人文病房建設方案范文

導語：如何才能寫好一篇人文病房建設方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

三“心”之一：設計者“用心”構思

設計條件的不同，決定了每個工程均有自己獨特的個性。通過對建設基地分析，設計主要考慮如下幾個方面：

――將住院樓置于基地東南側，一方面增強了沿城市道路院區主立面的景觀效果，另一方面對北側住宅的影響降為最低，避免因日照產生不必要的糾紛。

――設計將門診醫技單元置于基地西側，形成連續界面，避免山墻臨主要街道，豐富了建華大街的天際線變化。

――將110KV變電站對院區的潛在影響降到最低。通過綠化，室外景觀使其他建筑與變配電站可適度隔開。

――病房樓靠近城市公園設置，即可遠離道路噪音，又可遙看城市公園美景，一舉兩得。

――用地南北狹窄，醫療區東西向發展，結合入口灰空間及消防通道設立景觀軸線，取得巧妙的空間及視覺效果。

最終方案整合了如下4個因素：

――良好的朝向：病房各單體及門診單元均取得了正南向采光，避免了西曬帶來的巨大能耗損失，提升了室內環境。

――優美的景觀：方案中各單體錯路陣列布置，互不遮擋，最大限度地利用基地的景觀面。

――合理的布局：縱橫兩條醫療街將門急診，醫技，病房各功能模塊連接成一個整體。各功能間聯系便捷。

――鮮明的形象：數座主樓錯落陣列，疏密有致，整體立面簡潔流暢，建筑群落協調統一，個性鮮明。建筑風格現代，富于韻律和動感、體現了時代特征。

三“心”之二：患者及陪護家屬“貼心、舒心”的感受

整個設計強調對自然環境的尊重及對人的尊重，點滴之處都體現著對于病患的人文關懷。通過合理的功能布局、清晰的功能流線、開敞溫馨的室內環境，讓患者感覺到就診的舒心、貼心。

*合理的功能布局

本方案采用集中與分散相結合的布局方式，各功能模塊分區清晰明了，患者就醫時的導向性更強，同時晝夜間的分區管理也更為方便。如急診區臨近干道布局，面對開闊的院前廣場，識別度高。就診流程便捷通暢。急救“綠色通道”的設計為患者節省了寶貴的搶救時間。又如醫技區位于整個醫療區核心位置，西側與門診區并列布置、東接病房區，形成順暢、簡明的交通網絡，使病患就診流程短捷快速。

*開敞的入口設計

設計將門診及探視入口均集中于南側主要出入口，分置于室外灰空間的東西兩側，灰空間為病患及陪護提供了一個舒適的室外等候場所。

*清晰的功能流線

患者通過門診大廳以及南北向醫療主街到達各門診單元及醫技單元，同時經東西向醫療通廊到達住院部，外來探視人員由灰空間東側探視廣場進入住院大樓，路線識別性強，方便快捷。

*流暢的交通設計

以環形道路為院區車行系統的核心，串聯各個功能區的小環路，在院前區設置兩處地下車道出入口，將大量車流引入地下。步行人員通過建筑群體南側富于特色的灰空間東西兩個共享大廳及兩條步行醫療街為核心，輔以景觀連廊及架空通道等設施，形成立體交通，最大限度地減少人車流線的交叉干擾。

*停車及景觀設計

院區滿載車位1500輛。停車以就近，快捷為出發點，以地上地下相結合的方式，布置在相關建筑附近。地下車庫通過設置采光天井、綠化庭院，令陽光一泄如瀑。結合屋頂花園及地面綠化達成了在“地面”停車、去“空中”散步、遙看“公園”美景的設計效果。

三“心”之三：醫護人員用得“稱心”，管理者用得“省心”

醫護人員常年工作于醫院，每日忙碌于診室病房或往返于科室之間，身心壓力巨大。通過設計，為醫護人員創造一個“人性化”的“綠色”空間，使其能保持身心愉悅的情緒，進而保持較高的工作效率。在平面功能的設計中，將各醫療功能模塊根據各自特點以及彼此之間關系，從方便患者、優化流程的角度，進行功能模塊的平面結合和垂直分布。將功能相近，聯系緊密的科室置于同層，便于診療的便捷與快速。合理的功能排布，降低了醫院的運營成本，提高了醫院的運行效率。整個醫院猶如一部精密的儀器，快速、安全、高效、和諧的運行，真正讓管理者“省心、放心”。

*以醫療主街貫穿各模塊，動線分明

整個醫療區以一條醫療主街貫通各個功能模塊，患者動線處于中心位置，醫生動線處于，并有獨立電梯直達各層，避免交叉感染，做到醫患分流，體現對醫護的人文關懷。

*急診部夜間可實現與門診區的分區管理

輸液中心靠近急診，便于夜間統一使用。檢驗科、功能檢查、內鏡中心，按照科室相關檢查就近的原則，同層布置。中心供應室與上層手術室做一體化設計。資源利用最大化，又降低了運行成本。

*四層手術室采用回收型平面

共設手術室25間。其中負壓手術一間。急診重危患者可通過急診專用電梯快速到達負壓手術室，經獨立換車區進入，避免對其它手術區的干擾。

手術中心主入口設置在連接門診醫技與病房樓的連廊上。方便急診門診手術患者與住院手術患者的使用。醫生部分走廊與手術區主潔凈廊均為南北向平行布置，兩條二次換鞋通道，大大減少了醫護人員的行走距離，既實現了以患者為中心的理念，又體現了對醫護人員的人文關懷。

ICU與手術室同層布置，便于術后危重患者便捷的進入。DSA與CCU同層設置，便于共享使用。

*病房樓設計呈“Z”型

一層兩個護理單元。共用一組交通核，便于統一管理。大科室可一層設兩個病區，護理人員相互協作。相關科室可同層設置。又或上下層對應如兒科病房，新生兒病房，產科及產休病房上下層布置。使得醫療活動的開展更加合理有序，有利于專家會診及資源共享。

*衛生間靠病房外墻設置

解決了衛生間氣味及潮濕問題。病房入口安裝觀察窗，便于觀察患者。兩病房間的封閉陽光室，解決采光日照問題。

二“意”之一：“中有真意、其意深長”

提取 “漣漪之水”、“靈動之水”、“靜謐之水”所蘊含的特質，融入到建筑形態的設計中?；铱臻g的設置使得入口廣場成為一個流暢的動感空間。病房樓富于韻律的水波紋造型，象征“生命之水“之意，在體現區域城市的建筑特征的同時，又表達了醫院救死扶傷的神圣職責。

二“意”之二：“意滿心足、意蕊橫飛”

一個好的建筑設計，最終的目的是讓使用者滿意。投標過程中由專家、醫院領導及院職工的投票中，獲得了九成以上的選票。但這只是一個開始，接下來的設計及后期服務也會秉承該理念繼續深入，讓使用者真正做到“意滿心足、意蕊橫飛”。

2.夜景鳥瞰圖

3.主入口效果圖

4.沿倉豐路街景效果圖

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關鍵詞　醫療建筑　綠色節能　人文關懷　智能化

安徽省蕪湖市第二人民醫院門診醫技住院綜合樓，建筑面積110000㎡，建筑高度105m，地上23層、地下1層、裙房5層，投資約5億元，設置床位1393張，于2008年4月動工，2010年11月投入使用。

一、綠色節能是建設宗旨

（一）選用水蓄冷空調形式

水蓄冷空調常應用于大型商場或賓館，主要是利用夜間社會用電量少而將發電廠的電能進行蓄集，通過“削峰填谷”的方式達到節能、降低成本的目的。醫院通過反復論證、調研，在全國醫院建筑中首個引進水蓄冷空調形式，利用地下消防蓄水池的建筑優勢，結合峰谷電價差的優惠政策，在夜間進行能量蓄積，待白天用電高峰時供空調使用。此舉相比常規空調形式的前期建設增加成本約108萬元，但年運行成本比常規空調節省電費約102萬元，這既平衡電力負荷，又節省能源，對減少耗能起到了積極作用。

（二）采用花園式屋頂綠化

5層裙房及22層觀景平臺采取小型喬木、低矮灌木和草坪進行植物配置，并設置石階、園林小品等。既起到保溫隔熱、延長防水層壽命、提高綠化覆蓋率、去除有害氣體的作用，又為患者提供了放松心情、休憩的優質環境，體現出人文關懷。

（三）設置獨特的中廳外部遮陽

門診區域5層裙房考慮采光需要，屋面采用玻璃頂結構，雖然增加了建造難度，但提高了門診大廳的亮度，方便了患者的就診需求，減少了耗電量。我們在建設階段走訪了許多醫院，發現很多建筑頂部的遮陽系統多采用折疊式并置于建筑內部，不僅影響美觀，而且遮陽布難以清潔，經過多方論證后，醫院大膽采用了全進口室外卷軸式電動遮陽篷，它的突出效果在于當夏季陽光強烈時，遮陽篷可以遮蓋中廳，既有效阻擋熱量進入大廳內，又極大地節省了空調負荷用量。

（四）使用新型墻體材料

建筑主體采用砂加氣輕質砌塊，充分利用其材料輕盈、砌筑墻體美觀、保溫隔熱、尺寸調節靈活的特點，減輕了主體承重，達到了節能要求，有效控制了熱量對內部空間的影響。應用砌塊尺寸的可調節性，將原20cm厚的隔墻變為15cm厚，使全樓空間使用面積擴大了約355㎡。

（五）選用節能環保的外墻裝飾

外立面總體面積60000㎡，其中33000㎡面積采用了斷橋隔熱中空LOW-E玻璃落地設計，結合石材干掛內貼保溫板的裝飾方案，除了可以滿足病房的采光需求，還降低了室內溫度，有效地節約了空調系統的運行成本。同時，石材的合理運用對城市外立面光污染起到一定的抑制作用，優化了城市環境。

二、精心打造人文化的特色醫療建筑

（一）強調有生命的建筑

整個建筑以“舞動的心”為設計主題，強調有生命的“活”的建筑。主樓是4片舞動的翼，連接心形中央樞紐，一顆強勁跳動的心臟象征城市主要功能的健全和有序運作。豎向變化發展的構圖體系，象征蒸蒸日上的城市發展旋律、人民健康美滿的生活。5段式的建筑組合改變了長板式造型，減少了主樓對城市的壓迫感，在滿足功能要求的同時，為城市提供了一個標志性的景觀建筑。

（二）星級大廳及會所

除布局方面符合醫用需要外，在門診大廳、住院大廳及23層高級會所等處進行了精心裝飾，采取了星級賓館的裝飾理念，米黃色系鏡面大理石的墻面及地面、鋁板吊頂、暖光源的藝術燈飾、紫羅紅大理石電梯門套，給人明亮通透、富麗堂皇的感覺。門診大廳更是點睛之筆，一進入大廳映入眼簾的是高約4層樓的玻璃水幕，幕上孱孱流水、銀珠散落，幕下荷影搖曳、魚兒靈躍，給人一派生機勃勃的景象。頂部玻璃采光可使陽光直接射入整個大廳。水幕的右側是一幅近32m長的銅版畫，畫面中再現了醫院自1953年建院以來從初期的在帳篷里診病、大樹下輸液的情景到上個世紀70年代衛生大下鄉運動、再到90年代軟硬件設施逐步完善、醫療技術水平大幅度提高、醫院快速發展的景象。水幕的正對面篆刻有25m高的醫院院訓——“禮儀、誠信、仁德、精益”。大廳的正中是一朵用珊瑚紅、橙皮紅大理石拼接的蓮花，漢白玉花蕊象征著醫務工作者冰清玉潔的心靈，同時，也寓意來到醫院就診的患者健康、長壽。

（三）童話般的兒科

兒科病房及診室根據病患特點，結合不同年齡兒童的精神需求，精心設計，所到之處色彩明亮鮮艷，形象各異的彩繪、如草地花園般的PVC地板拼花讓患兒仿佛置身于夢幻仙境。

兒科康復診室內靠近門診大廳處的墻面采用了魚屏鑲嵌入內的方式，既增加了診室內的光線，又給康復的患兒增添樂趣。如此新穎、巧妙的設計已經成為醫院的一道靚麗的風景。

兒科病房隨處可見卡通形象，病房內藍天白云的吊頂裝飾畫、圓弧形的兒童游玩區，讓小患者們在輕松愉悅的氣氛中度過醫院時光；洗手間內，特別為小患者們安裝了兒童坐便面板，可同時方便兒童和家長共同使用。

（四）溫暖的產科

產婦有別于其他患者，她們是一群健康群體，因分娩需要而住院。因此，醫院在建設中充分考慮產婦心理，在裝飾方面多采用柔和的材料，比如溫馨的紫色墻紙、彩色拼花的PVC地板，讓產婦的心情得以放松；家庭式病房的設計也體現了人文關懷，房間內配備了微波爐、冰箱、電話、電視、沙發、小型廚房等設施，讓產婦如同在家中般的溫暖、安全。

除了從設計角度充分為產婦考慮外，產科還建立了產前宣教室、產后康復室，每日開展產前教育課、產后瑜珈、康復操等內容的活動，從產前、產中、產后給予產婦系統化的護理服務。

（五）高端、人文的重癥醫學區域

ICU是每所醫院的重點區域，這里接收的都是病情危重的患者。在建設中，除了合理布局、層流凈化、配備先進的儀器設備以外，還充分考慮到患者的心理，所有落地玻璃處墻板開窗，在保證室內潔凈度的同時便于患者欣賞室外風景；ICU有10人間病房1間，單人間7間；每床之間采用格特板遮擋，如此設置是為了避免搶救其他患者的操作噪音對清醒患者造成心理刺激；高級智能化探視廳采用了移動式視頻交流設備，在避免交叉感染的前提下滿足了患者與家屬進行親情關愛的心理需要。

（六）3個區域、一站式服務

綜合樓共分為3個區域，分別為門診、醫技和住院部分，通過伸縮縫形式巧妙地將3個區域緊密銜接，同時，消防卷簾的合理使用，又保持了各自區域的獨立性，做到了就診、檢查、治療一站完成，方便患者。

三、智能化建設提升建筑品質

（一）智能化系統設置

醫院綜合樓智能化系統包括了綜合布線系統、計算機網絡系統、樓宇設備自動化控制系統、安全防范系統、一卡通系統、公共廣播及背景音樂系統、衛星及有線電視系統、公共信息系統、子母鐘系統、智能抄表計量系統、排隊叫號系統、重癥病房探視對講系統、手術示教系統、綜合機房系統、建筑物集成管理平臺系統、綜合管路橋架系統等在內的16個子系統，每個系統在大樓使用中都發揮了重要的作用，真正體現了現代化建筑特色。

（二）便捷的檢驗區域

檢驗科室是一個醫院的核心區域，醫院在建設初期即確定了先進、便捷、一體化的檢驗科建設目標。目前，檢驗區域采用了國內先進的生化、血液檢驗流水線，并改變以往“各自為營”的工作方式，明亮的檢驗大廳將各類檢驗操作集中于一室完成，特別設置的落地玻璃可讓患者及家屬直接觀摩檢驗全過程，這在安徽省是創先的。高端智能系統的應用，大大縮短了等候打印檢驗報告的時間，兩臺自助打印機與檢驗設備直接聯網，報告可取的同時還有廣播提示；患者掃描就診卡即可取得檢驗報告，這為他們提供了輕松、便捷的就診流程。

（三）氣動物流傳輸的應用

為減少人力資源配置、緩解垂直交通壓力、提高物流傳輸速度，采用了國際先進的氣動物流傳輸系統。在每日早高峰時段利用該系統準確、有序、安全地將各類標本送達檢驗科室；在搶救急癥患者時快速、及時地進行標本、藥品、檢查結果的傳送，有效提高臨床工作效率及搶救速度。

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中圖分類號：R471　文獻標識碼：B　文章編號：1008-2409(2011)01―0090-03

加強護理實訓基地建設是培養學生創新思維能力，強化學生綜合素質的重要環節。隨著護理學專業招生規模的不斷擴大以及社會對護理人員綜合素質的不斷提高，如何加強護理實訓基地建設是護理教育重點研究的課題，現將我院護理實訓基地的建設經驗總結如下。

1　加強護理實訓基地建設的重要性

1.1　是護理服務國際化的需要

中國加入WTO以后，世界性的護理人力資源的缺乏，給我國護理人員創造了邁出國門、進入國際市場的機會。我國護理人員要參與國際競爭，必須進一步加強護理實訓基地建設，爭取與國際接軌。

1.2　是適應社會發展的需要

如今護理工作對象已由個體擴大為家庭和社區，護理的職責也由原來的僅僅照顧生病的個體，擴展到貫穿于出生到死亡的生命全過程，護理的工作內容將擴展為提供各種軀體疾病的護理、精神和心理支持和健康咨詢和教育。隨著產業結構轉型加快和經濟持續高速發展，人力資源大量富余與技能型人才大量緊缺的矛盾也日益突出。為此，教育部等六部委聯合提出優先護理等專業實施技能緊缺人才培養培訓工程。技能型緊缺人才的培養要把提高學生的職業能力放在突出的位置，因此，加強我院實訓基地建設，提高我院護理實訓工作水平，培養綜合素質，具有創新思維能力的護理人員，使培養的人才符合社會的需求。

1.3　符合我院“圣潔天使”全程人文素質教育方案

21世紀人類健康需求的變化不僅要有良好的自然科學、特別是生物醫學方面的知識，還要有足夠的人文和社會科學方面的知識。近年來，隨著我院辦學規模的不斷擴大，辦學水平不斷提高。我院根據自身特點，提出了“全程素質教育”的辦學宗旨，增加人文方面的課程比例，新增“護士人文修養”、“心理學基礎”兩門課程，取得了良好的效果。

2　我院護理實訓基地建設的基本狀況

2.1　校內實訓基地建設

醫學護理教學模式的轉變及護理人才培養要求的不斷提高和教育部，衛生部對衛生職業教育的重視以及中央財政支持項目的申報工作，給臨床護理實訓基地建設指明了方向。2006年6月，我院成立護理學實驗教學中心，7月將護理學實驗教學實訓中心擴建，投入近300萬元的經費，使實驗室面積達700多平方米，分為基礎護理實驗室和綜合技能實驗室，其中包括ICU病房2間、中心控制室1間、模擬病房3間(病床30張)、無菌技術訓練室3間、中心辦公室等。增加了實驗教學儀器設備及相應的配套設施，儀器設備總值共200多萬元、共計295件。配備有價值65萬元的綜合模擬病人、復蘇安妮、標準護理人，高級護理人、各種護理注射模型、男女可互換導尿、灌腸模型、微電腦控制自動滅菌器、自動洗胃機等大型儀器設備，以及配備有與臨床一致的多功能高級病床、中心供氧設備。2010年我院完成了中央財政支持地方高校發展專項申報工作，計劃擴大護理實訓中心，在原有條件的基礎上配置綜合技能實訓室，模擬手術室、心理訓練室、婦科檢查模型、分娩急救模型等新型設備模型、模擬人(HPS／ECS)、虛擬靜脈穿刺訓練系統等。將虛擬現實系統、模擬教學系統和綜合考核系統有機結合并應用于護理實踐教學，為學生提供了近似真實的醫療、護理訓練條件，豐富教學與考核手段，使學生的綜合分析問題和解決問題的能力得到鍛煉和提高，并能夠有效地提高教學效率和教學質量，縮短了從理論到實踐、從學生到護士或醫生、從教室到臨床的轉變過程。通過該項目的實施，不僅可以滿足護理專業教學需要，還可以承擔科研項目、對外服務等，使其為西部地區護理教育和當地經濟建設的發展起到積極的促進作用。

2.2　校外實習基地的開發

校外實訓基地建設是校內實訓基地的有益補充。為加強實踐教學環節，提高教師的實踐教學能力和學生的實踐應用能力，我校非常注重校外實訓基地的建設，加大實習基地的建設力度，開辟“北京協和”、“北京大學深圳醫院”、“總醫院”、“北京302醫院”、“珠江醫院”、“廣東省第二人民醫院”17家具有雄厚實力的省外三級甲等醫院作為實習基地，為提高臨床護理實踐教學質量提供了有力保障。加強國際學術交流，有計劃選派中青年教師到國外深造，計劃后期實踐中選派優秀實習生到國外學習，爭取開創我院學生走出國門的新局面，擴大我院辦學的國際影響力，為護理專業發展提供了新思路。

3　制約護理實訓基地發展的一些問題

3.1　師資缺乏，一位實訓教師要指導近20名學生操作，實訓效果較差；雙語教學師資不足；專業教師培訓機會不能滿足護理學院發展的需要。

3.2　管理制度不夠完善，缺乏必要的激勵機制和考核機制。

3.3　實訓場地、儀器設備嚴重不足。隨著近年來招生規模的不斷擴大，設備數量不能完全滿足學生實訓的需要，建設經費尚需加大投資力度。

3.4　高等護理教育仍處于起步階段，學科建設還很不成熟，在課程設置和專業能力訓練方面還沒有完全脫離舊的醫學人才培養模式，存在不同程度的脫離實際的現象。

4　加強護理實訓基地建設的思考與對策

4.1　建立與校內、外護理實訓基地建設相匹配的管理模式

4.1.1　優化師資隊伍結構。培養“雙師型”教師，建立一支專業性強、技術過硬的實訓教師隊伍。加強教師業務學習和培訓，使其深入醫院學習新技術，掌握專業發展發向。選派骨干教師到護理教育比較發達的國家學習和深造，以培養適應國際需要的護理人才。

4.1.2　實習前對學生要求強化訓練護理操作，做到人人過關，提高學生實踐操作能力，為后期的臨床實習打好基礎。

4.1.3　加強制度建設和計算機網絡建設，使實驗室管理達到科學、規范、統一、高效，保證實驗室工作開放的質量和要求。

4.1.4　加大對實驗室建設的投入，完善實驗教學設施，注重營造科學的人文環境和仿真的職業環境。

4.1.5　加強校外實習基地的建設。加強與實習基地的聯系，實習管理嚴格科學，使學生通過實習能夠接受當前國內先進的護理理論知識和技能實踐等。

4.2　建設與國際接軌的護理實訓基地

加入WTO以后，我國在經濟文化等領域對外開放的程度更高，這對于護理教育來說既是機遇又是挑戰。為了與國際護理教育接軌，必須從國外引進先進的護理理念、技術和實踐經驗，在實訓基地的結構設計、環境布局上盡量做到人性化，加強雙語環境的建設。

4.3　建立與護理實訓條件相匹配的實踐教學體系

實踐教學是護理教學中一個非常重要的環節，對學生職業能力的培養有著至關重要的作用。根據素質、知識、能力相統一的原則，形成素質、護理技能、職業能力為一體的實踐教學體系，具體做法如下。

4.3.1　護理實訓基地建設以護理專業人才培養方案和社會人才需求為目標，充分體現其區域性、共享性、統一性、規范性、高效性和動態性的特點，堅持職業技術性、模擬性、實用性、先進性、開放性和教學優先原則。

4.3.2　創造真實的臨床護理職業環境，讓學生在一個真實的臨床護理環境下得到護理操作訓練和綜合素質的培養，讓學生一進入臨床就能迅速適應護士角色。

4.3.3　實施護理學院“圣潔天使”全程人文素質教育方案，構建“厚基礎，寬口徑，強能力，顯人文”的高等護理專業課程設置體系，強調一個“厚”字，專業基礎厚實，注重護理學生對醫學知識原理的運用性。體現一個“寬”字，專業方向寬口，強調學生具有多維學科的知識和技能結構。力求一個“強”字：專業技能過硬，實踐技能和創新能力強。突出一個“文”字：突顯人文修養，綜合素質好，人際交往和溝通能力好。

4.3.4　增加實踐學時，并使學生早期接觸臨床和社區等實踐，選修課的比重也越來越大。

篇4

[關鍵詞]PDCA;特需病房;應用

[中圖分類號] R473[文章標識碼]A[文章編號]

隨著市場經濟的發展和醫療改革的進一步深化,我院于2007年7月開設了特需病房,收治有特殊需求或較高層次的患者。因此對護理人員的要求也大大提高了,但是由于護理人員的缺乏和隊伍素質參差不齊,使我們的護理質量很難在長時期保持在一個較高的水平。為了提高我們的護理質量充分發揮護士的主觀能動性,我科將PDCA(計劃plan,執行do,檢查cheek,處理action)循環法應用到特需病房的管理中,取得了良好效果?，F報道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年7月―2008年7月在我科特需病房住院的患者100名,男性54名,女性46名,年齡18―90歲,平均年齡58.6歲。

1.2方法

PDCA循環包括4個階段8個步驟:第一階段為計劃階段(包含4個步驟:找出問題、分析原因、確定目標、制訂計劃);第二階段為實施階段;第三階段為檢查階段;第四階段為處理階段(包含鞏固措施,針對執行中發生的問題提出解決辦法;遺留問題轉入下一個PDCA循環去解決)[1]。

1.2.1計劃階段(P)。(1)發現問題:通過問卷調查方式對我科特需病房病人住院期間滿意度調查,集中起來有以下幾個方面的問題:護理人員不夠;個別護士素質差;護士對疾病相關知識介紹太少;護理技術操作不太熟練;心理護理知識欠缺;巡視病房不到位;缺乏責任心。(2)查找原因:由于特需病房病人對護理人員要求相對較高一些,我們如果還是按照原來的護理模式去護理病人的話,顯然不適應現代護理模式的要求。我們應該提倡人文護理即護理學中的人文關懷或人文精神。是指以人為主體的護理,參與人文現象[2]。它既是現代醫學護理模式的要求,又是構建和諧醫患關系的主導成分之一。(3)制訂護理措施:根據特需病房對護理人員的特需要求,制訂如下措施:a加強與患者及家屬溝通,入院時我們護理人員必須對患者進行整體評估,了解他們的心理需求是什么,我們在接待患者是應針對他們的心理需求有的放失地交待清楚,并且還應該注意患者的感受和信息反饋,如果忽視交流溝通容易發生交流障礙、誤解或不滿。特需病區和普通病區有所不同,在和他們溝通時還要注意言語的分寸感,針對不同身份加以調整不同溝通方式。在溝通時還要注意十個服務要點,即微笑真一點;語言美一點;責任強一點;說話輕一點;動作快一點;脾氣小一點;胸襟寬一點;理由少一點;做事多一點;效率高一點 [3] 。b護士要加強自身修養提倡“慎獨”精神。我科護理對象在身份、文化水平及語言方面差異較大,所患疾病較多,而病人對護理人員期望值普遍較高,所以我們護士不僅要有良好的專業素養還要有高尚的職業道德和不斷學習的進取精神,能充分為患者提供周到體貼的護理服務[1]。c為患者提供安全舒適的休養環境,把人文關懷融入硬件建設和軟件服務中,為患者營造一個溫馨、舒適的就醫環境,整潔的床單元和方便的衛生設施會給患者帶來流暢感和韻律感,使人賞心悅目[4]。d為患者提供全程、全方位護理。

1.2.2實施階段(D)。

由護士長召開病區大會,將我科日常工作中常規問題以及病人對我們的特殊建議提出來,要求每一位護士在以后的工作中,改正以前的不足,按照以上制訂的護理措施,有針對性的、科學性地落實到我們護理工作中。a加強職業道德教育,提高自身修養,樹立“一切以病人為中心”的服務理念。b做好入院宣教,根據不同病人,不同病種講解疾病相關知識,應針對性對需要了解疾病情況的向患者及家屬講解清楚,但是對有些家屬不愿讓患者知道自己病情治療的除外,以免發生醫療糾紛。c正確應用指導合作型和共同參與型護患關系模式,充分調動患者及家屬的主觀能動性,構建和諧的醫患關系。d加強“三基”訓練,定期對低年資、見習護士培訓考核,以提高護理技術操作水平。通過查房,以提問的方式加深對理論知識的學習。

1.2.3檢查階段(C)。

責任護士每天早晚到病房對每位患者進行查房,了解病人的病情和心理狀態以及對護理人員的滿意度。認真耐心解答每位患者提出的問題,不能回答的或知識有限回答不上的,責任護士應該態度誠懇地向患者表示歉意,等查找資料或請教別人以后再回答患者。

1.2.4 處理階段(A)。 根據責任護士對病員的評估溝通結果,分析護理中尚存在的問題,提出解決辦法和防范措施。鼓勵工作突出的護士起表率作用,指導低年資護士,重新制訂下一循環方案,在不斷的循環中解決未達到的護理目標,使我們的護理工作不斷得到完善。

2 小結

2007年7月―2008年7月應用PDCA循環法以來,通過計劃實施檢查和處理,形成環環相扣。在不斷循環中,及時發現問題、及時改進。這種方法使護士責任心增強了,溝通技巧、自身修養也提高了,病員對我科護士的滿意度達到了98%以上。護患關系更加和諧,同時也促進護士在業余時間學習各種知識,加強自身修養,以滿足護理工作的需要。

參考文獻

[1] 王仙. PDCA循環法對提高母乳喂養率的作用[J].中國實用護理雜志,2008;24(5):38.

[2] 王賦碧.護理人文關懷與健康新概念[J].護理研究, 2003;17(1):2.

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關鍵詞：醫院 基礎設施 改擴建 發展

Abstract:How to do the work of overall planning according to the actual situation of hospital’s development? How to do the work of hospital building’s renovation and expansion by using the scientific outlook on development, overall arrangement and rational distribution? These questions are important problems that hospital managers must pay a special attention to. This article described some emphasis in the hospital renovation and expansion from aspects of into the comprehensive nature and human nature＂, ＂based on long-term way＂, ＂ pay attention to relevant services and facilities＂.

Keyword: Hospital Infrastructure Renovation and expansion Development

醫院建筑改擴建項目是一個龐大、復雜的建設項目。一個醫院的可持續發展是同與之相配套的軟硬件發展相關聯的。如何合理改造更新原有資源，擴大增加新設施、新建筑。我們認為，應著重做好以下幾個方面方能做到生產與改造兩不誤，局部與全局相兼顧。

一、根據新思路、新發展，進行新的規劃與改造方案

老醫院舊建筑是依據當時的發展水平確立并規劃建成的，功能單一。隨著時代的發展，基本建設除考慮其使用功能外，更多的注入了綜合性和人文性。尤其強調以人為本、一切服務于患者，方便醫患，強調環境優美等。因此新的發展必須有新規劃與之配套。我們認為，根據發展變化，醫院最多不超過十年要做一次全院基本建設新規劃，每五年進行一次小調整。規劃基本輪廓，最基本的建筑要遵循醫療區、生活區、分離的原則，醫療服務設施以方便究竟醫療建筑。生活服務設施相應集中，便于管理。

此外，每次規劃要根據當時的發展預測未來十年發展的需要，預留出不同的折舊改造空間或新建空間。如今后十年規劃，醫院就必須留置患者公共停車泊位或規劃在新建筑下留停車場，方能滿足病人就醫的需要。我院在規劃即將興建的外科樓時，就計劃設計地下停車場。在我院進行道路改擴建時，已考慮了門診前停車場以及醫技樓前停車場，停泊車位可達幾十輛。另外在醫療規劃區內，始終保留一塊空地或一可拆建筑物，為今后醫療用房預留可發展空間。

二、注重老建筑的改造，煥發其新活力

改造是為了促發展，不能因改造影響醫院的正常工作，更不可進行“釜底抽薪式”的改造。改造的總思路，一是有計劃、分步驟的進行，二是擴建和改造相結合，進行功能合理的調整、資源有效的利用。

利用原有的、尚不完全落后、建筑物質量及各使用功能運轉正常的建筑物進行加擴建改造，邊改造邊接診。這一改造方案將作為醫院總體改造方案的主要方面。我院自1999年以來，就在不間斷接診治療的情況下，有計劃地陸續擴建，改造了門診，改造了藥劑科綜合樓，使門診面積由原6000增加到7800，并于當年收益。一舉改變了門診擁擠的現象，并增加了許多方便患者就醫的服務，改善了門診環境，使門診滿意度大幅提高，藥劑綜合樓的改造完成，使得我院制劑室一次性通過行業標準驗收，當年創收收益。

今年，我院按計劃對近萬平方米的內科樓和9740的綜合病房樓進行改造，在每間病房內增加衛生間、冷熱水以及淋浴。極大地改善了患者住院條件，并新增500多平方米的有效使用面積。在改善內部設施條件的同時，積極引進新技術、新工藝，利用住建部推廣的外墻保溫復合裝飾板技術，對破舊的內科樓、綜合樓外墻面進行非破損裝修翻新，使舊建筑煥發新光彩活力。

幾年來原地改擴建工作保證了醫院合理的功能分區，便捷了醫療流程；創造了人性化的醫療環境和醫務人員工作環境；有良好的人流、車流、物流通道，有良好的綠化景觀，保證了醫院總體環境優美；強調環保節能意識，節省了醫院運營成本。

三、新建筑的興建應立足于長遠發展

由于歷史原因和不斷地改擴建，造成老醫院建筑的布局較零亂。而病人感到最大的不便就是分散于各科的檢查，使患者摸不著頭緒，疲于奔忙詢問。就診的最佳原則應為：接診就醫檢查治療取藥緊密一體。而現代化醫學發展的最明顯的標志莫過于各種先進的檢查、檢驗儀器設備的問世。要有效的利用這些設備，方便患者檢查，最有效的方法之一是設備集中、人員相對集中，節約患者時間、方便患者，同時有利于醫生間相互溝通，準確診斷病情。

據此，我院在門診樓后新建建筑面積10152的框架七層的大型醫技信息樓，集CT、伽馬刀、數字減影、ECT、B超以及各種功能檢查、檢驗病理切片化驗、遠程會診信息服務為一體。把最新的醫療建筑思維融于其內，在供電設施保障、合布線網絡以及最基礎的水電功能布局上均要超前思維，并預留今后可改造的空間。

四、相關服務設施增容改造原則

醫院無論舊建筑改造，還是新建工程項目，與之相配的服務設施是必須緊隨的。因此供暖、供熱及消毒用鍋爐的擴容，供電設備的更新改造，醫療生活用水及排放增容，垃圾、醫用廢棄物的處理等是需同時進行改造的。

鍋爐的增容，應首先考慮的是環保要求，增容噸位以建設小型集中供熱中心為原則，并考慮今后進行燃氣鍋爐、燃油鍋爐更新。時刻關注今后采暖的新趨勢，即地熱式低溫采暖，節能降耗，節約資金。

供電設備的更新擴容，要備足容量及再發展空間，充分認識到電力能源是國家鼓勵發展和使用的能源，符合環保要求。擴容前要求有超前意識。

水資源是今后發展中的制約資源，在西部尤其如此，其設備增容時，應該盡可能使用節水環保型，盡可能避免屢次首遭淘汰，減少損失。

五、結束語

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關鍵詞：內科樓 住院部 人性化 效率性

隨著社會經濟的日益發展，人民生活水平的穩步提高以及城市化的進程，人口大量向城市集中，城市公共資源處于超負荷的運轉狀態。在這種社會的大背景下，中國醫療建筑正處于一個蓬勃發展和擴張的時期，醫院在加、擴建的同時也從單純的“醫療型建筑”向著“醫療、保健、預防和康復”的復合型轉變，住院部也從以前單純的臥床住院病房向集檢驗、護理、康復于一體的新型建筑轉變。

在新時代城市化的背景下，建設用地顯得十分緊張有限，以前那種粗放性地持續擴建，見縫插針式呈分散性布局形式，已不能夠適應城市發展了。地處市中心的老醫院面臨這個問題猶甚，因而在有限的土地下有機地進行改擴建，逐漸由粗放性建設轉型成集約性建設成為解決這個問題的有效途徑。

廣州市第一人民醫院是一所有著百年歷史的三甲醫院，地處廣州市區中心、用地緊張、各類用房呈散點式分布，聯系不變，病床周轉率已經超負荷，常年處于在過道加病床的狀態，已經影響到病人的康復效果。因此醫院決定新建內科大樓，重新整合和調整醫院功能，建設內科醫技、住院于一體的復合性新型住院部。

廣州市第一人民醫院的建設在經過多年來持續不斷的完善后，已逐漸顯現出脈絡清晰的結構層次，即：第一醫院功能（包括門診、病房、醫技等醫院核心業務）；第二醫院功能（包括行政辦公、后勤保障等）；第三醫院功能（中心供應，包括供氧、吸痰等）以及技術功能（包括呼叫、通訊、智能化等系統）。內科樓的建設則是對全院基本結構的進一步深化。其選址位于門診樓與外科大樓之間。建筑采用南北布局，并通過連體、連廊等形式，在地下室及一樓的架空層、二樓的檢驗中心連接門診部和外科大樓，使得整個醫院形成嚴密的有機統一體。

由于用地的緊張，內科樓采用高層建筑住院部的形式，集醫技、康復治療、住院于一體，總建筑面積33853，地下三層，地上十六層。地下第三層為戰時中心醫院，平時與其他地下室作為車庫及設備用房，地下第一、二層為車庫。車庫停車采用雙層車架，解決了醫院長期以來停車難的問題。首層架空，以灰空間的設計手法加大地面活動面積。二層設計為檢驗中心，并以連廊形式聯系門診樓及外科大樓。三層至十五分設各科室，并按各科室功能要求將諸如血透中心、重癥監護室(ICU)等整合其中，頂層設置科部及教學用房。整棟建筑物內部功能形成有機的統一體，病人可以在同一層內完成日常護理、康復，在同一建筑內完成常規檢查、治療，足不出戶就可以聯系醫院其他部門；極大地提高了醫護人員的護理效率，也方便了病人的康復治療和日常生活。

在內科樓的方案設計上，我們進行了思考和探索，考慮新形勢下住院部的發展和變化，進行了人性化設計和效率性設計，使得住院部空間關系更加緊湊。

一、對功能布局結構清晰性的追求。

簡明清晰的功能分區、其間的聯系和在各功能區和它們所涵蓋的子功能區之間成等級聯系，應當得到清晰的建筑表述。

本設計將內科樓同樣劃分為四功能塊：第一醫院功能包括了病房、治療室、處置室等，其中病房設在陽光空氣俱佳的南側，治療、處置室等與病房隔病患走廊相臨布置；第二醫院功能包括了醫護辦公區、醫護生活區等，通過潔凈的醫護走廊與病房區連接，醫護辦公區靠外側布置，醫護生活區設在最安靜的角落；第三醫院功能體現在本大樓對中心供應流線的支持，清潔梯、配餐、庫房集中布置在東端上風側，而污物梯、污洗間、清潔室等則集中在西北端的下風側；第四部分是對技術功能（呼叫、通訊、智能化等系統）的支持，通過各種豎向管道井與相關設備機房連通成網。（附圖1）

清晰的區域布局和方位感、人體視覺感受，既是降低患者不安的一項重要因素，也是與平和環境相關的自然因素，它幫助人的精神找到平靜以及對未來的希望。本設計中各個區域的方位感得到清晰的建筑布局的有力支撐，各種視線組織也充分體現了以人為本的理念。

二、對流線清晰性的追求。

清晰的流線組織，應該做到醫患之間、潔污之間、供應與回收之間界線分明，既能滿足各功能區在水平方向上的聯系，又能盡可能的減少線路交叉。

本設計方案對于減少不必要的流線交叉給出了一個清晰的解決方案。采用單內廊局部雙廊的平面形式，將病房集中在空氣、陽光質量最理想的南側，醫護區集中在相對安靜清潔的東北側；清潔梯布置在東端的上風側，污物梯及污物區、公共衛生間等集中在西北側的下風區；病房內部的衛生間不是設在靠走廊一側而是設在靠外部，這樣層層遞進層層深入的流線設計，既清晰，交叉又少。（附圖2）

三、對醫護效率的追求。

醫護效率主要體現在對病床管理的方便性直接性，以及平均巡視距離和距離系數的相對合理性。單內廊局部雙廊的平面形式，是符合地塊情況的最簡單有效的布置形式。病房集中布置在空氣、陽光質量最理想的南側，醫護區集中在東北側，護士站設于走廊中間位置，視線可以到達各病房門口。病房內部的衛生間不是設在靠走廊一側而是設在靠外部，一方面減少了醫護人員和病人的路線交叉，而且比衛生間設在靠走廊一側縮短了巡視距離，且醫護人員通過觀察窗觀察病房情況時視線通達，沒有遮擋。同時將衛生間置于臨外墻側，便于不良氣味的排除，避免了過強的光線對臥床患者的不良影響。

四、對細節人性化設計的追求。

對人性化設計的追求不僅體現在清晰的空間結構所產生的建筑秩序上，不僅體現在無障礙設施設計上，更重要的是體現在無微不至的建筑細節上，從對陽光的追求到燈光設計，從空氣到室內環境的舒適性，從園林化的建筑外部到綠化小品的內部設計等等。通過對所有的細節的關注，體現出對病患、對醫務工作者的人文關懷，創造出一個舒適、體貼、花園化的內科綜合樓。譬如走廊燈光沿行進方向布設，減少了先進中光線變化給人帶來的不安感；醫護工作區細分為工作區和生活區，并各自配設有生活化的陽臺，方便在室外環境中活動；在走廊的盡頭還設置了公共衛生間，方便探視人員在不便于使用病房坐便器時使用。

五、對院內交通組織的改進與完善。

醫院建筑強調可達性，私家車、公交車、地鐵、直升機、急救車、步行等都是需要考慮的因素。而在內科樓工程的設計中，我們主要關注的是如何通過簡單而有效的措施將內科樓地下停車與院內其它建筑地下停車有機的結合起來，并充分利用地形高差較大的變化，組織機動車道和機動車出入口，從而改進和完善院內機動車流的組織，解決日益嚴峻的停車問題。

六、在滿足使用要求和規范要求的前提下提高經濟性。

如何有效組織垂直交通，提高建筑物的利用率，是提高經濟性的關鍵?！陡邔咏ㄖO計防火規范》對醫院建筑的疏散距離有著較高的要求，如何在地塊限定的尺度內有效組織垂直交通體系，既滿足規范，又不會增加疏散樓梯設置，同時又能使交通核心仍保持在建筑的適中位置方便人們使用，是本設計需重點解決好的問題。本方案垂直交通核心布置于樓層適中位置，設三部病床電梯、兩部客用梯、一部樓梯（該梯兼疏散用，滿足高規對盡端式走廊的疏散要求），另一組垂直交通體系設在樓層東端，設一部清潔電梯（兼消防電梯）和一部疏散樓梯。樓梯可直接天然采光通風，滿足醫院建筑設計規范對疏散樓梯的要求，且樓梯間的疏散距離滿足高規的要求。在建筑物的西端設污物電梯，該梯又可兼做消防梯，滿足裙樓及地下室每個防火分區有一部消防電梯的要求。

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關鍵詞：護理干預；外科；人文關懷；門診手術患者

人文關懷始終以人為本，重視人的生存和發展現狀，對人的個體給予足夠的尊重、愛護和關心，這也是社會文明進步諸多標志中的重要一種[1]。而人文關懷護理則是指醫護工作人員積極主動地呵護、安慰和指導患者，在心理、精神層面予以充分支持，進而滿足其在診治過程中出現的各方面需求。醫院門診外科是醫院對外的重要窗口，人文關懷護理的開展不僅較好地給予患者情感支持，更有利于提升醫院對外形象[2]?；诖?，本文探討門診外科中在接受人文關懷護理干預后的手術患者在心理焦慮、恐懼等不良情緒以及術后并發癥的改善情況，以期促進患者快速康復，提高護理滿意度，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取我院門診外科收治的100例手術患者為研究對象，其中男49例，女51例，年齡19～65歲，平均年齡（44.3±5.6）歲；文化水平均不低于初中。隨機將其分為對照組（50例）與實驗組（50例），兩組患者在性別、年齡以及文化程度等一般資料方面并無顯著差異，基線均衡而具有可比性。

1.2方法 本次對照組患者接受常規護理方案；實驗組患者接受以人文關懷為主的護理干預方案，具體如下：

1.2.1營造舒適、和諧、溫馨的就醫環境 對于患者來說，手術同樣也是一種創傷，手術-麻醉這一刺激源會對患者身心健康產生強烈影響。因而圍手術期是患者最為脆弱的階段，其內心活動相對復雜，通常表現出焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，基于此，醫護人員應重視為患者營造舒適、溫馨、優質的休息環境，患者由此能夠感覺到家的溫暖。病房內應合理設置，保持各類器物整齊擺放，應保持空氣清新、光線柔和以及室內適宜的溫濕度；可選擇一些無刺激性氣味的花草擺放在室內，患者日常所需物品，如衛生紙、一次性紙杯等應妥善放置，以方便患者使用。還可定期為患者播放一些疾病相關知識以及手術常識，緩解患者因手術而產生的恐懼心理，繼而增進疾病認識。

1.2.2通過護士的服務態度和儀表來體現人文關懷 護理工作人員應建立人文關懷意識，始終堅持人本理念，以患者為中心，在外科門診各類手術患者護理過程中貫穿人文關懷理念。護理人員應保持微笑服務、著裝整潔、文明用語、態度和藹，嚴格遵循工作程序，一絲不茍。應對患者及其家屬予以充分尊重，真正做到關愛患者，站在患者的角度為其考慮，導診護士應在患者入院時熱情、主動地迎接，并就其病情作耐心詢問，快速準確地做好分診，同時應簡單向科室醫生進行介紹，以支持臨床診治。

1.2.3醫院應重視護士隊伍素質建設，組織規范培訓，改變服務理念并提升護理人員素質 醫院應組織醫護人員開展?？浦R、醫學護理相關知識的培訓與鞏固，并不斷組織開展新技術和新理論的訓練學習，使護理操作程序得以不斷規范。應定期組織專科知識學習和培訓考核，并將考核結果與績效工作掛鉤。在和患者溝通交流時應體現出人文關懷，例如在進行各類護理操作時應詳細告知患者這樣做的目的和意義，并囑其應注意事項等。

1.3統計學分析 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P

2結果

與對照組相比，實驗組護理差錯、護理缺陷更少、護理投訴發生率更低，患者及其家屬對各項護理工作滿意度更高，組間差異顯著，具有統計學意義（P

3討論

對于醫院來說，外科門診是其重要的對外"窗口"單位，是社會和醫院之間、醫患之間的重要溝通橋梁[3]。當前隨著醫療事業的快速發展，醫療市場競爭也變得日趨激烈，人民群眾法律意識和維權意識也隨之增強，因而醫院改進自身工作方式、服務意識以及服務態度就顯得至關重要[4]。針對當前醫院而言，進一步拓展服務領域，重視為患者提供高效、快捷、優質的護理服務，最大限度地為患者提供方便是其重要工作內容。以人文關懷為中心護理干預有利于滿足患者心理、生理以及社會需求，更有利于推動醫院實現良性發展[5]。本次研究中，實驗組護理差錯、護理缺陷更少、護理投訴發生率更低，患者及其家屬對各項護理工作滿意度更高，提示人性化護理模式實施后取得了滿意效果。

綜上所述，針對門診手術患者給予人文關懷化護理，有利于緩解其恐懼和焦慮心理，提高治療依從度，且有利于改善護患關系，提高護理滿意度，降低護理投訴和護理糾紛發生率。

參考文獻：

[1]覃鳳艷，陳玉桃，李麗芳，等.優質護理服務在外科門診分診中的應用[J].右江民族醫學院學報，2013，35（3）：435-436.

[2]周異明，王梅英，李柳英，等.績效考核在門診外科護理管理中的應用[J].護士進修雜志，2013，28（2）：106-107.

[3]馮玲.提高人性護理水平促進外科門診護理質量[J].中國實用醫藥，2013，8（2）：261.

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一、優化管理手段，健立健全綜合目標管理責任制我們采取了綜合目標管理責任制的辦法進行醫院改革。全面加強醫院質量控制，明確提出了在醫院工作中質量是永恒的主題，在動態管理中，以科學的思想去認識，以科學的規范去管理，全面推進醫院發展過程中服務觀念的現代化、設施裝備的現代化、醫療技術的現代化、醫療隊伍的現代化、醫院管理的現代化的管理、經營理念。首先由院長聘任中層干部。實行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機制。其次，以科室為單位，設定工作崗位，人員實行競爭上崗，醫務人員實行嚴格的準入制度，落聘人員實行限期提高待聘制。三是根據各科的工作實際，制定出各科室在一年的工作中應當完成的業務工作數量指標、質量指標、經濟收入指標、杜絕醫療事故的規定。半年進行一次初評，年終進行全年總評，以任務指標完成情況的好壞作為評優評分的依據，在年終對各科室進行獎懲。改革出新全盤活。醫院內部競爭上崗的運行機制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責任感，職工有了危機感。新機制使醫院走上了自我完善，不斷在思想上創新，工作上創新，措施上創新，發展上創新的良性可持續發展的新天地。

二、改善辦公條件，創造良好的就醫環境

幾年來，我們提出了醫院建設的標準化、科學化、法制化管理的思路，我們首先以創建現代化病房為突破口。今年我們自籌資金新建了擴建了方米的業務用房和門診病房的通道，改建了所有的病房，將原有的老式木制門窗全部換成新式塑鋼門窗，建立了中央供氧站，各病室都增設了供氧系統和呼叫系統，建立了標準化的急救中心、ICU、CCU監護室和標準化的分娩室，設立了高間、普通間、扶貧間各種檔次的病房，高間室內設有空調、電視、衛生間和洗浴設備，滿足了所有來我院就診的病人的各種需求的醫療服務，更換了全院所有病床和床頭桌，更換了所有科室的門牌和全院各樓層的吊板導示板，醫院環境有了突破性的改觀，改善了病人的就醫環境，提高了病人的醫療服務質量。在不斷改善住院環境的同時，醫院也逐步改善門診病人就醫環境和醫護人員的辦公條件，今年6月醫院開始分批更換醫務人員的辦公桌椅，目前，臨床一線、窗口科室工作人員的新置辦公設備基本到位?，F在門診各科室尤其是醫技科室的整體工作環境得到了歷史上的大改變，人的精神面貌煥然一新。在抓好環境改造的同時我們還創造條件對過去陳舊的老設備進行更新，先后自籌資金購置了日本產阿洛卡實時三維彩色B超機、胎心胎動監護儀、多功能全自動產床、美國產人工呼吸機、德國產除顫起博器等大型醫療設備十多臺，在改善環境和購置設備的同時我們更注重人才的培養，我們采取了送出去、請進來、加強自我梯隊建設的辦法加緊對人才的培養，解決后繼無人的問題，一是先后把十多名學歷高、年富力強、工作表現好、有開創精神、有培養前途的醫療骨干送到北京、上海、哈爾濱等上級醫院進行?？?、專病、專題培訓，回來后開展新的醫療項目。二是與哈醫大一、二、三、四院建立常年的業務指導、教學醫院，為開展新項目和遇有自己解決不了的醫療困難時請上級醫療來指導，同時給我們講課，為我們帶教學，為我們培養醫療骨干，并與上海華山醫院建立了遠程會診中心。三是醫院的大力支持在我院的市學科帶頭人每年都必須自立科研項目，帶領后備帶頭人和第二后備帶頭人隊伍，共同研究課題，共同提高?，F在我院醫護大員士氣高昂全身心地投入醫療工作中。醫院開走上了自我完善，不斷在思想上創新，工作上創新，措施上創新，發展上創新的良性可持續發展的新天地，出現社會效益和經濟效益了“雙贏”的局面。

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關鍵詞：醫院建筑；總體規劃；單體設計

當今醫療技術的發展和醫學模式的不斷完善，深深影響著醫院建筑的設計，現代醫院建筑要適應各種制約因素的變化，從而滿足社會需求。本文將以西安141醫院建設項目為例，探析現代綜合醫院建筑設計實踐中的一些理念。

1醫院建筑的設計原則

1.1以人為本

從建筑布局、環境設施到診治服務的全過程均要以方便患者為核心，給人以便捷、舒適的就醫環境，同時將長期在醫院工作的醫護人員，為他們提供良好的工作環境。

1.2科學合理

根據醫院的特性，建筑設計需考慮醫患分流和潔污分流。從總體到單體，貫徹控制交叉感染的核心原則，建筑之間設置合理的景觀防護綠地，強調自然通風和采光，詳細分析人流物流，從整體到局部都應明確潔污分區與分流。

1.3綠色生態

醫院屬于高能耗行業，在建筑設計中首先要盡量營造綠色生態的景觀環境，其次，采用高效的能源利用設施，結合可再生能源，減少環境污染并節約能源。

1.4可持續發展

現代醫療技術和設施發展得越來越快，新技術和新設施應用直接或間接的影響了醫療模式的發展，醫院建筑的設計也要適應醫療模式的發展，預留靈活改造的空間。

2建筑的總體規劃與單體布局

醫院是一種功能復雜的公共建筑，醫院建筑的規劃設計應統籌全局，從城市、院區和建筑各個層面上進行把握，嚴格遵循潔污分區分流的原則，將傳染區與非傳染區相互隔離，防止院內的交叉感染發生。就一般的綜合醫院而言，主要是由醫療（含門急診、醫技、住院），醫療后勤、行政辦公和生活服務四部分組成。對于有教學和科研功能的綜合醫院，其功能組成中還應包括教學設施用房以及科研用房。各功能部分之間各有不同程度的聯系，規劃設計時需根據場地周邊的地形、道路和建筑現狀，綜合處理好各組成部分之間的關系，合理安排位置。在西安141醫院規劃設計時，我們綜合考慮了以下方面：對醫院所在環境的場所確認：完善醫院的發展系統和空間秩序感；形成門急診、醫技、住院、體檢中心等各部門的便捷聯系與合理構架；病人、訪客以及工作人員的交通組織與停車規劃；醫院的建筑總體、日照朝向、綠化景觀與城市的整體組合。

2.1功能分區

本方案采用集中式布局，根據醫療功能特點以及醫院的可持續發展，將院區分為醫療綜合區、后勤輔助區及預留發展區。門急診部、醫技部、住院部通過醫療街有機組成了醫院的醫療綜合區，并通過連廊與體檢中心及行政辦公樓緊密聯系。在保證醫療功能組織合理的基礎上，滿足了預留發展用地的需求，同時確保了住院樓遠離噪聲并擁有良好的景觀朝向。

2.2流線組織

總體規劃需考慮以合理有效的交通流線組織和功能配置實現醫院的高效有序運轉。保證交通流線便捷、提高診療效率的空間布局是醫院建筑設計的重點。西安141醫院院區設置兩個出入口與周邊城市道路相接，根據“醫患分流、潔污分流”的原則，對門診、急診、醫技、住院、體檢、辦公等功能單元的出入口均進行了較好的組織，并通過院區內環道加以聯系。在門診部、急診部與住院部附近設地下車庫出入口，設置地面臨時停車位，方便就近停車，解決停車難的問題，保證了院區內良好的人車秩序。

2.3景觀綠化

現代醫院，除了需要現代化醫療技術和醫療模式，良好的環境也是必不可少的，現代醫院應強調天然、無害的綠色醫療環境。本方案中合理的總體布局形成了綠地景觀、入口廣場景觀、醫療街景觀中庭、景觀院落、屋頂花園等多層次的綠化景觀系統。

3建筑單體功能組合與平面布局

醫院建筑單體設計中，功能分區和流線組織是重點所在。隨著人們生活品質和精神需求的提高，醫院建筑設計不僅需要解決功能分區和流線組織的問題，更要體現高效便捷和以人為本的時代需求。在西安141醫院建筑設計中，建筑單體平面布局充分體現以“病人為本”的現代化綜合醫院設計理念，并嚴格遵循“醫患分流、潔污分流”的設計原則。醫療綜合樓通過以醫療街為核心的水平交通和以自動扶梯、電梯為核心的豎向交通形成了高效有序的立體交通網絡，將各個醫療功能單元合理的組織在一起。醫療綜合樓地下一層層高4.5m，布置了地下停車場、設備用房、洗衣房以及直線加速器與核醫學等醫技用房，并設置了污物集中通道。一層設門診大廳、急診部、住院部大廳、中心供應室和影像科等診療用房，獨立設置兒科和發熱、腸道門診入口，為方便患者和醫護人員就餐，住院部一層設置營養廚房。二層為診科單元，包括電生理科、內窺鏡、檢驗科、血液透析中心和兒科護理等單元，設置特診科和職業病防治診室，并為其設置專用入口通道。各診科單元采用醫患分區分流的流線布局，保證了良好的就醫秩序。三層設有中醫理療科、制劑科、病案室和信息中心、產科分娩部和產科病房。四層為門急診部屋頂花園，以及聯系緊密的潔凈手術部、病理科及ICU與外科病房。潔凈手術部嚴格區分無菌、潔凈、污染等區域，防治手術污染及院內感染發生，手術部換床處、住院部及急診部均能取得快捷的聯系。醫生通過病理科入口處的衛生通道到手術部內，一層中心供應的無菌品庫與潔凈器械庫通過無菌梯垂直相連，保證了物品運輸高效性。污物走道端部設置污物電梯，直接連通一層中心供應室，方便器械及時消毒。潔凈手術部頂層設置凈化設備用房，提供手術部的凈化空調。5~11層為住院部標準層，每層包括兩個護理單元，按照醫患分區的原則分別設置醫護區、治療區、病房區及活動區。病房區基本布置在南向，保證了良好的日照采光和景觀朝向。醫護人員通過醫務梯可以直接經醫護通道到達醫護區。餐梯與一層營養廚房聯系緊密，便于食品配送。12層為VIP病房層，包括普通單間、帶有客廳的豪華病房以及康復訓練室。屋頂設置直升機停機坪，為現代化高效的醫護救援提供了保障設施。體檢中心及行政辦公樓的1~3層為體檢中心，四層至五層為行政辦公區，并設有報告廳和圖書館。二層設有休息早餐廳，為體檢人員提供舒適輕松的體檢環境和人性化的服務，五層設有退臺屋頂花園，為辦公人員提供良好的景觀和交流場所。

4建筑造型與立面設計

外在形式和內在功能是相互依存的建筑基本要素，醫院的建筑形象必然要充分體現其功能特征。由于醫院建筑功能要求復雜、嚴格，創作自由度偏低，因此形象設計宜平和自然，忌浮華張揚，既要充分反應醫療建筑的個性，也要考慮到患者的心理特征使建筑整體給人以親切溫馨的感覺。西安141醫院的建筑造型設計結合總體規劃充分考慮建筑的空間輪廓和城市形象，形成統一有序、層次豐富的空間界面，體現醫院建筑的獨特性和標識性。

5結束語

較其他公共建筑而言，醫院建筑有許多特殊的要求。建筑師在進行醫院建筑設計時不僅要滿足復雜的醫療功能要求，體現人文關懷，還要強調建筑與環境和諧共處，關注節能降耗，實現建筑設計的靈活適應性，滿足建筑的可持續發展需求。

作者:龍雄軍 李麟凱 單位:中航長沙設計研究院有限公司

參考文獻：

篇10

隨著社會經濟的發展，就業機會不斷增加，但是市場經濟下的競爭機制的存在使得就業壓力也不斷增加。衛生學校的專業培養只有適應社會經濟發展的需求，才能為學生創造更好的學習環境和文化氛圍，進而提高衛生學校學生在就業時的競爭力。校園文化是學校的基礎和精神支撐，也是衛生學校校園文化的重要組成部分。衛生學校的特殊性，要求衛生學校在進行校園文化建設時要在遵循高校文化建設普遍性內容基礎上，加強醫院護理文化的融入。在醫院護理文化的引導下建設衛生學校校園文化，加強護理意識和“人文關懷”理念的培養，建設優秀的校園護理文化。只有在這樣的教育環境下，衛生學校的學生在畢業后才能更好地適應就業崗位的需求，進而擁有核心競爭力，實現自己的職業理想，同時為衛生學校提供可持續發展的基礎和精神力量。

二、醫院護理文化內容與校園文化建設

（一）醫院護理文化主要內容及發展現狀

醫院護理文化有其特殊性，“人文關懷”是護理文化的基礎內容。作為一位醫護工作者，最起碼的要求就是要有救死扶傷的意識，因此，良好的職業道德和職業素養成為了護理文化的基本內容。與人的生命息息相關的行業特殊性要求醫護工作者擁有過硬的本領，實踐能力和創新精神成為了醫院護理文化的必要內容。真正具備這些要求的護理工作者才能成為高素質技能型的專業護理人員，用自己所學技能救死扶傷，為病人減少病痛，并運用自己的人文素養為病人解決精神上的痛苦。就目前而言，醫院護理文化在不斷地發展和完善，醫護人員的技術水平在先進科技的發展和幫助下不斷提高。技術的不斷進步，為護理工作提供了成熟的科研條件，醫護工作者在工作中發揮自己的創新精神，在良好職業素養的作用下不斷攻克如產科母嬰同室病房等醫學護理難題，人文關懷理念也不斷地滲透到護理工作中。但是，醫院護理文化建設也存在一些問題，由于醫護監管制度不夠完善，一些護理人員專業知識技能達不到要求，缺乏基本的職業素養，對護理工作不夠重視，并且不尊重患者，導致醫患關系緊張，護理人員不能獲得患者的信任，不良影響使得護理工作人員的整體形象受損，護理工作難以改善。醫院高高在上的神圣感也使得患者失去自我，加之人文關懷不夠，不利于建立和諧的醫患關系，因此，護理文化的建設和完善更為迫切，醫院護理文化融入衛生學校校園文化建設也勢在必行。

（二）衛生學校校園文化建設的目標及意義

校園文化是學校賴以生存的重要條件，就衛生學校教育面向的行業和崗位的特殊性而言，它要求具有普通高校的和中等高校的基本特征，擁有職業教育的特色和目標。在彰顯自己的建設目標上，主要體現在兩個方面：首先，職業性和行業化方面。普通高校教育一般知識性比較強，但是衛生學校作為職業學校的一種，必須要強調職業性，護理專業需要更多的是專業性，面對病人復雜的生理和心理問題，僅僅具備專業知識是不夠的，要想做好護理工作，建立良好的醫患關系，還需要具備優秀的護理專業素養和技能，必須有職業性的實踐能力，在面對各種病人的復雜情況時要有良好的心態和應變能力。其次，校園文化的社會化建設。學校是社會成員和組織的一部分，它承擔著向社會輸送人才的責任，校園文化對學生的思想、價值觀等有著潛移默化的作用，校園文化的建設意義就在于培養人才，使得學生在走向社會時能夠勝任在社會中的角色?！耙匀藶楸尽钡男@文化也體現了醫院社會化的文化特色。衛生學校應引導學生關注生命，關注患者的利益，從患者的需求出發，這有利于為學生提供社會化的護理行為模式，幫助學生更好地就業，進一步優化醫護團隊的組成，提高護理人員的職業素養。

（三）醫院護理文化與衛生學校校園文化建設的關系

由于行業的特殊性，醫院護理文化是衛生學校校園文化建設特殊的部分，職業學校的文化教育是基于普遍社會文化的基礎上，再加強職業道德和職業素養、人文精神的教育。衛生學校作為職業學校，只有融入醫院護理文化的建設才能為其發展提供更多的保障。醫院護理面對的是患者這一特殊社會群體，在衛生學校接受教育時必須要適應這一行業的角色轉換。因此，把醫院護理文化融入衛生學校校園文化建設是社會發展的要求。在這樣的多元文化下成才的畢業生，才能減少對臨床護理環境的陌生感，在學習專業知識、職業道德的同時，提高實踐能力和職業素養，更快地適應護理的工作環境。

（四）融入衛生學校校園文化建設的醫院護理文化的主要內容

1.以“人文關懷”為基礎的護理文化愛因斯坦在1931年對美國加州工學院的護理專業學生說過：“如果你們想使你們一生的工作有益于人類，那么你們只懂得應用科學本身是不夠的。關心人的本身，應當始終成為一切技術上奮斗的目標……”[1]“人文關懷”護理理念的融入是建設衛生校園文化的根本，以人為本的服務理念是護理工作的精髓，也是護理價值觀的核心內容，建設校園文化必須堅持以人為本的觀念。護理是一項與人的生命、健康息息相關的學科和工作，對人的關懷極為重要。所以，衛生學校進行校園文化建設時必須堅持以人為本，關愛生命的理念，重視學生的需求，尊重和關愛每一位學生，在學習和工作中及時地關心他們，使他們樹立正確的價值觀、人生觀，引導他們在以后的護理工作中有更好的角色轉換，能夠自覺地將人文精神運用到以后的護理工作中，真誠地對待每一位患者，服務每一位患者。

2.護理職業行為規范和職業道德的融入作為職業教育，衛生學校的文化建設應該加強護理職業行為規范和職業道德的融入。衛生學校應該不斷地向學生傳達護理人員行為規范和準則，堅持樹立人文關懷的價值觀，熱愛護理工作，堅持自己的職業操守，對工作和病人負責，努力滿足患者的生理、心理健康需要，幫助病人調整心態與病魔作斗爭。尊重病人的意愿和權利，做到平等地對待每一位患者，維護患者的權益，并對專業技術精益求精，營造和諧的同事關系，自尊自愛，不接受病人任何形式的饋贈，養成良好的行為習慣，營造良好的校風，從而為以后創建良好的工作作風，為患者創造舒心的休養環境打好基礎。另外，作為未來的白衣天使，衛生學校的學生應該有良好的職業道德和職業素養。加強學生的職業道德教育，有利于護理專業學生正確地認識護理專業的職責。衛生學校把先人后己、服務他人、努力提高自己的技能、愛醫院、關心患者等醫院護理文化的精髓融匯在校園文化建設和教育中，能夠培養學生的護理職業道德和情感，強化以患者為中心的意識，更好地轉換角色，轉換為服務他人的意識。這不僅提高了學生的責任感，改變了學生的世界觀和價值觀，提高了學生在職場的核心競爭力，滿足了學生的職業發展需求，也有利于改善社會風氣，創造和諧文明社會。

3.護理行業基本制度文化的融入“無規矩不成方圓”，規章制度是一個組織賴以生存的保障，醫院的基本制度是醫院正常秩序得以進行的保障機制。護理行業的基本制度文化是醫院護理文化規范化的體現。它的作用在于強化護理人員的職責意識，規范醫德；提高患者對護理人員的信任度；有利于責任制的實施等。衛生學校將醫院護理制度文化逐步滲透到校園文化教育中，能夠培養學生的自豪感、責任心，能夠做到自律，遵從醫德，做好為患者服務的準備。這些制度，有利于提高護理人員的預警防范意識，誠心對待醫護工作，培養醫德操守，樹立預防各種差錯、事故的意識，謹慎對待生命問題；能夠促使學生自覺遵守醫護規范，進而營造醫護行業的良好風氣，讓醫護行業和醫院的行為更加規范有序。

三、優秀醫院護理文化融入衛生學校校園文化建設的方法和手段

（一）實現課堂中教學方法和手段的多樣化衛生學校的教育是職業教育的一種，它對實踐的要求特別高，這也必然決定它的校園文化應該是傳統結合實踐的模式，應該樹立基礎學科服務臨床的理念，把臨床疾病或案例作為教學的教材，結合授課的內容，采用引導啟發式、研討式等進行教學，把臨床經典案例、護理資格考點和相應試題放進課堂，增加師生之間的互動，提高學生學習的興趣，進而提高教學效率。隨著科技的發展，在校園文化的建設中，科學儀器和設備發揮著重要的作用。在衛生學校校園文化建設手段上，應該利用計算機多媒體技術根據教學內容制作深入淺出的教學內容，把復雜難懂的醫護知識更為形象生動、簡單地傳授給學生，利用圖片的形式把醫學上的相關肉眼難以看到的病毒、細菌等演示出來，幫助學生更精準地了解疾病產生的原理和形態，提高他們在以后的醫護工作中的效率。

（二）實現課外活動的素質拓展效果課內教學具有嚴謹性，難免會枯燥乏味，醫院護理文化如何能更好地融入衛生學校的建設，需要借助第二課堂的作用。引導學生開展豐富多彩的課外活動，有益于陶冶學生的情操，提高學生學習的興趣和人文素養。課后教師可以進行護理相關專業思想道德教育，介紹護理專業行業發展狀況及就業前景，為學生指引就業方向。在教室、走廊等張貼護理行業名言警句、名人介紹，讓學生感受到護理行業的神圣和偉大，在報欄張貼護理就業信息，增強學生的自信心，為學生提供更多的展示平臺。另外，積極開展護理知識競賽、保健知識競賽、簡單護理實操技能比賽等，豐富學生的課余生活和專業知識技能，提高學生學習的自覺性，讓學生在實踐中體會到護理工作文化的真正意義。

（三）加強醫院護理人文教育的滲透，強化護理職業素養教育衛生學校培養的人才以后多是工作在生命的第一線，護理工作更是要與患者多接觸的工作。護理工作是治療疾病，還病人健康的重要保障，護理工作人員和病人是零距離的接觸，護理人員對病人的關懷尤為重要。一位高素質的護理工作者給予患者應有的關心和尊重，會獲得患者的尊重和信任，更有利于醫護工作的開展，良好的護士形象能夠讓患者積極地配合治療，勇敢地面對疾病，有利于醫院正面形象的塑造。強化護理職業素養教育，提高護理人員的服務意識，能夠增強護理的安全性，有利于維護良好的醫護關系。優秀的校園文化培養出高素質的護理團隊，是衛生學校進行校園文化建設的意義所在。

（四）優化師資團隊，強化“領軍者”的作用作為衛生學校的教師責任重大，他們不僅要具備豐富的專業知識，還要擁有一定的臨床經驗，在臨床見習時給學生提供指導。我國衛生學校聘用一部分雙師護理教育工作者，在護理工作實踐中不僅豐富了專業知識，還提升了職業道德水平，他們熱愛護理工作，擁有豐富的教學和臨床實踐經驗，具備一定的科研能力，在衛生學校校園文化建設中起到“帶頭人”的作用。目前這一隊伍還不夠壯大，要更好地發展護理行業，建設優秀的護理文化，必須壯大專職護理教師的隊伍，提高師資力量，引導學生更好地走向護理崗位，為患者服務。（五）實現課程文化的對接在衛生學校校園文化建設過程中，課程的效用舉足輕重，合理的課程及文化的設置有益于加快優秀的校園文化建設。一般高校課程包括理論和實踐課程，課程文化是把醫院護理文化融入衛生學校文化建設的最好媒介。因此，護理課程應該體現醫院的文化，要有學科的科學性、人文精神，具備社會性，做到以理論為基礎，加強提高實踐水平和職業實踐能力的培養。學校進行課程設置時應充分利用醫護行業優秀文化和人才的優勢，采用專家的臨床意見，制定現實可行的人才培養方案，注意培養學生獨立思考的能力和創新精神，鼓勵學生自主學習，積極參加實訓。另外，衛生學校應該積極投入實訓器材和設施，在教學過程中，增加學生實踐的機會，課余積極聯絡相關醫院接受學生見習實習，為醫院護理培養優秀的人才；積極建立護理實訓中心，模擬醫院病房、產房、重癥監護室等實訓室，鼓勵學生積極實踐，在實踐過程中規范護士角色和用語，規范實訓流程，認真對待實訓中心的各項訓練，讓學生在學校期間提前轉換角色，具備護理服務意識。

四、結束語