動了護理人員的積極性，增加了護理團隊的凝聚力和合作精神[2]；更重要使護理質控由單一的護士長管理變成了方方面面的細節均有護理人員協助管理，使護士長有更多的時間和精力保障各項制度的落實和重點環節的質控，從面有效降低了護理風險，保障了護理安全。

參考文獻：

[1]呂忠勤，陳靜華，等.護理質控督辦單管理辦法應用效果評價[J].中醫藥管理雜志，2012，9（20）：924.

篇3

關鍵詞：科內自查；護理質量；體會

護理質量指護理人員為患者提供護理技術和服務的效果以及程度，是醫院質量的重要組成部分。護理質量又是通過護理工作實現的，直接關系到患者的生命、健康及醫院的形象，加強護理質量管理，不斷提高護理工作質量，讓患者真正得到實惠，并且提高了患者的滿意度，減少醫療糾紛，也提高了護士的主動服務意識和各方面綜合能力，本科從2012年1月～2013年9月定期開展護士質量自查、科室質控組檢查和護士長質量檢查相結合的方法，分別進行質量管理，護理質量顯著提高，取得了一定效果，現總結如下。

1 方法

1.1護理各班次個人自查 護理質量貫穿于護理工作的全過程，因此應重視護理過程中有可能偏離的質量信息，重視過程質量，及時糾正過程偏差。自查項目包括病房管理、基礎護理、危重患者管理、急救物品、院染監控、中醫護理文書書寫、護理安全質量、?？谱o理。每個護士在單獨上崗期間，加強慎獨意識，形成良好的自我管控，對自己當天的工作依照標準和制度在下班前進行自查，重點查看執行的醫囑是否有遺漏，對患者的護理、健康宣教是否到位，危重、手術及特殊治療患者床頭交接等，保證日常工作無誤，形成初級質控。

1.2科內質控小組自查 科內成立護理質量控制小組（一級質控網絡分6個小組），選拔技術水平較高、有一定管理能力、做事踏實認真、負責的護理人員作為質量控制組成員，遵照醫院護理部下發的護理質量標準，對質控組六位成員進行培訓。6個質控小組分別為質量管理質控組、基礎危重護理質控組、急救安全院感質控組、服務禮儀環境質控組、中醫護理文書質控組、護士培訓考核質控組，質控員的分工也有所不同，例如：責任護士平時日常工作主要負責基礎危重護理和病例書寫，那么在質控組他就負責服務禮儀質量管理，也就是交叉式的管理，更能夠發現問題，監控病區護理質量。每位質控員根據各自的班次，依照標準每周對病區質量管理進行全面檢查，并進行記錄，每月例會時進行質控分析，找出存在的不足，各項工作分工負責，責任到人，使護理工作從被動管理轉變到主動全員參與管理，形成一級質控，保證科室護理工作質量。

1.3護士長自查 護士長每天進行日質量控制檢查，包括病情觀察、基礎護理、護理安全、健康教育、護理文書、中醫護理措施、職業規范。以及每日5下病房對科室護理工作進行全面督查，5下病房即7：45～8：00檢查夜班的工作質量，通過查看病區、詢問患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨間護理和基礎護理落實情況；11：15～11：45檢查當日上午患者需完成的治療、護理及檢查醫囑執行情況；14：00～14：30檢查中午的治療、護理落實情況，及早班對危重、手術患者的病情了解及處理措施；16：30～17：00檢查全天的醫療、護理完成情況。將檢查中每位護士工作中的不規范、需及時糾正的小問題以及護士相互發現的問題，記錄在護士溝通本上，固定地點放置，每位護士在上班的第一時間即可查閱，對自己存在的問題進行糾正，也對其他護士起到提醒作用，避免犯同樣的錯誤，對同樣的問題出現3次以上的按績效管理扣除相應質考分。在護士長檢查過程中發現的問題，及時向各質控小組反饋，小組長加大檢查力度。護士長將跟蹤此質控管理，檢查中任然發現同樣問題，將對質控小組長進行質控考核。對于嚴重的或頻發護理問題，隨時召開質控分析會，找出問題根源，規范護理工作，嚴防護理不良事件和差錯事故的發生。

1.4規范中醫整體護理病例書寫 病區每位護士參與整體護理病例的書寫，每月進行討論和講評，主要針對中醫護理辨證及護理措施實施到位情況。病例質控員在整理病例中發現的問題及時通知護士糾正，并將更改下的病例留存，同時對于書寫規范、優秀的病例也進行留存，月底質控會將留存病例樣本，先讓每位護士找出優點和問題所在，然后由病例質控員對具體病例具體分析講解，這樣護士對中醫文書的書寫更規范，護理措施更到位。

1.5科內自查護理質量點評 每月底對科內質控出現的問題、護士長的質量考核以及護士長聯系會所公布的質量考核結果，進行集中培訓學習，讓每位護士看到自己和他人容易忽視的問題，并用這些暴露出來的問題來警示自己，發揮每個人的主人翁精神，運用團隊的凝聚力，真正把看似簡單、實際卻非常重要的護理質量，進行分析討論，對護理工作中存在的這些問題及薄弱環節，提出整改措施，避免和減少出現同樣的問題。每月通過質量點評，每一位護理人員積極參與，護理質量得到進一步的提高，工作的熱忱和對患者的關愛度也提高到一個新的水平。

篇4

摘要目的：探討激勵機制在護理管理績效考核中的應用效果。方法：科室構建科學的護士績效分配方案，將激勵機制應用于績效考核中，采用關懷激勵、榜樣激勵、培訓激勵、參與激勵等方法，提高護士工作積極性。結果：應用激勵機制后，出院回訪病人滿意度、護士的滿意度均優于應用激勵機制前。結論：應用激勵機制，提高了護士的績效，改善了護理服務質量。

關鍵詞 績效考核；激勵機制；護理管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.051

激勵是指根據活動參與者的心理需要，科學的運用一定的外部刺激手段來激發參與者的動機，調動參與者的積極性，使之朝一定目標行進的心理過程［1］。激勵最主要的作用是調動參與者的積極性和創造力，使其自覺自愿地為實現組織目標而努力。我院是一所三級甲等醫院，我科是優質護理服務病房，服務要求高、責任性強、任務繁重。護理工作中存在大量壓力源，影響護士的身心健康和護理質量，而護理質量直接關系到病人的生命與健康。如何能讓護士在承受一定壓力的情況下，又能充分調動護士的積極性，是護理管理者研究的重點［2］。我科積極探索科學的護理績效考核辦法，開始應用激勵機制，取得良好效果，現將方法和結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院老年內分泌科護士共22名，其中副主任護師2名，主管護師6名，護師11名，護士3名。

1.2方法

1.2.1科室成立質控考核小組護士長與2名主管護師，1名護師組成4人考核小組，根據崗位工作質量、工作量、崗位要求、患者滿意度、參與病房工作5個方面每月對科室護理人員進行考核。護士長每周不定期現場考評并將結果記錄于護理質量檢查本上，病區建立工作實績考核本，每月月底自評、科室評分，按百分制計算總分，得分按本月績效獎金分配。

1.2.2考核內容考核項目總分100分，考核內容有：（1）護理工作績效60分，包括專業工作質量、服務工作態度、言行規范、職業道德、工作任務完成量、病人滿意度。（2）工作能力20分，包括科室及醫院的各項考核、實習生帶教情況、解決科室疑難問題的能力 。（3）個人特征10分，包括工作主動及時性、服從安排勞動紀律。（4）病房管理5分，包括參與科室管理及質控、完成護士長交代任務、負責護理員管理。（5）教學培訓5分，包括積極參加科室、護理部繼續教育學習、積極參加學組活動。（6）對醫院、科室有貢獻的額外加分，如積極參與科室工作發展并提出建設性意見的視項目大小加0.5~3分，接受衛生部廳檢查現場受到表揚的加3分，年度院外護理工作相關獎項全國性個人獎加5分、省內3分、市內2分、院內1分，還有科研加分、加分、教學加分等。

1.2.3獎金分配方法月工作績效（100分）=工作量30%+工作要求10%+工作量30%+滿意度30%+扣分。

1.2.4正確應用激勵機制

1.2.4.1關懷激勵為了提高整體護理質量，我科護士長在工作中為護士爭取了更多的物力、財力的支持，如合理的獎金分配，推薦晉升、晉級。在生活中關心愛護護士，解決護士實際困難，多站在護士的角度考慮問題。病區設立特殊排班要求記錄本，工作許可時安排輪休、調休，合理排班，節假日值班人員都有相應的績效加分，如管理崗加0.3分，白班加0.2分。此外，每個晚夜班補貼50元，這些都為本科護士營造一種和睦相處、積極向上、共同奮斗的氛圍，從而產生1+1>2的工作效率。

1.2.4.2榜樣激勵護士長和高年資護士嚴格要求自己，精通護理專業的知識和技能，有豐富的管理經驗，工作中以身作則，通過自身的行為來調動護士的工作積極性。我科每月開1次工作總結會，總結本月護理工作，分析工作缺陷，制定整改措施。對本月工作中表現優秀的護士給予表揚，績效考核給予加分，發揮其榜樣作用。

1.2.4.3培訓激勵隨著護理學的發展，現有的知識理論和操作技能已經滿足不了工作的需求，必須對護士進行培訓。我科每月組織1次護理查房，每個護士輪流講課，由護士長帶領護士查找資料，制作幻燈片，課后大家集體討論。另一名護士準備小講座，共同交流學習。每位認真準備的護士，給予績效加分獎勵。另外對公開發表學術論文者，鼓勵外出參加論文交流，選拔優秀護士外出進修學習。業余時間參加院內外學習的護士給予相應的績效加分。通過培訓豐富了護士的專業知識，給護士提供了施展才華的平臺，提高了護士的自我價值。

1.2.4.4參與激勵讓護士參與到管理中來以滿足護士的潛在需要，有利于發揮護士的主觀能動性［3］。我科的年、季、月工作計劃，先由護士長擬定出計劃思路，然后組織全體護士進行討論，收集護士對計劃的修改和補充意見，共同討論各階段工作計劃，強化護士自己設置任務并獨立完成的意識。我科還加強了全體護士人人參與質量管理的意識，建立了品管圈，質量持續改進小組，強調“人人都是管理者”。每位護士都負責一項質控內容，如用藥護理質控、安全管理質控、皮膚護理質控、物品管理質控等。每月圈長對工作進行質量評價，最后由護士長總結。對存在的問題共同探討，提出改進措施，好的方面給予表揚。通過參與激勵，增強了護士的責任意識，加強了護士對科室的歸屬感和認同感。

1.3評價方法采用問卷調查的形式對全科護士滿意度進行調查，實施前后向在崗護士發放了調查問卷，問卷滿分為100分，共20個問題，包括薪酬、待遇、職業發展、工作氛圍、管理模式是否滿意等，采用護士打分形式，滿分為100分，每個季度調查1次，最后取均值，實施激勵機制前后共發放問卷176份，收回176份，有效率100%。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1軟件，計量資料的比較采用t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

3.1提高護理質量護理質量直接關系到病人的生命和健康及醫院的信譽度，因此，加強護理質量，是護理管理的中心任務［4］。應用激勵機制后，增強了護士主動服務的意識，提高了護士的業務水平，護理質量不斷提高。

3.2護士工作積極性提高護理工作有其特殊性，工作強度大，職業風險大，護士工作壓力大，社會地位低，積極性不高。將激勵機制運用于績效考核中，考評時實行加分、扣分，自己好的方面和不足一目了然，對護士的行為規范起到及時積極的督察作用?？冃Э己诉€與評優、晉升掛鉤，表現好還能得到獎勵，大大提高了護士的工作熱情，取得了良好效果。目前績效考核方式拋開了原有的主觀印象分，而更多的是公開、透明、真實、客觀地評價護士，實施以來，護士接受度高，護士的滿意度隨之提升。

總之，在優質護理服務中應用激勵機制，優化護士績效考核，達到了護理質量持續改進的目的，還可以提高護士的業務能力及科研水平，發揮護士潛能，是提高護士素質，穩定護理隊伍，提高護理質量的有效手段。

參考文獻

［1］王緒君.管理學基礎［M］.2版.北京：中央廣播電視大學出版社，2008:221.

［2］陳慶麗，許勤，徐東亮，等.績效和激勵機制在護理管理中的應用［J］.護理研究，2010,24（10）：2696-2697.

［3］安曉燕，曹彥.激勵機制在手術室護理管理中的應用［J］.護理研究，2010,24（2）：355-356.

［4］趙光紅，劉義蘭，王桂蘭，等.護士壓力狀況的調查分析［J］.護理學雜志，2002,17（9）：689-691.

篇5

關鍵詞：終末質控;護理文書;質量控制

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0553-01

護理文書作為患者住院過程的醫療信息資料，記錄了患者住院期間的全部治療過程、護理程序的全部思維和行為，是臨床護理觀察和護理實踐的記錄總結，也是衡量醫院護理質量和護士業務理論水平的重要指標。

1 資料與方法

1．1 資料來源：抽查我院 2011年1月護理歸檔病歷711份和2012年1月589份護理歸檔病歷。

1．2 方法：質控人員對出院歸檔的護理文書進行全面檢查 ，包括體溫單、醫囑單、護理記錄單 (一般患者和危重患者 )及手術護理記錄單等。專職人員每天將護理文書存在的缺陷進行登記，并反饋至相關科室指導其改正。

1.3 評價標準：根據廣東省制定的《廣東省病歷書寫規范》標準，質控員對每份出院護理文書進行終末質檢。

2 結果

2011年1月護理歸檔病歷711份中，30份存在護理缺陷，缺陷率為0.04％，和2012年1月589份護理歸檔病歷中，8份存在護理缺陷，缺陷率為0.01％。

護理文書缺陷數目及百分比見表1。

3 存在問題

3.1 護理記錄內容有的不完整、不規范、缺乏連續性。記錄內容前后不一致，不能體現病情變化的動態過程，對觀察采取的護理措施及護理效果記錄過少或漏記。

3.2 護理文書書寫不規范，寫錯別字，字跡潦草，不清晰等。

3.3 護理文書書寫錯誤時未能使用正確的涂改方法，有些護士在文書書寫過程中出現錯別字采用刀片刮，未按正確的修改方法，在錯字上畫雙斜線，簽名。

3.4 醫囑單中存在的主要缺陷有臨時醫囑執行未簽字、過敏試驗無結果或未簽字、有鉛筆簽名等。

3.5 體溫單中存在的主要缺陷有出入量登記錯誤，漏填眉欄、手術時間、血壓、體重、大便次數等。

3.6 手術護理記錄單的主要缺陷有眉欄漏填、缺項、洗手護士或巡回護士漏簽名等。

4 管理措施

4.1 組織護理人員認真學習護理文書的書寫規范，增強自我保護意識，高度重視護理記錄單的填寫，確保護理安全，防止護患糾紛的發生。不斷對表格式護理記錄單進行調整，讓護理人員進行學習，根據臨床使用情況，對存在和提出的問題及時召開文書小組成員討論，形成統一的書寫標準。在質控中對存在的共性問題每周在院周會上反饋，對各科室存在的問題通過電話或醫院內部OA網及時反饋給各科室護士長。

4.2 定期到臨床對運行病歷進行抽查，發現問題及時與各科室質控員聯系溝通，一起探討，尋求解決方法，如對新入院病人醫護觀察記錄的?？企w征不統一，為了和醫生的記錄一致，護士經常反復抄寫護理記錄，浪費時間，經討論后決定應根據患者入院時的實際情況和醫生多溝通，如有意見不一致，應和醫生一起到患者床頭再次核實，據實記錄。

4.3 使用表格式護理記錄單，采用表格記錄的方式，有責任護士負責實時書寫。調整護理文書書寫時間，應當體現護理記錄實時性，即在完成護理觀察、評估或措施后立即書寫。調整護理文書書寫的場所和方式，護理文書書寫的場所應當隨著流動護理工作站，前移到病房或任何護理工作的場所。護士在哪里工作就在哪里記錄，隨時觀察、評估，隨時記錄。

4.4 各科室成立三級質控網，護士長、專業組長及責任護士組成護理文書書寫質控組，制定護理記錄質量管理三級質控制度，以保證護理記錄單書寫質量。書寫護士每日自查，責任組長每周檢查，護士長不定期抽查，出院時護士長或科質控員再次檢查，對護理記錄的書寫質量進行分層負責，層層把關，發現缺陷，立即整改，保證護理記錄的書寫質量。每月護理部輪流帶著各科室質控員對臨床運行病歷進行抽查評比，每年底從檢查結果中評出前三名給予獎勵，提高護士書寫護理記錄的積極性，保證護理記錄的真實性。

5 效果

通過努力，不斷學習護理文書書寫規范，2011年有10-20%左右的返修率降為2012年1-2%的返修率，護理病歷合格率達100%，減少了臨床護士的脫班現象，保證了護理記錄的客觀性、準確性、真實性、及時性、完整性。

6 小結

醫院的發展，質量是保證。護理質量是醫院質量的重要組成部分，起著舉足輕重的作用，而護理文書質量的高低直接影響到護理質量。提高護理人員護理文書書寫的質量，可起到提高護理質量、保障醫療護理安全、減少醫療糾紛的作用。

參考文獻

篇6

（一）今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××

（一）護理人員情況全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊XX年度醫院護理工作總結？兒科疾病護理常規護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%.分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1：0.32.聘請臨時護士18人。

（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。

9、護理人員技術操作合格率95%；

（五）護士“三基”訓練有待進一步加強。

（二）做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。

加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。

12、一人一針一管一滅執行率100%；

兒科疾病護理常規（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

八存在的不足

七積極配合醫院做好其他工作

（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。

（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

8、護理工作滿意度94.9%

（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××

1、基礎護理合格率97.7%；

13、護理事故發生率0；

篇7

隨著社會對護理服務水平要求的日趨增高,護理質量控制已成為醫院護理管理工作的重要內容,由護理部領導的護理質量控制辦公室定期對全院的護理質量檢查評價,是目前質量控制的常用方法[1]。臨床科室,是患者護理的第一線,護理質量的好壞,直接關系到每一位患者的治療、護理的效果，單純依靠護理部的質量控制工作,難以滿足患者對護理質量的需求。因此，有必要在臨床科室中建立一個全面的質量控制系統，對科室的護理質量進行監控。我科于2006年成立了科室質量控制系統,現將我們的實踐和體會報告如下。

1 背景介紹

1．1 科室人員配置情況 我科為一綜合性三甲醫院的神經外科，病區開放床位70張，共有護理人員38名，其中副主任護師1名、主管護師1名、護師6名、護士25名、助理護士5名。護理人員與床比例為1：0．47，由一名護長及2名護理組長負責具體管理。畢業4年內護士共有22名,占護士總人數57．8%,護理人員結構年輕化,缺乏臨床經驗，自律能力較差。

1．2 科室護理質量管理基本情況 科室病床收治率為100%~110%,特級、Ⅰ級護理患者占患者總數50%~60%，臥床患者占患者總數60%~70%，護理工作量大，護理人員但求盡快完成工作任務，對護理細節關注不足，另一方面，護士工作經驗不足，只關注一些表面的現象，對患者的病情觀察不到位，導致護理不良事件發生率高，患者基礎護理質量欠佳，存在護理人員消毒隔離意識薄弱、護理文件書寫質量欠佳等情況。

2 科室護理質量控制系統的構建

科室建立質量控制系統，旨在加強質量管理，提倡全員參與質量控制[2]，提高護理質量。

2．1 質控核心小組組建 挑選有三年以上工作經驗，責任心強，工作經驗豐富的護理骨干組成質量控制核心小組[3]，由科室護士長管理，由護理組長、高級責任護士及質控員參與，根據組員的職稱、學歷、監床經驗、工作性質等安排不同的質控任務，建立層級質量控制關系[4]，(如圖1)由上級對下級質量進行監控，下級對上級負責。

2．2 質量控制系統人員的分工 護士長：負責全面質量控制，負責布局和分配質控的任務，并對各子系統的質量進行定期監控。定期召開質控會議，分析存在問題及制定新措施等。

護理組長(高級責任護士)：主要負責患者護理質量控制、支持系統質量控制及護理教育質量控制。

質控員：負責消毒隔離監測、儀器設備保養、護理操作考核培訓、護理教育、護理文件書寫等不同環節的質量控制。

初級責任護士、助理護士：接受質量控制小組成員的監督，保證護理工作按質量完成并及時向上級反饋存在問題（見圖2）。

2．3 質量控制的工作流程 根據質量控制工作的需要，制定工作流程，由質控負責人每天(或每周或每月)進行質量檢查，夜間質量控制則由夜班組長擔任(夜班由當班的高年資護士擔任夜班組長)。工作流程簡介如下（見圖3）：

2．3．1 高級責任護士質控的工作流程 由高級責任護士每天查房，檢查基礎護理、危重患者護理、安全護理、健康教育、告知的落實，聽取患者的意見，檢查文件書寫質量，協助解決疑難，護士長定期檢查高級責任護士的工作。

2．3．2 護理組長質控工作流程 護理組長負責支持系統質量控制，護理組長每周對科室消毒隔離、環境衛生、安全、急救物品、藥品、毒麻藥管理、儀器設備管理、一次性用品、無菌物品、護理用具、被服供應等各環節進行檢查，對存在問題進行分析，制定新措施，并定期進行評價，針對存在問題對相關工作人員進行指導。

2．4 科室質量控制的評價。

2．4．1 科室質量控制評價標準 根據醫院護理質量控制要求結合科室實際情況及患者的需要，確立科室質量控制指標，作為科室護理質量的評價標準,具體見表1。

2．4．2 質量評價流程 科室質量控制評價由護士長負責[5]，患者護理質量是質控工作的重點，護士長每天(或隔天)檢查患者護理質量的情況，記錄質量問題，并對下級(高級責任護士、初級責任護士、輔助護士)進行指導。每月按科室質控標準對科室的護理質量進行評估，每季度對檢查結果進行總結、分析并召開核心人員會議,匯報質控情況，對存在問題進行分析,制定新的質控措施。

3 效果

建立科室質量控制系統后,2006年度及2007年度護理質量評價指標持續控制在目標范圍之內,與2005年相比,質量指標呈逐步上升的趨勢,患者對護士工作滿意度增加，特級、一級護理、基礎護理質量提高，消毒隔離、文件書寫等方面質量改善，患者投訴減少，無發生護理差錯。護理人員自律能力改善，能主動參與質量控制,見表2。

4 體會

4．1 建立科室質量控制系統，是醫院護理質量控制工作的延伸

護理部領導的醫院護理質量控制小組采取定期檢查的方式，監控全院護理質量，但是由于受人力資源、及工作方式的影響，只能做到以點帶面，難以全面反映護理工作的真實面貌，建立科室質量控制系統，則能達到對科室護理質量的全面監控，是醫院護理質量控制工作的延伸。

4．2 建立科室質量控制系統，有利于護理質量持續改進

科室質量控制的過程,是一個發現問題及解決問題的過程。持續質量改進是科室質量控制的核心[6]，通過質量檢查,發現護理工作中的不足,然后不斷改進,從而使護理質量不斷提高。

4．3 建立科室質量控制系統，有利于提高護理人員自我質量控制意識

通過質控檢查,使護理人員的工作質量處于受監控的狀態,通過教育使護理人員清楚質量控制的重要性,由被動接受質控,轉變為主動參與自我質量控制[7]。

4．4 建立科室質量控制系統，有利于培養護理人員管理能力

質量控制過程,本身就是管理的過程,通過參與質量控制,護理人員溝通能力、及解決問題能力進一步提高,能主動參與科室的管理。

5 小結

護理質量控制是護理管理工作的重點。質控的目的，并不是單純追求質控指標的穩定，更重的是保證每一項護理工作的質量及安全。單純靠護理部及護士長的力量，難以達到這一目的。參與護理質量控制是每位護理人員的責任。通過建立科室質量控制系統，健全科室質量控制機制，鼓勵人人參與質量控制，對提高護理質量，保證護理安全有積極的意義。

參考文獻

［1］ 江華容,廖健敏,彭敏.三級甲等醫院護理質量控制辦公室的建立.中華護理雜志，2007,42(10)：923-926.

［2］ 張華,朱卉敏.全員參與護理質量管理方法及效果探討.護理研究，2006,20(2)：541-542.

［3］ 寧小玲,謝翠萍,潘彩梅.護理質量控制方法新進展.齊魯護理雜志，2006,12(4).

［4］ 黃英,楊雪平,陳麗珍.分層量化管理在護理質量控制中的應用.中國實用護理雜志.2006,22(10)：65-66.

［5］ 趙美燕,田梓蓉,張杰.護士長護理質量自查效果評價.護理管理雜志，2007,7(7)：19-20.

篇8

關鍵詞 護士長 護理管理 護理質量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.269

護士長是科室護理工作的指揮者、落實者［1］，其管理水平直接影響到護理安全和護理質量。筆者就此談自己粗淺的看法。

樹立創新觀念、樹立榜樣作用

在國際競爭和科學技術迅猛發展的今天，創新是醫院管理永恒的主題。護士長要樹立市場觀念，要有服務創新的意識。護理人員要圍繞科室特點和患者特點，宣傳科室特色，向患者介紹本院在某疾病治療的優勢，向患者介紹疾病的基本知識以及預防的措施，這樣患者看到護理人員有針對性的講解疾病，感到溫暖，感到醫護人員真切的關懷他們，增強了對護理人員的信任。要樹患者至上的觀念，患者就是客戶的理念。這就要求護士長在市場經濟的環境中，在各個方面樹立榜樣作用，要以身作則，要求別人做到的，自己首先要做到，別人做不到的，自己也要努力做到。

加強責任心、嚴格質量管理

護理質量的高低是醫院護理工作成敗的關鍵，為了確保護理質量，護士長必須加強責任心，認真履行工作職責。嚴格按照質量標準對本科室的護理工作進行評估，做到年有計劃、季有安排、月有重點、周有實施。每天有重點的檢查護士的工作并作記錄。好的方面在晨會上給予表揚，出現問題時與當事人核實并指出問題所在，指導應怎樣做，共性問題會上討論解決。總之，要將問題徹底解決，將每一項護理工作做好。

激勵護士業務進?。横t學模式的改變、護理事業的發展、高新儀器的應用，給護理工作賦予新的內涵。所以，作為護士長，要帶頭參加護理知識新進展的學習，還要帶動全科護理人員積極參加培訓，在工作中認真總結經驗［2］，不斷提供自身的業務素質和語言表達能力，才能更好的為患者服務。每周組織一次業務學習，為了保證參加的人數，將學習內容時間化整為零定為晨會后15～30分。鼓勵護士積極參加繼續教育的學習、培訓和技術比武，在盡可能的情況下安排班次，為護士創造條件。加強三基訓練，為將所學知識落在實處，我們將擬訂每月三基考試復習范圍計劃，定期考核，認真評價，鼓勵先進，促進提高。

制定質控重點工作：每月由護士長和質控員根據本護理單元存在的問題制定質控重點工作，晨會宣布以取得共識，做到全員參與、人人有責。要求護士每月對質控工作進行綜合分析，反饋給護士長，這樣使全體護士了解質控情況，促進了規范化管理和各項工作的落實，對全面提高護理質量起到很好的作用。具體程序，找出存在的問題與責任人；依據上述問題制定本月質控重點；針對問題提出改進措施；不定期抽查反饋，查閱問題解決的程度。

完善護理查房制度：為了提高護理人員的求知欲，營造良好的學習氛圍，逐步完善護理查房制度，在過去的業務查房和教學查房的基礎上又增加了護理缺陷查房，做到警鐘長鳴，杜絕差錯事故的發生。查房方法，業務查房和教學查房一般選擇特色病種且病情較重的住院患者為查房對象。具體查法為所有參加人員準備(包括高、中護的學生)，翻閱病歷，詢問病情、查體、掌握第一手資料，同時查閱有關文獻，拓寬護理人員的知識面。責任1護士報告病例和主要的治療。責任2護士提出護理問題及采取了哪些護理措施。護士長提問相關及邊緣的問題，大家積極發言并討論補充護理問題是否準確，措施是否得當。護士長進行評價，是否解決了重點、難點問題。并總評本次查房存在的不足，提出今后努力的方向。護理缺陷查房我們應該安全每一天、每一個患者、每一次護理、每一項治療，達到護理安全。

講究管理藝術，提高管理水平［3］

在護理管理中，護士長即是決策者又是監督者，并且負責護理、教學、科研及科室的一些工作，這就要求護士長不要過多忙于瑣事，而要講究管理藝術，充分發揮護士的長處，調動她們的積極性，協調好醫、護、患之間的關系。

調動護士的積極性：針對每個護士的心理需求、工作能力、知識結構、健康狀況等不同的方式領導她們，尊重她們。多關心護理人員的生活，拉近感情，以真誠待人，護士會感到平等，只有平等，才能感到公正，才有說服力，在關愛護理人員的同時，在工作上多鼓勵和贊賞，對于出現的問題的單獨交談，以和氣的態度提出，少指責抱怨，這樣才能充分調動大家的積極性，使病區護理工作質量得到保證。

努力做好各種協調工作：護士長作為科室的“管家婆”，每天科內方方面面的事情都要過問，有問題要及時解決。并且還要和領導、醫生、護士、醫技以及后勤人員打交道。因此，護士長要講究方法，正確處理好、協調好其之間的關系。

建立健全各項制度：醫院要建立健全各項規章制度，特別是一些獎懲制度，要認真落實，對優秀護士進行獎勵，做到獎勵要獎得眼紅，處罰要做到處罰的心痛，才能達到激勵的目的。工作中嚴格落實各項規章制度，做到作有章可循。綜上所述，護士長是落實各項護理工作的管理者，護士長管理水平的高低直接影響醫院的護理質量。而現代護理要求我們為患者提供高質量的服務，所以我們不僅要建立一支思想、業務素質過硬的護士隊伍，更主要的是改善和提高護理管理水平，讓護理人員更加熱愛本職工作，才能在各自平凡的崗位上精益求精、與時俱進，樹立全心全意為患者服務的理念，從而保證護理質量。

參考文獻

1 徐國勛,屠麗君.護理管理學［M］.南京:東南大學出版社,1993:21.

篇9

回首過去的XX年，雖沒有轟轟烈烈的戰績，但也經歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務，在做到確保平穩安全的情況下，用心對待患者，全年無投訴差錯出現。在這更年交替的時節，現將XX年的工作和XX年的展望總結如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態度方面

作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。在醫院組織大型活動科室人員緊缺的情況下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫療工作的順利開展。

三、專業技能方面

過去的一年里，我參加了多臺體外循環手術的配合，能基本掌握巡回護士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。

四、xx年度展望

xx年，我將參加全國護士中級職稱考試，我會利用業余時間認真復習，爭取一次通過。在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。

隨著法律的日趨完善，人民群眾的法律意識不斷增強，我認為提高我們個人的法律意識也是很重要的，加強對《醫療事故處理條例》的學習能使患者的權益得到保障，同時也會減少醫療事故的發生。在日常工作無差錯的基礎上，我要加強護士職業道德和文明禮貌的學習，這樣既增加了患者的滿意度和我們自身的成就感，也可以在一定程度上杜絕和減少醫療糾紛的產生，對我們也是一種保護。

人總是在不斷的成大，如果說昨天的我還有些浮躁，那么今天的我則多了份成熟，對手術室護理也有了更深的理解，更加明白自己的責任，也能更好更用心的為患者服務。我感謝我的領導，給了我前進的方向;感謝我的同事，我們共同戰斗在一線，度過了無數個忙碌的白天和不眠的黑夜。其實不光是感謝，還要感恩，因為你們的包容善待，才有我的成長和進步。希望明年，我們仍然攜手并進，為達到我們心中的目標共同努力。

護士長工作總結范文

時光荏苒，XX年就要過去了。身為一名護士長，個人覺得這一年度過的非常充實，將XX年工作情況總結如下：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。

3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

(三)更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

篇10

【關鍵詞】護理記錄方法體會

護理記錄是患者病歷的重要組成部分，是護士根據醫囑和病情變化對患者在住院期間護理過程進行客觀記錄，也是醫生觀察診療效果和調整治療方案的重要依據之一，又是護士“舉證責任倒置”重要的法律判定依據，如何書寫符合要求的護理文件已成為護理管理人員和臨床護理人員的重點和難點［1］。

我院在護理記錄書寫方面給予高度重視，護理記錄實行病歷質控院科兩級管理，護理部定期抽查，及時根據存在問題制定相應措施，病房設立病歷質控護士，對每份病歷進行自查，實行科室自我完善控制，兩年來，我院護理記錄書寫質量有了很大提高，現總結如下。

1　措施

1.1規范化的培訓方法

1.1.1法律法規培訓醫院定期組織法律法規培訓，護理部用實際病歷教育引導，重點分析護理記錄中易出現的法律問題，通過警示作用，加強護士的法律意識，保證護理記錄的真實、客觀、及時、準確、完整。

1.1.2文書書寫培訓采取全院大講課和科室小講課相結合的形式，定期興辦學習班，講述如何書寫護理病歷，目前存在問題如何整改，怎樣進行病歷質控等，對年輕護士狠抓基本功訓練，鼓勵老護士做好傳、幫、帶，經常檢查、督促她們、正確及時書寫各項護理文書。

1.2臨床思維訓練觀察患者病情變化是護士的基本功，也是護理記錄素材的主要來源，有人認為，臨床護士工作的3/4是觀察［2］，護理記錄觀察是護士在臨床工作中有計劃、有目的地考察某個患者、某種現象或事物的知覺過程［3］，在實踐中強化?？萍膊∽o理常規的掌握，根據?？萍膊∽o理觀察項目及內容，確定護理要點，將中級職稱以上護士視為業務骨干，發揮其專業指導作用，審查危重患者的護理計劃和護理措施的落實，并對低年資護士在病情觀察方面予以重點指導。

1.3加強自控、科控、院控三級質控要求每位護士對自己所管床位患者的病歷，每天進行自控，科控員及護士長把好病歷出科關，經常檢查督促在院病歷完成情況，護理部及質控科每周對病歷進行抽查，質量控制科對CD型及死亡病歷進行終末質控，每月將檢查結果及整改措施及時反饋給臨床科室，要求及時整改，并定期在護士長會上總結分析，結果與資金掛鉤，通過反復檢查，不斷改進，使病歷缺陷逐漸減少。

1.4加強醫護溝通，確保記錄的一致性在一份病歷中，患者的出入院時間、死亡時間、病情變化時間應明確，遇到有分歧時應相互溝通達成一致，同時加強護患溝通，以保證病歷的真實性，醫護或護護之間發現記錄中有不相符內容，應核實后修改，嚴格執行查對制度及執行醫囑制度，執行醫囑后或查對醫囑后應及時簽名，皮試結果記錄及時，下班前應回顧本班工作完成情況。護士長應加強檢查督促，防止差錯的發生。

2　效果

檢查標準按《病歷書寫基本規范》和我院在此基礎上制訂的《護理記錄書寫規范》，2007～2008年護理部隨機抽查全院2007～2008年2～11月住院期間終末出院病歷中護理記錄各150份，抽查300份護理記錄顯示，書寫質量2008年較2007年有較大程度提高，護理記錄單中如字跡潦草、錯別字、簽名、涂改等改進最大，缺陷率由31%下降至5%，其次是記錄時間及頻次缺陷率由23%降至4%.

3　討論

強化護士法制觀念，樹立自我保護意識，提高護理人員文件書寫質量的法律意識和質量意識，加強醫護人員對病情及治療的及時交流，及時核對醫護記錄，努力保持護理記錄的真實性、可靠性、準確性、完整性等法律證據效力原則［4］，在“舉證倒置”的醫療環境下，護理人員應不斷加強法律意識，規范自己的行為，能在法庭上提供有效、真實的證據，以保護護患雙方的權益。

科學化管理是保證護理記錄書寫質量的重要手段，實施自控、科控、院控三級質控制度，可使病歷質量管理趨向扁平化，針對護理記錄書寫人員班次不固定，參與書寫人員多，臨床監控難度大等問題，特設病歷質控護士對護理記錄進行檢查把關和審查，最大限度地減少護理記錄缺陷。

參 考 文 獻

[1]周榮慧.規范護理記錄書寫標準完善護理病案質量。護理管理雜志，2002，11（6）：19.

[2]鄒立志，譚壽萊.臨床護理觀察學，西安：西安交通大學出版社，1990，1-12.