醫學培訓心得范文

導語：如何才能寫好一篇醫學培訓心得，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

表1顯示了培訓學員的一般行為習慣，多數人能做到早晚刷牙各1次、居室每日開窗通風2次，但隨地吐痰的壞習慣仍然比較普遍。在早中晚刷牙時間、隨地吐痰的行為習慣現狀上存在性別差異（χ12＝36.19，P1＜0.01；χ22＝25.26，P2＜0.01），女學員的一般行為習慣要好于男學員。

2飲食習慣

表2表明，培訓學員整體飲食情況較好，表現出了較合理的飲食觀念。18.1%的學員飲食缺乏規律性，女學員的飲食規律好于男學員（χ2＝49.65，P＜0.01）。11.9%的學員經?！案啕}飲食”、16.4%的學員經常“高脂飲食”。

3煙酒行為現狀

表3表明，培訓學員吸煙率為37.3%，其中男性為58.8%，女性為2.6%；飲酒率為28.4%，其中男性為41.1%，女性為8.2%。吸煙和飲酒者主要為男學員，差異有統計學意義（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。

4睡眠狀況

表4表明，入睡時間在晚上11點以前、睡眠時間在7小時以上的學員僅占40.8%，不足一半，顯示多數培訓學員睡眠時間不夠，易導致疲勞、注意力不集中等。男學員整體睡眠狀況不如女學員（χ2=18.27，P＜0.01）。

5體育活動

表5顯示培訓學員常參加的體育項目主要包括散步、跑步、球類運動，其他項目有游泳、騎車、武術、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活動次數在3次以上的學員僅占1/3（33.6%），每次活動時間也較短。在活動項目和每周活動次數上存在著性別差異（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。

6業余時間支配

表6表明，培訓學員對業余時間的支配方式主要為“看電視或上網”、“做家務”、“輔導子女學習”、“社交活動”，“體育活動”和“學習”僅居第5和6位。在“做家務”、“社交活動”和“輔導子女學習”等時間支配上存在性別差異（χ2＝19.27，P＜0.01）。

7全科醫師培訓學員的健康行為與生活方式不容樂觀

本調查顯示，全科醫師培訓學員的健康行為與生活方式存在較多問題，包括不良的飲食習慣、較高的吸煙率和飲酒率、缺乏睡眠、體育活動不足。長此以往會導致健康損害，影響其自身生活質量和工作質量。

7.1飲食方面

在一些學員中存在的不良習慣值得重視，如一日三餐無規律、營養失衡、不食早餐、高鹽和高脂飲食等。良好的飲食習慣包括按時進餐、堅持吃早餐、睡前不飽食、咀嚼充分、進餐不分心、有良好的進食環境、均衡飲食等。

7.2煙酒行為

從煙酒行為層面分析，培訓學員吸煙率高于國內人群的35.8%，男學員吸煙率亦略高于國內男性15～65歲人群56.11%的吸煙率和城市男醫生45.8%的吸煙率；女學員吸煙率亦略高于國內女性專業技術人員2.23%和城市女醫生1.3%的吸煙率。學員飲酒率亦同樣高于國內人群21.0%的飲酒率，尤其女學員明顯高于國內女性4.5%的飲酒率。酒精使用被認為是對生活壓力的一種應對方式，煙草和酒精合在一起比單獨對人體產生的危害更大。學員對吸煙、飲酒相關的健康和社會負擔問題應有足夠的認識，預防或減少吸煙、飲酒及相關健康問題的發生。

7.3睡眠狀況

一般情況下，成人每天需要睡眠7～9個小時。從睡眠狀況維度分析，多數學員睡眠時間不夠，可能與工作、生活等壓力較大、社會交往多、值班熬夜較常見有關。因此，培訓學員應改變不良的睡眠行為，合理安排休閑、醫療以及其他工作，盡可能提高睡眠質量。

74體育活動

從體育活動情況而言，體育活動對增強體質的作用被多數培訓學員所認識，多數能因地適宜參加體育活動，學員參加體育活動的內在動因均首選“強身健體”。但是真正能做到每周鍛煉3次以上的并不多，每次活動時間也較短，除了受場地、條件、體能等客觀因素的影響，“沒有時間”、“不能堅持”和“忙于作”、“忙于應酬”為主要原因。學員應重視體育活動，積極、主動參加形式多樣的體育活動。

7.5業余時間支配

就業余時間支配方式看，在衛生人員數量少、學歷和職稱偏低、待遇較低、整體醫療條件差、工作環境艱苦、生活環境不理想的條件下，廣大培訓學員在基層為患者提供了基本的醫療衛生保健服務，但在知識更新、專業技能提高、繼續教育、學歷職稱晉升等自身發展方面積極性不高。

8對醫學教育的啟示

以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍擔負著向城鄉居民提供集預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理以及計劃生育指導一體化服務的重要職能。全科醫生由于專業的特殊性，其健康行為、生活方式問題不容忽視。全科醫生的健康狀況和生活方式健康與否不僅關系到自身心身及事業的發展，也直接影響著患者和周圍人群?？陀^存在的人類生活方式的復雜性、未知性和易變性，使得改善全科醫生的生活方式成為一項系統工程。全科醫生的健康行為與生活方式存在的問題，既有醫學教育層面的因素，又有社會層面和個體應對層面的因素，必須采取積極的應對策略，努力改善全科醫生的健康行為和生活方式。

8.1院校醫學教育

大學是大學生形成健康行為與生活方式的重要時期。把人文教育貫穿于醫學教育的整個過程中，在醫學基礎知識、專業知識學習、臨床見習實習等教學中滲透人文知識，不斷加強人文教育與專業教育的深度融合。加強對全體醫學生的全科醫學教育，把全科醫學、行為醫學等教育作為醫學生專業教育的重要內容，強化醫學生醫患溝通、健康教育、社區預防保健、衛生服務管理等方面能力的培養，讓醫學生接受系統的健康教育，獲得系統全面的與終生健康相關的知識與技能，為醫學生畢業后具有健康意識、健康行為和生活方式奠定基礎。

8.2畢業后和繼續醫學教育

從社會應對層面來看，有關部門應全面了解全科醫生健康行為與生活方式現狀，進一步加強包括全科醫生在內的基層醫務人員的健康教育工作，加大《全民健身計劃綱要》的宣傳和落實力度，盡量多為城鄉居民提供各種適宜的休閑、娛樂保健、健身設施。以宣傳、教育、交流、示范、培訓等形式，指導存在健康行為、生活方式問題的全科醫生對自己的行為進行主動矯正，促使廣大全科醫生以積極、健康的精神狀態投入到工作、學習和生活中，更好地服務于廣大人們群眾。

8.3自我健康教育

從個人層面來看，全科醫生要加強自我健康教育，努力提高健康意識，提高對自身健康行為、生活方式重要性的認識，認真處理好工作、生活與健康的辯證關系，改正不良生活習慣，應特別注意改進飲食營養、保證充足睡眠和適當的體育活動，注意保持健康的生活方式，盡量減少健康損害，以良好的身心狀態做好各項醫療衛生保健工作，為基層醫療衛生事業的健康發展做出新的貢獻。

9結論

篇2

  醫生個人培訓學習心得1

  由于種.種原因，一直未能來到北京，高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學公共衛生學院臨床醫學專業的一名實習生來到首都北京，來到海淀醫院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸!

  雖說離開家上學也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫院醫教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹的工作態度，輕松愉快的工作心態，求真務實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫院未來一年的實習生活充滿了信心。

  崗前培訓是一名臨床醫學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫院的歷史沿革，組織結構，科室設置等相關信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關醫療法規、規章制度、醫療質量、醫患關系、安全保衛等進行了系統的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫院 李院長，醫務處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫院從領導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優異成績，順利完成學業。

  作為本次南昌大學公共衛生學院臨床專業實習生的組長，同時也作為一名學生黨員，能夠來到海淀醫院學習，對我本身來說已經非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領同學們更好地完成學業，如何做好學校、同學、醫院之間的溝通，如何在同學們中發揮黨員的模范帶頭作用、領導同學們盡快融入醫院實習環境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。

  態度決定高度，細節決定成敗。我相信在海淀醫院、同學們以及學校的共同努力下，我們本次--級南昌大學公共衛生學院實習生一定能夠順利完成實習階段的學習，也希望我們的到來能夠為海淀醫院今后的工作增光添彩!

  醫生個人培訓學習心得2

  作為一名全科規范化培訓的住院醫師，全科醫學科是我培訓的必要一站，“全科醫學科是一個重要的科室”，在我輪轉此科室之前這句話就像句廣告臺詞一樣從我腦子里一閃而過，沒有留下任何印象；在輪轉全科醫學之前，我已輪轉過心內科、呼吸內科、神經內科等專業性強的科室，自認為掌握了一些常見病的診斷與治療技能，從內心而言，覺得全科就是接診一些常見的、多發的疾病，簡單的診療應該沒問題，但進入全科輪轉的兩個月，讓我對全科產生了敬畏之情。

  在原主任和李老師及各位老師的帶教下，我受益匪淺、感觸頗深。那天，我們接診了一個19歲的女孩，主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院，既往體健，否認肝炎、結核病史，否認過敏史；入院查體：T：36.2℃，P：93次/分，R18次/分，BP：105/78mmHg，頜下淋巴結腫大，咽部稍紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率93/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未及，余查體未見陽性。輔助檢查血、尿、便常規均正常，心電圖未見異常，肺部CT無異常，頸部彩超示：頸部多發淋巴結，右側較大1.7cm*0.4cm，左側較大1.5cm*0.7cm。根據以上，我當時就經驗性的認為這就是淋巴結炎，給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療，入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴散，并出現了呼吸困難，請帶教老師和主任查房，原主任詳細詢問患者1月前因受涼出現咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地藍口服液、青霉素克拉維鉀片，癥狀緩解不明顯，3天前頸部出現腫痛就診當地門診給予頭孢類抗生素靜滴后，出現頸部腫痛加重，隨即原主任考慮患者出現呼吸困難不排除與過敏相關，詢問后立即指示請耳鼻喉科會診，會診印象考慮：1喉頭水腫 ；2遲發過敏反應相關。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質激素、擴容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細地講解了相關過敏性休克的診療，包括藥物過敏的概念，臨床表現，以及過敏性休克的急救等，告誡我們應該用全科的診治思維，結合患者的年齡、性別、病史、進行綜合分析，切忌局限于一個系統。

  隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結合查體和肺部CT我們可以排除肺炎，但出現呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統相關；其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現的其他相關疾病，例如：心血管系統疾病、血液系統疾病、過敏相關等，要請相關科室進行會診，綜合性的考慮，密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解，趕緊查看過敏性相關書籍：過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等；循環障礙癥狀由微血管廣泛擴張所致，表現為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質激素、擴容、抗組織胺藥、鈣劑等。

  經過以上治療，約6個小時后患者癥狀明顯緩解，繼續治療3天后治愈出院?？粗颊呷鲈?，心里有說不出的成就感，也有了對全科醫學及全科老師的欽佩之情。

  全科醫學科是名副其實的重要的科室，經常接診一些看似常見、簡單的疾病，卻需要我們多系統全面的考慮，全科醫學科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和專科學習奠定了良好的基礎，同時讓我深深感觸臨床工作無小事，可能會因為一個很小的不慎造成巨大風險，通過此病例總結出幾點和大家分享：

  1.在臨床工作中避免經驗性的診療；

  2.詢問病史一點要認真、仔細、謹慎；

  3.應注重多學科診療及時請會診。

  在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，認真謹慎，踏踏實實的加強知識與實踐結合的學習，使自己盡快成為一位優秀的住院醫師。

醫生個人培訓學習心得3   

  來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位，對我來說，這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供yqxw.bid/一次寶貴的培訓機會。參加這次的培訓，讓我受益匪淺。

  在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。

  在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發人深醒，不由地想起大學老師對我說的：作為醫生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。

  在今后的從醫路上，我們要以優秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關工作提供了執行依據，為臨床工作帶來便利。

  我們醫院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一”’的辦院宗旨。今天的規模是幾代醫人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫院服務質量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫院發展作更大的努力，

篇3

這幾天學習了金正昆教授有關儀表禮儀、服飾禮儀和禮品禮儀的視頻教學，我感到受益匪淺，雖然剛開始懷疑注意這么多的細節和規則會不會有點麻煩，或注意這么多東西會不會矯枉過正，但細想一下，還是覺得金教授教的東西還是很有道理的，人總之還是一個感性動物，注意一些禮儀，會更好的與人交往，良好的行為方式顯示出一個人的良好的道德品質和教育層次。

在儀表禮儀中，我從金教授那里學習到許多知識，舉個例子，在與別人握手時誰應該先伸手呢？這個是有講究的，一般是地位高的，長輩們，女士們是優先的，所以我們一定要記住，與別人握手時，不要那么積極地伸手阿。

在服飾禮儀中，我明白了在公共場合時，要莊重保守；在社交場合時，要時尚個性，一定不要在這種場合穿制服；在休閑場合時，要舒適自然。穿西裝要注意的三個**則：第一個三即三色，指著裝總的顏色不要超過三種，這樣比較協調；第二個三即三個一定律，鞋、公文包和腰帶要一個顏色；第三個三即三個錯誤，袖子上的商標未去掉，不穿外套，只穿卡克和襯衫，穿白襪或尼龍襪。職業場合著裝一定要做到不要過分雜合、鮮艷、暴露、透視、短小、緊身。飾物的佩戴要以少為佳，同質同色。

篇4

論文摘要：水手工藝是船舶的一項具體工作，文章就水手工藝教學的內容、方法、技巧等方面的改革展開了討論，以安全、實用、快速、增效為目的，提高水手的綜合技能，培養符合國內外船東要求的海船水手．

隨著國際航運事業的迅速發展，對全球外派海員在數量和質量上提出了新的要求。值班水手培訓、考試、發證管理辦法的出臺，表明對高級船員以外的普通船員有了更為具體、明確的要求。面對這一新舉措，培訓單位就要注重海船水手的培訓教學，加強和重視實踐技能的培養，對傳統的以動手操作為主的水手工藝課，有必要進行剖析、改革，以提高培訓質量。

1改革的目的是確保船舶安全

1.1安全教育必須體現以人為本

船舶安全包括船體安全、貨物安全、船上人員安全等，但主要的還是人的安全。海船水手是工作在生產第一線的普通船員，安全與責任對他們來說非常重要。因此，必須進一步加強水手工藝教學改革，強化學生的安全意識，讓學生學以致用，確保船舶安全。教師在教學過程中必須貫徹和遵循“安全生產，預防為主”的方針，改變只求實操訓練的快速性而忽視整個實操過程的安全性的做法。堅持高標準、嚴要求，把安全意識貫穿于水手工藝實操訓練的全過程，及時改進存在安全隱患的教學方法，增加工作責任感，對學生、單位負責，體現以人為本的宗旨，用規范的組織管理來達到安全教育的目的。

1.2協調好紀律約束與安全教育的關系

近年來，大多數的船舶事故，與工作沒有預見性、思想上麻痹大意、不按規范的程序操作使用設備、沒有采取必要的安全措施有著直接的聯系。在教學中，器材的無序存放、設備的隨意性操作、對學生的松懈管理等意味著教學的失敗。強制性全面、規范的有組織訓練可使學生掌握安全生產的操作要求，自覺地遵守紀律。日常必須要做的清點人數、整理設備等細微工作也是紀律要求和規范操作的具體表現。但是過度的紀律約束，完全采用剛性的教學管理措施，有時也會壓抑學生學習的主動性，使學生只能被動地接受教育，有的學生在操作設備時還會動作僵硬、手忙腳亂，增加了危險性。因此，教師應適當運用柔性的教學方法，適時調節教學氣氛，及時鼓勵學生取得的每一點進步，激發學生學習興趣，在強調“紀律、安全”的同時，讓學生輕松而愉快地掌握技能，保證教學質量。例如:海船的大桅作業具有一定的危險性，安全非常重要。學生在初學時都有一定程度的緊張情緒，教師應正確地示范講解安全帶的使用、救生結的打法等所有安全注意事項，及時進行心理疏導，采用到位的保護措施，有助于增強學生的安全信心，完成訓練任務。

2改革的具體措施

2.1加大師資建設力度，保證培補!!質量

一支完善的教師隊伍，能保證水手工藝教學培訓任務的順利完成。隨著航運業的不斷發展，各種新型船舶的不斷出現，船上新的設備也就應運而生，而熟練地操作和使用這些新設備，掌握各種設備的保養方法是對海船水手的基本要求。目前擔任水手工藝課的絕大多數教師雖然都有船上工作經驗，但往往安于現狀，缺少教學改革與創新的主動性。由于水手工藝教學又是動口與動手并舉的實踐性教學，需要2個以上教師共同承擔，既苦且累報酬又少。教師如果帶著情緒去應付每一次的講課，肯定不能保證授課質量，所以必須采取合適的方法，提高師資隊伍整體素質，確保培ail的質量。

(1)領導必須重視實踐課的教學，關心水手工藝的教學進度，對每個環節進行必要的抽查，對教師實行必要的督導。

(2)肯定該工作的重要性，適當提高教師的待遇。

(3)在體現以人為本的同時，實行優勝劣汰的用人原則，保證師資質量。

(4)做好本校教師間的“傳、幫、帶”工作，帶動新教師的迅速成長;加強校際間的交流和合作，確保教師學術水平的提高。

(S)及時委派教師到工廠、船舶去熟悉新設備的使用等，保證教師的教學水平，提高教學效果。

作為水手工藝課教師，也要以大局為重，不能坐著等待，要主動出擊，適應船舶發展的要求，盡快掌握新設備的性能，不斷提高自己的技能水平，確保培訓質量。

2.2適應考試方式的變革，強化技能訓練

根據新規則，水手工藝的教學考核，采用考教分離的辦法，學生在培訓單位完成學習后，必須通過海事局組織的考核，成績合格方能取得有效證書持證上船。水手工藝課是一門以實踐教學為主的綜合性學科，教學內容多。例如:繩結、編結、三股繩插接、八股纜插接、鋼絲繩插接、舷外和高空作業、開關艙、使用吊桿、船體保養等等。海事局組織的水手工藝考試，往往采用抽考的辦法，即在規定的教學內容中選考部分項目。為了通過考試，有的學生就要求教師猜題押題，教師如一味地迎合學生，就會背離教學宗旨與培訓目的。

考教分離替代了誰教誰考的傳統考試模式，更能保證培訓的質量，也對教師和學生提出了更高的要求，為適應新的考試方式，必須改革教學方法。

(1)教師要依據教學內容，多講多示范，讓學生多看多想多練。在規定的教學時間內，縮短ail練周期，增加練習次數，保證學生掌握各種單人操作和多人協作的基本技能。

(2)教師要按海事局規定的考試方式，在考試前進行多次模擬考試，抽查學生掌握知識技能的程度。

2.3加強技巧教學，提高實訓速度

思路清晰，操作熟練，動作迅速，是一名合格稱職的海船水手必須具備的條件。要滿足這一條件，就要增加技巧方面的教學訓練。目前，水手工藝教材較多，教材編寫的結構、所述的內容與方法等也基本相同，完全按照教材指導學生，所需的教學周期較長，學生也較難掌握所有的水手工藝知識技能。為了提高學生實操訓練的速度，讓學生完全掌握所學的技能，教師應熏新組合教學內容、合理安排施教順序、掌握先易后難的教學步驟，在教學方法、工藝技巧等方面進行改革，保證教學質量。

水手工藝教學中的技巧很多，教師應把平時積累下來的，尤其是書本上找不到的許多實用技巧，毫無保留地傳授給學生。例如，用鋼絲繩插琵琶頭，是每一個海船水手必須掌握的技能之一。在危急情況下急需使用琵琶頭，海船水手快速、高效的插接，有時會避免一起嚴重的船舶事故。但教材中所述的右搓鋼絲繩用“二、四”方法進行插接的內容及步驟比較含糊，學生據此方法訓練，經常發生插接錯誤，不能在規定的時間內完成插接，很難保證產品的質量。因此，在學生了解基本概念、熟悉插接工具、會做準備工作、牢記安全事項、掌握基本插接步驟時，如果將水手工藝課程中的各教學內容的技巧都傳授給學生，無論教與學，都會起到事半功倍的效果。

2.4改進教學方法，掌握完整系統的知識技能

水手工藝課的一個主要特點，就是動手操作。檢查時，教師通常只考慮學生會不會做，給了學生一種“只要手上會做就行”的信號。如果一直沿用這種教學方法，學生在學習時只會浮于表面、淺嘗輒止，而且學后易忘，用時不會。如果沒有扎實的基礎知識與默契的配合，會使操作失敗，容易引起事故。針對這一情況，教師應進一步改進和完善教學方法，讓學生在對知識的全面理解掌握上多花時間，加強記憶。

例如在繩結教學中，要求學生一要記住繩結的用途，二要掌握繩結的打法，三要正確識別所有的繩結，四要能組合使用繩結。使用“記、打、識、用”教學方法，可以改變學生只會打繩結而不會使用、知道使用但不會打繩結等盲目的學習方法，促進學生掌握完整的知識內容。

啟發式教學法，在水手工藝實操訓練中實用性很強。應啟發學生在學習中探索更好的操作方法，帶著問題去想去學去做，提高學生的學習興趣，對所學的全部知識技能做到既會講、又能做。教師應利用教學設備，根據船上的實際情況，給出多組不同的課題(既有單人操作又有2人及以上的配合操作，如多人配合操作中的舷外作業)，讓學生用所學的工藝技能，自己觀察、想辦法、動手做，培養學生“眼到、心到、手到”的快速反應能力，可以讓接受及理解能力強的學生幫助后進同學，使他們完全掌握系統的知識技能，個個成為行家能手。

2.5及時維護設備，力求節能增效

充分的課前準備，完好的訓練設備，可以提高訓練的效率，設備的維護與管理必須責任到人，實行專人負責制。愛護設備，及時對設備進行必要的維護保養，可以延長設備使用周期，降低培訓的成本。合理而準確地使用各種必須的消耗品，用少量的材料損耗(例如鋼絲繩插接損耗)保證獲得最好的教學效果，既能縮短培訓的周期，又能減少教學費用的支出。及時報廢不能用的舊設備，增加新設備，既能保證教學的安全性，又能提高教學效果。教師應要求學生積極參與設備的維護管理，做到保養有方、節能有道，養成良好行為習慣，同時還要加強環境保護意識，造福于人類社會。

教改的成功，主要體現在海船水手教學培訓質量的提高。檢驗教學的成敗，可以從學生畢業后的船上工作中找到答案。經過系統性的專門訓練，具有過硬技能的海船水手充實到生產第一線，可以為船東創造更好的經濟效益，也可產生較大的社會影響，吸引更多的生源，為學校創造更多的經濟效益。

篇5

關鍵詞：移動學習 培訓教學 機車乘務員

中圖分類號：G434 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）02（c）-0187-01

1 項目背景

該研究者所從教的鐵路技術學院，多年來一直承擔多個鐵路局的鐵路職工培訓任務，目前主要培訓任務包括機車乘務員（即火車司機）職業資格全國統考的考前培訓、單司機培訓和內燃司機轉型培訓等，培訓效果在行業內得到長期認可。但近年來參加職工培訓的學員從年齡、文化基礎和學習特點方面都有新變化，而傳統的培訓模式和教學手段基本未變，教與學之間的差異越來越明顯，這個問題一直困擾著教學工作者們。

經過分析發現，參與職工培訓的學員越來越年輕，對新鮮事物接受快，在整體文化水平提升的同時，其活躍的思想也對傳統課堂教學模式提出挑戰。例如：在課堂學習中反應快但缺乏耐心，對全天連續的知識講授有反感，不喜歡被動式的灌輸教學，喜歡有目的地學習，喜歡多媒體教學形式，喜歡在互聯網上查找資料等。那么如何適應這樣的變化，如何能借助新科技、新手段來提升培訓效果呢？逐漸地，“移動學習”進入了大家的視野。

2 移動學習的新特點

移動學習（Move-Learning）是通過移動設備和移動網絡，進行隨時隨地的學習，是遠程學習和網絡學習發展的新階段。以智能手機為代表的移動智能終端與傳統電腦相比，具有便攜性和移動性，恰是這點變化正在改變著傳統的學習方式。

那么移動學習能為鐵路機車乘務員的培訓教學帶來哪些新變化呢？首先，移動學習極大地強化了目的導向型的學習方式，就是常說的即學即用?，F今參培的學員喜歡在遇到問題時掏出手機搜索一下關鍵詞，可能馬上就有了最優答案或很多參考，更多的年輕人可能沒有時間或不愿意主動和系統地學習，更喜歡在需要的時候現場學，而移動學習能更好地滿足參培學員的這種學習需求。其次，移動學習為我們帶來了一個新的學習形式――碎片式學習。利用生活中的碎片時間來學習，在某個碎片時間內通過手機可學習一個知識點，而這一個個的知識點之間存在著各種聯系，最終可以組合成一個完整的知識體系，這就是碎片式學習，這在移動互聯網出現以前是難以實現的。

3 移動學習在教學中的新嘗試

既然移動學習的新模式更符合參培學員的特點，為什么不能作為職工培訓教學的一種輔助手段呢？一年半之前在學院的支持下，該研究者及其同事開展了此項目的研究和嘗試，通過半年時間的努力完成了以下工作。

第一，建立教學資源庫。在傳統的多媒體教學中，學院的教師已經積累了大量的電子化教學資源，包括教學設計、教案、課件和演示視頻等，格式包括文字、圖片、動畫與視頻。通過類似于論壇網站的形式將這些教學資源分門別類地組織在一起，就形成一個系統的資源庫，同時提供多種索引手段查詢，用戶就可以方便地索取教學資源了。

第二，完成無線網絡的覆蓋。在學員的教室和宿舍周圍搭建了多個無線AP，形成局部的wifi覆蓋，并通過校內網絡連接到服務器，服務器上存放著教學資源庫，這樣就實現了從智能移動終端到教學資源之間的網絡通道。

第三，搭建了在線模擬考試模塊。此模擬考試功能對于參加火車司機考前培訓的機車乘務員特別實用，學員可以隨時隨地，甚至是睡前躺在床上進行模擬考試訓練。進入系統后選擇專業和科目，系統會隨機組卷，學生可以在筆記本或手機上答題，完成后可以看到答題的對錯和成績，并可以查看每一道題的答題詳解。

第四，完善二維碼標識，方便學員索取教學資源。在學員使用的教材上、教學實訓場地的各種設備上粘貼二維碼，學員對某個知識點或某個設備不清楚時，可以拿出手機掃描上面二維碼，瀏覽器中會立刻打開對應的學習頁面，可以隨時看、反復看，內容包括文字、動畫、圖片或視頻。

4 實際收效及分析

作為現有教學的輔助手段和補充，移動學習平臺已經投入使用一年多了，確實收到了一定的實際效果。經過問卷調查發現，大多數參培的學員都對這種形式給與了高度肯定，最多的評價是“課余時間隨時隨地學習的感覺很好”、“在線的模式考試功能很實用，對考試很有幫助”等。通過進一步的對比分析，發現移動學習之所以受歡迎的主要原因如下。

首先，傳統多媒體教學中信息傳遞是單向的，學員處于被動位置，時間一長學習興趣自然不高。而在移動學習平臺上，學員可以隨時隨地根據需求主動獲取學習資源。

其次，每個學員的學習難點不盡相同，而課堂教學往往是統一授課，教師很難照顧到每個人的特點，這是傳統教學無法解決的問題。而移動學習平臺中，可以將一節課的講授按照內容分解成一個個的小片段，這就是之前所說的知識碎片。學員可以不按照次序，而是根據自己的需要，獲取一個或多個片段來學習，這樣的學習過程以需求為主導，更具趣味、更高效。

5 新教學模式的展望

將移動學習引入職工培訓教學是一種新嘗試，經過實踐后收到了不錯的效果。知識的傳遞突破原有的限制，實現全面交互和并行，學習者可隨時隨地按照自己的需要獲取不同學習資源，極大地強化了學員在教學中的主體地位，這更符合參與培訓的企業職工的學習特點，目前是一種效果不錯的輔助教學手段。若對移動教學的應用進一步擴展，還可以從深度和廣度兩個方向進行嘗試。深度方面，之前所研究和實現的都集中在教學方法上，而移動學習同樣會為教學管理帶來新變化，當前網絡應用中的互動討論、積分升級、社交軟件中分享功能都是可以借鑒的好方法，如能結合到職工培訓教學中，合理構建新的教學管理方法，必定可以豐富和提升我們的教學管理水平。廣度方面，借助移動學習平臺的滾動式發展，教學資源庫將會被不斷完善和更新，如果將成熟的教學資源庫移植到其他的信息平臺中去，甚至逐步推向互聯網，或許可以建設一個遠程網絡教育學院?？傊悄苁謾C所引發的“移動學習”是一次學習模式的變革，符合當前教育發展的方向，也必將為辦學單位帶來巨大的社會效益和經濟效益。

參考文獻

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從小，北京就是我心中的一個夢。

由于種種原因，一直未能來到北京，高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學公共衛生學院臨床醫學專業的一名實習生來到首都北京，來到海淀醫院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸！

雖說離開家上學也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫院醫教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹的工作態度，輕松愉快的工作心態，求真務實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫院未來一年的實習生活充滿了信心。

崗前培訓是一名臨床醫學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫院的歷史沿革，組織結構，科室設置等相關信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關醫療法規、規章制度、醫療質量、醫患關系、安全保衛等進行了系統的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫院李院長，醫務處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫院從領導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優異成績，順利完成學業。

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【關鍵詞】醫學信息技術；實訓基地；管理

在醫學漫長發展歷程中，科技力量一直是重要的推動力，為醫學數字化奠定基礎，醫學數字化過程是指從對以往復雜生命系統的定性判斷發展到精確化，運用現代科技方式尋找生命系統中本質的差異變化及變化規律。目前國內數字化醫院的建設重點是以“醫療數字化”為主，即著重發展醫院內與醫療活動相關的各種信息的數字化管理和綜合應用。職業院校是培養具有專業技能人才的教育基地，職業院校學生在校期間除了要接受該系統的基礎理論知識之外，更重要的是培養較強的動手操作能力，為今后從事的專業技術工作打下良好的實踐基礎。如何加速實驗室建設與規范管理并充分發揮實驗室內資源的效益，是實驗室建設與發展中急需解決的問題。比如我校立足狀況，正建立護理實訓大樓（完全模擬醫院內的設施及內部裝飾）并將投入使用。

1.實訓基地的信息化管理

數字醫學是一門新興學科，它以信息技術在醫療衛生工作中的應用為基礎，主要包括關鍵技術有：信息獲取技術，信息儲存與管理技術，超數據技術，虛擬現實技術，網絡通訊技術，可視化科學計算技術。在實訓基地實現信息化管理和模擬數字醫院，就是要將整個實訓基地建成一個網絡系統，建立信息化管理平臺和實驗資源數據庫，學生可以通過網絡來獲得與實驗相關的信息、傳遞信息、學生協作實驗、提交電子實驗報告等。教師可以通過網絡批改學生提交的電子實驗報告、學生實驗成績記錄與分析、學生實驗監控等。

2.實訓基地建設總體構思

2.1研究模擬數字化醫院的背景

要培養學生信息技術素質，處理信息能力的提高是一個非常重要的方面，學生模擬實驗獲得的數據處理是信息處理中的一部分，應運用現代信息處理技術，實現數字化處理。實訓基地信息化管理系統應該建立實驗數據處理系統，使學生的實驗數據處理具有科學性和客觀性。由于一樣的信息系統，特別是大、中醫院的系統穩定安全性要求特別高，學生在醫院實習時，很難進行模擬實訓。為此，在醫療衛生信息技術的全面信息化管理的基礎上，學校有了建立一個“模擬數字化醫院（實訓基地）”的設想。

2.2模擬醫院信息系統的設計

目前，我國醫院信息系統開發應用還處于初級階段，主要側重事物處理和經濟管理方面?，F在，在各醫院建立的醫院信息系統中主要包括的系統有：門急診計價收費系統、門急診掛號系統、病房醫囑處理系統、住院病人（入、出、轉）管理系統、財務核算系統、藥品管理系統、人事工資管理系統。我國建立的醫院信息系統基本上涵蓋了醫院大部分的事務性管理。我國醫院管理信息系統主要由以下5個部分組成，其主要模塊功能有：

護士工作站：完成病房管理、核對并執行醫師電子醫囑等，自動打印藥單，并能錄入查詢業務甚至包括科室護理排班等；

醫生工作站：能按醫療業務流程和規范實現臨時醫囑和長期醫囑的開立和管理，了解患者費用情況，及時調閱醫學影像結果或圖像，包括檢查、檢驗報告等；

門診醫生工作站：將醫師醫囑產生的相關項目自動收集到醫師的所在科室，開立醫囑給患者等；

住院收費：按不同的結算類型進行靈活結算，打印出院費用、實時打印業務報表等；

門診掛號收費：一人一卡制，專家門診排班表，刷卡后自動歸屬費用并產生費用記錄、各種日結統計等。

2.3模擬數字化醫院（實訓基地）的建設

2.3.1模擬數字化醫院（實訓基地）建設可以從以下兩方面進行：

（1）構建醫院信息化平臺――提高實訓基地技術檔次

提高實訓基地技術檔次，是指突破常規的儀器設備配備標準，引進具有實用價值的先進儀器設備來擴充實驗室裝備規模，改善實驗教學條件、手段和改革傳統的實驗教學模式，提高實訓基地教學技術、實驗技術、管理技術檔次；建立開放性實驗教學模式，使實訓基地具備現代素質教育所需要的教科研職能。建立高檔次的實訓基地，不僅可以培養高素質、創新型的人才，也可以促進專職教師的科研開發，以促進學院教職員工的整體素質水平提高。

（2）引進醫院信息化主要應用系統

建立模擬數字化醫院（實訓基地），提前為在校學生提供一個真實的醫院信息化環境，模擬各種已有的信息化應用環境，了解和熟悉掌握各種應用系統，數據從源頭采集，按統一格式，實現數據采集標準化：信息數字化的存儲格式以實現信息存儲數字化；通過網絡傳輸數據，用戶權限和應用程序保證信息傳輸網絡化等等的一系列模擬實踐，模擬系統常見故障發生情況；引導學生查出故障；分析故障原因；提出解決故障方案。

2.3.2實現資源系統的共享

資源共享系統由硬件系統和軟件系統兩大部分組成。硬件系統由高性能計算機或服務器、大容量存儲裝置、分布各用戶終端設備以及數據通信線路等組成信息資源共享的網絡。軟件系統采用具有多用戶和多功能的計算機軟件系統，包括系統軟件、應用軟件和各種醫院信息數據庫與數據庫管理系統。

為了使學生能更好的適應醫院，盡快上手。我校已經將醫學信息技術考核作為一項重要的技能考核項目。根據衛生部的有關要求，未來各級醫院在招聘人員時都會將“掌握醫療衛生信息技術基本操作技能”作為進院考核的必要條件之一。同時，獲得“醫療衛生信息技術國家職業資格認證證書”的復合型醫務人員將會得到優先錄用。所以，我們建議不妨將醫療衛生信息技術資格認證歸入職業資格之中，真正讓醫學生獲得從事現代醫療衛生職業的資格。伴隨醫學信息技術的不斷飛速發展，醫學信息技術教學的發展必將能促進職業院校醫學生能力的培養，當然在今后它還將面臨更大挑戰，如何能進一步形成職業院校醫學信息技術基礎教學體系，仍值得我們繼續思考。

參考文獻

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關鍵詞：信息技術 教師培訓 問題

隨著信息技術在教育領域的廣泛運用，加強教師的信息技術教育成為教師教育的重要內容。作為教學前沿的教師，認識、掌握并創新的運用信息技術已成為必然，提高教師的信息素養，加強對中小學教師信息技術的培訓工作顯得尤為重要。

一、信息技術培訓存在的主要問題

1、觀念滯后，培訓目的不明確

觀念問題是制約農村中小學教師信息技術培訓工作健康發展的一大瓶頸。在調研中，一些教師對信息技術培訓工作存在著質疑，他們認為信息技術的引入會使學生在課堂上注意力過于分散，最終影響教學質量和效果，不見得就好，而且認為目前不用信息技術進行教學工作，教學效果也不錯，由于這些觀念上誤區，致使仍習慣與傳統授課的模式，一些教師在接受信息技術培訓工作中熱情不高。

由于觀念的陳舊導致了培訓目的的不明確。開展技術培訓，目的在于樹立現代教育新觀念，掌握教育新技術，并輔助與教育教學過程，提高教師實施素質教育的能力和水平。而一些地方對過分的強調培訓人數，培訓效果的好壞僅以教師是否考試及格、是否拿到證書或是會做課件為評價標準。為此，教育有關負責人強調，開展信息技術培訓，讓教師掌握技術是應該的，但更重要的是如何在教技術的過程中轉變教師的傳統觀念，如果只僅僅停留在知識的范疇，停靠在技術的亮點，教師只學會把教案生搬到電腦上，那就成了“穿新鞋走老路”，培訓也就無法促進受訓教師在觀念上的轉變、教學方式的轉變和信息素養的提升。如果培訓只僅僅為了考取一個“證書”，那就有可能游離了中小學教師信息技術培訓的宗旨和目標。

2、培訓方式單一?存在著“一刀切”

據調查，教學一線的教師大部分是歡迎信息技術培訓的，然而，教師繼續教育中的團體推進、整齊劃一的運作方式難以激發教師的學習興趣，不能滿足學習的需要。比如，一些地方把全員培訓簡單的理解成全體教師集中培訓，教師不論學段、學科，全部集中在一起學習，講到基本操作還行，但講到信息技術如何與學科整和時，問題就凸顯出來了，由于學科教學內容的差異，對學科教師的技能要求不同，教師培訓要求也就不同，所以，有的教師認為培訓內容與自己所教課程關系不大時，興趣就大大的降低了；另外，雖然要求上機時間應占到整個培訓時間的三分之二，但有些地方因開辦規模過大，設備過少等原因，仍以從上到下“滿堂灌”的培訓方式為主，教師想到自己動手操作的時間太少了，培訓方式的“一刀切”，使教師對不適合自己教學實際的培訓產生了不滿與懈怠，使得操作技能極強的信息技術培訓只能流與形式，使得受訓教師的主體性和創造性難以發揮出來，即不能保證促成信息技術與學科的整和，也不能培養教師的動手操作能力，培訓的效果當然就無從談起。

3、師資力量的薄弱

調查顯示，目前中學信息技術工作的培訓點由于師資力量薄弱，計算機專業或是電教專業畢業的教師寥寥無幾，專職信息技術課的教師大多是從其它學科教師經過培訓或從其它行業招聘而來，這些教師絕大多數都缺乏信息技術知識，充其量也就是“一桶水”。有些教師反映，一些培訓班的授課教師有的只懂技術，不懂教學；有的只講理論，不聯系實際；不注重教材的研究，照本宣科；不注重教法的探討，并因材施教。導致課堂氛圍乏味、枯燥，淡化了教師接受培訓的積極性，抑制了教師學習信息技術的求知欲，更談不上如何引導參培教師把信息技術融入到所教學科中。

4、“學”不致用

要使培訓活動堅持下去，就應為教師提供運用信息技術的機會，激發他們進一步學習的積極性。大部分教師對學習信息技術很困惑，學習信息技術知識，目的是服務教學。而教師回到教學第一線后，要么是學校硬、軟件資源的短缺，無法運用計算機去進行有效的教學活動，致使參培教師有勁使不上；要么是學校領導觀念跟不上，無法運用各種激勵措施調動教師將信息技術服務與教學的積極性；要么是教師的評價制度不完善等因素，造成信息技術與教學出現嚴重的斷層，久而久之，教師所學的就會逐漸淡忘，難怪有些教師對學習信息技術感到困惑。筆者認為，要改變這種信息技術與教學上的“空中樓閣”，亟需解決兩個方面的問題：（1）籌集資金，優化資源配置。“工欲善其事，比先利其器”?，F代化的設施是實施教育現代化的前提條件，中學面對現代教育的落后面貌，僅僅依靠財政投入開展信息技術培訓是不夠的，應想法設法多方籌措資金，解決信息技術硬件資源的不足。比如爭取學生家長的贊助，挖掘學校自身潛力，綜合各方面的力量等，有條件的學?？梢越①Y源庫，將優秀的教學軟件輸入資源庫，使之完善和不斷的豐富，以此優化設備，為教師實施現代化教學搭建舞臺。（2）改革評價體制，建立激勵機制。為使中學普及信息教育技術，使應有的設備發揮其作用，學校應該有意識的改革教育教學評價體系，建立激勵機制，使教師對在教學過程中應用信息技術成為一種內心的需求，并把運用信息技術教學作為教師考核的重要依據。

其實，當前中學信息技術培訓中的問題遠非以上諸種。高水平基地的欠缺、培訓中的功利主義色彩等都是影響著中學信息技術培訓工作健康發展的因素。筆者認為，中小學教師信息技術培訓是一項嶄新的工作，尚處在探索階段，要解決培訓中存在的實際問題，務必從中學教師教學實際出發，面向中學教師，研究中學課程；從本地教師隊伍的實際出發，按需施教，學用結合，切實加強培訓工作的針對性、實效性和實踐性，使信息技術培訓工作更加趨于完善，為信息技術培訓和學科整和打下堅實的基礎，讓教師積極主動的參與到培訓中來，在“游泳中學會游泳”。

參考文獻:

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關鍵詞：循證檢驗醫學；醫學檢驗專業；人才培養

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）17-0096-03

循證醫學（evidence-based medicine，EBM）是以證據為基礎的醫學，其概念是由加拿大麥克馬斯大學的David Sackett教授等提出的定義，即“謹慎、明確、明智地應用當前最佳證據對每個患者做出診斷和治療的決定”。[1]將循證醫學的原則應用到檢驗醫學中，即為循證檢驗醫學(evidence-based labo ratory medicine，EBLM)，它是基于循證醫學的概念，通過臨床實驗室和臨床科室更緊密的溝通，從而提高實驗的實用性和有效性。[2]檢驗醫學是基礎醫學與臨床醫學之間的“橋梁”學科，是現代化實驗室科學技術與臨床醫學在更高層次上的結合，它是涉及多學科和多種技術的一門綜合性邊緣學科。許多檢驗醫學的基本原理、基本方法和基本技術都來源于基礎醫學的理論，循證檢驗醫學是臨床檢驗醫學發展的結果。[3,4]普通高等院校本科專業目錄100304醫學檢驗專業新的培養目標提出：“本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗、醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才?！倍鴤鹘y檢驗醫學課程體系內容陳舊，理論過深，忽略了思辨能力、創新能力、檢驗醫學理論和臨床實踐相結合的能力等綜合素質的培養，不能適應循證檢驗醫學飛速發展的需要。為此，實用性、可塑性和富有創新性的高級醫學檢驗人才培養還需要進一步探索。

一、醫學檢驗專業人才培養過程中存在的問題

1.醫學檢驗專業課程體系設置缺少循證檢驗醫學環節

目前國內只有少數醫學院校開始了循證檢驗醫學教學的探索，還沒有正式開設循證檢驗醫學這門課程。專業課程體系設置中明顯缺乏循證檢驗醫學相關課程群，缺少現代醫學檢測技術、實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科內容的融入。

2.缺乏人文素質教育

隨著高校的擴招，就業形勢越來越嚴峻。醫學院校往往在學生培養過程中過分注重能力的培養，而忽視了學生思想道德和文化素質的培養。在實習檢查過程中，我們了解到部分學生言語粗俗，行為失范，缺乏一名檢驗醫學生應該具有的社會公德和職業道德。

3.缺乏思辨能力和創新創造能力的培養

根據歷年實習檢查實習單位對實習生的評價，我們了解到實習生在學校時雖然機械地掌握了一些醫學檢驗基本知識，但思辨能力低下，缺乏醫學檢驗理論知識和臨床實踐相結合的能力。對臨床實踐中碰到的實驗現象，他們缺乏分析思考，判斷和總結歸納的能力。在實習過程中，他們只會按照帶教教師布置的任務完成相應的內容，缺乏獨立思考和創新創造能力。

二、教育改革措施

1.深化醫學檢驗專業課程體系改革，完善新一輪人才培養方案的修訂

根據循證檢驗醫學發展需要，完善新一輪人才培養方案的修訂，我校至今已有五屆醫學檢驗專業畢業生，這些畢業生基本分布在省內各大醫院檢驗科，他們是根據前幾輪人才培養方案培養而成的。在修訂醫學檢驗專業培養方案時，除了征求用人單位意見、醫學檢驗專業教學指導委員會意見之外，還可以廣泛征求歷屆畢業生的意見。他們對教學計劃最有發言權，可以提供一些實用性意見。在完善新一輪人才培養方案修訂的過程中，我校對醫學檢驗專業課程體系進行了初步改革和嘗試。

（1）注重課程體系的總體設置，將循證醫學思維的培養貫穿始終。醫學檢驗課程體系共包含了五個課程群，即公共基礎課程群、人文社科課程群、基礎醫學課程群、臨床醫學課程群和醫學檢驗專業課程群。這些課程群間相互依存，互為補充，構成了科學規范、井然有序的課程群體系框架。以五年制醫學檢驗為例，可以分三個階段培養。

第一階段：人文素質教育培養階段，即公共基礎課程群、人文社科課程群、基礎醫學課程群和優質選修課課程學習階段，歷時五個學期。此階段的培養過程中，重點發揮我校以中醫中藥為主，醫、管、理、工、文多學科協調發展的優勢，注重“厚基礎、寬口徑”的培養，引入循證醫學思維，加強學生責任意識，提升學生社會公德和職業道德。

第二階段：臨床檢驗綜合能力培養階段，即臨床醫學課程群和醫學檢驗專業課程群學習階段，歷時三個學期。此階段充分發揮我校臨床教學資源優勢，加強學生臨床檢驗綜合能力的培養。堅持以創新思維和循證醫學思維培養為主，把現代醫學檢測技術、臨床實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科的內容融入此階段，以適應循證檢驗醫學新形勢下醫學檢驗專業人才培養的要求。

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[關鍵詞]住院醫師；規范化培訓；積極心理學；自我教育

作者：毛曉薇，畢曉瑩

1規范化培訓中住院醫師現狀

住院醫師規范化培訓是指醫學院校畢業的本科生、碩士及博士研究生，在認定的培訓基地醫院重點培養基礎理論知識及臨床技能，使其成為合格的臨床醫師[5]。在充滿競爭與壓力的環境中，規培醫師的心理能否適應目前的醫療工作狀況是一個非常值得關注的問題。對我院的規培醫師進行調查發現：(1)規培學生來源廣泛，學生之間人際關系復雜；(2)學習工作節奏快、壓力大。執業醫師資格考試，各輪轉科室定期的專業理論及臨床技能考核，規培結束時的結業考核；(3)就業壓力大。調查發現，培訓基地醫院一般是規培醫師畢業后向往的工作單位，但培訓結束后可能僅有1/4～1/3的人能留院工作，存在著“理想我”和“現實我”的矛盾。因此，規培期間，學生們一方面希望給醫院及科室各級醫生留下好印象，有積極主動、努力向上，展現自我的心理；另一方面未來不確定感困擾著他們，因此在規培過程中容易出現心理壓力過大，消極倦怠、心浮氣躁、鉆牛角尖的現象；(4)高風險、低收入、醫患關系緊張、職業認同感不穩定。有研究表明[6]，個體可能因受教育程度越高，自我期望值就越高，更易導致心理不平衡，職業認同更趨消極，這使規培醫師普遍的心理壓力較大，是心理問題的高發人群(存在焦慮抑郁情緒、婚戀困難、前途困惑等)。

2積極心理學核心內涵及應用

2.1積極心理學核心內涵積極心理學是心理學嶄新的研究領域，是一門研究人類幸福、美德和正面力量的科學。它從積極的角度去解釋心理現象、應對存在的心理問題，是對傳統心理學病理性研究方向和消極思維模式的反轉。其目的是研究人性、生活和社會的積極面，關注人類價值的體現和發展，提倡人們發掘自身內在的正能量、積極力量，培養積極樂觀的心理品質以追求幸福美滿的生活。

2.2積極教育和自我教育積極教育就是積極心理學最重要的應用領域之一。與傳統教育重視傳授各種知識技能不同，是一種既傳授傳統技能又教授幸福的教育[7]，其主要內容有：積極情緒、沉浸體驗、意義、成就、積極關系。積極教育的目標，就在于幫助學生擁有幸福五元素，最終達到生命的繁榮[8-9]。自我教育是重要的思想政治教育方法之一，作為個體自覺地“把自我作為認識和改造的對象，通過自我認識、自我選擇、自我反省、自我調控等方式方法，提高和完善自我道德品質和思想政治素質”[10]。積極心理學讓人們從積極的角度看待發生的問題和自身存在的不足，既能解決問題又能激發自身潛能，將積極教育和自我教育有效融合，實現“理想我”和“現實我”的有效轉化，促進自我實現的良性循環。

3積極心理學在住院醫師規范化培訓中的價值與應用

積極心理學認為，幸?？鞓返娜嗽诠ぷ鳌⑸?、學習各個方面都會更出色，更容易做到名列前茅，在學校和實習、工作崗位中更易獲得成功并擁有良好的人際關系。它著重研究人的積極心理品質，注重激發人的優質潛能，讓人挖掘自身的才能與積極潛質，樹立面對各種生活壓力的信心。因此，培養規培醫師善于發現自身的價值與能力，并擁有積極向上的生活態度、樂觀包容的胸懷，增強應對困難挫折的信心和能力，以及堅強勇敢的心理素質是規培階段的重要任務，對促進規培生身心全面發展具有重要意義。

3.1貫穿積極教育理念，臨床指導注意形式和內容以神經內科的規培醫師來說，要求掌握本學科常見病、多發病的診治，獨立搶救急危重癥，解決部分疑難病例，對實習生或進修生進行臨床指導，應達到高年資住院醫師和低年資主治醫師的要求。傳統培訓(臨床帶教、專題講座)通常是上級醫師枯燥教授知識，規培生被動接受。針對以往培訓的弊端，嘗試將積極教育理念融入臨床實踐中。

3.1.1讓臨床實踐成為規培醫師積極主動求知的過程傳統教育造就被動的人，積極教育則會造就主動的人。主動的人能別出心裁，另辟蹊徑，不因循守舊。積極教育主張把教育過程變成學生積極求知的過程，變成造就主動求知者的過程。因此，臨床帶教形式可以靈活多樣化，提高規培醫師學習主動性、積極性。規培醫師對初收治的患者，獨立進行問病史、體格檢查、總結病史特點，提出初步診斷、鑒別診斷、下一步診治方案。帶教老師予以分析總結，指導查詢內容及疾病診治前沿，次日組內小討論，答疑解惑。通過反復培訓，培養規培醫師獨立思考，解決問題的能力。同時給予表揚肯定，使其獲得積極情緒體驗，培養成就感，建立獨立完善的自我意識。

3.1.2組織疑難病例討論、熱點專題講座我科病區內病人多，病種復雜(來自全國各地的疑難病人，復合多病種病人)。為給規培醫師提供一個高起點、多領域的學術交流平臺，科室每周開展一次疑難病例討論及熱點專題講座，除聘請業內專家授課外，還鼓勵規培醫師進行獨立分析，參與科室小講課。除加強神經內科常見病的識別和診治外，更注意臨床思維的培養及多學科間的聯系。通過討論和小講課，規培醫師發揮主觀能動性獲取新知，充分調動積極性，提高自學能力。積極的情感體驗能幫助帶教老師和培訓醫師消解學習、工作中的壓力，提高職業成就感，增進身心健康，獲得幸福感。

3.2創新理念，促進研究型醫院建設，培養規培醫師可持續發展能力醫學屬于自然科學，醫學職業生涯想要擁有旺盛的生命力與持久性，必須要培養創新研究型醫學人才。要有實事求是的研究態度、勇于創新探索的鉆研精神、銳意進取的作風、開闊縝密的思維分析能力等[11]。因此，帶教規培醫師，關鍵就是要培養臨床技術和科研能力兼具的研究型醫師。創新思維是積極心理學研究的重點內容之一。培養創新意識，即不斷探索創新的興趣和欲望，勤于思考，善于發現并提出問題，求新、求異的意識。帶教過程中鼓勵規培醫師勇于突破思維定勢的束縛，保持敏銳的觀察力和豐富的想象力，成為有創新思維的人。醫院為規培醫師制定了很多政策，如“規范化培養醫師科研基金”。本科室根據規培醫師(碩士)在研究生期間的主攻方向，結合科室特色及個人興趣，為其量身訂制發展方向。如碩士期間研究認知障礙的規培醫師，定時至我科記憶門診，規范病例收集，積極參與科室“早期認知障礙專病中心”的建設，突顯了個人專業研究特色。另1名規培醫師成績突出，獲得青年基金1項，因地制宜進行綜合能力的培養。