社會治理的建議范文

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論文關鍵詞：法治理念 檢察監督 法律監督

一、做好新時期民事行政檢察監督工作在貫徹社會主義法治理念中的重要意義

（一）社會主義法治理念對民事行政檢察監督工作提出了新的更高的要求

第一，依法治國是社會主義法治的核心內容。依法治國，建設社會主義法治國家，除了要求進行全面、系統的立法，使國家的各項事務均納入法制軌道，進行合法、合理、高效的運作外，更是對執法機關、司法機關統一、正確地實施法律提出了嚴格的要求。實踐中，民事行政檢察監督部門所審查的案件均已經過法院的裁判，因此，作為專門的法律監督機關，民事行政檢察監督部門應以更為負責的態度，嚴格貫徹法律面前人人平等的基本原則，認真、縝密地審查案件，使案件的審查結果符合法律的規定。

第二，執法為民是社會主義法治的本質要求。執法為民的司法理念是社會主義法治的基本特色之一，也是“立檢為公、執法為民”執法理念在檢察工作中的直接反映和體現。民事行政檢察監督部門所受理案件的當事人是公民、法人或其他組織，公民、法人和其他組織的合法權益，代表了最廣大人民群眾的根本利益，因此，認真審查處理各類民事行政申訴案件，體現最廣大人民群眾的根本利益，是執法為民對民事行政檢察監督提出的基本要求。

第三，公平正義是社會主義法治的價值追求。公平與正義是人類進入文明社會以來解決糾紛的一種法律理想和信仰，也是法治社會的崇高目標。要實現公平正義，關鍵在于確保司法公正，這就要求民事行政檢察監督部門在辦案過程中堅持以事實為根據，以法律為準繩，嚴格貫徹有法必依，執法必嚴，違法必究，做到嚴格執法，秉公辦案，堅持法律面前人人平等，反對特權主義，從而真正實現法律的公平和正義。

第四，服務大局是社會主義法治的重要使命。當前，新世紀新階段，中國經濟社會發展的新情況新趨勢新特點，使民事行政檢察監督部門在創建良好的法治環境中面臨了新的考驗，因此，只有在民事行政檢察工作中，牢記服務大局宗旨，加強對新類型、敏感性問題的前瞻性思考和研究，才能正確處理好各類矛盾糾紛案件，為改革發展穩定的大局保駕護航。

第五，黨的領導是社會主義法治的重要保證。黨的領導、人民當家作主和依法治國的有機統一，是社會主義法治的核心和精髓，反映了我國社會主義國體和政體的特點和要求。民事行政檢察監督部門在工作中要堅持黨的領導，把握正確的政治方向，堅持貫徹黨的各項路線方針政策。

（二）民事行政檢察監督工作是新時期樹立社會主義法治理念的重要內容

社會主義法治理念是科學的、先進的理念，其豐富的內涵為指導社會主義法治國家的建設提供了正確的指南。社會主義法治理念是多面的、立體的，這其中包括了立法、執法、司法、法律監督等多個環節的環環相扣和緊密聯系，民事行政檢察監督作為專門的法律監督機關，擔負著對法院民事、行政審判工作的監督重任，是社會主義法治理念的重要組成部分。隨著社會經濟發展的逐步加快，公民之間、公民與法人之間、法人之間的經濟聯系日益普遍與密切，而市場經濟制度的不完善，導致經濟糾紛日益增多；隨著政府職能的轉變，行政機關的執法行為的合法性也越來越受到人們的關注，因此，各類行政糾紛也呈現出不斷上升的態勢，民事、行政案件數量的逐年增加，但是，由于審判力量的不足，法官法律水平的參差不齊以及法律規定的不夠完善，導致有的案件審判質量不高，民事行政檢察監督部門通過正確履行法律監督職能，對法院的民事、行政審判工作進行法律監督，對裁判并無不當的案件認真做好息訴工作，使當事人服判息訴，配合執行工作，維護法律的權威，同時對裁判確有錯誤的案件提出抗訴，使案件得到正確的處理，切實地維護社會公平與正義。

（三）樹立社會主義法治理念是做好新時期民事行政檢察監督工作的重要保障

樹立社會主義法治理念是做好新時期民事行政檢察監督工作的重要保障，從內部來說，在民事行政檢察人員中樹立社會主義法治理念，有利于促進民事行政檢察人員自覺提高業務素質和綜合能力，不斷提升法律監督能力，為民事行政檢察監督工作的深入發展提供內在動力。從外部來說，在全社會樹立社會主義法治理念，可以改善民事行政檢察監督的執法環境，有利于民事行政檢察監督工作向縱深發展。

二、新時期樹立社會主義法治理念做好民事行政檢察工作的基本目標和任務

（一）加強民事行政檢察監督工作確保司法公正，保障法律的正確實施

民事行政檢察監督作為檢察權的一個重要組成部分，擔負著維護憲法和法律的權威、保障國家法律統一正確實施、保障公民和法人合法權益的重任。民事行政檢察監督依據民事訴訟法第14條、第185條及行政訴訟法第10條、第64條的規定，對符合法定條件、確有錯誤的民事、行政生效判決、裁定，依法提出抗訴，對于檢察機關抗訴的案件，人民法院必須進行再審。通過辦理民事、行政抗訴案件，能夠糾正民事、行政審判權的不當行使，有效地維護當事人的合法權益。司法途徑解決紛爭是解決矛盾糾紛的重要途徑，司法公正是法律對執法者的要求，憲法賦予檢察機關履行法律監督的職能,其中民事行政檢察監督通過履行法律監督權，有效地維護司法的公正。雖然審判監督的途徑還可以通過法院自身的審判監督程序進行糾錯，但檢察監督作為第三方，能以更為中立的姿態對生效的民事、行政判決、裁定進行監督，同時更能取信于雙方當事人，從而最終實現公平和正義的目標。

（二）民事行政檢察監督的權利制約功能有利于切實地保障審判權與監督權的行使，維護法律權威

任何權力不受監督和制約必然導致濫用和腐敗。實行法治就是要對國家權力進行有效的監督和制約，防止國家權力的異化。因此，人們在制定某項權利的同時，都會為這一權利的行使制定某些規范或制約機制，民事、行政檢察監督亦是如此。首先，民事、行政檢察對法院民事審判、行政訴訟活動實行法律監督，將法院的審判工作置于制約機制中，使法院的審判工作在監督制約機制下依法有序地進行。其次，法院的民事審判、行政訴訟活動如果出現錯誤，民事行政檢察監督能通過監督權的行使進行糾錯，使社會主義法治正確、統一實施。再次，民事行政檢察監督權的行使自身存在制約機制，其行使有著嚴格的法定程序和法定條件，這些嚴格的法定程序和法定條件,積極有效地保障民事行政檢察監督權的正確實施，為社會主義法治建設發揮著積極的作用。

（三）民事行政檢察監督方式的多樣化確保檢察職能的充分履行，為構建和諧社會作出應有的貢獻

根據民事訴訟法、行政訴訟法的規定，民事行政檢察監督方式主要是依法抗訴，但民事行政檢察監督的方式不僅僅局限于抗訴，最高人民檢察院《人民檢察院民事行政抗訴案件辦案規則》同時規定了檢察建議的監督方式，在具體的操作過程中，息訴工作又是民事行政檢察監督非常重要的組成部分，也是抗訴和檢察建議方式監督的必要補充。在“強化法律監督，維護公平正義”的檢察工作主題和“社會主義法治理念”下，我們作為執法者，一方面，要對符合抗訴條件和檢察建議的案件要依法啟動抗訴程序和采用檢察建議的方式進行糾正，以維護社會的公平和正義；另一方面，要正視民行申訴案件的復雜情況，有針對性地開展民行檢察工作，應在確保國家利益和社會公共利益不受損害的前提下，尊重當事人自由處分自己的民事權利，并努力使案件真正做到案了事了。針對司法實踐中，除存在著抗訴和檢察建議案件及法院判決并無不當的案件外，還存在著法院判決確有錯誤，但因當事人雙方均感訴累而希望檢察機關主持和解了結案件的情況，還有個別案件屬于法院判決存有瑕疵，或法官自由裁量權的不合理運用等的申訴案件，針對以上案件的情況，為了充分發揮民事行政檢察監督的作用，體現民行檢察監督的社會功能，樹立以人為本的司法理念，除對符合抗訴和檢察建議條件的案件，采用抗訴或檢察建議方式，實行監督外，對法院判決并無不當的申訴案件當事人，進行釋法解疑，使其服判息訴。而對于符合抗訴條件，但當事人雙方希望和解，且和解不損害國家利益和社會公共利益的案件，以及法院判決確有瑕疵或不合情理的案件，民事行政檢察監督還可以通過主持和解的方法使案件得以妥善解決，切實維護當事人的合法權益和社會的穩定。

三、民事行政檢察監督要克服自身存在的局限性，更好地適應社會主義法治理念的要求

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關鍵詞：社會主義市場經濟 稅收制度 稅收中性 稅收調控 公平與效率

一、21世紀

1．20世紀末市場化程度已明顯提高，社會主義市場經濟體制框架已初步建立

到20世紀90年代末，我國的雙重體制格局還沒有徹底改變。不過，即使仍然沿用“雙重體制”，也是非國有經濟這一新的體制成分以及與之相關的市場機制開始占據優勢，國有經濟的份額處于不斷下降的狀態，傳統計劃經濟逐步“過渡”到初級階段的市場經濟。這樣，當前的體制格局實際上可以概括為：非國有經濟迅猛發展并在國民經濟中所占份額越來越大，市場經濟體制的框架已初步形成，新體制已從“邊緣”向“中心”靠攏。

改革開放以來，我國的體制格局變動基本上是沿著“計劃經濟”——“計劃經濟為主、市場調節為輔”——“有計劃的商品經濟”——“社會主義市場經濟”的軌跡運行的，這個過程實際上可以概括為市場化進程，因而市場化程度指標可以用來表示體制改革所能達到的水平。

2．21世紀的上半葉，進一步提高市場化程度，構建起社會主義市場經濟體制基本框架是完全可能的

 通過以上分析可以看出，經過20年的改革，

體是國家，因而稅收政策的制定及其運用體現著國家的宏觀目標與偏好，從而國家運用稅收引導經濟發展，調節經濟運行時，有著其他各種經濟手段所無法比擬的調控力，直接有效，強制規范，成為國家調控經濟的重要手段。

一般認為，稅收的宏觀調控功能主要體現在以下三個方面：一是調節經濟周期，實現經濟穩定；二是促進經濟增長；三是公平收入分配，縮小個人收入差距。在稅制建設上，稅收調控的要求是：及時、足額、穩定地取得財政收入，為政府進行宏觀調控掌握必要的財力、物力，在我國當前突出的表現應該是提高整個財政收入占gdp的比重和中央財政收入占全部財政收入的比重；調節供求總量平衡，抑制通貨膨脹和防范通貨緊縮，實現經濟的穩定增長；促進國民經濟產業結構的合理化；矯正收入分配不公，防止兩極分化，包括縮小地區間差距。

舉世矚目的1994年稅制改革，初步建立了與社會主義市場經濟相適應的稅制體系。新稅制運行兩年來，保證了稅收收入持續高速增長，促進了國民經濟快速、持續、健康發展，得到了社會各界的高度評價，新稅制是成功的。如果從稅收中性與稅收調控的關系分析，94稅改正確把握了兩者的關系，在稅改主要內容上體現了稅收中性與稅收調控的辯證統一。

從流轉稅改革來看，取消工商統一稅，實行內外資企業統一的流轉稅制：增值稅的征稅范圍擴大到整個工業生產和流通領域，稅率趨向統一，這都體現了稅收中性的一面；在普遍開征增值稅的同時，對煙酒等11種消費品和石油、天然氣等7種礦產品分別開征了消費稅和資源稅,并實行差別較大的稅率，這又體現了稅收對特種消費品高額收益和自然資源級差收益的非中性的特殊調節。就增值稅本身來說，規定了基本稅率、低稅率和零稅率以及減免稅優惠規定，這又體現了它非中性的一面。再就絕大多數產品適用同一基本稅率這一中性特征來看，由于各種產品的供求彈性不同，必然會影響稅負轉嫁的程度，從而影響產品的相對價格和生產者消費者的抉擇，其稅制運行結果又會是非中性的。這反過來說明，絕對的中性稅收是沒有的，稅收中性與非中性、稅收中性與稅收調控是辯證統一的。從所得稅改革來看，通過統一內資企業所得稅和個人所得稅，實行稅利分流，取消稅前還貸，取消國有大中型企業調節稅，取消企業稅后征集“兩金”，取消獎金稅等一系列措施，使所得稅向中性化方向前進了一大步。但同時仍存在非中性的問題，就企業所得稅而言，一是內外資企業仍實行兩套稅制，稅負不平；二是稅率上內資企業仍實行33％、28％、17％三檔稅率；三是無論是內資企業還是外資企業都保留了大量的減免稅優惠。從所得稅改革的整體來看，既通過稅收的中性化為企業間的平等競爭創造了必要條件，又通過稅收的非中性措施體現了對小企業、特殊行業企業(如殘疾人企業)的照顧，在這里體現了稅收中性與稅收調控的辯證統一。

與此同時，新稅制還通過統一稅政，集中稅權，理順分配關系，取消困難性減免，嚴格控制偷漏稅，強化稅收征管等方式，在有效地保障了財政收入的同時，也體現了稅收中性與稅收調控的辯證統一。

在進一步完善新稅制的過程中，仍然需要正確處理稅收中性與稅收調控的關系，例如，合并內外資企業所得稅，建立統一的法人或公司所得稅制，體現稅收中性的要求。但即便是實行統一稅率，現存的內外資企業的大量減免優惠規定也很難取消或統一，有些規定甚至是很必要的，這在事實上表現為一定的非中性。再如，流轉稅中的增值稅被公認為是具有中性優勢的稅種，但仍在稅率(三檔)、進項稅額規定、小規模納稅人征稅辦法等方面存在一定程度的非中性。即使今后通過改進完善有關規定也難以完全避免。因此，對待稅收中性原則，應堅持相對論，防止絕對化。只有這樣，，才能把握稅收中性與稅收調控的辯證關系，也才能建立起既與國際慣例相符、又符合

式，再轉向所得稅為主體模式。目前，我國的生產力水平已為第一步的模式轉換提供了堅實的經濟基礎。從國外經驗看，一國稅制結構從流轉稅為主體模式轉向流轉稅和所得稅雙主體模式，其經濟條件為人均國內生產總值700美元左右。如日本轉換時的水平為789美元，美國815美元、英國717美元、原西德647美元。我國目前的人均gdp已達700美元左右，這還是根據市場匯率計算出來的，如果根據購買力平價理論，我國的經濟實力遠超出該水平。所以，我國稅制結構模式的轉換，不僅具有從根本上解決經濟過剩下需求不足這一重大難題的迫切需要，而且也具備模式轉換的經濟條件。

3．現代企業制度是市場經濟有效運行的微觀基礎，因而要建立與現代企業制度相適應的稅收制度

現代企業制度有三種最基本的形式，即：業主制、合伙制和公司制。而從國外發達國家的經濟發展經歷和

養老、失業、醫療、工傷、生育等保障項目多少不一，基金籌集標準高低不同，資金管理分散，籌集成本高，調劑面窄，對資金的使用缺乏有力的監督，普遍存在資金浪費、挪用問題，無法?？顚Ｓ茫y以滿足保障支出的需要。較現實的解決辦法就是參照國際經驗，從我國的實際出發，制定社會保障法，開征社會保障稅。具體實施方案是：(1)在保障項目上，設立退休、失業和醫療三個必繳稅目，對工傷和生育等保障項目，暫時仍由企業或家庭自我保障。(2)結合大多數國家社會保障稅的納稅人為雇主(公司)、雇員和個體經營者的現實情況和我國國情,我國社會保障稅的納稅人原則上也應該是所有支付工薪的單位、工薪收入者和個體經營者。(3)按照國際慣例，社會保障稅的計稅依據為雇員的工薪收入(不包括資本利得、利息、股息所得等)、個體經營者的純收益額或營業利潤；在稅率上一般按比例稅率征收，并且對稅基的最高額有限定，當然限征額要根據物價指數適時調整。(4)社會保障稅可作為共享稅，由國家稅務機關征收。在分享比例上，目前可將稅款的大部分劃歸地方收入，少部分劃歸中央，供中央在全國范圍內調劑。(5)社會保障稅應納入國家財政預算管理，稅款入庫后再撥付給社會保障部門使用支配，為此必須改變目前多頭分散管理的局面，在地方機構改革中成立專門的勞動和社會保障部門。

5．加大費稅改革的力度，為市場經濟運行與發展提供寬松環境

在規范的市場經濟體制中，稅收是政府取得財政收入最重要的方式，稅費的界限和關系也是十分清晰的。但在我國，由于政府職能轉換的滯后和經濟利益的驅動，政府部門間、單位間、地區間的相互攀比、巧立名目、提高標準、使得非稅收入持續快速膨脹，現在已到了嚴重失控的地步。從全國的情況看，1996年非稅收入已達9798億元，比當年稅收收入的6909億元多出近3000億元，“費”與“稅”的比例高達1：0．704，“費”大于“稅”已是不爭的事實。從增長速度看，全國行政事業性收費1988年為4l 5億元，1992年為600億元，1996年高達2900億元，非稅收入增長速度遠遠快于gdp和稅收的增長速度。無論是稅費之比還是非稅的增長速度在當今世界上都是極其罕見的。

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構建社會主義和諧社會的過程，是一個妥善處理各種利益關系、消除不和諧因素、增進社會和諧的過程。建立健全能夠全面表達、有效平衡和科學調整社會利益的利益協調機制，有利于妥善處理復雜的利益關系，為構建社會主義和諧社會奠定基礎。近年來，河北省定州市在建立健全利益表達機制、利益平衡機制和利益調整機制方面進行了一些探索，取得了明顯成效。

建立健全利益表達機制。隨著改革開放的深入發展，我國社會利益格局發生了很大變化，各種社會矛盾的復雜性明顯增強。建立健全能夠全面表達社會利益的機制，既是促進社會不斷走向文明進步的重要內容，也是構建社會主義和諧社會的重要環節。在這方面，定州市堅持抓了三項制度：一是輿情收集制度。開展干部“進百村、入萬戶”活動，組織黨員干部進亂村、進難村、進窮村，到農民家、到下崗職工家、到特困戶家，既體察民情民意，了解群眾的意見、愿望和要求，又把黨和政府的溫暖送到群眾心坎上。二是陽光行政制度。針對群眾關心的熱點和難點問題，建立公開、公正、透明的行政機制；對公益性項目、重大基礎設施項目推行聽證制度，實行公開招投標，主動接受群眾監督。三是民意反映制度。將市級領導班子、各鄉鎮、各部門主要負責人的辦公電話向社會公開，拓寬工作和民意反映的渠道。

建立健全利益平衡機制。讓廣大人民群眾共享發展成果，是構建社會主義和諧社會的必然要求。在實際工作中，各級領導干部應想群眾之所想、急群眾之所急，誠心誠意為群眾辦實事、辦好事，千方百計解決群眾生產生活中的實際困難。定州市努力建立健全有效平衡社會利益的機制，從解決群眾最現實、最關心、最直接的利益問題入手，推出一系列為民、愛民、利民的措施，包括關心困難群眾的生產生活，擴大城市低保覆蓋面并提高補助標準，全面推行農村最低生活保障制度；積極促進就業，制定統籌城鄉勞動力就業的措施，加大對困難群眾就業再就業的援助力度；做好老齡工作，籌資近千萬元組建老干部服務車隊，對農村困難老人實行特殊津貼保障政策，提高老年人的生活質量；加強教育事業，每年拿出1000萬元設立人民教師獎，獎勵一線執教教師、農村中小學教師和有突出貢獻的優秀教師；等等。

建立健全利益調整機制。構建社會主義和諧社會，必須堅持統籌城鄉發展，努力縮小城鄉差距，形成科學調整社會利益的機制。當前，統籌城鄉發展，關鍵在于認真落實以工促農、以城帶鄉的方針，積極推動公共財政向農村傾斜、基礎設施向農村延伸、社會保障向農村覆蓋、現代文明向農村輻射，大力促進社會主義新農村建設。在實踐中，定州市實施了“城鄉一體化”戰略，依靠產業化提升農業，依靠城鎮化帶動農村，依靠工業化致富農民，努力實現城鄉互動和一體化發展。一是加快農村基礎設施建設。整修全市農村道路，構筑統籌城鄉發展的交通框架，為農民進城、進廠、進市場打開通道?；I措近億元資金，用于文明生態村建設，改善農村人居環境。二是加快農村公共事業建設。針對農民群眾看病難、看病貴的問題，推行新型農村合作醫療，不斷改善鄉村辦醫條件，建立覆蓋城鄉的小病不出村、大病不出鄉、難病不出市、得病有錢治的疾病預防、控制和救護體系。三是加快農業產業化發展。用抓工業的理念和辦法抓農業，重點培植農業產業化龍頭企業，發展綠色蔬菜、特色養殖和苗木花卉基地，積極建設京津無公害農產品生產供應基地，通過農業產業化促進農業發展和農民增收。

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自進大學專攻指揮的第一天起，我就對“貝藏松”向往之至，畢竟諸多大師(如小澤征爾)的輝煌就是從這里開始，所以這個地方對于一千充滿美好理想的年輕指揮學生來說吸引力是不言而喻的。但是命運的咽喉并非如貝多芬之愿望那般容易被扼住。三十個春夏秋冬轉眼逝去之后，才覺得對指揮這門學問略有所悟。今年秋天我終于如愿以償來到了貝藏松。

名不見經傳的貝藏松既無盧浮宮的厚重，又無埃菲爾鐵塔的宏偉，更無波爾多名酒的醇香。小城人口不多，恬靜安逸。但每年秋天的音樂節(包括著名的指揮比賽)卻辦得十分熱鬧，全世界音樂愛好者云集。是文化、藝術、音樂，也是這個讓青年指揮們魂牽夢縈的比賽使小城一躍成為名勝。

今年春季，經過預選賽篩選，全世界共有20名選手入圍，其中中國選手4名，為歷屆進入最多的一次。雖然他們精心準備盡力發揮，但很遺憾，所有這4位選手第一輪1／8比賽后即被淘汰。

縱觀比賽過程，有一個現象引起了我的關注。四月下旬在北京預選時，面對鋼琴四手撩撥著難度極大的巴托克的《樂隊協奏曲》時，我們的選手無論在技術上和對音樂的駕馭程度上，自信心上一點不亞于外國選手，有時甚至略占優勢。而到了貝藏松，面對一個職業樂團指揮時卻顯稚嫩并時而手足無措，缺乏自信。而眾多外國選手(其中包括不少來自如日本、印尼的亞洲選手)面對樂團充滿自信，游刃有余，發揮出色，即便提出一些并不合理的讓樂手不愿接受的演奏要求時，也顯得那么胸有成竹。

經過進一步觀察分析和思考，結合自己在國外留學4年的經驗及近幾年在國內音樂教育和交響樂舞臺的所見所聞，我認為造成這種現象的原因很多也很復雜。下面從共性的角度談談自己的看法：

一、指揮家所需具備的重要素質之一是善于與入打交道。受傳統教育的影響中國孩子普遍聽話，不像外國選手在社交場合中談笑風生，敢于表達自己的觀點，乃至竭力表現自己的才能；

二、國內的指揮教學局限太大，只能在課堂用兩架鋼琴代替樂隊，學生根本無法對樂隊的音色、音響、演奏法有任何概念，更無法體會如何在與各種不同類型的樂手合作中實施自己的音樂理想。而在國外，指揮系學生的實踐機會很多(如莫斯科音樂學院就有專職樂隊供指揮系學生排練演出)；

三、指揮專業與其它表演專業最大的不同是他所操縱的“樂器”是一個有近百位不同年齡、性格、社會背景、生活習慣的樂手的組成。如何與人溝通，了解樂手的心理狀態，用行之有效的手段達到自己的藝術目的是一個指揮家所面臨的最難的課題。身懷絕技躊躇滿志卻無法讓樂手接受的指揮家可謂屢見不鮮。我們的選手全是二十剛出頭的大學生，與眾多三十多歲的國外選手在同等條件下競爭，無疑稍遜一籌；

四、交響音樂作為無國界的通碼藝術，它的詮釋者――指揮家應是一位熟知中西文化、歷史的藝術使者。外語能力是指揮家的必備工具。與眾多外國選手(包括日本、印尼等亞洲選手)同臺，中國選手的外語表達能力相形見絀。結果是無法準確細膩地表達自己的要求與才華；樂團演奏家因此陷入茫然而導致情緒渙散、選手的不自信與無奈也就接踵而來；

五、此次擔任比賽演奏之一的樂團，是法國著名的圖盧茲交響樂團，演奏水平很高。自信、自傲的藝術家優雅氣質隨時可以在每一個樂手身上看到。但面對年輕、經驗不足的選手，艱巨的工作量以及繁復的曲目(如貝多芬第九交響曲最后樂章《歡樂頌》一天要演奏六遍)，他們自始至終沒流露出一絲不耐煩和抱怨，而總是用鼓勵的目光、和善的笑容對待每一位選手，表現出良好的職業道德。而在國內，指揮系學生很少有機會接觸樂隊?？陀^原因是所謂的市場化經營無法讓樂團有財力去支持這項事業；主觀原因是樂團的經營者和樂手們沒有將培養年輕一代指揮視為己任，心理上對此是抵觸的。難得的一些排練機會使指揮系學生在膽戰心驚之余，得到的不快遠多于收益。

中國作為一個經濟高速發展的大國，正在國際舞臺卜扮演不凡和重要的角色，令全世界矚目。面對即將到來的北京奧運、上海世博，我們有足夠的底氣對世界說我們會是最好的。但聽完柏林愛樂樂團精彩的演奏，看到樂手在臺―亡充滿激情的幾近完美的表演，誰還敢說我們擁有這樣一支樂團已為期不遠?有識之士和音樂愛好者都在為中國交響樂事業的發展獻計獻策。發現許多現實問題，如：政府資金投入的不足、舊的管理體制的缺陷、教學方法上的陳日、文化市場的扭曲、國民受教育程度較低等等。我想補充一點，培養優秀的青年指揮也是很重要的一個環節，“沒有不好的樂隊，只有不好的指揮”這句老話雖然也精辟也片面。不過，指揮是樂隊的靈魂這是無人會否定的事實。那就讓我們一起為培養中國自己的一流指揮做些什么吧！

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骨科醫院發生的事件雖然未發生在我院，但教訓極為深刻。20__年12月27日早晨我科組織全體醫護人員學習討論了此事件。馬紅梅主任首先宣讀了事件經過及張院長的指示。大家踴躍發言，深刻分析我們自己，針對我科可能存在的不足，提出了很多建設性的意見和建議，同時大家表示應從我們身邊每件小事做起，從自己做起，愛崗敬業，牢固樹立醫療安全意識，確保病人的安全，堅決杜絕一切醫療安全事故的發生。

經過充分討論，全體醫護人員一致認為：預防醫療事故的發生，應采取綜合治理，即：要以加強醫療管理為中心，以提高政治和業務素質為重點，以轉變傳統觀念為內容，以阻塞各種漏洞為方法的綜合性預防措施。

第一，規范醫療活動管理，建章立制，有章可循。我們必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。要堅決杜絕非法行醫，要求人人持證上崗。經常對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。

不以規矩 不成方圓，加強醫療管理，有章可循是防止醫療事故發生的中心環節?？剖乙欢ㄒ訌娽t療技術管理，要加強醫療護理質量指標。一定要建立健全各項規章制度，各級各類人員崗位責任，使科室的醫療工作有條不紊的慣性運行。

第二，我們應嚴格按照醫療操作常規操作。首先，堅持首診醫生負責制。下級醫生在診斷不明的情況下一定要請示上級醫生。同時進行醫患雙方的及時溝通交流，簽知情同意書，授權委托書等等。協助完成一些必要的檢驗及輔助檢查。診斷依據要確鑿，其次，護士應嚴密觀察，病人病情變化。監測生命體征交作好記錄。嚴格等級護理制度，勤巡病房，發現病人病情發生變化及時通知醫生并協助處理，在治療操作中嚴格三查八對，嚴格無菌技術。婦產科是一個高風險的科室，醫療安全是重中之重。

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見義勇為、匡扶正義、扶危濟困，是中華民族的傳統美德，是時代精神的具體體現，是構建和諧社會、推動市經濟社會又好又快發展的必然要求。多年來，市黨政高度重視、積極推進見義勇為工作，市上下大力弘揚見義勇為精神，社會各界廣泛支持見義勇為事業，“平安市”建設不斷深化，見義勇為的英雄群體和先進個人層出不窮。在國家、集體利益和人民群眾生命財產安全受到威脅的關鍵時刻，他們義無反顧、挺身而出、舍生忘死，用正義和良知、用鮮血和生命奏響了一曲曲震撼人心的正義之歌，舉起了一面面引領時代潮流的旗幟。他們見義勇為、無私奉獻的崇高精神，舍己為人、無私無畏的高尚風范，大義凜然、懲惡揚善的浩然正氣，集中體現了當代市人的精神風貌。他們的先進事跡感人至深，他們的英雄壯舉令人敬佩，他們的信念追求催人奮進。他們是“平安市”的忠誠衛士，是和平年代的戰斗英雄，是市人的驕傲和全社會學習的楷模。

一個國家、一個民族，需要有一種精神來支撐，需要有一種信念來引領。見義勇為是一種義舉，更是一股強大的精神力量。黨的xx大強調，要“深入開展群眾性精神文明創建活動，完善社會志愿服務體系，形成男女平等，尊老愛幼，互愛互助，見義勇為的社會風尚?！边M一步弘揚見義勇為精神，既是時展的客觀需要，加強社會主義文化建設、維護社會和諧穩定的重要組成部分，也是貫徹落實黨的xx大精神和中央決策、市黨委部署，實現市又好又快發展的必然要求。各級黨政一定要進一步增強政治意識和責任意識，全面加強組織領導，高度重視，真正關心、切實支持見義勇為工作，大力弘揚見義勇為精神。各級見義勇為工作部門以及政法、宣傳、公安、民政、財務、文化、教育、衛生、工會、共青團等相關部門，都要充分發揮職能作用，切實負起責任，堅定不移地做弘揚見義勇為的示范者、見義勇為事業的建設者、見義勇為活動的倡導者、見義勇為英雄的保護者，采取更加有力的措施，全面推進市見義勇為事業蓬勃發展。

要進一步加大輿論引導力度，營造扶正祛邪、懲惡揚善的社會氛圍。良好的社會氛圍和正確的輿論導向，是弘揚見義勇為精神、推動見義勇為事業健康發展的重要保證。各地、各相關部門都要圍繞建設社會主義核心價值體系，重視挖掘宣傳見義勇為先進人物和先進事跡，褒獎群眾身邊看得見摸得著、學得到的“平民英雄”，推崇在基層涌現的“凡人義舉”，使見義勇為人員的行為及時得到肯定、合法權益及時得到保障。市上下都要學習見義勇為、宣傳見義勇為、鼓勵見義勇為、尊敬見義勇為、關心見義勇為，在全社會掀起一個“謳歌英雄，學習英雄，爭當英雄”的群眾性熱潮。要通過新聞媒體大力宣傳見義勇為先進人物和先進事跡，大力宣傳黨和政府以及社會各界對見義勇為者的關心愛護，以此增強見義勇為人員的光榮感和自豪感。對于不敢直面正義、見到危難無動于衷，甚至逃避的反面典型，也要通過各種形式讓全社會都來批判和抨擊。要將宣傳見義勇為精神活動經常化、立體化，使“見義勇為光榮”的觀念深入人心，使扶正祛邪、助人為樂蔚然成風，使社會各界都來關心、支持見義勇為行動。

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一 選擇適宜的繪本，激發閱讀興趣

生動形象、富有情感、來自幼兒生活經驗的故事主題，能激發幼兒的興趣，產生積極主動觀察的愿望。如《月亮的味道》中摘月亮貼近幼兒的生活經驗，動物們一個個疊羅漢摘月亮夸張的動作，既形象又生動，他們一起合作摘月亮的過程惹人發笑，讓他們感受到好朋友之間的合作，一起付出努力獲得成功就是快樂。因此我設計了這個好朋友之間相互合作幫忙，努力成功摘到月亮的快樂語言活動，讓孩子們感受合作的友誼和愛。

二 創設良好的閱讀環境，培養閱讀能力

自在、寬松、愉悅的環境能激發幼兒參與繪本活動的興趣，在安靜的氛圍中徜徉于書的海洋中，閱讀能力會不斷獲得提高。例如閱讀《白羊村的美容院》，幼兒人手一本繪本，以幼兒自主閱讀為主，看不懂的地方與同伴討論或告訴老師，接著老師講述故事，孩子們隨著老師講述的故事同步翻閱繪本，雖然是第一次嘗試，有一部分孩子還不習慣，跟不上節奏，但興趣很濃厚，他們在以后的課間活動中不斷地時時翻閱，講述著繪本中的故事。

三 注重教學策略，提升閱讀能力

1.多媒體策略

將繪本制作成課件，動態、立體的信息加上語音、語調、語速的變化充分調動幼兒的視聽覺。繪本《老狼娶新娘》中，我將書中的內容拍成圖片，并以圖片為基礎制作成動畫的課件，添加上音效。當播放喜洋洋的音樂請幼兒猜猜今天發生什么事情的時候，出現了一個大灰狼的新郎官，幼兒馬上猜到大灰狼要結婚。娶的新娘是誰呢？我通過一幅幅圖展示大灰狼摸摸新娘的手，摸摸新娘的腳，看看新娘的牙齒等環節，并請幼兒說說摸到的感受并模仿大灰狼，幼兒瞬間進入了故事的角色中，加上為之添彩的大灰狼的話語：“新娘新娘，伸出你的手來讓我看看。”那種害羞又霸氣的語氣，把我們帶到了結婚的喜慶中，從中孩子們感受到了繪本的魅力，也很好地理解了繪本。

2.注重畫面細節，巧妙提問策略

細節引起觀察興趣，很多繪本畫家常常會巧妙地在畫面安排一些人物或動物微妙的變化，細心的孩子會在這些繪本的細節中展開自己的想象，深刻理解故事內容。在《彩虹色的花》中，通過彩虹色的花剛開始那種從泥土里來到這個世界積極快樂的神態和送給小動物花瓣之后的畫面對比，我提出問題給孩子們：“你們覺得彩虹色的花為什么會變成這樣？你們覺得它快樂嗎？為什么？”引導幼兒主動地去思考，去反思。而答案正深深地將繪本主題中犧牲自己幫助別人是快樂的那種精神展現在孩子們面前，孩子們的收獲是巨大的。另外，在小動物的刻畫中，作家也是非常的細致，每個小動物借的花瓣所需要的顏色正和彩虹色花瓣的顏色是吻合的，因此當知道小螞蟻借一片花瓣當作小船，就引導幼兒對動物所需要的東西進行和顏色相對比的猜想，提問幼兒：“你們覺得還有什么小動物會選什么顏色的花瓣像彩虹色的花借呢？”鼓勵幼兒針對畫面的細節進行觀察，通過提問讓幼兒對故事情節進行大膽猜測，梳理出整個故事的內容。因此，梳理出畫面細節，可以提升幼兒對事物的觀察能力，通過提問，幼兒閱讀能力也相應地提高了，久而久之，孩子們的閱讀收獲也會獲得更多。

3.運用多種體驗式策略

第一，創造性的模仿體驗。繪本內容幽默、詼諧，讓幼兒來學學其中的動作，模仿人物的表情，為理解故事打下基礎。在繪本《好餓的小蛇》中，描述了好餓的蛇吃每個蘋果的動作和表情，幼兒在閱讀圖書的過程中，輕松地學蛇吃蘋果的動作和表情等，既體會到了動物的特征又加深了印象。

第二，開展繪本閱讀中的游戲。在閱讀繪本的過程中通過預設一些游戲的情節或是安排游戲的方式來引發幼兒主動探究。在第一次閱讀《逃家小兔》中，讓幼兒自由結對說說如果自己是小兔會逃到哪里去，兔媽媽又會怎么辦時，樂樂、貝貝等人想起了語言角里小兔和媽媽提供了兔子的指偶和頭飾：她們就商量著頭飾表示兔媽媽、指偶表示兔寶寶，開始角色扮演講述活動。孩子們在這個問題上不停地討論著、游戲著，遲遲不愿把自己從角色的身份中跳出來……

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對產權，經濟學和法學的概念是不同的。經濟學中的產權（Property  Rights），著名的《新帕爾格雷夫經濟學大辭典》的解釋是“一種通過社會強制而實現的對某種經濟品的多用途進行選擇的權利。”

現代經濟學，尤其是以產權為研究重點的新制度經濟學的產權理論的要點是：產權是對經濟品的權利，包括使用、獲得收益、處置的權利，經濟品的交換，即商品或生產要素的交換是一組權利的交換；產權具有排它性，同時可分離、可分割（如對一物可以同時或分別有不同的權利），從而可有不同的產權制度安排，同時它還受規則和國家的約束；產權制度是經濟運行的根本基礎，產權制度決定組織的類型、形式及經濟效率高低；產權制度對技術進步產生重要影響，同時技術進步也是引起產權制度變遷的基本原因；私有產權與政府干預都是可供選擇的產權制度，選擇的標準取決于交易費用的高低；通過建立在交易費用比較基礎上的產權交易，私有產權制度會產生復雜、合作效率極高的組織，如現代大企業；企業本質上是投資者、經營者、職工、債權債務人等各種利益相關者產權交易和“不完全合約”的組合及產物；企業的“不完全合約”性質及信息不對稱，使企業的委托問題成為企業制度設計的關鍵問題。

比較研究表明，制度經濟學的產權概念和馬克思所說的生產關系的概念十分接近。馬克思在《政治經濟學批判》序言中說：“人們在自己生活的社會生產中發生一定的、必然的、不以他們的意志為轉移的關系，即同他們的物質生產力的一定發展階段相適應的生產關系。這些生產關系的總和構成社會的經濟結構，即有法律的和政治的上層建筑豎立其上并有一定社會意識形式與之相適應的現實基礎?！敝贫冉洕鷮W的著名學者E·G·Furubotn  &  S·pejovich說：“產權不是指人與物之間的關系，而是指由物的存在及關于它們的使用所引起的人們之間相互認可的行為規范。…產權制度可以描述為，它是一系列用來確定每個人相對于稀缺資源使用時的地位的經濟和社會關系?！保ㄞD見上海三聯書店R·科斯、A·阿爾欽、D·諾斯等編《財產權利與制度變遷》，1995年）。

法學家通常從財產權利法律制度的角度把握產權概念。一些法學家認為狹義的產權制度主要指所有權制度或物權制度，而廣義的產權制度則包括物權、債權、法人和企業財產權、股權、知識產權等各種的財產權利。

經濟學和法學的產權概念不同，但二者關系密切，前者講的是經濟關系，是內容，后者講的是法律表現。在社會經濟生活中，產權關系的調整和維持需要相應的法律條件。沒有合適的“強制性”的法律，產權經濟關系維持和調整成本將較高。

二、中國必須盡快建立社會主義市場經濟的產權制度

我國要加快經濟發展，實行社會主義市場經濟體制，必須從經濟關系和法律關系兩個層面建立與此適應的產權制度。

首先，產權制度是決定資源配置的基本制度。所以需要產權制度，是因為資源有稀缺性，必需合理配置資源。因此決定資源生產、使用和交易關系的產權制度就成了事關資源配置機制和效率的基本問題和必要條件。

其次，我們選擇了主要靠市場機制配置資源的市場經濟體制，因此必須建立市場經濟的產權制度。市場體制要求的產權制度和傳統計劃體制要求的產權制度不同。主要靠市場機制配置資源，意味支配資源、決定資源交換的市場主體——個人和法人的產權必須清楚明確，即市場主體必須有資源交易的選擇權和決定權，否則它就不是市場主體，無法擔任資源配置的主角。

第三，改革和發展的實踐已經證明，按市場經濟原則確立的產權制度及與此相適應的法律制度，對中國的經濟發展和體制改革已起了重要的作用。中國經濟體制改革的過程，是市場化的過程，就是獨立的個人和法人取得資源支配權和交易權的過程。80年代初出臺以后又不斷完善的《合同法》、1986年出臺的《民法通則》、90年代出臺的《公司法》、《證券法》等法律，承認并保護包括私人產權在內的各種產權，為中國包括私人企業在內的各種企業的發展，及股份公司和資本市場的發展提供了重要的法律保證和促進作用。

第四，為解決仍然存在的許多問題，必須加快社會主義市場經濟產權制度的建設，建立和完善與之相適應的法律體系。目前在產權制度方面還存在許多問題。如個人產權未得到充分的承認和保護，有在城市建設中對個人產權的不當處理、私人企業進入限制、上市公司小股東利益缺乏保護等問題；大公司治理結構尚不健全，利益相關者的利益不能得到妥當的保護和平衡；國有企業產權關系并不清楚，如資產處置權責到底歸誰的問題就不清楚，因此企業轉制難以推進，國有資產易流失；許多創新和技術進步，受不合理的制度限制，難以推進；法律建設方面還存在許多問題，如憲法中有關公私產權關系的描述需進一步調整，較完備的物權法尚未出臺。

三、中國社會主義市場經濟產權制度的特點

第一，覆蓋所有經濟資源的產權制度

社會主義市場經濟的產權制度應覆蓋所有有經濟價值的獲得需付出成本的經濟資源，各種形式的經濟資源都應“物有所歸”。適應經濟關系的多樣化，存在與多種產權關系相對應的財產權利的法律形式。

諸多財產權利之中，最基本的是物權和債權。物權是最基本的財產權，它是直接支配特定物、而享受其利益之權利。物權可分為所有權（自物權）與他物權，包括用益物權與擔保物權。債權指債權人請求債務人為一定給付(含作為與不作為)的權利。股東權是在股份制公司出現后產生的一種特別物權。廣義的股東權，泛指股東得以向公司主張的各種權利。和股東權對應的是企業財產權，即企業擁有對企業直接所有和管理的資產的支配權，盡管這種支配最終將受到全體或多數股東的股東權的約束，因而其獨立性有限。

無形資產財產權是有關商標、知識產權等無形資產的財產權利。隨著技術進步，它的價值日益提升。對一些科技型公司，知識產權已成為它最重要的戰略和組織資源。

在社會主義市場經濟條件下，物權制度是最基本的產權制度，不明確物為誰所有，所有者有何權利，就不可能有明確的市場經濟主體；債權亦是最基本的財產權利，對它的有效保護是市場經濟存在發展的前提，因為它是市場交換可靠有效進行的必需前提；與現代大公司制度發展和科技進步、知識積累密切相關的公司產權和股東權、無形財產產權，已成為市場經濟產權制度中最重要的部分，但這些產權的有效性仍依賴基本物權、債權體系的完善，同時自身也要不斷完善。

第二，各種產權主體地位平等，但作用有所不同

經濟資源是有價值、要獲得必須有成本的資源。中國實行社會主義市場經濟體制。經濟資源的產權主體，即產權的擁有者有個人、法人和國家（具體地說是政府，包括中央和地方政府，在國外，國家和地方都被稱為自治體）。個人、法人和國家的產權對象可以相同，都可以是企業、不動產和貨幣，亦有不同的特點。個人產權對象包括和人身不可分的人力資本，而法人和國家只能通過一定的交易和承諾獲得人力資本的使用權。國家產權對象的獲得可源于一般的交易，亦可以源于國家根據法律的征收。法人產權對象所及的范圍寬，但它和人力資本只能有交換關系，亦不可能像國家那樣直接用強制手段獲得資源。國家和個人在一定條件下可以獲得企業的全部產權，而企業對國家和個人只能有部分產權（如債權）。

個人是社會主義市場經濟條件下基本的產權主體，除非有法定的基于公益理由等的限制和對他人有不當的影響外（如有違反“公序良俗”的行為），必須承認和保護個人產權，即個人所有的合法財產及個人合法（或不違法）從事各種商事活動的權益。這是因為包括個人消費、個人投資和儲蓄、個人工商活動、個人作為受雇者的服務在內的個人經濟活動，是市場經濟最基本的經濟活動，而個人產權是個人進行經濟活動的前提條件；個人產權及其交易是法人產權的基礎，是現代大公司成長和發展的基礎條件，現代大公司是個人產權主體通過成本收益比較競爭選擇的結果，個人投資及其人（機構投資者）的監督和選擇是大公司持續融資繼續發展的必要條件；充分承認個人的人力資本價值及其相應權利，是科技進步和知識積累的前提，隨著競爭壓力加大、創新速度加快，人們日益認識到企業組織知識積累過程是人的“隱形知識”向“顯形知識”持續轉化的過程，這一過程的效率和結果與“人力資本”制度是否健全密切相關；在事實及法律（包括憲法）上我國都已承認的并承諾要充分保護個人財產權利，支持私有經濟發展。社會主義市場經濟的本質特征是“發展生產”和“共同富裕”。在我國尚處社會主義初級階段的情況下，承認和尊重每個人，包括勞動者個人的產權主體地位及其產權，有利于“發展生產”和“共同富?！保徒ㄔO全面小康社會目標一致，有助于防止出現“兩極分化”的情況。

法人是法定的團體。法人的經濟活動是社會主義市場經濟條件下最重要的經濟活動，因為比較利益和規模經濟使法人組織成了商品和勞務最主要的最有優勢供應者，同時也是最主要的需求者。因此法人成了市場經濟條件下最主要產權主體。法人產權制度是與法人有關的產權制度，它離不開個人產權（如股東權、個人基于合同獲得的權利），但有別于個人產權。完備的法人產權制度是現代市場經濟產權制度中最重要的關鍵性的制度，是現代產權制度與“羅馬法”時代和資本主義初期產權制度最重要的區別所在。在現代市場經濟條件下，法人組織，特別是大公司的產權關系十分復雜，能出現有效率的大公司，既要求個人產權制度比較完善，更要求有較健全的法人組織制度，首先是法人相關者產權關系的協調機制和較好的制度安排，這只能是市場經濟比較成熟、水平較高及市場經濟產權制度比較完備的成果；投資基金、養老基金等機構法人組織是將個人產權與資本市場及大公司產權相聯系具有公有特點的重要工具，對社會主義市場經濟發展的作用將日益重要（按德魯克（Drucker）的說法，機構投資者獲得股權是一場無聲的“社會主義革命”）；中國將通過大企業主體成長及其作用發揮的過程，完善中國的產權制度，并從而進一步促進大公司的成長。

國家，亦是市場經濟條件下影響重大的產權主體。國家產權所及的對象中，最重要的是國有企業及國家對企業的投資，以及國家擁有的金融資產和自然資源。在市場經濟體制下，長遠地看，國家產權的主要作用是充當經濟發展的保障和支撐。因此國家產權作為實現公共利益目標所需的公權的手段，除在國家必須控制的少數領域及特定時期外，主要用于解決單靠市場機制不能解決的“市場失效”問題，一般不是直接充當創造價值的主體。盡管通過國有企業，國家產權也間接參與經濟價值的創造。

市場經濟下的各種產權主體，作用不盡相同，但其地位平等。地位平等的含義是，除非國家有明確的法律限制，各主體在民事及商事活動中的經濟權利和法律地位平等；國家公法對不同的法律主體待遇平等，一視同仁。

第三，不斷完善的產權制度

從歷史上看，先有物權，以后由于交換出現引出債權。隨著市場經濟體制取代封建經濟體制，出現了新的公司組織和相應的公司財產權利，包括知識產權在內的無形財產權利也日益重要。包括公司產權在內的市場經濟的產權制度，從19世紀初到20世紀上半葉，歷經百余年其基本構架已基本確立。以后由于科技進步，及全球化和信息化的迅猛發展，產權制度在已有框架的基礎上又有進一步的發展和完善。一是與大公司發展有關的公司產權制度，隨著公司利益相關者的日益增加和多樣化、復雜化，出現了更多的新的產權制度安排。如出現經營者期權、與更多的投資工具有關的權利等。二是與包括知識產權在內的無形資產產權和“人力資本”產權，由于與日益重要的知識資本的關系密切，其內容、工具和形式都在不斷發展，并且對公司制度和民商法、及民商法與公法的關系，都產生日益重要的影響。如一些國家已允許商業模式成為專利，為使貨幣資本更好地與知識資本、人力資本結合出現更多新的產權制度安排形式。三是與交易有關的債權及其處理方式，隨著交易規模擴大和日益復雜、快速化（在因特網出現后更明顯），按既要支持新交易方式的發展，又要降低風險的方向日益變化發展，如出現電子貨幣，各種金融衍生工具日益增加。

四、推進社會主義產權制度的建設需要解決的一些重要問題

第一，理順不同產權和主體的關系

首先要理順個人與法人（企業）、與國家的關系。

個人與法人的關系包括商品和服務的交易關系，個人作為雇員與法人的關系，個人作為投資者（股東）與企業的關系。這方面目前主要的問題是，對個人的權益，包括個人產權保護不夠。要解決這些問題，既要完善民事法律，強化對個人財產權利的保護，還需要通過勞動法、證券法等屬于公法范疇的經濟法、社會法的完善，提供相應的保證。

理順個人與國家的關系，主要涉及理順個人產權與國家公權，及個人產權與國家（國有）產權兩個方面。國家權力包括以國家為主體的民事權利和財產權利，還包括旨在服務于公共目標的公權力。市場經濟體制亦公認“公權優先于私權”。問題是必須明確界定公權和個人產權，個人產權不能對抗公權，公權亦不能無償占有個人產權，否則市場經濟的基礎就無法建立。理順公權和個人產權關系，必須明確界定公權和個人產權的邊界；確定公權的存在范圍，我國的主要問題是公權力過大，政府介入了許多它不應也不必介入之事，但同時很多該做之事并無精力去做；明確行使公權的法律條件，公權只能根據憲法和法律，按法定程序行使，不能隨意侵犯個人產權；當行使公權會帶來個人（及法人）的財產損失時，國家應予以補償。

理順個人產權和國有產權關系的重點，一是界定個人產權和國有產權的范圍，要根據中央已明確的對國有經濟進行戰略性調整的方針，適當縮小國有經濟及相應的國有產權的控制范圍，允許個人產權進入更廣泛的領域，并給予保護和尊重；二是在允許個人產權進入的領域，明確個人產權主體和國有產權主體都是平等的民事主體，要平等保護雙方的合法利益。目前既有國有產權主體利用其與政府的特殊關系侵犯個人產權主體的問題，亦有個人產權主體利用國有產權主體責任不清侵犯國有資產的問題。

第二，通過建立合理的企業產權制度，推進社會主義市場經濟產權制度建設

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[關鍵詞] 電解質；危急值制度；社區醫院；建立；應用

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0080-02

The establishment and application of electrolytes experience critical value system in the community hospital

WENG Xiao-ying

Linqi Center Hospital of Chun'an County in Hangzhou City，Chun'an 311703，China

[Abstract] Objective To explore the method of establishing system of electrolytes experience critical value system in the community hospital and analyze its application value.Methods One hundred and twenty cases of patients with electrolyte imbalance in our hospital from January 2010 to December 2012 were selected，of whom 60 cases before December 31，2011 were as non-intervention group，60 cases after January 1，2012 were as intervention group，all were used IMS-972 electrolyte analyzer blood sodium，calcium and blood chlorine，and blood potassium after intervention by the inspection department proposed critical values，strictly controled the supply of clinical departments audit，consultation and hospital leaders approved by sampling time，the sample quality and the time，method of operation，and the critical value of patients report system were compared with electrolyte and meaningful critical values were compared bwtween two groups.Results In intervention group，low potassium，low sodium，high potassium，high sodium of effective detection rate were higher than those of non-intervention group （P < 0.05）.Conclusion Electrolytes critical value system establishment can effectively save the lives of patients and improve the treatment effect.

[Key words] Electrolytes；Critical value system；Community hospital；Establishment；Application

血清電解質危急值發生的年齡段沒有限制，而且性別差異現階段也沒有具體的結果，其危急值檢驗的積極作用對于臨床主治醫師以及血清電解質危急值檢驗人員具有十分重要的意義[1]，在社區檢驗中發現患者電解質結果及其異常，須立即提高重視，并進行必要的篩查之后通知醫師進行處理。本研究主要探討社區電解質危急值報告制度的建立與意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年12月收治的電解質紊亂患者120例，將2011年12月31日前未實施干預者60例作為未干預組，其中，男34例，女26例，年齡18～81歲，平均（38.6±5.1）歲；2012年1月1日實施電解質危急值制度后的60例患者作為干預組，其中，男35例，女25例，年齡18～80歲，平均（38.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 儀器與方法

所有患者均使用IMS-972電解質分析儀（深圳希萊恒產）進行血鉀、血鈉、血鈣及血氯的分析，其中危急值的確認，首先由檢驗科提出具體初步方案，該方案需要送至臨床科室進行審核并隨后與其進行協商以確定最優化方法，然后，將經過協商之后的措施由醫院領導批復及審核[2]，在血清電解質的危急值檢測中，要注意采取樣本的時間、樣本的質量、樣本的放置時間、操作方法等[3]。

1.3 觀察項目

所有患者入院后均根據臨床表現依據臨床醫師送開檢驗申請單項目進行檢查，其中未干預組實施常規檢驗和報告措施，干預組則實施本研究電解質危急值制度，比較兩組有意義危急值的檢出情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示，組間率的比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本院電解質檢驗結果的報告范圍

本院電解質檢驗結果的報告范圍見表1。

2.2 兩組有意義危急值的檢出情況

干預組低鉀、低鈉、高鉀和高鈉有效檢出率均顯著高于未干預組（P < 0.05）（表2）。

3 討論

“危急值”制度作為《醫療事故處理條例》的重要組成部分，必須通過實驗室檢驗進行和確認，發達國家尤其是美國早于20世紀70年代初便將檢驗危急值制度進行立法確認，將其作為檢驗實驗室獲得資格的重要指標。在社區檢驗工作中，因客觀條件以及醫務人員整體素質等受限，所獲得的檢驗標本在檢測前中后各個環節所受的影響因素不同于綜合性醫院[4-5]，并且社區就診的患者一般病情較輕，一旦遇到急危重癥患者，均建議轉診上級醫院治療，所以社區醫院出現電解質“危急值”的概率較小，一旦出現應仔細甄別，以免耽誤患者病情。同時一部分患者出現的危急值因為實驗誤差所致，與患者臨床癥狀相差甚遠，所以在社區檢驗中，尤其是對電解質的檢查，一定要綜合考慮留取標本過程的可靠性，接受標本后儀器設備的運行狀態以及所用試劑的質量和有效性，排除是否存在人為差錯事件，因為這些都會影響最終的檢測結果，特別是血標本的質量，若其發生了溶血現象，會嚴重影響鉀離子的濃度，進而造成檢測結果的不準確性。一旦出現危急值，首先建議通知醫師提高警惕，并立即進行標本的復查，如果復查結果與前次結果完全吻合，則再次與醫師進行溝通，根據患者的臨床癥狀進行處理。

社區檢驗工作相對簡單，且工作量較小，但其檢驗結果對社區醫生的診斷和治療的重要性不言而喻，本研究通過建立電解質危急值制度，有效地促進了對異常電解質的判斷能力，及時地進行分析與復查，提高了社區檢驗工作者的工作主動性與責任心，更利于提高檢驗師的理論水平和面對危重患者的應急能力，同時有利于臨床科室與輔助科室之間的溝通與合作[6]。在出現電解質的危急值后應立即復查，確認達到危急值的標本應該第一時間通知臨床醫師進行處理，將工作的被動性變為主動溝通，而且在收到檢驗標本的時候要進行標本可檢性的判斷，避免因標本誤差而導致的檢驗結果錯誤。通過定期與護理部溝通，并手把手地傳授采取標本的方法，從源頭上解決標本留取的質量問題。本研究通過實施危急值報告制度后，發現低鉀、低鈉、高鉀和高鈉有效檢出率均顯著高于未干預者，低鉀高鉀、低鈉高鈉等危及生命的電解質水平的把握對于社區醫師而言，亦是一項不容忽視的職責，其中較為重要的是對電解質水平的正常值、參考值進行設定，并對危急值及其醫學決定水平等進行有效的區別，把握危急值的臨床意義。針對異常的檢驗結果，首先要進行有效區別，分清主次，所以社區電解質危急值的建立意義重大，對于社區就診患者一旦出現電解質水平異常達到危急值，首先排除該結果的檢驗誤差，在確定與患者的臨床癥狀相符后進行積極處理，如果患者檢驗值與臨床癥狀差異較大[7]，此時應該立即將標本重新進行檢驗[8]，必要時再次留取標本重復檢查，對于檢驗結果與臨床癥狀相符者，在得到檢驗結果確認后，應該迅速組織醫學干預。本研究認為，社區電解質檢驗危急值制度的確立，能有效挽救患者生命，提高救治效果。

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[7] 吳力爭，于卉.電解質危急值在社區診治中的應用和體會[J].中國社區醫師，2011，13（2）：145.

篇10

作為普及性科技刊物，《大眾醫學》的文章在宣傳醫療保健知識的同時，滲透著社會倫理道德的啟示，使讀者既學到醫學知識，又在人生態度方面作深入的思考。2000年第10期上的《學會應對挫折》、《愛你，但請等到新婚夜》等文章，就有這種雙重價值，體現了科學與道德的統一。

山東一位不愿透露姓名的讀者（男）:前些日子，我寫信咨詢“馬蹄內翻足”的問題，你們就幾次打電話（甚至在晚上打）找我，經你們指導后，汪啟籌教授對我們作了具體、詳細的答復。汪教授不計報酬，熱心為讀者服務真令我們感動。我們想借貴刊一角，向汪教授表示感謝，祝他健康長壽，好人一生平安！

浙江朋友喻柏興（男,68歲）:我要感謝為我尋醫求藥作義務向導的《大眾醫學》。1997年我不幸患了前列腺增生癥，吃了不少貴重的藥，均無效，至2000年6月病情加重，發生尿潴留，每日要導兩次尿，不但痛苦而且對如何治療如墜入云霧之中。這時我想到了《大眾醫學》，閱讀了前列腺疾病的文章。在讀了2000年第6期的《為前列腺增生患者當參謀》一文，尤其是看了文中的插圖后，我明白了前列腺、直腸、膀胱的位置和相互關系，也懂得了尿潴留發生的原因。這幅圖起到的作用是文字無法表達的。9月22日下午，我抱著試一試的心情給文章的作者上海市東方醫院泌尿外科張國強主任醫生打了一個長途電話，向他說明了我的情況。他告訴我應當馬上到上海來，病情很急，需要手術，以防病情惡化。到了上海，他安排我25日住院，27日晚上為我加班動了手術（比原定的提前兩天）。我住了九天醫院。現在情況良好，而且還在不斷好轉。張國強醫生這種毫不利己、專門利人的精神值得宣傳，他醫術之高明也是值得敬佩的。上海東方醫院的服務態度和質量也很好。在這里，我一一致謝！也感謝《大眾醫學》為讀者作了好參謀。

上海納鐵福傳動軸有限公司工會副主席、黨辦主任姚杏寶:我們公司在1988年與德國合資，與國內各大汽車公司生產配套，產品出口北美和西歐等地區。2000年的銷售量是合資初期的20倍。在越來越激烈的競爭中，員工最需要的是什么？如何提高員工的競爭優勢？公司從兩方面關注這個問題:一方面加強培訓，提高員工的操作技能，以適應生產和技術發展的要求;另一方面要使員工保持強壯的體魄和健康的心理。后面一條正是我們工會工作的重點。近幾年，我們除了開展“月月有節目，人人來參加”的系列文體活動外，還為每位職工贈訂一份《大眾醫學》，“送一份健康，送一片溫馨”。幾年來，我們化錢不多，但收獲不小。員工們紛紛說:《大眾醫學》是我們的健康向導，工會為我們想得周到。我們深信醫保改革后，《大眾醫學》在員工的健康保健和尋醫問藥方面將發揮更大的作用。

遼寧朋友杜琳琳（女，18歲）:在去年第十一期雜志中，《把握癌癥早發現的時期》一文的作者唐平章教授，學識淵博，文章形式別具一格，全文邏輯性強，中心要點明確，結合圖片講解，很生動、自然，讀后留下深刻印象，可謂過目不忘。

山西朋友王紅萍（女，28歲）:很高興在“征服癌癥”欄目中讀到《把握癌癥早發現的時期》一文。癌癥似乎已成為當今危害人類健康、威脅生命的一大常見病。去年，我丈夫的伯伯、父親、堂姐相繼因肺癌、結腸癌和骨癌去世。他們在發現癌癥時都已進入晚期。我公公曾因便血到醫院檢查，被告知是結腸炎，但不到半年，公公便出現消瘦，腹痛難忍，只能以止痛藥減輕痛苦。所以認識癌癥的早期跡象十分重要。這篇文章的末尾還附有全國各地腫瘤醫院的地址、電話，這樣大大方便了讀者。

本刊副主編姚毅華:《大眾醫學》倡導健康理念和科學思維。醫學界的專家學者撰寫的科普文章，就是要把醫學基本知識和保健方法交給讀者，使讀者一旦出現病痛，既不致驚慌失措、小病大養，又不會麻痹大意、掉以輕心。但是，生了病還是應當到醫院就診，因為診斷、治療是專業性很強的醫療行為，即使完全讀懂《大眾醫學》的非醫務工作者，也不能成為一名為己、為人看病的醫生。不過，有了醫學基本知識的人，就容易與醫生溝通，醫療上的配合也會更默契。

在大量讀者來信來電中，求醫問藥的內容占了很大比重，大家希望《大眾醫學》能直接為患者解答病因，甚至提出治療方案。與上述道理一樣，很多疾病僅靠來信來電是無法確切判斷病情的，希望有病還是先在當地醫院看，以免延誤病情。同時，我們歡迎讀者投問本刊“大眾導醫臺”“咨詢門診”“百姓問性”等欄目，我們將竭盡全力當好讀者的醫學參謀。

上海朋友胡放建（男，48歲）:建議文中色彩運用少些，以便利于閱讀。版面設計加強整體性，講究科學和美學的統一，科學性第一，不要單純追求色彩艷麗。圖解類插圖要清晰，示意要明白無誤，必要時加以文字說明，讓讀者看圖也是一大享受。

浙江朋友鮑戈軍（男，24歲）:2000年第12期《美腹徒手操》中的圖解，最好能像廣播體操圖解那樣，動作的方向用箭頭示意，讀者就可以按圖示操練。該期第58和59頁上的插圖很有趣，討人喜歡，有“卡通”味道，有時代感。

河南朋友劉靜河（男，63歲）:是否把“下期要目”改為“下期要目預告”更妥當。因為有些文章在一個月后由于排版或其他原因可能不一定都能刊出，為了不使讀者產生異議，我提議稍作更動。（答復:從先生來信得知您是高年資語文教師，《大眾醫學》的文字編輯大多是學醫出身的，在文字修辭方面還得仰仗先生的指點。這次先生建議給“要目”加兩個字很有道理，我們已從第1期開始采納了）

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