早產兒的護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇早產兒的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：早產兒；呼吸暫停；預防措施；護理措施

先天性呼吸中樞、器官發育不全常常導致早產兒出現呼吸暫停現象，致死率較高。胎齡小的早產兒中發生率極高。相關調查顯示，胎齡28～29 w的早產兒中90%會出現不同程度呼吸暫?，F象[1]。呼吸暫停引起的患兒缺氧、腦損傷等，對早產兒后期的生存質量有嚴重影響。筆者特于2009年1月～2012年1月期間對我院住院部的106例早產兒進行研究，取得較好的成效，現將結果報告如下。

1臨床資料

選取2009年1月～2012年1月我院住院部的106例早產兒作為研究對象，其中男63例，女43例；胎齡29～35 w，平均（32.8±2.2）w；體重0.9～2 Kg，平均（1.6±3.4）Kg。本組患兒合并疾病詳見表1.

2結果

本組患兒最終有呼吸暫停18例，其中中樞性3例，梗阻性4例，混合性11例。

3預防措施和護理

3.1嚴密觀察病情 導致早產兒出現呼吸暫停的可能因素有[2]：①食管反流，氣管不暢，體溫過低或過高；②貧血、系統性疾病、休克等；③機體代謝紊亂，如低血鈣、酸中毒、低血糖等；④核黃疸、嚴重感染等；⑤中樞神經功能紊亂。早產兒呼吸暫停的典型癥狀是暫停時間超過20 s，常伴隨心律下降、發紺等，臨床較易鑒別；一部分患兒由于周期性呼吸演變為呼吸暫停，通常難以鑒別。尤其胎齡

3.2保暖 早產兒體溫中樞發育不完全，對體溫的調節能力相對較差，且體溫常隨環境變化而改變，寒冷常常引起患兒硬腫癥。中低溫患兒可包裹棉被，加熱水袋；體溫不升者可置于暖箱保暖。維持體溫在36.5℃～37.0℃，每隔3 h左右監測1次體溫，避免體溫變化導致患兒并發癥。暖箱應注意不宜置放在空氣對流、陽光直射、近窗處，室溫保持在25℃左右，濕度為60%左右[3]。

3.3患兒呼吸道的護理 搶救或預防患兒出現呼吸暫停的有效措施是維持其氣道的暢通，患兒在食管受壓或者頸部前彎時，均可能出現呼吸暫停現象。故早產兒枕頭切忌過高，可于頸部及肩下墊軟墊，幫助患兒取俯臥位或頸部自然姿勢，以減少患兒上呼吸道發生梗阻的風險。在患兒嘔吐時及時清理，分泌物量大者可采用負壓吸出；痰液較粘稠者可霧化吸入后給予拍背吸痰，以保持其呼吸道暢通，以免咽部咯痰引起呼吸暫停。

3.4安全喂養 給予患兒常規胃管洗胃后，將吸入胃中的羊水、胎糞等徹底洗凈，能有效預防喂奶后患兒嘔吐。一些吸吮力及呼吸功能較強者，可給予奶瓶喂養；情況較差或吸吮乏力的患兒可行鼻飼管喂養，開始注入量為0.5～1.0 mL，若患兒無溢奶、腹脹且鼻飼前患兒胃內未殘留奶，可適當增加1～2 mL/Kg/d奶量。待患兒病情恢復，其吸吮能力也恢復正常后，再改用奶瓶喂養。在喂奶結束后將患兒置右側臥位，促進其胃部排空，并注意觀察患兒是否出現發紺、嘔吐、溢奶等，防止此過程中出現窒息。

3.5急救方式 在患兒出現呼吸暫停時，注意觀察患兒的胸廓運動狀況，區分是屬于梗阻性還是中樞性。若為中樞性，反應輕者可給予適當刺激，例如輕搖患兒、彈足底、捏耳垂、托背呼吸等措施，大多數均可顯著緩解并恢復呼吸；若呼吸暫停為梗阻性，應及時清理患兒呼吸道分泌物，維持氣道暢通。若患兒有發紺現象，可行鼻導管吸氧，重者可給予復蘇囊加壓吸氧、人工胸外按壓或持續氣道正壓呼吸，若持續氣道正壓呼吸治療無效，可給予氣管插管后機械通氣治療。

3.6不同藥物治療 遵照醫囑使用納洛酮、氨茶堿等藥物對患兒進行交替治療，以達到治療或預防呼吸暫停的作用，應注意按照適宜劑量及服用時間給藥，采用微量泵嚴格控制輸藥速度。本次研究中肺透明膜病的患兒11例在入院3 d后均于氣管內插管后給予表面活性物質，根據80～200 mg/Kg劑量滴入，應注意定時更換患兒，同時用復蘇囊輔助進行加壓呼吸，促使兩肺內能均勻分布活性物質，促進病情的穩定。

3.7預防感染 臨床對于早產兒感染均以預防為重點，護理人員應嚴格遵照消毒、隔離的相關制度，減少直接接觸患兒的次數，盡量避免侵襲性操作。在檢查等操作前，應先認真消毒自身，對各種監護及治療儀器（例如呼吸肌、監護器、暖箱等）及時進行嚴格的消毒，并加強對患兒口腔、臍部、臀部、皮膚的護理，針對可能會感染的患兒進行血常規、血培養、C反應蛋白及X射線檢查。若患兒已發生感染，應盡可能取得病原學資料，分析患兒疾病病原特點，有針對性地選擇敏感藥物；感染較為嚴重者可給予靜脈輸注血漿、丙種球蛋白等，以提高患兒免疫能力[4]。

綜上所述，早產兒出現呼吸暫停未及時發現及鑒別，極易對患兒生命產生嚴重威脅，臨床護理人員應具備高度責任心、熟練臨床護理操作技巧及敏銳的觀察能力，同時做到勤巡檢，能及時發現患兒不良反應，并采取正確、有效的對癥治療措施，以提高患兒的臨床治愈率，進一步提高患兒生活質量。

參考文獻：

[1]劉林霞，張玉俠.早產兒呼吸暫停非藥物干預的研究進展[J].中華護理雜志，2014，49（1）：99-103.

[2]嚴潔，何蓉，肖志輝，等.早產兒支氣管肺發育不良發生的高危因素及新生兒急性生理學評分對其的預測價值[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（14）：1080-1082.

篇2

【關鍵詞】早產兒；家屬；健康教育；效果

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0637-01

早產兒是指由于種種原因導致胎齡在28～36周之間出生的活產嬰兒，他們由于先天不足，出生時往往需要經過嚴密監護、保溫、吸氧以及對癥支持等醫院各種治療和完善的護理措施，以幫助其度過危險期[1]。提高院內護理只是早產兒保健的一部分，出院后大量的保健任務要靠父母、家屬等早產兒照護者來完成，早產兒出院后存活的質量仍需受到我們的廣泛關注，同時這也是一個值得研究的方向。本研究以本院收住120例早產兒及其各自家屬中一位固定照護者為實驗對象，對其進行分組觀察，為期六個月，六個月后評估早產兒發病率，體重增長率等早產兒生長發育指標。現具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 早產兒選擇

選擇2010年7月至2010年10月在我院新生兒病房住院的120例早產兒為實驗對象。胎齡28～36周不等，出生時平均體重2193±530.50g，出院時平均體重2430±430.50g，其中男61例，女59例。此120例早產兒性別、胎齡、出院體重、住院時間均無統計學意義（P0.05）。

1.1.2 早產兒照護者選擇

對120例早產兒家屬〔主要為早產兒母親〕進行集體調查問卷，采用閉卷單獨完成的形式，試卷回收率百分之百。

1.2方法

將以上配對好的120對早產兒及其照護者隨機分成兩組，兩組早產兒均達到出院標準[2]，現對選定的對照組早產兒照護者進行常規出院指導，實驗組早產兒照護者在此基礎上由責任護士對其實行一對一系統健康教育，具體如下：

1.2.1 不同形式的溝通式教育

針對不同家屬對象由責任護士和家屬共同參與，對早產兒進行全面分析評估，找出共性及個性的健康問題，再合理安排教育內容，包括早產兒日常護理知識、特殊生理狀態護理、預防接種、新生兒疾病篩查（聽力視力篩查）、撫觸、發育評估、常見疾病的診療原則和預防措施及預防感染、用藥知識等，然后對個性問題由責任護士重點進行一對一講解。

1.2.2 護理操作的示范性教育

對選定的實驗組早產兒照護者，在出院前幾周，找時間讓其在做好消毒隔離措施后到床旁探望，由責任護士在旁耐心指導及演示一些技術性的操作，使家屬把握住操作要點，動手參與，提高操作的準確程度。

1.2.3 其他輔助健康教育方法

可通過圖片、電視錄像、發放早產兒育兒書冊等健康教育宣傳資料給早產兒家屬，來豐富實驗組早產兒家屬的育兒知識，另外在健康教育時護士應注意語言通俗易懂，避免使用醫學術語，實施過程中重視信息溝通的雙向性[3]。

1.5 統計學方法

應用SPSS統計軟件，進行統計學分析處理。

2 結果

2.1 兩組早產兒出院后患病情況比較（見表1）

表1顯示 出院后對照組有3例發生肺炎（1例發生吸入性肺炎、2例感染性肺炎），肺炎發病率為5%；2例發生營養不良，營養不良發病率為3.3%；3例發生上呼吸道感染，其發病率為5%；對照組總發病率為13.3%。實驗組僅有1例發生感染性肺炎，發病率為1.67%。兩組患病率比較， X2=4.32，P

2.2 兩組早產兒出院后營養情況（以體重為指標）比較（見表2）

表2顯示 出院6個月后實驗組早產兒體重增長明顯，增長率為279.4%，而對照組早產兒體重增長率為207.8%，t=14.32，P0.05，差異具有統計學意義，說明實驗組早產兒體重增長明顯優于對照組早產兒體重增長。

對兩組結果進行統計學方法分析后，可以得出：早產兒家屬進行系統的健康教育可以明顯提高早產兒的生存質量，有利于早產兒的生長發育。

3 討論

早產兒由于過早地離開母體，各系統發育不夠完善，對外界適應能力差，需要醫生、護士、家屬共同參與支持治療和護理的全過程。但是在早產兒早期住院期間往往被迫進行母嬰分離治療，這容易給早產兒家屬造成較大的心理壓力[4]，本實驗以120例早產兒及其家屬為實驗對象，研究了對家屬系統健康教育對早產兒生存質量的影響。在本實驗中系統健康教育組早產兒家屬在掌握保暖喂養、消毒隔離、預防接種、異常情況處理等方面知識較熟練，在早產兒照護中能及時發現問題，及時請教責任護士并處理。這說明實施系統的健康教育，豐富了早產兒家長的育兒知識和護理經驗，提高了早產兒的被照護水平，提高了滿意度。故對早產兒家屬實施系統健康教育，是促進早產兒生長發育，減少發病率，增強早產兒住院期間的治療和護理的一項重要措施，可以應用到臨床中。

參考文獻：

[1] 董會娟，劉淑艷，葛麗娜，等.對早產兒照護者實施健康教育的效果分析[J].中國婦幼保健，2008，23：3699-3700.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].北京：人民衛生出版社，2003：192-193.

篇3

凡胎齡滿28周以上，不足37周，體重＜2500g的新生兒，應稱為早產兒。我國早產兒在活產兒中的發生率5%～10%，美國7.1%～17.9%，國內報道早產兒死亡率12.7%～20.8%。Kdrda認為75%的圍產兒死亡與早產有關，且早產兒死亡率是足月兒的20倍。早產兒由于各臟器發育尚不成熟，免疫功能低下，出生時常伴隨其他疾病，所以早產兒的護理非常重要，使早產兒平穩安全地渡過體溫關、呼吸關、喂養關、感染關等?，F將對早產兒護理體會總結如下。

臨床資料

2007年新生兒重癥監護室投入使用以來，每年收治多例早產兒，除幾例因愈后極差家長放棄治療外，其余均痊愈出院。

基本護理措施

早產兒室配備：與足月兒分開，除滿足足月兒室條件外，還應配備嬰兒培養箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復蘇囊等設備。工作人員相對固定，為加強早產兒的護理管理，最好開展系統化整體護理。

維持體溫穩定：早產兒體溫中樞發育不完善，體溫升降不定，多為體溫低下，因此早產兒室的溫度應保持在24～26℃，晨間護理時提高到27～28℃，相對濕度55%～65%。維持患兒體溫的適中溫度根據早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施：①體重＜2000g　85例，盡早放入保溫箱中保暖，并根據體重、日齡選擇適中溫度使患兒體溫維持在正常范圍。②體重≥2000g　38例，在箱外保暖，以降低氧耗量和散熱量。③病情較重者，體溫＜35.5℃　10例，在遠紅外線輻射床保暖下進行搶救，床溫控制在32～35℃，并將塑料保鮮膜罩在輻射床上，以減少對流散熱和水分的丟失。每2小時監測體溫1次，根據患兒體溫隨時調節箱溫及床溫。床溫傳感器探頭暴露在適當位置，避免遮蓋及掉在地上，以免床溫失控，造成患兒烤傷及脫水。

合理喂養：按照早產兒的體重、月齡，參考其活動、哭鬧、大小便及有無病，給予5%糖水或奶喂養。奶喂養以母乳喂養為主。故凡具有吸吮力的早產兒應堅持采用母乳喂養，若無母乳應專用早產兒配方奶為好。目前多主張早期、足量喂養，一般在生后6小時開始，喂奶前先試喂糖水1～2次，無嘔吐給予牛奶喂服。

維持有效呼吸：早產兒呼吸中樞及呼吸器官未發育成熟，常會發生原發性呼吸暫?，F象。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間根據缺氧程度及用氧方法而定，若持續吸氧最好不超過3天，或在血氣監測下指導用氧，預防氧療并發癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動減少呼吸暫停發生。

預防感染：對早產兒實行保護性隔離，是護理工作中極為重要的一環。早產兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應加強口腔、皮膚及臍部的護理，發現微小病灶都應及時處理。經常更換以防發生肺炎。制定嚴密的消毒隔離制度，嚴禁非專室人員入內，嚴格控制參觀和示教人數，超常人流量后應及時進行空氣及有關用品消毒，確?？諝饧皟x器物品潔凈，防止交叉感染。

護理新進展

加強環境管理：包括保持適宜的環境溫度，減少噪音的刺激，減少光線的刺激，減少疼痛的刺激等。疼痛對新生兒，尤其是接受大量致痛性操作的早產兒和危重兒，可造成一系列的近期和遠期不良影響，應引起臨床重視，并給予相應的干預措施，包括：護理時盡量減少操作；在執行侵入性治療如打針、抽血或吸痰的操作時，應給予肢體支持（一手握住嬰兒的雙膝將雙腿靠近軀體，另一手掌輕壓上肢使其靠近前胸）使其形成屈曲；盡量減少對肢體的捆綁；在祛除膠布、電極等黏貼物時應使用祛除劑以減輕不適感；撫觸、非營養性吸吮（安慰奶嘴）也能減輕疼痛感；必要時使用止痛劑。

促進智力及生長發育的護理：隨著早產兒救治水平的不斷提高，特別是極低體重兒，治愈后其智力及生長發育較正常同齡兒低，生活質量可能有所下降。為早產兒提供近似子宮內環境的需求也逐步增長，現代概念的撫觸術除了其醫療功能外，在早產兒更多地體現在通過對皮膚感官溫和的刺激代替宮內溫柔的相擁，促進嬰兒智力及生長的健康發育。在患兒恢復期開展嬰兒撫觸，3次/日，每次15分鐘，由上至下輕輕按摩，并將這一技術仔細傳授給患兒家長，并堅持每個月隨防1次。嬰兒撫觸在國內及國外均已被證實可以提高患兒的生長及智力發育，可減少后遺癥，縮短住院時間，減少醫療費用，并為提高患兒生活質量打下良好基礎。

對父母的心理支持：父母往往認為早產兒易于出現各種健康問題，而產生較重的心理負擔。醫務工作者應該給早產兒母親更多的支持，可以通過開設網上和電話咨詢，定期舉辦早產兒健康講座，或制定宣傳小冊子等途徑來為早產兒父母提供一些方便快捷的醫療資源，從而減輕他們的心理負擔。另外，醫務人員要在早產兒住院期間為他們提供一些有益的幫助，如允許父母1～2次/日進入NICU參與護理他們的嬰兒。這種護理方式在發達國家已廣泛實施，而國內目前只允許病情危重的新生兒的父母入內探視。

促進親子關系建立：嬰兒在撫育過程中有被觸摸、擁抱及關注的需要。親子之間親密的接觸對于父母和嬰兒都十分重要，尤其是出生后數周內親子間互動，對于日后親子關系建立有深遠的影響。母子間的親密感主要通過親密行為表現出來，包括：觸摸、親吻、擁抱、面對面注視。護理人員必須了解親子之間親密感的重要性，并設法提供促進親子關系建立的途徑，鼓勵親密行為的表達。

出院指導

患兒出院前向其父母詳細的出院指導。包括體溫監測，正確的母乳喂養方法，監測體重，如何觀察病情，預防感染措施，查體及疫苗接種，新生兒護理知識，神經精神發育指導，保證出院后小兒生存質量。

由于早產兒各器官發育不成熟，功能低下，易并發各種疾病，故對早產兒護理非常重要，早產兒室實行24小時專人護理，并利用各種儀器監護，及時了解病情變化，及時評估病情，并制定和實施各種護理計劃、護理措施終止病情進一步發展，減輕機體的損害程度，保證高水平的護理質量。根據早產兒的特點，通過一系列的護理措施以及先進儀器設備和精湛的技術，提高了早產兒的存活率。早產兒是一個極其脆弱的群體，醫務人員為其提供良好的醫療護理，對提高早產兒存活率及日后的生活質量有著重要意義。

參考文獻

1　全漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：192-193.

2　潘麗暉，張蘇堅.早產兒護理探討［J］.中華現代護理學雜志，2005，2（5）：407.

3　張家驤，魏克倫，薛興東.新生兒急救學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：102.

4　張教花，張秀芹.極低體重兒的重癥監護［J］.護理研究，2004，18（3）：511.

篇4

【關鍵詞】早產兒；喂養不耐受；因素；喂養指導 文章編號：1004-7484（2013）-12-6989-01

早產兒是指胎齡28-37周的新生兒，又稱未成熟兒。喂養不耐受是經常發生在早產兒中的臨床現象，特別是極低出生體質量兒，主要表現為開奶后奶量不能完成或出現嘔吐、腹脹、加奶困難、胃殘留物增多等，將影響新生兒的能量獲取，導致新生兒體重不增、生長發育遲緩，影響新生兒其他疾病的康復甚至生存。本文根據早產兒產生喂養不耐受的因素，改進其護理方法，實施有效的喂養指導，將提高早產兒的生存質量。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月――2013年6月我院的108例早產兒，其中男嬰66例，女嬰42例，體重1.9-2.5kg，排除除嚴重先天畸形、急性呼吸窘迫、使用血管活性藥物、消化道出血等不宜腸道喂養的早產兒。觀察組18例早產兒，根據喂養不耐受因素進行正確的護理方法及喂養指導干預，對照組18例早產兒依據《早產兒管理指南》采取常規的治療與護理措施。喂養不耐受標準參照2003年美國兒科學會制定的新生兒喂養不耐受定義的臨床指南。

1.2早產兒喂養不耐受因素分析臨床將喂養不耐受的可能因素分為內部因素和外部因素兩大類，首先內部因素主要是指胎兒胎齡下，體重輕，胃腸道發育不全等引起的胃腸消化吸收能力發育不成熟，一般妊娠25-30周的早產兒胃腸蠕動幅度很低，無消化道節律，無法形成推進食物的復合波群，一般35周后的嬰兒可具有此類波群，且會隨著胎齡而增加[1]。其次，外部因素包括喂養時間、喂養方法和疾病與治療3個方面。過早的喂養容易導致嘔吐、吸入性肺炎、胃潴留、結腸炎等，喂養不當甚至引起呼吸暫停，過晚影響胃腸功能發育[2]。早期的鼻飼和滴管喂養可能會影響早產兒的味覺發育，降低其吸吮能力及吞咽功能發育。早產兒可能因過早離開母體環境，消化系統、呼吸系統等發生感染，且其體重小，胎齡小均大大增加其感染幾率[3]。

1.3喂養指導早產兒室盡量保持安靜，減少照明或佩戴眼罩，溫度保持在24-26攝氏度，響度濕度在55%-65%，根據情況采取合適的保暖措施。牛奶：奶粉=2：1，胎齡36周以上給予腸道益生菌；囑咐母親采用半臥姿勢喂養，喂養時間小于15-20分鐘，每次喂養后15-20分鐘，輕拍背部使其打嗝。

1.4統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行分析，資料采用t檢驗。

2結果

觀察組留置胃管和恢復正常喂養的時間明顯短于對照組，且有效的護理措施和喂養指導有助于加快早產兒母乳喂養時間，促進早產兒體重增長，且存在統計學差異（P

3討論

早產兒胃腸道發育不成熟，胃腸動力發育遲緩，是早產兒喂養不耐受發生的關鍵因素。有研究表明，胎齡、出生體重、宮內窘迫、生時窒息、氨茶堿、應用呼吸機等因素均是喂養不耐受的危險因素，而出生體重越大、胎齡越大，喂養不耐受發生率越低[4]。胎齡28周時，腸道才開始分化，30周小腸開始出現功能性蠕動，34周才有系統性的腸蠕動。胎齡越小，吸吮和吞咽的能力差，食道及腸道蠕動、收縮幅度、傳播速度越低、胃動素和胃泌素水平越低。因此，對于早產兒，喂養不耐受的發生很高，而進行合理的護理和喂養指導對提供早產兒生存具有重要意義。早產兒胃腸道發育不成熟，各種消化酶不完善，而水解蛋白奶粉將蛋白質紓解為二肽、三肽及游離氨基酸，可較重胃腸道的滲透壓負擔，加速腸道運輸，通過胃腸道的時間加快[5]。益生菌定植有益于促進早產兒腸道正常菌群的建立，促進腸道成熟，甚至可用于壞死性小腸結腸炎的治療。雖然過早的腸內營養往往容易引發生壞性小腸結腸炎、胃食道反流、吸入性肺炎、嘔吐、腹脹等問題，但是，早期經口喂養可促進胃腸機能的啟動、消化酶分泌。因此，過晚喂養發生喂養不耐受的危險性更高。管飼可以影響早產兒的吸吮、吞咽、呼吸的協調發育，致使喂養不耐受發生率升高。而且，管飼可能導致呼吸系統、消化系統等感染性疾病發生。早產兒離開母體后，外部環境，如光線、溫度、濕度、聲音、等的刺激，可以引起早產兒的生理和行為改變，如心率加速、血壓升高、呼吸改變、耗氧量增加、哭鬧、躁動等，交感神經興奮，副交感神經抑制，不利于胃腸的消化和吸收，也可致使喂養不耐受發生增加。本研究有效的護理措施和喂養指導有助于加快早產兒母乳喂養時間和留置胃管時間，促進早產兒體重增長，且存在統計學差異（P

總而言之，經過分析早產兒喂養不耐受的影響因素，經過有效的護理及喂養指導，可顯著改善早產兒的胃腸功能，加快早產兒母乳喂養時間，同時促進早產兒體重正常增長，該護理方法及喂養指導值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]董慧芳，魏琛.早產兒喂養不耐受的高危因素分析[J].中國醫藥指南，2013（10）：20-21.

[2]王娜，佐日汗?艾依莎，王琳，等.早產兒喂養不耐受的相關因素分析[J].臨床急診雜志，2011，12（4）：259-261.

[3]趙小朋，宋燕燕，李堅，等.早產兒喂養不耐受影響因素分析[J].廣州醫藥，2009，40（4）：31-33.

篇5

關鍵詞：新生兒；發展性照顧；護理；研究

發展性照顧是一種新生兒護理理念，其概念是減少不良刺激，促進早產兒生長、發育，使早產兒能夠適應環境的刺激，并取得生理、肢體活動互動間的平衡。它把每個早產兒作為一個生命的個體，護理過程中考慮需要的個別性，注意早產兒行為上的呼喚以及環境對生長發育的影響。

1早產兒的發育護理依據

1.1胎兒各系統發育不成熟 早產后易發生顱內出血； 吸吮-吞咽- 呼吸協調能力差， 易發生呼吸暫停； 免疫能力不成熟易發生感染； 體溫控制能力不成熟， 對抗或適應外界刺激能力弱， 無體力維持某一。

1.2早產兒在子宮內外的環境變化 胎兒在于宮的環境較舒適， 聲音頻率低， 環境幽暗舒適， 母親作息有規律， 羊水彈性刺激肌肉發育， 溫暖； 無侵入性刺激而且在子宮包裹中具有安全感；而早產兒在宮外的環境有害因素多， 雜音分貝高， 光線明亮刺眼， 作息時間不規律， 缺乏規律的有益刺激， 疼痛無法預期， 非預期侵入性操作頻率高， 而且肢體活動無邊界。

1.3 NICU 環境對早產兒的影響①光線和聲音： NICU 的環境中光線和聲音的刺激最多最隨意， 而早產兒的視覺和聽覺的發育最不成熟， 尤其容易受傷害。受光線的刺激早產兒視網膜病變機會上升， 深睡期時間短， 無法建立日夜作息規律， 體重增加緩慢， 互動時無法睜開雙眼。噪音干擾嬰兒的睡眠， 增加其心率導致其周圍血管收縮； 突發的噪音可導致嬰兒血氧飽和度降低、哭泣、煩躁、顱內壓升高、生長激素水平降低；②檢查、操作和護理： 在NICU 中的嬰兒接受的多種檢查、操作和護理對早產兒多為不良刺激甚至有侵入性， 無告知性。這些刺激導致早產兒氧飽和度和生理狀態嚴重不穩定， 長期發生會對早產兒的神經系統發育產生不良影響.

2 對發育護理措施

發育支持護理是較為人性化和個體化的護理措施， 體現在它要求工作人員改變工作形態， 觀察嬰兒行為， 了解嬰兒， 思考自身行為對嬰兒可能有的影響后給以適當照顧， 視嬰兒為主動參與的合作者， 用嬰兒的行為做照顧上的指標， 由新生兒科的醫護人員與嬰兒的父母一起組成團隊， 根據嬰兒的表現及需求來調整步伐， 提供適當的個人化的擺位， 個人化的喂養計劃和皮膚接觸的機會。針對發育支持護理采取的護理措施。

2.1減少光線對早產兒的影響 充足的光線有利于對患兒的觀察及診療工作的開展， 但對新生兒來講， 不是光線越充足越好， 當光源大于60 燭光時， 就會對視網膜產生影響， 突然開燈（ 50～ 100 燭光） 時， 發現患兒血氧飽和度下降。應在有監護儀保證的前提下， 用包被遮蓋暖箱； 需要時開燈。避免燈光對嬰兒眼睛的直射， 人為調節室內燈光亮度建立24 h 晝夜循環， 調整光線亮度， 暖箱內為25 燭光英尺（ foot candles ftc） ， 室內為60 ftc。特殊治療時可調整為100 ftc。

2.2 減少噪音對早產兒的影響 早產兒由于多呈嗜睡狀態，而且自己不能主動地調節入耳音量，總是被動受各種雜亂無章的音響干擾，因此保持早產兒病室的安靜更顯重要。控制醫護的聲音查房，拿病歷，及報告時，盡量小心，要求護士及時發現病情變化， 3 s 內關注報警問題并及時解決問題；吸痰時關掉呼吸機的報警；治療、護理等集中操作，操作時動作輕柔嫻熟。避免在患兒暖箱頂上記錄，選擇機內噪音最小的暖箱和輻射床。新生兒音響： 小于60 dB 最好。一般為20～ 40 dB， 70～ 90 dB 對NS 有損害、100 dB對聽力有影響。

2.3提供非營養性吸吮 向暖箱輸送音樂或在病房內播放輕柔的音樂： 對靜脈營養的嬰兒和低出生體重兒，非哺乳目的給與奶嘴使其產生吸吮動作。給予合適的安慰奶嘴， 使患兒盡快掌握復雜的吸吮動作，獲得吸吮經驗，而且吸吮動作可刺激消化液的分泌， 促進消化功能， 優點表現在體重增長加快。資料表明，安慰奶嘴有止痛作用， 在穿刺、治療時由有經驗護士操作，動作輕、穩、準、快，結合安慰奶嘴應用，減少哭聲，明顯提高穿刺成功率。

2.4嬰兒撫觸療法 孕周小于34 w的早產兒讓其睡水床， 以減少呼吸暫停。孕周較大， 耐受性較好的早產兒可進行扶觸。撫觸前和撫觸中與嬰兒輕聲交談， 通過與患兒皮膚的刺激和語言的交流，密切了親情，通過腹部按摩和撫觸，增加嬰兒的消化和吸收功能，從而增加嬰兒的食欲，促進早產兒生長發育[1]。對硬腫癥的患兒外加維生素E 局部按摩， 2次/d， 3～ 5 d 硬腫面積縮小， 漸吸收， 效果明顯。

3結論

發展性照顧已經從最初保證早產兒的生存發展到現在要使早產兒的發育過程和預后最優化。將發展性照顧理念運用于早產兒的護理中， 有利于早產兒的生長發育[2]。護士要詳細向早產兒父母介紹發展性照顧的理念，使其能真正認識其重要性，使發展性照顧理念延伸到早產兒出院后的家庭護理中，提高早產兒的生活質量。

參考文獻：

篇6

【關鍵詞】早產兒 呼吸暫停 護理干預

中圖分類號：R473.72文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-215-02

呼吸暫停是指一段時間內無呼吸運動，即呼吸停止時間≥20s，多伴有紫紺和心率＜100次/min。是早產兒常見的臨床癥狀，發病率很高，危害嚴重，如不及時處理，長時間的缺氧可引起腦損傷甚至死亡。引起早產兒呼吸暫停的主要原因是早產兒呼吸中樞發育不成熟， 胃食管返流和生理性體重下降[1]。此外，還可由缺氧、腹脹、酸中毒、低血糖等引起，而相關的護理因素尚不明確。本文旨在探討早產兒呼吸暫停的相關護理因素，提出相應的預防措施，對2007年12月～2010年10月我院新生兒病房收治的60例早產兒分組進行觀察。結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2007年12月～2010年10月我院新生兒病房收治的早產兒，要求：胎齡34～36周，5min Apgar評分8~10分，體重1800～2200g，無其他嚴重并發癥。各例均在心電監護儀下行心電、呼吸監護。將符合條件的60例患兒按一個對照組，兩個干預組的規律，按入院先后順序隨機分為對照組和干預組，對照組20例，干預組40例。

1.2 呼吸暫停的診斷標準 心電監護下呼吸停止20s以上，伴有紫紺和心率＜100次/min者[2]。

1.3方法 兩組病例均按早產兒護理常規給予暖箱保暖、合理喂養、預防感染等護理，干預組增加以下護理干預。觀察5天內，兩組早產兒是否發生呼吸暫停。

1.3.1 頭部抬高15°～30°，俯臥位與仰臥位每2h交替1次。

1.3.2 吸氧 喂奶前5min常規箱式給氧至餐后30min。

1.3.3 觀察患兒排便情況 每天給予腹部按摩，日間每4小時1次，夜間每6小時1次，且每次按摩均在喂奶后半小時內進行。方法為：以臍為中心，四指并攏，順時針運動，同時給予腹部一定壓力，速度適中，每次按摩時間5 min，如患兒腹脹，按摩時間可延長至10 min。

1.4 統計分析 所得數據經整理后，以X2檢驗進行結果統計分析。

2 結果

對兩組早產兒5天內呼吸暫停發生次數應用X2檢驗，經數據統計，干預組呼吸暫停發生率明顯低于對照組，兩組發生率差異有非常顯著性（P＜0.01），結果見表1。

表1 干預組與對照組呼吸暫停發生率比較

所得數據經X2檢驗，P

3 討論

3.1早產兒呼吸中樞不成熟，易發生呼吸暫停及青紫。動脈導管閉合較遲，肺循環壓力高時可發生右向左分流使青紫加重。運動中樞不成熟，故咽喉肌肉運動不協調，易嗆奶；加之咳嗽反射弱，故氣管、支氣管內粘液不易咳出，易引起呼吸道梗阻。肺泡數量相對少，毛細血管與肺泡之間距離較大，故氣體交換率低。呼吸肌發育不全，肋骨活動度差，吸氣無力[3]。本研究通過對對照組的20名早產兒的觀察，發現在不采取指定護理干預的情況下，早產兒呼吸暫停的發生率為75％，是相當高的。

3.2 呼吸暫?？煞譃樵l型和繼發型，原發型多發生在胎齡＜34周或出生體重＜1750g的早產兒，此種呼吸暫?？呻S著日齡的增長，呼吸功能逐步完善而逐漸減少[4]。繼發性呼吸暫停常繼發于早產兒的異常情況，喂養不當、胃食管返流、腸梗阻、頸部過度屈曲或延伸等都可引起早產兒的呼吸暫停。本研究主要針對以上常見的異常情況，提出相應的護理干預。

3.3 早產兒由于消化系統發育不完善，胃呈水平位，賁門及食管下端括約肌功能不全，胃內容物易反流入食管而引發呼吸暫停等合并癥。同時由于早產兒吞咽功能差，一旦出現胃食管返流又不能及時將返流物咽下或吐出而使其滯留在氣道內，造成氣道梗阻也是一個誘因[5]。通過頭部抬高傾斜15°～30°臥位可有效防止胃食管返流，從而減少呼吸暫停的發生。同時，每2h翻身1次可防止胸廓一側受壓時間過久，改善受壓部位的血液循環，改善通氣，有利于糾正患兒缺氧狀態[6]。

3.4早產兒呼吸中樞、呼吸肌發育不完善，易發生缺氧，吸氧可明顯改善患兒缺氧狀況，預防臨界性缺氧誘發的呼吸暫停[7]，但持續吸氧，易引起早產兒晶體后纖維組織增生。本研究在早產兒進食前后給予短時間氧氣吸入，既避免了上述危害，又大大減輕了由于吸吮、吞咽引起的耗氧增加，從而減少了呼吸暫停的發生。

3.5 患兒排便用力、腹脹、增加腹壓等均可造成呼吸暫停。本研究每天給予腹部按摩，日間每4小時1次，夜間每6小時1次，且每次按摩均在喂奶后半小時內進行，可以促進胃腸蠕動、減少嘔吐和返流的發生，從而提高喂養耐受性及有效防止呼吸暫停的發生[8]。

4 小結

由于早產兒呼吸中樞發育不完善，易發生呼吸暫停，反復的呼吸暫停不僅僅影響早產兒的呼吸功能，嚴重者可直接危及早產兒的生命。在早產兒呼吸暫停的診治中，不同程度存在著重醫療，輕護理；重治療，輕預防的現象。本研究證實：在呼吸暫停發生前，采取適宜的護理措施可明顯降低其發生率，最大限度減輕對患兒的損害。方法簡便，成本低廉，療效顯著，充分體現了護理工作在早產兒呼吸暫停預防中的重要性。

參考文獻

[1] 鄧紅麗 吳瀟.早產兒呼吸暫停的處理和護理.中華現代護理學雜志，2005，2(15)：54-55.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學.北京：人民衛生出版社，1997，178-180.

[3] 陳玉秋，吳曉英，程玉娥.早產兒的生理特點及護理.職業與健康，2004年，第2期

[4] 姜紅英，屈華芳.早產兒呼吸暫停的病情觀察與護理.天津護理，2005，13(1)：25.

[5] 邵肖梅.早產兒消化系統的特點及喂養[1].中國實用兒科雜志,2000,15(12):716.

[6] 陳超.早產兒呼吸暫停的防治.小兒急救醫學雜志，2003，10(4)：204.

篇7

早產兒是指孕周

1資料和方法

1.1 一般臨床資料

隨機抽取永州市中心醫院（南院）2012年2~2013年5月期間婦產科收治的92例早產兒，除合并先天畸形、心腦腎等重要臟器嚴重疾病以及綜合治療無效患兒。92例患兒主要的臨床表現為自主呼吸較弱、吮吸能力不強、進食少、低體溫、喂養不耐受等。按照隨機數字法分為2組，對照組46例中男性28例，女性18例，胎齡30~38周，平均胎齡34.2±2.5周，體重1.00~1.98Kg，平均體重1.42±0.35Kg；觀察組46例中男性26例，女性20例，胎齡30~39周，平均胎齡34.5±2.6周，體重1.08~1.95Kg，平均體重1.43±0.38Kg。本次調研通過本院醫學倫理委員會審核批準，且在患兒家長簽署知情同意下進行，兩組患兒在性別、胎齡、體重等基線資料方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理

對照組46例患兒在監護室期間行常規護理[3]，密切監測其生命體征，并做好記錄，觀察其不良癥狀，進行針對性處理。同時對其家長進行早產兒相關健康知識的宣傳和教育，對于存在緊張、焦慮、抑郁的家長進行個性化心理疏導，緩解或消除其負性心理，促進健康教育效果的提高。監護期間可允許家長探望，每天4次，每次時間控制在30~60min，在探視期間，護理人員要趁機告知家長及親屬患兒目前的健康情況。同時詳細向其講解早產兒出生后易發的不良反應，日常護理需要注意的事項，提醒要注重患兒的營養、注意保暖、預防感染等，必要時要對產婦進行床邊示范指導，如正確的撫摸方式、喂養的方法、臀部及皮膚護理、如何回應嬰兒等?？蓪⒃绠a兒健康教育知識、護理方法通過播放宣傳片和發放宣傳手冊等途徑以提高家長對早產兒的認知度和護理技巧，另外，還需要向產婦強調母乳喂養的優點和必要性，盡可能采用母乳喂養[4]。

1.2.2 階段性護理干預

觀察組46例患兒在常規護理基礎上制定階段性護理干預的方案，分為住院期間、出院前、出院2周、2~4周以及隨后每月1次，制定不同護理干預措施。

1.2.2.1 出院前護理干預

出院前，責任護士要將早產兒在住院期間的早產兒的健康狀況及治療方法和效果詳細告知家長，并根據早產兒各自的體質特點制定相應的個性化護理方案，并指導家長在家庭護理中的方法和技巧，重點強調應該注意的事項。指導母乳喂養的技巧且養成良好的衛生習慣，保持良好的健康狀況，預防感染。另外，告知家長早產兒定期體檢及接種疫苗的具體時間[5]，并預約家訪，鼓勵其定期復診，共同完成家庭個性化護理。

1.2.2.2 出院1~2周的護理

早產兒出院1~2周，在家庭護理過程中要盡量避免會導致早產兒感染的因素，注意衛生、通風、減少強光和噪聲對其刺激，在此期間，責任護士要對早產兒進行家訪，至少1次，主要檢查其臍部是否愈合、黃疸是否消退，同時觀察期皮膚和大小便情況，指導家長要不定時按摩早產兒的腹部，提高其消化和吸收能力。另外，觀察產婦泌乳情況，指導其如何促進泌乳，提醒家長要嚴格控制自己的情緒，保持積極樂觀的態度照顧患兒。

1.2.2.3 出院2~4周護理干預

出院后2~4周可通過電話隨訪或者家訪形式了解早產兒的神志、膚色、飲食、大小便情況，同時了解產婦泌乳情況，再次指導產婦撫摸、按摩、視覺刺激、被動運動等的方法和技巧，促進早產兒各項生理機能正常發育。

1.2.2.4 隨訪

患兒出院之后，前2周至少家訪1次，2~4周家訪或者電話隨訪至少1次，以后每月1次，常規測量早產兒身高、體重、胸圍、頭圍等變化，評估其生長發育狀況，同時了解家長在家庭護理過程中是否嚴格遵循護理要點，及時解答其心中的疑慮。

1.3 觀察指標

本次研究筆者主要對比分析兩組早產兒體重、攝奶量、腹瀉和感染以及再住院率，評估階段性護理的效果。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS130軟件對研究所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，P

2 結果

觀察組早產兒體重、奶攝入量、睡眠時間明顯高于對照組（P

表 1 兩組患兒各項觀察指標對比分析

3 討論

早產兒在出生1月內面臨著外界環境各種危險因素，包括體溫、疾病、喂養耐受性等多方面問題，出院之后的家庭護理也直接影響著早產兒機體生理機能的健康發育，由此，早產兒護理已經成為新生兒護理重點的研究內容和方向，受到社會各界的廣泛關注[6]。早產兒的護理主要是針對其自身的疾病、皮膚、進食以及大小便的綜合護理和家長護理，其中家長護理其中極其重要的作用[7]。

早產兒早期護理主要指的是在院期間的臨床護理工作，出院之后僅進行相應的健康教育和必要的技術指導，護理人員不會直接參與護理。患兒出院之后由于部分家長文化水平不高、護理技巧不夠專業，存在不能將孩子健康養大的憂慮，對于患病嬰兒更是手足無措，進而產生緊張、害怕、憂慮等負面情緒，在家庭護理過程中各項護理措施不當誘發各種早產兒疾病，甚至危及其生命，由此，重視階段性護理的重要性，對降低早產兒患病率，提高早產兒的生存質量具有極其重要的臨床意義 [8]。階段性護理在關注患兒住院期間的治療和護理同時還增加了出院后較長時間的隨訪，更有利于從專業角度更深入了解早產兒的疾病和發育情況，及時指導患兒家長護理技巧和注意事項，進而提高早產兒的生存質量。

篇8

早產兒皮下脂肪少，保溫能力弱，身體對外界溫度變化的調節能力差，體表面積相對較大

>> 早產兒的暖箱護理 老人捐贈早產兒暖心編織帽 探討圍生期早產兒使用暖箱的最佳環境 早產兒的護理 早產兒“還債”要科學 早產兒的觀察和護理 早產兒的出院指導 早產兒護理方法的探討 早產兒的袋鼠喂養法 早產兒的日常養護 早產兒復蘇后的護理 早產兒黃疸的診治 早產兒黃疸的早期干預 早產兒穩定期的護理 早產兒疼痛護理的措施 早產兒的家庭護理 當心早產兒的眼睛 早產兒的觀察與護理 早產兒的治療進展 早產兒的護理體會 常見問題解答 當前所在位置：中國 > 醫學 > 早產兒要暖暖的 早產兒要暖暖的 雜志之家、寫作服務和雜志訂閱支持對公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者： lily")

申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 早產兒要保暖

早產兒皮下脂肪少，保溫能力弱，身體對外界溫度變化的調節能力差，體表面積相對較大，按體重計算的話，是成人的3倍，因此，其身體散熱的速度也快，比成人快4倍。所以，早產兒的體溫極不穩定。在寒冷天氣里，如果保暖不當，嚴重的可發生新生兒硬腫癥。 如何知道寶貝冷了

媽媽可以通過觀察寶寶的面色及四肢溫度來判斷。如果寶寶面色正常、四肢溫暖且全身無汗，說明不需要再采取另外的保暖措施。

如果手腳發涼，體溫可能低于36℃，體溫在36℃以下表示保暖不足，應適當增加室溫，添加衣被或采取其他取暖措施。早產兒體溫過低，嚴重時可發生硬腫癥，威脅其生命，所以必須予以重視。

如果臉上有汗，手腳熱且有不安、煩躁等異?，F象，說明寶寶體溫較高，在37.5℃以上，表示保暖過度，應減少衣被。 早產兒出院有要求

醫院對早產兒的出院是有要求的，當早產兒能自己吮奶并保證每日吸入量；在室內溫度21～24℃下能保持正常體溫；體重每日增加10～30克，并達到2300克以上；無并發癥；不需要吸氧，無貧血及其他營養缺乏等疾病癥狀，即可出院。這樣居家護理才不致出危險。 早產兒保暖6大招數

保證室溫

家中向陽的房間，是早產兒的最佳房間。

在偏冷的秋冬季，早產兒的居室溫度一般應維持在22～25℃。秋冬季較為干燥，還應注意室內的濕度，一般應保持在50%左右?？梢岳眉訚衿鱽碓黾邮覂葷穸取?/p>

室內溫度不足時，可采用空調、電暖氣加溫。使用電暖氣時，空氣較干燥，寶寶皮膚也會變得干燥，因此媽咪還要打開加濕器，保持室內舒適的濕度。家中備個溫濕度計，對于早產兒媽咪來說還是有必要的。

如果寶貝身上較冷，暫時沒辦法很快提高室內溫度，那么家人抱著早產兒寶寶保暖，也是個方法。

當室內需開開窗戶通風換氣時，將寶貝抱到另外的房間，不要讓風直接吹到寶寶。通風過后，室內溫度合適了，再將寶貝抱回自己房間。

寶寶的衣被要新、軟、暖

寶寶的頭上，最戴個棉質的小帽子，以免頭部熱量散失太快。

寶寶的衣服、被子最好選用新棉花和柔軟舒適的棉布制作，以保證良好的保暖性。穿著及包裹前衣被要先在暖氣上預暖。包裹時不要太緊，以免影響四肢活動。

如果保暖不夠，可用熱水袋保暖。但應特別注意水袋內水溫應為40～50℃，熱水袋口蓋一定要擰緊，用毛巾包裹，放在腳下20厘米處，不能直接貼于皮膚，以防燙傷寶寶。

不要給早產兒使用電熱毯。電熱毯的加熱速度較快，溫度也非常高，而嬰幼兒對溫度是很敏感的，既不能過熱，又不能過冷，長時間使用電熱毯，被窩里的溫度上升較高，會使嬰兒失水量增多，嬰兒可出現哭聲嘶啞、煩躁不安等輕度脫水現象。如果太冷不得不用，可先通電預熱，待熱后及時切斷電源。再將寶寶放在溫暖處。

給早產兒換尿布動作要迅速

早產兒排尿很勤，更換尿布次數較多，最好為寶寶使用紙尿褲，不必像棉尿布更換那么勤。更換的紙尿褲，最好先放在暖氣上預熱，以免刺激寶寶腹部。給早產寶寶換尿布的動作要迅速，否則寶寶會著涼。寶寶大便后要及時用溫水將臀部清洗干凈。

寶寶洗澡要備齊用品

給寶貝洗澡時，要保證室內的溫度，如在衛生間洗，可先將衛生間室溫加熱到更高溫度，水溫應調到40℃，洗前準備好沐浴露、浴巾、紙尿褲、衣服、棉簽、酒精等各種所需物品，洗澡動作要迅速，5到10分鐘內洗完，用浴巾包裹，擦干，及時穿上洗尿褲、衣服，并做好肚臍的清潔、消毒。

吃得好

寶寶勤吸吮，保證其熱能供應，這是調動自身保溫的最好方法，因此，勤哺乳，按需哺乳，保證寶寶的好胃口也非常重要。

鏈接 新生兒硬腫癥

新生兒由于寒冷損傷、感染或早產引起的一種綜合征，其中以寒冷損傷最多見，稱為寒冷損傷綜合征。這種病多發生在出生后7～10天內，體溫不升，在5℃以下，體核溫度（肛溫）可能低于體表溫度（腋溫），皮膚和皮下組織出現硬腫，皮膚呈淺紅或暗紅色，嚴重循環不良者可呈蒼灰色或青紫色。硬腫首先出現在下肢、臀部、面頰和下腹部，然后至上肢和全身。有時只硬不腫，則皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，范圍較局限，只影響大腿和臀部。出現這種情況要及時就醫，早產兒要送保溫箱復溫。 《母子健康》溫馨提示

1. 保暖別過度。給寶寶保暖，并非溫度越高越好。有些媽媽不注意，大冬天寶寶會被熱出痱子。在過分保暖的情況下，體溫可上升到40℃，甚至引起抽風。

2. 有的家長喜歡給早產兒穿上幾層衣服，如內衣、毛線衣、棉襖，感覺是很暖和了，其實保暖效果不一定好。最好在內衣外面穿一件棉襖，保證身體與衣服之間有一定間隙，上面再蓋上小棉被或毛毯就可以了。

篇9

早產兒是指妊娠滿28周而未滿37周出生的活產嬰兒。體重多

護理體會

生命體征的觀察與護理 由于早產兒體溫、呼吸中樞發育不成熟,體溫不恒定,易隨外界溫度而變動;呼吸功能差,呼吸快而淺,有時不規律,出現間歇,甚至窒息狀態。

因此密切觀察生命體征變化,每小時測量記錄一次,發現面色青紫、體溫、呼吸、血壓、心率異常變化,及時報告醫生,進行搶救。

保暖的觀察與護理 早產兒室溫宜在24~28℃,相對濕度60%左右,體溫保持在36?5~37℃(肛溫)。體重

暖箱使用前必先通電預熱,一般通電2h左右,才能使箱溫穩定,之后才能把早產兒放入。箱溫應根據出生體重、體溫、出生天數及生活強弱來調整,一切護理操作均應在溫箱中操作,每4h測體溫一次,并密切觀察箱溫及濕度。

當早產兒體重>2000g,體溫恒定,喂養及一般情況良好,方可搬出暖箱。暖箱應每周消毒一次。

吸氧的觀察與護理 維護呼吸道通暢和給予氧氣吸入是早產兒的重要護理措施,吸氧應間斷。以解除青紫為宜,最好不超過3d。氧濃度應控制在30~40%。目前多用鼻導管吸氧,頭偏向一側。

吸痰的觀察與護理 早產兒咳嗽反射較弱,粘液在氣管內不易咳出,易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。吸痰時戴一次性手套,動作輕柔,邊吸邊轉動吸痰管,以便痰液完全吸出,吸痰管應每日更換一次,嚴格無菌操作,防止肺部感染。

喂養的護理 早產兒吸吮及吞咽能力弱,消化吸收功能差,應首選母乳喂養,若吸吮能力良好可直接哺乳;若吸吮能力差,而吞咽良好,可用滴管或小匙喂養;若吸吮 吞咽均有困難,可用胃管喂養;對不能經口進食者,采用靜脈營養,宜選擇周圍靜脈;各種營養液和抗生素應現配現用,嚴格執行無菌操作。每日測體重、記錄出入量、觀察二便的變化。

預防感染的護理 口腔護理:每日用生理鹽水或1∶5000呋喃西林液輕輕擦試口腔,預防口腔炎。

皮膚的護理:早產兒抵抗力低,早產兒出生后皮膚呈紅色,2~3d后出現黃膽,膚色呈紅黃色,胎脂多、胎毛也多,尤以面、肩、背部特別多,可用消毒植物油紗布擦去,以免胎脂分解成脂肪酸、刺激皮膚引起糜爛,為使皮膚保持清潔干燥,可涂爽身粉,勤翻身,防止皮膚受壓。尿布要柔軟,勤更換,衣服應寬大松軟。

臍部護理:出生2h內應注意臍部有無出血,以后每天檢查更換臍紗布一次,以75%酒精消毒。臍帶殘端脫落時間一般在3~7d。若臍窩潮濕或有少許膿性分泌物,可用3%雙氧水洗凈,涂1%龍膽紫使之干燥。若臍部感染嚴重可給予抗生素。若已形成肉芽組織,可用5~10%硝酸銀點灼后再以生理鹽水洗凈。

預防出血的護理 早產兒肝臟發育不成熟、肝功能及肝內酶系統不健全,維生素K依賴凝血因子合成少,易發生出血癥。因此,出生后第1d應肌肉注射維生素K10mg/d,連用3d。以預防皮膚及顱內出血的發生。

預防低血糖的護理 早產兒由于肝功能不健全,肝糖原合成血糖的功能減低,易于出生后2~36h內發生低血糖。

篇10

早產兒是指胎齡滿28周不足37周的活產新生兒，體重小于2500克，身長不足47厘米，妊娠37周以前出生均為早產兒。由于醫療水平的不斷提高以及保健工作的不斷落實使得早產兒死亡率比以前明顯下降，但在死亡的新生兒中，早產兒占相當一部分甚至超過絕大多數，因此加強早產兒的喂養與護理是提高早產兒成活率的重中之重。

1臨床資料

我科2011年2月-2012年4月共收治66例，其中男性38例，女性28例，雙胞胎10例（其中龍鳳胎3例）孕周30-36周，體重1040-2450克。其中出現窒息11例，黃疸24例，并發癥7例。成功搶救2例：孕31+3周1040克和孕32周900克的早產兒，住院天數最短4天，最長40天。

2喂養

于生后2-4小時可試喂水，6-8小時開始喂奶，早期喂養能使低血糖發生減少，血清膽紅素濃度下降，生理性體重下降時間縮短。

2.1母乳喂養母乳是嬰兒的天然食品，由于初乳中含有大量IGA，LGM抗體可以提高早產兒的抵抗力，同時還可減少壞死性小腸炎的發生，因此要保證早產兒在住院期間能夠得到足夠的母乳喂養。

2.2配方奶喂養母乳喂養條件不容許的情況下，可給予優質的配方奶粉喂養。體重2000克以下或吮吸能力較差，及因母乳喂養引起的喂養不良可采用鼻飼喂養，體重越輕哺乳次數相對越多；體重小于2300克吮吸能力弱時，可用滴管或奶嘴試喂，逐漸增加次數；體重大于2300克，如生后情況良好，生后6-12小時先喂溫水，再過渡到母乳喂養；在用奶嘴喂養體重大于2500克的早產兒時，如果消化功能基本成熟，可按足月兒喂養。

2.3奶具消毒奶具每次喂奶后，用清水清洗后用開水沖燙，放入鍋內用沸水煮30分鐘，每天兩次，以備下次使用。

3護理

對早產兒，工作人員因相對固定，專病專護，設備齊全部，如備用暖箱，微量泵，床旁監視儀，各種搶救藥品等。

3.1密切觀察病情變化早產兒呼吸中樞發育不全，因出現呼吸暫停，因此應立即給予彈足背，托背，吸氧等搶救措施。嚴密觀察生命體征的變化，加強巡視，預防不測發生。

3.2維持體溫穩定根據早產兒的體溫和胎齡來調節溫濕度，一般暖箱溫度應控制在30-35攝氏度，相對溫度55-65%，各種治療操作因集中進行。靜脈輸液時因采用留置套管針，不但減少疼痛還可避免反復穿刺，引起箱體散熱增加。

3.3增加撫觸次數刺激心理發育護士每天接觸早產兒時要先洗手再涂按摩油進行皮膚按摩。日常護理時要加強與患兒間的語言交流及目光交流，這對心理發育起著重要的作用。

3.4預防感染進行嚴格的消毒隔離制度，早產兒病房謝絕非工作人員入內，最好采用隔窗參觀，病室定期消毒并進行空氣培養。