骨折手術后的護理注意事項范文

導語：如何才能寫好一篇骨折手術后的護理注意事項，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 肱骨骨折 康復護理

資料與方法

2005年4月～2007年10月收治肱骨干骨折患者149例，男95例，女54例；年齡10～79 歲，平均31歲；上段骨折29例，中斷骨折79例，下段骨折41例。89例肱骨干骨折均采用小夾板固定治療，本組無1例合并血管、神經損傷。60例肱骨干骨折采用了切開內固定治療，開放性骨折28例、陳舊性骨折16例、手法復位失敗9例、合并橈神經損傷者7例。

術前護理：術前向病人介紹肱骨干骨折相關知識、外固定和手術的必要性，以及固定后和手術后可能出現的相關問題，固定后和手術后功能康復鍛煉及護理知識。使病人消除對疾病及手術和預后的顧慮，讓病人的身體及心理都處于最佳狀態來接受手術［1］。

術后護理：①觀察生命體征的變化及患肢末端血液循環及腫脹等情況，特別在骨折復位固定1～3 天內，更應注意肢端的溫度、顏色、手指的主動活動、動脈搏動及腫脹是否加劇等。如發現手部腫脹及疼痛嚴重，手指麻木，皮膚顏色發紫、蒼白、皮溫低等情況時，應立即將橫帶放松后觀察1小時，同時立即通知醫生。如血運仍不好轉，應趕快拆除小夾板并給予重新包扎，以免產生壓瘡、缺血性肌攣縮，甚至肢體壞死等不良后果。②注意有無固定的疼痛點，尤其在骨骼隆起部位及壓力墊下出現固定的疼痛點時，應及時拆除小夾板繃帶進行檢查，以防產生壓迫性潰瘍。③小夾板固定3～5天，肢體腫脹消退，容易造成骨折再次移位，所以要適當調整夾板松緊，加快骨折愈合。④切開復位者應注意觀察患肢的末梢血循環情況及傷口滲血情況，有無壓迫神經和血管現象，手部是否腫脹等。術后傷口疼痛，可適當給予止痛藥。⑤小夾板固定指導：小夾板固定后，很多病人都不愿意住院而要回家休息，那就更應仔細向病人及家屬交待注意事項，尤其在傷后3天內。注意事項包括：小夾松不可任意移動位置；注意患肢手指的血液循環情況，有異常情況及時來院就診檢查；小夾板固定5～6周后可根據骨折愈合情況拆除小夾板，3個月內避免提重物；對老年患者更應囑咐盡早開始肩肘關節鍛煉，以免發生關節粘連、功能障礙等并發癥，預約定期門診復查。

康復鍛煉：術后功能康復鍛煉是手術成功的關鍵，對關節活動障礙的預防和治療，有效手段莫過于早期進行康復鍛煉。指導病人進行合理的功能鍛煉，以改善肢體的血液循環，防止肌肉萎縮和促進骨折愈合。①在骨折復位和夾板固定后，可立即作手指及肩、肘、腕關節的伸屈活動，以免發生關節僵硬。并作上臂肌肉的主動舒縮練習，以加強骨折端在縱軸上的擠壓力。禁止做上臂旋轉活動。②在固定的2周內逐漸加大活動量，功能鍛煉要循序漸進，由輕至重，由少至多，逐漸加大活動量。2～3周后練習肩、肘關節活動。伸屈肩、肘關節：健手握住患側腕部，使患肢向前伸展，再肘后伸上臂，肩關節環轉及雙臂上舉活動。③固定解除后，骨折斷端愈合穩定，此時進行全面鍛煉，可增加鍛煉的次數和活動范圍，直至骨折愈合。應經常對肩關節、肘關節進行活動訓練，活動度從小到大，手法要輕柔、力度適中，不可過急，以防再度損傷。④幫助病人不斷提高生活自理能力。早、中期嚴禁作上臂旋轉活動，外固定解除后，逐步達到生活自理。

結 果

肱骨干骨折固定后康復知識的了解情況，見表1。

討 論

術前護理是手術成功的基礎，術前向病人講解疾病的相關知識及術后注意事項和功能鍛煉方法，有助于病情恢復。隨著現代醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，人們認識到心理因素對疾病的發生、發展起著重要作用，患者骨折后易出現焦慮與恐懼的心情，護士應主動地關心病人，與患者交談，建立良好的護患關系，使患者能積極配合治療和護理，促進早日康復［2］。術后護理是手術成功的保障，術后對病人全身及局部的護理保障了手術效果。國外許多學者認為護理人員對術后病人深靜脈血栓的早期發現和及時處理，可明顯減少此并發癥的危害程度［3］。護理人員能及時主動地了解骨折復位的情況，根據病情進行護理以防因夾板固定位置不當而造成骨折再次移位。①夾板固定后，不可任意拆除或剪斷夾板。②夾板固定后，要隨時觀察夾板的松緊度，應保持橫帶在夾板上可以不費力地上下移動1cm 為適宜，如過緊容易造成肢體脹腫、血管壓迫，出現缺血性肌攣縮等并發癥。術后功能鍛煉是手術成功的關鍵。對關節活動障礙的預防和治療，莫過于早期進行康復鍛煉，指導病人進行合理的功能鍛煉，以改善肢體的血液循環，防止肌肉萎縮和促進骨折愈合。所以，我們認為康復護理能使關節功能最大限度地得到恢復，而達到這一目的的原則是必須盡早付諸實施，同時要自始至終地給予病人幫助。

參考文獻

1 杜靜.全膝人工關節置換術后的康復護理35例.中國實用護理雜志,2004,20(2):32-33.

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顴骨是整個顏面部最為突出的骨，因此容易受到外界的撞擊而發生骨折，尤其顴骨復合體骨折最為常見[1]。顴骨復合體骨折的患者顴骨部位有凹陷，畸形的癥狀，會進一步導致張口受限和顏面部不對稱，嚴重者甚至會引起患者的眼球移位，內陷等[2]。對顴骨復合骨折的患者，在其圍手術期進行護理會起到很好的作用，現為研究顴骨復合體骨折患者圍手術期護理的臨床療效，特選取我院120例患者進行研究，現分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2016年12月來我院進行醫治的顴骨復合體骨折患者120例，根對其護理方式的不同將其分為兩組，對照組和觀察組，兩組各有患者60例，對照組60例患者年齡為38-65歲，平均年齡為（47.6±4.7）歲；男性32例，女性28例；觀察組60例患者年齡為36-71歲，平均年齡為（47.3±5.1）歲；男性33例，女性27例；兩組患者在年齡、性別、身體素質等一般資料方面均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組顴骨復合骨折患者采用傳統的常規護理，即患者入院時對患者介紹相關的注意事項及術前準備。觀察組患者則在常規護理的基礎上對患者進行術前、術中和術后護理。①術前護理中，護理人員在患者手術前應探視患者，和藹的對患者進行詢問并詳細了解患者的相關情況，同時護理人員應對患者講解相關手術知識和相關注意事項；顴骨復合骨折患者常有嚴重的心理問題，護理人員應對患者的心理狀態進行評估，了解其心理狀態并進行開導，為其手術做良好的心理準備。醫師及護理人員要跟患者及其家屬多多溝通，使患者及其家屬對醫師和護理人員建立足夠的自信。手術前對患者進行常規檢查。②術中護理；在手術過程中，護理人員應積極配合醫生完成操作并隨時關注患者的狀況。③術后護理：患者手術后若未及時清醒，護理人員應守護在旁，密切關注患者的血壓、脈搏等各項情況并注意，患者清醒后取自主位。手術完成后應設置引流條，引流創口內的積血病囑托患者勿吸入口腔內的血液。創口暴露后，應用碘伏進行擦拭以防感染；由于患者手術后張口受限，應囑托患者飲用流質、高能量食物并自行漱口以防止口腔感染促進創口的愈合。手術完成后護理人員也應密切關注患者的各項狀況以防不良反應的發生；患者出院后對患者的各項注意事項進行反復囑托，若出現不良反應后應囑咐患者及時來醫院進行復診。

1.3 療效判定

患者護理的有效情況，根據患者經護理后的整體情況進行綜合評價，分為顯效、有效和無效?？傆行?（顯效+有效）/總數*100%。患者對護理滿意度通過調查問卷中的得分獲得，分為非常滿意、滿意和不滿意。非常滿意：患者滿意度評分85分以上；滿意：患者滿意度評分60-85分；不滿意：患者滿意度評分60分以下。滿意度=（非常滿意+滿意）/總數*100%。

1.4 統計學分析

采用SPASS18.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用x-±s表示。組間計量資料的比較采用t檢驗，組間計數資料的比較采用卡方檢驗，以P

2.結果

2.1 兩組患者總有效率比較

經治療護理，對照組患者治療的總有效率為63%，觀察組患者總有效率為90%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P

在我院研究的120例患者中大多數患者的顴骨復合骨折是由于車禍造成的，隨著人類生活水平的提高，顴骨復合骨折的發生率逐年上升。由于大多是車禍造成的，所以對患者的心理有很大的影響，不僅因為有車禍帶來的恐懼心理，也有由于毀容所造成的心理障礙，這一系列的心理問題都需要在患者圍手術期進行干預改善，使患者擁有健康的心理，這樣不僅有利于患者病情的好轉，也有利于提升患者的生活質量。圍手術期護理是一種對患者的綜合護理，對患者進行全方位的護理干預，通過我院的研究表明，對照組患者治療的總有效率為63%，觀察組患者總有效率為90%，觀察組總有效率明顯高于對照組；對照組患者對護理的滿意度為63.3%，觀察組患者對護理的滿意度為88.8%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P

綜上所述，通過我院的研究探討得出，顴骨復合體骨折患者對其進行圍手術期護理，可以明顯消除患者的不良情緒和不良反應的發生，治療總有效率較高，患者對其較滿意，應在臨床上推廣應用。

參考文獻

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關鍵詞：骨科護理；關鍵性部位；常見護理；方法或技巧

一、引言

骨科病人病種繁多，病情復雜，可有不同程度的暫時或永久性的功能障礙，給病人心理、生理方面造成不同程度的傷害，加之臥床治療時間長，在護理方面有其特殊性。因此，做好骨科護理工作意義非常重要。

隨著社會的發展，患者對護理要求越來越高，而骨科恢復除受傷部位、創傷大小等疼痛客觀因素的影響外，還與患者的情緒、精神、心理狀態等主觀因素的影響。護理工作不僅能減輕患者術后的痛苦，而且能提高患者自身防御圍手術期并發癥的能力。因此，加強患者的護理，積極配合藥物鎮痛，是術后減輕疼痛的有效方法，也可使心理護理和藥物治療達到最佳結合，為患者術后創傷的恢復，心理生理狀態的調整創造有利條件，促進患者早日康復。

二、骨科治理新技術及其對護理工作的要求

近年來，骨科出現了許多醫療新技術，包括內固定技術、微創骨科以及康復支具等，有力地促進了骨科相關疾病護理和理論，給骨科護理帶來了深遠的影響，而相應的要求護理工作進行相應的調整。

一是就內固定技術來說。術前一般不需進行刮除體毛的工作。因為內鏡技術手術切口小，感染的機會較少，所以現在術前皮膚護理準備應改變觀念，不需常規刮除體毛，如確需備皮，可在手術室進行，而且只需刮除手術切口周圍的體毛即可。另外，由于手術創傷小，患者恢復較快，臥床時間常常由手術后1周縮短至術后當天即可下床。所以，指導和鼓勵患者進行康復功能鍛煉是術前和術后護理的重要內容。如，關節鏡下異體肌腱移植修復膝關節前交叉韌帶損傷的患者，術前教會患者進行股四頭肌功能鍛煉，對患者早期恢復關節的穩定，減少打“軟腿”，恢復移植肌腱的正常張力有著至關重要的意義。

二是就微創技術來說，通常是在監視器下完成的手術，所以，手術護士對于系統的熟悉程度顯得尤為重要。對于這些系統的良好維護也是必不可少。微創骨科的手術雖然創傷較小，但也會出現一些較大的并發癥。比如關節鏡手術易導致胭動脈損傷、胸腔鏡手術易導致血氣胸等。因此手術后的觀察很重要，如注意觀察患者的生命體征變化，下肢的血運和感覺運動的變化，患者有無心慌氣短等癥狀的發生。

三是就支具的發展來說，由于以前受支具材料及工藝的影響，支具治療一直未有引起重視。近年來，隨著材料和工藝的發展，支具治療也越來越多。支具治療使得單純的基礎護理逐漸轉向康復護理，對護理提出了新的要求。如手外科治療中橈神經損傷的患者，為維持關節的功能位，使用手部功能支具，不僅能防止患者出現垂腕垂指畸形，同時可以鍛煉患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎縮。所以，護士不僅要熟悉支具的作用，同時要指導患者進行正確的功能康復訓煉。

三、骨科護理常規部位注意事項與技巧探討

骨科疾病現在已經是一種高發疾病了，不論是小孩還是老人，上班族還是運動員，那么，骨科護理的常規事項有哪些？

本人認為，骨科病人最首要的是保持其生命體征的平穩，因此護理過程主要圍繞這幾方面：一是密切觀察神志、生命體征的變化，保持呼吸道通暢；二是輸血輸液，補充有效血容量；三是觀察胸腹部有無異常體征，準確記錄出入量。

其次是要做好骨折部位的處理，因此護理過程主要圍繞這幾方面：一是妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；二是注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重，如使用止血帶則應注意1-2小時放松3-5分鐘，注意患肢血循環，并使用TAT測試；三是鎮痛以穩定病人情緒，并且避免過多移動患肢；四是清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管，一切操作都要謹慎輕柔；五是讓病人要以最佳狀態接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙、眼鏡等，給予術前藥，病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；時刻關注患者的異常不適、疼痛性質及部位，避免繃帶或止血帶脫落。

四、做好骨科護理的策略探討

1、采用健康教育的形式與方法

隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平的不斷提高，人們對健康服務的要求也隨之提升，醫學模式的轉變，也推動著護理服務理念的改變。要求醫務人員在救死扶傷的同時也要重視患者的情感和精神的需要，落實“以人為本，以病人為中心”的服務宗旨，倡導人性化護理，充分體現護理過程中的人文關懷，做到真正關懷、關愛每一位患者。只有這樣才能為患者提供優質的護理服務。骨科病人文化層次參差不齊，創傷部位各異，住院時間長，對知識需求量大，因此教育方法應具有針對性。對病人進行健康教育方式，常采用的方法有：口頭宣教、文字宣教、手把手宣教，現身說教法等。

健康教育實施主要分為兩個部分：第一部分，創傷病人入院后，當班護士應主動與患者溝通，減輕其緊張恐懼心理，體現人文關懷。第二部分，如要進行手術，手術前教育護士要主動了解患者的心理狀態，進行有目的、有針對性的心理疏導，當班護士應配合醫生做好術前準備，熱情耐心地滿足病人及親屬的心理需要，讓患者以最佳心態接受手術。手術后教育要告知患者及家屬，去枕平臥及進食水的時間、目的，保持傷口敷料干燥清潔。

2、針對不同的患者做好有針對性的引導工作

根據患者類型做好引導工作如下：第一，對于牽引病人。要做的工作主要是做預防褥瘡護理，指導患者使用吊環抬臀。時刻注意保護好牽引裝置，告知牽引的目的方法及注意事項，以取得病人的配合。第二，對于石膏固定病人。搬運、翻身或改變時，進行護理需要防止石膏折斷。第三，對于骨折外固定病人。定期更換敷料，暴露患肢要注意保暖。第四，對于骨折內固定病人。要協助患者進行體能活動，植入物去除后要充分保護患肢防止再骨折。第五，對于斷肢（指）再植病人。護理主要在心理、精神上要給予患者關心、安慰和照顧。術后窒溫保持在24℃以上。術后l周內用持續可見光照射再植肢體，距離33―50cm，局部保溫以促進血液循環。告知患者禁煙酒，予禁煙環境。

3、有指導性地推動病人做康復鍛煉

一般骨科患者病人怕痛，且擔心活動會加重病情，不愿合作，因此這個時候最應該的是主動引導病人康復鍛煉，這就需要護理人員耐心做好疾病宣教和功能鍛煉指導。對此，一是要鼓勵病人進行患肢遠端關節伸屈及肌肉的等長舒縮活動。二是告之病人功能鍛煉每天堅持3-4次，每次肌肉活動控制在20―30分鐘，關節活動要堅持10―15分鐘，受傷早期每次可先5―10分鐘鍛煉；三是引導病人逐日延長活動時間和增加活動幅度。

同時，護理還可以指導病人用捏拿法進行患肢按摩，每日3次，每次10分鐘。告知這樣做不但不能加重病情，反而會促進骨折愈合，利于肢端消腫。

參考文獻：

1. 王月蓮，尤泯，宋娟.提高護理質量是醫院管理的重要責任[J].中國醫院管理，2004，24（8）趙禎，劉益兵. 對骨科患者實施需求式健康教育的效果觀察[J]. 中醫正骨， 2009，（11）

2. 周躍.微創脊柱外科手術相關并發癥及其對策[J].中國矯形外科雜志，2006，（3）

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預防意外發生：全麻蘇醒前患者必須專人看護。由于物的作用，患者在蘇醒過程中易出現興奮、煩躁不安幻覺等表現，無意識抓手術部位，抜掉留在身上的各種管道，如氧氣管道、靜脈點滴及連接監護儀的導線等。因此，要妥善固定好各種管道，護士操作應輕柔，室內光線溫度應適宜，避免刺激，另外，還應對患者采取防止墜床自傷措施，必要時應加床檔，四肢約束制動或遵醫囑給予少量的鎮靜劑。護士應具備預見能力：每隔15～30分鐘巡視病人一次，能敏銳觀察到病情的變化，具備豐富的臨床經驗，不放過或遺漏任何細節，保障病人在術后麻醉期間的生命安全。充分做好病人手術后回病房的各項準備工作，與手術室護士認真交接班，使病人頭偏向一側，每小時用心電監護監測血壓脈搏、呼吸、血氧飽和度及血糖、血量、體溫并準確記錄。嚴密觀察病人的神志、意識狀況，每隔一段時間呼喊病人的名子，注意有無應答，如發現異常情況，立即報告值班醫生，給予處理。

2臥位護理

術后密觀患肢未梢血運，給予適舒臥位，定時翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，抬高患肢，觀察患肢傷口部位情況，并指導病人深呼吸，鼓勵患者咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢。翻身時注意保持各種管道通暢，有無擠壓、折曲、脫管等現象的發生。保持環境安靜、整潔、溫度光線適意，給家屬及病人講解疾病相關知識，手術期間的注意事項及重要性，使家屬及病人密切與醫護人員相配合，安全渡過手術麻醉期。維持水電解質平衡：患者經過長時間禁食水及受傷和手術創傷，熱量消耗大，極易引起脫水，出現口渴、饑餓、煩躁、哭鬧不良反應。故患者麻醉清醒后及時補充營養及水份，6小時后先讓其飲少量水，經觀察無惡心、嘔吐后再給予少量流質飲食。遵醫囑補液，給予充分的能量，嚴格控制輸液速度，防止意外發生。術區護理：術后術區加壓包扎固定，手術后臥床休息，囑患者勿自行去掉包扎固定繃帶，避免術區受壓及時觀察刀口部位敷料情況。

3并發癥護理

對于全麻的患者，由于術后疼痛全麻后煩躁、哭鬧、抓手術部位、撕去包扎繃帶可造成感染或傷口縫線斷裂出血，為術后常見并發癥，應給予有效抗生素及止痛藥物，注意密觀患肢未稍血運、皮溫、疼痛情況、腫脹程度，防止下肢靜脈血栓形成，指導患者做四肢功能鍛煉、防止肌肉萎縮及關節僵硬、指導患者怎樣使用拐杖、調節拐杖高度、與身體相符，向患者及家屬解釋發生情況的原因及預防，并及時向醫生報告。

4討論

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【關鍵詞】跟骨骨折；圍手術期；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0126-01

跟骨骨折是最常見的跗骨骨折，占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%[1]，75%為關節內骨折。對于移位的關節內骨折，切復內固定被證實為有效的治療方法，平均優良率達70%～92%。但術后創口延遲愈合、創緣壞死、創口感染發生率較高，如何有效改善內固定術后的創口愈合是廣大骨科醫護人員需要解決的問題[2]，而術前術后的局部軟組織腫脹及術后的切口滲液是導致術后切口并發癥的重要因素。所以規范圍手術期護理就顯得尤為重要，我院自2009年8月起對跟骨骨折手術的患者采用一套規范圍手術期護理的方法，取得了良好的效果，現總結如下。

1 資料

1.1 一般資料

本研究選入自2009年8月至2010年12月接受本院規范圍手術期治療的患者，共28足，男19足，女9足；年齡20～75歲，平均33.9歲；閉合性損傷在 24h 內手術，開放性損傷在傷后12～18d手術。均行切開復位鋼板內固定術。

1.2 術前護理

1.2.1 心理護理 向患者介紹手術方法，功能鍛煉及康復過程中的注意事項與問題，以減輕患者的心理負擔，使其在平靜的心理狀態下接受手術，主動配合手術和康復功能鍛煉，提高手術成功率。

1.2.2 腫脹護理 抬高患足 15～20cm ，以利于靜脈血液及淋巴回流，減輕或早消除腫脹。遵醫囑給予消腫藥物，如20%甘露醇或（和）七葉皂苷鈉靜脈滴注，以利于水腫消退。早期局部冷敷，降低毛細血管通透性，減少滲血，使破裂的小血管及時凝固止血，減輕腫脹。對嚴重的肢體腫脹，要警惕骨筋膜室綜合征發生，發現異常情況及時通知醫生處理。如出現張力性水泡，可先將液體抽吸，待皮膚皺褶后再行手術。

1.2.3 術前準備 ①術前檢查： 擇期手術的患者，術前進行血、尿常規、出凝血時間，肝、腎功能及血電解質、輸血前五項、胸片、心電圖等檢查，全面分析判斷患者對手術的耐受能力，根據患者全身情況必要時備血以便術中、術后使用。②皮膚準備： 術前用溫水浸泡傷足， 2 次/ d ，30min/次，以清除皮膚表面污垢。術前 1d 剃凈手術范圍內毛發，修剪趾甲，清潔術區皮膚；③胃腸道準備： 手術前禁食8h ， 禁飲水4～6h；④ 其他： 吸煙的患者， 告誡其在術前1 周戒煙，術后更要避免主動或被動吸煙。遵醫囑術前應用抗生素，以預防手術后感染發生。

1.3 術后護理

1.3.1腫脹護理 用糠枕頭或支架將患足墊起抬高，略高于心臟，以促進靜脈血液和淋巴液的回流， 減輕肢體的腫脹；坐位時避免傷足下垂，在病情允許時，盡早開始患肢活動，也可以使用理療，促進水腫的消退。

1.3.2 疼痛的護理 跟骨骨折常疼痛較劇烈，術后常攜帶陣痛泵，應告知患者注意事項，防止扭曲受壓及可能出現的不良反應，如頭暈、惡心、尿潴留等。指導患者作深呼吸運動，聽音樂、看電視分散注意力，必要時遵醫囑給予鎮痛藥物。

1.3.3 預防感染 ①增強患者的體質，及時治療貧血、營養不良誘發傷口感染的疾病，提高患者的抗病能力；②注意患者的全身情況，對術后體溫持續過高者，考慮傷口有感染的可能，立即報告醫生，及時處理；③注意觀察傷口的情況， 傷口疼痛的性質是否改變，有無紅腫、波動感。對傷口污染或感染嚴重者，根據情況拆除縫線敞開傷口， 及時給予換藥保持傷口清潔干燥， 嚴格執行無菌操作， 避免醫源性感染。

2 結果

本組28例中，5例出現切口邊緣部分壞死經換藥處理后治愈，無切口感染現象發生。其余患者切口無切口滲液、皮膚壞死現象發生均甲級愈合出院。

3 討論

對于移位的跟骨骨折應用外側切口行切開復位內固定是比較成熟而有效的方法，然而跟骨骨折術后傷口及其周圍軟組織并發癥的發生率仍居高不下。切口并發癥的發生固然有其解剖原因，以及醫護人員無法左右的其他原因，例如黃俊五等報道的損傷的暴力強度、骨折類型，糖尿病、吸煙等[3]；也有醫護人員可以控制的原因，例如術前護理，手術方法的選擇，手術時機，手術技巧，注意術后引流、抗生素的應用，尤其是切口的護理、早期功能鍛煉等，我們的實踐表明規范圍手術期治療及護理對跟骨骨折術前腫脹消退有積極的作用?；颊呓邮芤幏秶中g期治，患肢抬高和主動功能鍛煉有利于血液的回流，進而利于消腫?？梢悦黠@縮短術前腫脹的程度和時間，從而有利于手術操作復位，有利于降低術后創口并發癥。

由于跟骨被跟周筋膜緊密包繞，骨折后出血、水腫致軟組織張力增高，手術治療容易導致皮膚壞死、延期愈合及感染等發生率升高，導致不良后果。有報道跟骨骨折手術治療皮緣壞死發生率為10%～50%。而術后切口引流不暢時，切口內易瘀血形成血腫，血腫形成是引起切口感染、皮緣壞死的主要原因，保證引流通暢，防止血腫形成，是預防切口感染、皮緣壞死的關鍵。術后嚴密觀察切口，盡早發現切口有滲液情況，給予采用切口暴露，保持創口干燥；外涂碘伏消毒液，保持創口清潔，防止細菌感染；小烤燈照射改善局部循環是術后治療護理的重要措施。本組患者皮緣壞死率為22.3%，取得了較為滿意的效果。

總之，手術前、后的石膏臨時固定、脫水、消腫、抬高患肢、足趾主動功能鍛煉等規范治療有利于跟骨骨折病人患肢腫脹的消退，結合術后嚴密觀察及時處理切口滲液，對術后創口延遲愈合、皮緣壞死、創口感染有良性的作用，可取得滿意的療效。我們認為，在跟骨骨折的治療中，應當象重視骨折一樣重視軟組織，盡量做到術前對骨折和軟組織情況進行仔細評估，并進行規范可行的治療，更不能忽視手術前、后的規范護理，從而降低跟骨骨折治療中的并發癥。

參考文獻：

[1] 俞光榮，燕曉宇.跟骨骨折治療方法的選擇[J].中華骨科雜志，20106，26（2）：134-141

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脛骨平臺骨折是膝關節內骨折中一種較嚴重的疾?。?］，嚴重影響患者的生活，因此，在及時合理的治療外，加強圍手術期的護理十分重要。臨床資料2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺骨折患者78例，男56例，女22例;年齡19～77歲，平均49．5歲;閉合性損傷44例，開放性損傷12例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

護理措施術前護理:①加強心理護理:患者常因傷勢突發，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問題，易產生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復也很重要。護士應給予耐心的開導，加強護理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態和特殊需求外，還應征得家屬支持，創造一個良好的康復環境［2］。②合并癥的護理:術后患者因短期內不能下床，在做好一般生活護理的同時，還要注意觀察患肢足背動脈搏動、疼痛等情況，注意有無靜脈栓塞、神經損傷等并發癥，及時采取應對措施。對有糖尿病病史患者，要嚴格控制血糖。對原發性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時兼顧麻醉效果，確保手術安全。

術后護理:①密切觀察:要密切觀察患者生命體征的變化，及時并詳細記錄。注意觀察患側肢體的血管、神經、肢體疼痛、腫脹情況，發現問題及時報告醫師。②術后疼痛的處理:術后隨著物的逐漸衰退，患者傷口開始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術患者。要教會患者學會放松，鼓勵患者堅強勇敢，樹立戰勝疼痛的決心，同時給患者講解術后24小時內切口最痛，48小時后會明顯減輕，必要時使用止痛劑。③引流管的觀察:患者手術后，一般帶有引流管，護理人員應注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時記錄引流液的性狀和引流量，一般在術后24～48小時拔出引流管。④康復護理:康復護理是功能恢復的關鍵?？祻湾憻拺诠钦蹚臀?、固定后盡早進行，其康復護理的原則是早鍛煉、晚負重。鍛煉時間于術后第2天根據醫囑行CPM康復鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數。為防止髕骨與關節面粘連，可以髕骨按摩推拿，進行物理治療。術后3～5天開始做臥位保健操，加強練習上肢肌力，對患肢股四頭肌靜力性收縮練習，患肢髖、踝、趾主動運動，均以不感到疲勞為宜。術后第3周開始，由醫護人員每天定時取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關節無負荷的主動運動。

結果

本組78例患者均進行了隨訪，時間4個月～1年，平均8．1個月。骨折均在3個月內臨床愈合。根據Rasmussen膝關節功能評定標準［3］:78例患者經過治療和護理，其療效結果為良好75例，較好2例，一般1例。討論脛骨平臺骨折是膝關節創傷中最常見的骨折之一。膝關節遭受內、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺骨折是典型的關節內骨折，其處理與預后將對膝關節功能產生很大的影響。同時脛骨平臺骨折常常伴有關節軟骨、膝關節韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當都可能造成膝關節畸形、力線或穩定問題，導致關節功能的障礙。因而，對于脛骨平臺骨折的診斷與處理是膝關節創傷外科中的重要課題。脛骨平臺骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發生骨折。其特點是屬于關節內骨折，易引起膝關節功能障礙。因此，在患者術前、術后要加強心理護理，消除患者不良心理，勇敢面對疾病，加強鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負重。為了術后盡早康復訓練，必須有堅強內固定作前提，內固定是否合理堅強是康復訓練必須考慮的。正確的康復護理是手術成功的重要環節，護士在康復護理中起著重要的作用［4］，早期心理康復將直接或間接地影響著康復療效，康復訓練時應遵守循序漸進的原則，不能急于求成。因此，護理人員應針對不同患者進行術前、術后的護理和個體化的訓練，講解術前、術后的注意事項和治療方法和配合方法，增強患者戰勝疾病和疼痛的信心，從而達到最大限度快速康復的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質量。

篇7

1.1舒適護理：骨折患者手術后需要長期臥床患者較多，特別老年骨折患者，一般要2個月臥床時間，容易引起褥瘡、墜積性肺炎，所以應給患者安置可調性床，并放置電動氣墊，柔軟舒適，鼓勵患者床上鍛煉，進行翻身、叩背，早期功能鍛煉，受到年老患者的歡迎。護理靜脈輸液采用靜脈留置針，減少每日靜脈穿刺的次數，操作時手法輕柔，一針見血，盡量減少患者注射疼痛。老年男性前列腺肥大，患者導尿時，可在利多卡因麻醉下無痛下導尿，使患者感到減輕疼痛。工作中我們創新研究舒適護理技術，體貼患者，總結舒適護理效果的評價，盡量努力保證患者心情、生理需求。針對手術后骨折處疼痛，及時準確地進行疼痛評估，傾聽患者主訴，可安置手術后止痛泵定時給藥，護士隨時觀察效果，如效果不好隨時和麻醉師聯系，如沒有上止痛泵患者必要時可給予止痛藥物。護理上積極采取措施，如放松療法、輕音樂療法減輕患者疼痛。

1.2心理護理：護理人員不僅要具有嫻熟的技能，豐富的專業理論知識，有一顆同情心，注重人文關懷，還要具備良好的溝通能力，利用與患者交流時調動患者積極的心理因素，改善患者的焦慮情緒，在護理中以患者為中心，強化服務理念，多給予患者鼓勵表揚，在肢體康復訓練時應循序漸進，不要急躁，事事與患者溝通，對患者的康復護理中最能體會到患者的孤獨、無助、焦慮、自暴自棄的負性心理，護士應時幫助患者分析病情，使患者感到溫暖，勸解安慰患者，將心理護理貫徹于康復的護理全過程，打消患者的心理障礙，對患者每一次微小的進步應及時給予肯定，增加自信心，護士耐心的傾聽患者的心理傾述，為患者解決存在的困難，促進患者情緒穩定，主動投入到肢體康復訓練中，降低致殘率，使患者滿意度提高，早一天重返社會。

1.3出院指導：護士協助家屬辦理出院手續，根據患者不同情況告知患者出院后的各項注意事項，建立定期復查、電話回訪制度，正確指導不同骨折、骨病患者功能鍛煉的方法及藥物的使用方法，使患者及家屬了解復診時間、與醫師、護士聯系的方式、衛生保健康復知識等，促進骨科疾病配合治療后續康復方法，把治療護理從醫院延伸到社會家庭，通過電話指導定時復診回訪的實施，得到了患者和家屬的好評，加強了醫患間的和諧，建立了牢固穩定的醫療護理社會聲譽，為整個的護理工作提高了社會影響力。

1.4績效量化考核的辦法：通過開展個性化整體護理，我們科室也對護理工作制定了一套評價標準，內容強化了要以患者為中心的服務理念，把患者的舒適護理列入了考評點，評比中幫助每個護士改進績效，提高護理水平，護理理論知識和臨床時間知識相結合，發現每個人的長處，揚長避短，最終以患者的滿意度為最高服務目的。量化考評促進了護理質量的提高 ，護理上運用現代科學管理的方法，以最優化的控制手段可以達到提高管理工作效率和質量及科學管理水平的目的[3]。護士工作獎罰分明，工作積極性和工作能力都有很大提升，科室也在年終全員護理評比中成績優異。

2結果

我科2010年8月至2013年8月統計1360例患者，平均住院24.5 d，護理績效量化考核由合格率82%上升到96%。護士的護理服務意識加強，把患者的基礎護理和心理護理落實到了實處，患者無一例墜積性肺炎和褥瘡發生，患者出現的一些兒負性心理得以糾正，護理質量有效地不斷提高。

3結論

篇8

老年人的骨質萎縮、疏松，易發生骨折，尤其是股骨部位，跌倒時極易發生。高齡患者年老、體弱、多病、臟器功能減退等多方面原因，股骨骨折后易發生并發癥。2002年1月-2008年3月我科共收治股骨骨折病人56例，不但對股骨骨折進行護理，并針對常見并發癥的原因采取護理預防措施，收到了較好的效果?，F將護理體會報告如下。

臨床資料

本組56例，男26例，女30例，年齡70-90歲。6例發生了并發癥，其中電解質紊亂2例，患深靜脈栓塞1例，尿路感染1例，肺部感染2例，其余痊愈。

護理

術前護理：①心理護理：護理人員針對病人的思想顧慮采取積極措施，改善精神情緒，說明手術治療的必要性和重要性，以及手術后的注意事項，對手術可能留用引流管、導尿管等的重要性和目的，使其能安心、樂意接受必要的手術治療，增加對手術的信心。②關心病人全身情況：了解病人潛在的健康問題，定時觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解病人的飲食、吸煙、睡眠、二便情況，以及常用消毒、麻醉、止痛、抗生素等物有無過敏史，給醫師提供治療有用的參考依據。在手術前做血、尿、糞常規、凝血系列等化驗檢查。做心、肺、肝、腎功能檢查，了解病人手術耐受力的程度，及早發現不正常的情況，給予必要的糾正。

術后護理：①患者回病房前，即應準備好手術后所需的各種用品，搬動時不要壓迫手術部位，注意保護輸液肢體。護士應了解施行的手術方式及手術經過，做到心中有數地觀察術后病情。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，術后當日每30分鐘測量1次，病情穩定后每4小時測1次，并及時記錄。②密切觀察患肢遠端感覺、運動及血液循環情況，如有麻木、腫脹、足趾活動受限、足趾發紫等現象應報告醫生查明原因，及時處理。③觀察切口有無滲血、滲液、敷料濕透應及時更換，防止敷料松脫，避免切口污染。如有引流，保持引流管通暢，不要折疊、扭曲、脫落，引流袋放置應低于切口30～50cm，如為負壓引流器，應保持引流器負壓狀態，確保引流有效，注意引流液的性質、數量、并記錄。

功能鍛煉：①功能鍛煉的重要意義：沒有正確而積極的功能鍛煉，即使復位和固定都合乎要求，也難以獲得很好的功能，往往發生關節僵硬、肌肉萎縮或粘連等。但是，這個重要環節卻往往被忽視。在指導和監督病人進行功能鍛煉時，護理人員起著十分重要作用。②功能鍛煉的注意事項：病人進行功能鍛煉時，應注意以下幾點：向病人說明進行功能鍛煉的重要意義，才能調動其積極性；既要鼓勵病人積極活動，又要注意循序漸進。如病人感到疲勞乏力，傷處腫痛，應適當減少活動量或暫停鍛煉；應了解哪些是不利于骨折愈合的活動，而加以控制。如股骨上1/3骨折時的下肢內收活動；鍛煉過程中，要強調病人的主動運動，禁止強烈的被動活動或捏揉，這樣做不但無益，反而有害。③功能鍛煉的方法：功能鍛煉的方法因人而異，一般可分成三期進行：早期：指骨折后2周以內，此時創傷反應明顯，腫痛較重，骨痂尚未形成。病人常不愿或不敢活動。此時，應指導病人做肌肉自主的充分的收縮和舒張，促進深部靜脈回流，腫脹消退。應指導病人進行股四頭肌等長收縮和舒張；踝用力背屈及足趾伸屈活動；中期：指骨折后3―6周，此時創傷反應已經消退，腫痛基本消失，骨痂形成。在此期間，除繼續上述鍛煉外，未被固定的關節應開始活動，活動范圍逐步增大。肌肉的鍛煉亦應加重，如直腿抬高等，以防肌肉萎縮?？梢蚤_始扶拐下地患肢不負重行走；晚期：骨折愈合較牢固，外固定已經祛除，應進行全面的肌肉和關節活動加大活動量和活動范圍，直到最后的功能恢復。出院后可繼續在門診進行隨訪和治療。

常見并發癥的原因及護理對策

電解質紊亂：高齡老人骨折后因疼痛刺激，食欲減退，進食量減少，機體處于負氮平衡狀態，如得不到及時補充，病人很快出現電解質紊亂，同時伴酸堿平衡失調。密切觀察電解質的變化，應定時抽查檢查電解質，根據結果調整輸液的速度和量。低鈉血癥、低鉀血癥經靜脈和飲食的及時補充，是可以糾正的。

血栓及栓塞性疾?。焊啐g病人多有血管硬化病變，加上長期臥床，活動減少等原因，患肢的靜脈回流減慢，容易瘀滯。尤其牽引時，小腿腓腸肌受壓，深靜回流受阻，在血流瘀滯的基礎上形成血栓，一旦血栓脫落可引起栓塞性疾病，嚴重者可致命。密切觀察患肢腫脹及遠端血運情況，發現異常及時報告，適當抬高患肢以利靜脈回流，教會并督促病人趾踝的主動伸屈活動和股四頭肌的靜態收縮運動，以促進遠端靜脈回流，減輕靜脈血的瘀滯，必要時可輔以下肢的向心性按摩以增加效果。

肺部感染：高齡病人骨折后由于長期制動不能翻身，活動減少，呼吸深度不夠，怕疼痛不敢咳嗽，或咳嗽無力，排痰不暢等，易引起墜積性肺炎，肺部感染。應鼓勵病人做深呼吸，3次/日，不少于5分鐘/次。

褥瘡：由于長期臥床，使局部組織受壓，血液循環不良，易發生褥瘡，大小便失禁污染皮膚，加上高齡老人納差、低鈉血癥、低鉀血癥、低蛋白等也易發生褥瘡，而且不易愈合。加強褥瘡的防范措施：補充熱量及蛋白質，保證病人獲取足夠的熱量；補充蛋白提高血漿蛋白及膠體滲透壓，定期輸入脂肪乳劑、復方氨基酸、血漿、白蛋白、全血等；保持床鋪干燥、無渣；長期牽引病人定期對骨突出部位按摩，日問每2小時1次，夜間每3小時1次；鼓勵病人抬臀運動；帶有鎮痛泵者臀下加墊海棉墊，禁用熱水袋。

篇9

【關鍵詞】術后；疼痛；護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0258-01

國際疼痛學會對疼痛的定義[1]:疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨有現存的和潛在的組織損害。目前，疼痛已被認為是繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征[2]。因此，緩解疼痛是患者的基本權利和醫務工作者的職責。骨科術后疼痛不僅給患者造成主觀的痛苦，而且因害怕功能鍛煉而影響功能恢復，老年患者甚至可能因疼痛造成術后并發癥而導致死亡。如何減輕疼痛是骨科醫護人員面臨的新難題。自2009年3月～2010年3月，本科對100例住院患者進行分組護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組患者100例，納入標準：10～75歲之間的患者；骨折脫位無血管神經損傷者，無需截肢者。根據納入標準，收集符合病例。采用隨機、對照、單盲的設計類型，將合格受試者按就診順序編號，并根據隨機數字表分為對照組和觀察組2組，各50例。觀察組50例，男28例，女22例，平均年齡45.3歲，下肢骨折19例，上肢骨折15例，脊柱骨折11例，合并骨折脫位5例，閉合性骨折32例，開放性骨折18例。對照組50例，男24例，女26例，平均年齡41.9歲，下肢骨折16例，上肢骨折17例，脊柱骨折8例，合并骨折脫位9例，閉合性骨折29例，開放性骨折21例。2組患者性別、年齡、骨折部位及骨折類型比較無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 疼痛的評估

1.2.1 觀察方法于術后當天、1、2、3、4d觀察疼痛的程度并評分。

1.2.2 評分標準主訴疼痛程度分級法[3]（VRS）：將疼痛分為4級：0級（0分）：無痛；Ⅰ級（2分）：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；Ⅱ級（4分）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾；Ⅲ級（6分）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠受嚴重干擾，可伴有自主神經紊亂。

1.3 統計方法：疼痛計分資料統計結果分別輸入SPSS13.0，參數描述用（x±s）表示，不同時間點各項癥狀體征總積分、單項癥狀體征評分，采用成組t檢驗。

2 護理

2.1 對照組術后按常規護理方法進行護理。保持病房環境的優雅，建立良好的護患關系，術前講解手術的目的、方式及術后注意事項。

2.2 觀察組：首先針對患者疼痛的狀況做出評估，在此基礎上制定個體化的護理方案，有針對性地進行干預。護理方式：骨科患者術后疼痛的護理應建立在對術后疼痛的正確觀察與評估上，從術前指導、心理、環境、正確的和制動、藥物、功能鍛煉等6個方面進行護理。

2.2.1 疼痛的觀察：疼痛患者可有痛苦面容，臉色蒼白，血壓上升，脈搏加快，心律失常，甚至心跳驟停，呼吸淺快等體征。麻醉患者在術后2～6h疼痛最劇烈，而神經阻滯麻醉在術后6～12h最明顯，24～72h逐漸減輕，如繼續加劇，則必須考慮體內有縫合不全、出血、感染、梗阻等并發癥，對患者身體變化的觀察不容忽視。

2.2.2 術前指導：應首先了解患者的基本資料，每個患者的個性、職業、文化修養不同，產生心理反應的原因也不完全一樣，應針對性地解除患者的思想顧慮。然后講解手術的目的、方式及術后注意事項、術后引流和疼痛的必然性及緩解方法。告知患者術后用藥并取得同意。仔細傾聽并鼓勵患者表達感情，緩解緊張、焦慮、抑郁、恐懼的情緒，認真解答患者的疑問。另外還要做好家屬及病友的教育工作，減少惡性刺激，依靠家屬的陪伴、支持、關心和保護，減少患者孤獨感和恐懼感；請同病房患者現身說法，介紹緩解疼痛的經驗，取得患者的信任感，增強患者的意志力和信心。

2.2.3 術后護理：①護士關心、安慰患者，做好解釋工作，相信患者的主訴，熟練操作；家屬陪伴并關心、愛護、鼓勵患者，理解并配合工作；同伴互相交流感受，共同的經歷讓患者有安慰感，增強毅力和自信；②保持優雅的環境，舒適整潔的床單位，良好的采光和通風設備，適宜的室內溫度和濕度會使患者的心情愉快，消除緊張心理，轉移注意力，放松精神，減輕疼痛；③轉移患者對疼痛的注意力，聽音樂、想象、回憶開心的往事等；④正確的和制動：骨科患者術后患處局部制動是保證手術預后良好和止痛的好方法。股骨頸骨折、髖關節置換術后應置于外展中立位，膝關節半月板損傷術后應平臥，患肢伸直抬高，膝關節下可墊一薄枕。

2.2.4 鎮痛藥物的使用對于患者的疼痛，最直接、有效的控制手段是使用有效的鎮痛藥物[4]。目前推行應用多元化鎮痛方案，多環節作用，提高鎮痛特異性，以減少單一藥物的副反應、減少嗎啡類藥物用量，避免物的成癮性。①術前鎮痛：超前鎮痛：指術前即對傷害性感受加以阻滯而達到術后止痛或減輕疼痛的目的，比疼痛出現后的“止痛”用藥量大大減少，術前8h口服；②術中鎮痛：切口閉合前局部神經阻滯，0.25%布比卡因+腎上腺素局部注射；③手術后鎮痛：區域阻滯及鎮痛藥物聯合應用，術后禁食期過后可口服， bid連服4d。

2.2.5 功能鍛煉：術后早期功能鍛煉是預防術后疼痛的重要措施之一，尤其是四肢手術，因手術創傷而致軟組織損傷、水腫、出血、筋膜室高壓等，均可使四肢高度腫脹，而影響靜脈回流和動脈灌注不足，產生肢體憋脹性疼痛。而早期小關節的主動活動，可減輕水腫，既有利于骨折的愈合，又可使疼痛減輕。

3 結果

2組患者術后疼痛評分比較（見表1）

表1 2組患者術后疼痛評分比較（x±s）

注：與治療前比p

4 討論

4.1 創傷及手術是疼痛發生的主要外在原因[5]，疼痛多發生于術后麻醉消除的早期，一般是術后1～3d，此后疼痛程度逐日遞減，此期對患者疼痛進行評估，并做出相對應的處理。患者術后正確的應用止痛藥，保持正確的、合理的翻身、牽引及外固定，松緊合適的石膏固定等均可減輕疼痛。病房環境的嘈雜、患者之間的互相干擾、床鋪不舒服等導致患者睡眠不足、情緒低落可降低痛閾，加劇疼痛。

4.2 不同年齡、社會文化背景、個人經歷對疼痛刺激的耐受性有明顯的個體差異[6]。一般來說，年長者較年幼者耐受疼痛，體力勞動者較腦力勞動者耐受力高，男性疼痛程度高于女性，性格內向者對疼痛的主訴較少，性格外向者同等程度的疼痛反映更強烈，主訴更多。另外心理因素對疼痛的影響是導致疼痛主訴的一個重要原因，神經質、焦慮、其他人的暗示和患者本身的注意力等，均可引起其對疼痛的關注度。

4.3 本文2組患者術后當天評分無顯著性差異（p>0.05），在評估的基礎上，觀察組采取了個體化有針對性的護理干預方案，使疼痛程度得以有效緩解，疼痛評分明顯減少（p

參考文獻

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篇10

由于進行過下肢骨折手術的患者下肢活動受限，無法自由活動，需要長期臥床，而長期臥床又會造成下肢靜脈的血流速度減慢，從而較容易引起下肢深靜脈出現血栓，其臨床癥狀主要表現為淺靜脈怒張、下肢腫脹疼痛。醫護人員應對深靜脈血栓形成足夠的重視，避免由于治療不及時而引發更嚴重的后果。本次研究主要探討對下肢骨折手術后的患者進行護理干預對于預防深靜脈血栓的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與調查的60例患者均系我院在2015年8月～2016年3月這期間內收治的下肢骨折患者，這60例患者都經過X光檢查最終確診為下肢骨折。60名患者中有35例為男性患者25例為女性患者，患者年齡在23～65歲，平均年齡為（45.56+3.13）歲，所有患者都通過內固定術進行治療，進行手術所用時間為1.4～2.8小時，平均手術時間為（1.63+0.24）小時。隨機將這60例患者分為觀察組和對照組兩組，每組各有患者30例，這兩組患者在年齡、性別、手術等一般情況上無明顯差異，對比結果具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組下肢骨折患者均采用相同的治療方法進行治療，而觀察組患者在接受治療后進行相關的護理干預，具體的護理措施如下：

1.2.1 術前護理：（1）在進行手術之前，先讓患者了解自己的病情以及進行的手術的具體過程，并將相關的注意事項對患者進行一定的介紹，讓患者對深靜脈血栓有所了解，并在進行手術之前讓患者適應在床上進行大小便，以避免手術進行后由于行動不便而引起尿潴留或者是便秘；尤其要對一些高危人群諸如糖尿病、高齡、惡性腫瘤患者等進行密切關注，避免出現特殊情況。（2）護理人員要注意與患者多進行交流和溝通，時刻關注患者的心理狀況，多為患者選取一些治療成功的病例，以提高患者對于治療的信心，保證患者以最佳的心理狀態進行手術，患者良好的心理狀態有利于提高手術的成功率。（3）護理人員要對患者日常的飲食進行指導，多吃水果蔬菜，忌煙酒、辛辣等刺激性的食物，并保證患者每天攝入足夠的水分，保證患者大小便的暢通。

1.2.2 術中護理：在進行手術時，護理人員要積極配合主刀醫師，避免損傷患者的血管，保證靜脈穿刺在高水平下進行，盡量保證一些高滲溶液或者是刺激性比較強的藥物能夠在不同部位的靜脈進行穿刺，要盡量避免手術過程中對于靜脈血管內膜的損傷。

1.2.3 術后護理：（1）手術完成后要密切注意患者的狀況，并將患肢與建肢進行對比，如果出現異常情況要及時通知醫生進行處理。（2）在對患者進行輸液時，盡量避免在患肢，選擇上肢進行輸液，提高穿刺水平，避免在同一個部位的同一靜脈上進行多次穿刺，進行刺激性藥物的靜脈注射時，要充分稀釋，并進行緩慢滴注，如果出現局部的刺激性驗證，要盡快更換部位進行注射。（3）護理人員要協助患者及其家屬進行康復訓練，指導患者進行一些關節的活動，鼓勵患者多活動患肢，以促進血液循環，盡快康復。

1.3 統計學方法

本次研究所得術均使用SPSS18.0軟件進行處理，以x+s來表示所得的計量資料，以t對計量資料進行檢驗，并通過P

2 結果

由觀察統計的結果來看，觀察組患者在經過護理干預后，在手術后形成深靜脈血栓的患者僅有2例， 深靜脈血栓發生率為6.67%，而對照組的30例患者中，有5例患者在手術后形成了深靜脈血栓，發生率為16.67%，由此不難看出，觀察組患者的深靜脈血栓的形成率要明顯低于對照組（P