中醫基礎理論解釋范文

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關鍵詞： 建構主義理論 初中語文教學 有機結合

在傳統教育的弊端日漸顯露、人們對自身發展的要求越來越高之際，由建構主義理論提供了符合人們個性化以及創新性要求的教學原理和策略，奠定了學校教育的強大實踐基礎。所以用建構主義學習理論指導初中語文教學，是頗有探討意義的。

一

在當前的初中語文課堂上，不少教師還往往把知識灌輸給學生，用權威壓服學生。這種不提供實際情境，無視學生個體感悟和合作學習的課堂，使學生難以利用自己原有認知結構中的有關知識與經驗消化當前學習到的新知識，并賦予新知識某種意義，因而使學生對知識的意義建構發生困難，以致當學生遇到問題時，只會將知識拿來簡單套用，而不會針對具體情境進行再創造。這說明，教學不是知識的傳遞，而是知識的處理和轉換。這不是簡單“告訴”就能奏效的，而是需要與學生共同處于某個情境中針對某些問題進行探索，并在此過程中相互交流和質疑。由于個性的差異，學生對問題的理解常常各異，這些差異本身便是一種寶貴的學習資源。教學就是要增進學生之間的合作，使學生看到那些與他不同的觀點，從而促進學習的進行。因此，《語文課程標準》明確提出：倡導建構的學習。建構主義認為：學生的學是與一定的社會文化背景，即“情境”相聯系，在實際情境下或通過多媒體創設的接近實際的情境下進行學習，能有效激發學生參與學習的積極性，使他們有對新知識的理解，而且有對新知識的分析、檢驗和批判。我們認為，語文教學如果以建構主義為基本理念，課堂上教師能提供合理的情境，使學生經歷特殊的學習過程，定能提高課堂的教學效率，使每節課都能收到最佳的教學效果。

二

建構主義的教育理論認為：“給學生提供活動的時空，讓學生主動建構自己的認知結構，培養學生的創造力。”基于這種觀點，建構主義提倡在教師的指導下，以學生為中心的教學方式，強調學生是信息加工的主體，是知識獲取的主動建構者；教師是建構活動的設計者、組織者和促進者。傳知已不重要，啟智才是良師。此背景下的語文教師比任何時候都應清醒地認識到：知識是現成的，可是知識的獲得卻是孜孜探求的結果；知識本身是多變的，可獲得知識的方法卻是少變的。因此，教會學生知之的方法，要比教給學生現成的知識重要得多。把“閱讀”、“理解”、“領會”、“體味”、“品味”、“感悟”還給學生，還學生以真正的“讀者”地位，讓他們自主閱讀，直接閱讀。在閱讀中伴隨主動積極的思維和情感活動并從中加深理解和體驗，通過多角度變換形式的寫作體驗，建構自己有創意的、獨特的感受和表達，增加主觀性知識，是建構主義理論與初中語文教學結合的落腳點。

三

建構主義學習理論認為，學習者不是被動地接受外在信息，而是主動地根據先前認知結構，注意和有選擇性地感知外在信息，建構當前事物的意義。組織學生自主學習，教師要注意循序漸進，為學生學習搭好“腳手架”，這樣學生學習才能輕松自如地沿著概念框架攀升。在語文教學中開展探究學習，更有利于學生對知識的建構，教師要善于營造民主寬松的學習環境，平等愉悅的學習氣氛，開放自主的學習內容，發揮學生學習的積極性、主動性，使學生充分展示自我，在自主體驗中形成積極的思維狀態。如在教學《春》時，一位教師設計了這樣一個問題：作者是怎樣描寫春天的？學生們經過認真熟讀背誦探究，給出了各種不同的答案，一部分學生認為用六幅圖畫描繪春景，六幅圖畫既是一幅幅獨立的春色圖，連接起來，由遠而近，由淡而濃，又構成了萬紫千紅的巨幅畫卷；一部分學生認為是從春天的六個節氣――立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨，寫了春天的全過程；還有的學生認為，是從冬天寫到春天，從早晨寫到晚上，從天晴寫到下雨，從城里寫到鄉下，從老人寫到小孩，從植物寫到動物，從視覺寫到味覺、觸覺、聽覺等繪出了一幅春意盎然的畫卷。雖然建構的角度不同，得出的問題答案各異，但都很好地完成了教學任務。

建構主義學習理論認為，教師要注重情境的創設，要引導學生進行協作學習，以在此基礎上實現學習者對所學知識的自主建構。知識是個人與別人經由磋商與和解的社會建構，學生只有通過與他人進行經驗交流，才能形成自己對知識概念的理解，即學生通過不同觀點的交鋒、協商，使原來確定的多種意見相互矛盾，且態度不一的復雜局面逐漸變得明朗一致，從而建構起自己的知識體系。學完《春》這節課，該教師布置了如下課題：學習課文觀察方法，指導自己作文。學生們經過小組討論，達成以下共識：觀察首先要細致入微，課文中寫小草“偷偷”地鉆出來，寫花“像火”，“像雪”，“像霞”，不經過周密細致的觀察不行；其次，觀察要有重點，自然界的景物千姿百態，形形，春天萬物萌動，觀察不可能面面俱到，觀察要做到心中有數，選擇重點；最后，觀察還要把握事物的特點，馳騁聯想和想象，才能使觀察收到更好的效果。這樣的合作探究學習方式，效果不言而喻。

總之，近年來，建構主義學習理論已經較為廣泛地運用于教學改革與實踐之中。在這樣的環境中，有著深厚哲學和心理學基礎的建構主義學習理論，而能否真正激活語文教學，以及激活后的語文教學的形態與功能如何，將是每個語文教育工作者關注的焦點，每個語文教師都應孜孜以求。

參考文獻：

［1］李偉才，楊程基.建構主義在語文教學中的應用［J］.語文教學與研究（綜合天地），2005，（9）.

［2］楊麗茹.基于“西方建構主義教學觀”的情境型語文教學模式［J］.中小學教師培訓，2004，（02）.

［3］溫彭年，賈國英.建構主義理論與教學改革――建構主義學習理論綜述［J］.教育理論與實踐，2002，（05）.

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[關鍵詞]：中醫基礎理論 案例式教學 改革方案教學方法是指教師通過一定的方式和技巧進行教學，合理的教學方法有效提高了教學質量以及教學效果。而《中醫基礎理論》作為中醫學中較為基礎的理論課程，教學方法的選擇顯得至關重要。臨床研究發現《中醫基礎理論》應用案例式教學具有較大的成效。本研究對《中醫基礎理論》的案例式教學方法進行分析，旨在探討《中醫基礎理論》應用案例式教學的改革方法，以豐富教學經驗。

一、研究思路與方法

1.研究思路

由于傳統的教學模式存在一定的缺點，本課題提出將《中醫基礎理論》應用案例式教學。通過設計方案、課堂實踐、問卷調查、完善方案等措施，探討出如何通過改進，設計出更加適合《中醫基礎理論》的案例式教學方法，使《中醫基礎理論》課程在教學過程中更加的生動易懂。

2.方法

（1）案例選擇法。在醫案書籍中進行選擇，包括《續名醫類案》《二續名醫類案》等，或者選擇教師在臨床實踐中的典型案例進行講解，通過錄像等形式。

（2）案例整理匯編法。將理論條目作為大綱，首先理論知識的解釋分析至關重要，隨后附上典型案例分析，案例需要具有典型性以及適當的優化處理。案例分析的過程，不是強調如何治療，而是通過案例來更好的解釋理論。

（3）問卷調查法。設計調查問卷，問卷內容包括三大部分，分別為教師自測、學生測評以及教學督導測評，其中學生測評分值最大。隨后進行問卷調查分析，其中客觀測評進行分值統計，主管測評則將意見進行匯總分析。

（4）教學實施法。在教學初期，以理論知識的講解為主，同時進行有關案例分析；在教學中期，將問題作為重點代入案例進行分析；在教學后期，以案例本身為主進行小組討論。

二、結果

案例式教學在《中醫基礎理論》中的應用，有效提高了學生的學習水平和興趣，在教學過程中具有一定的重要性和必要性。

三、討論

《中醫基礎理論》是中醫專業課程的主干課程，是學習中醫的入門學科。傳統的教學方法多數采用填鴨式、灌輸式教學，傳統教學方法的沿用必定存在其合理性，當學生出現學時不足時，傳統的教學方法使理論講授保證了其完整以及連貫。但是，傳統教學方法存在較多的弊端，由于平鋪式的講課使學生的上課熱情減退，枯燥感十足，并且使學生處于被動，無法激發學生的興趣。而案例式教學恰恰彌補了這一缺點。臨床研究發現，《中醫基礎理論》應用案例式教學具有較大的成效。案例式教學也稱為個案教學法或實例教學法，主要是指根據學時以及內容的需要，在教師的指導下，學生通過案例分析進行學習、研究以及有關能力的鍛煉。目前，案例式教學盛行于國外，且逐漸成為無法替代的實效價值。案例式教學首先由20世紀美國哈佛大學的醫學院運用于醫學教學，現已成為較為常見以及廣泛的教學模式。該教學方法完全顛覆了“灌輸式”教學方法，將學生作為主體，對真實的場景進行典型化處理，慢慢引導學生進行案例分析和討論，使課程更加豐富和靈活，也更加的有血有肉，提高了學生的問題分析能力以及問題解決能力，表明了案例式教學適用于實踐教學，具有實用性以及探究性。其中需要注意的是，由于該課程是新生入學的第一門專業課程，之前學生并沒有相關專業基礎知識，因此在案例運用時不能僅僅局限于典型案例的分析討論，而是選擇適合于本課程的案例，根據其特殊性進行循序漸進的導入，在不同的教學時期使用不同的教學案例。通過案例的講解增強了學生的學習興趣，同時也使學生對于理論條文有了更深的理解。另外，在不失案例真實性的基礎之上，對對應的所需講解的理論知識的案例進行典型化處理，同時加以文字修飾，引起了學生的注意。這樣既保留了案例的真實性，又起到了風趣幽默的作用，緊緊扣住教學主題，使案例式教學起到了更好的作用。

對于《中醫基礎理論》教學方法的改革，不僅促進了中國教育的改革，更為創新型優秀中醫人才的培養奠定了良好的基礎。中醫需要人才來發展以及繼承，而人才的培養倚靠的是教育?！吨嗅t基礎理論》作為較為重要的中醫教學基礎課程，地位顯得尤為重要。以傳統的教學方法為基礎，融合現代化的教學方法，培養了學生的學習興趣，使其養成了中醫的思維模式，增強了中醫學的生命力。這樣《中醫基礎理論》的教學價值得到了有效的體現，達成了教學改革的目標，從而使《中醫基礎理論》得到持續的創新與發揚。

綜上所述，《中醫基礎理論》應用案例式教學顯著提高了學生的學習水平，為日后其他科目的學習奠定了基礎，值得重視并積極推廣。

參考文獻：

[1]徐朝軍，宋嵐，楊進.心胸科臨床實習案例式立體教學法的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（07）：102-103.

[2]藍常貢，唐毓金，謝克恭.基于器官系統模式下案例教學法在骨科教學中的探索和實踐[J].右江醫學，2015，43（02）：254-255.

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1中醫學思維模式前提和基礎

中醫學理論是以整體觀念為主導，以陰陽五行哲學為基礎，以臟腑經絡學說為核心構成的具有獨特思維理念的理論體系。分析中醫學思維理念形成的前提基礎和歷史條件，理清其優勢和弊端才能更清楚地理解和認清中醫學思維模式的淵源和真正內涵。

1.1崇古詮釋解析的發揚意識  中醫學受中國傳統文化的影響,歷來就有“崇古”和“厚古薄今”的習慣，以古風、古言為真、善、美的評價標準，以“先王”、“古圣”為最高人格理想，以古代社會為理想社會，所謂“古之治天下者必圣人”(《大戴禮記·誥志》基于此，中醫學雖然注重臨床實踐，但是中醫學理論的發展則主要是通過對中醫經典的不斷闡釋、解析、發揮、發揚來實現的。中醫學術的發展史，也可以說就是對古典醫籍的詮釋史。確實傳統文化的生命力在于不斷地解釋和再解釋之中，詮釋、發揮確實也是一種重要的發展模式，從中醫學許多典籍名著的名稱就可以看出詮釋對于中醫學發展的重要性，比如《黃帝素問直解》、《難經經釋》、《傷寒發微論》、《金匱要略淺注》、《十四經發揮》等等，通過對經典名著的詮釋，同時適當的結合各醫家自己的發揮和理解，大大地擴大和拓展了原著的理論和臨床實踐范圍，進而也促進了中醫學科的不斷發展。

雖然詮釋發揮本身也是一種重要的創新和發展方法，但也存在一些缺陷。首先詮釋發揮的前提是以原著作為基礎，同時由于詮釋者本人的水平和立足點或者表達詮釋的語言本身存在不嚴密、多歧義等等諸多的影響因素，都大大增加了詮釋發揮這一研究方法的不確定性。所以以崇古作為前提，然后再以對中醫學經典著作的詮釋、發揮和發揚作為研究方法，進而去發展中醫學理論，就一定程度上大大增加了中醫學基礎理論的不可靠性。怎樣的思維模式基礎才是更科學的？反思人類科技發展的歷史我們很容易發現，當代科學完全就是批判性思維作用的產物，波普爾認為“科學發展的根本動力就在于批判的精神”，批判性思維強調否定意識和勇于創新的精神，體現了人的主體精神，對于當代科學發展具有重大作用。批判的思維模式和發揮發揚的思維模式是兩種完全相反的思維模式。中醫學理論的發展充分運用了發揮、發揚和詮釋的方法，如何積極地利用批判性思維發展中醫學理論值得思考。

1.2重道輕技思辨的文化意識  中國古代哲學從源頭上就比較重視“道”的思想。在國學經典《尚書》中就首先提出“五行”的概念,《周易》則詳細論述了陰陽和八卦，從事物功能的抽象處著眼,進而超越具體事物本身,繼而從普遍聯系角度推廣到整個宇宙?！饵S帝內經》繼承了國學的古典哲學思維模式,注重純粹的邏輯推導和進行純理論、純概念的思考和辨析，在思維模式上具有了哲學的純“意識”范疇特征’偏側重于精神文化內涵。的確“重道”和“思辨”對中醫學發展起到了舉足輕重的作用，中醫學許多典籍名著的名稱也可以看出“重道思辨”的色彩，比如《本草思辨錄》、《外科心法要訣》等等,同時也出現許多純抽象的中醫學概念，比如說“三焦”、“命門”等等,雖然說這些都僅僅是虛指的人體臟腑器官而已，但是并不影響其在中醫學臨床中的實踐運用，比如“三焦”在臨床上對現代的許多腎病浮腫疾患具有重要指導意義，同樣附子、肉桂臨床可以大補“命門”之火，引火歸元，但在人體中并無相應的“命門”實質器官存在，但是也并不妨礙“命門”對于中醫理論指導臨床的至關重要的作用，尤其是針對現代醫學臨床所見到的許多束手無策的功能性疾患中醫理論更是起到了“四兩撥千斤”的臨床效果。

重道思辨的中醫學思維發展模式突破了事物或者人體的物質本身的局限，對一些疾病能夠高屋建瓴抓住其實質解決問題，但是也有一些致命的缺點。首先“唯理思辯”和“形而上”的中醫學理論發展模式過于抽象，比如許多醫學概念脫離事物物質本身，同時也失去最為基礎的具體實質概念確定,使許多醫學專業名詞內涵外延模糊不定,鑒定不清，對一些概念的具體所指從歷代到時至今日仍爭論不休，以至于現代中醫學研究仍在花費很多的精力用于一些中醫學基本概念的確定，如“心陽”、“腎陽”、“三焦”、“命門”等，而且基于純粹的“理”的邏輯推理變化過于靈活，本來中醫學特色的“藏象”取類比象、類比推理也變得過于隨意，再加上中醫學發展過程中為了追求形式上的完美，又增添了許多主觀臆造的類比成分，結果大大降低了中醫理論整體的可信度，同時也使真正的“藏象”在臨床實踐中增加了掌握和推廣的難度?！暗馈弊鳛橹嗅t特色，怎樣的發展模式才有利于中醫學理論的發展值得思考。

2中醫學思維模式研究方法和內容實質

中醫基礎理論的主要核心內容是藏象學說?！安叵蟆笔侵嗅t臨床各科辨證論治的理論基礎，也是中醫學最具有特色的部分，同時也是目前學界爭議最大的部分。有人認為中醫基礎理論是不科學的，其中主要是基于認為中醫藏象學說是不科學的，需要徹底的拋棄，但是持相反觀點的也大有人在。從中醫藏象學說運用的研究方法和內容實質入手來分析中醫學基礎理論的思維模式可能開啟新的中醫學發展思路。

    2.1中醫學思維模式研究方法  中醫藏象學是中醫學研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說,具有典型的中醫學思維模式方法。參考借鑒現代科學研究方法學可以看出，中醫學思維模式方法最常用到的是歸納推理和類比推理方法。所謂歸納推理就是從個別性知識推導出一般性結論的推理方法。比如中醫學五行歸類“木曰曲直”代表生長、升發、條達舒暢等作用或性質的事物；“火曰炎上”代表溫熱、升騰作用或性質的事物;“土曰稼穡”代表生化、承載、受納作用或性質的事物等等?？梢钥闯鲋嗅t學歸納標準從事物的功能屬性出發超越了具體事物本身，同時也是對自然界中的物質依據不同的屬性抽象概括成為了五類(五行）。在客觀現實中，事物的各個屬性并不是孤立存在的，而是相互聯系和相互制約的。基于此中醫學更多用到了類比推理方法，類比推理就是根據兩個或兩類事物在某些屬性上的相同和相似性推斷出它們在另外的屬性上〈這一屬性已經為類比的對象所具有，但在另一類比對象那尚未發現)也應該相同具有的一種推理模式。因此如果兩個事物在一系列屬性上相同或相似，那么它們在另一些屬性上也可能具有相同或相似。比如人體五臟之一的心臟的在志、在液、在體和在竅，由于其屬性的相同繼而建立了心臟與肢體官竅的特殊聯系,進而形成了以五臟為中心的特殊系統，形成了中醫藏象學說。

2.2中醫學思維模式的內容實質  中醫學藏象理論目前公認的認為是運用“內外相襲”、“司外揣內”的思辨方法建立的理論體系,是基于中國傳統思維方式與認知方法，并結合中國文化中的某些核心觀念而產生的，用于解釋人體各種生命與健康現象的理論模型系統，因此在一定程度上可以認為，中醫藏象實質就是對人體某臟腑組織器官與自身以外其他所有臟腑組織器官的復雜的不同層次程度的關系的研究和描述。中醫學思維模式的內容實質就是運用各種方法對人體各種復雜關系的處理，比如中醫藏象學說認為“心主神志，在體合脈，在液為汗，開竅于舌，其華在面”就是說心和神、脈、汗、舌、面的關系，當然心和其他的五臟六腑也有不同層次的關系，心和小腸定位于表里關系。還有君臣佐使是借鑒利用社會學關系建立的一種中醫學關系，中醫學最基本的陰陽更是一種關系的研究。其次，中醫學對關系的性質和密切程度也有粗略的量化描述，比如五行間“生克乘侮”是描述不同臟腑組織器官間的關系，“生克乘侮”定性分類,“生”歸屬于資生、助長、興奮一類，“克”、“乘”、“侮”歸屬于克制、約束、抑制一類，而“克”、“乘”、“侮”就是對臟腑組織器官間的不同程度關系粗略的量的描述，而且也演化出中醫學“調理”的治療思想。所謂調理就是調整各種臟腑器官之間的關系，中醫學中許多“證”及治則治法名稱比如“心腎不交”、“培土生金”也可以看出其實就是對各臟器間關系的描述處理。由我國著名老中醫鄧鐵濤教援1988年提出的“五臟相關理論”就是對五臟一對一關系進行的探討研究，其實質也可以認為是對中醫復雜關系的簡化研究探索。

3中醫學思維模式思路探討

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關鍵詞：《中醫基礎理論》；教學改革；教學方法

一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點

不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。

（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫家思想的一門課程，是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科，是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學?；旧鲜前选吨嗅t基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫專業的入門課，《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。

（二）從課程特點看，《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論，是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識?？梢?，中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎，說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。

二、明確教學改革的目標和使命

《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。

（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養中醫人才的目的。

（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養學生的科研及創新意識，增強動手操作能力，為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養實用型人才的目的。

三、善于利用現代教育技術

根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優點，才能有效發揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。

四、創新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性

課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業人員，教師的工作成為充滿智慧的事業；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”［1］。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法?！癙BL是以學生為主體的醫學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創新方法。

五、注重理論與實踐的結合

由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點，中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養成開拓進取的良好品質”［5］。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養其應用專業理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。

參考文獻：

［1］王鑒.課堂重構:從“知識課堂”到“生命課堂”［J］.教育理論與實踐，2003（1）:30-33.

［2］李金云.課堂教學改革研究30年:回顧與反思［J］.當代教育與文化，2009（4）:46-60.

［3］黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫學生素質培養［J］.中國高教研究，2002（9）:69-70.

［4］吳麗麗，嚴燦.基于LBL和PBL相結合的《中醫基礎理論》教學實踐［J］.陜西中醫學院學報，2014（04）:25-28.

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    一、了解學生特點和中醫學習現狀

    近幾年,中等衛生職業教育所招收的大多是初中分流的學生,其特點為:學習基礎差、學習態度不明確、對學習缺乏興趣。中醫學習要求學生有較強的語文基礎,而這正是這部分學生薄弱的環節。再加之筆者學校中醫學基礎教學安排在第一學年第一學期,學生沒有任何有關醫學的知識,這就使本來就晦澀難懂的中醫學基礎的學習更加困難。比如在講五臟的生理聯屬時,就要講到大量的臨床實例,學生聽起來就感覺非常吃力。

    二、明確中醫學基礎的教學特點

    在多年的教學實踐中,筆者體會到中醫學基礎是非常難教、難學的課程之一,其具有以下幾個特點。一是內容抽象、復雜,難以掌握。如對陰陽、五行、氣、精、經絡等這些看不見、摸不著的中醫基礎理論,學生難以理解,但這些理論卻貫穿于所有的中醫課程中。二是思維差異。中醫的思維方式與西醫截然不同,中西醫結合專業的學生要同時接受兩種醫學模式,這對于基礎較差的他們來說是難上加難;且學生從小接受的思維模式更傾向于西醫,對中醫容易有排斥心理。三是內容容易混淆。中醫學習和西醫學習同時進行,學生很容易將兩者混淆。比如肝的生理功能為肝主疏泄和肝主藏血,這和西醫的解釋有很大差別,學生很容易用一種觀點來解釋另一種觀點。所以,教師在教學中必須明確要求學生用中醫的理論來解釋中醫的觀點。

    三、采用適當的教學方法,使教學內容形象生動

    1.提問式教學方法

    根據教學大綱和臨床需要,在課程結束前對下節課的內容提出一系列問題。如在學習“氣”時,筆者提出問題:“武打電影中常常出現元氣大傷的情景,那么,什么是氣?元氣又是什么?氣分為幾類?其各自的功能是什么?”帶著這些問題,學生通過預習教材,對課程的重點和難點有了初步認識。在此基礎上,把學生分成小組進行討論,每組提出問題,筆者對問題加以解釋,最后對本節課進行總結,找出理解錯誤的原因。這樣學生不僅能牢固地掌握課程內容,而且能通過參與教學過程激發學習興趣,更重要的是提高了學生分析問題和解決問題的能力。

    2.臟腑學說與西醫參比教學法

    教師在中醫學基礎藏象教學中,講授生理功能時,與西醫的觀點對照講授。如心的生理功能為心主血脈和心藏神。在講述心主血脈時與解剖學聯系,可用血液循環途徑及心臟的腔室結構來理解心主血脈;講授心藏神時用日常與心相關的成語來理解,如用心想事成、三心二意等來說明心與神志有關。這樣不僅提高了學生的學習興趣,還收到了很好的學習效果。

    3.觸類旁通法

    整體觀念是中醫學的特點之一,其中一個觀點是人與自然界是統一體。自然環境與人的健康密不可分。在教學過程中,教師引導學生從感知周圍環境入手,觸類旁通地理解深奧的中醫理論。比如六包括風、寒、暑、濕、燥、火,這些作為自然現象每個人都有感知,講解時教師就可讓學生結合自己的體會區分自然現象與致病因素的不同,收到了很好的學習效果。

    4.多媒體教學法

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與西方醫學相比,中醫學的特色具體表現在基礎概念的抽象性、思維方法的邏輯性、理論體系的系統性、描述對象的完備性、診療方法的生物性。認識和理解這些特色,能夠更好地認識和理解中醫,發揚中醫的優勢,在臨床和科研中保持正確的方向。

關鍵詞：

中醫學 特色 抽象性 邏輯性 系統性 完備性 生物性

中醫學是中華傳統文化的瑰寶,然而近代以來,它受到西方醫學的極大沖擊,發展式微。中醫學和西方醫學是在不同文化土壤中形成的完全不同的醫學體系,雖然有其缺點,亦具有突出的優勢,不宜用西方醫學的工具方法來解析和應用中醫理論。本文從中醫學的抽象性、邏輯性、系統性、完備性和生物性五個方面,分析和闡述中西醫的異同,從而突出中醫學特色,更好地了解中醫學的優勢,并能更進一步發揮其優勢和特色。

1 抽象的陰陽五行

中醫學與西方醫學均以人體作為研究對象,但兩個醫學理論體系中的核心基礎概念屬性卻是完全不同的。西方醫學的基礎概念是基于解剖學的器官、細胞、蛋白質、DNA等,無一不是實體物質;而中醫學的核心基礎,如陰陽、五行、氣、經絡等,則都是抽象的概念。因為這些概念的抽象性,中醫學曾被認為是不科學的,但實際上,從具體走向抽象,正是數百年來科學發展的必經之路和已經之路。

能夠從具體實物中提取出抽象概念并進行宏觀的規律性描述,是自然科學體系中對相關學科領域理解深刻和能夠應用的體現。比如數學的發展就是一個從具體到抽象不斷深化的過程。自然數的產生是對客觀世界描述的直接結果,之后出現的負數、分數、無理數、復數則越來越脫離我們可以眼見耳聞的“客觀世界”。類似地如幾何學從最開始的點、直線和平面等概念發展到拓撲學,微分、積分學發展到復分析等,均說明數學概念越來越抽象,其能描述的對象也越來越復雜。物理學的發展也遵循了同樣的軌跡,如從牛頓力學的位移、速度、加速度等可直接測量的量,發展到用廣義坐標、廣義動量、最小作用量原理等抽象概念來描述系統的分析力學以及之后發展出的熱力學、電磁學、相對論和量子力學等,也是越來越向抽象和高緯度進行拓展。

抽象性的優勢在于可以脫離具體的實物對象,從更寬泛的角度概括和總結相關事物的規律,并根據規律從已知領域推廣到未知領域。中醫基礎概念的抽象性即具有這樣的優勢。一方面,抽象化的中醫理論具備抽象的思辨性。基于此,醫生可以對感性經驗作抽象的整體把握,掌握其本質和內在規律,因此,中醫理論立辭多簡潔凝練,并不對經驗事實作冗長具體的分析和詳密的論證。另一方面,抽象化的中醫概念在邏輯層面上形成了龐大而豐富的體系,使醫生可以進行思辨推演,從而間接而靈活地指導臨床實踐,在面臨臨床的具體問題、疑難問題、突發問題的時候,能夠從理論體系出發找到相關的應對方法,取得更好的臨床效果。例如,在解決疑難雜病方面,特別是某些病種,中醫方法比西醫方法會有更好的臨床效果[1-3]。在處理突發性疾病方面,如2003年重癥急性呼吸綜合征(SARS)的暴發是對中醫理論系統的一次有力檢驗。從中醫基礎理論出發進行辨證治療對于控制SARS的擴散起到了重大作用[4-7],后續的研究也顯示了中藥對SARS病毒的復制有抑制作用[8]。當然除去上述優勢,抽象性的一個明顯劣勢便是較難掌握。

2 遵循邏輯的生命理論模型

在基礎概念抽象化的前提下,中醫思維方法的邏輯性首先體現在構建人體生命活動模型過程中,能將抽象層面的概念和物質層面的概念相結合,并且清晰地表明了其層次性和相關性。中醫學以陰陽、五行各自的抽象屬性為標準,將人體的組織結構、生理功能、病理變化根據其特點,分別確定陰陽、五行歸屬,建立起了陰陽-五行-神-氣的生命模型。陰陽的概念是根本,是世界萬物的普遍規律,人體的生命活動也存在著對立統一的陰陽兩方面。中醫學藏象學說、經絡學說、標本、正邪等概念無不體現了陰陽的思想。五行的概念是串聯不同層次物質的紐帶,它將器官、形體、情志、聲音、顏色、味道、季節、方位等納入其中,以此說明人體各層次、各部分之間以及人與自然界之間的生克制化關系。神是生命體的特殊屬性,是陰陽相交的產物,它調節著人體的物質層面;而氣是構成人體的基本物質,維系著人體的生命活動,并且連接了神和肉體。

中醫學的邏輯性還體現在古代醫家在運用上述生命活動模型的時候是非常謹慎的,進行了嚴密的邏輯思辨。以《黃帝內經》為例,其許多篇章采用問答的方式記述了黃帝和岐伯等辯論醫道的內容,記錄了講解和分析中醫學生命模型的過程。同時中醫思維的邏輯性還體現在應用中醫模型去解決具體臨床問題,如《黃帝內經》所建立的陰陽-五行-神-氣的生命模型不僅能夠解釋人體各層次結構之間以及人與自然界之間的關系,還可以在此模型基礎上進行邏輯演繹和推理,闡釋人體病理變化,指導疾病的診斷和治療。比如,外感邪氣侵襲人體,多有一個由表入里的漸進過程,首先停留在肌膚衛表層次,而后逐漸深入經絡,傷及臟腑,臨床上則可以根據患者表現出的癥狀體征,判斷病邪所在的層次,然后確定治法方藥。又如根據五行的生克乘侮規律可以知道病邪在五臟的傳變,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。圖1展示了中醫學“陰陽-五行-神氣”模型。陰陽、五行總領人體所有生命活動,其中神是生命活動的主宰,通過調控氣的運行來調節人體的生命活動。在這一模型當中,中醫用陰陽平衡和五行生克兩種理論對人體各層次、各部分之間的關系進行了解釋。

3 從理論到實踐的完整系統

中醫理論的系統性通過《黃帝內經》及其他經典得以體現,《黃帝內經》明確提出了中醫的哲學綱領——陰陽,并以此為出發點,將自然界環境的變化和人生命活動的變化一起放在這個框架下進行描述和討論,結合三陰三陽和五行的概念及關系,強調了精神領域(神)的重要性及其與身體物質器官的相互作用,并通過引入氣、血和經絡的概念,最終完成了對人體生命活動的模型構建。基于這個生命體模型,同時引入了診斷方法(色脈)和治療方法(主要是針刺,兼述祝由、砭石、湯藥及其他)。《難經》以對《黃帝內經》做注解為基礎,除了闡述人體的結構、生理、病因、病機、診斷、治則和治法外,對于三焦和命門學說、奇經八脈理論均有所創見,對于脈診和針灸治療有重大發展,補充了《黃帝內經》的不足。《傷寒雜病論》提出了外感疾病用六經辨證、內傷雜病用臟腑辨證,從而確立了中醫辨證論治體系和理、法、方、藥的運用原則,將《黃帝內經》抽象的理論知識用臨床現象進行了具體解釋,方便后世醫者快速應用和掌握?！渡褶r本草經》系統地總結了漢代及其以前的藥物學知識,提出了藥物的寒、涼、溫、熱四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等藥物配伍理論,為后世中藥學的發展奠定了基礎。因此,中醫學體系是系統的、完備的,是包括理、法、方、藥在內的整體體系[9]。

這樣的整體體系保證了理論和實踐的緊密結合,從而使得中醫經受住了各個時期的臨床考驗得以傳承至今。事實上古希臘人在自然哲學指導下,也建立了與中醫學某些理論有相似性的醫學。例如,古希臘醫學的代表人物希波克拉底在“四體液病理學說”基礎上提出了氣質與體質理論,認為人體與自然相統一,注重研究環境因素對健康的影響,強調預防[10],希波克拉底的這些理論與中醫學“天人合一”的整體觀、重視扶助正氣、扶正驅邪等思想不謀而合。然而希波克拉底提出的這些理論是零散的,不能解釋人體復雜的生理病理現象,無法建立起完整的人體生命模型,也沒有系統的治療原則和方法。另外,希波克拉底的思想僅僅停留在了理論層面,未能有效地指導臨床實踐,所以也未能長久地傳承下去。

抽象概念和具有邏輯性的模型雖然不是中醫學所獨有的特色,但能夠形成理論-實踐一體化的系統,使得中醫學在臨床應用的時候總能夠有理所依,而不是通過類似西醫的窮舉法不斷嘗試各種可能性。這種系統性從兩千多年前就在醫療實踐中反復檢驗并日臻完善,直到今天仍然發揮著不可替代的作用。

4 物質、精神、自然合為一體

中醫理論看待生命的方法是完備的,這種完整性體現在認識到生命體不僅有物質和精神雙重屬性,并且還受自然層面和社會層面的影響?！饵S帝內經》將“神”與身體物質層面的聯系進行理論和實踐分析,形成了“形神一體觀”,具體表現為形神相合則生,形神相離則死,且形體是神的物質基礎,神是形體的主宰。人生活在自然界中,所以自然環境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動。中醫理論中的“五運六氣”學說就是專論時間、地域及氣候對人體的影響的。中醫學還十分重視人在社會中的角色給身體狀況帶來的影響,《黃帝內經》中提到不同社會地位的人群由于經濟條件、生活起居等方面的不同,從而導致身體體質不同,相應地治療方案也不同。

形神相關性在西方醫學中也曾經有過探索,但由于其基礎理論受到還原論和身心二元論這兩種哲學思想的深刻影響[11],西方醫學在發生發展過程中逐漸淡化了人的精神領域對人體的作用。同時西方醫學也未能將精神心理等因素很好地與形體物質層面相關聯。自20世紀中葉始,西方醫學也開始重視精神心理因素、社會因素等對疾病的影響,但相關醫學模式并沒有改變西方醫學界應用生物醫學模式進行診療的現狀。

5 用生命力量診療生命

中醫理論描述生命體特性包含了神的部分,這也是中醫在診斷和治療方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的診療方法。

診斷方法和治療方法是與醫學理論息息相關的,西方醫學的理論以生理學為理論基礎,受化學的影響,認為疾病的發生是因為身體機能(生理學)的失調,而這樣的失調可以利用可測量的生物學變量標準的偏離來進行完全的解釋[12],因此,通過生化指標診斷疾病是西方醫學的主要診斷方法。相應的西方醫學的治療方法也集中在應用不同的藥物,一般有明確的靶點,將異常的指標調整至正常范圍,或通過手術將病理產物除去或更換。所以以生物醫學模式為主要范式的西方醫學,較少考慮生命體精神層面和物質層面的關聯,各種檢測和治療都是基于純粹的物理和化學方法,對生物物質進行調控,忽略了生物物質和生物精神之間的相互影響和轉化這個事實,從而導致臨床上的治療有時不能起到很好的效果。

中醫理論則創造性地提出了“平衡”的概念,認為健康的人是“平人”,即包含精神和物質兩個方面的平衡,以及機體與環境處于對立統一的動態平衡狀態,抽象而言就是“陰陽平衡”。這個平衡不僅是上述西醫的身體機能平衡,更是身心、人與自然、人與社會等一系列相關關系的平衡。所以在對人體失調的判斷上,不僅包括類似西醫的身體機能的診斷(脈象、顏色、舌苔等),更重要的是包含了一個人自身的感受。在醫院中經常會遇到患者自覺身體不適,但通過西醫學的檢查卻沒有發現身體器官層面的病變,這些正是機體的“感知”與“物質”沒有同步的表現。

因此,機體變化最好是通過人的“感知”來完成,感知可以更靈敏和更直接地表現出人體的平衡與否。正是基于這點,中醫的診斷方法是“生物性”的,即通過望、聞、問、切這類需要醫者對患者進行感知感受的操作,通過感受患者在形神兩個方面的變化,進而對其進行診斷,而非單純的依靠生化指標。同樣,中醫學的治療方法也是“生物性”的,運用自然界的元素來治療人體的疾病,如運用天然的本草、礦石等藥物,或針灸、推拿等方法,均是通過感知來判斷其陰陽偏離屬性(而非其物質屬性),如中藥的“四氣五味”性質,針灸治療的“氣至”效果等。所以中醫診療過程中自然地囊括了時間、空間、社會、心理等多方面因素對患者疾病的影響,并能給予相應的關注與治療。

6 結論

綜上所述,中醫以陰陽、五行、神、氣等抽象概念作為基礎,將精神、形體、自然和社會環境統一起來,用符合邏輯的思維方法建立起一個可以演繹和推理,能夠闡釋人體的生理功能、病理變化的生命模型,并將理論和臨床實踐相結合,成為能有效地指導養生或治病的中醫理論系統,通過采用“生物性”的診斷方法和治療方法,從整體層次上把握人體的狀態,實現了對生命體精神和物質兩個層面的調整,形成了中醫學的最大特色。這些特色正是中醫學有著頑強生命力的原因,認識和掌握中醫學的這些特色,能夠有助學習、理解、掌握和發揮中醫學的優勢,在未來的理論研究和臨床實踐中繼承和發揚中醫學,更好地為人類的健康服務。

參考文獻

[1]TU Y.The discovery of artemisinin (qinghaosu) and gifts from Chinese medicine[J].Nat Med,2011,17(10):1217-1220.

[2]ZHAO CQ,ZHOU Y,PING J,et al.Traditional Chinese medicine for treatment of liver diseases:progress,challenges and opportunities[J].J Integr Med,2014,12(5):401-408.

[3]CHEUNG TS,SONG TH,NG TB,et al.Therapeutic effects of herbal chemicals in traditional Chinese medicine on Alzheimer′s disease[J].Curr Med Chem,2015,22(19):2392-2403.

[4]JIA W,GAO W.Is traditional Chinese medicine useful in the treatment of SARS?[J].Phytother Res,2003,17(7):840-841.

[5]LEUNG PC.The efficacy of Chinese medicine for SARS:a review of Chinese publications after the crisis[J].Am J Chin Med,2007,35(4):575-581.

[6]ZHANG MM,LIU XM,HE L.Effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on SARS:a review of clinical evidence[J].World J Gastroenterol,2004,10(23):3500-3505.

[7]LUO Y,WANG CZ,HESSE-FONG J,et al.Application of Chinese medicine in acute and critical medical conditions[J].Am J Chin Med,2019,47(6):1223-1235.

[8]WEN CC,SHYUR LF,JAN JT,et al.Traditional Chinese medicine herbal extracts of Cibotium barometz,Gentiana scabra,Dioscorea batatas,Cassia tora,and Taxillus chinensis inhibit SARS-CoV replication[J].J Tradit Complement Med,2011,1(1):41-50.

[9]王鍵.中醫基礎理論[M].北京:中國中醫藥出版社,2016:2-5.

[10]希波克拉底.希波克拉底文集[M].趙洪鈞,武鵬,譯.北京:中國中醫藥出版社,2007:219-226.

篇7

【關鍵詞】中醫內科；病機；診治

【中圖分類號】G642. 0 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0500-01

中醫內科診治的一個重要方法，即抓住病機本質進行辯證醫治。利用病機學理論辯證醫治，可以有效把握病情病理，辯證分析病況，綜合醫治，提高中醫內科醫療質量。本文提出病機本質分析診治的幾個步驟，并以案例佐證，具有可行性意義，值得在實踐中進一步發展創新。中醫學病機這個概念最早見于《黃帝內經》，《素問》的《至真要大論》篇中見有。王冰說：“得其機要，則動小而功大，用淺而功深?！睆埦霸勒f：“機者，要葉，變也，病變所由出也?！庇媒裉斓脑拋碚f，病機是指疾病發生、發展、變化及其結局的規律，是疾病的本質表現。中醫學的病機學說，就是由病機概念發展為基礎發展起來的，即指以陰陽五行、氣血津液、藏象、經絡、病因和發病等基礎理論，探討和闡述疾病發生、發展、變化和結局的機理及其基本規律。

1有效把握病情病理

病機學說強調在整體觀念指導下診治病況，中醫認為人體是一個有機的統一整體，由若干臟腑、組織和器官所組成的，且每個局部器官都各有其獨特的生理功能，這些不同的功能又組合成人體整體機能的組成部分。病機理論正是從人體整體上探討疾病的發生、發展、變化和結局的基本規律。如邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、津液代謝失常等。在整體觀的支配之下，各種病況都可以推究其病機所在。進而準確地辨別具體病況，有效診治。就是說，利用病機理論，研究某一類疾病的發生、發展、變化和結局的基本規律，并借助富有生命力的傳統哲學思維方式，取類比象、比附表意，將自然界的變化規律、生命活動與疾病現象進行類比，總結和概括對疾病的發生、發展變化與轉歸的規律性認識。那么，在具體的診治過程中，如何明確疾病的病機？具體操作程序又如何呢？

2 明確疾病的病機

首先是確定主癥找病機。要結合患者的主癥來分析病況，以利把握病機。中醫一般以全身癥狀，特別嚴重的癥狀或病人最痛苦的癥狀作為主癥，借以確定病名診斷，如“惡寒發熱”、“胃脘痛”、“腹痛”，等等。其次是查詢病由現病機。病因病由與病機關系密切，病的因由不同，對機體所造成的病理損害也不同，準確得到病由，即有利于把握病機。如肝氣不舒，情志不遂，易損害肝的疏泄功能，造成肝氣郁結；如暑邪易傷津耗氣。也有尚不能查明病因的，中醫又有“審證求因”之法。接著結合八綱分析病變查病機。中醫八綱即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是辨證論治的理論基礎之一。八綱辨證特別強調將望聞問切四診得來的資料，根據人體正氣的盛衰、病邪的性質、疾病所在的部位深淺等情況，進行綜合、分析、歸納，推出治療方案，這樣才能找出病機。在病機把握的基礎上，綜合治理，才能醫好病人，提高診治質量。如對便結、腹痛拒按、潮熱、神昏譫語的病人，如果孤立地去分析這些癥狀，則可能得出多種不同的病機。因為便結可由腸胃燥熱，陰虛腸燥，氣滯不暢，氣虛不運等。腹痛可由寒凝氣郁，濕熱，食積，蟲積所引起。發熱可由外感或內傷所引起。神昏譫語可由溫邪內陷心包、痰濁蒙蔽或胃熱薰蒸心包等。這樣各局部分析結果相互矛盾，總的判斷就會無法推出。而先根據主癥定出病名為陽明腑實證，病因由太陽之邪不解，熱邪向里發展而成；或由誤治津傷腸燥大便燥結所致。再將腹痛拒按，大便秘結，潮熱汗出，口渴，神昏譫語，脈沉實，舌苔黃垢等各方面癥情劃屬里實熱。其病位在腸胃。對神昏譫語則判為陽明腑實，濁氣上蒸所致。這樣，便結、腹痛拒按、發熱就成了本病的主癥，而神昏譫語是本病的兼癥。如此由淺入深，由現象到本質的逐步分析，才能準確辯明其病機在于邪熱結于腸胃燥熱成實為患。針對病機采用瀉陽明實熱之法施治，使邪熱得通，燥屎得下，則一切癥狀都可隨之消失。該例中的病情屬實證，雖然比較復雜，但是現象與本質是一致的，只要按照上面的順序分析，一般是比較容易辨別的。在中醫內科臨床中大部分疾病都是現象與本質呈現一致性的。

3 如何認定病機和修正病機

經過分析、綜合，就可以確立病機了。一般只要能通順地解釋病情，病機就可以成立和確立。如果解釋不了病情原因，則說明病機不全或不正確。實際上，解釋清楚癥狀就可以驗證病機。當然，最重要的驗證方法是治療實踐，實踐是檢驗病機分析正確與否的唯一標準。當然不是說治療不見效就肯定病機分析錯誤，因為治療本身也是復雜的。

最后是治療以修正病機。確立病機后，就可以按部就班實施對癥治療。治療過程還不是診斷工作的完全結束，而是施治過程中繼續修正分析，反過來用治療效果驗證病機。

最終當以治療結束，病人康復，同時又是病機分析的最后結果。此外，病機分析和把握，還需要借助病位之表里、癥狀之寒熱、病性質虛實，即分別出陰陽狀況，如《內經》所說的，“善診者，察色按脈先別陰陽?！边@樣才能保證病變診斷上不犯原則性的錯誤。這幾個步驟，組合起來，就形成了中醫內科疾病診治的基本流程環節，抓好這些環節，是能準確診治中醫內科疾病的。

總之，中醫內科采用臨證思維對疾病行辨證論治，是否對中醫思想進行恰當運用，是決定治療預后效果的關鍵。辨證論治方法將辨證分析、四診收集、建立處方、確定治法恰當結合運用，是醫生在臨床診斷和治療疾病中思維全部活動的總結，診斷流程具體包括確定主癥、結合四診資料，行明確辨證，并對處方用藥和治法制定進行指導，以全面達到治愈疾病的效果。確定主癥找病機、了解病由現病機、分析病變查病機、確認病癥定病機、對癥治療修正病機等步驟，構成了中醫內科診治的基本環節，也是病機分析的全過程，中醫強調辯證分析，我們把病機分析放到中醫內科診治的全過程去運作，有助于借助病機確立實施診治的新途徑的開辟，值得在實踐中繼續發展創新。

參考文獻

篇8

摘要：案例教學是在教師指導下，以教學案例為基礎，通過學生對案例的分析、研究和討論，就問題做出判斷和決策，以提高學生思考問題、分析問題和解決問題能力為目標的一種教學方法。本文介紹了中醫基礎理論教學中應用案例教學法的實施方案，包括案例的選擇、應用和案例討論的反饋與評價，以及實施過程中存在問題及對策。本文提供了課程應用案例教學法的范例，并指出案例教學法將推動教學理論的繁榮和教學實踐的發展。

關鍵詞：案例教學法；中醫基礎理論；教學改革

案例教學是在教師指導下，以教學案例為基礎，通過學生對案例的分析、研究和討論，就問題做出判斷和決策，以提高學生思考問題、分析問題和解決問題能力為目標的一種教學方法。案例教學因為具備生動性、趣味性和應用性等特點深受學生喜愛，學生通過案例可以很好地理解和消化所學理論。它強調了學生的主體參與，充分調動了學生的主動性和積極性，更加注重培養學生分析問題和解決問題的能力。授課教師在課堂教學中適當地引入案例教學能夠以更形象、高效的方式完成授課目標。案例教學源于醫學和法學。如果醫學畢業生雖熟悉生理和藥學但卻不能處方和手術；法學畢業生雖精通法理和法規但卻不會辯護和斷案，社會將如何接受這樣的醫學或法學教育？因此，案例教學是構成醫學和法學教育的重要內容[2]。中醫學作為醫學的一部分，同樣是一門實踐性很強的學科，如果按照傳統的講授法已無法滿足當代大學生的需求，難以培養出畢業后就能獨立開展診療工作的中醫師。中醫基礎理論這門課程內容廣泛，涉及到很多抽象理論，如陰陽學說、五行學說、藏象學說等，如果單純講解這些理論，很容易陷入以經解經的困境，學生很容易被教師講得云里霧里，課堂氣氛沉悶。因此，對于教師而言，如何將這些理論跟臨床實踐結合起來，使枯燥的知識變得鮮活，在有限的課堂時間內讓學生對這些有著幾千年歷史的理論認可，產生共鳴，并知曉如何應用，是需要運用多種教學方法和技巧的。開展案例教學法可以模擬常見疾病的病理狀態，可以加入診療過程，讓學生作為醫生參與其中，可以加深對基礎理論的理解和掌握，提高分析問題、解決問題的能力，是一種行之有效的教學方法。

1案例教學法在中醫基礎理論教學中的實施方案

1.1案例選擇

在中醫基礎理論教學中采取案例教學法，案例是一個最基本的要素，它是理論講解的一個載體，選擇恰當的案例是教學目的能否實現的關鍵因素。案例可以從學生當中選?。ㄊ孪日髑髮W生的同意），這是最直接、最有效的一種方式。比如講陽偏衰，就選取學生中陽氣不足的作為案例，通過這個學生的外部特征（如面色白、手足冷等）和學生訴說自己的主觀感受（畏寒明顯，大便稀溏，或次數多等），學生很容易記住陽偏衰這個概念。案例還可以從古今名醫治療驗中選擇，也可以從教師門診上的典型病例中選擇，形式可以多樣，但要把握總的原則：選取的案例要有代表性、針對性、真實性，要選擇學生們熟知的或者身邊的案例。只有這樣的案例才容易引起學生共鳴，激發討論的興趣。對中醫基礎理論教學來說，要選擇能夠論證和解釋關鍵理論的案例。比如講五臟的功能時，由于五臟的功能很多都是抽象的表達，像肝主疏泄，乍一看很難理解，因此在講解的時候應當將這些抽象的概念轉變為具體的、學生能夠看得見的生理表現或者病理癥狀，最好的方式就是結合恰當的案例來講解。這樣就能將枯燥的知識具化到鮮活的人物身上。干癟的理論通過一個鮮活的案例呈現，優點不僅僅是讓學生更好地記憶、理解這個理論，更重要的是能夠培養學生理論聯系實踐的學習素養。筆者在講解肝主疏泄這一功能時，通常結合自己臨床上診斷為肝之疏泄功能障礙的患者來講解。從門診病案中選取能夠全面說明肝之疏泄功能異常的真實案例，并且是臨床上收到滿意療效的案例。如王某，女，32歲，已婚，平時工作壓力大，容易焦慮（肝失疏泄，不能調暢情志），口苦（肝失疏泄，不能促進膽汁正常排泄），食欲不振（肝失疏泄，不能促進脾胃運化），時脅部脹痛，月經前脹痛，痛經（肝失疏泄，不能調暢氣機，出現肝郁氣滯，不通則痛/脹），月經有血塊，色暗紅（肝失疏泄，不能促進血液的運行，形成血瘀狀態）。月經延后半月以上，結婚2年未孕（肝失疏泄，不能促進生殖功能，排卵行經延后）。大便稍干（肝失疏泄，影響胃的通降功能），小便可。舌暗紅（肝失疏泄，不能促進血液的運行，形成血瘀狀態）苔薄，脈弦（肝病主脈）。選用恰當的病案可以調動學生學習的積極性，更能吸引學生的注意力，調動學生的思考積極性；另外可以將零散的理論統一于某個鮮活的個體，便于記憶，講解案例時配合相關的圖片（面部照片，舌象等），加深學生的印象。這樣一來，一提到肝主疏泄的功能，學生會很自然地想到肝之疏泄功能異常的某個人，包括這個人的外部特征（面色、體形、舌象、官竅等）和主觀感受即臨床癥狀，減輕了授課壓力，也降低了聽課難度。

1.2案例應用

課前先把案例發給學生，以案例為先導，提出問題，讓學生帶著問題進行預習。這樣學生學習的目的就很自然地跟解決問題聯系起來，改變了應試教育的弊端。課堂上教師講授理論，由于學生已經有目的地進行了預習，課堂聽課效率會大大提高。之后再組織學生共同討論案例，課堂上集中發言討論，讓學生根據所講授的理論分析疾病的病因、病機，做出初步的診斷。最后教師進行總結，如果是從古今名醫治療驗案中選擇的案例，要把案例分析和方藥完整呈現給學生。如果是教師本人門診上的病人，那么要將當時開具的處方單（包括診斷和方藥）及病人復診時的反饋一并呈現給學生，這樣就能夠讓學生更加地信服，從而達到教學目的。

1.3案例討論的反饋與評價

雖然案例教學倡導以學生為主體，但教師的反饋及評價也是至關重要的。案例討論過程中，由于學生對知識的理解不同或者思考的角度不同，經常會出現很多不一致的觀念或者結論，這時候教師應該結合教學目標進行引導、點評和總結，對學生的不同觀點進行分析梳理，充分肯定正確的分析判斷，及時糾正錯誤的觀點，學生們沒有注意的細節問題要補充進去，同時對學生準備的資料及課堂發言情況作出客觀評價，使學生能夠認識到思想碰撞的好處，讓其真正體會到學習交流的樂趣，并對自己的表現有一個客觀的認識。這里要注意的是，教師點評要把握底線，多鼓勵、少批評。教師的評論應當善于捕捉學生發言的“閃光點”（如獨特的視角、創新性的想法等），同時也要基于對學生觀點的歸納、綜合和引申，努力做到去偽存真，從實際聯系理論的角度加以點評，以幫助學生提高分析和判斷能力，并將討論引向縱深。案例教學是一種多方位的學習，它允許不確定性、偶然性和沖突，答案沒有對錯之分，只是鼓勵做出更加合適的方案。這與傳統授課灌輸、確定、答案對錯之分顯然不同，其目的在于提高學生處理和解決實際問題的能力與素質。因此教師點評不是公布“標準答案”，而是突出強調學生各種分析的不同視角和方法的獨特性及在應用其解決現實問題的適用邊界。這一點對教師的要求是比較高的，需要教師要不斷地在實踐中提高點評水平，引導學生不斷提高獨立思考能力和解決問題的能力。

2案例教學法在中醫基礎理論教學中的問題及對策

2.1存在問題

在中醫基礎理論教學中實施案例教學法有諸多的優點，但在實際運用中也存在一些問題。比如臨床病例大多數證型錯綜復雜，不是所有的理論都有完全吻合的案例，每個典型病例需要教師花費大量時間篩選、整理，然后編寫成為適合教學的臨床案例；案例教學中，無論是案例的選擇還是其編制與實施，都具有較高的復雜性，期間的工作量要遠遠高于其他方式的教學；目前本科教學多數還是大班教學，學生人數較多，在討論環節只能找幾個學生代表發言，無法做到人人參與。

2.2解決對策

針對案例選擇上的困難，筆者認為可以采取教研室集體備課的形式，集思廣益，資源共享，這樣可以有利于案例的收集，大大提高備課效率；另外，注意平時多積累，多讀名醫醫案，不斷總結，當然，有些理論不能結合案例的，也不必強求，可以結合其他的教學方法；針對大班授課的問題，教師要記錄好發言學生名單，避免重復，爭取讓每一位同學都能有發表觀點的機會；另外，也可以以提交作業的形式讓每位學生上交自己的觀點和體會，增加學生的參與度。案例教學法強調“以學生為本”，是一種引導式、啟發式、參與式的教學方式，它能調動學生的學習熱情，從知識應用的角度去主動探索問題，提高自主學習能力，培養學生的臨床觀察、分析問題的能力，將理論和臨床實踐緊密地結合在一起，提高了學生的綜合能力。實踐證明，案例教學法是中醫基礎理論有效的教學方法，有利于學生整體素質、中醫臨床思維能力、學習能力及分析解決問題能力的提高，有較高的教學效益，值得推廣。案例教學作為一種富有生命力的教學模式將推動教學理論的繁榮和教學實踐的發展。

參考文獻

[1]李寒梅.案例教學在教師教育課堂教學中的觀察與啟示[J].中國大學教學，2013（6）:70-72.

[2]任明川.哈佛案例教學的“形”與“神”[J].中國大學教學，2008(4):91-92.

[3]方肇勤，張煜，宋菊敏，等.實驗中醫學案例教學的設計、實施與評價[J].中醫教育，2013（5）:5-9.

[4]郭忠興.案例教學過程優化研究[J].中國大學教學，2010（1）:59-61.

[5]鄭建芳，荊云，吳艷芳.案例教學法在中醫藥學概論教學中的探索[J].新鄉醫學院學報，2012（9）:729-730.

篇9

關鍵詞：盲校；中醫藏象學說；教學策略

一、藏象學說在盲校中醫教學中的重要性

1.藏象學說在中醫學的重要地位

“藏象”二字，首見于《素問?六節藏象論》。藏通“臟”，又有藏之意，即為藏于人體內部之臟腑，象即表象，指表現于外的生理、病理現象。藏象學說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。學說的內容，就是描述臟腑在生理、病理過程中的形諸于體外的各種征象，內容極為豐富、廣泛，可以說是中醫學的生理學和病理學，是學習中醫基礎理論的最基本內容之一。它是歷代醫家在醫療實踐的基礎上，在陰陽五行學說的指導下，概括總結而成的，是中醫學理論體系中極其重要的組成部分。人體好比一輛汽車，藏象學說就是研究這輛汽車的各個零件的位置、形狀、作用和正常與否的表現，只有清楚了上面的內容，維修工人才能根據各種表現判斷出汽車的哪個零件出了問題，才能做出正確的維修。所以只有學好了藏象學說，才能加深對臨床疾病各病因病機的認識，指導臨床的處方用藥，提高理、法、方、藥的連貫性。

2.藏象學說對盲生學習中醫按摩專業的重要意義

中醫推拿按摩，是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，運用形式多樣的推拿手法，作用于人體體表的特定部位以調節機體，達到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的療效，是中國古老的醫治傷病的方法，是中醫學的一個重要組成部分。盲生學習推拿按摩，要有一定的中醫學基礎，尤其是藏象學說的知識，如此才能認識人體內各臟腑的生理功能和病理變化，對臨床表現進行系統分析，做出正確的診斷，才能處方施治。因為臟腑是化生氣血，通調經絡，濡養皮肉筋骨，主持人體生命活動的主要器官，若臟腑不和，則經絡阻塞，氣血凝滯，皮肉筋骨失去濡養以致肢體病變?！端貑?至真要大論》指出：“諸風掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣憤郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸痛癢瘡，皆屬于心?！闭f明各種病變與臟腑息息相關，互為因果。所以作為按摩的理論基礎，藏象學說一直以來都作為必考內容出現在考取按摩師資格證的理論內容當中，足以看得出其重要性。

二、盲生學習中醫藏象學說存在的問題

中醫理論基礎是盲生學習中醫保健按摩臨床各科的基礎，只有理解了中醫理論基礎，才能對疾病的病因病機分析清楚，才能指導臨床的處方用藥。筆者從事中醫理論教學十余年，發現盲生在學習中醫理論時存在下面問題：

1.視力缺陷導致盲生認知事物比較單一片面

由于盲生視力障礙，對事物的認識比較單一、片面，正如“盲人摸象”的故事，摸到大象的某個部位，就以為是整頭大象的形狀，容易以偏概全。例如，在學習肝臟的功能時，盲生知道肝臟的結構里有很多血竇，能貯藏血液，所以對“肝藏血”的功能很好理解，但對于“肝主疏泄”的功能他們就難以理解肝臟怎么會跟情志變化扯上關系。而臟腑間的聯系也是學生難以理解的，如心臟跟肝臟，一個在胸腔，另一個在腹腔，它們之間究竟是怎么聯系的等，這些都需要教師引導學生充分理解其中的含義。

2.盲生生活經驗的缺乏影響了對藏象學說的理解

生活經驗的缺乏也大大影響了學生對藏象學說的理解。尤其是一些比較抽象的概念，需要通過視覺觀察得到的信息對盲生來講都比較難理解。如，講到六腑的功能，胃有“受納腐熟水谷”的功能，即能對食物進行初步的消化，學生因為視力障礙，不能通過觀看視頻了解胃如何把食物研磨成食糜的過程，所以對初步消化的標準沒有概念。但如果教師告訴盲生食物初步消化成食糜的樣子就像早餐吃的粥一樣，盲生就能馬上反應過來，明白胃的功能就是把食物磨成像粥一樣的東西。又如，小腸的“泌別清濁”的功能，其中的“清”和“濁”盲生也因為生活經驗的缺乏很難理解，我們可以跟盲生舉吃甘蔗的例子，當甘蔗經過咀嚼就能分離出甘甜的蔗汁和蔗渣，把蔗汁吞下去和把蔗渣吐出來的過程就是泌別清濁的過程，像這樣如果用一些盲生熟悉的例子去解釋，他們就很容易理解了。所以，教師在舉例說明時要考慮學生的實際情況，選用一些盲生熟悉的生活例子，避免選盲生不熟悉不了解的生活例子，以免使他們越學越糊涂。

3.盲生對部分中西醫的概念混淆不清，沒有形成中醫思維

由于中醫學的基本理論形成于兩千多年前，內容古樸而抽象，其中一些概念與現今不盡相同，容易造成盲生的混淆。且由于現代西醫發展迅速，很多學生沒有接觸中醫之前已經接受了西醫的模式，尤其是盲生，本來的生活經驗較少，對自然萬物的變化比起普通學生更難理解，更容易先入為主，常會以西醫的思維去理解中醫學，造成概念不清，難易理解。教學中，盲生常常會有這樣的疑問：“中醫說脾是‘后天之本’，不能缺少，而西醫卻說脾即使手術切除，也不會危及生命；中醫說腎虛會影響，而西醫明明說腎是一個泌尿器官，只有一個腎也沒問題，這到底誰說了算？”諸如這些問題都是因為盲生沒有搞清楚中西醫的區別，沒有用中醫思維去學習中醫。

如何提高學生對藏象學說的感性認識，加深學生對中醫藏象學說的理解，是我們在教學中需要解決的重點問題。因此，筆者結合個人教學體會談談盲校中醫藏象學說的教學方式和策略。

三、盲校中醫藏象學說的教學策略

1.強調以中醫思維去學習藏象學說，分清中西醫學的同名臟器

中西醫學是在不同指導思想、思維方式影響下形成的不同醫療體系，由于看問題的方式角度不同，必然會產生不同的認知結果。因此，中西醫學中所涉及的臟腑或器官雖有共同的稱謂，但本質上兩者差別很大。這是因為器官是西醫學的解剖學概念，而臟腑在中醫學里不單純是一個解剖學概念，更重要的是一個生理、病理學概念。一個中醫臟腑的功能，可能包括幾個西醫器官的功能；一個西醫器官的功能，可能分散在幾個中醫臟腑的功能之中。因此，不能把中醫學的臟腑與西醫解剖學的同名器官混同起來，要注意區別理解。在給學生授課時，必須將這一點強調清楚。以便學生在后面的學習中能夠更好地理解相關知識。我們可以舉例說明：

如，前面學生提出“中醫說脾是‘后天之本’，不能缺少，而西醫卻說脾即使手術切除，也不會危及生命，到底誰說了算？”的問題，教師在講授時要向學生解釋：中醫的脾與西醫的脾臟同名，但兩者的含義和本質卻有很大的區別。中醫的脾具有“主運化”的功能，即脾具有把水谷轉化為精微，并把精微物質吸收、轉運到全身的生理功能。這個功能相當于整個消化系統的功能，即對食物進行徹底的消化吸收。就是因為脾具有運化的功能，為人體提供必需的營養物質，所以有“脾為后天之本，氣血生化之源”的說法，可見中醫的脾是相當重要、不可缺少的。在西醫里，脾臟是體內最大的淋巴器官，具有造血、濾血、清除衰老血細胞及參與免疫反應等功能。若脾臟功能亢進或外傷致脾破裂時，可以手術把它切除，人并不會因為沒有脾臟而無法生存?？梢?，雖然中醫臟腑與現代人體解剖學的器官名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻有很大差別。其余臟腑中西醫概念的異同與之相仿。

通過對中西醫學的不同觀點進行比較，使得學生能從本質上分清兩者的區別，為中醫正名，加強學生學習中醫的信心，相信中醫才有可能學好中醫。所以，在講授中醫藏象學說時一定要強調以中醫思維去學習中醫，不能因為名稱相同而混淆。通過這樣的講解，可以使學生全面了解此問題的本質與核心。

2.以生動形象的比喻方法講述藏象學說中各臟腑的功能和

關系

每個臟腑的生理功能是學習本章的重點和難點，如何讓學生更好地理解臟腑的生理功能，并理論聯系實際，解釋臨床的生理病理現象，是教學的重點。以五臟為中心的整體觀是藏象學說的特點，在藏象學說里，處處體現整體觀念。那么，我們可以怎樣講授才能讓學生明白各臟腑的生理功能及臟腑間的關系呢？可以用比喻的方法。下面以肝為例子加以說明。

如，在《黃帝內經》里，有一句：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”也就是把肝比作智勇的將軍，學生一定會對這樣的比喻很感興趣。在介紹肝的功能前，先讓學生想象將軍給人什么印象，舉學生熟悉的例子，如《三國演義》里的張飛，學生歸納出他既勇敢善戰，但又容易脾氣暴躁，武斷獨行的典型形象。為什么把肝比作將軍呢？通過學習，學生了解到肝主疏泄的生理功能特點就好像將軍行軍打仗時的性格，所向披靡，不能受到任何的阻擋，一定要順著他的意思勇往直前，一旦受到抑郁阻擋，就會出現各種的病理狀況。而肝藏血的功能就更加形象了。讓學生想象一下這位大將軍打了勝仗，君王當然會大大有賞，人體內的君主就是心，所以為了安撫這位大將軍，作為君主的心會把一部分的財富賞賜給他，在生理功能上即把一部分的血液分給肝，讓肝能藏血，讓肝的主疏泄的功能正常發揮。一旦君主分給將軍的賞賜不多，即心分給肝的血不足，將軍就會造反，肝的功能就會出現問題。通過比喻的方法，用學生熟悉的例子，既能把肝的生理功能特點形象地向學生展示，同時臟腑間的關系也能生動地說明，學生在很輕松的氣氛中學習知識，掌握也很牢固。

同樣，其他的臟腑也可以用比喻的方法來說明它們的功能，如，心在人體如同一國的君主，所有精神、意識、思維活動皆由心主宰；肺比如宰相，能輔佐心治理調節一身的氣血；脾和胃好像米谷的倉庫，能貯藏和消化食物，并能吸收食物中的營養成分……如一個國家，既需要統籌一切的君主，又要輔助的大臣，還要懂得行軍打仗的將軍以及專門負責后勤糧草的官員，各司其職，又通力合作，共同完成各項生理功能，體現中醫學的整體觀念。這樣既可提高學生學習的興趣，又可增加其對所學知識的感性認識。

3.結合生活常識和現象幫助盲生加深對所學知識的理解

中醫學深深植根于中國的傳統文化。因此人們日常生活中的好多現象都反映了一定的中醫知識。我們在講授臟腑功能時，可以適當引用一些與中醫理論內容有關的日常生活現象對其進行

闡述。

如，很多學生被青春痘所困擾，雖然他們視力障礙，但也不能阻擋他們的愛美之心，尤其是一些女學生，常為滿臉的青春痘苦惱不已。抓住他們這種心理，在介紹肺的生理聯系內容時，就可以引導學生從肺在體合皮與大腸相表里這兩方面考慮，想想怎么才能使皮膚潤澤光滑。經過討論，就可以得出要想皮膚好，就一定要保持大便的通暢，這與現在所流行的排毒說法是一致的。同時，還可以建議學生注意日常的保健，多喝水，保持大便通暢，適當運動，多吃白色的食物，如杏仁、銀耳等來提升肺的功能。很多學生經過親身試驗，發現青春痘真的明顯減少了，認同中醫的同時對中醫的理論理解就更加深刻了。

又如，在介紹腎的生理功能時，可以引導學生去觀察家里的長輩上了年紀之后會有什么變化。學生通過觀察，很容易發現長輩們會有走路或上樓梯氣喘、冬天衣服比年輕人穿得多、頭發花白、耳鳴耳聾、記憶力減退、夜尿頻多、容易骨折等現象。通過對臨床現象的分析，讓學生明白到隨著年齡的增長，腎中精氣由盈轉虧，這都與腎的功能減退密切相關。這樣比起單純枯燥地介紹更能讓學生充分認識和了解腎的功能，并且培養了學生善用理論知識解釋臨床現象的能力。通過結合生活實際進行中醫理論的講授方式，盲生學會了舉一反三，在遇到類似的情況時，懂得運用中醫理論知識，解決臨床實際情況。譬如教師可以繼續以上面的例子進行知識拓展，讓學生思考對于老年人出現上面的癥狀，如何預防或者減輕呢？學生很快就能融會貫通，馬上能想到用補腎的方法，如，吃一些黑色入腎經的食物，如黑豆、首烏等，或者中藥杜仲、斷續等。

總之，適當結合日常生活中的現象來解釋臟腑功能，中醫的理、法、方、藥就能一氣呵成地被連貫在一起進行教學，可以幫助學生加深對所學知識的理解，收到事半功倍的教學效果。

4.引經據典，挖掘藏象學說的文化底蘊，培養盲生的中醫文化素養

從中醫學的發展史可以看到，中醫理論體系形成于兩千多年前，經歷了多個朝代的變更，有不少醫學專著面世的同時，也有很多寶貴的資料被時代的變更所掩埋，尤其是到了近代（后），西方醫學的大量傳入，對中醫的沖擊很大，很多珍貴的藥方都已失傳，造成了中醫斷層的情況，現存的一些古籍也殘缺不全，大大影響了后人對原文專著的理解。

正是由于中醫學歷史悠久，正如醇香的美酒宜慢慢品嘗，學習中醫學也應細嚼慢咽，多了解以往各醫學著作的精髓，體驗其中的文化底蘊，從而培養自身的中醫文化素養。所以在教授學生的時候，教師適當地引經據典，讓學生能原汁原味地理解當中的含義。

如，在講授脾在體合肌肉、主四肢時，會引用“治痿獨取陽明”這一治療原則，該論點出自《黃帝內經》中《素問?痿論》：“論言治痿者，獨取陽明何也？”“治痿獨取陽明”是強調脾胃在治療痿證中的作用。跟學生介紹時可以舉臨床“重癥肌無力”這種病來說明。此病主要的臨床表現就是肌肉進行性無力，屬于中醫“痿證”的范疇，根據“治痿獨取陽明”的觀點，中醫會用大量的補脾藥物如黃芪、黨參來治療，收到很好的療效。結合臨床實際的例子來說明古文中引用的觀點，使得所講的內容更有說服力，這樣學生對知識的理解就更深刻了。同時由于言簡意賅，容易上口，學生記憶比一般的白話文要容易得多，脫口成章，也更有中醫的文化底蘊。

由于我們的學生是視力障礙，所用的現行盲文沒有音調，造成讀音的不準，從而影響到對字詞的理解，即聽完一段古文，但完全不明白它講什么，這時就需要教師對詞語進行分析，告訴學生這個是什么字，如，前面提到的“痿”，是中醫的病名，即“痿證”，指四肢肌肉萎縮，運動不利的一類病證，這樣才能幫助學生理解。也可以結合《古典醫著》《醫古文》等學科的教學，讓學生積累一定量的醫學經典句子，加深對藏象學說的理解。

綜上所述，教師在教授中醫藏象學說的時候要積極幫助盲生以中醫的思維模式去學習和掌握知識，不能把中西醫兩者相混淆，還要結合盲生生活實際，列舉盲生熟悉的生活例子，想方設法加深學生的認識和理解，同時加強中醫文化知識素質的培養，讓盲生能夠在教師的指導下扎實有效地學好中醫藏象學說這門課程。

參考文獻：

[1]成為品.中醫學基礎.北京：中國盲文書社，2007-09.

[2]成為品.實用正常人體學.北京：中國盲文書社，2007-09.

[3]楊毅，王恩.中醫基礎理論藏象學說教學體會.時珍國醫國藥，2008（05）.

[4]王全年，孫廣仁.中醫藏象多元意義的解讀[N].中國中醫藥報，2006.

[5]潘玉瑞.中醫“藏象”教學擬問.中等醫學教育，1996（02）.

[6]張立俠.中醫基礎理論教學中多元化教學法的研究與實踐.中國中醫藥報，2006-09-18.

[7]周訓蓉.中醫“腎精化生腦髓”理論在延緩衰老中的應用.中醫藥信息，2006（04）.

[8]王今覺.談“望目辨證“的中醫學理論基礎.中國中醫基礎醫學雜志，2005（01）.

篇10

【關鍵詞】文化圖式 中醫 翻譯策略

一、引言

中醫是中國傳統文化的精髓，具有厚重的人文因素，作為醫學院校的英語教師，學習研究中醫及其翻譯策略，主動銜接基礎專業教學，對于豐富自身知識結構、提升國學文化素養、拉近師生心理距離，更加生動深入的闡釋文化圖示理論在翻譯中的應用實踐，提升學生的跨文化交際水平具有重要意義。

二、文化圖式理論簡要

“圖式”的概念最早由德國哲學家康德中提出。英國心理學家巴特勒特發展了圖式理論，1932年他出版了著名的著作《Remembering：a case in experimental and social psychology》，從此，“圖式”成為一個心理學術語。

三、幾種翻譯策略

蘭鳳利認為，“如果一味強調中醫翻譯理所當然地應是科技翻譯，強調譯文要擺脫中醫語言中的文、史、哲影響，那么，在中醫對外傳播和交流的過程中，無疑人為地摒棄了中醫學深厚的文化底蘊。筆者認同此觀點。

中醫包含著豐富的中國傳統文化圖式，對西方來說是外來文化，文化圖式缺失和文化圖式沖突在中醫文化傳播過程中顯現的尤為突出。在文化圖示理論指導下，選用恰當的翻譯策略，對中醫文化圖式的進行精確解碼和重新編碼，幫助目的語讀者新建文化圖式，使其糾正理解偏差，克服文化圖式的缺失，最大程度的理解中醫，促進中醫文化與西方醫學文化交流和共生。

1.音譯。在目的語文化圖式缺失的情況下，往往采用音譯策略。方夢之認為，音譯是不同文字系統中的文字符號的轉寫。1991年，世界衛生組織公布了針灸穴位名詞的國際標準化方案，將針灸穴位名稱統一采取漢語拼音，并全部進行編注了國際代碼。這是中醫音譯的典型范例。同時，中醫中的一些承載文化厚重的基礎理論術語如：氣、陰、陽等用漢語拼音直接音譯。音譯策略簡潔明了，可以維護中醫的民族性，促使“中國英語”融入英語當中，但是，其表意性差，極易影響外籍人士學習中醫的熱情，所以，在我們的外語教學實踐中，除了約定俗成的音譯英語外，不宜自己“創造”音譯詞匯。

國內中醫研究者也反對對音譯法的濫用，較多的意見是應盡量控制其數量，只適用于其他譯法難以表達的術語。

2.直譯。陳宏薇認為，直譯是指在合乎英語文化的基礎上，在譯文中完全保留漢語詞語的指稱意義，使得內容與形式完全相符的策略。

如：“提壺揭蓋”（lifting the lid to pour off water

in the pots“熱結旁流”（fecal inpaction due to heat with watery discharge）“風寒束肺”（wind-cold tightening the lung“風熱犯肺”（invasion of the lung by wind-heat），“熱勝則腫”（excessive heat bringing about swelling）等都是很好的例子。直譯既保留了中醫語言特色，忠實傳達了原文含義，又具有較強的回譯性，可以更加有效地促進文化交流。但是，直譯容易引起歧義，造成誤譯。比如將“賊風”直譯為“thief wind”，將“木舌”直譯為“wood tongue”，都是不可取的。

3.意譯。意譯是指在不得不舍棄字面意義的情況下，通過釋義、添加、還原等方式，以求譯文與原文傳達的含義相似或者相符的翻譯策略。

如將“賊風”意譯為“pathogenic factors-wind”，將“木舌”“stiff tongue”，蘭鳳利將“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門”。（四氣調神大論）譯為：The yin and yang and the four seasons are the root of every thing. The sages cultivate yang in spring and summer and conserve yin in autumn and winter in order to follow the basic principle of preserving health，thus according with the universal law“engendering in spring，growing in summer，reaping in autumn，and storing in winter。譯文將“生長”暗含信息詳細的解釋出來，使得譯文更加生動易懂，語境效果更加逼真，充分調動了讀者的已有圖式，很好的傳遞了原文信息。

但是，意譯也有不足：一是回譯性差；二是若無對應詞匯，則造成譯句冗長；三是受譯者主體性影響大，不利于標準化。

4.借用。一是借用等值詞翻譯。中醫術語一般多義，寓意深厚，根據語境，同一中醫詞匯借用不同等值詞匯翻譯。如中醫中“痰”包括有形之痰、無形之痰兩種含義，若是有形之痰，就譯為sputum，若是無形之痰，就可借用西醫phlegm來譯?！皭郝丁钡韧谖麽t“產褥排泄物”，用lochia翻譯，“無物移睛”等同于西醫“玻璃體混濁”，用vitreous opacity翻譯。二是借用西醫術語中豐富的詞根詞綴，按照其排列組合方式來翻譯中醫詞匯。如“風秘”翻譯成“anemo/genous constipation”，“濕泄”翻譯成“hygro/genous diarrhea”，“外感胃脘痛”翻譯成“exo/genous stomachache”到實質性的推動作用。筆者認為，采取借用策略進行翻譯，不但表意準確，而且簡便易行，值得推廣，但是，對于沒有醫學專業詞匯詞根知識的受眾則不便傳播。

5.加注。即通過添加注釋的方式詳細解釋。如《素問.生氣通天論》“其生五，其氣三”譯為“Life has（the number） five，breath has（the number） three”。此處括號中添加了（the nunber），使譯句通順。結合語境，“五”易理解為五行，而“三”卻不易理解，故又在腳注中注明：“According to the author―Wang Bing the three factors are：the heavenly climate，the subtle spirit of the earth， and good fortune”.又如“虛”“實”在中醫中具有深奧含義，在英文總很難找到與其文化圖式完全對應的詞匯，所以，暫且將其分別對應“asthenia”和“sthenia”，然后，進一步添加腳注，對意譯歸化為英語中的“asthenia”和“sthenia”，然后以腳注的形式將“asthenia”解釋為：symptoms shaving deficiency of vital energy and resistance of disease，將“sthenia” 解釋為：symptoms of high fever or disorders as stasis of blood， constipation，etc.suffered by patients who are physically strong as a result of combating of resistance against evils in the body.

四、結語

我國經過多年來的改革開放、東學西漸，中醫翻譯取得了一定的發展。但中醫的文化概念和認知體系不同于西方文化，其語言的模糊性更是增添了理解的困難，中醫翻譯還有很多工作要做，在我國經濟日益繁榮、軟實力逐步提升的時代背景下，我們醫學院校的語言工作者應當有所作為，為中醫的對外交流和傳播盡心盡力。

參考文獻：

[1]王柳.圖式理論觀照下文化負載詞的漢英口譯研究[D].上海外國語大學，2012.

[2]刁驤，胡幼平.淺談詞素翻譯法在中醫翻譯中的應用[J].中國中西醫結合雜志，2006（3）：266-268.

[3]黃欣賢.中醫基本理論名詞術語英譯探討（四）[J].中國中西醫結合雜志，1993，13（4）：240-241.

[4]代建軍.文化圖式理論在大學英語詞匯教學中的作用[J].課程教育研究，2013，17：90-91.