乙類傳染病管理范文

導語：如何才能寫好一篇乙類傳染病管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞： 甲乙類傳染病； 流行特征； 分析

中圖分類號： R 51 文獻標志碼： B

義烏是全球聞名的商貿城市，是中國的小商品集散中心。近年來，隨著市場知名度的不斷提升，慕名而來的中外客商日益增多，到義烏經商務工的流動人口更是逐年增多。為了解義烏市近年來傳染病的流行特征，掌握傳染病變化規律，為制定和調整傳染病綜合防治策略提供參考，現將2006—2010年義烏市甲乙類傳染病的報告發病情況進行分析如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

傳染病發病資料來源于國家疾病監測信息報告管理系統，人口資料來源于義烏市統計局。

1.2 報告病種及分類

本次統計分析的病種范圍為2004年修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的甲乙類傳染病及2009年4月30日經國務院批準納入法定乙類傳染病管理的甲型H1N1流感（甲流）（衛生部公告2009年第8號）。各種傳染病按照疾病監測信息報告管理系統“資料分析”模塊下的“疾病分類構成”中的分類方法，分成腸道傳染病、呼吸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病、血源及性傳播傳染病、新生兒破傷風等5類。

1.3 方法

用Excel和SPSS 18.0軟件對傳染病疫情數據進行整理分析，采用描述流行病學方法分析甲乙類傳染病的流行特征及變化趨勢。

2 結果

2.1 總體趨勢

2006—2010年，除鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、炭疽、白喉、鉤端螺旋體病等8個病種無病例報告外，其他20種傳染病均有病例報告。共報告發病24 575例(包括港澳臺和外籍人員)，年平均發病率為263.00/10萬，各年發病率總體表現較為平穩

3 討論

2006—2010年，義烏市甲乙類傳染病發病總體表現較為平穩，腸道傳染病、呼吸道傳染病的發病率呈明顯下降趨勢，血源及性傳播傳染病的發病率呈上升趨勢，與趙桂金等\[1\]的報告基本一致。尤其是免疫相關疾病的發病率始終被控制在相對較低的水平。

隨著國家疾病監測信息報告管理系統的逐步完善，醫療機構傳染病報告質量和監測管理工作的進一步加強，義烏市的傳染病報告工作日趨規范。通過對2006—2010年義烏市甲乙類傳染病流行特征的分析，可以發現當前義烏市傳染病預防控制工作所面臨的嚴峻形勢以及存在的薄弱環節，在今后的工作中，應逐步調整防控的重點和方向。筆者認為主要有以下幾點：

3.1 加強流動人口管理

義烏是國際知名的小商品集散中心，城市外向度極高，外來人口數量龐大，不僅有大量國內的外來務工人員，同時也有來自世界各國的外商。2009年義烏市發生的登革熱爆發疫情\[2\]，提示巨大的人流和物流，給義烏市增加了輸入新的傳染病病種的機會，使得輸入性傳染病的防控壓力加大。因此，需要加強對流動人口，特別是出入境人員的管理和服務，同時加強對醫療機構臨床醫務人員傳染病鑒別診斷知識的培訓，提高對輸入性傳染病的識別能力，做到早發現、早報告、早控制。

3.2 加強對性傳播疾病的干預

乙肝、梅毒和淋病的報告發病數5年來一直位居義烏市甲乙類傳染病前五位，提示需重視血源及性傳播傳染病的預防控制工作。特別是在當前艾滋病對社會的危害日益顯現，經性傳播途徑使疫情擴散的威脅日趨嚴重\[3\]的防控形勢下，應加大對性傳播疾病的干預控制，加強對高危人群的健康教育，增強公眾的自我保護意識。同時，要對乙肝、梅毒以及淋病等血源及性傳播傳染病報告發病率逐年升高的原因進行深入分析。有調查顯示，浙江省的乙肝診斷符合率為77%\[4\]，需要進一步明確和規范乙肝等傳染病的診斷報告標準，使報告的病例更能代表當前的流行趨勢，為合理地實施干預措施提供依據。

3.3 加強對肺結核患者的規范治療

義烏市近5年來肺結核的報告發病數呈逐年下降趨勢，但仍是義烏市報告的主要傳染病之一，報告發病數一直位居前三位。要進一步做好對肺結核患者的督導管理，特別是流動人口肺結核患者，保證高的規范治療率是阻止傳播的關鍵。此外，由于外來流動人員普遍存在勞動強度大，生活條件及環境較差等客觀因素，結核病易感者、傳播途徑、傳播條件及誘發因素相應增加\[5\]，在今后工作中應繼續重視外來流動人口的肺結核防控問題。

4 參考文獻

［1］趙桂金,關彩萍,郝福華,等.2004—2007年太原市法定傳染病流行特征分析\[J\].疾病監測,2009,24(1):34-36.

［2］凌峰,范偉忠,林君芬,等.浙江省義烏市一起登革熱暴發疫情流行病學調查\[J\].疾病監測,2010，25(9): 757-759.

［3］陸向東.江陰市2003—2007年甲乙類傳染病流行特征分析及對策\[J\].職業與健康,2009,25(1):5-8.

［4］李歡龍,葛君華,何凡,等.浙江省乙型病毒性肝炎診斷符合率調查\[J\].中國農村衛生事業管理,2006,26(11):42-44.

［5］喬炳海,黃巧云,朱鑫明,等.義烏市流動人口傳染性肺結核治療管理干預措施研究\[J\].臨床肺科雜志,2007,12(6):625-626.

(收稿日期：2012-04-09)

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篇2

關鍵詞 傳染病 疫情 流行病學

中圖分類號：R183 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）14-0039-03

Epidemiological analysis of class-A and class-B infectious

diseases in Jiading district of Shanghai from 2007 to 2011

MA Feifei， ZHONG Peisong， SHI Guozheng， JI Ying， ZHANG Yiying， ZHOU Hao

（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）

ABSTRACT Objective： To find out the incidence trends and popular features of notifiable class A and B infectious diseases in Jiading District from 2007 to 2011. Method： The data were analyzed by descriptive epidemiological methods. Result： From 2007 to 2011， a total of 8228 cases of 17 kinds of class A and B infectious diseases and 34 deaths were reported， whose average annual incidence rate was 124.24/lakh， the mortality rate 0.52/lakh and fatality rate 0.41%. Among the class A infectious diseases reported， one case was cholera. Eighty two hundred-twenty seven cases of class B infectious diseases were reported， of which 2 579 cases were respiratory diseases， 626 cases intestinal infectious diseases， 4976 cases blood and sexual transmitted diseases， 46 cases natural foci and vector-borne diseases， and 1 case neonatal tetanus. Conclusion： The task of prevention and control of infectious disease is still arduous in Jiading District， and prevention and treatment of blood and sexually transmitted diseases， respiratory diseases and intestinal infectious diseases should be focused on.

KEY WORDS infectious diseases； epidemic； epidemiology

傳染病不僅與普通疾病一樣損害患者的健康并危及生命，還因其具有傳染性，對社會構成危害[1]。為了解本文上海市嘉定區2007-2011年甲、乙類傳染病的發病趨勢和流行特征，我們對2012年的法定傳染病疫情報告統計資料進行了回顧性分析，報告如下。

1 材料和方法

1.1 材料來源

傳染病疫情資料來源于嘉定區法定傳染病疫情報告統計資料，人口數據來源于嘉定區統計局。

1.2 統計學分析

采用描述流行病學方法對報告的甲、乙類傳染病進行流行病學統計分析。

2 結果

2.1 流行概況

2007-2011年，嘉定區共報告甲、乙類傳染病17種8 228例。2007～2011年全區甲、乙類傳染病總發病率波動于106.60/10萬～139.47/10萬，年均發病率為124.24/10萬；全區甲、乙類傳染病死亡率波動在0.37/10萬～0.71/10萬，平均死亡率為0.52/10萬（表1）。

2.2 傳染病發病順位

2007～2011年乙類傳染病發病率位于前5位的病種中有4種連續出現，分別為梅毒、淋病、肺結核、急性病毒性肝炎。2009年新增甲型H1N1流感發病位列第三，麻疹降至第六；2010年、2011年甲型H1N1流感均下降至第五。死亡病例涉及肺結核、急性病毒性肝炎、艾滋病、梅毒和流腦5個病種，肺結核死亡率始終占居首位。

2.3 不同系統傳染病發病情況

腸道傳染病報告626例，占甲、乙類病例總數的7.61%，主要是痢疾、肝炎（未分型），霍亂報告1例。

呼吸道傳染病報告2 579例，占甲、乙類病例總數的31.35%，主要是肺結核、甲型H1N1流感、麻疹。麻疹報告281例，占10.90%；猩紅熱報告48例，占該類傳染病發病數的1.86%；流腦報告1例，僅占該類傳染病發病數的0.04%。

自然疫源及蟲媒傳染病報告46例，包括乙型腦炎（乙腦）、布病、出血熱、瘧疾，其中以瘧疾為最多，39例，占此類傳染病的84.78%。

血源及性傳播傳染病報告4 976例，占甲、乙類病例總數的60.48%，以梅毒、淋病、乙肝為主（表3）。

2.4 重點病種分析

2.4.1 梅毒

2007-2001年，嘉定區共報告梅毒病例3 011例，年均發病率為45.46/10萬，死亡1例，發病率呈逐年增長趨勢。其中，本地人口1 538例，外來人口1 473例；男性1 305例，女性1 705例，男女性別比為0.77：1；發病年齡以20～59歲為主，2 632例（占87.41%）；職業以民工最多，676例（占22.45%），其次為工人613例（占20.36%）。

2.4.2 肺結核

肺結核共報告1 914例，年均發病率為28.90/10萬，死亡24例，年均死亡率為0.33/10萬，病死率為1.15%。其中，本地人口673例，外來人口1 175例；男性1 314例，女性600例，男女性別比為2.19：1；發病年齡以15～54歲為主，1 528例（占79.83%）；職業以民工最多，939例（占49.06%），其次為農民，195例（占10.19%）。

2.4.3 淋病

淋病共報告1 313例，年均發病率為19.68/10萬，發病率呈逐年下降趨勢。其中，本地人口692例，外來人口621例；男性811例，女性502例，男女性別比為1.62：1；發病年齡以20～59歲為主，1 151例（占87.66%）；職業以為民工最多，440例（占33.51%），其次是工人，297例（占22.62%）。

2.4.4 急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎報告924例，年均發病率為13.93/10萬，死亡3例。其中，本地人口568例（死亡2例），外來人口356（死亡1例），肝炎分型率為84.42%。以乙肝為最多，562例，占總發病數的60.82%；肝炎（未分型）144例。發病地區以江橋鎮最多，172例（占18.61%），其次為南翔鎮，104例（占11.26%）；3月和9月最多，分別為96例和98例（合占21.00%）；男性628例，女性296例，男女性別比為2.12：1；年齡以20～54歲為主，693例（占75.00%）；工人、民工、農民為主，發病數分別為154例、141例、125例（合占45.45%）。

2.4.5 甲型H1N1流感

甲型H1N1流感報告335例，3年平均發病率為8.43/10萬。本地274例，外來61例；集中在1月、11月、12月3個月，共計241例（占71.94%）；男性152例，女性183例；20～39歲為最多，187例（占55.82%）；職業以工人為最多，85例（占25.37%），其次為學生，46例（占13.73%）。

3 討論

2007-2011年嘉定區傳染病發病情況總體平穩，2009年由于甲型H1N1流感新發以致發病率有所上升，死亡率呈逐年下降趨勢。血源及性傳播疾病在近5年中，一直占居首位，并且在乙類傳染病中所占構成比有逐年上升的趨勢，在外來人口中此趨勢尤其明顯，與郭炳虹等[2]報道的北京市朝陽區法定報告傳染病疫情分析相一致。要進行廣泛的宣傳及健康教育，提高高危人群及普通人群的性病知識、防護知識和風險意識，做到潔身自好，減少性伴數，促進求醫行為，推廣使用安全套。呼吸道傳染病中的肺結核所占比重最大，并且外來人口發病明顯超過本地人口，對該疾病的防治應按照“政府負責、部門合作、社會參與，共同做好結核病的防治工作”的指導原則，及時發現并治愈排菌的肺結核患者，加強規范化管理，避免耐藥菌的出現[3-4]。腸道傳染病在甲、乙類傳染病中所占比重有逐年下降的趨勢，這與居民生活水平逐漸提高，養成了良好的生活習慣有關。針對自然疫源及蟲媒傳染病，嘉定區以輸入性瘧疾為主，因此應加強監測、發現患者及時進行隔離治療，廣泛開展愛國衛生運動，殺滅生物媒介，清除蚊蟲滋生地等綜合預防控制措施。

上海作為國際性大都市，外來人口導入日漸增多，人口數量明顯超過本地人口，其中一大部分為民工，并以男性為主，此群體文化素質相對較低，日常工作以重體力勞動為主，免疫力較低，易感染各種傳染性疾病，如肺結核等，其子女也存在未按時完成基礎免疫的情況。因此，要加強對外來務工人員的監測、規范管理、健康教育等，降低外來人口傳染病發病率。

參考文獻

[1] 張邦富. 1999-2007年陜西省漢陰縣法定傳染病疫情分析[J]. 疾病監測， 2008， 23（7）： 433-435.

[2] 郭炳虹， 肖朋， 張金生. 北京市朝陽區法定報告傳染病疫情分析[J]. 中國公共衛生， 2008， 24（10）： 1261-1262.

[3] 汪謀岳. 耐藥結核病處理指南簡介[J]. 中華結核和呼吸雜志， 1998， 21（6）： 381-383.

篇3

一、預防措施：

1.學校有效開展預防傳染病的衛生健康教育，組織力量消除鼠害和蚊、蠅等蟲媒昆蟲以及其他傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物的危害。

2.學校有計劃地建設和改造公共衛生設施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善飲用水衛生條件。

3.學校配備設立專門的衛生室和校醫，承擔本單位的傳染病預防、控制和疫情管理工作。

4.學校響應防疫站的號召，定期為學生接種疫苗。

5.供水單位供應的飲用水要符合國家規定的衛生標準。

6.學校食堂符合食品衛生法的標準，建立嚴格的食堂管理制度，做到食物新鮮衛生，場所定期消毒并做好“除四害”工作。食堂人員都有健康證。

7.如學生或教師被認做傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈或者排除傳染病嫌疑前，不得來校上課或從事學校工作。

8.任何人在學校發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，都應當及時向學校校醫或學校領導報告。醫療保健人員發現甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務院衛生行政部門規定的時限向當地衛生防疫機構報告疫情。衛生防疫機構發現傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽的疫情報告，應當立即報告當地衛生行政部門，由當地衛生行政部門立即報告當地政府，同時報告上級衛生行政部門和國務院衛生行政部門。

9.學校有關主管人員和校醫，不得隱瞞、謊報或者授意他人隱瞞、謊報疫情。

二、應急措施：

1.在學校發現甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人、非典患者和疑似非典患者、禽流感患者以及疑似禽流感患者，予以隔離治療。隔離期限根據醫學檢查結果確定。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協助治療單位采取強制隔離治療措施。

2.對除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人，非典患者和疑似非典患者，禽流感患者以及疑似禽流感患者，根據病情，采取必要的治療和控制傳播措施。

3.對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定場所進行醫學觀察。

4.對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛生處理和預防措施。

5.傳染病暴發、流行時，當地政府應當立即組織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時，報經上一級地方政府決定，可以采取停課的緊急措施。

三、監督和責任：

1.學校上下人人重視，層層把關，領導起帶頭作用對傳染病防治工作行使監督管理職權。

2.校醫要對傳染病的預防、治療、監測、控制和疫情管理措施進行監督、檢查。

篇4

關鍵詞： 流行趨勢；防控策略； 傳染??； 疫情

中圖分類號： R 181.8文獻標識碼：A

建國以來在全社會共同努力下，法定報告的甲、乙類傳染病發病率已有顯著下降，傳染性疾病譜也有了根本改變，以往高發病種的發病率明顯下降甚至絕跡，而隨著時間的推移也出現了新的傳染病病種。為了探討奉賢區傳染病疫情流行動態及發病趨勢，我們對奉賢區1961―2005年甲、乙類傳染病疫情進行分析，為今后制訂有效的防控策略提供科學依據。

1資料與方法

1．1資料來源

疫情資料來源于奉賢區疾病預防控制中心（CDC）1961―2005年年報表及疫情資料匯編，人口資料來源于奉賢區統計局人口統計資料。

1．2病種變化

資料統計中甲乙類傳染病報告病種的變化：1961―2005甲類傳染病報告病種無變化，乙類傳染病中，1990年后流行性感冒退至丙類傳染病報告，而增加了淋病、梅毒、艾滋病等性傳播疾病，1997年后增加了肺結核，2004年后增加了傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感。

1．3統計方法

采用描述性流行病學統計方法。因血吸蟲病歷年資料中發病人數為現存人數（包括新、老病人），若加入合計易造成信息偏倚，故此次資料不統計入甲、乙類傳染病合計數中。

2結果

2．1傳染病流行概況

奉賢區1961―2005年報告甲類傳染病1種，為霍亂，未報告病種為天花。報告乙類傳染病18種（按2004年12月《傳染病防治法》分類），分別為艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、腎綜合征出血熱、流行性乙型腦炎、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、瘧疾、血吸蟲病，未報告的病種為傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、狂犬病、登革熱、炭疽、布魯氏菌病、新生兒破傷風。發病率最高是1962年，為7628.83/10萬；最低是1992年，為235.08/10萬。發病率雖有波動，但總體呈下降趨勢，見表1。1962年因瘧疾發病數激增而出現一發病高峰，隨后疫情大幅回落，而20世紀70年代因腸道傳染?。毙圆《拘愿窝?、細菌性痢疾）高發而有所回升，80年代開始疫情穩步回落，90年代后發病率基本保持穩定，見圖1。當前傳染病發病情況：脊髓灰質炎、白喉、鉤端螺旋體病、血吸蟲病已絕跡，而霍亂、百日咳、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、流行性乙型腦炎等僅有零星散發病例，性傳播疾?。懿?、梅毒）則有上升趨勢，1999年出現首例艾滋病報告。

2．2傳染病發病順位分析

奉賢區傳染病疾病譜發生了根本改變，20世紀60年代以瘧疾的發病率為首位，而70年代至90年代以急性肝炎為首位，進入21世紀淋病上升到了首位，而居首位的傳染病發病率總體呈下降趨勢。原高發病種如瘧疾、麻疹、流行性乙型腦炎已成零星散發疫情，鉤端螺旋體基本絕跡，代之以淋病、梅毒為首的性傳播疾病以及肺結核等疾病，見表2。

2．3各傳播途徑傳染病發病情況分析

奉賢區傳染病發病構成：20世紀60年代以自然疫源及蟲媒傳染病為主，主要病種為瘧疾，占自然疫源及蟲媒傳染病發病數的80.66%； 70~80年代以腸道傳染病占絕對優勢，主要病種為急性肝炎，占腸道傳染病發病數的56.90%；其次為菌痢，占34.51%；90年代腸道傳染病的發病率有所回落，而性傳播病自90年代開始報告以來呈上升趨勢，至21世紀已經占據首位，主要病種為淋病，占性傳播傳染病的75.24%，其次為梅毒，占24.69%。呼吸道傳染病因麻疹發病率的驟降而一度呈下降趨勢。1997年以后因肺結核由丙類上升到乙類報告而有所回升。自然疫源及蟲媒傳染病的發病率持續下降，目前各病種均維持散發疫情狀態，見表3。1956-1984年大力消滅血吸蟲病期間數據顯示，累計發病人數為128 040人，血吸蟲病人群糞檢查病陽性率呈下降趨勢：60年代為18.75%，70年代為4.57%，80年代為0.27%，1985年后宣布消滅血吸蟲病。陽性率最高是1967年，為22.52%，最低是1982年，為0.03%。

3討論

新出現的傳染?。ㄈ缛烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲校┮约八阑覐腿嫉膫魅静。ㄈ缧圆。┑汝懤m出現，給我們的防病體系帶來更大的考驗。對新發現的傳染病而言，人們對它們沒有免疫力，一時還找不到有效的預防、治療和控制的方法，危害性極大，須格外關注。雖然我區尚未發現新的傳染病，現有的傳染病均在監測范圍內，但隨著改革開放的深入，商貿活動增多，交通運輸日益發達，人口流動性增大，人員交往日益頻繁，一旦有新的傳染病發生或傳入，容易引起爆發流行 ［1］ 。因此，我們必須清醒地認識到不為我們所知的傳染病隨時可能出現，如何高效有序地應對各種突發性公共衛生事件成為我們今后工作的重點。基于WHO提出的“有效的傳染病控制依賴于有效的疾病監測”［2］，我們必須逐步調整工作思路，與時俱進，使我們的工作從簡單的傳染病報告到主動監測，建立新的防控體系以適應不斷變化的傳染病疫情，真正保障人民的生命健康。

性傳播傳染病自1990年報告以來發病率急劇上升，并仍將繼續保持較高水平，目前已遠遠超出其它傳染病的發病率，提示我們控制性傳播傳染病的蔓延將是當務之急。淋病發病率自1996年以后始終保持第1位，梅毒2005年也已上升為傳染病發病率的第2位。由于梅毒的病程長，起病較隱匿，因此不容易根治，也極易造成疫情的擴散；而AIDS及HIV感染者在我國已呈星火燎原之勢，在本區發生的頻率也在增加，須引起各部門的高度重視。控制性病疫情首先是爭取政府的大力支持，嚴厲打擊窩點；同時加大衛生宣傳力度，提高公民防病意識，潔身自好，杜絕婚外；對病人要全程、徹底地治療，同時做好保密工作，防止其因心理問題而使該病在社會上更廣泛地傳播；積極開展主動監測，及早發現傳染源，采取積極、有效的控制措施。只有通過全社會的共同努力，才能有效遏制性病快速增長的趨勢。

急性腸道傳染病作為20世紀70―80年代的優勢病種，目前的發病率基本保持平穩。急性肝炎的發病率將繼續保持較低水平，這是我區長期以來堅持不懈地對新生兒進行乙肝疫苗的接種，并對學生及食品從業人員進行甲肝疫苗的接種的成果。應繼續大力推廣甲肝、乙肝疫苗的接種，嚴格消毒隔離制度，同時做好慢性肝炎的管理工作，從根本上降低急性病毒性肝炎的發病率。脊髓灰質炎已基本絕跡，霍亂、傷寒呈零星散發狀態，菌痢的發病率也有所下降。應加強腸道門診的管理，嚴格消毒隔離，杜絕二代病例的發生，加強飲食、飲水為主的綜合管理，尤其是家庭辦酒戶的管理與指導，加強主動性監測，對可疑的爆發苗子立即采取有效的針對性措施，嚴防食源性及水源性腸道傳染病的爆發流行。

呼吸道傳染病的發病率大幅下降，表明我區對兒童實行的計劃免疫工作是卓有成效的。白喉自1968年以后無報告病例，流腦脊髓膜炎的發病率1970年后、百日咳1987年后大幅走低，目前僅出現零星散發病例。麻疹自1982年以來發病率大幅下降，呈零星散發狀態，但近年來，成人發病率增加，應加強冷鏈及接種質量管理，開展補種工作，推廣成人疫苗的接種，對爆發苗子做到早發現、早診斷、早隔離、早治療。肺結核的發病率及病死率居高不下，已成為全球性問題。鑒于呼吸道疾病傳播的特殊性，應加大重點單位（幼托機構、學校）宣傳力度，保持良好的個人衛生習慣，經常開窗通風，以及采用適當的中、西藥物進行藥物預防。對傳染源進行隔離，對各種污染物進行有效消毒。

蟲媒及自然疫源性疾病將繼續保持較低水平，這是建國以來大力開展愛國衛生運動的成果，大量消滅了傳播疾病的動物宿主，使該病種的發病率顯著降低。血吸蟲病防治的成功，給我們留下了寶貴的經驗，它以消滅釘螺為主，同時查治病人，輔以糞便管理的綜合性防治對策，以點帶面，實行“領導、群眾、專業人員”三結合，全面展開了大規模的群防群治運動，有螺面積不斷減少，人群糞檢陽性率持續下降，1975年基本控制了流行，1985年宣布消滅血吸蟲病。但也應看到，近年來陽性螺點相繼出現，同時易感人群逐年累積，應嚴防血吸蟲病死灰復燃。而乙型腦炎、腎綜合征出血熱的發病保持零星散發狀態，故繼續做好消毒除害工作，加強主動檢索是我們今后防治蟲媒傳染病工作的重點。

隨著大量外地民工的涌入，本區外來人員的發病數呈逐年遞增的態勢，菌痢、麻疹發生率大幅上升，瘧疾、乙型腦炎等少發病種相繼出現。由于住房簡陋，人口密集程度高，防病意識不強等原因，外來人群中易爆發流行傳染病。應加強外來人員的摸底工作，及時掌握疫情波動情況，嚴格消毒隔離制度，切實降低外來人員的發病率。

4參考文獻

篇5

【關鍵詞】傳染病 突發公共衛生事件監測 信息分析

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-362-02

1 法定傳染病檢測分析

1.1 疫情概況

2007年，我市共報告了乙類傳染病11種，217例，死亡6例，報告發病率26.7/10萬，死亡率0.8/10萬；發病率比上年提升了3%，發病率居前三位的分別是乙肝、肺結核和痢疾，共發生163例，占傳染病總數的75.1%，是我市的主要傳染病病種。

1.2 人群分布

本市2007年乙類傳染病中從人群分布看，主要是以農民為主，發病人數為156人，占到總人數的71.9％；從年齡分布來看，以中老年人群為主，40-59歲發病人數為103人，占總人數的47.5％，60歲以上發病的53人，占總人數的24.4％；從男女分布來看，以男性為主，男性發病人數為143人，女性患者為74人，男女患者比例為1.93∶1。

丙類傳染病發病也是以農民為主，占報告發病總數的43.7％；年齡分布則主要集中在30-20歲，占總人數的46.8％。男女之比為2∶1。

1.3 疫情趨勢

1.3.1 腸道傳染病趨勢

報告病例128例，占乙類傳染病報告病例總數的60.2%，與去年相比報告發病數上升40.1%；與去年相比發病數下降的病種為痢疾，持平的病種為戊肝，上升的病種為乙肝。

1.3.2 呼吸道傳染病趨勢

報告病例65例，占乙類傳染病報告病例總數的30.3%；與去年相比報告發病數下降15.9%。與去年相比，報告發病數下降的病種為：麻疹，持平的病種為：肺結核。

1.3.3 蟲媒及自然疫源性傳染病趨勢

報告病例5例，占乙類傳染病發病數的3.5%；與去年相比報告發病分別上升18.7%，與去年同期相比發病人數上升的為布病。

2 重點疫情分析

2.1 病毒性肝炎

2007年全年，本市共報告病毒性肝炎71例，報告發病數與去年相比上升40.1%。各型肝炎病例中以乙型肝炎為主，共有64例，占報告肝炎病例總數的90.1％。從發病的人群分布看，以農民為主，共有65例，占發病數的91.5％；年齡分布以40-59歲的中老年組為主，共有43例，占發病總數的60.3％；男女性別比為1.7∶1。

2.2 肺結核

2007年全年，本市共報告肺結核60例，報告發病數與去年相比下降16.3%。從發病人群來看，以農民為主，共有43例，占發病總數的58.9%；從發病年齡分布看，集中在40-59歲的中老年組，共有29例，占發病總數的58.3％。男女之比為1.85∶1。

2.3 痢疾

2007年全年，本市共報告痢疾39例，報告發病數與去年相比上升19.5%。從發病人群來看，以農民為主，共有23例，占發病總數的71.7%；從發病年齡分布看，集中在40-59歲的中老年組，共有35例，占發病總數的74.3％。男女之比為2.2∶1。

3 討論

從我市2007年的傳染病統計數據來看，農村是傳染病的重災區。我市農村人口眾多，由于衛生習慣和醫療條件等原因，農村傳染病發病人數占全市2007年發病人數的70%以上。這也給本市的衛生防疫工作敲響了警鐘，我市衛生防疫工作不僅要關注市區，更要做好農村傳染病的預防工作，盡量減少農村傳染病的危害。

全市各地去要充分利用網絡直報系統信息，通過瀏覽報告卡片，主動搜索報告病例的聚集現象，及時發現潛在的傳染病暴發，特別是出現時間、空間等病例聚集，要實時做出預警，以便迅速開展現場流行病學調查與處理。

參考文獻

篇6

一、傳染病病種的確定權

傳染病防治法規定：國務院可以根據情況，增加或者減少甲類傳染病病種，并予公布；國務院衛生行政部門可以根據情況，增加或者減少乙類、丙類傳染病病種，并予公布。這一規定將增加或者減少甲類傳染病病種的權力賦予給國務院，將增加或者減少乙類傳染病病種的權力賦予給國務院衛生行政部門。從這次“非典”的流行情況看，如果省級人民政府依法也可享有傳染病病種的確定權，那么對于地方政府依法及時、有效地控制“非典”在廣東進而在全國的蔓延將會產生積極的影響。但實際情況是，直到2003年4月8日衛生部才下發了《關于將傳染性非典型肺炎（嚴重急性呼吸道綜合征）列入法定管理傳染病的通知》。也就是說，直到此時傳染病防治法才適用于防治“非典”，顯然是滯后了。因此，我們建議至少應將乙類或者丙類傳染病病種確定權下放至省級人民政府。

二、傳染病疫情的報告和公布

根據傳染病防治法的規定，衛生防疫機構作為組織報告的主體在發現傳染病等疫情之后，應當立即報告當地衛生行政部門，由當地衛生行政部門立即報告當地政府，同時報告上級衛生行政部門和國務院衛生行政部門。關于疫情通報和公布，國務院衛生行政部門應當及時地如實通報和公布疫情，并可以授權省、自治區、直轄市政府衛生行政部門及時地如實通報和公布本行政區域的疫情。雖然法律用“應當”、“及時”、“立即”等詞表達了國家對傳染病防治的高度重視，但是該法并沒有設置具體的程序制度給予充分的保障。因此，我們建議以現代行政公開理念構建傳染病疫情的報告和公布的程序制度，確保公民的知情權得以實現。

三、傳染病疫區的宣布及其緊急措施的實施

傳染病防治法規定，甲類、乙類傳染病暴發、流行時，縣級以上地方政府報經上一級地方政府決定，可以宣布疫區，并在疫區內采取法律規定的緊急措施。經省、自治區、直轄市政府決定，可以對甲類傳染病疫區實施封鎖；封鎖大、中城市的疫區或者跨省、自治區、直轄市的疫區，以及封鎖疫區導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。宣布傳染病疫區以及采取各種緊急措施對于防治傳染病的流行具有重要的意義。但是，行政緊急權力與公民合法權利之間的張力如何緩解？該法律沒有作任何規定。因此，我們建議應當在確保行政緊急權力有效行使的前提下，引入行政法上比例原則的法治精神，設置公民參與行政緊急權力的行使過程，將行政緊急權力對公民的不利影響減少到最低限位。

四、預防、治療傳染病中的財產和人力的征用

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【關鍵詞】 傳染病；患病率；流行病學方法；學生

【中圖分類號】R 179G 478.2R 51【文獻標識碼】A【文章編號】10 00-9817(2007)06-0533-02

Study on Epidemic Characteristics of School Infectious Diseases in Huaiy uan County/ CHEN Qing. Huaiyuan Center for Disease Control and Prevention , Huaiyuan(233400), Anhui Province, China

【Abstract】ObjectiveTo understand school epidemic characteristics of infectious d iseases and to prevent outbreak of infectious diseases. Methods Data were frominvestigation summary and annual report of Huaiyuan county in 2005.Resu lts Totally 11 outbreaks reported in 2005. The epidemiology was sporadi c primarily and the outbreaks were usual. Entomophilous and nature infectious di seases were higher for type. Most of the outbreaks in the period of May to Se ptember. Most ofthe patients were pupils, andmost of the cases occured in rural area.ConclusionSchool outbreak of infectious diseases is significantly h igher than other public places.

【Key words】 Communicable diseases;Prevalence;Epidemiologic me thods;Students

學校是一個人群集中且人群年齡結構特殊的場所。近年來由于種種原因，學校突發公共 衛生事件頻頻發生，尤其是傳染病爆發與流行在學校時有發生[1]。針對學校突發 公共衛生事件的處理與應對，衛生部與教育部已就食物中毒事件的處理及對策制定了相關規 定，尤其是責任追究制的實施，必將使學校食物中毒事件明顯減少。為此，筆者對懷遠縣20 05年度學校傳染病流行特點進行了分析，以期了解學校傳染病流行特點，為制定切實可行的 制度或措施提供依據。

1基本情況

懷遠縣是安徽省沿淮以北的一個農業大縣，全縣總人口近130萬，有各級各類學校535所，20 05年底在校學生236 458名。其中中學74所，在校學生108 233名，占在校學生的45.77%；小 學461所，在校學生128 225名，占在校學生總數的54.23%。

2資料來源

懷遠縣學校及在校學生資料由縣教育局提供，疫情資料來源于懷遠縣2005年爆發疫情處理小 結和2005年疫情年報表。

3結果

3.1 學校傳染病發生情況 懷遠縣2005年共報告甲乙類傳染病5 180例，其 中學生發病926例，占報告病例總數的17.88%；學校學生發病率達391.61/10萬，略低于全縣 平均發病水平。報告爆發疫情11起。

3.2 學校傳染病流行特點

3.2.1 流行形式上以散發為主，爆發流行時有發生 2005年懷遠縣報告法定 甲乙類傳染病中，共報告學生發病926例，學生發病構成比相對較高。在報告的爆發疫情中 ，學校局部爆發并報告的有11起，其他集體或單位2005年無爆發疫情報告。

3.2.2 發病病種以蟲媒和自然疫源性傳染病為主 2005年懷遠縣各級各類學 校發生的926例病例中，報告蟲媒和自然疫源性傳染病387例，占學生發生甲乙類傳染病總數 的41.79%，主要為瘧疾病例；報告血液傳染病299例，為乙肝病種，占學生發生甲乙類傳染 病總數的32.29%；呼吸道傳染病149例，占學生發生甲乙類傳染病總數的18.25%，主要為麻 疹、肺結核等，也有流腦病例發生；報告腸道傳染病83例，占2005年報告學生發生甲乙類傳 染病總數的8.96%；其他如淋病等8例。

從學生發生甲乙類傳染病情況看，與同期所報告的全縣各種傳染病總數比較，麻疹和瘧疾所 占構成比較高，分別占同期全縣報告該病種的43.67%和31.67%。從發病率指標看，學生發生 麻疹和瘧疾的頻率也高于其他人群；而肺結核則不同，學生發病率明顯低于其他人群。

2005年在學校發生的11起傳染病爆發疫情中，全部為呼吸道傳染病，分別為麻疹、風疹、流 行性腮腺炎、水痘及流感等，其中麻疹、風疹共7起，發病175例，占爆發病例總數的59.1 2%。

3.2.3 發病時間以6-9月為多 主要是因為該時間段為瘧疾和腸道傳染病流 行季節，而懷遠縣近幾年為瘧疾流行高峰期。

爆發疫情主要集中在春夏之交的4-5月。2005年報告處理的11起爆發疫情中，9起發生在4-5 月，共發病247例，占爆發疫情發病總數的83.45%；另外2起疫情分別發生在1月和11月。

3.2.4 發病學生以小學生為主 11起爆發疫情中，10起發生在小學，僅1起 有部分中學被涉及，其中小學生發病290例，占爆發病例的97.97%；中學生6例，僅占2.03% 。

3.2.5 地區分布上以農村為主 2005年報告的11起爆發疫情中，農村發生10 起，另外1起發生在城郊結合部。

4討論

從11起爆發疫情發生的情況看，多數疫情從首例病例發病到報告至縣疾病預防控制中心均不 及時，最短為3 d，最長達36 d，從而導致疫情在學校流行。因此，認真貫徹執行《中華人 民共和國傳染病防治法》和《學校衛生工作條例》[2]，并依此制定切實可行的規 章制度，如疫情報告制度、消毒隔離制度、健康晨檢制度及請假登記制度等，并認真履行， 是做好學校傳染病防治的基本前提。

從各爆發疫情的情況看，許多學校對傳染病防治工作未予重視[3]，認為這是衛生 部門的事，不管不問，聽之任之。2005年4月中旬，筆者在對學校傳染病防治工作進行專項 檢查時也證實了這一點，檢查的60所學校中，26所學校無專職或兼職疫情報告人員，51所學 校無傳染病報告制度，傳染病報告工作在學校內基本無法落實。因此，嚴格落實責任追究制 ，成立學校校長為第一責任人[4]的相應組織，并分工負責，是落實學校傳染病防 治的根本保證。

分析11起學校傳染病疫情爆發的原因，人群免疫力低下是普遍存在的主要原因，而發生爆發 的11起疫情中，引起爆發的各病種均有相應的疫苗可以預防，且安全可靠；但調查結果顯示 ，相應疫苗免疫接種率較低，甚至出現免疫空白。因此，切實落實入托入學兒童預防接種證 查驗制度，是落實學校傳染病防治工作的重要舉措[5]。

從學校教師和學生對傳染病防治知識了解情況看，大部分學校不甚了解，各級各類學校均未 開設健康教育課，許多學校把時間用在應試教育上，而健康教育課根本無法落實，從而導致 學生傳染病防治知識的缺乏。對于瘧疾、肺結核等疾病的預防，只要師生員工能掌握其防治 基本常識，并積極預防，疫情一定會有明顯下降。因此，認真開設健康教育課程，提高學校 師生員工傳染病防治知識水平[6]，是做好學校傳染病防治工作的重要內容。

從目前的疫苗免疫預防看，我國有很多安全可靠且保護率很高的疫苗，有些疫苗如麻腮風三 聯疫苗為多價疫苗，接種1次可同時預防多種傳染病，對于預防學校容易發生的麻疹、風疹 、流行性腮腺炎爆發或混合流行是最經濟有效的。因此，加大免疫預防工作的宣傳力度，積 極在學生中推行相應疫苗免疫接種，是控制學校傳染病爆發或流行最經濟、安全、有效的方 法。

5參考文獻

[1]許國章，周愛明，朱利利，等.學校傳染病防制工作面臨的形勢與控制對策.中國公 共衛生管理，2004，20（6）：539.

[2]侯繼斌.廣饒縣中小學計劃免疫工作存在的問題與思考.中國農村衛生事業管理，200 4，24（7）：35.

[3]葉麗萍，張曉陽，鄭高.福州市學校傳染病防治情況調查分析.醫學動物防制，2005 ，21（12）：891-893.

[4]鄭高，葉麗萍，林馨，等.構建學校傳染病防治體系的探討.海峽預防醫學雜志，200 4，10（6）：62-63.

[5]鄭連英.重視和加強學校傳染病的預防.社區醫學雜志，2004，2（5）：51-52.

篇8

【摘要】目的,了解2011年云陽人民醫院傳染病報告質量。方法?調查云陽人民醫院2011年度傳染病原始報告卡，并核對傳染病網絡報告符合情況。結果?2011年云陽人民醫院共報告傳染病1793例，及時率100%，平均診斷-網絡報告時間為0.173天，報卡完整率為 99.67%（1787/1793）， 一致率為99.83%（1790/1793），準確率為98.94%(1774/1793)。結論?2011年云陽人民醫院疫情報告質量較高，應注意保持，但個別疾病種類報告卡質量有待加強。

【關鍵詞】傳染??；報告質量；分析

傳染病網絡報告制度是我國傳染病防治工作的重要內容，其完整、準確和及時的報告可以為政府制定相關的傳染病防治措施提供強有力的依據，是了解當地傳染病發生情況的重要措施。為了解云陽人民醫院傳染病報告質量，現將我院2011年傳染病報告卡報告質量分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料來源選擇2011年云陽人民醫院傳染病網絡報告數據為調查對象，數據來源自中國疾病預防控制信息系統2.0-疾病監測信息報告管理系統,以及疫情報告責任人原始報告卡資料。

1.2 疫情分析 對導出的報告卡數據采用EXCEL2003對其進行統計分析，分別計算各種傳染病網絡報告及時率，將導出數據與原始報告卡核對，計算一致率、報告卡完整率、準確率。

2 結果

1.1傳染病報告及時率：根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和《傳染病信息報告管理規范》等有關規定，甲類和按甲類管理的乙類傳染病應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；其他乙類傳染病以及丙類傳染病應于24小時內上報網絡直報系統。通過對傳染病報告卡上的診斷日期及網絡直報告系統中傳染病報告卡的錄入日期來計算傳染病疫情報告及時性。報告及時率（%）=報告及時病例數/報告病例數×100%；2011年云陽人民醫院共報告1793例傳染病，報告及時1793例，及時率 100%，平均診斷-網絡直報時間為0.173天，其中診斷-網絡直報時間平均時間最短的病種是結核性胸膜炎 ，為0.003 天。最長的是肺結核（菌陰），為0.712天。各病種報告診斷-報告平均時間見表1。

1.2 傳染病網絡報告一致率：對傳染病報告卡片與網上錄入報告卡片逐一核對其一致性，比較的指標包括：性別、年齡、病人歸屬地、職業、疾病名稱、病例分類、發病日期、診斷日期、填卡日期共9項內容，有一項不符者就算不一致卡片。一致率（%）=兩卡一致數/查卡數×100%；通過云陽人民醫院1793張傳染病報告卡核對后，傳染病登記本、個案報告卡和網絡報告完全一致的有1790張，一致率為99.83%，不一致的病種為流行性腮腺炎和手足口病，主要為出生日期和年齡與傳染病登記本不符，1例兒童缺填寫家長姓名，分病種報告卡一致性統計數據詳見表2。

1.3 傳染病報告卡報告完整率：填寫的傳染病報告卡內容至少包括有姓名、性別、年齡、職業、病人歸屬地、現住址、病名、發病日期、診斷日期、填卡日期、報告單位、報告醫生、十四歲以下（含十四歲）兒童家長姓名、在校學生校名、聯系方式等，可認為卡片填寫完整。缺任一項，則認為不完整。填寫完整率（%）=填寫完整卡片數/查卡數×100%，2011年云陽人民醫院報告的1793張傳染病報告卡經核對后，填寫完整的有1787張，完整率為99.67%，其中流行性腮腺炎、手足口病和猩紅熱三個病種報告卡填寫完整率分別為99.01%、99.77%和98.31%（主要為缺家長姓名和在校學生的班級或聯系方式），其余病種卡報完整率均為100%，分病種報告卡完整性統計詳見表2。

篇9

1 材料與方法

1.1 資料來源

蘇州市下轄12個市、區。三級醫院均分布于古城區(共3個區),按照分層隨機抽樣的原則從古城區各抽1家三級醫院,從其余的9個市、區各抽取1家二級醫院和1家一級醫院,共抽取各級各類醫療機構21家。21家醫院中2008年傳染病病例共254例,按照單純隨機抽樣原則從這些病例的傳染病紙質報告卡中,隨機抽取紙卡209張。

1.2 調查方法和內容

查看醫院的門診日志、化驗室陽性記錄、病案室記錄,把抽查到的法定傳染病病例與網絡直報系統進行核對,網絡未報的視為漏報;晚于規定時間報告的為遲報;紙質卡必填項目未填

者為不完整;有明顯邏輯錯誤的為不準確;原始卡的紙卡和網卡信息不吻合者為不一致。

2 結果

2.1 抽查病例概況

本次共抽查21家醫院,調點為腸道門診、內科門診、兒科門診、傳染科門診、化驗室以及病案室分科登記資料。共抽查傳染病個案254例,其中乙類傳染病占79.92%,丙類傳染病占20.08%,甲類傳染病沒有抽到。

2.2 報告質量情況

被調查醫療機構總漏報率為3.94%,共漏報10例,其中乙類6例,丙類4例。漏報最多的病種為手足口病和菌痢。

被調查醫療機構總遲報率為7.48%,共遲報19例,其中乙類17例(占總遲報數的89.47%),丙類2例(占總遲報數的10.53%)。

紙質卡片必填項填寫不完整率為13.40%,其中以“病人屬于”和“病例分類”未填寫為主,各占28.21%。

卡片不準確率為13.88%,其中以“菌痢臨床診斷和實驗室診斷混淆”、“乙肝填寫為臨床診斷”和“病例分類選兩項”為主,分別占27.59%、20.69%和20.69%。

原始卡的紙質卡和網絡卡填寫不一致率為19.14%,不一致的項目主要為“填卡日期”(36.21%)和“診斷日期”(22.41%)。

2.3 不同級別醫療機構報告質量比較

本次抽查了三級醫院的病例48例、紙卡34張;二級醫院病例160例、紙卡113張;一級醫院病例46例、紙卡62張。各級醫療機構的漏報率、遲報率比較接近(表1)。各級醫療機構卡片質量只有不準確率差異有統計學意義(χ2=7.16,v=2,P

2.4 不同科室報告質量比較

本次抽查了門診病例101例(占39.76%),病案室病例144例(占56.69%),檢驗科病例9例(占3.54%)。經比較,病案室與門診的漏報率和遲報率差異均沒有統計學意義,兩科室合并后與檢驗科比較(用確切概率法),檢驗科漏報率顯著高于病案室與門診部(表3)。

3 討論

2008年蘇州市的傳染病報告質量不太理想,在調查過程中發現漏報的主要原因來自三個方面:一是臨床醫生對法定傳染病的病種和診斷原則掌握不夠。比如部分醫生不知道風疹、其他感染性腹瀉等疾病是需要報告的,有的醫院診斷“輪狀病毒腹瀉”卻沒報告。二是工作人員在網上錄入時未保存好或未審核前被別人刪除造成漏報。三是檢驗科和臨床門診信息銜接有問題。因為檢驗科只有病人姓名、年齡等簡單信息,診斷和報告一般由臨床醫生結合化驗單完成,當病人未取化驗單或者沒有把化驗結果給醫生看時,造成漏報。遲報的主要原因是病人出院后化驗結果才出來,或者陽性化驗單沒有及時送給臨床醫生。紙質卡片填寫的完整性和原始卡卡網一致性反映了填卡醫生的責任心和醫院的管理水平?？ㄆ顚懖粶蚀_的原因大多是臨床醫生對傳染病診斷原則和卡片各項目的理解不夠正確,比如部分醫生僅憑丙肝抗體陽性一項就診斷為丙肝;菌痢實驗室診斷要求志賀菌屬培養必須陽性,但是有的醫生誤認為大便常規檢查顯示膿血便就是“實驗室診斷”了;卡片項目中“訂正病名”應該填訂正前的病名,而很多醫生填成訂正后的病名;還有出現“乙肝臨床診斷”的錯誤搭配等。

不同級別的醫療機構報告質量評價指標經比較,只有不準確率差異有統計學意義。主要原因是一級醫院工作人員素質、接受培訓的機會和醫院管理等方面都差于二級醫院,往往由于沒有正確理解項目的涵義導致填寫不準確;三級醫院(尤其是傳染病院)門診量大、傳染病病例多,醫生填寫卡片比較倉促,而且三級醫院的機構級別一般較高,轄區管理難度較大;另外,傳染病醫院的醫生長期形成的傳染病方面的一些與網絡直報新要求相沖突的理念難以糾正。

綜上所述,影響傳染病報告質量的主要因素是醫生對法定傳染病報告規范和診斷原則的掌握程度以及醫院各相關科室之間的銜接。疾病預防控制部門要對醫療機構疫情專報人員定期進行《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》和《法定傳染病診斷標準》等內容的培訓,醫療機構疫情專報人員再對臨床醫生進行全員培訓。醫院各相關科室之間的銜接依賴于良好的管理機制,醫院管理部門要制定傳染病相關的報告管理制度以及獎懲辦法,并加強各臨床科室主任之間經常性溝通和信息反饋。除了經常性自查之外,疾控部門也要經常對醫療機構進行抽查和定期督導。

4 參考文獻

篇10

文章編號：1003-1383(2009)01-0091-02

中圖分類號：R 520.181.8

文獻標識碼：Bお

關于醫療機構法定傳染病漏報調查已有許多文獻報道，為了進一步提高和規范縣、鄉醫療機構疫情報告管理水平，根據《傳染病防治法》的有關要求，凌云縣每年都組織開展縣、鄉醫療機構法定傳染病漏報調查，現將2007~2008年凌云縣縣、鄉醫療機構法定傳染病漏報調查情況報告如下。

材料與方法

1.調查對象凌云縣共調查十個醫療衛生機構。縣直醫療衛生機構2個，鄉(鎮)衛生院8個。

2.調查內容縣、鄉各醫療機構法定傳染病報告管理情況和疫情資料管理、疫情的報告登記制度及執行情況。

3.調查方法按照《全國法定傳染病漏報調查方案》的要求，對縣、鄉各醫療單位2007~2008年1~9月份登記的全部門診日志（內、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科）、全部出入院登記（內、兒、傳染科）和化驗室登記薄進行全面檢查，將被查出的傳染病病例（包括疑似病例和確診病例）和化驗室傳染病確診陽性結果的病例（病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）與該院傳染病登記本核對，同時登錄中國疾病預防控制信息系統查對，凡沒有排除的或網上沒有報告的病例均屬于漏報病例。

4.統計學處理數據統計分析采用卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

結果

1.疫情報告管理情況各醫療機構均設有疫情管理領導班子和保健科，有專人負責疫情登記、報告、統計和自查等工作，制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規范等。

2.漏報情況2007~2008年共查出傳染病447例，漏報180例，漏報率為40.27%，其中2007年和2008年的漏報率分別為43.55%和36.18%，年度漏報情況比較無顯著性差異(χ2=2.49，P＞0.05)，漏報率相當。見表1。

3.各種傳染病漏報情況本次調查中沒有發現甲類傳染病，查出乙類傳染病9種，漏報率為29.41%，丙類傳染病4種，漏報率為49.38%。各類傳染病中，漏報率居前5位的分別是：第1位是梅毒（100.00%），第2位為感染性腹瀉（63.24%），第3位為出血性結膜炎（51.46%），第4位為風疹（43.75%），第5位為病毒性肝炎（40.00%）。見表2。

4.不同級別醫療機構漏報情況統計結果顯示縣級醫療機構漏報率為49.22%，鄉級漏報率為36.68%，兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97，P＜0.05)，縣級漏報率較鄉級高；報告及時率縣級為100%，鄉級為70.29%，兩者比較有非常顯著性差異（χ2=23.23，P＜0.01），縣級報告較鄉級及時。見表3。

討論

調查結果表明，凌云縣醫療機構法定傳染病兩年共查出447例，漏報率為40.27%，高于廣西醫療機構法定傳染病漏報率的13.20%［1］，也高于2005年全國250家醫療機構平均漏報率的23.14%［2］。從漏報的病種看，主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結膜炎和流行性腮腺炎，與劉麗華等報告［3］柳州市法定傳染病漏報的病種相一致。漏報比較嚴重的是梅毒、病毒性肝炎，前者為檢驗室檢驗發現，檢驗室檢驗員根本不知道需要報告疫情，而檢驗室檢驗員與臨床醫生又溝通不夠而造成漏報。后者是鄉（鎮）衛生院臨床醫生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結膜炎、風疹、流行性腮腺炎、細菌性痢疾、肺結核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏報的主要有3個方面原因：①感染性腹瀉、出血性結膜炎、風疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病，臨床比較常見，醫生意識淡薄，認為不足為奇而不報。②病毒性肝炎、肺結核為慢性傳染病，存在同一病人反復就診的現象，加上門診病人較多，病人流動量大，易被臨床醫生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細菌性痢疾主要是檢驗室與門診醫生相互之間沒有銜接好，門診醫生給患者開具檢驗單后，患者從檢驗室直接將檢驗陽性結果帶走，而檢驗室也未將陽性結果及時反饋給門診醫生造成漏報。

從縣、鄉醫療機構漏報情況看， 鄉（鎮）衛生院傳染病漏報情況反而少于個別縣直醫療衛生單位，主要是這些單位的領導比較重視傳染病疫情報告管理工作，有健全的傳染病管理制度，并落實到位，有熟悉業務的專業人員負責傳染病疫情報告管理。漏報率較高的縣直醫療衛生單位由于傳染病管理報告制度不夠完善，落實不到位，臨床醫生對傳染病報告管理不重視，領導督促檢查不到位，加上傳染病管理人員身兼數職，沒有足夠的時間和精力去抓傳染病報告和開展傳染病相關知識的學習。為此，今后必須加強醫務人員傳染病防治相關知識的學習和傳染病防治法的普及，提高其對法定傳染病的報告意識。

通過傳染病漏報的調查分析，我們認為，為搞好縣一級法定傳染病的疫情報告工作，各醫療衛生單位應建立健全門診日志、出入院登記和檢驗室登記的管理制度，統一制訂各種表格，并認真做好各項登記工作，同時應建立檢驗室與門診溝通制度，使檢驗室傳染病陽性結果能及時反饋到門診臨床醫生。衛生行政部門應定期組織衛生監督機構和疾控機構聯合起來對本轄區醫療機構傳染病疫情報告管理工作的監督檢查，加大執法力度，對違反傳染病防治法的行為(遲報、漏報、不報)進行處罰和責任追究，確保《傳染病防治法》的貫徹執行。

參考文獻

［1］黃麗華，林桂新，卓家同，等.廣西醫療機構法定傳染病管理及報告質量情況調查分析［J］.疾病控制雜志，2008，12(2)：177-179.

［2］施小明，馬家奇，王麗萍，等.2005年全國醫療機構法定傳染病漏報情況調查分析［J］.疾病監測，2006，21(9)：493-494.