中醫基本思維原理范文

導語：如何才能寫好一篇中醫基本思維原理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：以學生為中心；基本原理概論；教學方法改革

長期以來，在我們的教學活動中，由于思想觀念及教學觀念所限，整個教學環節中教師總是作為主體來組織教學，學生則是被動接受教師的教學內容，很少直接和主動地參與課堂教學活動，而且很少表達他們對于所學內容的理解和接受程度如何，積極性和創造性受到一定程度的壓抑，教師在實際接觸學生過程中也切實感受到迫切需要對傳統的教學方法進行改革。“以學生為中心”的《基本原理概論》教學方法，是將“以學生為中心”理念滲透到整個教學中，教師則成為學生學習的引導者和學習伙伴，一切從學生的角度出發，充分考慮學生的興趣、需要、思維和行為方式，關注學生的思想和心理特點及學生普遍關心的社會問題，激發學生主動參與學習的精神。

一、了解學生、關注學生是“以學生為中心”教學方法改革的基礎

現在的世界正處于社會主義低潮時期，大量西方文化思潮、價值觀念和某些腐朽沒落的生活方式沖擊著新時期大學生的價值觀，大學生接受著社會主義價值觀和西方價值觀的雙重影響，導致大學生世界觀、人生觀、價值觀趨向多元化。筆者在教學開始前和教學過程中采用師生交流等教學方法，或問卷調查，讓每位學生寫出自己的思想困惑和理論疑難；或通過主題談話，師生之間各抒己見，進行各種思想的交流；或課后利用網絡論壇、郵件和QQ等形式，師生雙向討論交流，及時反饋課堂教學效果，摸清學生所思所想。通過了解發現新時期大學生有以下特點：一方面，他們思想積極敏銳、健康向上、崇尚奮斗、崇尚科學、尊重知識；有較強的自尊心、自我表現欲、獨立意識和競爭意識；有較強的自學和思考能力、理解能力；喜歡關注國際國內政治經濟形勢，對在社會主義初級階段所碰到的許多重大理論問題和社會現實問題，他們均有一定思考，能夠試著去分析和理解；只要理論具有說服力，他們愿意去學習和接受，也就是說不存在與之間的天然隔閡。而另一方面，我們也發現大學生理想信念淡薄，集體主義觀念淡化，法制、紀律、誠信觀念不強；價值目標取向錯位，趨實用化、短期化、直觀表面化，個人主義、功利主義抬頭；學習態度不端正，學習動力不足，不少大學生對基本原理課有厭學和抵觸情緒。

二、“以學生為中心”進行教學改革，最大限度培養學生自主學習的能力

“以學生為中心”的《基本原理概論》教學方法是在摸清學生所思所想基礎上，從學生思想實際出發，將傳統講授法、案例教學法和“小老師”講堂教學法、專題討論教學法、課程辯論賽教學法、實踐教學法等結合起來，有選擇地加以運用，盡可能給學生創設一個自由發揮與思維參與的空間，讓學生愉快地思考，大膽質疑，鼓勵學生間的合作學習，營造生動活潑的氣氛，變“要我學”為“我要學”，激發學生學習思想政治理論的興趣和積極性，引導學生總結學習經驗，在群體學習過程中培養自主學習能力、獨立思考能力和口頭表達能力，最大限度調動和發揮學生學習的主動性，促進教師與學生之間的交流，從而真正達到預期的教學目的。

1.“小老師”講堂教學法

此教學法為學生提供了一個盡情在三尺講臺上分享見解和感悟的平臺，學生不再是被動的受教者，而是教學活動的主體；教師不再是知識的灌輸者，而是教學活動的引導者。在學生講堂開始之前，筆者從教材中挑出一些相對而言比較淺顯的內容讓學生選擇，并對主講人進行了培訓指導，引導學生自學，進行大量閱讀，查找資料，完成知識重構，提前準備好講稿內容和多媒體制作，在保證其基本內容的前提下，訂正錯誤的知識點，增加準確度和趣味性，保證內容的可接受性，體現學生的中心作用。制作和使用多媒體教學時，引導學生從熟知的事例及所學專業出發，運用適量典型的影視資料，使教學內容生動形象，多媒體的展示時機一般是在突破難點、闡釋重點的時候，以及學生學習興趣淡化和思維抑制的時候。在“講堂”中，主講人不是純粹地講授，他需要結合其它教學方法與教師、同學之間進行相互討論、辯論，相互學習，雜取百家，互為補充。在此過程中，教師要做好引導作用?！靶±蠋煛敝v堂因主講人是學生，所講內容大多為學生感興趣的話題，通俗易懂，所以學生很愛聽，也能開闊學生視野，引發學生探索和思考，有效激發學生的主體意識，推進學生自我價值的實現。

2.專題討論教學法

筆者在運用此教學法教學時，首先把基本原理某一部分的核心內容按照內在邏輯組成一個專題。然后提前一周把上課的所有學生分成若干個小組（每個小組10人左右），讓每個小組的所有成員圍繞專題閱讀文獻、準備資料、寫好發言提綱或講稿，制作好PPT。選舉一名代表到臺上進行8分鐘左右演講，小組其他成員可以隨時補充，學生只要能自圓其說或是能夠講得頭頭是道都是回答正確。對于抽象性和概括性強的內容，為了讓學生“看得見，摸得著”，可引導同學們通過案例，讓學生聽得懂，啟發學生深入思考。最后可讓小組外的同學為本小組同學打分，同學代表和教師分別點評。每個小組整個過程時間控制在20分鐘左右。教師作為引導者，要盡可能創造讓更多的學生廣泛參與的機會，鍛煉學生口頭表達能力，調動學生思考問題的積極性、主動性，激發學生內在的學習動力和參與熱情，培養學生的創新意識。

3.課程辯論賽教學法

課程辯論賽與通常意義上的辯論賽不同，它主要體現了課程和教學特點，內容為主，形式為輔，所以我們將課程辯論賽簡化為三個環節：立論陳詞、自由辯論、總結陳詞。每位辯手需遵守“重在辯”的精神，賽前做好充分準備，辯論過程中要求每位辯手均發言，發言口齒清晰，思維敏捷，盡量脫稿。為了讓更多的學生參與進來，課程辯論賽正式隊伍由六人組成，可以有兩名替補隊員，報名采取學生自愿的原則。教師鼓勵班級其他同學為自己所在“方”收集相關資料，依據提供資料的價值大小為學生打平時分，這樣可以讓班里所有的同學都參與進來。為了更好地鍛煉學生各方面的能力，我們將整場課程辯論賽的組織服務工作交給班級學生自己承擔，由教師在班上指定一名班干部負責，其他同學協助，主要負責比賽計時計分統分以及比賽的影像資料留存、宣傳報道等工作。如果條件允許，教研室各位老師所帶班級之間也可以進行課程辯論比賽，成為全校學生參與的活動。實踐證明，課程辯論賽為學生營造了自由探索、獨立思考、團隊配合的教學氛圍，學生參與熱情很高，同時，鍛煉了大學生運用基本原理分析、解決問題的能力，增強了學生抵制各種錯誤思潮的能力，提高了大學生的思想水平。

4.實踐教學法

此教學法是通過讀書小組、社會調查或與學生黨團活動結合等形式完成的。在教師指導下組建馬克思列寧主義理論學習讀書小組，給學生列一些相關的參考書，讓學生利用業余時間讀書，激發大學生學習理論的熱情，加強學生之間的思想溝通；或組織學生利用寒暑假、節假日、雙休日開展社會實踐活動，參觀訪問或社會調查，低年級學生可以開展一些參觀活動、服務活動，中高年級同學可以開展一些社會調查、難點問題調查等活動；或把相關理論的學習與學生黨團活動的主題結合起來，實現課堂教學的延伸。實踐教學結束后，可讓學生寫論文或實踐報告，用理論聯系實際的方式強化學生對原理的學習。通過實踐教學法可以讓學生獲得直觀的感性認識，讓學生從具體的問題和事實的感性認識上升到抽象理論，增加說服力和吸引力，加深學生對基本原理的理解和學生對基本理論的認同感；同時，可促進學生深入認識社會，將所學知識更好地服務于社會。

三、教師高超的教學水平和教學藝術是“以學生為中心”教學方法實施的保障

雖然提倡“以學生為中心”教學方法，但不能少了教師在整個教學過程中的主導地位。教師如何在潛移默化中讓學生接受“原理”知識并運用于實際生活中，很重要的一個保障條件在于教師高超的教學水平和教學藝術。一是教師在堅持正確政治方向前提下應有系統的理論知識作支撐。新教材的課程內容經過了高度整合，其理論容量之龐大、任務之艱巨都是空前的，所以要求教師具有廣博而系統的知識儲備和良好的研究能力，一專多通，在吃透教材的基礎上，盡量脫稿講授，用大眾化、通俗化的語言表述深奧的基本原理，熟練地把教學與當前國際國內關注的重大現實問題結合起來；把教學與市場經濟條件下學生的人生觀、價值觀、道德觀教育結合起來。二是教師應關注學生的情感需求。理論課教師與其他課程相比承載著更加重大的育人使命，在教學當中更應該關愛、體貼和幫助學生，建立一種平等、民主、互相尊重、互相學習的新型師生關系，創造一種情理交融的學習氛圍?！坝H其師”然后“信其道”，學生樂于接受教師所講的道理，就可以從學習中獲得積極的情感體驗。三是教師要有一定的組織、協調能力和總結能力。教師組織、協調工作做得好，學生的興趣就會被激發，感覺很自信，就樂于參加教學。在教學活動開始前，教師要做好學期的整體準備和每節課的準備。在教學過程中，通過一定的激勵機制，如人格激勵、分數激勵等，或把高年級較好的做法展示給他們，用好班干部，讓學生積極主動參與教學活動。另外，教師要善于總結，在每次課上完后總結，針對課堂講授后學生的反饋和教師的現場感受，找出不足之處，記錄下來，下次予以改正；一個學期結束后也要總結，對反響好的部分繼續保留，對教師講授時“底氣不足”、學生反饋平平的部分結合學生實際情況更換教學方法和內容，重新修訂與完善。

“基本原理概論”的內容是既定的，但其教學法的研究卻是無窮的、動態的。不斷拓展、創新教學方法，最大限度調動和發揮學生學習的主體性，讓學生學會熟練地運用基本原理知識分析和解決思想、工作、學習和生活中遇到的各種困惑是我們不斷追求的目標。

參考文獻：

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［2］ 馮剛.高校大眾化研究報告（2009）［M］.北京：光明日報出版社，2009.

［3］ 陳占安.搞好思想政治理論課教學必須堅持以學生為中心［J］.教學與研究，2004，（11）：7-9.

篇2

現在社會中，學習中醫成為了一種熱潮，中醫作為一門傳統的學科，被越來越多的人接受。接受中醫的人在增多，熱愛中醫學習的人不斷遞增，但中醫學術并沒有因為人數的增多而提高。中醫治病靠的是臨證思維取勝，藥物、針推手法、熏蒸浸泡、刮痧拔罐等手段則是抽象思維和理論演繹的載體。中醫教學不僅僅是基本理論和知識及其技能的傳授，更重要的是訓練人的思維模式。自覺地按照中醫傳統文化處事為人，練就中醫人的思維，才能把抽象的理念變為臨床的療效和發展中醫的硬道理。中醫的學習，講究悟性，悟性的來源則是中國的傳統思想。學好中醫就應從傳統入手，不斷思考，才能真正掌握中醫的精髓所在。

1讓學生了解中國傳統文化

中國的傳統文化是中醫學形成和發展的基礎，尤其與其中的精氣、陰陽、五行更為密切。在中國的傳統文化中強調天人相應，陰陽平衡，這些學術思想直接影響著中醫的思維。從《黃帝內經》開始便強調整體觀念，也正是由此而來。從某種意義上說，中醫學本身就是傳統文化，傳統文化不僅滲透和表現于中醫學，還直接參與其有關概念、范疇乃至整個理論體系的構建。中醫理論的許多概念和原理，如“天人相應”、“氣化萬物”、“陰陽五行”、“辨證施治”、“以外以揣內”、“防患未然”、“防微杜漸”“、穩態調節”等都是古代哲學的直接應用。一百多年以來，隨著西方醫學逐漸昌明于世界，埃及、印度、阿拉伯等國的傳統醫學都相繼衰落，唯獨中國醫藥學在理論和實踐上還在繼續向前發展。成廢之中頑強立于世界自然科學之林的中國醫藥學，承載著中華民族的世界觀和方法論，其頑強的生命力來自于中國傳統文化的鑄就。

2注重中醫基礎的學習

現在社會無疑是一個快節奏的社會，大家更希望能找到的學習捷徑，因此，一系列關于中醫書籍便應運而生。大家從這些書里面接觸到中醫，認識到中醫的實用性，同時也使得大家對學習中醫變得急功近利。受到這些思想的影響，學生變得浮躁，不能深入地學習和思考中醫的哲學思想，學生的基本功不扎實，成為了以后中醫學習的很大障礙。學好中醫，思維方法是關鍵。中醫的思維源于我國的傳統哲學思想，陰陽五行、周易八卦形成了中醫獨特的整體思想和辨證論治的特點。思考整體，理解人體的整體性，理解人與環境的統一，才能用各種不同的手段去調整人體的平衡。學習中醫應該從這些基礎開始，學習精氣、陰陽、五行。理解陰陽的內容，五行的制化，精氣的內涵。運用陰陽五行的理論去認識人體的生理功能，解釋疾病的原理。運用精氣來理解人與自然的統一，人身與自然一氣相通。這些基礎就如營養豐富的土壤，為后期的學習打下了堅實的基礎。

3在中西醫比較中領悟中醫思維的優勢，促進中醫學習

篇3

若要問華夏幾千年傳統文化中最具實用性，影響最深遠的內容，無疑是中醫學。它以獨一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數千年。在捍衛人類健康的歷史長河中，中醫學充分證明了自己存在的科學價值。作為中醫基礎理論著作，《中醫學基礎》全面闡述了中醫臟象、經絡所體現的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫學理論的入門學科。但是，對學科基礎本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫理論內容顯得深奧且枯燥，極易產生畏難心理、喪失學習興趣。在國家大力提倡“實施課程改革系統工程”的當下，中職學?！吨嗅t學基礎》教學必須要走革新教法之路。在此，筆者結合個人實踐經驗，談談如何在彰顯中醫理論特色，不斷擴展其內涵的同時，提高學生對中醫理論的興趣，夯實理論基礎和強化操作技能。

拓寬思維，調整內容

西醫快，中醫慢？西醫副作用大，中醫副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫學體系，西醫學與中醫學的激烈碰撞從未停止。關于二者孰優孰劣，至今未有定論。學生對此也極為關注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫理論知識的同時，適時把中、西醫學在基礎理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學生看，讓他們了解雙方的優勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學生科學辨證地看待兩者在疾病診療中異同。

根據重要性和實用性，結合大綱要求，將教材內容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內容，學生在教師指導下完成自學；要求理解的內容，教師要向學生簡明扼要的說明，讓學生熟知其中的醫學原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內容，教師要系統地全方位講解，力求學生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯系實踐的指導思想不可或缺，要以培養學生的創新思維和學習能力為優先。另外，針對《中醫護理學》、《中醫學》、《中醫學基礎》三門課程內容之間知識交叉、內容重復的現狀，有必要優化整合這三門中醫基礎課程，使其知識內容上的聯系及分工更加合理化，更有利于學生的個性發展和思維創新。

創新教法，多元施教

“選擇對某節課最有效的教學方法，是教學過程最優化的核心問題之一。”前蘇聯教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學方式單一，缺少變化，學生定然會有單調刻板、興趣日減之感，最終嚴重影響課堂效果。因此，教學方法是否靈活是活躍課堂、提升學習興趣的關鍵所在。

筆者在多年的實際教學中發現，將啟發引導法、歸納總結法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學方法綜合運用的多元化教學模式，對于提升學生中醫素質，提高學習水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向學生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學生想忘記都難。

善用資源，形成合力

由于中醫學基礎是一門純理論學科，基本沒有實驗課程的相關安排。這是導致學生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實際教學中，為加強學生對中醫理論的認識和理解，提高其獨立分析、創思維新和觸類旁通的能力?？捎谜n外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向學生開設《方劑學》、《針灸推拿學》、《中醫食療學》《中藥學》等多門選修課程，讓學生能較全面了解中醫學知識。

篇4

關鍵詞：  中醫辨證體系;證素;醫學哲學

西醫和中醫是人類健康問題的兩大解釋體系,西醫基于近代科學思維,中醫基于古代傳統思維,圍繞的都是人的健康問題。西醫借助科學的力量,產生了比中醫更普遍的影響,以致于有人認為只需西醫就足夠了,更有甚者認為中醫的迷信色彩太濃,應當取締。從文化特征看,醫學具有排他性。中、西醫間的核心理論并不相容,西醫占據主流,但是西醫無法解決全部健康問題,這就為中醫的生存留出了空間。兩種解釋體系面對同類問題,產生了“橫看成嶺、縱看成峰”的結果。

長久以來,中醫同仁為爭取中醫的生存空間做了大量抗爭。這些抗爭到底是基于傳統感情的堅守,還是中醫確有其存在的理由?同仁們往往從個體治療的有效性,或從傳統經典的合理性出發進行抗爭,很難見到能夠真正從中醫理論結構正面狙擊對中醫的攻擊。朱文鋒教授從1976年開始探討中醫的辨證規律和辨證的有效性內容,將以描述性證名(證候)為元素的辨證體系,發展為以結構性證素為元素的辨證體系[1]。1978年計算機新技術開始影響中國,朱教授馬上著手用數學模型對辨證進行定量研究,歸納出48項辨證基本內容,建立了“加權求和浮動閾值運算”,研制成《中醫數字辨證機》。以后的幾年朱教授在分解證名固定搭配的基礎上,構建起完整的辨證論治系統,繼而于1985研制成《中醫辨證論治電腦系統》。根據朱教授長期基于計算機積累的成果,國家標準局委托朱教授起草《中醫臨床診療術語》,并于1997年完成,同時他的辨證計算機系統也發展成《WF文鋒-Ⅲ中醫輔助診療系統》。2003年,依據國家重點基礎研究發展規劃(973計劃),朱教授申請了《中醫辨證論治關鍵科學問題的基礎研究·構建以證素為核心的辨證體系》課題,建立起基于數據挖掘技術的證素辨證研究平臺,創新了“雙層頻權剪叉”算法,獲得證候辨證診斷的準確權值,制定出證素、常見證診斷標準,完善了證素辨證體系,為中醫臨床辨證規范作出了積極貢獻。本文是對朱教授證素辨證體系的追溯與思考。

1縱向疾病與橫向病情

醫學的對象是人類疾病,但什么是疾病?若將“疾病”放到一個三軸的生態坐標系里進行考察,疾病就是由癥狀、體征、實驗室檢查等病情要素構成,表現為病情要素的或加重或減輕的過程。例如：發熱、頭痛、惡心、白細胞計數等,我們用過程漲落表現它們的加重或減輕,從而形成一條綜合的縱向曲線,稱之為疾病曲線。疾病由病情過程漲落和患病邊界面的反向漲落共同構成。但醫生在臨床上是看不到病人的全部疾病曲線的,在一個時段內只能看到一個病情截面。

假定西醫和中醫在同一時間,看的是同一個病人,則中、西醫面對同一條疾病曲線,看到的是同一個病情截面。但是,在該病情截面里,西醫和中醫所關注的東西不同。西醫通過檢查技術與方法,能看到的是癥狀、體征和檢驗結果等;醫生將所看到的內容與經驗、教材、診療常規等進行比較,得到關于該病情截面的定性判斷。中醫通過望、聞、問、切等找到中醫的癥狀、體征等,通過中醫的辨證分析,將病情截面中的每一個癥狀按中醫理論,綜合分析,得到一個關于病情“證”的中醫論斷。故即使西醫和中醫關注的病情截面相同,但關注的內容和方法不同。關于中醫的工作原理,筆者在《中醫的理論框架和工作原理》[2]一文中進行了論述,此處不贅述。

李科威,中醫證素辨證體系的回顧與思考第1期對于縱向疾病的認知,西醫偏向于將疾病過程從人的生命過程中分離出來描述、處理,以期對疾病進行更準確的診療;若用曲線表達,似乎存在著生命與疾病兩條相互關聯的曲線。所以,西醫的縱向疾病譜系發育比較完善。相反,中醫的縱向疾病譜系發育不完善,原因是中醫多從生命整體描述病態變化過程;若用曲線表達,中醫在多數情況下不將疾病過程與生命過程分離,而是將疾病狀態下的生命整體過程作為一條曲線。因此,中醫對病情的把握主要是通過橫向病情截面,中醫的辨證正是對病態生命狀況的總體把握方法。

2固定證名的限制性

在傳統中醫辨證體系中,“證候”(即“證”)是中醫臨床的理論承載者和操作執行者。在朱教授的證素體系中,臨床理論的主要功能交給了“證素”,原“證”的名稱,朱教授稱之為“證名”,即將原“證候”與“癥狀”的形式聯系,作為“證”之外“候”的表現?！白C”表達傳統較高層次的證候之意,“證素”仍表達中間轉換層,用“癥狀”表達底層的病情表現,用“證名”表達“證”的詞面部分。

“證”的功能最初是將患者的癥狀按中醫理論抽提起來,形成一種對病情進行判斷的方法體系。“證名”是“證”功能的詞面表達。囿于古代文化的形式特點,證名講究闡述前后呼應,內容對稱跌宕的美學要求,“證名”的表達承襲了駢體文句式的影響,多表現為兩個內容點以上的文字結構,以四六句式為多,如：肝腎陰虛、肝膽火旺、熱入營血等。在秉承千百年有效的對應性經驗積累后,使表現證候的證名在字面上搭配固定、句式整齊、使用對等,形成了中醫文化,并由這種形式規定了臨床思維的基本方式。傳統中醫思維方式的有效性,既有現實作用,又有史料記載,并且在某種程度上也符合生態動力學結構。

在中醫的理論形成時期,人類還處于自然狀態為主軸的時代,人的體質特征與自然狀態相對一致,變化較小,因此,表達辨證內容的“證名”有了足夠的經驗積累就基本固定了。而近代科技的發展使得自然環境對人的影響小了,而社會環境對人的影響越來越大,造成體質狀態和疾病譜系發生了很大變化,傳統證名的固定搭配顯得不能滿足辨證需要,表現在：(1)傳統證候體系的“證”直接與患者的“癥狀”發生關系,證所承擔的角色應該能夠跟隨病情變化,但在傳統駢體文句式的證名條件下,禁錮了臨床思維的展開,使臨床辨證應用受到了一定限制。(2)傳統中醫學在沉淀了上千年證與方藥的療效對應體系(藥證效用體系)中,包括證名約500～800個,這是傳統中醫臨床的核心價值所在,也是現代中醫自主發展的基石,但演變應用的研究才剛剛開始。(3)由于生態環境和疾病譜系的變化,近數10年醫生為應付臨床,自組證名約3000～10000個,因其隨意性,無法形成為中醫可傳承的共同財富,對中醫發展并無益處。

3證素體系對中醫臨床的規范作用

證素是什么?筆者依據朱教授在《證素辨證學》中的闡述,認為：(1)證素是對中醫辨證機理的一種體系繼承;(2)證素是對固定證名結構的一種靈活發展;(3)證素是表達中醫病位與病性本質的基本組分;(4)證素是用證素體系駕馭中醫臨床的關鍵環節。

篇5

 

中醫成人教育一定要適應現代社會的需求，培養出具有中醫特色，社會歡迎的中醫藥高級人才。中醫成人教育改革應重視中醫思維方法的培養;中醫教育改革要遵循中醫自身發展規律，保持中醫學理論體系的完整性。

 

1.中醫繼續教育課程設置現狀及改進方向

 

中醫系統思維方法是在長期醫療實踐的基礎上，運用中國古代哲學的思維方法，對人體的組織結構、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷治療和預防等方面進行了分析、歸納和總結，逐漸形成的。

 

中醫藥院校要培養高素質中醫人才，就應在中醫教學改革中重視中醫系統思維方法的培養，使中醫院校學生從理論學習到臨床實踐過程中都養成用中醫系統思維方法去分析、處理疾病的習慣。

 

目前中醫院校成人繼續教育課程設制缺乏中醫特色，是全日制人才培訓計劃的壓縮版，缺乏繼續教育的特色，不符合中醫藥教育的培養規律，培養出來的學生知識結構不是很合理，較難擔當起中醫藥傳承和發展的重任。根據我們的調研及研究，認為中醫成人教育應當從以下幾個方面進行改革。

 

現在成人繼續教育中非醫學課程所占學時數過多。我們對一些成人繼續教育學院中醫學成人本科生培養計劃進行統計分析，平均中醫類課時僅占32.86%，西醫課時則占37.12%，英語、計算機等公共課占30.02%。

 

很多成人教學計劃中對中醫經典課程教學不夠重視，多數列為選修課。此外，現在的中醫院校將中醫、中藥、針灸等設為相對獨立的專業，導致學生知識結構不全面，中醫成人學員對針灸、按摩等非藥物療法不精通，不會辨識中草藥、飲片，不能在臨床上靈活辨證遣方用藥。

 

不能從不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養生防病中不能順應自然，適應社會環境，在治療中不能因時、因地、因人、制宜。

 

在成人中醫教育中，課程設置要按照中醫學的特點進行課程編排，對中醫基礎與臨床課程的聯系要給予足夠重視，要注重對學生的中醫思維方法的培養，培養學生的中醫思維不僅能激發學生的學習興趣，還能提高教學效果，縮短教學時間，有效地彌補課時不足的缺陷。

 

不能人為地將理論與臨床分割，要加大中醫基本理論課的學時，重視經典課程的教學，并將中醫基本理論與中醫臨床課程打通，從理論教學開始邊學習邊臨床，加大中醫學教學課時，適當減少非醫學課程學時。

 

我們在調研中很多學員提出取消成人中醫教育英語課的教學，減少計算機等非醫學課學時。因為中醫成人教育學員大多數來自于基層，工作中很少能用到英語，計算機基層最多是文檔的處理及系統的應用操作，編程等較復雜的問題在基層根本接觸不到，學而不用很快就會遺忘，用去了成人本來就不多的寶貴時間，并且沒有多大提高，還影響了醫學課程的學習。

 

2.加強四大經典課程學習。

 

保證學生中醫臨床思維模式的建立是中醫教育的首要任務，而要建立中醫臨床思維模式需要從傳統文化與經典理論中汲取精華。四大經典為《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》?！秲冉洝房偨Y了秦漢以前的醫療經驗，汲取和融會了古代哲學和自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關系，討論和分析了醫學科學最基本的課題——生命規律，并創建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術，對學生形成整體觀念，打好中醫學學習的基礎具有十分重要的作用。

 

后三者作為學習完中醫理論經典后的提高課程，是連接基礎和臨床的橋梁，其理論主要來自臨床治療效應的反證，建立了外感、內傷雜病和溫病辨證論治的理論體系，同時對臨床實踐具有非常重要的指導意義。

 

解放前，中醫教學大多是師帶徒的形式，學生可跟一師或多師，從學習初期就一邊誦讀經典，一邊跟著師傅出診，能直接的觀察到運用經典理論辨證施治的全過程，對經典的理解會更深，長時間臨床，自己就能舉一反三，隨心應手，終身難忘?，F在中醫院校成人教育中不重視中醫經典課程誦讀學習。學生也普遍認為教科書理論與實際臨床脫節較為嚴重，經典考核不注重臨床應用，教材也有一定的缺陷，教學傾向于應試教育等問題。我們認為應該把經典課做為臨床課為學生進行教學，加大學生對經典的背誦數量，并做為考核的重點內容，會在中醫教學上對學生臨床技術提高產生較大影響。縱觀歷代中醫名家，他們不僅有懸壺濟世的高超醫技，而且具備深厚的中國傳統文化底蘊。因此，中醫教學改革中應重視中國古代文學、哲學、歷史等中國傳統文化，為閱讀、理解中醫古籍和經典打好基礎。

 

3.加強學生傳統文化底蘊的培養

 

中醫學是自然、人文科學的統一體，其理論基礎更具人文特點，中醫學的產生受到中國傳統文化“儒、釋、道”的深刻影響。中醫藥學根植于中華優秀的傳統文化土壤之中，在漫長地發展過程中融入了國人的哲學思想和思維模式，體現了中國人對疾病的發生、發展和變化規律的認識。

 

如通過天人合一、陰陽平衡、五行生克等三大原理向醫學的滲透，把人放在自然和社會的整體運動和廣闊的動態平衡中進行認識，形成了以“象思維”為主要特征的中醫學思維方法。名醫秦伯未曾說：“專一地研討醫學可以掘出運河，而整個文學修養的提高則有助于釀成江海?！保瑢W好中醫需要有古漢語基礎和相關的傳統文化知識。缺乏這種文化背景，很難掌握中醫學術的精髓，使得學生出現“知其然而不知其所以然”的現象。學生在基礎教育階段很少系統學習中國傳統的“國學”知識，同時受到理科課程的培訓，已形成了固定化的思維模式與習慣。參加成人學習以后，又將較多的時間用在學非醫學課程上，難免對中醫理論的學習產生畏難甚至排斥心理。

 

總之，要提高中醫學員的臨床技能水平，就必須對培養模式進行修改，調整課程結構，加強對經典的培訓，并注重傳統文化的學習。

篇6

通過學習中醫系統論，結合中藥復方研究實踐，回顧中藥復方研究的歷史沿革，對中藥復方研究的方法進行總結，指出成分論是以分析還原法研究中藥復方，不符合中醫藥理論；系統仿生論是以系統綜合法研究中藥復方，符合中醫系統論。中藥復方的研究應以中醫系統論為指導繼續探索以中醫藥理論為基礎的研究方法。只有這樣才能真正發展中藥。

【關鍵詞】 中醫系統論 成分論 系統仿生論

系統科學是在20世紀40年代以后維娜建立的控制論、申農建立的信息論、貝塔朗菲建立的系統論基礎上發展而成的自然科學。中醫學是建立在古代樸素唯物主義基礎上，以整體觀念和辨證論治為核心思想的一門哲學。近年來在中醫領域開展了多學科研究，產生了一系列的分支學科，如中醫系統論、中醫病理學、中醫心理學、中醫時間醫學、中醫全息學等。其中中醫系統論是系統科學與中醫學的交叉學科，中醫藥學理論貫穿了中國傳統的樸素的系統論思維方式和觀念，又移植了一般系統論、耗散結構理論、混沌學等現代系統科學的理論和方法。在此基礎上，中醫系統論提出了自己的元整體性原理、非加和原理、聯系性原理、功能性原理、有序性原理及自主性原理等六大原理。中醫系統論是中醫學關于人的健康與疾病的系統特性和系統規律的學說，是關于中醫學的系統論思維的專門理論，屬于方法論的范疇。隨著人類對世界復雜性和有機性認識的不斷提高，科研方法由分析還原轉向系統綜合，人類正在步入系統時代，故中醫的系統論的誕生適應時代的要求，是中醫藥發展的理論指導。

在中醫藥體系中，中藥作為一種天然藥物倍受重視，在全球范圍內不斷掀起新的研究，從方法論角度分析不外乎兩大類：

1 成分論

自德謨克利特提出原子論以來，已有二千多年歷史。進入近代，實驗方法的創立，利用分析還原方法，西方對具體事物的研究愈益深入，從而形成了近代機械唯物主義的物質論。在這種理論指導下，西藥的作用機理被明確而量化地展現出來，即某一種化學成分的作用，利用實驗手段和臨床實驗，藥物的不良反應的復雜機制也得到比較詳盡的闡述，從而制定了比較完善的質量標準。中藥復方是中醫治病的一大特色，然而套用西藥制劑的標準，傳統中藥復方制劑一般無規范的質量標準和明確的有效成分，持成分論者認為中藥治病的原理在于中藥里面的有效成分，只要提取出一種或幾種有效成分，制定出質量標準即為中藥現代化的關鍵，于是利用研究西藥的分析還原方法，借助現代先進的科技手段做了大量的工作。1923年陳克憤等人著手研究當歸和麻黃，次年報道了麻黃的有效成分麻黃素的生理作用與腎上腺素類似而持久，其效能完全與交感神經興奮劑相同，從而引發了國際上研究中藥的第一次。麻黃素、延胡索乙素等的相繼問世，標志著利用分析還原方法研究中藥的開始。在分析還原方法指導下，成分論者主要從事中藥的藥理研究，活性成分的提取以及合成等工作，在中藥發展中開辟了一條新路，作出了一定貢獻，但是在方法論方面，按照中醫系統論的理論，中藥和內含的成分符合系統和要素的范疇，每個要素不是孤立的靜止的，而是相互關聯，相互作用的，并且，中藥的寒、熱、溫、涼之性具有一種“系統質”功能，不能夠以提取出來的成分加以解釋。如果將中藥加以提純，所享之性（氣）也就不復存在，“中藥”也就不成其為“中藥”了。因此，真正意義上的中藥（方劑）劑型必須堅持“囫圇吞棗”。

目前，在中藥新藥的研究開發中，拆方研究是中藥復方研究中的一種手段，但是，目前的拆方研究偏重于提取方劑中的有效成分，即成分論的一種表現形式，認為復方的療效是單味藥中的有效成分作用的簡單加和，中藥復方是在辨證審因、決定治法之后，按照君臣佐使的組方原則，選擇適宜的藥物，酌定用量、用法，妥善配伍而成。組成方劑的君臣佐使各藥是相互作用和相互依賴的，它們組成一個具有確定功能的有機整體。因此，方劑是一個系統，它具有一般系統論的基本特征，具有典型的元整體，典型的非加和性和有序性。方劑的本質在于其系統質。所謂系統質，是指系統整體的屬性、功能、行為，它只存在于系統的整體水平，不同于系統內各要素的屬性、功能、行為或其相加和，系統的非加和性就在于系統質的存在。中藥復方君、臣、佐、使的有序配伍，使方劑的功能已不是藥物功能的簡單疊加，其方劑的整體功效已大于它的組成部分的總和，近年許多復方研究己證明了這種系統質的客觀存在。從辨證角度看，作為全方的“整體”與構成這個整體的“部分”-單味藥及其成分是復方中對立統一的兩個方面，符合“系統與要素”的范疇。要素之間的相互關系形成了系統質，拆方研究忽視方劑中藥物的相互作用，作為系統的復方具有要素水平——單味藥及其成分所不具備的系統質。因此，目前的拆方研究破壞了要素之間的相互關系，導致許多研究結果不能從整體上說明復方的本質。

2 系統仿生論

中藥復方作為一個系統，是中醫整體理論精髓的具體體現。而成分論在中藥作用機理方面孤立的看待某種成分或某個有效部位，沒有把這些成分或有效部位放在中藥復方系統中考慮，并且把這孤立的有效成分或有效部位的作用當成復方療效的實質。目前以中醫系統論為指導，研究中藥復方的成功的例子是半仿生提取法。1995年張兆旺教授利用系統論方法，首次闡述了半仿生提取法。

半仿生提取法（ Semi－ bionic Extraction Method，簡稱SBE法）是將整體藥物研究法與分子藥物研究法相結合，從生物藥劑學的角度為經消化道給藥的中藥制劑創立的一種提取新技術。該方法是分析思維與系統思維的統一，既分析考慮到構成物的成分精確化、量化，又強調構成物要素的系統性、綜合性。從中醫系統論角度看，中藥復方的系統質表現為“結構與性能”兩方面，諸要素有機的結構組成和系統表現出來的性能。半仿生提取法研究復方從“系統與要素”“結構與性能”兩對范疇中去把握。對于藥效作用，不僅考慮整體復方，還深入分析各種要素的作用及其相互關系，綜合總體外在性能和內在物質基礎，深刻全面地把握復方藥物的作用機制。也就是具體工藝選擇時，既考慮活性混合成分，又以單體成分為指標，這樣不僅能充分發揮混合物的綜合作用，又能利用單體成分控制制劑質量。具有分析思維與系統思維統一、單體成分與活性混合成分的統一、中醫治病特點與口服給藥統一三個特點。十余個中藥復方的半仿生提取研究結果皆提示：SBE法有可能替代水提法（WE法）；半仿生提取醇沉法（SBAE法）有可能替代水提醇沉法（WAE法）［1］。半仿生提取法已被“十五”國家級規劃教材《中藥藥劑學》收載，在國內核心期刊發表理論和實驗性論文五十余篇，有十余篇被國外權威期刊收載。位于“十五”國家級火炬計劃項目申報指南（在“中藥提取技術與設備”項下）重點支持項目首位。

半仿生提取法的誕生標志著中藥復方提取由分析還原法向系統綜合法的轉化，為中藥研究開辟了新途徑，必將為闡述中醫藥作用機理，宏揚傳統中醫藥事業作出巨大的貢獻。

綜上所述，中藥復方的研究應該在中醫系統的指導下進行，系統認為“萬物皆系統”，人體即系統。中醫認為，人具有元整體性，對于人的健康與疾病的考察和調節，必須遵循人的元整體特性。任何部分性的病變都是整體生命活動失常的結果，中醫治病求“本”，求的就是整體的平衡與協調。而中醫的辨證論治觀認為“證”是人的系統質病，即關系病。不同的證是不同的系統質的病變，辨證就是對系統質病變的考察，這是一種整體性、功能性的考察，考察的重點是系統、要素與環境之間的相互關系。辨證論治的目的就是通過調整相互關系，讓系統質整體水平恢復正常。中藥復方治療疾病的過程是中藥復方系統與機體系統相互作用的結果。藥物作用機理是非常復雜的，根據元整體理論，中藥復方不僅要作為一個系統研究，還應把它放在復雜的人體和周邊的環境形成的大系統中進行研究。

隨著人類對宇宙觀和微觀認識的進展，以及對世界復雜性和有機性認識的大大深入，整個科學方法和科學觀念都發生了巨大的轉變。在思維方法上，由機械論轉向有機論；在科研方法上，由分析還原方法轉向系統綜合方法。世紀藥學將進人系統工程為理論指導的發展階段，這與中醫系統論的理論思想相符合。運用中醫系統論指導中藥復方的研究，必將會給中藥的發展帶來旺盛的生命力，為中醫藥被國際醫藥界認可作出貢獻，中藥必將走向世界。

參考文獻

篇7

中醫藥學的理論體系根植于中華民族的傳統文化，它的一些醫學知識與傳統文化、傳統哲學的理念相混雜，中醫藥理論體系中的一些概念、原理、規律具有抽象性、思辨性、模糊性和宏觀整體性等特征。因此，一味地套用西醫西藥評價體系來對待中醫中藥的科學研究、臨床療效和研究成果的觀點是錯誤的，同時對于中醫藥研究也是不公正的?，F在的大學生一般是1990年以后出生的，他們受中國傳統文化的影響不大，主要受西方的教育模式和教育理念的培養，習慣于用現代科學思維方式思考問題。因此，采用現代科學技術手段和方法去闡釋中醫藥學的理論可以說是我們教學的重點。課堂上老師應該結合中醫本身的特色啟發學生在不脫離中醫特色的基礎上運用現代的科技手段去設計和研究中醫藥學理論。如果脫離了中醫特色，只會使用先進的科學技術手段研究某一味藥物或者某種成分，或者針對某種疾病，測定幾個相關的指標，那不是實驗中醫學所要研究的內容。這種研究方法又與現代醫學對于藥物和疾病的研究有何區別？我們實驗中醫學所要教授給學生的是如何運用現代科學技術手段闡釋中醫傳統理論的思維和能力，而不是中醫的全面西化，這也是教學的難點所在。這里所講的中醫特色，筆者認為在基礎理論研究方面是以精氣陰陽五行理論體系為理論方法，以藏象學說、經絡學說、精氣學說、天人相應理論為依據；在臨床研究方面，則是以辯證論治為核心的理、法、方、藥體系為依據，進行多學科的實驗研究。確實做到在堅持中醫特色的基礎上進行中醫藥現代化的研究，如果脫離了中醫特色，失去了中醫基礎理論的指導，只憑現代化的科學技術手段研究中醫中藥的方法是大錯特錯的。因此，在教學中我們必須立足于中醫特色，在中醫基礎理論的指導下進行實驗設計，并運用中醫基礎理論解釋和闡發研究中出現的問題，只有這樣才能不斷地發展中醫基礎理論，深入揭示中醫病證的本質，豐富中醫藥理論，促進中醫藥學的長足發展。

二、改革教學模式，培養創新思維

中醫藥學是實踐性很強的一門學科，中醫中藥的理論都是基于臨床實踐的基礎之上，從《黃帝內經》到《神農本草經》、《傷寒雜病論》等經典著作的問世，無一不體現出“中醫藥學理論的形成和發展源于豐富的臨床實踐活動”這樣一個觀點。因此，實踐是中醫藥學源生之本，也是其得以發展和創新的堅實基礎，離開了實踐，中醫藥學就是無源之水、無本之木。但是，由于應試教育的影響，實踐教學的重要性在中醫藥的教學工作中長期被忽視。在課程設計上，表現為重理論教學、輕實踐教學，重知識傳授、輕能力培養。同理論課相比，實踐課處于從屬地位，甚至部分選修課由于課時有限，只講理論部分，而取消了實踐部分，同時在課堂講授過程中，老師注重知識的傳授，輕視能力的培養。盡管當前引入了綜合性、設計性實驗、合作性學習等教學方法，但以課堂、課本、教師為中心的教學方式仍然沒有得到根本的改變。在實踐教學環節薄弱，理論學習與實踐運用脫節，忽視科研思維和實際能力結合培養的方式下，畢業生高分低能，實踐能力差，創新思維和能力弱，運用現代科學技術手段闡釋傳統中醫理論的能力低，社會適應能力差等問題嚴重。為了適應社會對中醫藥人才需求模式的轉變，我們對學生的培養模式也相應發生了變化，尤其是對高層次中醫藥人才（七年制碩士班），更要求中醫特色科研思維和能力的培養。我們的課程改變了以往老師講、學生按部就班做的教學方式，建立以學生為主體、教師為主導的教學方式，調動學生主動參與學習活動的積極性。在教學過程中，突出學生的主體地位，教學的一切活動都以調動學生的主動性、積極性為出發點，引導學生積極探索，深入思索，自主實踐，促使學生成為教學活動的主角和教學實踐的主人。學生完成從選題、實驗方案設計、實驗準備直至實驗結果獲取的全過程，培養學生的綜合能力和創新能力，使學生得到從實驗思路、實驗技術、觀察能力和分析能力的全面訓練。鼓勵學生成為教學活動和教學實踐的主人公。學生獨立完成選擇、整個過程的實驗設計、實驗制備直到獲得實驗結果，以培養學生的綜合能力和創新能力，使學生獲得實驗的思路，分析能力的實驗技術，得到綜合訓練。主要體現在以下幾個方面。第一，學生自主選擇實驗研究課題，獨立設計實驗研究方案。本課程一改教學內容由教師確定的做法，要求學生在大量查閱文獻的基礎上，自行提出實驗研究課題，自行設計實驗研究方案，在選題和課題設計之后通過課堂交流和答辯，對課題的可行性以及將來的前景進行自我評述，再由學生們自己評選出一項研究課題和研究方案作為本課的實驗研究內容（上述工作進行之前，全體學生自愿組合成4～6個小組，每組3～4個人，教學活動以小組為單位進行）。第二，學生自己動手進行實驗的準備工作。實驗研究的準備工作對保證實驗正常進行并達到預期的結果是至關重要的。學生在以往的實驗課上都是按照實驗指導的要求，在實驗人員提前準備好一切物品的前提下，重現實驗的內容，往往能夠取得預期的結果，而對實驗前的準備工作卻知之甚少。我們把實驗準備當作一個重要組成部分，這也是對學生科研思維培養的一個不可或缺的重要內容，為其以后的科研能力的培養打下堅實的基礎。第三，學生獨立完成實驗操作。對現代科學的缺乏（包括現代醫學）的認識和研究的基本技能訓練的基本研究方法，動手能力差是中國大學生普遍的問題，要培養學生的實驗技能，操作訓練方法，提高學生的實踐能力。我們主要采取了以下措施：首先，多渠道地學習和掌握實驗方法和實驗技術。在實驗設計完成時，依據具體的實驗內容，確定基本指標，廣泛開展相關實驗參數的檢測方法，并進行分析和比較，結合實驗室的條件和教學的預算，選定實驗指標的測定方法。讓學生了解實驗測量的方法，可以為以后的工作打好基礎。其次，認真做好預實驗。預實驗是在正式實驗之前安排的一個步驟，用少量的實驗動物來對學生的操作技能進行訓練。教師引導學生從實驗動物抓住，稱重，編號，動物模型的制作，給藥（腹腔注射、尾靜脈注射和灌胃），實驗動物處死，解剖，取血，取材，還有熟悉實驗儀器的工作原理，以及正確的操作。各種實驗試劑的配置以及存儲等反復操練，督促學生熟練掌握，以保證實驗的順利進行。最后，注重對預實驗結果的分析，強調中醫特色。我們的課程中，尤其是實驗課后，非常重視學生對預實驗結果的分析，尤其是對那些不能出現理想結果的實驗更是要求大家分析其中的原因，并在各個小組之間討論交流，使得大家能吸取其中的經驗教訓，為以后的正式實驗提供有益的指導，促進正式實驗的順利進行。

三、優化考核手段，提高綜合能力

篇8

【摘要】

為了加強《中醫診斷學》實驗教學，對“WF文鋒—Ⅲ中醫(輔助)診療系統”在辨證實驗教學應用中的情況作了調查和探討，發現該診療系統具有診斷準確、容易使用、理法方藥齊全、診斷時能提供參考數據等特點，從總體上而言是一個非常優秀的診療軟件，能夠促進《中醫診斷學》實驗教學，提高學生的辨證診療能力。

【關鍵詞】 WF文鋒—Ⅲ中醫(輔助)診療系統； 實驗； 教學

由中華中醫藥學會中醫診斷學分會主任委員、湖南中醫藥大學博士生導師朱文鋒教授為主研制的“WF文鋒—Ⅲ中醫(輔助)診療系統”，是根據以其為主制定的中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語》所定疾病、證候、治法等內容而研制成功。該診療系統在分析研究中醫診斷治療思維原理和方法的基礎上，建立起辨證論治與辨病論治整體方案，病、證、癥結合，理、法、方、藥俱備，全面地反映了中醫診療的基本規律，在中醫醫療、科研和教學等方面具有廣泛的實用性。為加強《中醫診斷學》實驗教學，培養學生的辨證診療能力，廣西中醫學院中醫診斷教研室于2005年引進了“WF文鋒—Ⅲ中醫(輔助)診療系統”，以此開設了辨證實驗課，并對“WF文鋒—Ⅲ中醫(輔助)診療系統”在教學應用中的情況作了調查和探討。現報道如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

調查對象為2006-06～2007-01廣西中醫學院上辨證實驗課的中醫、中西醫結合、針灸推拿等專業的本科學生209人。

1.2 調查方法

在學生使用完“WF文鋒—Ⅲ中醫(輔助)診療系統”后，當場對學生就此診療系統的辨證診斷準確性、特色與優點、不足之處等情況進行問卷調查。

2 結果

調查顯示，在“WF文鋒—Ⅲ中醫(輔助)診療系統” 的辨證診斷準確性方面，209名學生中覺得很準確的有52人（24.88%），覺得比較準確的有139人（66.51%），覺得不夠準確的有18人（8.61%）。在“WF文鋒—Ⅲ中醫(輔助)診療系統”的特色與優點方面，學生覺得主要有以下幾點：①辨證診斷準確（91.39%）；②容易使用（67.46%）；③理、法、方、藥齊全（53.59%）；④診斷時能提供較具體的參考數據（11.48%）。在“WF文鋒—Ⅲ中醫(輔助)診療系統”的不足之處方面，學生的意見主要有：①不能打字輸入癥狀、體征，備選癥狀、體征不全，導致少數癥狀、體征無法輸入系統（78.95%）；②診療方案過多，讓人困惑（9.09%）。

3 討論

“WF-Ⅲ中醫(輔助)診療系統”，是對內、婦、兒等科全部疾病進行中醫輔助診療的巨系統，具有廣泛的適用性。系統內編制有癥狀、體征1 000種，疾病病種460種，辨證要素60項，常見證候170種，標準證候1 700個，演繹證候五千余個，常用方劑670首，常用中藥(含中成藥)720種［1］。該診療系統能對病情從辨證、診病、辨證要素等多個角度進行分析診斷和治療處理，融匯了中醫診斷治療基本的、常規的知識內容，充分體現了辨證論治的特色，能提出常見證治、按病證治、成藥治療等多種診療方案供醫生選擇，內容規范。從調查結果看，91.39%的學生使用該診療系統后感覺辨證診斷很準確或比較準確，說明該診療系統輔助診療的功能強大、準確性高，在中醫醫療、科研以及教學等方面具有廣泛的實用性。從教學應用的情況看，該診療系統軟件界面友好，人機交互對話功能強，操作簡便，幾乎不需要用鍵盤，用鼠標點擊即可完成從病情輸入、診斷治療到病案建檔的全部功能，因此學生在很短的時間內即可掌握它的使用方法，普遍反映其易用性好。尤其是它設有查詢反問程序，可進一步逐項核實該病的臨床表現，防止遺漏相關的癥狀、體征而導致診斷結果不準，這對初學者尤為適用，很受學生的歡迎。該診療系統診斷時還能提供較具體的參考數據，可作為病情輕重和療效評估的依據，不同時期的病情診斷結果，可提示病變的發展演變趨勢，讓枯燥的辨證學習變得有趣、具體，提高了學生的學習興趣。該診療系統在一些細節上也考慮得很周到，如主訴一般只有一到三個癥狀或體征，但以往盡管教師上課時再三強調，初學者還是容易忘記這一點，而該診療系統對主訴輸入做出限制，最多只能輸入三個癥狀或體征，通過該實驗課的反復訓練，學生自然而然地在潛移默化的學習過程中掌握了主訴的寫法。該診療系統創立的以“癥狀-辨證要素-證候”為核心的辨證統一體系，通過辨要素而靈活組合成證，便能達到執簡以馭繁、準確而靈活的辨證目的，符合臨床辨證的思維原理，體現了辨證的規律與特點，涵蓋了八綱、臟腑、六經、衛氣營血、病因等辨證方法的實質內容而融為一體，便于學習和掌握應用，能幫助學生在較短的時間里掌握辨證要領、建立起牢固的辨證思維。經過一年多的應用，我們認為該系統對促進《中醫診斷學》實驗教學、培養學生的辨證診療能力確實有很大作用。

當然，任何事物都不可能盡善盡美，作為新開發的診療軟件，“WF-Ⅲ中醫(輔助)診療系統”也有一些不足之處。例如設計者為了防止使用者輸入不規范的癥狀、體征而導致診斷結果不準，該系統不能打字輸入癥狀、體征，只能通過鼠標點擊來選擇癥狀、體征，設計者的初衷本來是好的，但由于備選的癥狀、體征很多，通過鼠標點擊來選擇有時候花費時間較多，而且由于疾病表現極為復雜，盡管“WF-Ⅲ中醫(輔助)診療系統”內編制有病狀1000種，但有時候仍然會出現少數癥狀、體征在備選癥狀、體征中找不到而無法輸入系統，從而影響診斷結果的情況。另外，該系統提出了常見證治、辨證證治、選項證治、按病證治、要素治療、主癥治療、成藥治療、飲食治療等多種診療方案供醫生選擇，這本來是該系統的一個優勢，由于診療的方案多，可從病、證、癥等不同角度進行思考、處理，因而對臨床復雜的環境有較強的適應性。但對于初學者而言，面對如此之多的診療方案會感到困惑，如對常見證治和辨證證治有何不同很難理解，尤其是某些診療方案的治法方藥差別較大時更是莫衷一是，這對初學者建立牢固的辨證思維不利。解決這個問題的一個方法是將“WF-Ⅲ中醫(輔助)診療系統”細分化，即開發出專為初學者準備的教學版本，只提供常見證治、按病證治、成藥治療、飲食治療四種常見的診療方案，以免引起學生的困惑。另外，“WF-Ⅲ中醫(輔助)診療系統”將血壓、血液檢測、干濕啰音等現代醫學的檢查結果也納入分類癥狀并影響辨證診斷結果，而目前學術界對此看法并未統一，這也與《中醫診斷學》教材的說法不一致，因此我們認為現代醫學的檢查結果是否放入中醫診療系統值得商榷。

盡管有一些不足之處，但瑕不掩瑜，從總體上而言“WF-Ⅲ中醫(輔助)診療系統” 確實是一個非常優秀的診療軟件，具有科學性、創新性、實用性，促進了中醫學術的發展，對加強《中醫診斷學》實驗教學、提高學生的辨證診療能力有著重要作用 。

篇9

1科學與非科學的區別

1.1科學與非科學的概念

科學的本意是知識、學問。對于科學與非科學的含義，有以下小同的理解:有的人認為，科學就是尋根究底，科學就是接近真實。只有科學才能使我們面對真實，進而真正地解決問題。也就是說，真實的東西就是科學，小真實的東西就是非科學;有的人認為，科學就是探索自然，探索真理。無論是牛頓的三定律，愛因斯坦的相對論還是簡單的庫侖定律，都是人類探索自然的結果，而這些經過歷史檢驗，沉淀下來的理論一一真理，尊稱為科學，而對那些憑空捏造、經小起檢驗的東西成為非科學;有的人認為，科學就是尊重邏輯推理，即:1)首先設定基本假設，作為小可證明的公理。2)一切結論都需要通過比較嚴格的數學推導，得出很多與基本假設相差很多的結論。小符合邏輯推理的就是非科學。有的人認為，科學就是尊重事實，與事實相符，否則就是非科學。還有的人認為，科學能預測未觀察到的現象。量子力學預言了約瑟夫森效應，量子光學預言了量子拍形成等等。

對于上述觀點，我認為有合理的成分，但小完整。我認為，科學是關于自然、社會和思維的知識體系?；蛘哒f，科學是以范疇、定理和定律形式反映世界本質和運動規律的知識體系。

1.2科學與非科學的劃界問題

科學與非科學的劃界，主要有四個小同標準:一是可證實性原則，可證實性是指能夠想象出一個命題的證明方法來確定它的意義，至于這種方法能否被實際采用則是另外一回事。也就是說，可證實性是原則上可能被證實，而小是技術上的可證實。二是波普爾提出的可證偽性標準，認為一個理論的科學性的評價標準就是它的可證偽性。三是庫恩的范式論劃界標準。庫恩的范式提倡的是一種科學家共同協商的標準，認為科學理論由科學家內部的共同信念所決定，從而將科學與非科學的劃界標準從客觀方面引向了主觀方面。四是怎么都行標準，也就是費耶阿本德的消除分界論。費耶阿本德認為科學與非科學學之問沒有一條絕對的界線。

顯然地，以上四種標準都小能較好地解決科學與非科學的劃界問題。我認為，合理的劃分標準應該從科學的含義出發，包括兩個方面:一是符合事物發展的規律，具有有用性。二是經得起實證檢驗。

1.3辯證看待科學與非科學的劃分

科學與非科學是一對矛盾，既對立又統一，在一定條件下，二者還可相互轉化。非科學甚至偽科學有助于科學的發展并可在一定條件下向科學轉化，反之亦然。科學與非科學的關系問題既是一個很基本的科學問題又是一個極其復雜的哲學問題，在小同的歷史時期，將會有小同的內容和標準。所以，我們應該在一定的條件下，客觀、全面、辯證地判斷科學與非科學。

2中醫萬法的一般特指

中醫方法有兩個基本特點，一是整體觀念。一是辨證論治。

2.1整體觀念

(1)人體是有機的整體。中醫認為人體是一個有機整體，臟器、組織、器官在生理上相互聯系，保持協調平衡。正常的生理活動一方面要靠臟腑組織發揮自己的功能;另一方面又要靠它們之問相輔相成的協同作用和相反相成的制約作用，才能維持生理平衡。人體各個部分是以五臟為中心，通過經絡系統有機地聯系起來，構成一個表里相連，上下溝通，協調共濟、井然有序的統一整體。因此，中醫認為，人體局部的病理變化往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關。診斷時，可以通過外在的變化，判斷內臟的病變。治療時，對于局部的病變，也從整體出發，確定治療方法。

(2)人與自然界的統一性。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化(如季節氣候、晝夜晨昏、地區方域等)又可以直接或問接地影響人體，而機體則相應地產生反應。屬于生理范圍內的，即是生理的適應性;超越了這個范圍，即是病理性反應。因此，人要主動地適應環境。在治療上，因時、因地、因人制宜，也就成為重要原則。

2.2辨證論治

辨證論治是中醫認識和治療疾病的基本原則，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫學的基本特點之一。證，是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀、體征，通過分析、綜合，判斷為某種證。論治，就是確定相應的治療方法。中醫治病首先著眼于證，而小是病的異同。因此，同一疾病的小同證候，治療方法就小同;而小同疾病，只要證候相同，便可以用同一方法治療，這就是同病異治、異病同治。這種針對疾病發展過程中小同質的矛盾用小同的方法去解決的法則，就是辨證論治的精神實質。

3中醫是科學

按照上述科學與非科學的劃分標準，根據中醫治病的原理、方法和效果，我認為中醫是合乎科學的，理由如下:

3.1中醫是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括

中醫是經過長期的臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的，它有科學的治病原理，主要包括陰陽、五行、氣血津液、經絡、運氣等學說。

3.2中醫具有小可或缺的現實作用

中醫藥防病治病的科學價值已經為千百年來的歷史所檢驗和證明。在現代醫學迅速發展的今天，通過現代科學手段檢測，沒有實質性病變的心腦血管疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、各種病毒和細菌感染性疾病、婦幼疾病、中醫藥仍然顯示良好的治療效果，在小孕小育、月經小調、紅崩白帶、水腫病、肝腹水、胃痛、脫發、性腹瀉、骨傷、形寒肢冷、免疫功能低下等領域，中醫藥更顯其獨特功效?？梢?，在現代醫學高度發達的今天，中醫仍然發揮著小可代替的作用。

篇10

【關鍵詞】PBL教學模式；中醫課程；優越性；影響；應用現狀

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0593-02

自1969年創立以來，PBL教學模式已成為各學科教育，尤其是醫學教育中應用廣泛且反饋良好的新興教育模式。國內各大醫學院校在積極引進PBL教學模式的同時，也開始分析其教學思想的先進所在。PBL（Problem-Based Learning）教學是一種以問題為導向、以學生為中心的新型教學方法[1]。教師通過設計一些真實的問題或案例，引導學生自主探究、獨立思考、發現并解決問題，更好的幫助學生將理論知識回歸到實際問題中去，進而達到牢固記憶的作用。對比傳統課堂講授的教學模式，PBL教學在培養終生學習方法、提高問題分析解決能力、增進師生之間學習交流等多方面優越性顯著。

中醫課程主要包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、中醫內科學等，這些課程既相互聯系又相互區別，在嘗試PBL教學的同時，應該從各學科的特點出發，認真分析學生不同的學習心理，將PBL教學模式的優越性發揮到極致。

1 PBL教學模式的優越性

PBL教學最早起源于上世紀50年代美國西余大學醫學院，至今已被全球1700余所醫學院所采用[2]，可見其很適合醫學教育，這是由醫學理論離不開臨床的特質所決定的。教師通過提供具體病例，讓學生自主查閱資料對病例作出診斷，并擬定治療方案，再以小組討論的形式對各自的診斷和治療進行糾正或改善，最后由教師進行畫龍點睛式的總結，但并非結論性的發言，以留給學生更多的思考空間，這就是經典的PBL教學模式。

相較傳統教學模式，PBL教學有諸多優越性。首先，學生由以往被動接受知識轉變成主動去探索學習，培養了他們發現和解決問題的能力，提高了學習的主動性；其次，小組討論可以使學生不明白的問題及時暴露并得到解決，加深學生對知識的理解，同時增進了師生間的交流，營造出良好的學習氛圍；另外，可以培養學生文獻檢索、歸納總結、口頭表達等多方面的能力，為他們今后成為一名合格的醫生做準備。

2 對中醫課程教學的影響

中醫課程之間環環相扣，因此學習過程必須循序漸進。PBL教學需要考慮到不同學習階段學生的心理特點，設立合適的問題或案例以提高教學效果。

2.1 中醫基礎理論

作為中醫所有課程中最基礎也是最本質的理論學科，中醫基礎理論是學生學習中醫的“敲門磚”。如何讓學生充分理解中醫基礎理論，樹立正確的中醫理念，這對于傳統教學模式而言十分具有挑戰性。純理論的學科在初學時通常讓學生覺得費解，課堂聽講也易感覺枯燥，PBL教學以問題或案例的形式將抽象的理論實際化，通過互動式的學習，調動學生學習積極性，營造活躍的學習氛圍，同時能夠讓教師及時發現學生不懂的問題，使中醫基礎理論更加深入人心，為今后更深入的學習打好堅實的理論基礎。因而，PBL教學在應用于中醫基礎理論課程時應以充分調動學生學習信心和熱情為出發點，盡可能增加問題的趣味性并適當降低難度。

2.2 中醫診斷學

望聞問切的基本功底、類似病癥的鑒別診斷是評判醫生水平高低的重要因素。中醫診斷學作為培養學生辨別病癥的基礎學科，是亟須和臨床緊密結合的一門課程，即使常規的課堂教學，也常常會融入一些臨床案例分析，因而PBL教學在其教學過程中十分適用。PBL教學將診室搬到了課堂，學生們像醫生會診時一樣對病情發表各自的觀點，再經過討論得出公認的診斷結果，這種教學十分符合學生的臨床好奇心，易激發學醫熱情，對培養他們成熟穩重的從醫心態大有幫助。因而PBL教學的案例難度可由簡到難，在提高學生信心的同時又使他們認清自身辨證方法的不足之處。

2.3 中藥學和方劑學

中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，是中醫學理、法、方、藥體系的重要組成部分；方劑學則是講述方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運用規律理論的學科，是中醫基礎與臨床之間的橋梁課程。二者均需花大量時間對龐大的知識體系進行整理和背誦。PBL教學以問題的形式將中藥和方劑的內容定位到具體的病案當中，將本需死記硬背的知識靈活的展現出來，增加趣味又方便記憶，同時也拓寬了學生的思路，使他們不致墜入思維定勢的誤區，從而為中藥學和方劑學未來的發展創新奠定了基礎。學習中藥學和方劑學時，學生的中醫思維已基本形成，因而在PBL教學過程中，可在課本知識基本掌握的基礎上適當增加一些臨床常用的課外拓展內容，開拓學生的眼界。

2.4 針灸學和推拿學

針灸學和推拿學都是以中醫理論為指導、探討運用針灸和推拿方法防治疾病的學科，是中醫學的重要組成部分。二者對于臨床操作手法都有較高要求，因此在引進PBL教學模式的同時適當加入一些操作演示也是十分可行的。學生在學習針灸學和推拿學時，常常不易和中醫基礎理論聯系起來，這是由于課堂教學過于偏重經絡腧穴學說而忽略了和中醫理論之間關系的緣故。PBL教學以問題的形式將經絡腧穴知識具體到臨床實際當中，讓學生有機會運用中醫的思維思考針灸和推拿原理，將針灸腧穴學說與中醫五行學說、藏象學說結合起來，有利于理解經絡腧穴理論中的臟腑表里關系、穴位的遠治作用等內容，使中醫學體系更加緊密。

2.5 中醫內科學及其他專業課程

中醫內科學是在中醫理論的指導下，系統地運用理、法、方、藥處理內科病癥的學科，是中醫基礎理論與臨床各學科的橋梁課程，在中醫學中占有極其重要的地位。中醫內科學及其衍生出的溫病學、中醫婦科學、中醫兒科學等專業課程，都與臨床有著密不可分的聯系。PBL教學正是將臨床的實際問題拿到課堂上來，在這些課程的教學過程中有很大用武之地。專業課程的系統性對于基礎知識的掌握要求很高，學生在經過病例分析、交流答疑、系統總結這一系列過程后，對以前的知識進行了一次快速回顧，這就使以問題為著眼點展開的PBL教學更為有效。

3 在中醫課程教學中的應用現狀

目前，PBL教學模式在諸多醫學院校的中醫課程教學中已得到廣泛應用。如浙江中醫藥大學基礎醫學院的李慧老師[3]，考慮到PBL教學需要學生具備一定的中醫思維方法和理論知識，因而將“中醫基礎理論”課程后期的病機、治則章節作為教學內容，在提高學習興趣、活躍課堂氛圍等方面取得了良好的教學效果；天津醫科大學藥學院的周曄等[4]對學生提出的“中藥學”問題進行了分類和整理，再結合課堂講授的內容歸納成若干問題，交由全班同學交流探討，取得了令人滿意的效果；河南中醫學院衛向龍等[5]在“方劑學”教學過程中嘗試了PBL教學模式，針對不同專業設置了不同難度不同偏重的問題，讓學生進行多角度、多層次的思考，極大提高了學生的學習積極性；河南中醫學院第一附屬醫院韓捷老師[6]在“中醫內科學”教學時也應用了PBL教學法，通過對比傳統教學及教學質量評價標準，充分體現出PBL教學自主性、靈活性、實用性等諸多優點。

4 展望

PBL教學模式作為一種嶄新的教學改革正越來越多的為中醫院校所接受，它所帶來的變革和成效是顯而易見的，但同時也存在如課堂過分自由、學習略顯盲目等問題，所以要以積極謹慎的態度合理選擇應用PBL教學，以求對傳統教學模式起到協助、補充的作用。

參考文獻

[1] 劉云儒. PBL教學法在醫學教育中的應用及存在的問題[J]. 中國科教創新導刊，2010，16：149.

[2] Fincham AG，Shuler CF. The changing face of dental education：the impact of PBL[J].J Dent Educ，2001，65（6）：406-421.

[3] 李慧. 《中醫基礎理論》課程PBL教學模式研究與實踐[J]. 浙江中醫藥大學學報，2010，3（34）：451-452.

[4] 周曄，段宏泉，張攻，等. PBL教學法在中藥學基礎教學中的綜合應用[J]. 藥學教育，2011，4（27）：43-45.

[5] 衛向龍，李嫻，王付. PBL教學法在《方劑學》教學中的應用探討[J]. 光明中醫，2012，2（27）：407-408.

[6] 韓捷. P BL教學法及其評價體系在中醫內科學教學中的應用[J]. 衛生職業教育，2011，16：58-59.

作者簡介：

顧展丞（1990-）男，漢族，江蘇省海門人