護理安全概念范文

導語：如何才能寫好一篇護理安全概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

項目名稱：用fMRI實時檢測rTMS治療MCI患者的急性顱腦反應及機制探討

本文把南充衛生學校附屬醫院老年護理院護理安全策略改進前一年（2013年1月――2013年12月）和改進后一年（2014年1月-2014年12月）發生的護理安全事件統計出來，進行分析總結，現匯報如下。

1.臨床資料

2013年1月-2013年12月南充衛生學校附屬醫院護理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充衛生學校附屬醫院護理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。發生的護理安全事件如下表所示。

2.討論

通過表1看出，護理安全問題改進前南充衛生學校老年護理院共發生護理安全事件20人次，發生率從高到低依次是為壓瘡、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、燙傷。由此得出壓瘡和感染是護理院老人發生護理安全的高風險事件。改進后共發生護理安全事件3人次，其中壓瘡2人次，尿路感染1人次。說明改進措施效果顯著。討論如下。

2.1 與護士有關的影響護理安全的因素

2.1.1工作責任心不強

護理院工作繁瑣、生活護理多，個別護士為了方便省事不嚴格執行規章制度和操作規程。表現在以下幾方面：①不按時巡視，病情觀察不仔細。沒能及時發現問題與隱患。（例如梁**因為受涼導致的肺部感染、徐**家屬為老人洗腳導致的燙傷）。②不認真執行分級護理制度、查對制度、交接班制度等護理核心制度。當班該做的事落到下一班做的現象時有發生。③基礎護理不到位，出現護理并發癥。（例如雍**的壓瘡）④護理記錄書寫不及時，有漏記、記錄不實或專業術語不準確的現象，使老人病情照顧的連續性得不到保證。

2.1.2專業素質和能力欠缺

我校護理院0-3年資質的護士占77%，專業技術不夠熟練，缺乏敏銳的觀察力，三基不夠扎實，經驗不足，加之不熟悉服務對象的身體情況，對老人已經出現或可能出現的危險狀況不能及時發現，缺乏應急、應變能力。（如趙**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及時識別疾病的先兆、對疾病的發展及并發癥預見能力不夠。（例如雍**的癲癇發作）。

2.1.3組織構架及管理因素

我校護理院成立僅一年多，由于“全護理”的養護機構屬于新興產業，可以借鑒的成熟的東西較少。所以各種規章制度、工作流程、崗位職責、質量標準等不健全，培訓學習也不夠，存在監督、調控等不足。故護理管理的各個方面還需要大力提升。

2.2與護工有關的影響護理安全的因素

辦好護理院需要有一批有愛心、責任心、吃苦耐勞、懂護理技巧的護工隊伍。我國護理界存在護工隊伍培訓難、管理難、用人難、留人難的問題。我校護理院也不例外。

2.2.1 素質不高、缺乏愛心

護工主要來自農村，年紀多在50歲以上，普遍是小學學歷，沒有一技之長，無法在其他行業謀求職位的弱勢群體。存在專業培訓少，流動性大、小農思想嚴重、無集體觀念，不會團結協作、缺乏自主服務意識、貪圖個人小利等特點。聘用后需費心進行培訓。由于護工待遇不高，加之服務觀念未轉變，人們普遍認為伺候人的工作下賤、低人一等，導致招人不易留人也很難。

2.2.2缺乏必要的護理技術與技巧

我校護理院90%以上都是全護理的老人。絕大多數長期臥床、意識不清、吞咽困難、大小便失禁，生活護理難度大；而且入住的老人以中風偏癱、植物人狀態、老年癡呆、帕金森、癌癥晚期等多見，且同時存在多種疾病，護理問題多，由于護工沒有專業護理知識，加之流動性大，沒有培訓熟練就上崗，對老人的具體情況不熟悉，這些都是影響護理安全的因素。

2.3影響護理安全的老人自身因素

老人大多各種慢性疾病共存，而且不服老、不想麻煩別人；或者疾病原因（比如老年癡呆癥），造成危險因素增加。如病情突變、跌倒、壓瘡、誤吸、誤食、走失、燙傷等。

2.4 影響護理安全的病區環境因素

居住環境對老年人的安全問題尤其重要，如燈光、地面或病床、坐椅、輪椅剎車、扶手等等因素，都可能存在安全隱患。我校護理院的硬件條件稍顯薄弱，對于安全隱患的控制還需要進一步加強。

3. 護理策略

3.1關于護士

3.1.1加強護士教育

對護士進行相關法律法規的知識培訓，強化護理安全意識，使每位護士都能自覺遵守醫德規范，嚴格執行崗位責任制和護理操作規范、疾病護理常規及工作流程，切實提高護理服務的安全性和有效性，并利用各種會議、查房、講座、晨交班等進行安全教育，將安全意識滲透于整個護理工作中。

3.1.2提高護士的專業素質

加強護士“三基三嚴”的規范化培訓，進行各種護理安全隱患演練及工作情景模擬演練，提高護士應急、應變能力。鼓勵護士參加多種形式的繼續教育學習，拓寬知識面，分層次對護理人員進行專業技術操作考核和理論考試，提高自身的整體素質。

3.1.3加強質量控制

護士長組織護理組長、辦公室護士、總務護士每周召開一次工作會議，進行上周的工作總結及評價，解決護士工作的問題，了解護士的心理狀況及工作情況，布置本周的工作任務和重點，有針對性的具體指導基層護理管理人員，效果良好。

3.2關于護工

職業護工作為一種新型的職業應運而生，加強培訓及管理護工的工作勢在必行[2]。

3.2.1招聘能相對固定、文化水平初中以上，年齡45歲以內，身體健康、儀表端莊，有愛心有責任心的人員擔任護工。

3.2.2制定護工工作質量標準、崗位職責、服務項目、質量要求、工作流程、規章制度等，并編寫成冊，按手冊內容進行培訓理論及操作，考核合格后上崗。每月進行工作質量檢查，每周召開一次工作會議，對上一周的工作考核、評價、總結以提高服務質量。

3.2.3確定工作范圍，加強業務培訓。護工的工作范圍主要包括患者的生活護理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協助大小便、洗澡、在醫護人員的指導下協助患者功能鍛煉等。定期組織相關知識培訓，如法制宣傳教育，安全教育、溝通技巧培訓、醫院感染培訓、消毒隔離知識培訓等。使護工的安全防護意識加強，避免交叉感染。同時要求護工與老人及家屬建立良好的關系，并養成及時報告的工作習慣。

3.2.4加強質量控制。建立護工工作評價表，每位護工的工作表現都由當班質控護士評價，根據護工的工作質量、勞動紀律及評價內容等手段，實施獎懲。護士長每周召開一次護工的工作短會，進行上周的工作總結，解決護工之間的矛盾，了解護工的心理狀況及工作情況，效果良好。

3.2.5人性化管理。要處理好制度化和人性化管理的關系。既要關心護工工作，又要關心他（她）們的生活及健康，理解他（她）們的難處，使他（她）們能輕松、愉快地工作和生活，不想離開，從而穩定護工隊伍。

3.3關于組織架構、規章制度

3.3.1不斷補充完善崗位職責和護士工作能力、標準要求、基礎護理和護理技術服務規范內容的內涵要求及各項制度等，使護理院護士工作有章可循。

3.3.2建立護理安全的組織機構，安排每天的質控護士，抓好各項工作的落實，進行檢查，督導，評價，分析及改進。

3.3.3制定完善的護理安全風險控制制度及預防壓瘡、跌倒、燙傷等護理風險的評估標準、護理措施及工作流程。

3.3.4外出參觀學習，上網查閱相關資料，購買相關書籍，在學習中進步和提升。

3.4具體護理安全事件的預防措施

3.4.1壓瘡的預防

壓瘡的預防措施主要在于壓瘡發生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更換勤。① 避免長期局部受壓：更換臥位，保護骨隆突使用石膏甲板時注意保護皮膚，松緊適宜。②避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。長期臥床病人的床褥柔軟、透氣性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑動，護士在為患者更換床單位時要避免拖、拉、拽，以防皮膚受到磨損。④增進局部血液循環，溫水擦洗、全身及局部按摩。⑤加強營養：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡。

3.4.2肺部感染的預防

應做好以下幾方面：① 每日開窗通風2次，每次30分鐘，并調節室溫20-22°C，濕度50%-60%。② 進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復。每餐進食量在300-400ml；速度不宜過快，時間控制在20-30分鐘； 溫度40°C左右，避免冷、熱剌激而致胃痊孿造成嘔吐誤吸；進食后，常規為老人清洗口腔，特別要注意對口腔內癱瘓側頰粘膜的清潔，以免食物殘渣存留發生口腔感染后繼發支氣管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開水的容器內。③保證充足的攝水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定時喂水。④保持呼吸道通暢，以伸展肺的不活動部分能最好地預防呼吸道感染，鼓勵老人咳嗽咳痰。⑤對于意識障礙、長期臥床老人，要多取側臥位，每天2次取半臥位，每2小時翻身、叩背，以避免墜積性肺炎的發生。

3.4.3尿路感染的預防

男老人常因前列腺肥大、尿儲留繼發細菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易發生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反復發生尿路感染；長時間臥床的老人，大小便失禁，因污染而發生尿路感染；留置尿管的老人更易發生尿路感染。由于老年人各種功能下降，疾病表現反應差，尿路感染往往不容易被發現。措施如下：①多飲水，每日攝入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小時排尿1次），以促進細菌和炎性物質的排出；②進食清淡，富含水分食物；③注意個人衛生，每日2次清洗會，勤換內褲；④失禁老人每次處理完大小便都要清洗會，并保持床單元的清潔、干凈、整齊。

3.4.4跌倒的預防

措施如下：①提高老人自身的警覺性及對預防跌倒的重視度。②保持適當的體育鍛煉，延緩中樞神經系統和骨骼肌肉系統的衰老。③定期體檢，排除心、腦血管疾病的風險。④避免單獨活動。⑤改善居住環境，規則擺放物品，增加室內照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面干燥或鋪防滑墊。⑥調整床、座椅、馬桶的高度，加裝扶手，便于老年人使用。⑦穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。

3.4.6走失的預防

①制作一張身份卡或腕帶，上面寫清楚老人的姓名、住址及聯系電話，放在老人的衣袋內或是戴在老人手腕上；也可將標有身份信息的布片縫在老人外套上。②老人外出時，必須由家人或護工陪同，避免讓其離開工作人員的視線范圍。③加強門衛管理工作，對于愛走動老年癡呆老人進出鎖門。

3.5加強安全環境管理

病區地面應保持干燥、防滑，病房整潔，通道通暢，衛生間、走廊等安裝扶手、呼叫設施等，病室光源避免過強或昏暗。意識障礙患者使用保護具避免墜床或撞傷，各種安全提示卡規范使用，做好告知及知情簽字存檔。當然，還需要對護理院居住的硬件進行改造和建設。

3.6設立護理安全隱患、缺點登記本

鼓勵護士主動報告護理缺陷并提出合理化建議，各班護士間積極“補臺”，把安全隱患、護理缺點消滅在萌芽狀態，人人參與護理安全管理，把單一的護士長管理變為全員參與的安全質量管理，充分樹立護士“安全老人”、“安全自我”的責任意識。

4、體會

護理是小事、瑣事；護理安全卻是大事、要事。通過積極的根因分析，有效的護理計劃的制定、護理措施的執行；嚴格遵守工作流程、操作流程；嚴密組織管理， 質量控制等手段，將老年護理院的護理安全事件降到最低是可能的。

參考文獻：

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1對象與方法

1．1對象

采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級綜合醫院婦產科的護士共97名。入選標準：①持有中華人民共和國護士執業證書；②從事臨床護理工作1年以上；③無精神疾病和意識障礙疾病。排除標準：①返聘、退休護士；②進修護士。

1．2方法

1．2．1調查工具

①一般資料問卷：由調查者自行設計，包括婦產科護士的年齡、工作年限、學歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專業自我概念量表(Professional SelfConcept of Nurses Instrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發展，目前在臨床應用廣泛，其中文版已在國內注冊護士和護生中進行了測試，Cronbacha系數為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專業技能、滿意度、溝通交流能力5個維度，共30個條目。各條目采用Likert4級評分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專業態度積極舊1。③離職意愿量表(Turn over Intention Questionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數為0．84"J。量表共6個條目，各條目評分為1-4級，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強烈。參照相關文獻關于該量表的等級劃分標準肺J，將離職意愿總分除以條目數換算成總均分，按總均分劃分為4個等級，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。

1．2．2問卷發放

采用問卷調查法，由調查者發放問卷，并向研究對象說明目的和問卷填寫注意事項。問卷由研究對象以不記名方式自行填寫后當場統一回收。共發放問卷100份，回收有效問卷97份，有效同收率為97．00％。

1．2．3統計學方法

采用SPSS16．0統計軟件包進行資料錄入與分析，采用一般描述性統計、Pearson相關分析等。2結果2．1一般資料97名研究對象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護理工作時間1—32年，中位數為4．00年，其他一般資料見表l。

2•2專業自我概念評分

調查對象護士專業自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見表2，以2．5分為界，調查對象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專業技能，最低的維度為滿意度。

2．3離職意愿評分

調杳對象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級人數及所占百分比詳見表3。

2．4專業自我概念各維度與離職意愿總分的相關性(見表4)

3討論

3．1婦產科護士專業自我概念狀況

護理專業自我概念是一種持久的自我態度，積極的自我概念可以被認為是護士積極的自我評價、自尊和自我接納，有利于護士對自身和他人采取積極行為，對于提高工作質量、保證護理人才的有效利用和促進護理事業發展至關重要一J。在本研究中，調查對象的專業自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見表2)，其中“專業技能”維度均分最高，說明婦產科護士的專業自我概念總體趨向于積極，尤其對自己的專業技能水平認同度較高。護理學是--t-J應用性很強的學科，專業技能是其中重要的內容，而婦產科護士的工作會直接關系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運用知識和技能完成復雜的臨床護理工作，因此，熟練的專業技能是對婦產科護士的基本素質要求。本研究還表明，在專業自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說明滿意度與離職意愿呈負相關，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結果一致。

3．2婦產科護士離職意愿狀況

離職意愿是個體在～定時期內變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預測實際離職情況，且能更好地反映組織實際的管理水平∽J。護士的離職行為會對組織的成本、文化和凝聚力帶來很多不利影響，尤其是可能造成醫療護理質量的下降，加重護士的短缺。本調查顯示，在婦產科護士離職意愿水平分級中“較高”與“很高”者共占51．55％，說明超過半數的婦產科護士考慮過離開目前的工作崗位，應引起管理者重視。婦產科護士的工作具有負荷高、風險大、責任重等特殊性，經常處于高度緊張的應激狀態，而長期高應激狀態會導致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現離職意愿和離職行為。隨著我國婦幼保健工作和分娩模式的轉變，以及孕產婦和家屬的期望值不斷增高，應注重維護婦產科護理人員隊伍的穩定性，進而提高護理質量，保障母嬰安全，維護婦女健康。

3．3專業自我概念與離職意愿的相關性

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關鍵詞]：新護士 崗前培訓

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0135-02

我院是一所集醫療、教學、科研、保健為一體的三級甲等醫院，開放床位750張，年出院病人2.4 萬人次。自1995年開始，公開向社會招聘，平均每年從地方護校招收了相當數量的聘用制護士。聘用制護士承擔了大量的臨床護理任務，緩解了床護比例和醫護比例失調的矛盾，亦給護理管理帶來了一系列的問題。在分析以往聘用護士上崗后存在問題的基礎上，護理部自2004年以來，不斷完善崗前培訓，將實用的培訓內容和形式多樣的方法引入崗前培訓，取得了滿意效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2004～2007年新招聘的護士142 名，其中中專59名，大專78 名，本科5名，年齡（18～24歲）平均（21±1.3歲），均為女性。

1.2 培訓方法

我院過去傳統的培訓時間為1周，培訓方法以院內講課為主，培訓內容包括醫院環境介紹，各項規章制度、院感知識、護理文書書寫，護理常規，護理操作等。我們在沿襲多年的傳統方法上延長培訓時間至3月，增加了職業道德教育、服務理念教育、軍事訓練、護理與法律、健康教育、操作技能及急救知識培訓等內容?，F介紹如下：

1.2.1加強職業道德教育

道德建設是一項長期而艱巨的任務，醫院領導高度重視，直接參與培訓，采用講、看、討論相結合的形式，引導新護士做好職業定位，制定職業生涯計劃。大力提倡愛崗敬業、誠實守信、辦事公道、奉獻社會為主要內容的職業道德教育，強調“以人為本”的服務理念作為醫院的價值觀。

1.2.2規范護理服務行為，重視護理藝術

羅杰斯指出：護理是科學又是藝術，護理服務藝術是護理服務文化的重要手段。我們通過組織新護士觀看《護理禮儀》光碟；觀模市內酒店管理；請專業的職業培訓人員為新護士授課，導入服務概念并說明服務價值，培訓基本禮儀，如：各種姿態、微笑、著裝、禮貌用語等。以酒店服務為導向，規范各種護理服務的姿勢與語言，通過學習使大家改變固有的被動服務觀念，增強服務意識，促進護理文化建設。

1.2.3軍事訓練

將所有新聘用護士組成“女子民兵連”，參加三天軍事訓練。按要求嚴格作息制度，按標準進行體能訓練。培養她們樹立良好的生活、工作及學習習慣，鍛煉合格的身體素質。通過軍訓強化新護士集體主義觀念，團結協作和吃苦耐勞精神，促進綜合素質的全面提高。

1.2.4加強法律意識與安全教育

為培養新護士法律意識，下發《護理法律導論》人手一冊，采取個人學習與集中講解相結合，以法律理念與實際案例相結合，闡明護理與法的關系，并學習《醫療事故處理條例》與護理缺陷管理內容，分析發生護理缺陷的原因、危害及補救方法，使新護士從思想上認識到預防護理缺陷的重要性。另外詳細講解《護理文書書寫規范》，反復練習，力求盡快掌握護理文書書寫基本要求，避免由于護理書寫不當而引發護理糾紛。

1.2.5加強基本技能與急救知識培訓

我們運用目標管理模式實行新護士規范化操作培訓，首先集中學習《護理應急預案及程序》，對各種突發事件進行詳細講解，并通過模擬訓練加深印象，幫助理解。下發《常用護理技術操作程序及評分標準》，結合觀看光碟，強化訓練，進行統一考核，考核合格者，分期分批到ICU、急診科輪訓2月，將理性的概念與規范化的操作技能不斷結合，使所學專業知識、急救知識更加牢固。

1.2.6強化健康教育意識

隨著醫學模式的改變，整體護理的深入開展，對患者進行健康教育已成為護理工作重要內容之一。護理部請有經驗的老師精心設計，采取各種合適的教具和講課方式，學習護理程序、整體護理相關知識，了解健康教育的概念、方法、目的等等，強化健康教育意識。用真實事例從不同角度詮釋護患溝通的重要性及如何進行有效的護患溝通，建立良好的護患關系。并且鼓勵新護士加強學習，在掌握醫學護理知識同時繼續學習與護理相關的人文、社會、哲學等學科知識，拓展知識面，更新知識結構。

2 體會

2.1通過規范化的崗前培訓,較好地幫助新護士盡快進入角色,使她們分配到科室后,短時間內即能獨立工作,受到了用人科室的好評。

2.2通過強化職業道德教育，加強了新護士的凝聚力，調動了新護士的工作積極性和主動性，加強了工作責任心。服務態度明顯改善，達到了病人滿意、醫院滿意、社會滿意的效果。

2.3通過學習法律法規的知識，增強了新護士的自我保護意識和法律意識，從而自覺履行職責，規范服務行為，最大限度地消除了護理不安全性，差錯事故明顯下降，確保了護理安全。

2.4新護士通過規范化的崗前教育，護患溝通能力得到了提高，不僅滿足了病人的需求，還給病人帶來了親切感和溫暖感，充分體現了護士對服務對象的愛心、細心與責任心。

2.5通過培訓，新護士對服務有了全新的認識，在工作中能夠主動、熟練地運用簡單的禮儀與技巧，從患者角度考慮問題，從而建立良好的護患關系，病人對新護士滿意度達98%。

2.6新護士規范化培訓是加速新護士盡快成才的有效途徑之一，使其職業素質和操作能力得到穩定提高，基礎理論知識和規范化操作均呈上升趨勢，較好地保證了醫院護理用人和臨床護理質量。

3 小結

護理領域的觀念演變和服務功能的不斷擴展，護士被賦于多元化角色,對當代新護士提出了更新更高的要求。 對新護士實行合理、有效的崗前培訓，有利于新護士的角色轉變，對提高護理質量、保證護理安全有重要意義。

參考文獻

[1] 李桂萍，李玉琴，古麗.招聘護士崗位培訓方法的臨床研究〔J〕.實用護理雜志,2003,9(10)：229.

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【關鍵詞】護理技能操作；教學；護理安全；應用

【中圖分類號】R473 【文獻編識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0081-02

隨著科技的發展，社會的不斷進步，法制的健全和普及，利用法律武器保護自己的正當權益已成為人們的常識，人們的維權意識大大增強?；颊邔︶t院服務水平和醫療質量的期望值越來越高，護理人員稍有疏忽就有可能導致護理投訴的發生。護理安全指在實施臨床護理的過程中，患者不發生法律、法規以外的生理、心理上的傷害或死亡。護理安全是臨床護理工作的重中之重，住院期間患者護理安全問題始終是臨床上關注的焦點。目前大多數護士在學校期間沒有系統地學習護理安全理論知識，新護士對護理差錯事故的概念、認知、防范等還沒有形成明確的意識。護理安全是臨床護理質量的基礎，新護士必須全面深刻了解和掌握護理安全知識。因此，加強護理安全培訓教育非常重要，臨床護理工作中重要的是護理技能操作。護理技能操作中安全隱患無處不在，一旦發生都會給患者及家屬造成或多或少的損失，醫護人員信任度下降、醫院聲譽受損，其他患者的安全感也會喪失[1]。將護理安全理論知識與護理技能操作相結合，養成良好的護理安全行為非常重要。我院2011年6月至2011年12月在對30名新到崗的護理人員崗前培訓教學中重視護理安全教育，效果滿意，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料。60名均為我院新到崗的臨床護士，女性50名，男性10名.年齡17―23歲，平均年齡（20.13±0.56）歲。大專39名，本科21名。用隨機數字表法分為觀察組和對照組，2組在年齡、文化程度、崗前考核成績方面比較差異均無統計學意義，p>0.05，具有可比性。

2.方法。對照組采取傳統的崗前培訓教學考核方式，觀察組在傳統的崗前培訓教學基礎上實施護理安全教育，具體方法如下，（1）教學模式。根據臨床各班工作的具體護理措施、護理結果目標制定的護理目的、目標與護理具體過程，行護理操作目標和護理過程的學習。通過目標是什么、如何實現目標、是否實現了目標設計教學模式。依照泰勒的行為目標模式，護理目標可分為行為領域、認知領域和精神運動領域。在護理技能操作過程中，對臨床護理差錯事故案例進行分析，開展形式各異的護理法律臨床講座，從不同的階段對護士進行教學。從教學中使新護士樹立臨床護理技能正確操作的理念、安全意識，確保護理技能操作的準確性，奠定了良好臨床基礎安全執業。（2）教學步驟。①學習階段：護土熟記臨床護理技能操作步驟、方法及注意事項，并熟記護理操作涉及的相關專業知識，識別護理操作的風險，并掌握應對風險的有效方法。②自評階段。評價自己的操作技能是否正確，結果是否達標，動作是否能夠準確、安全、有效，操作時是否考慮環境與條件、考慮患者的自重和顧慮[2]。

3.觀察指標。比較2組護士對教學方法的評價、1年后的考核成績及護理不良事件的發生率。（1）教學方法的評價。崗前培訓教學結束后，均發教學調查問卷表，分發現護理安全問題的能力、分析護理安全問題的能力和解決護理安全問題的能力3項內容，每項分為“下降”、“無變化”、“提高”3個方面。共60份，100%當場收回。 （2）考核成績。采用百分制分為理論成績和技能成績。（3）護理不良事件。包括護理意外、院內感染等。

4.數據處理。采用SPSSl3.0統計軟件。以P

結 果

1.2 組護士對教學方法的評價見表1。觀察組的護士認為通過教學提高了發現、分析、解決護理安全問題的能力，與對照組相比，P

2.2 組護士的考核成績及護理不良事件比較見表2。2組的理論成績無統計學意義，P>0.05。但觀察組的技能考核成績顯著高于對照組，護理不良事件的發生率顯著低于對照組，P

討論

社會發展了，人們的法律意識和自我保護意識也增強了，對醫院護理的要求逐步提高。確保護理質量是對新形勢下護理人員的基本要求，護理技能操作因患者個體差異而存在許多不安全性，因此，護理人員應具有高度護理安全的意識和行為。研究顯示，將護理安全教育滲透于護理技能操作的教學中，大大提高護士的臨床技術水平，認識到安全護理的重要性。并養成了安全護理意識及思考的習慣，全面提高了新護士護理安全意識和安全行為，進而減少臨床護理的風險性[3]。本研究對30名新到崗護士實施護理安全教育，在各個環節突出護理安全的重要地位，灌輸護理安全意識是護士執業過程中不可缺少的組成部分。應始終以護理程序為框架，以患者為中心，提供適合患者的身心、社會、文化需要的優質護理[4]。本研究結果顯示，觀察組護士發現、分析、解決護理安全問題的能力顯著高于對照組，P

參考文獻：

[1] 吳，葉淑金.護理帶教中安全隱患原因分析及防范措施.中國實用護理雜志，2010，26（1C）.56---57。

[2] 王好，王曉冰.模擬教學技術在臨床護理教學中的應用.中華醫學教育雜志，2007，27（3）：70―72。

[3] Senita J.The use of concept maps to evaluate critical thinking in the clinical settings.Teach Learn Nurs，2008，3（1）：6---10.

[4] 孫海琴，楊曄琴.概念圖在護理理論教學中的應用.護理雜質，2009，26（6B）：62―63。

作者簡介：

梁愛華，新鄉醫學院第三附屬醫院，副主人護師，護理部主任。

篇5

DROM：德樂滿香精香料公司，名列世界十大香料供應商。我們有25位富有國際經驗的知名調香師為公司的四個主要產品應用領域研制香精香料。自公司1911年成立以來，創新能力、產品的高質量高安全標準以及客戶導向讓德樂滿擁有一批忠實的國際知名化妝品及日化產品客戶。作為一家國際化的公司，德樂滿在紐約、巴黎、慕尼黑、圣保羅和廣州擁有自己的創意中心，以創新為企業理念的基石，并使卓越香精香料的研發成為公司的標志。德樂滿調香師平均每天完成100種香精產品，滿足全球超過400個客戶的要求；應對變化的市場條件，在保證質量的前提下，德樂滿的調香師基于對當地客戶需求和品味的深入研究，從廣泛的當地原材料中擇選優質的香精香料原料為客戶提供更高性價比的產品，如德樂滿中國的調香師會從四川、海南和潮汕菜系中喜用的香料，中國人喜愛的本地水果和花卉，包括生姜、良姜、沙糖桔皮和白蘭花中提取天然原料等。

CCR：德樂滿在本次PCH12010展會中是否推出了新產品，能否具體的介紹一下?

DROM：我們不斷推出新的創意香型，此次PCHI2010展會上，德樂滿香精香料公司圍繞各具特色的寶石，展示了一系列個人護理產品概念，并以頗具代表性的上海地標為靈感，展示了香水及家居護理產品的創意香型。例如，具溫潤之韻、古典之氣的琥珀演繹出固色亮彩護發概念的琥珀之晶洗發露香型、臻致滋養身體護理概念的臻凝之養沐浴露香型、緊致肌膚面部護理概念的緊致之能護膚霜香型。并由琥珀的特質聯想到上海的琥珀――記錄了時尚變遷的新天地，推出了融和經典與現代元素的“相會新天地”空氣清新劑香型，以及展示新天地之韻的“新天地對香”香水概念。同樣，德樂滿通過對黑曜石、珍珠、鉆石和美玉等寶石性格的闡釋，展示了更多融合草本和花卉精華的系列個人護理產品概念和創意香型；并由寶石與上海地標的奇妙聯接，選取了莫干山路、百樂門、世博和豫園等烙滿上海的昨天、今天和明天印記的地點，向觀眾介紹了充滿情調與想象的香水及家居護理產品概念和香型。進入中國5年多，德樂滿也積極與本地日化領軍企業展開深層次的長期戰略合作，開發具有本地特色的新產品。

CCR：德樂滿公司運營是否有周期性?比如說，是否存在周期性需求，在特定的季節有特定的產品?

DROM：德樂滿是以客戶需求為導向的，為客戶量身定制各種香型，所以與其說是季節性的變化，不如說是客戶需求的變化。因為客戶需求始終在變，所以我們的產品必須應變。我們非常重視發展新產品概念，為客戶在各個領域研發香精。

CCR：德樂滿公司產品是否在國際市場上的目標銷售區域是哪里呢?

DROM：德樂滿的總部位于德國慕尼黑，除本土市場外，還積極開拓產品的海外市場，已在全球43個國家設有代表處，并在其中15個國家擁有分公司，包括德國、美國和中國的國際生產中心，巴西和印度新建的分公司和生產基地，以及在紐約、巴黎、慕尼黑、圣保羅和廣州的創意中心?？蛻舭ū姸嗍澜缰放茝S商。德樂滿近年來還大力開拓亞洲、南美和中東等快速發展的市場，享受來自新興市場強勁的增長。

CCR：客戶對你們的最大期望是什么呢?

DROM：德樂滿是全球性的企業，同時深受德國背景的影響，因此客戶希望德樂滿能一如既往地保持一流的產品質量，快捷的交貨時間，嚴格的安全標準以及優質的專業服務。

CCR：德樂滿公司是否有計劃涉足個人護理品市場的新領域?

DROM：我們從市場的需求出發，將產品的應用范圍從最初的香水和化妝品擴展到更多大眾日化產品領域，包括護膚、護發產品等，從而增強了贏取大項目的能力，同時也減低了單一產品所蘊含的風險。

篇6

【關鍵詞】護理流程再造；護理質量；實施；評價

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0148-01

對于服務群體日益增長的健康需求，不僅醫療體制、護理模式需要探索及轉變，護理工作的內涵、質量需要不斷增加，流程管理也被納入了醫院護理管理的重要內容。科學合理的工作流程像一個精致的連環扣，時刻貫穿在醫院及護理管理中的方方面面。在臨床實踐中，護理工作流程直接影響到患者的治療效果和對醫療過程的滿意度。通過流程再造，進一步規范了護理行為，提高了工作效率，減輕了護士的工作壓力，促進了流程再造的順利進行和可持續發展，提高了護理服務質量。

1 護理流程再造的概念

護理流程再造是對原有工作流程的薄弱和隱患環節實施業務流程再造，對不完善的工作流程實施重建；通過對原工作環節進行整合、重組、刪減等，形成以提高整體護理效益，減少醫療意外為核心的護理過程。流程再造堅持以“顧客”（即病人和護士）為中心和以質量為核心的指導思想，遵循規范-創新-再規范-再創新的管理思路，用“揚棄”的觀點，不斷審核各自專業的工作。

2 流程再造必須具備的條件

做好流程再造必須具備以下條件：一是必須有高級管理層的支持；基層需要有魅力的領導。最好是由相關部門的代表設計，而不是完全靠外力，這樣才能保證新流程容易被接受、可實施性強。二是目標應明確、具體，避免口號式的目標。三是有效的團隊。要有效評估系統作為工具，調動人員的積極性。應指出的是，有些管理者單純地認為流程再造就是將電腦用在流程中實現自動化。其實兩者有很大的區別，不應將流程再造與“電腦化”等同起來。流程再造是設計新的流程改進方案，并進行評估。

3 護理流程再造的設計與實施

根據醫院經營理念和服務宗旨，在就診、住院流程等方面，簡化各項護理工作流程的同時，對必需環節進行持續改進、不斷細化，實施階段的流程再造。

3.1 學習階段。成立護理流程管理小組，根據醫院性質及具體情況進行缺口分析，確定需要優化的工作流程。各科室將護理部統一發放的有關護理流程再造的信息，包括概念、理念、意義裝訂成冊，固定放置，護士定期或不定期閱讀學習，加深對護理流程再造的理解和認識。

3.2 重新設計階段。各個班次根據各自工作范圍，首先對原有流程進行分析，列出原有流程中存在的問題。圍繞需要解決的問題，改革不合理服務流程，增加新服務項目，取消多余環節等，重新設計護理流程。流程初步設計后，經過全科護士討論，最后形成新的護理流程。如對待醫療保險病人辦理出院手續耗時較長的問題，通過“魚骨圖”方式，逐項分析導致拖延時間的原因，調查病人滿意的環節，找出現狀與理想之間的差距，并在其中架設橋梁。然后據此設計出新流程的各個步驟及衡量標準。

3.3 實施階段。護理流程再造實施階段是關鍵。將制定的各種護理流程以“魚骨圖”方式打印成冊，各班護士先將自己職責范圍內流程掌握應用，如辦公護士掌握出入院病人流程、護理文書處理流程；治療護士掌握各種注射流程、藥物配制流程、搶救儀器保管使用流程；專科護士掌握各種常規護理技術操作流程、危重病人搶救流程，病人健康教育流程；三班護士掌握病人床頭交接班流程、危重病人搶救流程、應急預案流程等。經過一段時間后，護士要掌握本科室全部流程，以便更好地為病人服務。

3.4 鞏固完善階段。根據流程實施情況，對利于患者、方便護士、提高效率的護理流程進行全面推廣，鞏固完善。我們對護理工作中的潛在問題增加了特殊流程，如化療藥物及白蛋白安全使用流程、躁動患者安全防護流程、壓瘡患者安全防范流程等。在護理管理中，鼓勵預見和發現問題，及時糾正偏差。每月組織護理缺陷分析討論會，對工作中存在的問題流程進行修訂完善。

4 護理流程再造的效果評價

4.1 加強護理安全管理。順利完成護理流程變更，實施無縫隙管理，有效減少護理缺陷及差錯的發生率。建立風險事件呈報流程與制度，分析風險事件及安全隱患報告，優化了護理工作流程，有力加強了護理安全管理。

4.2 提高了護理管理的規范化水平。將質量管理從環節上理順，用流程管理替代結果管理，明確職責，規范了行為，使管理條理化、規范化，通過護理流程再造有助于建立新的護理文化，改變了長期以來護理工作的被動局面，主動尋找工作中的不足，提升了護士自我品質，激勵了護士的創新思維，進行大膽的再造與創新。

4.3 提高護理工作效率，促進護理質量持續改進。通過流程的優化再造使護理工作各項流程設計合理，標識清楚，理清了護士的工作思路，同時使轉科護士、新護士能夠快速、準確地掌握各項工作細節，縮短磨合期，提高了工作效率。質控流程對各項流程的執行情況進行適時的監督，可及時發現流程存在的問題，為流程再造提供依據，從而實現護理質量的持續改進。

4.4 提高了病人滿意度，增強了醫院競爭力。引入再造護理流程正是以人為本，以病人需要為導向，以護理程序為框架，以結果標準為終點的人性化護理服務流程，護士按護理流程圖工作，分工明確，責任到人，病人得到了快速、便捷的服務，護理工作也從簡單的完成任務變為以病人為中心的多方面、全方位、全程的護理，病人滿意度明顯升高。

5 小結

護理工作流程再造是每位護理管理者的職責所在，也是醫院可持續發展的關鍵所在。隨著病人對健康服務需求地不斷增加，提高護理服務質量，更好地滿足病人的需求顯得日益迫切。護理流程再造給我們提供了新的思路，但流程再造并不是一次改良運動，而是重大的突變式改革。護士是這一變革的實施者。在實施護理流程再造前，應將相關知識與護士進行溝通和系統的培訓，使其認識到流程再造的意義。只有每位護士對變革的必要性達成共識，并積極參與，同時又掌握實施標準所需的知識和技能，護理流程再造才能有效地實施并持續發展。達到為病人提供高效安全護理服務的目的。

參考文獻

[1]余艷.護理管理中的流程再造.護理雜志，2008，25（1A）：57-58.

[2]張廣清.流程再造在護理管理中的作用.現代臨床護理，2002，1（3）：38-39.

篇7

1　職業危害因素

1.1 職業防護意識淡薄　長期在療養院工作，接觸的多是健康者及疾病康復期的人群，主要進行康復訓練、景觀治療、海水浴治療等，傳統意義上的治療護理相對較少，在思想上容易麻痹，存有僥幸心理，對于潛在的職業危害認識不足。

1.2　心理社會性危害因素　療養院工作季節性強，療養旺季療養接待任務繁重，除了治療護理任務外，還要負責康復訓練、帶領外出游覽、接收臨時住宿人員、訂票等，有時還要兼做衛生員工作，工作繁雜，經常加班加點，正常休息得不到保證，身心疲憊；另外，每年接待多批高級首長，從院領導到科領導高度重視，給首長做治療時，有時陪同人員達十多人，給護士造成很大的心理壓力。

1.3　管理教育不到位療養院管理者對護理人員的職業防護不夠重視，往往只注重療養員的安全，沒有設立職業防護管理組織，護士發生職業傷害后得不到及時處理，在醫院感染控制方面投入資金不夠，人員配備不足，難以保證制度落實，起不到指導作用；護士在崗前培訓時未把職業防護列為必須培訓的內容，造成護士缺乏防護意識及防護知識；規章制度落實不嚴，有的護士無菌觀念不強，沒有標準預防的概念，操作中不戴口罩，不戴手套，有的留著長指甲、涂指甲油，操作前后不認真洗手，增加了感染機會。

1.4　職業損傷職業損傷的概念包括：職業危害因素導致的損傷及與工作有關的疾病，分為機械性、物理性、化學性及心理性損傷。紫外線消毒會產生有害氣體，對人的眼睛、皮膚、呼吸系統造成傷害。護理人員每天進行病區環境、物品消毒及醫療器械清洗滅菌等工作，需要使用各種化學消毒劑如含氯消毒劑、碘、甲醛等，這些消毒劑刺激皮膚引起皮炎、哮喘等，重者可致癌。我院門診部和體檢科是對外服務窗口，接觸外來人員較多，情況復雜，一般不做乙型肝炎、艾滋病等血液傳播性疾病篩查，當護士為他們治療或處理傷口時難免會濺上病人血液、膿液等分泌物，形成危險性接觸。醫療銳器傷是護理工作中最常見的一種職業危害。調查發現，造成銳器傷的責任劃分中，護士自身造成的居首位占74％，護士受傷時未戴手套操作達75.5％，可見護士的職業防范意識和措施均差。

2　防護

2.1　增強護士職業防范意識護士上崗前必須進行醫院感染、職業防護、安全操作技術等知識培訓，使護士充分認識到職業的危害性和自我防護的重要性，嚴格遵守操作規程，自覺養成良好的習慣，改變不安全操作行為，使職業危害的發生率降至最低程度。

2.2　避免心理危害因素利用好本院優質資源，請心理科主任給大家講解心理方面的知識，做好心理疏導工作；護理管理者采取人性化管理，合理配置人力及安排工作時間，適當調整工作強度，減輕壓力；護理人員要加強業務學習，提高護理操作水平，組織臨床科護士輪流到門診、體檢等部門練習護理操作技術，療養淡季安排護士到外院進修學習，經常組織業務比武，請院領導及全院同志參加指導，不斷提高護理操作技能，增強自信心，培養過硬的心理素質。

2.3　加強職業防護教育和管理療養院領導應重視護士職業防護，加強職業防護教育，邀請外院有經驗的職業防護及感控方面的專家給全院護士授課，并到外院參觀學習，增強防護知識；加大資金投入，積極改善工作條件，配備適當的防護用具，減少護士的職業危害。

篇8

1．1方法

（1）在整個醫院中建立病人安全質量控制小組，質控小組組長必須是本院中高學歷、工作經驗相對比較豐富、有一定責任心的人員。成員是那些有5年以上工作經驗，并且取得護士或護師資格證人員，并且實行護理部、科室、質控小組三級管理責任制，護士長必須是高學歷有豐富工作經驗并且取得護師以上的護理人員。在各個病區都必須設置專門的病人安全責任護士，并且定期或者不定期組織質量控制小組和安全責任護士對住院病人進行安全檢查，并對其檢查效果進行評價，如發現存在一定的不安全因素需要立即對其進行改進，以保障住院病人的安全。

（2）在鄉鎮醫院的護理管理過程中，加強對護士的培訓，提高護理人員的專業技能和綜合素質也十分重要?，F在鄉鎮護士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學歷護士，一些還沒考取資格證書，?？浦R貧乏。在鄉鎮醫院工作中，病人的病情往往都很復雜，涉及到很多的專業知識，經驗不足的護理護士很難正確評估病人的病情，對于實施治療護理存在一定的難度。因此，提高護士的素質，培養護理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護理滿意度，增進病人對護理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發生。

（3）必須定時對在崗保潔人員進行培訓?，F在鄉鎮醫院招聘的保潔人員大多數文化水平低，對病毒、細菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護理科室必須認真細心地給他們講解其中的相關知識，使他們對醫療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫院感染的發生起著重要的作用。

（4）如出現不良事件，醫院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對患者造成的損害。另外，醫院應該組織專門的護理人員，對發生的不良事件進行討論和分析，總結相關的經驗，積極吸取教訓，防止再次發生類似事件。

（5）醫院護理管理部門可提出一定的建議，例如，根據國家編制要求增加護理工作人員，改善護理人員的超負荷工作情況，并且多爭取一些培訓經費及培訓機會，保證培訓學習不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設施，解決此類現象中存在的安全隱患。

1．2觀察指標

醫院護理科室可制作病人護理滿意度調查表，每月由護理部門或者安全責任護士向住院病人發放，對病人的護理滿意度進行調查。

2結果

應用病人安全管理后，醫院中住院病人的護理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發生不安全事件為2次；而應用前，護理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發生不安全時間為21次。對應用病人安全管理前后的護理滿意度、不安全事件發生次數和住院時間等進行對比，應用后均優于應用前（P＜0．05），具有統計學意義。

3討論

篇9

【關鍵詞】手術室；護理差錯；有效干預。

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0224-01

1前言

隨著人民生活水平的提高對醫療護理質量的要求也越來越高，這就更加決定了手術室護理工作必須不斷提高外在與內涵以適應醫療衛生改革的要求，真正體現以病人為中心的服務理念。護理差錯是指醫療機構及其醫務人員在醫療護理活動中違反醫療衛生法律、行政法規、部門規章制度和診療護理規范、常規，過失造成人身損害的事故。手術室是外科領域中體現醫學高度治療水平的工作環境，經過近百年的發展，逐步向滿足外科手術需求的所有功能的方向發展，并最大限度地保持接近無菌的環境，減少傷口的感染，為醫護人員的創造最有利于工作的舒適、安全的環境。但是手術室也是一個充滿高度挑戰的工作場所，超負荷的工作量、高度的工作壓力、快節奏的工作要求為手術室護理及工作人員交織成了一幅幅緊張的畫面。

2手術室的概念

所謂手術室，就是指在外科領域中能夠體現高度醫學治療水平的工作環境。多年來，外科手術的功能性越來越強，并且逐漸朝無菌環境和減少患者傷口感染的方向發展，從而為患者提供更舒適、更安全的治療環境。手術室護理工作是一項充滿高度挑戰性的工作場所，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫療護理質量的要求也越來越高，這就要求手術室護理質量必須根據患者的不同需求不斷提升，為患者提供更優質的服務。

3護理差錯的含義及預防護理差錯的有效措施

護理差錯是指在醫療護理過程中，由于醫護人員的醫療護理過時，給患者的身體健康帶來不同程度的危害，從而阻礙了治療的進行，延誤了手術治療及康復的時間，但并沒有造成患者死亡或者器官受損的不良后果。在手術室護理中護理差錯的發生會延誤患者的治療時間，甚至造成一定的醫療糾紛，因此必須采取有效措施預防手術室護理差錯的發生，具體措施如下：

3.1手術前的訪視

在患者進入手術室進行手術前，護士應該根據相關的知道要求對患者進行手術前的訪視，調查統計98%以上的患者希望在進行手術前能有護士對其進行術前訪視，對其身體健康狀況及心理狀態進行了解。通常情況下，患者在手術前都會產生一定的焦慮心理，這對手術的治療是極為不利的，因此，在手術前對患者進行有效的心理訪視能在極大程度上減緩患者的顧慮，避免手術中意外情況的發生，醫院安排護士在患者手術前對其進行手術只是講解和健康指導能夠有效緩解患者的緊張、不適心理，使得患者在手術中能平靜的接受手術，拉近醫護人員和患者之間的距離，減少他們的隔閡，從而大大減少了醫療糾紛。

3.2對查對制度嚴格執行

為有效預防手術室護理差錯的發生，醫院應該嚴格執行查對制度。在患者進行手術前，對患者的病歷和手術程序單進行細致的核對，確?；颊咝彰⑹中g名稱、手術部位、過敏史和術前用藥等信息的準確，并在手術前對手術室設備、清潔度及功能狀態燈進行檢查，為患者進行手術做好充分的準備。在手術中，對患者手術中使用到的器械數量做好記錄和簽名，并對手術用藥進行嚴格的檢查，通常情況下涉及到要對患者進行輸血的手術，需要輔助護士和麻醉師都可對簽名后才能進行?；颊哌M行手術后，護士應該檢查好患者所需的物品，并將患者及時送回病房。此外，醫院還要建立科學的手術室護理管理制度，對護士的手術室護理行為進行規范。

3.3對手術室護理質量進行嚴格控制

為有效預防手術室護理差錯的發生，就要對手術室護理質量進行嚴格控制，首先應該注意對手術室環境質量的控制，根據手術的分類對手術室進行嚴格的分區，確保手術時能及時找到所需藥品和設備。確保手術室溫度、濕度的穩定性，檢查手術室內的手術器械、無影燈、輸液架等的良好。其次還要對手術室內的消毒滅菌質量進行控制，確保手術室內的手術器械和一次性醫療器材的安全無菌。永久性手術器械須經過清潔、消毒、滅菌三個步驟，可以根據不同材質的要求分別采用高壓蒸汽、藥液浸泡、環氧乙烷等不同的滅菌方法；一次性醫療器材，須有衛生行政部門注冊的生產和衛生許可證批號，有消毒日期和在有效期內使用，包裝無破損，使用后必須毀形后浸泡消毒再集中處理，嚴禁重復使用。還要對污染手術和非污染手術進行嚴格的區分，非污染手術只需要在手術后按常規方法對其進行處理即可，污染手術則需要對手術器械進行消毒后再清洗。最后還要對手術質量和術后質量進行控制，確保手術鋪巾、手術薄膜巾的清潔，避免手術中患者的傷口受到感染。在患者進行手術后，要對患者的手術切口進行護理，并對患者進行護理和心理護理，使得患者能夠在手術后及時康復。

3.4加強護理人員的培訓并完善規章制度

對手術護理人員進行定期培訓，并完善手術室護理的規章制度，根據護理人員的不同層次，選擇不同的培訓計劃，從而提高手術護理人員的專業水平及綜合素質，各級醫院要建立健全的規章制度，對醫院的手術室護理進行科學有效的管理，確保醫學護理的發展建立在法律管理的基礎上。按照各級醫院的相關規定對手術室護理人員的工作進行管理，能在一定程度上減輕手術室護理人員因工作不斷變化產生的壓力，從而在一定程度上預防了手術室護理差錯的發生。

4結束語

在現代化手術室護理中應該特別注意護理差錯的發生，意識到預防手術室護理差錯發生的重要性和必要性，各級醫院應該及時開展探討手術室護理安全隱患的預防會議，耐心聽取醫生和護士的在職建議，將他們的經驗和建議整合起來，制定出預防手術室護理差錯的有效措施，并由醫生和護士長對手術室護理工作進行實時監督，提高手術室護理的質量，確保手術室護理的安全性和可靠性。

參考文獻

[1]崔炎，護理學基礎[M]，北京：人民衛生出版社，2002，5.

篇10

 

關鍵詞：縣級醫院；安全文化 

        安全文化”的概念產生于20世紀80年代的美國。1986年INSAG（國際核安全檢查組）認為安全文化是存在于單位和個人中的種種素質和態度的總和，是一種超越一切之上的觀念[1]。 HSCASNI（英國健康安全委員會）認為安全文化是個人和集體的價值觀、態度、能力和行為方式的綜合產物，決定于健康安全管理上的承諾、工作作風和精通程度。急診科的安全文化代表整體醫院的安全文化的一個窗口，對于急診科醫療護理質量安全至關重要。急診科安全文化是醫療護理工作中，經過不斷積累、提煉、總結的急診科的安全價值觀及行為準則。

        1我院急診科安全文化建設的狀況

        1.1醫護人員沒有從思想上認識安全文化的重要性，[2]醫院對于安全文化重視不足，安全文化培訓不足，缺少安全技能的培訓，而急診患者連年攀升，安全理念沒有落到醫護人員的心理。尤其是患者多時、缺乏安全責任意識。

        1.2急診科安全保障體系有待改善、制度有待完善。

        1.3對于提高安全文化的保障管理，沒有創新、模式陳舊

        管理方法落后。由于醫護人員素質的不斷變化、價值取向的不同、需建立自我管理與約束的機制。

        2急診科安全文化建設的作用

        2.1急診科安全文化建設對于提升急診急救水平，提高醫院整體素質，有效減少安全隱患，至關重要，加強急診科安全文化建設是適應現在社會高度經濟發展，急診面臨的挑戰也是空前的。

        2.2有效地減少急診醫療糾紛和預防醫療護理差錯發生

        近些年，急診科醫療糾紛不斷，原因與急診科的醫護人員安全文化意識差，缺乏必須的安全意識有關。

2．3推動全院的安全文化建設起到帶頭作用：急診科由于患者人員復雜，各種突發事件是有發生，是一個醫院的一個縮影，急診科醫療護理質量衡量醫院發展水平的標尺。

        3對于急診科安全文化建設建議

        一個企業安全文化對象至少包括三種：決策層、管理層、員工層、組織的承諾、管理參與、員工授權是密不可分的。

        3.1加強急診醫護人員的安全文化建設，尤其是醫院領導必須重視，醫院領導象播種機，通過領導的言傳身教，就能有效的加快安全文化建設。才能使全體員工在安全問題上統一認識，提高員工安全理念，制定嚴格規章制度。

        3.2更新急診安全文化的培訓方法和手段：醫院宣傳科利用各種宣傳手段宣傳安全文化知識。系統培訓安全生產法規、安全事故預防、安全法律的學習。同時安全知識運用到醫療護理工程中。

        3．3加強急診科的物質保障體系。加大急診科技術改造，建立信息化管理平臺，改造急診科就醫環境，加強對各種危險因素的監控。最大限度保障急診的醫療護理質量。

參考文獻