口腔醫學的前景范文

導語：如何才能寫好一篇口腔醫學的前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】我國口腔醫學專業在向縱深、跨學科、專業化發展，但專業人才培養仍然存在許多不足之處，表現在實踐內容較少、涉及的口腔醫學知識與技能與臨床關聯較弱，培養模式也非常的落后，仍然以課堂教學、理論教學為主，跨學科教學明顯不足，培養的質量差強人意?？谇会t學人才存在巨大的供需矛盾，這就要求口腔醫學專業需要培養絕對數量更大的專業人才。

【關鍵詞】口腔醫學專業；教學現狀；職業發展；大學生就業

作者：劉騰達（浙江中醫藥大學濱江學院護理系，浙江杭州310000）

1口腔醫學專業的發展現狀

口腔醫學專業與其他絕大多數醫學科一樣向縱深、跨學科、專業化發展，包括口腔頜面外科、口腔美容醫學、口腔保健、口腔內科、口腔醫學技術科等。在我國口腔醫學科發展歷史較晚，但是發展速度非?？?，絕大多數的醫學院校、涉醫院校都開設了口腔醫學相關專業。每年為我國輸送口腔醫學專業人才2萬名左右，這一數字仍然在逐年上升。從專業的發展情況來看，國內的口腔醫學專業人才的培養仍然遵循傳統的醫學培養模式，以5年制為主。教學的目標、內容尚不成熟，但教育部初步明確了口腔醫學專業領域的基礎課程，各個院校都會根據學校的教學目標、教學資源靈活的增加相應的課程。

目前國內針對口腔醫學專業的培養仍然存在許多不足之處，主要表現為實踐內容較少、涉及的口腔醫學知識與技能與臨床關聯較弱，學習的理論知識、技能都相對落后，無法跟上當前的口腔醫學前沿領域。如針對口腔畸形的矯正中矯治器，學習的內容仍然以弓絲矯治器為主，涉及了隱性矯治器內容較少。又如對于牙根填充治療，目前廣泛的應用根尖顯微鏡、超聲預備技術，而教材上涉及的內容較少?？谇会t學科所使用的技術更新換代速度快，而教材的編寫耗時長、使用時間長，有時專業學生學習的知識已非常落后，與臨床實際脫節[1]。

除此之外，當前我國口腔醫學專業人才培養模式也非常的落后，仍然以課堂教學、理論教學為主，受限于實踐資源不足，實踐課程非常少，如對于種植牙冠的制作，完全理論課程是不可取的?？谇会t學專業是一項實踐性非常強的專業，在臨床實踐過程中，治療效果也往往容易受到醫師的專業技能水平影響。學生實踐經驗少，在參加實習后，能夠進行的實習操作也少，從開始學習，到能夠獨立的完成治療需要較長的時間，可以說培養一名合格的口腔醫學專業人才需要耗費大量的人力物力[2]。

2口腔醫學專業的發展前景

口腔醫學人才存在巨大的供需矛盾，中國人群對口腔保健的需求增長迅速，存在巨大的口腔醫學專業人才缺口，我國口腔醫學專業醫護人員的密度遠低于歐美發達國家。在發達國家許多居民都有定期進行口腔檢查、保健治療都習慣，而在我國盡管定期檢查率較低，但是絕對數量在飛速增長。我國常見的口腔疾病就診率并不高，如齲齒、口腔潰瘍、牙齦出血、牙列不齊等，但在未來，這些疾病就診率將有很大的提升。這就要求口腔醫學專業需要培養絕對數量更大的專業人才。

當前，我國口腔醫學專業人才的去向仍然以與醫療機構簽訂合同為主，約占80%以上，口腔醫學專業的人才流失率相對較低，但取向比較集中，自行創業者較少，但從絕對數來看，私人口腔診所增長非常迅速[3]。在一線城市，幾乎每個社區都擁有口腔私人門診，但這仍然無法滿足社會大眾的需求?？谇会t學專業天然上具有保健屬性，扎根于基層非常必要。這就要求口腔醫學專業需要明確培養的目標，重視學生創業能力的培養，重視培養學生口腔保健能力，如齲齒篩查以及窩溝封閉治療、基本拔牙治療、普通牙周病治療、口腔黏膜疾病診治、轉診等，能夠評估治療的需求、風險。如對于長期服用阿司匹林的拔牙對象，基層醫院治療風險高，往往需要轉診，這就要求進行專業人才培養時，需要重視口腔治療風險評估能力、溝通能力培養。

3社會大眾對口腔醫學的認識

社會大眾對于口腔醫學的認識仍然是非常片面的，一知半解的，有口腔醫學專業就診經歷的對象，往往認為口腔醫學就僅僅包含就診方面的工作，如有拔牙經驗的對象，往往認為口腔醫學是治療牙病的專業，口腔潰瘍就診的對象認為口腔醫學科是治療口腔黏膜疾病為主的專業。實際上口腔醫學科是一門跨專業的學科，涉及內科、公共衛生、社會心理、微生物、免疫學、影像學、醫學技術、醫學材料、藥學等學科，服務內容包括口腔黏膜病變治療、牙髓牙體疾病治療、牙齒美容、口腔頜面畸形矯治、義齒種植等領域。許多人出現口腔方面的問題后，往往不知曉是否到口腔科就診。

社會大眾對于私人口腔門診的態度往往并不友好，私人門診往往被貼上不正規、昂貴、不安全的標簽，實際上一方面我國對私人口腔診所的管理特別是服務質量的管理存在明顯的不足，另外一方面私人口腔門診確實存在價格相對昂貴問題，這與私人門診經營成本相對更高有關。

4小結

我國口腔醫學專業發展迅速，但是仍然存在許多不足之處，專業畢業生流向也開始發生顯著變化，流向私人機構的比重明顯上升。在今后需要重視教學的目標改革，重視校企合作，為學生增加更多的實踐機會，重視培養跨學科專業人才，重視培養基層口腔保健人才。

參考文獻

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［關鍵詞］3D打印;口腔醫學;材料

1材料種類

1.1金屬材料

口腔醫用金屬產品要求金屬材料具有良好的機械性能，化學特性，生物相容性和耐腐蝕性等等。對原料的要求也很高，包括純度高、含氧量低、粉末粒度細、可塑性好、流動性好等特點。目前主要應用于口腔醫學領域的3D打印金屬粉末材料包括:鈦、鈦合金、鈷鉻合金、不銹鋼等。其中，鈦及鈦合金材料具有密度小、精確度高、強度大的優點，并且該種材料有較好的生物相容性，被口腔醫學領域視為比較理想的3D打印金屬材料。尤其是在口腔頜面部位的修復、牙體組織的修復以及有關種植體制造［6］等領域廣泛使用。由于純鈦的一些性能的缺陷，例如純鈦的強度不如鈦合金大，而且純鈦的彈性模量比骨組織的要高，很容易導致鈦種植體和骨組織兩者產生不相融和的機械應力。對于此，很多研究者都試圖采用各種方式來改善純鈦的性能，例如在其表面增加涂層或者氧化純鈦的表面等［7］。3D打印的鈷鉻合金也是口腔醫學領域常用的修復材料。利用3D打印技術制造出，再采用修復技術將人工牙添加上去，這樣的修復體進入口腔后便具有良好的密合性。由于使用的鈷鉻合金義齒支架與添加的人工牙采用了不同的材料，根據現階段的技術設施，基本上不可能一次性打印出完整修復體。Traini等［8］成型了梯度化Ti-6Al-4V鈦合金多孔牙科種植體，具有更加優化的理化性能，抗拉強度、斷面收縮率及延伸率均達AMs4999(美國材料協會的關于3D打印鈦合金的相關標準)。Figliuzzi等［9］使用激光燒結個性化鈦合金(Ti-6Al-4V)種植體，拔除患牙后即刻種植修復，隨訪顯示個性化種植體及美觀效果良好。Traini等［8］激光燒結鈦合金試件，然后分別測量試件表面多孔層和內部致密層的彈性模量，前者接近骨皮質，后者接近機械加工的鈦金屬，表明這種方法加工鈦合金種植體能減小表面應力，有利于種植體的長期穩定。Mangano等［10］將激光燒結的窄直徑種植體用于患者的后牙種植修復治療，37例種植體隨訪2年后存留率為100．0%，成功率為94.6%。在物理機械性能、生物抗腐蝕性及相容性等方面，需要深入研究3D打印的有關金屬產品是否與傳統工藝制造的產品相同，是否按照國家的標準。目前，新興金屬材料在口腔醫學領域依然處在體外研究的狀態，尤其作為口腔植入材料的性能仍有很大的研究空間［11］。目前，3D打印技術不斷發展，不斷優化的設備性能和多樣的金屬打印材料，金屬3D打印技術也會更加廣泛的運用到口腔醫學的各個領域中。

1.2高分子材料

高分子材料已成為目前3D打印領域中基本的成熟的打印材料，塑料作為高分子材料的代表，具有較好的熱塑性、流動性與快速冷卻粘接性以及其迅速固化的性能［12-14］。另外，由于高分子材料具有良好的粘接性，可以使其能夠與陶瓷、玻璃、纖維、無機粉末、金屬粉末等形成新的復合材料［15，16］，在口腔醫學中，聚乳酸、聚己內酯、聚富馬酸二羥丙酯等屬于比較常見的3D打印材料。聚乳酸(PLA)是一種具有良好的生物可降解性的環保材料，能在特定條件下被自然界中微生物完全降解，最終生成二氧化碳和水，不會造成環境污染，對環境保護非常有利，是公認的環境友好材料。其還具有半透明性和光澤質感，是口腔醫學領域3D打印的理想材料。聚醚醚酮(PEEK)是一種熱塑性聚合物，目前用于制作3D打印衛星、3D打印汽車零件，開始在3D打印行業發揮真正的影響。PEEK材料的優點包括，①PEEK材料彈性模量和人體骨骼相近，修復后顱骨的應力完整;②X射線透過性能好，不會產生金屬偽影，不影響醫學影像，方便檢測術后恢復情況;③使用3D打印PEKK材料制成的結構比用傳統的PEEK具有更好的抗菌性能，可以高溫消毒再用;④PEEK本身具有很強的惰性，對頭皮刺激非常小，排斥性低，穩定性高。目前用于制造義齒零件。從3D打印技術的發展狀況而言，光固化立體成形屬于發展最早也是最成熟的技術，并且得到了廣泛的運用。3D打印光敏樹脂即光固化樹脂、UV樹脂，是口腔醫學領域應用廣泛的高分子材料。對于口腔醫學領域而言，液態樹脂材料需要有優良的穩定性、較低的黏度、固化迅速且程度高等［17］。有研究發現［18］，液態光敏樹脂可以打印成可生物降解組織工程支架，利用光固化快速成型技術制造形成的支架與人松質骨有比較相同的機械性能，并且具有促進成纖維細胞黏附與分化的作用。迅速發展的光固化樹脂材料不斷促進口腔醫學的進步，有利于口腔醫學更加個性化和精準化。

1.3陶瓷材料

口腔醫學領域的陶瓷材料要求具有良好的美觀性和生物相容性，具有低密度、高強度、高硬度、耐高溫、耐腐蝕、化學穩定性好等優良的物理化學特性，其廣泛應用于機械制造、航空航天、生物醫療等行業。因其優良的機械性能和美觀性能，目前也用作口腔修復材料。氧化鋯陶瓷用切削技術進行加工時會有很多材料被切除掉，造成浪費，導致全瓷冠的價格昂貴，而且還可能在義齒中有切削力造成的內裂。3D打印氧化鋯陶瓷義齒對材料利用率可達90%以上，相對來說成本較低。3D打印氧化鋯可減少材料浪費和環境污染，并可通過打印特殊內部結構來實現硬度等力學性能的仿生性。早期的氧化鋯3D打印制造主要以激光燒結的方法為主，但存在制件致密度及成形效率低，表面粗糙和裂紋等問題［19，20］。光固化成形陶瓷具有良好的表面質量和結構精度可控性［21］，并迅速成為研究熱點。目前，氧化鋯材料3D打印過程中仍存在一些問題，如內部應力大、燒結后容易產生裂紋以及體積收縮大等，這些可能會影響其機械性能和臨床適合性，陶瓷材料及其加工工藝仍需進一步研究。

1.4生物組織材料

使用3D打印材料和技術生產具有良好生物性功能的人體細胞、組織以及器官等，是眾多學者一直的追求。學者們不斷探索3D打印技術，并且緊密結合了生物組織工程技術，制造具有生物功能性的人造細胞、組織和器官來替代需要修復的人體缺損組織。水凝膠是一種水溶性的高分子聚合物，其利用化學或物理的交聯而產生，是一種3D網絡結構［22，23］。水凝膠有優良的生物相容性，可以構建組織工程支架，并且可以加工形成可控型釋放藥物的載體［24，25］。但目前，3D繪圖生物寫入制造的水凝膠具有較低的硬度，可能導致結構崩潰或限制形狀的復雜性，因此3D打印生物材料的最新進展將推進3D打印生物材料領域的進步和發展［26，27］。在口腔醫學領域中，不論是患者個性化定制的生物組織材料，還是現有的成品，3D打印產品在牙科和口腔手術［28，29］中都發揮了重要作用。目前，3D打印技術基本上實現人牙髓細胞(humandentalpulpcells，hDPCs)的生物打印，這奠定了3D生物打印技術更廣泛的應用于牙體組織的基礎。再者，人工骨材料羥基磷灰石與光敏高分子相融合可以用于制造含生物活性的骨組織工程支架。在種植學方面，3D打印個性化種植體成為即刻種植的趨勢，對鈦種植體表面進行修飾，可促進成骨細胞的生長分化，種植體具有更優良的特性。由于3D打印技術生成的微米表面的粗糙程度更容易被特定的細胞識別出來。具有微納復合結構的種植體促進了細胞的增殖和延展，同時更利于細胞向成骨方向分化。在微納復合結構提供的生理三維的仿生環境中，更利于細胞的伸展，從而更好地增殖與分化。

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【專業解析】口腔醫學是由牙科學發展而來的一門研究人體牙及牙列、口腔軟硬組織和頜面、頸部等各類疾病的綜合性學科。本專業的學生主要學習口腔醫學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病與多發病的診療、修復和預防保健的基本能力。

【專業課程】人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、生物化學實驗、細胞生物學、免疫學、分子生物學、微生物學、病理解剖學、病理生理學、藥理學、口腔頜面局部解剖學、統計學、醫學倫理學、衛生法學、寄生蟲學、醫學遺傳學、實驗動物學、科技論文寫作、文獻檢索、電鏡技術、檢體診斷、實驗診斷、醫學影像學、外科總論、中醫學、眼科學、耳鼻咽喉頭頸外科學、內科學、外科學、兒科學、口腔組織病理學、牙體解剖生理學、牙合學、口腔材料學、口腔生理學、口腔生物化學、口腔微生物學、核醫學、醫學心理學、急救醫學、口腔頜面醫學影像診斷學、預防口腔醫學、口腔修復學、口腔頜面外科學、牙體牙髓病學、牙周病學、兒童口腔醫學、腔黏膜病學、口腔正畸學、口腔種植學、口腔專業外語……好吧，其實我就是想跟你說：課程真的很多！

【報考須知】1.口腔醫學是非常注重手部操作技巧的學科，對手指力量和手指靈活性要求特別高。除了理論學習，還經常會幾個人為一組進行雕刻蠟牙，在仿頭模上練習鉆牙洞、制作假牙等具有口腔醫學專業特色的訓練。想想把0.7毫米的鋼絲彎成小指甲殼大的扭曲的形狀，再想想用蠟塊雕刻復雜的牙齒的形狀，很小的突起都要還原……好多男生不得不通過刺繡來訓練手部的靈活性。如果從小就笨手笨腳的同學，建議謹慎選擇。

2.口腔醫學在所有醫學類專業中，算是最清潔干凈的，相對沒有那么多的醫療類污染。工作雖然相對辛苦，但除了外科，其他科室都沒有夜班，這對醫生來說，簡直是太美妙了！對動手能力強、喜歡實踐、喜歡與人交往的同學來說，口腔醫學是很不錯的選擇。

3.口腔醫學可能沒有臨床醫學那么“恐怖”，但還是要做頭顱面的解剖實驗，動物實驗也是要做的，膽小者慎入。

【就業前景】1.口腔醫學一直都是一個比較“吃香”的專業，可以說你只要考上了這個專業，只要你不是天天抱著電腦打游戲的主兒，基本畢業出來都不會出現找不到工作的情況。當然，前提是你不介意整天在別人嘴里倒騰。

2.口腔科醫生的就業領域較寬，既可在大醫院從事口腔科工作，也可開設私人診所，還能在美容院從事相關的面部整容、美容工作?？谇会t學是醫學專業中最容易自主創業的專業，開個牙科診所什么的，還是比較滋潤的。

3.綜合來講，口腔醫學是一個穩定長久的專業，且收入將伴隨著技術的熟練而上升?？傊@是越來越吃香的職業，無論是工作還是工資。

【院校推薦】四川大學華西口腔醫學院：前身是華西醫科大學，是我國現代口腔醫學高等教育發源地?？谇活M面外科學、口腔修復學、口腔臨床醫學為國家重點學科，口腔內科學、口腔正畸學為省重點學科，口腔修復學、口腔內科學是國家級精品課程。

武漢大學口腔醫學院：前身是湖北醫科大學口腔醫學院，始建于1960年，是我國依靠自己的力量建立的第一個口腔系。口腔醫學院經過幾十年的建設和發展，現已成為一所集教學、科研和醫療于一體的高等醫學院校，擁有口腔醫學一級學科博士學位授予權，是口腔醫學博士后流動站設站單位，設有教育部口腔生物醫學工程重點實驗室。

上海交通大學醫學院：口腔臨床醫學為教育部重點學科，口腔基礎醫學為教育部重點培育學科，擁有上海市口腔醫學研究所、上海市口腔醫學重點實驗室和六個國家臨床重點?？疲ǚ謩e是口腔頜面外科、口腔修復科、牙體牙髓病科、牙周病科、口腔正畸科和口腔黏膜病科）。

北京大學口腔醫學院：始建于1941年，長期以來承擔著向社會提供口腔醫療保健服務和口腔教學、醫學研究的重任。擁有諸多國內外著名的口腔醫學專家，為我國口腔界培養了一批批高素質、高層次的專業人才，成為我國重要的口腔醫學研究基地之一，是我國口腔醫學對外交流的重要窗口。

中山大學光華口腔醫學院：學院擁有國際一流的教學平臺，率先引進國外先進教學設備，建設了多媒體仿頭模實驗室，并在省內建成11個口腔醫學臨床實習基地?？谇活M面外科為亞洲口腔頜面外科專科醫師培養試點基地、中華口腔醫學會口腔頜面外科專科醫師培訓基地。

鏈接：有趣的牙科歷史

看《紅樓夢》時，我發現林妹妹居然是用鹽水漱口的，這真是個不幸的發現。查了一下，牙膏裝在金屬軟管內作為商品出售是18世紀末到19世紀初的事。那么，在此之前的人們，是用什么清潔口腔的呢？

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關鍵詞：立志成才；中職學校；口腔工藝技術專業人才；學習積極性

隨著社會的發展和人們的需要，很多中職學校都開設了口腔工藝技術專業，選擇該專業的學生也很多。但在多年從事專業教學的過程中，筆者發現口腔工藝技術專業學生普遍存在學習目標不明確，學習積極性不高，甚至厭學的情況。這不但影響了教育教學的質量，還會嚴重制約著口腔工藝技術專業的發展。作為教師，要根據目前本專業教學的現狀，讓學生激發夢想，立志成才，提高學生學習積極性。

一、口腔工藝技術專業學生的現狀分析

現階段，中職學校的學生大多是由于高中沒有考上而進入職業學校繼續學習的，他們多數基礎薄弱，在初中階段就缺乏學習熱情。進入中職學校學習時，在專業的選擇上持無所謂態度，多由家人代為選擇。而大部分家長對口腔工藝技術專業都不了解。很多家長和學生都把該專業等同為口腔醫學專業，認為畢業后可以進入醫療機構從事口腔醫療工作。實際上，口腔工藝技術專業主要是研究各種口腔修復治療手段和具體制作方法，用符合人體生理的技術方法制作口腔修復體和正畸矯治器的一種專業技術。從該專業畢業的學生通過國家組織的專業技能考試，即可成為口腔技師，獲得制作口腔修復體和正畸矯治器的資格。他們大多進入義齒加工廠工作。而口腔醫學專業主要學習口腔醫學的基本理論和基本知識，掌握口腔及頜面部疾病的診斷、治療及預防。該專業的學生畢業后多數進入醫療機構從事口腔醫療工作。兩者之間雖有聯系，但課程側重點不同，因此差異較大。進入學校后，通過學習，學生才真正了解了口腔工藝技術專業的性質及就業方向。由于存在理想和現實之間的落差，很多學生對該專業在口腔醫學中的重要性缺乏認同，沒有強烈的求知欲望，對未來也缺乏信心，因而學習積極性不高，出現了轉專業、厭學甚至退學的現象。

二、激發口腔工藝技術專業學生學習積極性的方法

（1）進行專業方向及就業前景的宣傳教育。目前，隨著大家口腔保健意識的提高，越來越多的人選用口腔修復體和正畸矯治器進行治療。這些修復體和矯治器大多是在義齒加工廠里由口腔技師制作的。因此，各類義齒加工廠對口腔技師的需求量逐漸加大，尤其是經濟較發達地區。企業給予優秀口腔技師的待遇也是豐厚的。和其他專業相比，本專業的學生畢業后就業前景良好。學生入學后，學?？上冗M行專業方向和就業前景的宣傳教育。只有學生了解了本專業的性質、優勢和良好的就業前景，才能改變他們的思想觀念，幫助其樹立起自信心。只有解除了學生和家長對就業前途的擔憂，學生的學習情緒才能穩定，學習積極性才能提高。

（2）改變教育模式，著重培養學生的動手能力。中職教育不同于普通高中教育，它最終培養的是實用型人才?？谇还に嚰夹g專業就是一門技術性很強的實用型學科。本專業的學生需要通過反復訓練，才能掌握口腔工藝技術的基本技術，更需要在實際工作中通過反復的實踐來提高自己的技能。因此，學校在課程的設置上，除了保證理論知識的課時，還要增加技能操作課的課時，注重對學生的實際操作和應用能力的培養。理論知識的學習是重要的，但也是枯燥的。在教學過程中，要結合講授內容靈活運用多種教學方法進行教學。例如在結束某一種口腔修復體的理論知識學習后，可把學生帶到醫院口腔技工室或義齒加工廠，以實際病例引入，讓學生跟隨口腔技師根據所學的知識掌握該種修復體的制作方法。這樣學生才會對所學內容產生濃厚的興趣，從而激發他們的學習積極性。這種理論和實踐相結合的教學方法既鞏固了學生的理論知識，又提高了其技能操作能力，也達到了“學中練，練中學”的目的。

（3）學校和企業合作辦學，使學生的學習具有目的性。中職學生的學習是以就業為導向的。學校在課程設置和教材選擇上要貼合企業工作崗位，否則學生所學的知識將無法應用于工作中。學?？梢砸胂嚓P企業參與辦學，這不僅豐富了辦學形式，還完善了學校的辦學條件?？谇还に嚰夹g專業所需的設備和儀器較多，多數都比較昂貴，學校沒有足夠的資金去購置。因此，學校可以和義齒加工廠合作辦學，利用企業的設備和人員來彌補自身的不足，為學生創造更好的學習環境。學校可邀請企業中經驗豐富的技師和專業操作人員進入學校參與教學，如編寫符合實際工作崗位的教材，制訂切合工作崗位的課程計劃等。這樣就能把專業知識和實際應用相結合，使學生掌握以后工作中真正能用到的知識和技能。學校還可與企業簽約，在保證學生就業的前提下，根據企業的自身需要，為其培養用得上的專業技術人才。這解除了學生畢業后找工作難的憂慮，他們的學習積極性自然而然就提高了。

（4）幫助學生獲得成功感，提高學習積極性。中職學生由于基礎薄弱，在學習過程中遭遇到的各種挫折和失敗甚多，容易產生焦慮、不安等消極情緒，這些消極情緒反過來又會降低他們的學習積極性。在教學過程中，教師要認真觀察，掌握每個學生的具體情況。將他們分層歸類，有針對性地加以指導，解決學生的學習困難。教師要引導他們正確分析失敗的原因，克服不足，學會從失敗中吸取經驗教訓。只有當學生真正認識到失敗的原因后，才能正確認識自己，重拾學習的信心，提高學習積極性。教師還要善于觀察每個學生的優點和缺點，通過各種方法逐步引導學生發揚優點，改正缺點，讓他們樹立“人人有才，人無全才，揚長避短，才能成才”的思想。作為教師，不要吝嗇表揚。對學生來說，最好的教育就是表揚。來自教師的一句表揚對學生的成長是至關重要的。

（5）通過競爭和獎懲的方式激發學生的學習積極性。適當開展競賽是激發學生學習積極性和爭取優異成績的一種有效手段。每一次考試之后，教師根據學生的成績，選出進步者給予肯定和表揚。還可舉辦口腔工藝技能比賽，如牙齒雕刻比賽、卡環彎制比賽等。通過比賽，會有效地激發學生的學習興趣，提高學生的學習積極性。對學生進行多種多樣的獎勵也是激發學生學習積極性的行之有效的手段。獎勵方法可以分為物質獎勵和精神獎勵兩種。教師對學生的獎勵應以精神獎勵為主，獎勵可采取多方位、多視角、多層次、多形式的方法，力爭每一位學生都有獲得獎勵的機會，切忌將獎勵集中在少數學生的身上。

目前，口腔技師行業在我國還處于剛起步階段，各類義齒加工廠都需要大量的口腔技師。面對這樣一個朝陽行業，口腔工藝技術專業的學生要抓住機遇，努力提高自身素質，為畢業后找到理想的工作打下堅實的基礎。中職學?？谇还に嚰夹g專業的學生，對本專業的性質、優勢及良好的就業前景認識不足，普遍存在學習積極性不高的問題。這不僅影響教學質量，還嚴重制約著專業人才的發展。作為教師，要通過上述方法，讓學生立志成才，激發本專業學生的學習積極性，從而為社會培養出素質高、技術精、專業思想扎實的口腔工藝技術專業人才。

參考文獻：

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口腔作為人體重要的器官之一，承擔著飲食、呼吸、表達等功能。口腔健康是人類健康的重要組成部分，一個人口臭會影響他的交際和工作；一口亮白的牙齒會增添個人魅力；口腔疾病還會引發多種并發癥， 如心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病等，嚴重者甚至威脅生命。同時，口腔健康也是國家整體健康水平、社會文明程度和國民素質的重要標志之一。我國政府十分重視國民的口腔健康，隨著國民經濟的不斷發展和醫療衛生改革的不斷深化，中國的口腔衛生事業得到了快速發展。

改革開放后這些年來，我國口腔醫學得到了前所未有的發展。根據有關資料，中國現有口腔醫師（大學水平）約2.5萬人，口腔醫師和人口比為1:5萬?？谇会t學院、系共有36所，每年口腔大學畢業生約1500人。全國口腔醫院或牙病防治院約100所，綜合醫院口腔科約1萬個，口腔病床約1萬張。中國口腔醫學界與世界同道們的交流與合作也更趨密切。

然而，據國家衛生部2007年6月最新公布的官方調查顯示，我國5歲兒童97%的齲齒未經治療，12歲兒童89%的恒牙齲病未經治療，中老年人群的患齲的牙齒中有78.9%～91.7%的齲齒未治療，同時，隨著經濟發展和生活條件日益改善，有了一定經濟基礎的人們開始在健康和審美需求方面投入更多精力，牙齒美容業務隨之需求猛增。從口腔醫療的整體狀況來看，我國正規醫院所能提供的服務，遠遠滿足不了牙科病人的需求。

北京大學口腔醫學院呂培軍教授表示社會主義市場經濟體制下口腔行業的發展以及口腔醫療機構的生存與提高已不僅僅是內部醫療管理和慣性運轉所能完成的。開放市場的發展目標要求許多行業加快形成“政府辦”與“社會辦”相結合的產業格局。因此口腔行業的發展也應該走依托社會的社會化、產業化道路。

目前，盡管綜合醫院口腔科和公立口腔?？漆t院仍然是口腔醫療服務的主要提供者，主導著國內口腔行業。但民營口腔醫療機構的發展速度和規模影響在社會資本的參與整合下已然不可小視。國內民營（大中型）品牌牙科門診，如佳美口腔、永康口腔、瑞爾齒科等在各自多年的發展之后已經逐漸起到了一定的經濟效應和社會效應。從現階段看，由于整體性的供不應求，利潤空間較大，口腔醫療服務市場各方競爭日趨激烈。

政府主導多渠道辦醫

隨著今年8月的首輪私募融資成功，來自英國馬丁可利、美國海納亞洲創投的1000萬美元注入資金使北京佳美口腔管理集團如虎添翼。談到融資后集團的發展，佳美董事長劉佳豪氣十足：“今年年底之前開店總數有望達到110家！佳美還有望創造在北京、南京等全國一線城市一天之內同時開業60家口腔診所的“神話”。

與國際資本“牽手”后的佳美集團以颶風過境之姿通過并購和開新店“雙管齊下”的方式，使佳美口腔連鎖店在全國各大城市如雨后春筍般遍地生根。

而成立于2001年初，如今市場規模已擴展至全國的北京永康口腔醫療集團高層也在近日和多家風險投資機構頻頻接觸，尋求長期合作。

口腔醫療服務市場低風險高回報的特性和巨大的行業潛力已使其成為最具投資價值的傳統行業。而近年來中國政府的政策支持和鼓勵，更使越來越多的社會資本投向口腔醫療機構。

與其他民營機構的發展軌跡相類似,近兩年來由于政府相關部門積極鼓勵社會組織和個人參與醫療服務事業，對于社會資金投入醫療事業的，允許出資人取得合理回報。民營口腔醫療機構以其專業的獨特性和投資額度相對偏小而得以快速膨脹發展。雖然民營醫療機構被希望以其專業和服務的特色滿足多層次的就醫需求，而成為我國醫療衛生事業的重要組成部分，但據相關統計資料顯示，至今為止，民營醫療機構的診療人次數僅占全國醫療機構總診療人數的2.7％。因此巨大的市場潛力是眾多民營醫療機構、尤其是口腔醫療機構迅速發展的主要動力。

中國政府鼓勵社會力量辦醫，強調在強化公立醫院的公益性的同時要加強公共部門與私營部門之間的合作，努力增加醫療衛生籌資渠道、擴大醫療衛生資金來源。衛生部發言人毛群安曾在衛生部新聞會上強調，引入社會力量，多渠道辦醫，是衛生部長期以來堅持的一個方向。

同時，在近年來指導全國衛生工作的過程中，相關部門不斷通過政策引導、稅收優惠等方式，積極鼓勵和引導社會資金進入醫療衛生領域，著力構建多元化投資和多渠道辦醫的新格局，進一步提高衛生資源配置的效率，更好地滿足人民群眾的多層次醫療需求。衛生部副部長陳嘯宏表示：“政府要把私營部門的發展納入衛生整體發展規劃中，制定相關的政策鼓勵、支持和引導私營部門發展，并在這個基礎上引導私營部門為公共利益和目標服務。”

在整個訪談過程中，佳美董事劉佳屢次強調此番佳美融資成功要歸功于政府的政策支持和引導。相比于佳美口腔早年“登陸”北京時遇到的一系列困難和阻力，如今，政策壁壘的打消為佳美走上高速發展之路注入了活力。而在2007最佳商業模式中國峰會上，劉佳強調：今天政府能給我們佳美集團連鎖醫療機構許可證，是希望民營企業家向整合非公有制延伸。這種整合將促使企業家把傳統的模式進行創新、組合。以前，中國是不允許外資進入醫療和教育市場的。此次佳美口腔結合國際資本，得到境外兩家基金上千萬美元的投資，中國政府并沒有害怕，還大力支持，這說明政府對傳統行業的變革，給予了很大的政策支持。

外資注入

傳統醫療行業走向時尚

衛生部副部長高強在年內舉行的“2007中國發展高層論壇”上強調：中國政府鼓勵外國資本進入中國醫療市場。中國加入WTO后，中國衛生部和商務部曾聯合發文，承諾“鼓勵外國資本進入中國辦合資醫院，外資的股份最高可占到10%”。

與國際資本合作正慢慢成為中國本土化醫療機構追求更高發展的一條道路。已成功實現資本對接的佳美集團董事長劉佳在談到選擇國際投資公司的經驗時表示，佳美選擇風險投資公司并不以資金的雄厚為唯一評判標準，而是“選擇最適合自己的”。英國馬丁可利在投資中國企業的過程中長年積累下來的管理經驗和技術必將為佳美事業錦上添花；而美國海納亞洲創投基金目前已經投資過如家等連鎖企業，在連鎖化經營方面經驗豐富。佳美則于今年獲得政府部門頒布的連鎖經營營業執照，正在全力推廣大規模的、可批量復制的商業模式。兩大巨頭在談判桌上“一拍即合”。

至于引進外資后醫療機構的具體管理工作，高強副部長在政府工作會議上明確表示：“外資醫院如在中國提供醫療服務，中國政府對其醫療衛生的技術、治療質量、醫務人員的資質要依法嚴格監管。但對這些醫院的經濟管理，政府肯定不會干預?！敝鞴懿块T的支持為佳美集團在引入外資的同時為具體經營管理工作注入新鮮血液奠定了良好基礎。

對目前正處于由本土化向國際化發展時期的佳美口腔管理集團而言，國際資本帶給佳美的不僅是資金方面的支持，品牌效應、管理經驗等無形資產對佳美的發展具有更重要的意義。融資成功后，佳美口腔在財務標準化、人力資本國際化、企業管理制度化、企業控制科學化等方面都發生了很大變化。

佳美的醫療連鎖經營結構模式值得稱道，注入國際資金，利用現代的連鎖經營模式發展傳統醫療行業，使今天的佳美具有國際資本市場的時尚氣息。劉佳認為：必須用國際資本和市場經濟來規范中國醫療市場。

面對從本土醫療連鎖機構成功轉型為跨國醫療連鎖財團的新佳美，劉佳坦言，融資成功后，自己也從私營企業主變成了職業經理人，如今，怎樣才能讓這些資金實現價值最大化是他著重考慮的問題。

發展之路人才培養是關鍵

在不久前召開的全國衛生人才工作會議上，衛生部黨組書記、副部長高強強調，加強衛生系統人才隊伍建設是衛生工作的基礎。衛生人事人才工作是衛生事業的重要組成部分，只有加強衛生人才隊伍能力建設，調整衛生人才結構，努力提高衛生人才隊伍的整體素質，才能為衛生事業和人民群眾健康提供人才保障。

醫療衛生事業要想獲得長足發展，人才儲備十分關鍵，而在高質量醫生資源缺乏的口腔醫學領域，打造專業醫護人才隊伍尤為重要。

日前，中華口腔醫學會會長張震康就此問題指出，我國口腔病患病率高達97.6%，幾乎人人罹患牙病，但口腔醫師嚴重短缺，平均每2萬人中才有1名牙醫。在美國，每1500個人就有一個牙醫，韓國每4000～5000人就有1個牙醫。瑞士甚至達到每700～800人就有一個牙醫。反觀中國，在支付能力較強的職業人群中，每8600人才有一名受過大學教育的牙科醫生提供相關服務。中國的牙醫數量和整體水平遠遠低于世界發達國家水平，在民營醫療機構，專業人才缺乏狀況尤為明顯。有資料顯示目前99%的口腔醫療專業人才都掌握在公立醫療機構手中，相應1%的民營口腔醫療機構專業人才很多是最初由公立醫療機構中“分化”出來的創業者，雖然這些人具較高專業水準和職稱背景，對民營醫療機構的定位和專業性起到了積極的作用，但現有的專業醫護人才遠遠不能滿足民營醫療機構發展的要求。

“未來口腔市場的競爭將是人才的競爭?！北本┘衙揽谇还芾砑瘓F董事長劉佳一語中的。在找到適合自己的優良經營模式并得到投資基金之后，能否使集團發展更上一層樓，醫生隊伍是關鍵。誰擁有高質量的牙醫資源，就擁有最強大的競爭力。

佳美目前選擇醫生的標準在外人眼中可能會過于嚴苛，只有符合以下條件，才能進入佳美工作：5年以上的工作經驗，三甲醫院工作經驗，副主治醫師，無事故記錄。按照這個標準招進來的醫生，佳美還將對其進行全脫產培訓3個月到6個月。未來幾年，醫生資源儲備是否充足對佳美能否沒有后顧之憂地一路快速前進影響甚大，基于此，劉佳用3年的時間醞釀了一個長線發展的計劃：自己培養醫生。

與國外著名醫學院合作開展醫療教育，是劉佳在人才培養方面要走的下一步棋。屆時，長江三角洲(上海)、珠江三角洲(廣州)和北京，將出現佳美集團與歐洲、美國和亞洲的著名大學合作開辦的3所專業培養口腔醫護人才的大學?！安扇∵@樣合作開展醫療教育的人才培養方式，不僅可以為走上高速發展之路的企業源源不斷地輸送人才，更可以為國家培養專業人才，對整個口腔行業都將有所促進。無疑是一種雙贏互利的模式。”

由于行業歷史久遠，發展速度快，醫療技術和設備材料先進等原因，口腔醫療服務業在世界發達國家如美國、德國、瑞士等國行業發展較為純熟，口腔醫療行業的很多新技術和材料均來自歐美國家。通過與境外醫學院的交流合作，也可以為國內口腔醫療市場注入新鮮血液，通過引進國外先進的醫療技術和優秀服務理念，提高醫護人員的專業素質，從而為大眾提供更高質量的醫療服務。

牙科診所遍地開花的佳美集團開展醫療教育，條件可謂得天獨厚。眾所周知，醫學是一門實踐科學，口腔醫學尤為突出。在臨床實踐階段，是否能為實習醫生提供一個良好的平臺，使其能及時鞏固和拓展已學的口腔基本理論知識及初步具備臨床工作能力，對醫生的個人成長十分重要。而在醫療設備先進，培訓系統完整的佳美口腔，這個問題可以迎刃而解。

作為一個醫療機構，在人才培養機制日趨完善的同時，更要能提供具有競爭力的發展前景和薪酬待遇才能留得住人才。對學生畢業后的就業問題，劉佳表示，在佳美與國際知名大學開辦的醫學院接受教育的學生，可以自主選擇是否留在佳美工作。

實行連鎖經營

加快行業發展

目前在綜合醫療市場，國有公立醫院占據市場95％的份額，民營口腔醫療機構僅占5％左右的份額。

隨著市場需求的不斷擴大，越來越多私營牙科醫療機構的開設也給政府帶來了新的管理問題：簡單的政府管理機構需要管理更多的私營從業人員以及更多的私營機構，同時還要處理更多由于市場發展帶來的新問題。

政府部門監管尚無法真正減輕民營醫療機構在投資、管理、決策等實際經營過程中的不合理問題，市場經濟下口腔醫學的發展以及民營口腔的發展是一個綜合的改革過程，更需要民營醫療機構積極協調、發展與政府和社會的多邊關系。同時，實行連鎖經營是加快行業發展的一種很好的形式，民營醫療機構選擇建立在先進的經營理念、嚴格的質量控制和完善的管理制度下輸出優良資金、輸出優良管理、輸出優良理念的先進產業文化連鎖，有利于規范管理，標準統一，塑造企業形象，而內部的人才共享又是根據市場的需求作合理的再分配和再利用，減少企業的財力人力浪費，減輕企業負擔，有利于企業發展。這種連鎖模式在民營口腔醫療發展初級階段可以有效節省資源和縮短行業整體發展時間。

篇6

【關鍵詞】口腔正畸學 積極性 注意力

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）08-0250-01

口腔正畸學是口腔醫學的一門核心專業課程，是研究錯駘畸形的病因機制、診斷分析及其預防治療的一門學科，實踐性極強，該課程是一門畢業后教育，通過高職階段的學習主要是完善學生知識體系，使學生掌握口腔正畸學基本理論、基本方法和基本技能，而且為學生日后深造奠定基礎，為口腔正畸專業貯備人才，要求學生畢業后具有解決實際問題能力，如正確診斷各種類型的錯畸形，能使用簡單的固定矯治器對簡單錯駘畸形進行矯正等，為畢業后的口腔正畸學深造和開展科研工作打下基礎。結合高職高專院校辦學定位，確定該課程培養宗旨是掌握基本，確定方向。筆者結合高職正畸的教學經驗，談一下自己的感想。

首先，對于高職院校的學生來講，正畸作為一門核心課程，但是并非實習的重要內容，存在許多專業教育障礙，所以說在教學過程中，有部分學生的學習積極性不高，他們認為畢業后的短期內也難以開展正畸診療業務，因此學習的目的只是為了能通過考核，順利畢業，如何提高學生學習正畸的積極性，是正畸教學工作中一直關注的問題。筆者認為第一，要明確正畸學習的目的，在緒論部分強調臨床正畸治療的意義，讓學生知道學習正畸在臨床上有什么作用，比如正畸緒論部分可以用兩張治療前后的容貌改變比較明顯的圖片或者引用明星治療前后的圖片來引入口腔正畸學的定義，分析所謂口腔正畸學中“正”就是“矯治、調整”，所謂“畸”就是“非常態的、畸形的”、“錯合畸形”， 直接影響面部美觀和口腔功能，妨礙兒童正常的生長發育，嚴重者因容貌畸形而在以后的婚姻、社會、工作職業選擇上遇到障礙，造成心理和精神創傷，可以在次例舉臨床上通過正畸治療對患者的正常生活工作帶來明顯改善的臨床病例，以引激起學生的職業責任感，激起學生的學習興趣和以后的發展興趣。第二據2002年調查顯示，我國錯合畸形發病率高達67.82%，患病率高并且近四十年呈現很快的上升趨勢，正畸醫師有著美好的發展前景，以此激起學生學習正畸的外在動力，鼓勵品學兼優的學生報考正畸學研究生，并對有志于進一步學習的學生盡可能的給予指導幫助。

其次，口腔正畸教學的傳統教學的手段主要是大課講授理論，教學目的主要側重于基礎知識和基本技能。近年來，由于不斷擴招，學生數量大大增加，單純大課講授，不夠直觀，授課過程中，不便于實物講解。矯治器部件多，體積小，構造精細。如固定矯治器的主要部件之一——托槽，體積僅有幾十個立方毫米，其上有翼、溝、底等不同形態的構造，又有方絲弓、直絲弓、Be蹈細絲弓、Tip-Edge等多種類型，有些類型還有牙位之分，形態各異，想要全面清晰地講解有一定的困難在一定程度上也影響了學生的學習興趣。筆者認為，第一，從教學課堂的導入開始，導入新課是課堂教學中極關鍵的一環，是一節課成功的起點和關鍵，，精彩的課堂的開始不僅能夠很快地吸引學生的注意力，而且他們還把知識當成一種樂趣，當成一種自我需求，促使教學任務順利完成。其重要意義不可忽視。良好的導人能成為整個教學內容的基石，做到首尾呼應，成為多米諾牌中的第一塊撞擊牌，促使整個課堂一氣呵成，在備課過程中關注一些正畸相關的先進技術、新聞、臨床小發現或小發明等，比如在講解矯治器這一章節的時候，可以把臨床上的一些小的發明創造圖片做到幻燈片里，讓學生動腦分析這個器械是用來做什么的，為什么是這樣來用的，引出本節課的重點內容，明確本節課的學習目的，同時可以培養學生發散思維的能力，鼓勵學生在以后的臨床實踐過程中多思考、多總結、多發現，開動腦筋，為正畸學發展多做貢獻。第二，俄國著名教育家烏申斯基把注意比喻為通向心靈的“門戶”， 注意是掌握知識、從事實踐活動必不可少的前提條件，知識的陽光只有通過注意這扇門戶才能照射進來。那么如何提高學生的注意力，提高課堂的 高效率呢？我們知道中國畫，講究留白，如果畫得太滿，觀賞者會眼花潦亂，容易引起視覺疲勞。課堂教學同樣如此，如果教師包講，學生容易走神，就不能保證課堂教學的高效，可以通過備課過程中設計有效提問，讓學生參與進來，達到集中學生注意力的目的，“問得好即教得好”。課堂教學的效果在很大程度上取決于教師提問的技巧。在課堂教學中，教師要善于提問，引發學生思考，才能控制學生注意力。學生的思維處于積極思考狀態，能有效地排除干擾，持久地保持注言意力。因此，當學生的狀態松懈時，教師要拋出問題，激發學生思考。這樣，就會激活學生的思維，吸引學生的注意力，提高了課堂效率，讓學生掌握每一堂課的內容，不會因為某一節課的不懂而形成厭煩情緒，保持學生對正畸 學習的積極性。

再次，正畸這門學科與許多學科密切相關，涉及生物、力學、化學、物理學、遺傳學、心理學等多門學科知識，內容抽象，變化動態復雜，針對教學中存在的這些特點和難點，我們在教學方法和手段上進行了一些探索和嘗試，第一，運用多媒體教學手段，多媒體技術可以把靜態的圖像和文字演示出來，也可以呈現動態的實驗過程，在講課的過程中，應用計算機輔助手段，制作包含大量病例照片、示意圖、實物放大圖和重要內容提示的課件，增強教學的直觀性.同時能在有限的時間內增大信息量，彌補缺乏實例的缺陷，使枯燥的基礎理論學習變得生動豐富，學生更加容易接受；第二，教學錄像的應用，口腔正畸治療的臨床操作精細，學生沒有接觸過臨床，操作過程靠單純思維想象無法達到，觀看治療過程的錄像，不僅可以有效的解決這個問題，而且可以把1～2年的療程概括在幾十分鐘的錄像中，使學生對矯治的全過程形成一個整體印象，以便加深對基礎理論的理解，另外一些動態演示動畫，可以把正畸治療過程中牙齒的移動方式形象地展現在學生面前，比如在講方絲弓三個序列彎曲的時候，播放一段三個序列彎曲的彎制方法和牙齒移動的動態演示動畫，讓學生對牙齒移動方式有所認識，加強理解，以便以后靈活運用，帶著問題去看教學錄像，真正起到作用。

參考文獻：

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作者簡介：

篇7

[關鍵詞]即刻種植；后牙；組織處理

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）07-0566-04

Exploration of the tissue treatment after immediate planting of back tooth

GUO Li-juan

(Department of Stomatology,Suzhou EENT Hospital,Suzhou 215006,Jiangsu,China)

Abstract: ObjectiveTo analyze and evaluate the importance of surgery operation on tooth area after planting immediately through the observation of clinical cases after the teeth planting immediately. Methods To deal with the area of tissue besides posterior teeth by appropriate processing technologyThrough 123 clinical cases. ResultsSix months after surgery, inflammation and abnormal masticatory function were not found. Patients became better in bone healing and tissue condition that they were satisfied to treatments.ConclusionDuring immediate planting operation process of the back teeth, the right tissue treatment can not only shorten the operation time, also can be better restored lost bone tissue around the teeth and the formation of surrounding tissues. It can achieve better aesthetic requirements.

Key words:immediate planting;back tooth;tissue treatment

近幾年來，修復牙列缺失或缺損的最佳治療途徑是口腔種植。而口腔種植中的即刻種植有著更大的發展前景。即刻種植是指缺損牙齒被拔除的同時就可以立即把牙根代替體植入牙槽窩，這樣不僅使得缺牙期間牙槽骨骨組織的喪失和弱化程度減少，通過對重新建立牙槽骨的形態和功能的早期恢復，可以減少患者手術次數以及手術過程中的痛苦，同時可以讓牙齦組織外形達到最佳美學效果[1]。但拔牙后牙窩洞口軟組織的缺乏和硬組織的損傷，常導致手術中難以關閉創口或者關閉創口有張力，這樣嚴重影響了手術過程中種植體周圍軟組織，使其處于不穩定狀態，也不能很好的達到美學要求，嚴重時可能會使種植體的骨性結合不能完成。隨著患者對美學效果期望值的提高，手術周圍組織的處理技術不可忽視，成為即刻種植治療其中的一個關鍵步驟，筆者通過對后牙即刻種植案例的調查分析手術期間周圍組織的處理的重要性。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2012年7月～2013年11月在我科種植中心進行后牙即刻種植的患者共 123例（男53例，女70例）即刻種植病例，年齡22～80歲，平均(52.43±7.31)歲。這些患者中外傷有13例，殘冠根101例，也存在交叉病例。

1.2 病例納入標準：①拔除的牙齒是不能保留下來的患牙或是不能得到治愈的病牙，這些牙齒大多數是由于外傷及不良修復而造成根折或者殘根殘冠；②患者沒有急慢性炎癥存在，接受即刻種植的區域的周圍組織無明顯炎癥；③牙槽骨沒有明顯缺損，也沒有明顯的骨折, 沒有超過2壁以上的整體性的牙槽窩骨壁缺損，且近遠中骨壁不能同時存在整體性缺損(失)；④拔除患牙后拔牙創口4周的骨板基本上是完整的；牙齦無撕裂狀況；⑤受植區周圍有足夠的軟組織, 使術后創口關閉時沒有張力；②骨骼咬合關系基本正常；③患牙與齒槽骨之間沒有骨性粘連。

如果出現以下癥狀不可以進行即刻種植手術：①患者存在嚴重的系統性傳染性疾?。虎诳谇换佳乐車M織存在炎癥，出現紅腫現象，需要經過消炎才能進行種植手術，因為一般傾向認為在炎癥情況下即刻種植風險較大[5]。③如果存在骨重度缺損，這樣會使種植體無法獲得初期穩定性，因此不能進行種植。

1.3種植材料：采用柱狀的種植體以及與種植手術有關的手術器械，選用的種植體規格應該根據具體的牙窩選擇合適大小的，微創拔牙挺等。

2手術方法

2.1術前準備：首先了解123例患牙根尖周圍的情況、牙根的長度和角度，這個過程可以通過拍牙片、曲面斷層片觀測到，對周圍牙槽骨骨量測量，依據患牙各自特點選擇合適的種植體。

2.2拔除患牙：種植前拔牙操作應盡可能地細致、輕柔。首先要進行局部麻醉，麻醉完成后通過微創拔除患牙，有時手術需要，可利用牙周膜分離器切斷牙周膜，這樣的操作不會損傷牙槽骨，使得牙槽窩骨壁以及牙槽間隔的完整性得到保證。一般情況下拔牙操作要根據牙齒形態進行。如果牙齒的近遠中牙根連在一起，在拔牙之前要把近遠中牙根在根分叉處分離開。頰舌兩根組成遠中牙根，也要將牙根從遠中牙根中間處分離使其成為兩個獨立的小根。接下來利用微創拔牙挺慢慢把已經分開的獨立小牙根鋌松，并把牙根取出。拔牙過程中要注意避免牙槽窩骨壁不完整，對牙槽嵴進行修整，對牙槽窩多次沖洗處理，遇到有炎癥的區域要使用雙氧水和生理鹽水對其進行反復沖洗。根據患者正常牙槽窩的位置特點設計制備合適的種植窩洞：使很細的牙周探針與種植體長軸處于平行位置，測量從唇側牙槽骨到種植體頂部的距離，這個距離就是唇側牙槽骨骨缺損的高度。手術過程中要使用刮匙刮除處于牙齦袖口位置的出現炎癥的的薄層牙齦組織。刮除拔牙后牙窩區域的軟組織要非常小心，很難刮除干凈的患處軟組織可以通過球鉆處理，處理結束后用生理鹽水反復沖洗處理。

2.3植入種植體：根據牙窩的特點確定種植方向，把尖銳的種植牙系統定位鉆系統從拔牙窩處鉆入到之前測量的深度，再通過手動擴孔鉆的使用把需要種植的牙窩擴大以植入種植牙。最后處理牙窩及其周圍的創面。如果出現的牙槽窩創面較大，則把結締組織瓣較大并進行移植。具體方法是在距離磨牙的腭側齦緣3.5mm左右處，先做縱行切口至粘膜、粘膜下，再做兩個橫向切口，切口達到同樣深度并直至粘膜下，切口的大小應該根據牙齒缺損部位的特點而決定。把粘膜瓣向腭中線方向掀起使深層結締組織暴露出來，再用骨膜分離器剝離結締組織瓣至完全游離，這個過程要注意需要沿切口深達骨面進行操作處理。取出結締組織瓣后，對翻開的供區的受植區組織進行復位固定縫合處理。對結締組織瓣進行修整切取，如果結締組織瓣上存在脂肪組織，不必除去，使其與拔牙窩洞口形態、大小相似即可，小心連續鎖邊縫合使粘膜創口關閉。操作處理后，手術處理的結締組織瓣覆蓋拔牙窩洞口。手術過程中注意不要讓唾液流入到種植窩中，使得感染的可能降低，避免影響種植體骨結合。

2.4術后處理：叮囑患者手術后七天進軟食，漱口劑進行漱口以保證口腔清潔防止感染，給予一些止痛藥物?；颊呤中g后連續服用抗生素1周左右，根據每位患者的情況進行拆線，一般是1周左右拆線。手術后2個月要佩戴牙冠，加固種植牙，并防止種植牙區域受到損傷。術后1周及術后每3個月復診 1 次，嚴格進行患牙區域和 X 線檢查，記錄其變化情況。

3術后觀察

種植體完成上部結構修復后隨訪 3～6 個月。傷口有無裂開，愈合是否順利;牙齦有無明顯炎癥反應，種植釘是否穩固。X 線影像學觀察骨質愈合生長是否形成骨性結合。種植體牙齦組織的健康情況、軟組織外形規則程度，有無明顯牙齦缺失病例。種植體周圍是否有明顯透視陰影存在，種植體是否順利完成上部結構修復，復查期內能否正常行使功能。安裝牙冠后，能否發揮正常咀嚼功能。種植牙冠美學效果，患者滿意程度。

4結果

手術后1周復查，傷口有4例裂開，并出現紅腫現象，沒有愈合，患者不能正常行使咀嚼功能，牙齦出現炎癥；種植釘有兩例不穩固，有輕微晃動；X線影像學觀察骨質愈合生長基本上沒有完成骨性結合；軟組織外形除了有炎癥的出現紅腫外，基本上都較規則；有1例齦高度比正常高度一半還要稍微低些，有2例牙齦超過正常牙齦的一半，但是未填滿外展隙，有2例牙齦增加并覆蓋修復體及鄰牙。安裝牙冠后，基本上都可以行使咀嚼功能，除了傷口裂開的有疼痛感外。

手術后1個月，4例傷口裂開的患者經過處理消腫后重新愈合，紅腫消退，患者能行使正常咀嚼功能，但仍有1例牙齦炎癥存在，2例不穩固的種植釘經過加固后恢復穩定狀態，X線觀察基本完成骨性結合；軟組織外形有1例與正常相比不是很規則，有部分地方出現褶皺；有1例牙齦高度沒有達到正常高度一半，還有1例沒有填滿外展隙，其余的均已均符合最佳軟組織外形。種植牙美學效果令大多數患者較滿意。術后5～6個月后，經過治療，患者均不出現炎癥、紅腫現象，都可以行使正常咀嚼功能，骨質愈合生長較好，已經全部完成骨性結合，軟組織也都與正常狀態相似，牙齦和正常牙齦相一致，沒有明顯區別?；颊邔χ委煻急硎緷M意。

5討論

傳統的的牙種植不能在拔牙后立刻進行，大概在拔牙后3個月以上牙槽骨改建完成后再進行牙種植。因此傳統牙種植不僅使得治療時間變長，同時也使得手術次數增加，不可避免的增大了患者的手術痛苦。但是即刻種植有很多優點：①避免骨質的過度吸收，更好地保留牙槽嵴的高度及寬度；②新鮮拔牙窩可引導種植體植入到較理想的解剖位置；③縮短了療程，減少了手術次數和患者痛苦，節約了費用。并且，即刻種植有著92.7%～98.0%的成功率。有利于軟組織保持原有形態，使之不容易發生明顯的退縮、變形。與現在的即刻種植相比，傳統的即刻種植一般做溝內的邊緣切口，鄰牙和牙間也被包含在其中，這使得膜齦線發生很嚴重的退化縮小，使附著齦縮短，這樣一來解剖外形被破壞。

牙治療的患者中進行即刻拔牙和即刻種植需要滿足以下條件：①拔牙區的周圍沒有明顯炎癥出現；②有較正常的咬合關系；③缺損牙與牙齒槽骨不存在骨性粘連，使得手術過程中容易清楚牙根；④患者不存在慢性傳染性疾病及重度代謝性疾病。針對切口，應該盡量避免破壞齦的形態，使其得以保存下來；做切口范圍時應根據具體情況而定，避免種植體植入時不要將軟組織帶入種植窩內；為了有利于重建齦要在手術過程中避免牙齦萎縮；切口要便于軟、硬組織移植；切口的大小要使縫合無張力。

拔除患牙要使用微創技術[2]。在拔牙過程中注意避免破壞牙槽中隔處的牙槽骨及拔牙窩周圍的牙槽骨壁，如果牙槽間隔缺損，種植體就不容易取得良好的初期穩定性[3]。要徹底處理拔牙后的牙窩，由于許多患牙后牙周基本上都會出現炎癥。所以手術過程中可能會因為細菌和毒素浸入周圍組織，從而使種植失敗的危險性增加，所以我們在手術過程中要徹底刮凈牙槽窩并用3%雙氧水和生理鹽水沖洗。

在牙種植方面，還有一方面起著重要作用，就是要選擇合適的種植體，種植體長度作用于種植體骨界面，其界面應力影響比較小，其長度選擇主要是根據拔牙窩根尖基底的骨量多少，以使種植體初期穩定性和良好的骨結合得到保證[4]。所以在手術中盡量不要使用短的種植體，長度至少高于9～10mm左右，除此之外，避免選擇比較細的種植體。我們要根據牙窩的形狀設計種植體的表面結構，一般的設計都會有螺紋，種植體要求與天然骨有較大的接觸面,這樣使得間隙遺留的很小，也比較容易獲得更好的初期穩定性[6-10]。

隨著口腔種植技術的發展，人們逐漸認識到即刻種植技術并且普遍接受了這種技術。即刻種植技術的發展使得患者做手術的時間大大縮短，可以達到滿足患者對美觀和功能的需求。雖然即刻種植的美學效果不僅受到缺牙間隙的限制，還受到牙周軟硬組織的質量、種植體的位置以及深度的影響。其中即刻種植手術區域的組織處理在達到較好的美學效果中起著不可缺少的重要因素。臨床手術也開始越來越注重美學效果，所以手術不僅要求骨結合，而且還要求周圍組織的美學效果。在后牙區即刻種植手術過程中，正確的軟硬組織處理縮短了手術療程，也使得原缺失牙周圍的骨組織缺損及周圍牙齦組織形態恢復良好。隨著口腔醫學的發展，即刻種植區域周圍的組織處理技術所積累的臨床經驗，將會有更大的提高，也將更加成熟，從而達到患者更加滿意的效果。

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篇8

[關鍵詞] 循證醫學；醫院；藥學工作

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（c）-0168-03

[Abstract] This paper is purpose to discuss about the practice and the significance by utilizing the evidence-based medicine to instruct the hospital pharmacy work. It summarizes the practical application of the evidence-based medicine in the pharmacy work of Henan Provincial Luoyang Orthopedic-Traumatological Hospital， including new drug introduction system， rational use of antibiotics， drug clinical evaluation and pharmacy management information database construction， and analyzes the achievements and problems. The evidence-based medicine provides a scientific and feasible idea and method for clinical pharmacy service， and it plays an important role in hospital pharmacy work. To improve quality of pharmaceutical care， the evidence-based medicine should be further explored and researched， and the system and method should be improved.

[Key words] Evidence-based medicine； Hospital； Pharmacy work

循C醫學是遵循科學證據的臨床醫學。它提倡將臨床醫師個人經驗與客觀科學研究證據相結合，力爭在臨床應用最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預后[1]。循證醫學興起于20世紀70年代，隨著在臨床病學上的應用，其在理論與實踐上都獲得了長足發展，并延伸到醫學范圍內的多個領域。循證醫學是在個人經驗與已知客觀科學依據基礎上做出的醫療決策，結合相關科學證據與患者需求，對患者采取科學方式治療。由此可見，循證醫學的誕生，無疑給醫藥領域帶來了思想革命和實踐革命，它給臨床醫師提出了全新的命題，敦促他們重新審視以個人經驗為主的傳統醫學模式，轉而思考既重視個人臨床經驗又強調采用現有的、最好的研究證據的循證醫學[2]。

近年來，隨著循證醫學的發展，其理念已深入到醫藥衛生各個領域，并在解決各領域實際問題的過程中產生了循證護理學、循證藥學、循證口腔醫學等分支學科。20世紀90年代，循證醫學理念被引入藥學領域，催生了循證藥學。藥學領域，特別是醫院藥學領域越來越多的研究者正在關注和提倡循證藥學。但是循證藥學應該如何定義？如何將循證醫學與醫院與藥學工作緊密結合從而促進其發展？前景如何？以上問題尚缺乏共識證據。

河南省洛陽正骨醫院（以下簡稱“我院”）作為全國三級甲等中醫骨傷?？漆t院，于2005年開始將循證醫學理論及方法應用到全院的藥學工作中，包括藥品采購、藥品庫房管理、臨床合理用藥、臨床藥學及藥事管理等多個方面，經過十余年的運行實踐，初步獲得一些經驗，取得一定成績?，F報道如下：

1 新藥引進技術評價

所謂新藥，按照國家藥品監督管理總局的《新藥審批辦法》規定，是指我國未生產過的藥品。而改變劑型、給藥途徑、增加新的適應證或制成新的復方制劑亦可按新藥管理。對于我院，新藥是指從未在我院使用過的藥品，或因各種原因停用超過一定時間又重新申請在我院使用的藥品。多年來，隨著醫療衛生事業的飛速發展，新藥品種不斷研發上市，而臨床醫療、科研用藥需求也不斷增加，新藥引進作為醫院藥事管理與藥物治療學委員會的主要工作之一，涉及臨床科室、藥品庫房管理中心、藥學部等多個部門，可見新藥引進評價工作已成為醫院醫療質量的重要環節，如何做到科學、合理、規范地引進，對滿足臨床及患者需求、提高醫療機構醫療質量和醫院藥學管理水平具有重要意義[3-4]。

臨床藥師對新藥的技術評估過程就是循證藥物評價的過程，遵循“公正透明、科學合理、適度控制”原則進行循證藥物評價是藥物遴選的關鍵。我院制訂的“新藥引進程序”明確規定：臨床科室根據臨床治療需要，結合我院實際情況，提出新藥申請。藥學部每季度安排專職臨床藥師負責新藥申請報告的整理，在生產企業提供的相關資料的基礎上，進一步查找文獻，對產品的藥理、藥效、不良反應和藥物經濟學等作技術評估，尤其是與我院已有同類品種（或同成分品種）的對比資料（包括：不良反應、療效、起效時間、依從性、每療程的費用比較、相互作用風險、特色之處、文獻評價等），以幻燈片形式提交至醫院藥事管理與藥物治療學委員會，并在藥事會上向專家匯報、講解。

通過運用循證醫學原則，科學地認識和評價藥物，根據臨床證據對引進新藥進行初審，可以有效減少暗箱操作，使醫生在選擇藥物的問題上本著科學的態度，堅持對癥給藥，有證可循[5-8]。而藥學部在新藥引進評價及管理中始終堅持“合理合法、科學規范”原則，將醫生的臨床經驗與循證證據相結合，使得新藥的引進和評價工作有完整的程序和流程，同時采取了一定的措施避免不正當促銷手段的干擾，在新藥評審的過程中盡可能提供客觀的新藥信息；工作中產生的變化多與國家藥事管理法規的修定及國家的“醫改”政策相關，均有理有據，對于初步建立科學合理的新藥引進管理工作有一定的借鑒意義。

我院運用循證醫學理論指導新藥引進、評價的制度，經實踐證明，取得良好效果，為臨床遴選新藥提供了科學、可靠、可行的決策和實施路徑，為臨床合理用藥提供技術支持和有力保障。

2 抗菌藥物合理使用評價

抗菌藥物的不合理應用必然導致細菌耐藥性不斷增加，致使抗菌藥物有效性逐漸減弱或喪失[9]。運用循證醫學理論的原則與方法，我院對本機構抗菌藥物臨床使用情況，包括品種、劑型、規格、使用量、使用療程等進行定期、系統調查與應用評價，從而獲取客觀、科學的數據資料，了解和掌握抗菌藥物臨床應用的實際情況和趨勢，進行正確干預與評估，從而及時掌握醫院抗菌藥物的使用動態，找出薄弱之處，并及時將結果在醫院工作網上。

我院藥學部于每月底定期院藥事檢查結果報告、潔凈手術抗菌藥物應用監測結果分析、門診處方監測結果通報、藥品不良反應信息通報、中藥注射劑專項檢查結果通報、小兒骨傷患者不合理用藥分析等報告，將藥事信息服務常態化、時效化、科學化。將考核結果量化，并與醫師經濟掛鉤，不斷完善量化的指標體系，從而指導臨床改進，最終將合理用藥的經驗歸納到藥事管理的范疇。既有利于控制用藥安全體系的構建，又能提升醫療安全，改進醫療服務質量，改善醫院診療服務流程。

實踐證明，運用循證醫學理論指導臨床合理使用抗菌藥物，為抗菌藥物合理使用提供制度保障，為臨床醫師用藥決策提供科學依據，從而最大程度地杜絕“濫用抗菌藥物、無指征用藥”等不合理用藥現象，保證臨床用抗菌藥物的合理性、安全性和經濟性。

3 藥品臨床應用評價

利用證據評價一些可能出現問題的藥物療法，得到較為明確的結論以促進合理用藥，是循證醫學研究的一項重要內容。另一方面，臨床藥師的工作近年來也從單純地考慮臨床藥品應用到開始關注患者用藥問題的綜合方面。隨著循證醫學理念的深入，在臨床藥學工作中利用目前最佳的證據評價藥物才能為臨床提供高質量的藥學服務[10-14]。

目前，我院的臨床藥師自覺運用循證醫學的理論和方法，在藥品臨床應用評價方面的工作內容更加注重藥品臨床應用的綜合證據，主要包括：藥物療效證據的收集、整理；提供用藥咨詢；深入臨床，協助醫生制訂最佳用藥方案；針對安全、有效、經濟對藥品再評價；中醫藥臨床療效再評價體系的建立；中藥注射劑的安全性、合理性應用，門診處方監測，小兒用藥監測等。并及時將評價結果在醫院工作網上，提醒臨床醫師，避免重復再犯。

我院臨床藥學室每月定期對不符合用藥規定的現象進行匯總和。重點對術后預防應用抗菌藥物時間違規、小兒骨傷患者不合理用藥、藥物應用時間過長、中藥注射劑不合理應用等相關內容進行調研、分析，將匯總結果按時，起到臨床合理用藥預警作用。

臨床合理用藥研究是以患者利益為中心的實踐研究，其特點在于臨床實踐性。如何把患者的利益放在第一位，如何保C患者用藥安全、有效、經濟的同時提高合理用藥水平，是運用循證醫學指導臨床合理用藥的重要任務。循證醫學為臨床藥物的合理使用提供理論依據與方法學依據，運用循證醫學理論和方法所建立的藥物合理使用考評機制，能夠為臨床提供準確的藥物信息，規范醫院藥品管理和臨床用藥行為，提高臨床醫師合理用藥水平，從而保證臨床用藥合理性、安全性和有效性。與此同時，可以科學、合理地減輕廣大人民群眾藥品使用的經濟負擔，提高患者就醫滿意度，進而降低醫療糾紛發生率。

4 藥學管理信息數據庫的建立

醫院藥學管理信息數據庫的建立，可以提高醫院藥學的管理效益，保障醫院藥學服務質量，提高藥學人員社會競爭力，加速醫藥行業之間及其與政府之間的溝通，從而推動全程化藥學服務的深入實施[15]。顯而易見，在以患者為中心，提高患者生命質量為總體目標的藥學服務指導下，醫院藥學信息系統的構建勢在必行。

為方便醫院藥學技術人員的科研、學習，提高工作效率，藥學部結合循證醫學理論的指導原則和方法學，根據本院實際情況，建立具有動態管理功能的藥學管理信息數據庫，包括：藥品不良反應信息數據庫、藥物治療信息數據庫、藥品供應信息數據庫等。其中藥品不良反應信息數據庫能快速收集并及時報道藥品不良反應，使藥師、醫師全面、及時了解不良反應情況，避免同樣藥品、同樣不良反應的重復發生，保護更多人的用藥安全和身體健康。藥品供應信息數據庫的特點是以物為中心的管理信息系統，圍繞藥品的流動而開展業務。通過此數據庫，可使工作人員及時了解藥品的動態變化，包括入庫、出庫、存貨等，既可以為臨床提供所需藥品，不使藥品供應中斷，又有效減少盲目進貨造成藥品積壓現象，這樣不僅可加快藥品周轉，而且可大大的提高工作人員的工作效率和督理質量，也更加有利于安全、快速為臨床用藥提供優質服務。

在循證醫學理論指導下構建的藥學管理信息數據庫，極大地增加了臨床藥師對臨床用藥證據的收集、評價和使用，使臨床用藥更趨于“有據可依、有據可查”。

綜上，運用循證醫學理論指導醫院藥學工作，已成為我院藥物治療史上的一個里程碑，循證醫學理論為臨床藥學服務提供科學的方法學，以及最佳的思想決策，對臨床藥學服務質量的提升與完善，具有十分重要的意義。我院藥學工作遵循循證醫學的理論和方法學原理，在新藥引進制度、抗菌藥物合理應用、藥物臨床應用評價和藥學管理信息數據庫建設等方面不斷完善制度，探索實踐，不斷提升臨床藥學服務質量，取得了一定成績，也為我院創建“臨床研究型醫院”起到保駕護航的作用[16-20]。運用循證醫學的理念和方法學指導醫院臨床藥學工作，具有重要的實際意義和推廣價值。

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篇9

“選擇一所好學校不如選擇一個好專業”、“專業決定就業”……對于剛剛走出考場的高考生來說，填報志愿、選擇專業是一件絲毫不輕松的事情。選專業難固然有專業過多、對專業情況了解不夠的問題，同時考生對于自身的不確定性，也讓專業選擇成了高考生的又一場“戰斗”。

專業太多名稱太怪

我國高校開設的專業經歷了一個由少到多、由粗到細的發展過程，這在各學校的招生簡章上可以得到體現。但一個突出的變化是，學校的招生簡章越印越厚，原因是專業不斷增加。翻開近幾年的招生簡章，上面數量繁多的專業種類讓人看得暈頭轉向。僅計算機專業下面就包括計算機應用、計算機網絡、軟件技術等專業，而其中計算機應用等又可以劃分成很多小類，總共可以劃分出158個專業。據統計，我國現有249種專業目錄，2400多個專業方向。

專業劃分過多過細造成了考生對專業選擇猶如“霧里看花”。同時，各高校還在不斷地推出新專業，這無形中又加劇了考生選擇專業的難度。北大方正教育心理研究院曾歷時兩年時間，對全國1萬多名高中生進行了專業選擇評估，結果顯示，學生們對于249個專業目錄，90%的專業要么沒聽過，要么聽過不了解具體內容。

專家指出，有的高校在設置專業方面往往片面追求招生人數，將專業設置化整為零，并以原有專業為基礎設置相關邊緣專業。有的專業僅僅是把原來的專業改頭換面而已，如原來的數學系，現在叫數學計算機科學學院。有些專業改名前后的稱謂，“不光是考生看不懂，就連大學老師也摸不著邊際。”同時，有些大學什么專業熱門就開什么專業，根本沒考慮到專業的市場容量。這些都給考生和家長的選擇造成了困難。

我國正處于精英教育向大眾教育的轉化過程中，遵守的還是以前“一個蘿卜一個坑”的培養模式，所以導致專業劃分相對較細。同時社會浮躁的心態，讓企業不愿意接收繼續教育的接力棒，因此專業的劃分不能太過于寬泛。

全家動員頻繁更改

“選專業真累，比高考還累?！鄙綎|某大學大一新生小張回憶起一年前選擇專業時的情形，仍然忍不住抱怨起來。“我們一家人對著招生簡章商量了半天，也沒商量出結果來?！毙埍硎荆蟛糠謱I都有個比較好聽的名字，但是究竟這個專業學些什么，將來能從事什么工作，卻不得而知。某高校對1400名大一新生做過一次調查，49.3%的學生填報志愿時對專業不了解，甚至近半數的學生進入高校立即就對自己選擇的專業后悔。

“專業太多了，也不知道哪個才能有較好的就業前景。”雖然學生還沒進入考場，好多家長已經為選擇專業的事情忙開了，老師、同事、親戚、朋友、專家，凡是能打聽到消息的一概不放過。對于重視“畢業出口”的家長來說，孩子四年后的就業是選擇專業的關鍵。然而，市場需求的變化和對專業的不了解，讓家長們為孩子選專業的時候慎之又慎。就是怕選錯了專業，把孩子耽誤了。

全家動員為考生選專業并不一定對考生有好處，考生應當根據自己的個性和興趣來選擇專業，否則即使你進了一個相當好的專業，也不見得以后就有個好工作。同時，由于考生對種類繁多的專業不了解，往往憑著感覺去填寫志愿，有的甚至僅憑名字的好壞來決定專業，同樣導致了學生們一進學校就要求轉專業的現象發生。

高校在對待學生入學后調換專業的態度上，也有較大變化，以前學生想換個專業，不僅需要繳上一筆費用，還受嚴格的名額限制。而現在，一些學校更加注重學生意愿，對于的確不適應所選專業的學生，學校會主動幫助其進行專業調換。

承擔學歷教育的學校和承擔職業教育的學校，專業設置的側重點理應有所不同，但為了多招生，現在不少學校的專業設置存在趨同化傾向，這在一定程度上蘊藏著就業難的風險。對此，考生和家長應該根據不同類型的學校做出必要的專業識別和選擇。

理性對待量體裁衣

高校應該主動加大宣傳介紹專業的力度，而不是等著家長和考生來咨詢。針對考生對大多數專業熟識度不高的情況，高校對于專業的介紹不應當是流于表面的，而是要讓考生們知道能從這個專業學習到什么。

同時，高校在選擇人才的過程中相對比較被動。更多的考生在選擇專業的過程中，不知道自己適合什么專業，盲目跟風去選擇熱門專業，導致自己對專業不感興趣。

考生應當根據自身的個性去選擇專業。在美國，人們會為90種職業中的優秀人才制作個性曲線，然后再同這些個性曲線作比對，看自己最適合哪個職業。通過個性曲線的比較，使考生認識到自身的優缺點，從而對自己適合什么專業有個初步的認識。

專業――就業――職業，雖然這三個環節沒有必然的聯系，但專業還是在很大程度上影響著學生的職業前景。針對一些高校專業設置問題，國家教育行政主管部門也在積極進行干預，要求學校注意培養知識面寬的學生，對相近專業的學生多開設公共課程。另外據了解，教育部門還將根據有關專業的學生就業情況及市場需求的結構變化，對專業設置進行動態管理，一些就業前景較差的專業，將被要求停止招生或限制招生規模。

一個法學知識學得好的人，未必是個好律師，專業的選擇就應當遵從自身的個性優勢。在沒有明確自己想選什么專業以前，這不失為一個好方法。

專家還提醒考生，理性看待所謂的熱門專業、冷門專業，填報專業時不盲從、不追“新”、不趕“熱”，多從自身的興趣特點和知識結構來選擇專業，從而減少自己面對專業時的困惑。

小鏈接――就業前景看好的專業

金融專業

近年來金融專業在人才市場上反應平淡，與這幾年金融專業過多過濫有很大關系。此外，傳統的銀行業務正在逐步收縮，隨著金融業務科技化、電子化程度的提高，需要的人員越來越少。銀行吸納畢業生的能力大大下降。與傳統銀行業務收縮形成鮮明對比的是投資銀行業的蓬勃發展(投資銀行是相對商業銀行的)。中外金融界人士一致認為，未來十年是中國投資銀行業迅速發展的黃金時期，投資銀行業的發展壯大，需要大批專門人才。隨著中國金融業的開放，外資銀行的進入，國內金融機制的改革，民營的金融機構、保險機構也會增加，受過比較好的金融專業教育的學生，將會有很多的發展機會。中國香港貿發局一項研究報告認為，現在內地營業的142家外資銀行，大部分將在兩年內獲利或達到收支平衡。報告認為，內地未來經濟發展帶動的資金需求，將為外資銀行帶來龐大的業務機會。相應地，金融專業的人才將會得到重視，其市場價值將重新體現。金融業從業人員必須具備良好的綜合素質，如熟悉各種金融、經濟法規，熟練操作電腦和運用先進的通訊傳輸手段，思維敏捷，善于策劃，富有創新意識和風險意識。而在目前的人才市場上，新型的金融專業人才十分缺乏，高校培養出來的金融、財經類畢業生大多存在知識結構不完善、業務水平不高等問題，其競爭力不強，需要一段時間的“磨合”。從學歷層次看，除傳統金融業務的一些基層單位外，?？粕旧蠜]有什么市場；本科生在人才市場上所占份額會逐步縮?。淮T士、博士生和MBA(工商管理碩士)備受用人單位青睞。

機械專業

盡管近幾年機械行業在人們心目中的地位大打折扣，但由于機械行業的重要性和龐大規模，機械類大部分專業畢業生在人才市場上仍屬“熱銷”人才(原機械類16個專業調整后合并為“機械設計制造及其自動化”、“材料成型及控制工程”、“工業設計”、“過程裝備與控制工程”四個專業)。人們預測，機械類人才仍會有較大需求。具有開發能力的數控人才成為各企業爭奪的目標，機械設計制造與加工專業人才近年供需比也很高。

鑄造、熱加工專業(現并入調整后的“材料成型及控制工程”專業)由于條件相對艱苦，一直是學生報考和擇業的冷門。從機械行業發展來看，印刷機械、數控機床、發電設備、工程機械等重頭產品前景仍看好。除了這些傳統工業領域，該行業將向機光電一體化發展，向光加工、環保這樣的新興領域拓展。雖然目前機械行業境況不佳，但經過國有企業的改革，經過產業結構的調整與人力資源的配置優化，一旦跟上市場經濟和信息時代的步伐，定會顯示出強大的生命力，經濟效益也會回升。

3G工程師

據世界資訊的相關報告稱，估計國內3G人才缺口將達到50萬人以上。由于目前3G人才比較少，尤其是復合型人才奇缺，預計4年之后3G工程師的基本年薪會在15萬元至20萬元?！皬哪壳暗囊恍┶厔輥砜?，在無線增值服務行業里的一些精通2.5G技術的人才年薪都在10萬元左右，3G到來之后這些人才的收入應該會更高?！睒I內人士表示。

網絡媒體人才

目前，網絡媒體人才的收入比較可觀，一個在搜狐網任編輯的工作人員月薪都在5000元左右，中等職位的收入在8000元至10000元?！跋嘈?年之后整個網絡媒體的廣告收入越來越多的時候，從業人員會有一個更好的回報?！蹦壳?，不少網絡編輯對自己所從事的行業都頗有信心。

同聲傳譯

同聲傳譯員被稱為“21世紀第一大緊缺人才”。隨著中國對外經濟交流的增多和奧運會帶來的“會務商機”的涌現，需要越來越多的同聲傳譯員?！巴瑐鞯男浇鸩皇前凑漳晷胶驮滦絹硭愕?，是按照小時和分鐘來算的，現在的價碼是每小時4000元到8000元。”相關人士如是說?！?年之后入駐中國和北京的外國大公司越來越多，這一行肯定更吃香?！?/p>

物流師

物流人才的需求量為600余萬人。相關統計顯示，目前物流從業人員當中擁有大學學歷以上的僅占21%。許多物流部門的管理人員是半路出家，很少受過專業的培訓。據相關人士透露，對此類人才有需求的某知名企業在國內招聘的應屆大學生目前的薪金是每月6000元到8000元，在一年之后還會有相當大的提升空間?！艾F在一年就能掙個7萬元至10萬元，估計4年之后只會多不會少，因為能源越來越緊俏?！?/p>

系統集成工程師

據悉，一名剛剛畢業，毫無經驗的大學生應聘系統集成工程師之后的薪金是年薪8萬元。用戶對系統集成服務的要求不斷提高，從最初的網絡建設到基于行業的應用，再到對業務流程和資源策略的咨詢服務。未來系統集成工程師應該是一路走高的職業。

環境工程師

相關資料顯示，目前我國環保產業的從業人員僅有13萬余人，其中技術人員8萬余人。按照國際通行的慣例計算，我國在環境工程師方面的缺口在42萬人左右。據悉，隨著國內房地產行業的發展，國內園林設計師、景觀設計師的月薪都在七八千元。據預測，年收入應在8萬元至10萬元。

精算師

我國被世界保險界認可的精算師不足10人，“準精算師”40多人，在當今的國內人才市場上，精算師可謂鳳毛麟角。隨著國際保險巨頭在中國開拓市場以及國內企業的需要，精算師是幾年后保險業最炙手可熱的人才，目前在國外的平均年薪達10萬美元，國內目前月薪也在1萬元以上。4年以后，隨著人們對于保險認識的加強，保險行業的興起必然會需要更多的精算師。

報關員

“入世”后，我國的對外貿易的迅速增長使得對報關員的需求增加。有資料顯示，報關員目前的收入在每月5000元至8000元之間，目前在貿易發達的珠三角地區報關員月薪都在七八千元。未來幾年內，就業市場對報關員的需求將有數十倍的增長，報關員的工資漲幅一般在年10%~20%。

中西醫師/醫藥銷售

“醫學院校畢業的學生有三條路可以走，一是進入醫院，急救醫生、產科醫生、婦科醫生、眼科醫生、兒科醫生及牙醫和理療醫師都將十分吃香；二是進入醫藥生產流通企業；三是繼續深造?！睒I內人士表示，這個行業的特點是越老越值錢，目前的醫藥行業月薪水平在3000元到5000元，相信4年之后會有一個更好的薪金水平。

注冊會計師

根據中國經濟高速發展的需要，至少急需35萬名注冊會計師，而目前實際具備從業資格的只有8萬人左右，其中被國際認可的不足15%。每年包括德勤、畢博在內的四大會計師事務所都會在高校招收畢業生，專業涵蓋統計、法律、數學等。而進入四大會計師事務所的應屆畢業生月薪大都在五六千元，再加上每年豐厚的獎金，收入會超過10萬元。

醫藥專業

隨著人們生活水平的提高，人們對藥品質量、品種、數量和醫療技術、醫療條件的要求也越來越高。在科技迅速發展的今天，從行業整體發展的趨勢來看，以高科技開發為依托的醫藥行業屬于“朝陽產業”，將始終表現出良好的成長性。醫藥行業畢業生的就業狀況和前景，可從藥科與醫科分別來看。

藥科類(調整后共分藥學、中藥學、藥物制劑三個專業)畢業生的就業普遍看好，總體上供小于求。各醫藥公司、制藥廠是吸收畢業生的大戶。雖然我國在化學制藥、生物制藥以及大型醫療器械的開發、制造等方面落后于國際先進水平，但國際制藥業的準入制度比較嚴格，受國際競爭的影響不會很大。制藥業對人才的需求是穩中有升。另外，醫藥的貿易、經銷、檢驗和醫藥信息管理對專業技術人員需求也會增加。

醫科專業屬于市場化程度比較低的一個專業，因為現在我國的醫療制度改革還沒有完全市場化，而且醫科專業學生的就業彈性也較差，但是從各個醫院里病人為患的情景就可以理解為什么醫科專業的學生不用到人才市場上投簡歷。隨著醫療制度改革的不斷深化，將會出現一些民辦醫院，這樣會使醫科專業的學生更為搶手。而且，由于人們工作壓力、生活壓力的不斷增大，人的患病率也在增加，現有的醫療系統還不滿足病人的需要，這就形成了醫療行業的賣方市場。所以，醫科專業人才將會越來越吃香。據有關部門分析，將來從事老人醫學的人才將走俏，保健醫師、家庭護士也將成為熱門人才。另外，專門為個人服務的護理人員的需求量也將增大。社會對醫學類各專業畢業生的需求稍有差別。其中，臨床醫學類(調整后的臨床醫學、麻醉學、醫學影像學、醫學檢驗、眼視光學專業)人才依然走俏；基礎醫學類與護理學類專業就業狀況一般；法醫學的社會需求量有限；預防醫學、口腔醫學從理論上講很有前途，但從近幾年的實際就業狀況看，不十分看好。

外語專業

隨著改革開放的深入，我國對外語類人才的需求也與年俱增，前景是樂觀的。但由于前幾年外語專業招生過熱，這幾年總的就業形勢已出現供過于求的局面。其中，師范類外語專業需求量相對較大，師范院校的外語畢業生的就業較為容易，甚至不少非師范外語院校的畢業生也愿去從教。這是因為傳統的英語教育是中學教育和大學教育，現在英語教育的年齡不斷往前移，從以前的中學移到現在的小學、甚至幼兒園教育，所以對于師范類英語人才的需求還會保持一定的增長。從我們現有的師資來看，受過良好教育的英語教師還是非常缺乏的?，F在，整個社會發展情況發生了很大的變化，英語已經成為一種工具，越來越多的人能夠自如地應用。早期的政府官員或企業的管理人員的英語水平不是很好，需要有專門的翻譯來幫助，在一段時間內出現了翻譯人才供不應求的現象。隨著中國的開放，英語教育的逐漸普及，人們學英語的意識也在提高，學習英語的環境也在改善，很多企業家或管理者已經有這個技能，不再需要一個專門的英語人才來幫助他，這樣對單純學習英語的人的需求就大大減少。同時，現在非英語專業學生的英語水平的不斷提高使英語專業學生面臨著許多強勁對手。所以，非師范英語專業的學生將面臨著更大的壓力。非師范類外語專業中，需求量最大的是英語、日語、俄語、德語、法語、西班牙語、意大利語的需求也較大。這些語種的畢業生就業較為容易，高層次人才供不應求。而一些小語種的就業狀況不太理想，如歐州和亞非的一些語種，除韓(朝鮮)語、阿拉伯語基本持平外，就業都較為困難。目前，教育部對這些小語種的招生進行了控制。但小語種專業的學生如果能掌握一門大語種，則非常受歡迎。

網絡專業

隨著計算機的普及和技術的發展，社會生活高度電子化，網絡已經發展成了人們生活的一部分。電子商務、電子貨幣、電子郵件將充斥著人們的生活、工作、學習中的每一個環節。網絡的發展帶來的是專門人才的大量需求。在美國現在最好的工作是與電腦和網絡相關的職業。美國高技術行業中100位最富有的企業家中，從事與網絡有關業務的人占三分之一。網絡已成為名副其實的當今世界最大的富翁制造廠。有資料表明，新世紀是網絡的世紀，網絡人才將是當今人才市場的寵兒。網絡人才是指從事網絡方面的專業人才，具備計算機網絡專門知識和技能。每一位有志于網絡技術的考生應該了解大學課程的設置不僅是為了像專科生和職高生那樣培養一種或幾種技能，而是培養一種方法和思想。以前我國許多程序員編寫的國產軟件與國外優秀軟件區別不在于功能，而在于程序的思想。這些方法和思想對你以后的職業取向和發展是終生有益的。每個人都不是萬能的，不可能成為全能的多面手，但只要能夠精通一個方面就可以使自己有一個比較好的發展前途。計算機是由美國人發明的，它的母語是英語。因此要掌握計算機知識，特別是從國外獲得最新的知識，則必須熟練地掌握英語，讓英語成為一種能夠熟練運用的工具，而不是僅僅是一張四級證書。

網絡時代所需要的人才包括：

①軟件人才。一份最新的調查報告顯示：今后幾年，美國將有100多萬個新職位需要軟件人才。日本每年都從中國等國家招聘幾萬名軟件工程師，有關網絡技術的軟件人才則更是短缺。

②游戲軟件人才。在日本最熱的職業是有關游戲開發方面的專業人才。游戲的發展越來越趨向網絡化，那些在游戲開發方面有特長，同時又有網絡專業知識的人才將受到各大游戲開發公司的青睞。