社區衛生服務管理范文

導語：如何才能寫好一篇社區衛生服務管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：社區衛生服務；健康檔案；醫療信息化；MVC

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）19-4605-02

社區衛生服務管理系統根據衛生部最新行業標準開發，緊緊圍繞社區衛生在“醫療、預防、保健、健康教育、康復、計劃生育指導”的特色服務，為社區居民建立海量存儲與共享的健康檔案和電子病歷庫，實現分析決策為主導的科學化管理，提高社區醫院的管理水平和經濟效益。通過系統的實施，提高社區衛生服務管理工作的質量和效率。

1 系統研究內容

醫療信息一體化是本系統的基礎內容，通過此平臺能使社區醫生更好地開展工作，使社區居民享受更好的服務是基本目的，因此 ，系統研究的內容包括：

1） 診療與健康檔案有機結合：將社區內人員每次的診療記錄動態記入健康檔案，使健康檔案能有效地反映人員的情況。對于婦女兒童重點人群，社區醫生可以非常及時清楚地了解病人的整體情況，對病人的健康狀況進行實時的管理，向病人提出良好的建議。

2） 建立醫療信息資源數據庫，實現數據共享，完成統計、查詢、報表等功能。

3） 提供數據Web服務接口：設計基于Web服務的數據調用接口，為衛生管理部門和高端醫院提供第一手的全面、準確健康數據資料。

2 系統設計與實現

2.1系統設計

系統模塊的設計基于社區衛生服務管理功能，涵蓋社區全科醫療、社區衛生服務中心管理、社區衛生管理、居民健康檔案管理、兒童保健、婦女保健等，完成社區衛生服務站的預防、醫療、康復、健康教育計劃生育、保健等功能。通過該平臺更加快捷、準確地和獲取信息，可以提供醫生與患者、患者與患者間的資訊、交流平臺，建立社區衛生信息化服務的雛形。系統整體框架見圖1。

圖1 社區衛生服務管理系統整體框架

2.2數據庫設計

建立數字化、規范化、標準化的醫療信息資源數據庫，實現數據共享，完成統計、查詢、報表等功能是對本系統數據庫設計的需求，具體有：（1） 以數據庫模式組織、儲存信息，按照國家的相關標準，最終形成數字化的患者診療信息，同時滿足經濟管理的要求。（2） 采用全表格式錄入，常用數據采用標準化字典配置，確保系統的穩定可靠。（3） 采用自定義組合查詢統計，靈活的報表設置，全面滿足各種查詢統計需求。（4） 對外提供Web服務接口，調用該接口完成系統與相關部門交換與共享數據的功能。

本系統數據庫設計中數據字典包含字典名稱、字典順序、字典內容，其中字典名稱表明了字典所屬類別，字典順序為程序下拉框中的顯示順序，即字典內順序。每個系統管理員都能維護各類數據字典，每個數據字典由多個管理員維護。每個管理員能管理許多醫生。每個醫生能管理許多的家庭，每個家庭是由一個醫生創建并維護的。家庭包含有家庭基本信息以及家庭主要問題、家庭指導計劃。每個家庭擁有許多的居民，一個居民僅在一個家庭中。居民包含了居民基本信息、居民健康信息、居民主要問題、居民次要問題、居民社區服務、兒童體檢登記、兒童計劃免疫、兒童五病登記、兒童營養不良記錄、兒童佝僂病預防投藥記錄、孕產婦卡記錄、分娩記錄、產后檢查記錄等信息。

2.3系統實現

基于Web 的社區衛生服務管理系統采用B/S 結構模式，該結構主要特點是集中管理：軟件程序、數據庫、的信息以及其他一些組件都集中在服務器， 用戶端除了操作系統及瀏覽器外無需其他軟件，即用戶以Web 頁面的形式與系統進行交互。社區衛生服務管理系統實現了家庭檔案管理、居民檔案管理、婦女保健管理、兒童保健管理等模塊，管理員、醫生、居民三種角色的相互協作。管理員能增加醫生、刪除醫生信息、修改醫生信息，并且能對數據字典進行增刪改查。醫生在響應的權限下，能對家庭檔案、居民檔案、婦女保健、兒童保健的信息進行增刪改查，包括了家庭主要問題、家庭指導計劃、居民健康信息、居民社區服務、居民主要問題、居民次要問題、孕產婦卡、分娩記錄、產后檢查、兒童體檢登記、兒童計劃免疫、兒童五病登記、兒童營養不良、兒童佝僂病預防投藥等信息。居民能查看所有醫生對其自身相關操作的歷史記錄。為了信息的保密與安全，系統還提供一定的安全機制。

3 結束語

社區衛生服務管理系統經過不斷地完善和改進，達到了設計需求。系統具有界面友好、易于操作、安全穩定等特點，并且有較強的可擴展性和移植性等特點。完整的社區衛生服務管理系統應當包括眾多模塊，在隨后的改進中需要逐步地將更多社區衛生服務管理的相關模塊加入到本系統中。

參考文獻：

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第一條為貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔*〕10號），加強對城市社區衛生服務機構設置與運行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、經濟的社區衛生服務，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規制定本辦法。

第二條本辦法所稱社區衛生服務機構是指在城市范圍內設置的、經區（市、縣）級政府衛生行政部門登記注冊并取得《醫療機構執業許可證》的社區衛生服務中心和社區衛生服務站。

第三條社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，具有社會公益性質，屬于非營利性醫療機構。

第四條衛生部負責全國社區衛生服務機構的監督管理。區（市、縣）級以上地方政府衛生行政部門負責本行政區域內社區衛生服務機構的監督管理。

第二章服務功能與執業范圍

第五條社區衛生服務機構服務對象為轄區內的常住居民、暫住居民及其他有關人員。

第六條社區衛生服務機構提供以下公共衛生服務：

（一）衛生信息管理。根據國家規定收集、報告轄區有關衛生信息，開展社區衛生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區街道辦事處及有關單位和部門提出改進社區公共衛生狀況的建議。

（二）健康教育。普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。

（三）傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。負責疫情報告和監測，協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛生工作。

（四）慢性病預防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。

（五）精神衛生服務。實施精神病社區管理，為社區居民提供心理健康指導。

（六）婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。

（七）兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學齡前兒童保健，協助對轄區內托幼機構進行衛生保健指導。

（八）老年保健。指導老年人進行疾病預防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導。

（九）殘疾康復指導和康復訓練。

（十）計劃生育技術咨詢指導，發放避孕藥具。

（十一）協助處置轄區內的突發公共衛生事件。

（十二）政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。

第七條社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務：

（一）一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

（二）社區現場應急救護。

（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。

（四）轉診服務。

（五）康復醫療服務。

（六）政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。

第八條社區衛生服務機構應根據中醫藥的特色和優勢，提供與上述公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。

第三章機構設置與執業登記

第九條社區衛生服務中心原則上按街道辦事處范圍設置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務半徑較大、社區衛生服務中心難以覆蓋的社區，可適當設置社區衛生服務站或增設社區衛生服務中心。人口規模大于10萬人的街道辦事處，應增設社區衛生服務中心。人口規模小于3萬人的街道辦事處，其社區衛生服務機構的設置由區（市、縣）政府衛生行政部門確定。

第十條設區的市政府衛生行政部門負責制訂本行政區域社區衛生服務機構設置規劃，并納入當地區域衛生規劃、醫療機構設置規劃。社區衛生服務機構設置規劃須經同級政府批準，報當地省級政府衛生行政部門備案。

第十一條規劃設置社區衛生服務機構，應立足于調整衛生資源配置，加強社區衛生服務機構建設，完善社區衛生服務機構布局。政府舉辦的一級醫院和街道衛生院應轉型為社區衛生服務機構；政府舉辦的部分二級醫院和有條件的國有企事業單位所屬基層醫療機構通過結構和功能改造，可轉型為社區衛生服務機構。

第十二條新設置社區衛生服務機構可由政府設立，也可按照平等、競爭、擇優的原則，通過公開招標等方式確定社區衛生服務機構舉辦者，鼓勵社會力量參與。

第十三條設置審批社區衛生服務機構，應征詢所在街道辦事處及社區居民委員會的意見。

第十四條設置社區衛生服務機構，須按照社區衛生服務機構設置規劃，由區（市、縣）級政府衛生行政部門根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》進行設置審批和執業登記，同時報上一級政府衛生行政部門備案。《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》由衛生部另行制定。

第十五條社區衛生服務中心登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科、中醫科（含民族醫學）、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學影像科，有條件的可登記口腔醫學科、臨終關懷科，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經區（市、縣）級政府衛生行政部門審核批準，同時報上一級政府衛生行政部門備案。社區衛生服務站登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科，有條件的可登記中醫科（含民族醫學），不登記其他診療科目。

第十六條社區衛生服務中心原則上不設住院病床，現有住院病床應轉為以護理康復為主要功能的病床，或予以撤消。社區衛生服務站不設住院病床。

第*條社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，社區衛生服務中心對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理。其他社區衛生服務站接受社區衛生服務中心的業務管理。

第十八條社區衛生服務中心、社區衛生服務站是專有名稱，未經政府衛生行政部門批準，任何機構不得以社區衛生服務中心、社區衛生服務站命名。社區衛生服務機構須以社區衛生服務中心或社區衛生服務站進行執業登記，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。

社區衛生服務中心的命名原則是：所在區名（可選）+所在街道辦事處名+識別名（可選）+社區衛生服務中心；社區衛生服務站的命名原則是：所在街道辦事處名（可選）+所在社區名+社區衛生服務站。

第十九條社區衛生服務機構使用統一的專用標識，專用標識由衛生部制定。

第四章人員配備與管理

第二十條社區衛生服務機構應根據服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設置衛生專業技術崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫學、公共衛生、中醫（含中西醫結合、民族醫）等專業的執業醫師和護士，藥劑、檢驗等其他有關衛生技術人員根據需要合理配置。

第二十一條社區衛生服務機構的專業技術人員須具有法定執業資格。

第二十二條臨床類別、中醫類別執業醫師注冊相應類別的全科醫學專業為執業范圍，可從事社區預防保健以及一般常見病、多發病的臨床診療，不得從事?？剖中g、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區衛生服務機構開展的專科診療，不得跨類別從事口腔科診療。

第二十三條臨床類別、中醫類別執業醫師在社區衛生服務機構從事全科醫學工作，申請注冊全科醫學專業為執業范圍，須符合以下條件之一：

（一）取得相應類別的全科醫學專業中、高級技術職務任職資格。

（二）經省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師崗位培訓并考核合格。

（三）參加省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師規范化培訓。

取得初級資格的臨床類別、中醫類別執業醫師須在有關上級醫師指導下從事全科醫學工作。

第二十四條根據社區衛生服務的需要，二級以上醫療機構有關專業的醫護人員（含符合條件的退休醫護人員），依據政府衛生行政部門有關規定，經社區衛生服務機構注冊的區（市、縣）級政府衛生行政部門備案，可到社區衛生服務機構從事相應專業的臨床診療服務。

第二十五條社區衛生技術人員需依照國家規定接受畢業后教育、崗位培訓和繼續教育等職業培訓。社區衛生服務機構要建立健全培訓制度，在區（市、縣）及設區的市政府衛生行政部門支持和組織下，安排衛生技術人員定期到大中型醫院、預防保健機構進修學習和培訓，參加學術活動。各地政府衛生行政部門和社區衛生服務機構要積極創造條件，使高等醫學院校到社區衛生服務機構從事全科醫學工作的有關醫學專業畢業生，逐步經過規范化培訓。

第二十六條政府舉辦的社區衛生服務機構要實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區衛生服務機構，實行自主用人制度。

第二*條社區衛生服務工作人員要樹立良好的職業道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業務技術水平，維護居民健康。

第五章執業規則與業務管理

第二十八條社區衛生服務機構執業，須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強對醫務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。

第二十九條社區衛生服務機構須建立健全以下規章制度。

（一）人員職業道德規范與行為準則。

（二）人員崗位責任制度。

（三）人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度。

（四）技術服務規范與工作制度。

（五）服務差錯及事故防范制度。

（六）服務質量管理制度。

（七）財務、藥品、固定資產、檔案、信息管理制度。

（八）醫療廢物管理制度。

（九）社區協作與民主監督制度。

（十）其他有關制度。

第三十條社區衛生服務機構須根據政府衛生行政部門規定，履行提供社區公共衛生服務和基本醫療服務的職能。

第三十一條社區衛生服務機構應妥善保管居民健康檔案，保護居民個人隱私。社區衛生服務機構在關閉、停業、變更機構類別等情況下，須將居民健康檔案交由當地區（市、縣）級政府衛生行政部門妥善處理。

第三十二條社區衛生服務機構應嚴格掌握家庭診療、護理和家庭病床服務的適應癥，切實規范家庭醫療服務行為。

第三十三條區（市、縣）及設區的市政府衛生行政部門要建立信息平臺，為社區衛生服務機構提供本地有關大中型醫療機構?？圃O置、聯系方式等轉診信息，支持社區衛生服務機構與大中型醫療機構建立轉診協作關系。社區衛生服務機構對限于設備或者技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉診到相應醫療機構診治。對醫院轉診病人，社區衛生服務機構應根據醫院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。

第三十四條社區衛生服務機構提供中醫藥（含民族醫藥）服務，應配備相應的設備、設施、藥品，遵守相應的中醫診療原則、醫療技術標準和技術操作規范。

第三十五條社區衛生服務機構應在顯著位置公示醫療服務、藥品和主要醫用耗材的價格，嚴格執行相關價格政策，規范價格行為。

第三十六條社區衛生服務機構應配備與其服務功能和執業范圍相適應的基本藥品。社區衛生服務機構使用藥品，須嚴格執行藥品管理法律、法規的規定，從具有合法經營資質的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。

第六章行業監管

第三*條區（市、縣）級政府衛生行政部門負責對社區衛生服務機構實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。

第三十八條疾病預防控制中心、婦幼保健院（所、站）、?？品乐卧海ㄋ┑阮A防保健機構在職能范圍內，對社區衛生服務機構所承擔的公共衛生服務工作進行業務評價與指導。

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規范社區衛生服務檔案管理是社區醫生了解轄區居民個人健康狀況的基本資料，基本的就業，救濟，社保等群眾服務工作，都要以社區衛生服務檔案為基礎。建檔是社區建設的重要組成，它記錄社區的發展，客觀反映社區面貌。但是當前社區衛生服務檔案管理工作存在以下幾個問題。

1.健康檔案利用率低

當前，居民個人健康檔案的管理多數是統計成紙質的檔案信息，之后再錄入到電腦中。受到信息化程度的制約，居民的各種健康信息和電子檔案不能做到數據之間的相互轉化和更新，各級就診機構之間因為缺乏相互之間的溝通，健康檔案管理的許多變化也就不得而知了，不能做到健康檔案的及時更新，這樣就成為了“死檔案”，也就失去了其應有的功能。

2.居民對健康檔案的認可度不高

基本公共衛生服務項目是從09年開始實施了，而建立健全居民的個人健康檔案是基本公共衛生服務項目的重要內容。但是就檔案管理的實際工作來看，居民對健康檔案的認可度不高，依從性差，部分居民還保留傳統的“健康就是沒病”心理。因此他們對居民個人健康檔案的建立不太認可，大部分居民都是經過檔案管理工作人員勸說后來同意建檔。經過詢問調查發現，多數居民不愿建檔的主要原因，是擔心其個人和家庭信息的泄露?；诖?，工作人員可以和居民溝通講解健康檔案的優點，打消居民內心的顧慮。

3.社區衛生服務機構建檔困難

當前，居民的居住環境相對閉塞，社區衛生服務機構進駐居民生活小區開展建檔工作，需要取得物業公司的支持。而且老人、小孩受騙的情況時有發生，社區衛生服務人員很難敲開居民的大門。在加上一部分社區衛生服務機構工作人員對于居民檔案工作的認識不夠，依然保持著傳統觀念，加上社區衛生服務機構在人手受限的情況，居民健康檔案的建設工作進展緩慢。

二、規范化管理的幾個重要環節

1.加大投入，建立統一的健康檔案信息化平臺

建立統一的健康檔案信息化平臺,實行民政、公安、衛生計生、物業管理等多方溝通合作,切實利用檔案信息的各種資源。社區衛生服務檔案管理要圍繞為居民服務這個宗旨,要讓居民切實感受到檔案管理工作所帶來的便利。建立健康檔案的目的就在于更好地了解和掌握所轄范圍內居民的基本健康狀況，更好地為居民服務。2006年衛生部已將社區精神衛生服務列入基本公共衛生服務精神內容,實施重性精神疾病醫院、社區連續管理和治療并建立健康檔案措施。2013年，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局聯合發文，將中醫藥健康管理服務納入基本公共衛生服務項目。所有這些項目都應記錄在居民健康檔案內。所以建立統一的信息化平臺已是大勢所趨,紙質檔案不利于查找和進行檔案動態管理,降低了檔案的使用價值。通過制定統一的信息化發展規劃，制定各項技術標準和技術規范，編制一套切實可行的社區衛生服務信息化建設管理軟件，實現對城鄉居民健康檔案信息的動態管理和本地區范圍內的信息交換和共享，可實現健康檔案的靈活運用，從而實現為居民提供連續性、綜合性、協調性衛生保健服務的目的，逐步使居民養成預防為主的保健理念，降低居民就醫費用，實現建立健康檔案的初衷。

2.加大宣傳力度,提高居民對建立健康檔案重要性的認識

充分發揮廣電、報刊、網絡等媒體作用,結合各種衛生日，開展形式多樣的宣傳活動,提高居民健康和建檔意識。不但讓群眾成為健康教育和健康促進的參與者和受益者,而且要提高他們對健康體檢以及健康檔案的依從性,及時把體檢資料和健康信息反饋給社區醫護人員。

3.加強人才培養

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【關鍵詞】 社區；衛生服務中心；藥房；規范化管理

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03

社區的衛生服務中心與醫院不同，醫院在日常運營過程中的服務對象十分的廣泛，沒有限定；社區的衛生服務中心在日常運營過程的主要服務對象為社區居民，社區藥房作為社區衛生服務中心的主要組成部分之一，社區藥房的運營效率和服務質量直接關系著社區患者對社區衛生服務中心的整體印象和滿意度，各地的政府加大了在社區衛生服務中心在運營過程中對社區藥房的投入，建設規范藥房，為提高所轄范圍內社區衛生服務中心藥房的綜合質量創造了有力條件[1]。

1 目前社區衛生服務中心藥房管理現狀及存在的問題

1.1 缺少專業的藥房工作人員。醫院在運營過程中對工作人員的選用標準十分的嚴格，尤其對門診藥房工作人員的專業性和服務性的要求更為嚴格。相較之下，社區的衛生服務中心在對社區藥房工作人員進行選用的過程中，出于對確保社區藥房的正常運行等方面的考量，降低了對社區藥房工作人員的選用標準，部分的社區藥房工作人員綜合能力過低，對藥品鑒定和相關的專業知識的掌握程度無法勝任社區藥房的管理工作，在工作過程中出現了老人帶新人的模式，在一定程度上降低了社區藥房的運用效率和質量；并且由于部分的社區藥房工作人員專業知識不過關，在面對病患的詢問時，無法為患者提供準確的、可靠的參考意見，無法取得患者的信任[2]，給信任關系的建立增加了難度，不利于社區藥房的健康持續發展。

1.2 藥庫的環境亟待完善。據相關的調查指出，目前我國多數的社區衛生服務中心在發展和建設過程中忽視了對社區藥房的關注和投資力度，部分的社區藥房的藥庫面積狹小，導致藥物管理混亂，藥庫的防潮、防火、防盜功能較弱，很容易因環境問題影響存放在藥庫的藥品的質量，一旦藥品變質，就會降低藥物的藥效，甚至是失效，威脅患者的用藥安全。從中，我們不難看出，社區藥房的環境亟待完善。

1.3 藥房管理制度存在漏洞。健全的藥房管理制度是維護社區藥房正常運行，規范社區藥房工作人員行為規范的主要依據，引發藥物變質甚至失效的根本原因就是因為社區的藥房管理制度不夠科學、嚴謹，存在不足和漏洞所引發的。在我國還有相當一部分數量的社區服務中心在運營過程中沒有針對社區藥房制定健全的、規范的管理制度，即使部分的社區衛生服務中心建立了相關的藥房管理制度，也沒有將社區藥房的管理作為日常工作的過程中的必要環節之一，導致社區藥房的藥品沒有按照相關的要求和規定進行擺放和管理，沒有對藥品入庫、出庫和日常的消耗進行相應的登記。

2 社區的衛生服務中心藥房的規范化管理措施

2.1 加大對社區藥房工作人員的培訓力度。提高社區藥房工作人員的綜合能力是實現社區的衛生服務中心藥房的規范化管理的前提和基礎。因此，社區的衛生服務中心在選用社區藥房工作人員的過程中一定要提高對社區藥房工作人員的選用標準，制定一套科學的、明確的用人管理制度，要求社區藥房工作人員需要具備專業的藥品鑒定能力和相關的藥理學知識，以及具備豐富的工作經驗；并且還需要對應聘人員的人生觀、世界觀和價值觀進行大致的了解，最后選用業務技術符合標準，三觀與社區服務相一致應聘人員作為社區藥房的工作人員。同時，加大對社區藥房工作人員的培訓力度[3]，定期組織工作人員參加相關的培訓課堂，提高社區藥房工作人員對新知識、新技術、新科技的接受能力，幫助社區藥房工作人員不斷地提高和完善自身的業務技能，為提高社區藥房的綜合素質奠定堅實的基礎。

2.2 完善社區藥房的資源配置。針對社區藥房基礎設施不健全，運行環境差等方面的問題，相關的管理部門在對社區衛生服務中心進行監督和管理的過程中，一定要加大對社區藥房的關注和投資力度，完善社區藥房的資源配置[4]，引進相關的儀器設備，建立符合國家規定的藥品倉庫，在藥品儲存過程中，需要按照不同藥品的不同的儲存條件，在通過質量驗收后，分別存放于溫度、濕度不同的庫區。從而有效地保障藥品的藥效，為患者的用藥安全提供保障。

2.3 制定健全的社區藥房管理制度。為了推進社區的衛生服務中藥房的規范化管理的進程，提高社區藥房管理的科學性和合理性，社區衛生服務管理部門需要制定健全的、嚴謹的社區藥房管理制度[5]，確保社區藥房的工作人員能夠按照相關的規章制度進行出藥和藥品的調配工作，在藥品的發放過程中，社區藥房的工作人員需要將藥品的服用事項及時的告知給患者，尤其是藥品的服用時的禁忌一定要和患者講解清楚，確?；颊吣軌蛘_的服用藥物。同時，在社區藥房的運營過程中實行每日結算的制度，對藥品的入庫、出庫和日常消耗情況進行登記，確保每一次的支出都有相應的記載，為日后的工作綜合和分析提供真實、可靠的參考資料，進一步提高社區衛生服務中藥房管理的規范化和合理化。

3 總結

總而言之，在經濟一體化和競爭全球化大背景的影響下，我國的社區衛生服務機構在發展過程中還面臨著很多的機遇和挑戰。目前我國社區衛生服務中的藥房管理還不夠規劃，還需要在發展過程中不斷地進行補充和完善，建立健全的社區藥房規范化管理模式，從而為提高社區衛生服務機構的綜合質量，提高我國的醫療衛生行業的整體水平奠定堅實的基礎和保障。

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關鍵詞 基本公共衛生；管理模式；關鍵點；社區醫生

現行管理模式主要優、缺點

優點：現在的社區開展基本公共衛生服務工作基本都以團隊模式為主。一個全科醫生配備公衛、護理等醫務人員后，可以說是較全面的團隊，質量過硬，針對性強。一起開展工作可以取長補短，彌補專業知識方面的不足。團隊各成員之間的協助、分工科學、合理，家庭醫生與社區居民建立了固定式、契約式的醫患關系。團隊是社區衛生與群眾之間的重要紐帶，引導患者合理預防、合理治療和合理康復。醫聯體的發展促進了衛生資源縱向聯合，建立分級診療聯動機制，進一步提高社區居民對社區中心的依從性，特別是慢性病患者在社區就診的依從性逐年提高。

缺點：基本公共衛生工作以社區中心醫務人員為主，全院參與，不足之處主要體現在以下幾點：①傳統醫患關系思想的存在：傳統工作思維存在著“等、靠、要”的特征，習慣了以前群眾上門的工作模式，缺乏社區衛生服務的主動性與連續性，對基本公共衛生服務工作的重要性認識不足。②術業有專攻的思維：本來術業有專攻是好的，但在社區衛生轉型的今天，全面接受基本公共衛生工作內容培訓的醫務人員不多。即使單位內部的培訓也是“被迫式培訓”，缺乏學習的主動性和工作的積極性。在一定范圍內還存在著“我的專業不是這個，基本公共衛生不是我做的”的思想。③服務面廣、量大，人員配備不足：無錫屬于經濟發達地區，每年有大量的外來務工人員，人口數量龐大。而基層醫務人員的配備跟不上，工作人員壓力大。④欠缺相應的激勵機制：基本公共衛生工作的開展必須要得到法律和政策的支持，不能光口頭支持，要讓坐堂醫生走出去，更需要一定的物質基礎和體制約束，包括人事管理、績效工資、人身保險等都應在相關條例中加以規定。⑤傳統管理模式面臨挑戰：傳統管理模式以“自我”為中心，管理針對某一孤立對象，對管理問題的處理大多是就事論事，通盤考慮不多，注重結果，缺乏環節和過程管理。傳統的管理模式隨著機構職能的改變已經阻礙了基本公共衛生服務的開展，對基本公共衛生服務管理模式的創新是落實基本公共衛生服務最有難度的環節。

構建持續有效的基本公共衛生服務管理模式

對于一個管理模式的設計和決策者來說，模式的正常有序運行是保證工作可持續開展的關鍵，而模式的科學性又決定著該模式的生命力。

基本公共衛生服務工作已經多年，通過不斷的培訓來提高基層醫務人員對工作標準的知曉率，諸如慢病規范管理率、血壓血糖控制率、老年人體檢率等有了很大的提高，但掌握不等于執行，執行率的高低直接影響工作效率和質量。

所以在好的管理模式運行的同時一定要進行關鍵點控制。關鍵點控制是一個模式的致命點，如果在管理模式設計時不把它考慮進去，那么這個模式的生命力一定不強。關鍵點控制也是一個模式的鏡面點，以此可以看出該模式是否科學、有效、全面、持久。

基本公共衛生服務工作幾個主要關鍵控制點的闡述

提高居民對社區醫生的依從性：現在的社區居民普遍認為“小醫院”水平不高，依從性差，對“社區醫生是居民健康守門員”的理念還不是很重視。要開展好基本公共衛生服務工作，重要的前提就是居民要信任社區醫生，依從性要高，這是一個正反饋。好的依從性可以激發社區醫生更大的工作熱情和更多的成就感。認識到這點就要求我們努力來轉變醫患關系雙方的思想觀念。對居民要提高他們對社區醫生的信任；對社區、醫生要建立更加完善的體制與制度，要讓社區醫生安心于基層工作，扎根于基層工作，嚴防基層人才的流失。同時要進一步加強醫聯體建設，加強上級醫院對社區醫院業務水平的扶持。社區醫生水平高了，居民的依從性自然就會提升，簽約率自然就會提高。

政府和地方財政的支持：要開展好基本公共衛生服務工作離不開政府和地方財政的支持。社區醫生的績效工資要逐年提高，收入要能滿足他們合理的生活需求。增加基層醫務人員數量，加大對優秀員工的獎勵，讓社區醫生愿意留下來，同時體現多勞多得的工作分配機制。

社區醫生對管理模式的運作要掌握：社區醫生要掌握本機構的工作運作模式，如什么時候該做什么，如何做，規范是怎么定的，標準是什么，向誰匯報，這些一定要清楚。

對整個管理模式中的關鍵控制點要明白：在掌握服務流程的基礎上，重點就是要找出P鍵控制點。這個關鍵控制點可以是一個環節，也可能是工作模式的一個提升點。所以把關鍵點找出來可以提高工作效率，優化人員資源，很重要。

控制點標準的設立：標準是確定關鍵控制點的評估指標，一般以績效考核的標準為范圍，加以與其相匹配的管理措施，這些措施的制定要全面、規范。它是為進一步規范模式的運行而定的。

關鍵點考核：社區衛生醫療機構必須要內設一個考核部門?？己巳藛T對管理模式的關鍵點要非常清楚，并對考核細則熟練掌握。對關鍵點的考核是工作的重中之重，如對慢性病隨訪質量的考核，考核人員不能光看隨訪記錄上的表面數據，而是要跟慢性病患者電話聯系或上門核實隨訪情況。還有大處方的問題，考核人員的責任心很重要，這直接關系到考核結果的可信度。對醫生的違規行為的處罰一定要嚴，工作中要有約束醫生言行的措施，提高居民的信任感。

建立管理模式的修正機制：一個模式不可能一開始就是十全十美的，在日常運作中會經常發現不足之處，這就要求我們特別是構建模式的人員經常跟一線工作人員進行交流，得到最前沿的信息，找出問題所在，進行綜合評估，并及時修正。修正不是對管理模式的全盤否定，它只是一種手段，目的是應對外部因素與內在因素變化帶來的新問題，及時修正可以少走彎路，使該模式更有生命力。

結束語

篇6

［關鍵詞］人力資源管理；基層社區衛生服務中心；衛生相關部門

隨著人們生活水平的提高以及對健康意識的增強，基層社區衛生服務中心建設變得非常重要，衛生服務中心能夠為社區群體提供良好的衛生保健和疾病預防等服務工作，人力資源管理的有效性對服務的質量有很大影響，將目前基層社區衛生服務中心的人力資源管理存在的問題進行充分了解認識，并采取有效措施進行解決，能夠更好地推動社區衛生服務中心為社區群體進行服務。

1基層社區衛生服務概述

基層社區衛生服務指衛生有關部門在基層社區范圍內，對家庭中的幼兒、婦女、老人以及特殊人群進行健康保健服務工作，包括醫療保健、健康檢查、計劃生育服務、疾病預防等健康服務。經濟發展以及人們生活水平的提高，使基層社區的規模也在不斷擴大，人們的健康意識有了很大改善，健康問題越來越受到人們的關注。基層社區衛生服務也在發展的程中形成了一些比較顯著的特點。首先，人性化的服務特點?；鶎由鐓^衛生服務中心不像醫院，對于社區人群更加有感情，在對社區人們進行健康保健服務過程中，服務中心與社區人員建立感情，使服務更具人性化，與社區人群之間建立起良好的關系，細心對他們的健康保健問題提出建議，而且能夠更方便地直接了解社區人群的生活背景、工作環境等，這樣可以使健康保健服務更加人性化、個性化。其次，綜合性特點?；鶎由鐓^衛生服務中心面對的是社區整體人群，復雜性和多樣性非常突出，而且服務中心進行衛生保健工作就要提供全面的綜合服務，為社區人群健康保健問題進行綜合解決。社區衛生服務中心的綜合性特點源自服務人群較廣泛，對社區中的所有人群進行保健服務，而且服務內容也非常多，包括對社區群體的醫療保健、疾病預防、計劃生育服務、健康教育等，是一項多內容綜合性的服務工作。最后，連續性特點?；鶎由鐓^衛生服務中心對社區全體人群的服務時間上具有較強的連續性。社區衛生服務為人群的生命全過程進行衛生保健服務，而且對社區人群的疾病也能夠實現全階段監測，方便及時修正有關的治療方案。此外，在服務關系上具有連續性。基層社區衛生服務中心是衛生有關部門對社區人群進行衛生保健預防服務，在日常服務過程中，對社區人群的健康背景掌握得較為全面，這樣在出現健康問題時能夠及時進行治療，為社區人群保健提供連續性的服務。

2基層社區衛生服務中心人力資源管理的現實狀況

2.1人力資源配置存在問題。社區衛生服務中心是為社區范圍內的全體人群進行衛生保健服務，在人力資源配置方面要保證資源充足，人力資源配備要按照有關規定的比例進行配置，然而從實際情況來看，很多基層社區衛生服務中心的人力資源都較為缺乏，相關服務人員的數目還遠遠達不到規定。另外，服務中心的人力資源配置存在不合理現象，基層社區衛生服務中心的部分人員對衛生保健相關知識技能掌握不充分，在專業方面還存在很大欠缺，很多都是非衛生保健相關專業的人員，這使衛生醫療服務的有效性大大降低。這部分通過不同渠道進入社區衛生服務中心的非專業人員不能在專業崗位上服務，只能做一些輔工作，使衛生保健專業診療人員極度缺乏。2.2人力資源水平較低?；鶎由鐓^衛生服務中心的人力資源水平也存在不足，服務中心的專業人才比較缺乏，很多服務人員的專業學歷水平較低，也存在非專業人員在崗位上工作的情況，而且基層社區衛生服務中心屬于非營利性的，工作人員的薪資水平較低，與工作付出存在不協調，而且社區衛生服務中心的日常工作比較煩瑣辛苦，使很多年輕又專業的衛生保健人力資源較為缺乏，服務中心的人員年齡普遍較大，即使有一部分年輕剛畢業的大學生進入服務中心工作，也無法保證人力資源的水平，一方面，剛畢業的大學生在臨床上缺少經驗，對工作熟悉度不夠；另一方面，服務中心薪資問題造成人才無法留住。

3基層社區衛生服務中心人力資源管理的有效措施

3.1強化現有人力資源?；鶎由鐓^衛生服務中心的人力資源的現狀一定程度上是由于客觀原因而在短時間內無法真正做到改變的，那么在這種情況下，對現有的人力資源進行有效管理就非常必要，針對內部人力資源現狀，強化現有人力資源。基層社區衛生服務中心管理人員要有長遠發展的眼光，對臨床專業人才要進行政策性支持，大力培養現有人力資源，定期分批地培養服務中心的一些年輕醫師，讓他們進入社區服務中心的上級醫院進行學習進修，為他們制定一個階段性的培養目標，并且要讓其在規定時間內完成。另外，在引入畢業大學生進入社區衛生服務中心工作方面，要密切關注高校就業招聘動態，招進畢業生之后，要在工作方面和生活方面主動給予幫助，關注這部分人才的思想狀態，并及時給予疏導和鼓勵，讓剛踏入社會的畢業生能夠在此工作上感受到溫暖，這樣有助于留住人才。此外，政府有關單位要強化人才引進政策，使人力資源能夠在制度上和經濟上得到支持，最大化地留住人才。3.2合理配置服務中心內部的人力資源。針對基層社區衛生服務中心內部人力資源配置不協調的問題，可以對現有的人力資源進行科學合理配置安排，對專業性較強的崗位工作人員要提高他們的專業能力，使其能夠綜合全面發展，這樣能夠在多崗位上進行工作，緩解人才緊缺現象。對一些診療科室可以進行重組安排，或者一人多崗，這樣對服務中心工作人員能力提升具有很好地幫助，臨床診療醫師通過加強對多科室疾病診療的學習后，對綜合業務能力技術提高有很好的促進效用。通過對社區衛生服務中心內部現有人力資源的合理配置安排，能夠使社區服務中心更好地為社區群眾進行衛生保健服務，而且診療醫師能力業務提高對社區衛生服務中心以后的發展也有很大的好處。3.3培養人才全面化發展。基層社區衛生服務中心主要是為社區群眾進行衛生醫療保健服務和疾病預防服務，還包括一些計劃生育服務、婦幼保健服務、健康教育等，涉及內容較多，服務中心的醫師在進行社區醫療服務時，對診療專業技能的要求較高，進行社區服務時，如果專業技能水平不過關就無法保證服務的有效性，因此要注重人才全面發展。對社區衛生服務中心的工作人員要進行定期培訓，擴大他們的學習知識面，掌握社區服務中心的多科室技能業務，培養出全科人才來更好地服務社區群眾。建立全科醫師培訓基地，讓基層社區衛生服務中心的工作人員能夠有正規的培訓地。此外，還要對畢業的學生進行規范培訓，培訓與實踐相結合，做到培訓基地與基層社區衛生服務中心無縫銜接，使受完培訓進入服務中心工作的人員更好更快地適應工作環境。3.4充分挖掘服務中心內部人力資源的潛力。人力資源管理也要做到對人才能力的充分挖掘。在現有人力資源有限的狀況下，服務中心的管理人員對基層社區衛生服務中心的人力資源能力進行挖掘時，要有發現人才的獨到眼光，善于發現人力資源中的人才，并對其進行培養，使基層社區衛生服務中心的人力資源能力得到最大化展現，有限的人力資源發揮無限的工作能力，使社區衛生服務中心的服務有效性得到不斷提高。3.5人力資源管理工作要充分尊重人的因素。在進行基層社區衛生服務中心人力資源管理時，要充分尊重人，在工作人員的薪資福利、生活、工作中，了解他們的需求，并最大限度地滿足他們，使其能夠更加積極地為社區衛生服務中心做出努力，展現出人力資源的主觀能動性，將工作人員的愿望和需求放在最先位置考慮并努力解決，使人力資源能夠為基層社區群眾更好地服務。

4結語

基層社區衛生服務中心的人力資源管理工作對社區建設發展有重要的作用，從強化現有人力資源、合理配置安排內部人力資源、培養人才全面發展、充分挖掘服務中心內部人力資源的潛力、充分尊重人的因素這些方面來加強人力資源管理，使基層社區衛生服務的效用很好地發揮出來。

參考文獻

［1］劉峰.基層社區衛生服務中心人力資源管理現狀分析與對策［J］.人力資源管理,2017(8).

［2］張瀅.社區衛生服務機構人力資源管理問題及對策研究［D］.貴陽:貴州財經大學,2016.

［3］史定金.社區衛生服務機構人力資源配置現狀、問題與對策研究［D］.蘇州:蘇州大學,2015.

［4］王智.鹽城市基層醫療衛生機構人力資源現狀分析及對策研究［D］.蘇州:蘇州大學,2016.

［5］鄭文韜.上海社區衛生服務中心與四川鄉鎮衛生院人力資源管理現狀調查及發展對策研究［D］.上海:復旦大學,2011.

篇7

關鍵詞：社區衛生服務中心；醫療質量管理；精細化管理

中圖分類號：R197.1 文獻標志碼：B 文章編號：1672-4208（2013）11-0030-02

隨著社區衛生服務工作的廣泛開展，社區衛生事業有了較大的發展，已初見成效，但是其醫療質量管理存在著諸多問題，如規章制度較為滯后、醫療質量評價缺少必要的標準、質量管理體系和評價體系需要進一步建立和完善等。上海市浦東新區大團社區衛生服務中心始終把醫療質量管理作為重點工作開展，采取了一系列措施，提高了整體醫療質量，報道如下。

1 健全組織

醫療質量的管理首先需要一個完善的組織體系，我中心目前采取的管理體系是“1+3+7”條塊結合管理模式，即1：中心主要領導全面負責；3：3個職能科室具體負責；7：7個質量管理委員會主抓。中心主任是醫療質量管理的第一負責人，以主任為首的中心領導全面負責醫療質量管理，具體包括醫療質量管理指標體系和各項管理制度的制定與完善。2008年衛生部頒布了《患者安全管理十大目標》，在主任牽頭下，制定了《大團社區衛生服務中心患者安全目標管理工作方案》，并結合臨床工作實際，細化了衛生部的安全管理目標，最終制定并形成了符合社區衛生服務中心的患者安全管理目標；2011年起，全面實施精細化管理，從以往的常規管理向精細化管理轉變，以中心的效率為核心，以患者的需求和滿意為目標，建立了科學的組織架構、完善的管理制度、規范的業務流程，使中心的醫療質量有了很大的提升。醫務科負責醫療質量管理，護理部負責護理質量管理，黨政辦負責醫療服務方面的工作，具體包括醫療質量督促、檢查、監控、考評、反饋、追蹤、調查、分析、解決質量問題，對照規定落實獎懲。中心重點科室和重點條線成立質量管理委員會，由中心主要領導擔任委員會主任，職能科室負責人、相關科室負責人、臨床骨干擔任委員的組織機構，目前成立了醫療質量管理委員會、護理質量管理委員會、藥事管理委員會、臨床用血管理委員會、病案質量管理委員會、院內感染管理委員會、醫學倫理管理委員會，各委員會根據工作職責開展工作。如醫療質量管理委員會每月召開工作例會，由醫務科牽頭，會議探討當月醫療質量管理中存在的問題、難點，商討解決方案，同時每月編輯《醫政工作簡報》，向上級領導匯報委員會工作開展情況，向職工反饋醫療質量存在的問題、整改措施等。

2 制定制度

整個醫療過程是由各個醫療環節組成，每一個質量環節都直接影響或者決定了醫療服務質量，因此醫療質量管理必須有一套完善的制度體系，用以規范醫療行為、保障醫療質量。我中心在衛生法律法規的基礎上，根據上級衛生行政部門的要求，結合中心的實際工作需要，制定了醫療質量管理規章制度，包括《醫療質量管理制度》、《醫療核心制度》、《護理規章制度》、《門診規章制度》、《診療環節規章制度》、《搶救流程制度》及臨時制定規章制度等。隨著日常診療工作不斷出現新問題、新情況，對規章制度定期進行修改與完善，原則上每年進行一次規章制度的集中修改，根據上一年的工作情況進行適當調整；有一些特殊情況，及時在規章制度中進行完善，確保其可行性和可操作性。2011年6月，上海市衛生局下發了《抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》，我中心在原有的基礎上，結合以上通知要求，修改并完善了符合社區衛生服務中心實際情況的抗菌藥物管理規章制度，包括《抗菌藥物合理使用管理制度》、《抗菌藥物動態監管制度》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物遴選和定期評估制度》、《抗菌藥物處方點評制度》、《抗菌藥物合理使用檢查、通報、誡勉談話、處罰制度》、《抗菌藥物使用指標控制制度》，通過制度的及時修改與完善，切實提高了抗菌藥物臨床運用水平。規章制度的制定是為了服務于臨床，規范診療行為、提高醫療質量，我中心采取多種形式進行規章制度的宣傳、培訓、考核工作，包括利用中層干部工作會議宣傳規章制度的重要性、利用醫務職工大會開展規章制度的培訓工作、加大規章制度的考核工作，確保規章制度在每位職工的心中，形成人人遵守規章制度，人人規范診療行為，讓制度成為一種文化、一種自覺行為。

3 完善監控

醫療管理規章制度只有落實到日常臨床工作中，才能體現出其價值，中心通過建立完善的監控體系，促進各項醫療規章制度的落實，保證醫療服務質量。根據醫療質量工作制度、規章制度、診療護理技術規范，我中心還制定了一套完善的醫療質量考核標準。包括病區、門診、醫技輔助科室醫療質量綜合考核標準，結合工作需要，制定專項考核標準，如抗菌藥物合理運用考核標準、臨床合理用血考核標準、病案質量考核標準等。我中心目前制定了三級質控網絡體系，即科室自查、職能科室督查、中心領導抽查；同時各級質控組織根據考核標準進行了全程、動態監控與考評，主要突出重點、抓住難點，做到環節質量與終末質量檢查相結合，全面檢查和專項檢查相結合，使檢查制度化、標準化、常態化。

4 實施評價

篇8

1實施繼續教育前后各方面發展情況對比

1.1護理人員的基本情況對比

中心護理人員27人，三年前中心護理人員基本情況：大學3人、大專11人、中專13人；高級職稱0人、中級職稱14人、初級師5人、初級士8人；繼續教育開展后2017年中心護理人員中大學6人、大專12人、中專9人；高級職稱1人、中級職稱12人、初級師7人、初級士7人，現在中心護理人員在學歷情況及職稱方面都較三年前有所提高。

1.2申請繼續教育基地前后對比

三年前中心未申請繼續教育基地，護理人員參加繼續教育要到其他醫院進行，在時間和路途上存在諸多不便，導致參加繼續教育的機會較少，甚至不能達標；現在中心申請繼續教育基地后，組織繼續教育課程較多，安排時間更合理，不存在路途遙遠等諸多不便，使護理人員參加繼續教育的機會增多，繼續教育達標率大幅度提高。

1.3中心繼續教育管理機構組織護理人員參加培訓情況對比

三年前護理人員除基地培訓外基本沒有參加過其他護理培訓；近三年中，中心組織護理人員參加了海淀區醫療系統組織的各種護理技能培訓、醫聯體各種護理操作培訓等。

1.4中心繼續教育管理機構組織護理人員比賽和參加護理

操作比賽情況對比三年前中心沒有組織過護理知識及技能比賽，護理人員也幾乎沒有參加過護理其他部門組織的技能比賽；近三年中心心繼續教育管理機構組織護理人員比賽進行各項護理技能比賽，在比賽準備及比賽過程中護理人員不斷完善自我，不斷提高護理技能。

1.5通過繼續教育護理人員處理應急情況對比

三年前護理人員在遇到緊急情況處理時會有些慌亂，不夠自信，通過繼續培訓，護理人員在處理緊急情況時能沉著冷靜應對，能為醫生提供積極的處理建議，尤其在社區團隊工作中，護理人員擔任著重要的任務，在處理團隊應急工作時，護理人員充當團隊的指揮官，有條不紊地指揮團隊成員應對緊急工作。

1.6繼續教育達標率對比

繼續教育是醫務人員每年都要完成的工作之一，參加繼續教育并通過學分認證，保證學分達標，是醫務人員晉升職稱的基本條件，也是對中心完成繼續教育的工作的檢驗，三年前，中心繼續教育人員達標率為80%，部分沒有達標的醫務人員不能參加職稱晉升；現在繼續教育達標率為100%，確保每位需要晉升的醫務人員都能參加職稱晉升考試及考評。

1.7患者對護理人員滿意度對比

三年前，護理人員繼續教育學習較局限，沒能學習更多的溝通技巧，工作中往往由于缺乏溝通技巧而導致患者不滿意、投訴現象偶有發生，通過滿意度測評顯示，護理人員滿意度僅為80%；自中心進行了繼續教育管理后，根據中心醫務人員需求安排了繼續教育的課程內容，把醫務人員溝通技巧作為重要課程，對中心醫務人員進行有針對性地繼續教育，使中心醫務人員掌握了更多領域的知識，為更好地完成社區衛生服務工作打下基礎，中心護理人員通過繼續教育學習后，掌握了一定的溝通技巧，并能學以致用，把溝通技巧運用到對患者的服務中，社區護理人員現在不僅沒有被投訴，近三年中表揚信及錦旗屢屢送到中心領導手中，護理人員滿意度也達到了100%，促進了護患和諧。

1.8繼續教育對護理人員從事家醫團隊工作的作用

家醫團隊工作是社區衛生服務工作中的一項重要工作，家醫團隊成員由全科醫生、社區護士、防保人員組成，團隊工作中要求每位團隊成員掌握知識要全面、廣泛、尤其是對慢病病人的管理，要求每位成員都能參與其中，中心繼續教育的開展正好為醫務人員全面掌握知識提供了平臺，護理人員通過全面的繼續教育學習，豐富了醫療知識，在家醫團隊的工作中更得心應手，并能在團隊中起到主導作用。

2結論

社區衛生服務中心通過繼續教育管理后，社區中心護理人員職稱普遍提升，社區護理人員參加繼續教育及各種培訓機會增多，護理人員的知識、技能及急救水平得到提高，繼續教育達標率也大幅度提高，患者滿意度大幅度提升，護理人員在團隊工作中能夠起到主導作用。

總之，通過繼續教育管理，使得護理人員綜合素質得到顯著提高[3]。

作者:邊鴻雁 單位:北京市海淀區蘇家坨鎮社區衛生服務中心

參考文獻

[1]邢梅.社區護理人員103名綜合素質培訓效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(15):105-106.

篇9

隨著社會的不斷發展與進步，醫療體系改革不斷深入，當前的衛生系統檔案信息化管理工作已經跟不上時展的步伐，而且還存在諸多的問題，會使衛生系統檔案信息化管理發展受到一定的約束。

二、衛生系統檔案管理信息化的作用

（一）推動檔案管理現代化

檔案管理信息化能夠推動檔案管理現代化主要體現在以下幾個方面。第一，檔案管理信息化能夠大大提高檔案的利用率，還能減輕檔案管理者的勞動量，并且能使醫療衛生機構的檔案資源得到最佳配置與合理管理。第二，工作人員通過計算機就能查閱相關檔案信息，能夠有效提高工作效率，同時還能夠有效避免紙質檔案的損壞、遺失問題。第三，檔案信息化能夠為檔案配上聲音、圖像等，使檔案的展示更加形象、直觀，從而能夠為檔案調閱者提供更好的服務。

（二）為管理者決策提供可靠保證

管理者在做決策前需要綜合分析醫療衛生機構的各項信息，只有保證信息的完整、可靠，才能制定出正確、合理的政策。檔案管理信息化為管理者決策提供可靠保證主要體現在以下兩個方面。第一，由于電子檔案可以在計算機上隨時查閱，而且信息齊全，一般不會出現信息錯誤和丟失的情況，從而能夠為管理者決策提供可靠保證。第二，檔案管理信息化能夠對各種檔案信息進行綜合分析，從而能夠為管理者決策提供可靠保證。

三、公共衛生信息化應用進展

（一）居民電子健康檔案

居民電子健康檔案包含了個人健康檔案、家庭檔案、個人健康信息、就診記錄和健康管理等信息，記錄了疾病發現、診療、康復全過程，實現了對居民個性化的連續、動態、全程健康管理。居民電子健康檔案改變了以往居民健康信息的紙質、靜態的狀況，實現了居民所有健康相關信息一點（源）采集，多點共享，綜合利用。只要簡單地刷一次卡就可以完成檔案記錄，既往的就診記錄和隨訪記錄都能方便、快捷地得到利用，有利于醫務人員及時掌握患者的疾病控制情況，根據個體情況進行健康教育和個性化管理，使治療針對性更加明顯，時效性更加突出。居民使用網上健康查詢、網上預約和健康管理咨詢等服務，從過去醫生主導向與病人互動的模式轉變，大大方便了患者就醫，提高了自我管理的依從性。公共衛生業務貫穿了個體從出生到死亡的全過程，是居民健康檔案的重要組成部分。

（二）醫防結合的慢性病管理

基于居民電子健康檔案，建立了醫防結合“三位一體”的慢性病全程健康管理模式。社區衛生服務中心負責組織和實施慢性病患者的篩查、診斷、常規治療、隨訪等工作，綜合醫院開展慢性病患者的診斷和救治，專業機構制定計劃、實施、質控、督導和評估，三方職責明確、分工協作、資源整合、信息共享?；诰用耠娮咏】禉n案，社區和綜合醫院建立了疾病復查、疑難重癥患者雙向轉診制度和流程。慢性病病人的隨訪、就診記錄、檢驗報告和用藥溯源自動同步至居民電子健康檔案，數據真實可靠，醫生能夠對患者疾病情況進行客觀、量化的評估和預警。對健康人群、高危人群、慢性病患者進行分類干預，開展健康教育、危險因素監測、定期隨訪、并發癥防控等工作，顯著提高了患者管理數量和管理效率。

（三）醫教結合的學生管理

基于?W生電子健康檔案，建立了醫教結合的學生健康管理模式。實行“一校一醫”的學生健康管理模式，學校發放機構卡，全科醫生發放醫生績效卡。全科醫生負責學生基本信息建檔、維護、疾病監測、健康處方管理的全程跟蹤，及時掌握校園內學生的健康信息，有針對性地開展各類疾病的干預與處置。建立一人一檔的學生健康檔案，為轄區內所有中小學生發放健康卡，健康卡與學生醫保卡、學籍卡信息綁定。利用每年的健康體檢、健康評估和健康指導，記錄學生的健康狀況與健康素養情況，同時做好學生的健康檔案與早年的兒童保健和后期的成人健康檔案銜接。

四、推進衛生系統檔案管理信息化建設的措施

（一）建立統一規范的標準化管理體系

在當前衛生系統檔案管理工作中，要想及時解決存在的問題，衛生系統就必須對當前的管理體系進行全面改革，實現檔案管理與現代信息技術的緊密結合，建立一個統一規范的標準化管理體系，促進衛生系統檔案管理信息化工作的有效實施與發展。在衛生系統信息化管理工作中，工作人員要對檔案進行標準化、規范化、統一化的系統管理，將紙質檔案轉化為電子檔案，并進行有效的分類管理與保存，以此來促進衛生系統檔案管理更有邏輯性與專業性，促進衛生系統檔案資料充分發揮自身的價值。

（二）培養檔案管理專業人才

目前，衛生系統檔案信息化建設需要大量的高素質、專業性、綜合性的人才。由于醫療衛生機構檔案管理工作比較復雜，再加上現代信息技術在檔案管理工作中的應用，對檔案管理人員的專業水平提出了更高的要求。因此，在實際的檔案管理工作中，衛生系統要引進一批專業的檔案管理人才，且他們必須要熟悉掌握各部門的檔案管理條例、職能分類，具有一定的計算機專業知識與醫學專業知識基礎，以此來打造一支專業性強的管理團隊，更好地為群眾進行服務。

（三）加快檔案信息化基礎設施和應用系統建設

在檔案信息化建設中，最主要的就是要實現各單位檔案室計算機與網絡系統的普及應用，從而不斷加快檔案信息化基礎設施和應用系統建設。第一，我國要在全國范圍內建立衛生醫療檔案信息網絡，并利用政務網對其進行輔助，來建立市與縣級檔案網絡之間的聯系。第二，對檔案管理軟件進行規范與統一，從而可以有效保障檔案數字信息數據的規范、標準、統一與長期使用性。第三，加強電子文件歸檔管理，積極推進傳統載體檔案數字化建設。在當前實際的檔案信息化建設中，衛生系統必須引進先進的辦公設施和網絡技術，實現衛生系統檔案管理的信息化，最大化地發揮現代技術在檔案管理中的作用，不斷提高檔案管理的信息化水平，以此來實現衛生系統檔案管理工作的可持續發展。

（四）完善衛生系統信息化建設的安全措施

衛生系統可以從以下幾方方面完善衛生系統信息化建設的安全措施。第一，在出現隱患萌芽時，工作人員一定要科學地評估危險的大小，并重點保護這些有隱患的檔案信息。第二，工作人員要評估檔案數據的安全性，給檔案劃分相應的安全等級，并從實際情況找出相應的解決辦法，最終制訂一套切實可行的安全方案。第三，衛生系統要利用用戶信息認證、電子加密、防火墻等先進的技術保護檔案信息管理系統的安全。這些技術中，防火墻的效果最好，它能夠有效避免計算機訪問危險網站，減少中病毒的概率。

篇10

延續護理是醫院、家庭、社區之間的相互合作，協調和信息共享，并為病人提供無縫隙連續服務。它也是病人出院后回家休養或是回到社區進行后續治療的紐帶，然而傳統的護理服務僅限于住院病人，病人一旦出院，護理工作便不再延續。本文通過對國內外延續護理與社區衛生服務相關情況的對比，提倡社區衛生服務與醫院服務的有效結合，充分發揮各自優勢，為居民提供高質量、方便可及的衛生服務。

1延續護理定義

國內有學者將延續護理定義為：醫療機構通過系統地設計一系列護理行為，使病人在轉換了不同健康照顧場所后，如醫院轉換為家庭，一樣可以得到高質量、與原各項措施具有協調性、連續性的護理［1］。即使有部分病人疾病得到相對控制或疾病緩解后出院，由于所患疾病的復雜性，自我管理存在相當的難度，病人仍有很高的健康照護需求［2］。潘美開等［3］認為，糖尿病病人出院后治療依從性降低，而出院后的持續治療很重要，病人及家屬對出院后的疾病恢復相關知識需求增加，且更趨于需要上門延續服務，可以看出，部分病人出院后仍需得到延續護理。同時，國內也有研究［4］指出，有些病人很難在住院期間一次性完成疾病全程的治療與康復，出院后大多數病人只能通過回院復診來延續治療和獲取相關的康復信息，因此，健康需求遠不能滿足病人及家屬的需求。

2延續護理與社區衛生服務有關研究現狀與發展趨勢

2.1國外研究現狀延續性護理干預模式是從美國科羅拉多大學醫學中心的一個延續性護理研究項目發展而來［5］，它強調隨著病人轉移到家庭和社區，其治療和護理也應該從醫院持續性地投射到家庭和社區［6］。該模式通過跟蹤和管理病人從住院到回歸家庭全過程，提高病人及照顧者的自我護理能力［7］。VanWalravenC等［8］指出，延續性護理能夠改善病人的健康結果，降低其急性住院后的再入院率。

另一方面，美國的社區衛生服務中心有受過專業培訓的合格護士為病人在其家中提供護理照料和治療。護士通過家庭訪視的方式對病人及其照料者進行健康促進及疾病預防有關的主題教育，這種服務的最終目標是給出院病人提供持續的照護，并使他們在家中重新恢復健康。隨著醫療技術的進步，社區護士可以在病人家中提供部分服務，比如自我注射、持續非臥床腹膜透析等，社區護士還可根據病人的個體需求，在訪視病人時提供相應的?？谱o理。當病人需要再次入院時，社區護士還負責向醫師提供病人的信息?，F在國際上有不少國家或地區的社區護理工作是在家庭醫師團隊的基礎上開展的，效果較好［9］。

2.2國內研究現狀筆者查閱近五年的相關文獻發現，大多數有關延續護理的研究仍以電話、信件、登門隨訪、Email、護士門診等方式居多，而有關病人出院后轉診至社區衛生服務中心進行后續治療或導管維護的研究相對較少。有許多病人，例如慢性病病人［10］、攜帶導管出院病人［11］，他們需要經常往返于醫院、社區進行治療和康復，在治療環境不斷變化的時候，無法避免會因醫院和社區服務的不銜接等各種因素導致醫療護理服務的中斷，這就可能導致病人不能很好地恢復疾病，因此完善機構間的連續不可忽視。延續護理在我國內地的發展仍未成熟，它不僅涉及到醫務人員對出院病人的健康指導、上門隨訪等內容，還需要廣泛的社會支持系統［12］。有調查顯示［13］，有33.3%的護士認為病人出院意味著護理服務的結束，40.5%的病人出院時沒有獲得相應的指導。

另一方面，我國社區護理尚處于初步發展階段，國內各地區之間也存在顯著差異［14］。社區居民對社區護理的理解比較狹隘，不能充分理解社區護士價值，大部分人仍覺得社區護士只需打針、發藥，以至于很多時候社區衛生服務中心的職能未能得到充分發揮［15］。目前國內很多社區護理工作內容仍偏重以二級預防為主的護理活動，例如靜脈輸液、肌內注射、測量血壓、家庭訪視等［16］。

2.3延續護理與社區衛生服務展望延續護理被認為是高質量醫療服務所必不可少的環節，對慢性病的康復、成本效益控制、有效利用醫療衛生資源都起到至關重要的作用［17］。國外及我國香港地區進行的延續護理所取得的積極成效通常是由護士主導的多學科團隊共同協作的結果［18］，然而，我國要發展延續護理，還面臨著許多困難。其一，我國還未出臺有關延續護理的法規與制度，也就沒有相關的準則約束或保護醫護人員及病人。其二，社區與醫院的轉診機制還不成熟，盡管已有醫院相繼開展延續護理服務，也僅僅是采用電話、門診、信件等方式，很少有醫院將出院病人轉診至社區進行后續治療及護理作為延續護理的一種方式。

3小結

隨著社會的發展，人民生活水平的提高，人們對自身健康問題也愈加重視，尤其對延續護理的渴望更是日漸增加，延續護理必定會成為醫院工作的重要組成部分，如何使延續護理模式規范化、制度化仍需不斷研究。同時，在構建合理的延續護理模式時，如何充分利用社區衛生服務中心這一資源，而不是單單就醫院的醫護人員對病人進行電話、隨訪等單一的延續護理方式，這也值得我們進一步研究。

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