醫學神經科學專業范文

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關鍵詞：醫學專科學校；學生；職業精神；培養

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）25-022-02

隨著市場經濟在我國的確立和發展，人們原有思想觀念、思維方式、道德情操、行為方式在市場經濟大潮中受到強有力沖擊，經濟利益的巨大誘惑與職業精神的堅守發生了激烈的碰撞。在經濟利益的驅動下，整個社會包括醫務人員的醫學職業精神越來越談漠，表現為缺乏職業理想信念、情感與責任，重功利漠視生命，重技術輕視人文道德，對待患者缺乏感情和尊重，溝通不暢，致使醫患關系緊張，醫療糾紛頻發。經濟的快速增長，使人們在生活條件大為改善的同時也激發了對高質量醫療服務的需求。國家在加大對醫療衛生硬件投入的同時，對醫療衛生人才的培養力度也越來越大，作為基層醫療衛生事業主要后備力量的醫學專科學生，也受到社會更多的關注。對醫學專科學校而言，如何培養學生的醫學職業精神，使他們不僅獲得精湛的業務能力，更具備良好的職業道德修養，日益成為一個重要的課題。

一、醫學職業精神的內涵及意義

所謂醫學職業精神是指在醫學領域醫務人員應確立的理想和信仰。它表現在對醫學事業的執著追求及在追求醫學崇高的過程中的合作精神和尊重態度，尤其是尊重和熱愛患者的生命，重視患者的權利、人格。尊重患者會促使醫生形成高度的職業良知及職業責任感，容易與患者建立相互信任，在執業過程中得到患者積極配合與理解。

培養醫學生良好的職業精神有利于提高醫療服務的質量，提升醫學生的就業競爭力，同時也能夠讓病人得到足夠的關懷，有效地減少醫患糾紛，促進全社會醫療衛生事業的健康發展。

二、醫學?？茖W校學生素質現狀。

近年來，隨著高校擴招，?？茖W校招收的學生整體素質下降卻是不爭的事實，這為學校的學生管理和思想政治教育工作增添了不小的難度。對醫學?？茖W校來說，要解決這一現實難題，培養符合醫學執業要求的合格畢業生，必須對學生素質狀況進行深入調查了解。據筆者從2009年至今對本校2000多名學生的調查，當前醫學專科生綜合素質主要存在以下問題：

1、理想信念缺乏

在市場經濟大潮中，一部分學生出現輕奮斗重享樂，輕集體重個人，輕奉獻重索取的現象，只顧眼前利益而缺乏遠大理想，功利思想嚴重。在筆者調查的學生中，有超過一半的學生選擇醫學專業，并不是出于本人對醫學的熱愛，而是出于對醫生這一職業好就業、收入高的預期，缺乏對醫學專業神圣性和特殊性的認識，不能樹立獻身醫學，為醫學事業發展和人類健康而奮斗的遠大報負，容易受到金錢、名利的誘惑。

2、心理素質較差

在接受調查的學生中，有25.6%的學生有心理問題，主要表現為強迫、抑郁、焦慮、敵對、偏執等。誘因主要有醫學專業學習任務重、專業教學模式與以往中學時期不同而遭遇的學業適應問題；自我期望值過高與現實落差過大，不能正確看待和承受挫折；與來自不同地區、不同文化背景、不同性格的同學不能很好溝通，人際關系不和諧。

3、人文素質較差

醫學院校絕大部分專業只招收理科生，學生重理輕文，缺少創造性思維，語言文字表達能力較差，不能流暢地書寫日常應用文和醫學文書，不少學生缺乏對社會歷史的了解、現實人生的感悟和人際關系的認知，對周圍的人態度冷漠，團結協作能力差。

三、醫學?？茖W校學生職業精神培養現狀

如何塑造醫學生高尚的職業精神一直是醫學教育工作者不斷探討的問題，但現實狀況卻不盡如人意。究其主要原因在于醫學院校學生職業精神的培養中缺乏對其職業特殊性的足夠關注和有效教育，也就是缺少幫助醫學生樹立認知到認同再到自覺維護醫學職業精神的教育教程。

我國的大學教育一直實施文理分科的專長教育，這種體制導致了專業知識教育和人文知識教育的對立，這種對立在醫學教育中更為明顯。醫學院校專業課程的學習任務繁重，相比較醫學本科院校，?？茖W校學制短，更容易出現專業課排擠公共課，把思想教育及人文教育邊緣化現象，導致無論從課時安排，師資隊伍的培養、科研經費投入上都遠遠不及專業課。而醫學專業課教師在完成繁重的教學、科研任務之余，已沒有精力與學生進行廣泛的溝通交流。在這種環境中培養出來的醫學生，往往專業知識和技術的掌握是合格的，但卻缺少對患者的人文關懷，說話生硬、態度冷淡，容易引發醫生與患者之間信任危機，既不利于患者的治療，又容易引起醫療糾份。有資料顯示，目前我國每年醫療糾紛發生達上百萬件，由醫務人員的服務態度引起的糾份就占其中的21%，并且呈現逐年上升之勢，這不得不引發人們對醫學教育的反思。

在近年來的醫學畢業生就業招聘中，我們看到了一些可喜的現象。用人單位不再單純關注畢業生的文憑、各種資格證書，而著重考察畢業生的責任意識、誠信態度、溝通能力等，相信這對于推動醫學院校加強學生職業精神的培養必將產生巨大作用。

四、醫學職業精神培養途徑

醫學是自然科學和社會科學高度融合的學科，它的本質特性是人文關懷。如何培養具有高尚職業精神的醫學生，筆者認為從以下幾方面著手：

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關鍵詞：交叉學科；跨學科；計算神經科學；人工智能；研究生培養

文章編號：1672-5913（2013）18-0001-05

中圖分類號：G642

1 背景

科學史上，許多重大的科學發現都產生在不同學科的碰撞和融合中。在自然科學領域，許多偉大的科學家都有著復雜的學科背景，20世紀1/3的諾貝爾獲獎項目出現在交叉科學領域。計算機學科里很多大科學家也都有著交叉學科的背景，如計算機之父馮·諾伊曼其實是個數學家，在經濟、量子力學及幾乎所有數學領域都作出過重大貢獻，他提出的計算機二進制表達正是得益于其敏銳的數學洞察力。清華大學計算機科學與技術系張鈸院士多次在公開講座中提到，經他統計，自1966年美國計算機協會（ACM）設立圖靈獎以來一直到2012年，60個獲獎者中2/3的人都有數學、物理、化學等理科專業背景，甚至還有政治等人文科學背景；相反，純粹是計算機專業或相近專業如電子學、無線電學等背景出身的人并不多。由此可見，熟練掌握其他學科的知識對于在計算機領域作出重要貢獻大有裨益。

高校培養交叉學科人才，一是要引導學生學習不同學科的課程，二是開設一些本身就是多學科交叉的課程。國內高校已經做了大量嘗試，也收到了不錯的效果。2013年，《計算機教育》雜志專門策劃了跨學科教學專題，對國內跨學科教學的實踐情況進行報道。很多高校的一線教學人員都報告了他們在交叉學科教育方面的構想或實踐經驗。

計算神經科學是一門新興學科，對于促進腦科學、信息科學尤其是人工智能等領域的發展具有重要意義。2010年3月23-25日，中國科學院、浙江大學、上海交通大學的知名學者齊聚北京，舉行第367次香山科學會議，主題為“神經信息學與計算神經科學的前沿問題”。與會專家探討了計算神經科學的國內外發展情況，指出該學科在國內外都還發展不成熟，我們應抓住機遇建立一流的計算神經科學。要達到這個目標，除了加大科研資助和鼓勵科研創新外，優質的課程教學必不可少。鑒于計算神經科學的多學科交叉特點，許多專業都可以嘗試進行這方面的教學，包括醫學、生物學、心理學、數學、物理、化學、計算機、電子，自動化等，筆者將論述計算神經科學與計算機科學的關系以及開設該課程所面臨的機遇與挑戰。

2 計算神經科學的特點及其與計算機科學的關系

借助飛速發展的現代科技，人類已經能夠上天入地，但是對于腦的認識卻十分有限。諾貝爾獎得主克里克（Crick）說過：“對我們人來說，在科學研究中沒有比研究自己的腦更重要的了。我們對整個世界的認識都有賴于它?！闭J識人腦的工作機理有兩方面的意義，一是促進神經疾病診療技術的發展，二是提高人工智能的水平。

誠如艾薩克·阿西莫夫（Issac Asimov）所言，“人腦是我們所知道的最復雜的組織”。它有大約1011個神經元，而平均每個神經元要與103～104個神經元相連。雖然這些數字現在看來并非很大（能存儲1T=1012Byte的硬盤在市場上已經很普遍），但問題是計算機硬件是我們事先按一定規則構建的系統，我們對于它每一部分的結構與功能都非常清楚，而人腦卻是一個黑箱。想象一下讓一臺計算機穿越回唐朝，讓那個時代的人們了解這臺計算機的工作原理是一件多么不可想象的事情。

幸運的是隨著科學技術的發展，實驗手段正發生著翻天覆地的變革，我們面對的黑箱正在慢慢變灰。通過這些實驗手段，我們可以觀察到“箱子”的部分內部。然而，只看到大腦內部的一些的結構和它們之間的關系遠遠不夠。唐朝人打開計算機主機蓋，能看到主板、CPU、內存條甚至一些精細的電子元件，但這對于他們完全理解計算機的工作原理還差很遠。他們需要綜合各種技術手段得到計算機內部情況，從硬件問的相互連接關系推斷出馮·諾伊曼設計的體系結構及發展變化，從軟件的功能推斷出算法邏輯，從二進制代碼推斷出可讀代碼。要得到這些結果，只有實驗數據是不夠的，還必須對數據進行整理分析，從蛛絲馬跡中發現數據背后的規律和原則。人腦就好比一臺唐朝人眼中的計算機。計算神經科學就是一門試圖通過理論分析和建模計算的方式理解腦工作原理的學科。

計算神經科學領域的形成始于1988年，Seinowski、Koch和Churchland在Science雜志上發表了計算神經科學領域的“宣言”。從廣義上講，只要是通過建模、仿真等手段對神經科學的實驗數據和實驗現象進行定量分析的，都屬于計算神經科學的范疇。近年來，由于實驗技術的革新和腦科學研究的蓬勃發展，這方面的研究早已不局限于生物、醫學、心理學等學科，很多其他學科的研究人員以各種方式參與到腦科學的研究中，包括數學、物理、計算機、電子、材料等，他們將該學科中的一些定量計算理論引入神經科學并據此研究腦科學的實驗數據和現象。

國外許多著名高校都設有計算神經科學的研究中心或相應專業，包括MIT：CSAIL-ArtificialIntelligence Group；Stanford University：Center forMind，Brain and Compution；Harvard University：Mind/Brain/Behavior Program；CMU/University ofPittsburg：Center for the Neural Basis Of Cognition：University College London：Gatsby ComputationalNeuroscience Unit；Columbia University：BionetGroup。這其中大多數都有信息科學類院系的參與，如MIT的Artificial Intelligence Group就是在計算機與人工智能實驗室下的一個組，而Stanford University 的Center for Mind，Brain andComputation由計算機系、電子系、語言系、神經生物系、心理系以及神經科學研究所的教授組成。計算機領域的一些杰出學者也參與了計算神經科學的研究，包括MIT的David Marr和Tomaso Poggio，CMU的Tom Mitchell，Caltech的Pietro Perona，Stanford Universit），的Fei-Fei Li等。這里還不包括大量的以計算機科學、電子工程等為教育背景但主要活躍在神經生理學、認知心理學等傳統神經科學領域的學者。

一方面，計算機科學及其相近領域的研究人員對神經科學和認知心理學的貢獻越來越大，已經成為腦科學研究中一支不可忽視的力量；另一方面，神經科學和認知心理學的研究進展對計算機科學的某些方面起到很大的推動作用。例如，近年來在機器學習領域非常熱門的深度學習（Deep Learning），在很大程度上受到大腦感覺系統層次化結構的啟發，見圖1。其中，圖1（a）為大腦視覺皮層各區域的位置及信息處理通道，圖1（b）為深度學習的框架。

3 面向計算機專業研究生開設計算神經科學課程的機遇和挑戰

相對于醫學、生物學、心理學等專業，面向計算機專業的研究生開設計算神經科學課程相對容易。這是因為通過本科階段的培養，計算機專業研究生在理論證明、邏輯推斷、數據分析等方面的基礎更扎實，他們接受醫學、生物、心理學等學科的知識相對容易；但反過來，讓那些習慣了生理和心理實驗的學生接受一些計算理論方面的知識則相對困難。而相對于數學、物理、化學等理科專業，計算機專業的研究生在模型實現方面有優勢。這是因為現在很多計算神經科學的模型都涉及大規模計算，扎實的編程基礎使得他們在處理這類問題上更加得心應手。這些是面向計算機專業研究生開設計算神經科學課程的機遇。然而我們面臨的挑戰更大，主要包括兩個方面，論述如下。

3.1 課程定位的挑戰

通過調查一些國外著名大學開設的計算神經科學課程，我們可以發現大多數課程的立足點都是“理解腦”，以揭開大腦的秘密為目的，而且無論該課程是神經科學、心理學或相關院系開設的（如Baylor College ofMedicine神經科學系的課程Theoretical Neuroscience-Learning，Perception，Cognition，MIT腦與認知科學系的課程Inlroduction to Computational Neuroscience），還是交叉學科中心開設的（如UniversityCollege London Gatsby ComputationalNeuroscience Unit的課程ComputationalPerception and Scene Analysis），甚至是一些計算機類院系開設的（如CMU計算機系的課程Computational Perception），都是這樣。

如果在國內高校面向計算機專業開設計算神經科學課程，將課程目標定位于“理解腦”，會存在一定的現實困難。國外著名高校非常注重基礎研究和交叉學科研究，經過多年的發展，他們培養的研究生已經形成了學習其他學科知識的習慣，但國內研究生在選修課程方面則顯得更加功利一些，只選修那些目前對自己有用的課程。對計算機專業的學生而言，修一門有關理解大腦工作機理的課程顯得比較怪異，這與他們將來從事的IT工作似乎風馬牛不相及；為此，我們一方面需要從課程體制、培養計劃等方面引導學生重視基礎學科和交叉學科的課程，另一方面還需要考慮在現階段如何通過課程定位吸引計算機專業學生選修相關課程。

3.2 師資力量的挑戰

交叉學科課程的講授對授課教師的專業素養提出了更高的要求，授課教師需要具有交叉學科的研究背景，這樣才能把學科前沿看得更清楚，把問題講得更透徹，但這通常不是一件容易的事，對于計算神經科學這一學科跨度非常大的交叉學科而言更是這樣。國內這一學科目前還處于萌芽階段，從事相關研究的學者相對較少，零散地分布在各自院校的不同院系，而且無論是在哪個院系，他們都是少數派。師資力量的不足已經成為制約計算神經科學在國內高校和科研院所發展的主要因素之一。

4 應對挑戰的措施

4.1 準確進行課程定位

為了使學生更容易接受計算神經科學這一課程，我們首先需要給這一學科下一個恰當的定義。從狹義上講，我們建議將計算神經科學定義為神經科學、認知心理學和人工智能的交叉學科，三者之間的關系如圖2所示。人工智能是計算機學科的一個專業方向（這里的人工智能包含機器學習、數據挖掘等各種智能計算的理論與方法），是計算機科學與神經科學和認知心理學產生交叉的主要領域。相對于計算神經科學的廣義定義，這一定義拉近了其與計算機專業學生的心理距離。

針對計算機專業的學生，該課程定位不能只是“理解腦”，還要強調“利用腦”，教師需要向學生強調：一方面人工智能為神經科學和認知心理學提供研究的工具，另一方面后兩者的發展又反過來促進人工智能等信息領域的技術革新。學生理解了這一點，選修這一課程的積極性才會提高。計算神經科學在計算機專業內并不是一門孤立的課程，它其實要用到很多概率論、線性代數、機器學習、模式識別等領域的知識，與人工神經網絡、人工智能、計算機視覺等學科有著緊密的聯系。計算神經科學與清華大學計算機科學與技術系一些專業課程之間的關系如圖3所示，其中箭頭表示課程間的支持關系。

4.2 有效提高師資力量

一方面，我們要鼓勵教師進行計算神經科學這一交叉學科領域的研究，培養該領域的杰出學者或從國外全職引進一批這樣的學者，這是解決師資力量不足的根本之道。如果在全職引進人才方面有困難，可以通過國家的各種引智計劃引進一批短期工作的學者，讓他們開設計算神經科學方面相關課程，以便有志于此方面教學科研的本地教師參與學習，最終實現課程的本土移植。

另一方面，我們也可嘗試讓多個專業的教師同時講授這門課程。教師一起確定教學大綱，分工合作，各自講授涉及自己專業的那一部分內容并適當向神經科學靠攏。這樣做的優點是較容易找到合適的教師并且每名教師不用花太多精力學習其他領域的知識，缺點是內容會比較散，難以形成一個有機整體，更麻煩的是教師如果不專門從事計算神經科學的研究，那么對于某些知識點則難以講透；因此這項措施只是權宜之計，一旦條件成熟，我們還是建議由從事計算神經科學研究的教師授課。

5 教學內容的選擇

由于計算神經科學是一門交叉學科，涉及的知識點較多并且分布在很多學科里，因此要求學生將這些學科的課程全部學完后再學這門課程，顯然不現實也不必要。另外，將所有計算神經科學的知識點都在課堂上講解一遍也不現實，這就涉及教學內容的選擇問題。

5.1 教學內容精而新

“精”強調對教學內容的篩選，有兩個原則：一是重要的基礎知識必須講到，這些基礎知識包括神經科學、數學、信息論、機器學習等領域的與計算神經科學密切相關的基礎知識，這樣培養出的學生才能舉一反三；二是挑選有代表性的專題，如神經元模型、有監督學習、無監督學習等，把每個專題講深入了，才能讓學生體會到這一學科的常規研究思路和方法，培養學生將來從事相關研究工作的能力。

“新”強調教學內容的時效性。一個尷尬的事實是現在真正稱得上計算神經科學的教材很少，筆者認為最經典的教材要數Peter Dayan和LarryAbbott主編的Theoretical Neuroscience，該教材由MIT出版社于2001年出版。這本教材內容很豐富，基本覆蓋計算神經科學領域內所有的大方向，缺點是內容比較陳舊。計算神經科學近年來發展迅速，大量的經典工作都沒有包含在該教材中。該教材若作為研究生課程教材顯然不合適，因此教師必須總結近年來該領域的一些重要進展，如在頂級期刊（如Nature、Science等）上挑選一些重要研究成果并將這些內容歸納到自己的講義中。

5.2 教學內容向計算機科學傾斜

教師在教學過程中不僅要強調揭開腦的奧秘，還要強調這些奧秘對于計算機科學的意義和作用。一方面挑選一些能讓計算機科學發揮重要作用和計算機專業學生體現優勢的內容，如神經信號處理和人機接口，因為這些需要用到較多的模式識別技術；另一方面強調為我所用，挑選一些對計算機科學有用的內容，如稀疏編碼、深度學習等在機器學習和模式識別領域受到廣泛關注的話題。

6 結語

計算神經科學是一門新興的交叉學科，為了響應在國內建立一流計算神經科學的號召，對于科研和教學我們都不能忽視。目前國內有能力開設計算神經科學課程的學校還不多，即使有也只集中在醫學、心理學等院系，其定位一般側重于“理解腦”。長此以往，國內對于腦科學的研究將面臨跛腳走路的尷尬境地，因為腦科學研究的另一任務——提高人工智能的水平將被忽略，因此在工科院系尤其是信息科學相關院系開設計算神經科學方面的課程非常有必要。研究型高校應抓住機遇，從政策上鼓勵工科院系開設相關課程，這對于國內學術界從容應對腦科學革命這一挑戰具有重要意義。

參考文獻：

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篇3

神經病學留學生教學模式自2009年起，我院首次承擔了天津醫科大學留學生的本科教育實習工作，神經病學作為一門臨床課程，是每名留學生必修的課程，其重要性不言而喻。通過對留學生的神經病學的臨床實習教育教學過程中，老師們從漢語教學到全英文帶教經歷了前所未有的挑戰，也為我們改革留學生實踐教學帶來一些思考。

一、醫學留學生神經內科臨床實習所面臨的問題

留學生有一些不同于本國學生的特點：（1）文化背景：我校招收的醫學留學生主要來自印度，他們普遍使用的印式英語有其自身的構音和表達特點，與國人從小就接觸到的美式或英式英語的發音存在較大差異。而絕大部分學生完全不懂漢語，這導致了師生之間語言交流障礙。（2）學習能力方面：留學生由于教育背景不同，學習習慣、學習態度也存在極大差異，知識結構參差不齊。（3）臨床醫學教育，臨床實踐是最重要的教學環節。留學生的課間見習、實習等都要在醫院醫療環境中進行，學生交流的對象是病人，這對于那些不具備漢語條件留學生來說，僅從帶教老師那里獲得信息，很難完成學習任務。

目前，我院神經病學教研室教師梯隊的學歷層次較高，均具有研究生及以上學歷，具備一定的專業英語帶教條件。作為醫學專業教師，當務之急是建立留學生神經病學臨床實踐質量標準，更好地指導臨床教學實習。

二、解決醫學留學生的神經內科臨床實習問題的對策

為更好地進行教學活動，國內外學者提出形式多樣的教學方法。為此，我們探索了幾種可行的解決方法：

1.教師培訓經?；Ａ魧W生教育，教師是關鍵。為此，我們盡可能加強教師隊伍的英語水平，尤其是口語水平的訓練。具體措施有：（1）創造留學生教育氛圍。堅持每周在科里開展教師英語讀書活動及組織青年教師、研究生進行晨讀，強化教師口語的訓練，在授課中應盡可能使用簡單易懂的詞匯和句型。（2）堅持分層帶教。為了讓教師樹立信心，科主任和高級職稱教師定期進行英語教學查房；青年教師床旁帶教、組織留學生病例討論、英語小講課和參加醫院統一組織的留學生專題講座活動，教學相長，不斷提高英語教學能力。（3）堅持“請進來和走出去”?？浦魅卧商旖蜥t大選派赴英國鄧迪大學研修，系統學習世界高水平醫學院的教學理念、方法，提高留學生和醫學生的授課質量并與國際標準接軌，同時在神經科病房和卒中單元參觀學習，通過學習對英國的醫學教育體系、醫療體系和神經科的工作有了深入、系統的了解。通過以上努力，目前已逐步在教研室培養出了一支專業素質高、外語教學能力強的教師隊伍。

2.教學內容現代化。全程英語教學模式決定了英文教材的選用。目前國內沒有適合的英文版神經病學實習教材，所以，在教學的同時，結合國內臨床醫學教學內容及我們在多年臨床工作中積累的案例，教研室組織編寫了內容豐富、知識前沿的神經病學留學生英文教學提綱和實習講義。

3.帶教方法多樣化。在診療過程中會涉及許多很難理解的神經解剖學基礎知識，這也給臨床神經病學的實習帶來了困難。為此，我們采取了很多方法：（1）用計算機輔助教學（CAI）：它是以計算機作為教學媒體和教學手段的一種全新的教學方法。通過多媒體技術，將神經解剖學知識、神經系統查體、腰椎穿刺等神經科基本操作、神經疾病的常見臨床癥狀體征等直觀地進行動態演示，進行模擬教學訓練，使他們能盡快地了解和掌握疾病及神經病學臨床技能。（2）對留學生實習教學的難點——神經系統查體，通過電子模擬人在神經系統查體中的運用，幫助學生學習神經系統查體等基本技能。（3）編寫了適合留學生書寫的神經科英文?？撇±?，通過病例書寫，強化神經系統疾病的病史、癥狀體征的學習。在學生問診過程中，組織英語口語較好的中國醫學生參與到留學生教學中，采用“一對一”幫扶模式，中國醫學生作為患者與留學生之間的“橋梁”。此方式不僅能進一步加強留學生與患者的溝通，同時還能提高中國醫學生的專業英語素養及交流能力。（4）采用PBL（Problem—Based Learning）模式。PBL是以問題為基礎的學習方式，即互動式教學模式。實習中以鍛煉學生臨床思維為主，穿插典型的病例分析，以個體病案來揭示普遍規律，并適當地介紹新進展，使學生由被動學習變為主動思考，以加深理解和記憶。

4.完善留學生教學質量評估體系，建立適合留學生技能培訓量化標準及臨床實習質量考核標準

（1）技能培訓量化標準。在留學生教學過程中，完善留學生教學質量評估體系。內容包括病歷書寫、專業基本技能、病案分析、人文能力（漢語能力、與病人交流能力、實習紀律等）。（2）實習質量考核標準： 通過實習使學生初步掌握神經系統常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、治療和急救處理；在技能訓練方面，掌握神經科病例的書寫，神經系統檢查和定位、定性診斷原則，神經內科常見病的概況，CT和MRI閱讀；示教腰椎穿刺步驟，理解腰椎穿刺基本過程；能對病史、檢查結果、病情變化和診療經過做出簡明扼要的綜述病歷整理；另外，對留學生的漢語能力、與病人交流能力、實習紀律等做出評價。

目前留學生醫學教學中培養學生的職業道德素質是醫學院校的責任，也是中外醫學院校極為重視的內容。教學過程中教師以身作則，親身示范如何與患者更好地溝通，尊重患者的隱私，邀請經驗豐富的老醫生給留學生做講座，介紹他們從醫以來的心得和體會，培養學生高度的責任心和良好醫德。

我們在帶教過程中，應使學生養成主動學習的習慣，能時刻跟隨醫學發展的步伐，做到終身學習，不斷提高自身能力，為以后的從醫生涯打下堅實的基礎。

參考文獻：

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細胞醫學獨領

人存于世，位置感和導航能力是不可或缺的。在導航時，我們的位置感會與基于運動和對先前位置認知所形成的距離感相互聯系起來。

而早在上世紀70年代，奧基夫就找到了大腦中海馬區（大腦中與記憶相關的區域）的一群特定細胞，它們在一定的空間位置就會活躍起來，被稱作“位置細胞”。“位置細胞”能夠發揮定位功能，不同的“位置細胞”在不同的位置興奮，從而在大腦中構成了一幅關于周邊環境的“地圖”。奧基夫的博士后莫索爾夫婦在2005年發現了另一種對空間位置有反應的神經元――“網格細胞”。這種神經細胞的興奮能形成坐標系，可以精確定位和尋找路徑。這兩組細胞群結合，就能夠在大腦中清晰感知出我們所在的位置以及指導下一步我們的行動會采用何種路徑。

3位科學家對細胞醫學的貢獻，諾貝爾獎評選委員會在聲明中給以高度評價：這項研究成果“解決了困擾科學界幾個世紀的難題，揭示了大腦如何創建周圍空間的‘地圖’，如何在復雜的環境中定位路徑。對大腦定位系統的認知，可能幫助我們進一步了解人類大腦空間記憶的中樞機制?！?/p>

諾貝爾獎評選委員會在關于獲獎成就的聲明中還指出：“感知位置和導航能力是最基本的大腦功能，對位置的感知能夠令人知道自己所處的環境，以及自己與周圍物體的關系，人類正是依靠這些空間能力才能在環境中識別、記憶并辨別方向。他們的研究促使更多的科學家在包括人類在內的很多哺乳動物身上發現‘位置細胞’和‘網格細胞’組成的定位系統，而對定位過程的研究，也為揭示大腦在認知過程中如何計算開啟了新的途徑。

腦功能障礙是最常見的殘疾原因，但卻一直未能發現有效的防治方法，在很多腦疾病中都有空間記憶功能受損的影響。以阿爾茨海默病患者為例，海馬體和內嗅皮層經常在早期階段受到影響，導致患者常常迷失方向。了解大腦的定位系統可以幫助我們從機制上去了解這類患者的記憶是如何喪失的，而且這一發現還能為防治阿爾茨海默病提供線索?！?/p>

北京大學神經科學研究所研究員伊鳴曾在英國倫敦大學學院解剖與發育生物學系神經科學專業學習。奧基夫獲獎后，作為獲獎者的學生伊鳴在接受記者采訪時，以視頻的形式還原了奧基夫的實驗：大鼠在一個箱子里自由活動，電極被埋置在大鼠海馬腦區，大鼠在活動中，每經過一個特定區域，一個海馬神經元（位置細胞）就會開始發放動作電位，與此同時，記錄神經元放電的設備閃爍燈光，并發出“呲呲”的放電聲音。伊鳴說：“當前，奧基夫在上世紀70年代基于動物研究的這個核心理論已經在人類身上被證實，例如，近期采用大腦成像技術研究以及對接受神經外科手術的患者進行的研究表明，‘位置細胞’與‘網格細胞’同樣存在于人類大腦中。因此，對于大腦定位系統的了解或許會幫助我們理解某些疾病中空間記憶缺失的具體機制?！?/p>

“師徒三人”同獲獎

約翰?奧基夫在幾周前剛剛在挪威首都奧斯陸獲得卡夫里獎。在接到諾貝爾獎官方媒體采訪電話時，時年74歲的奧基夫驚嘆道：“我簡直像在月亮上了！”對于與他分獲獎金的莫索爾夫婦，奧基夫贊賞有加：“我們相識了很多年，他們當時的工作已經卓有成效，注定是這一領域的明星?！?/p>

約翰?奧基夫在某種意義上是莫索爾夫婦的導師。愛德華?I?莫索爾在接受電話采訪時表示，他和妻子分別在奧基夫的實驗室學習過3個月和1個月，并從奧基夫那里獲得了對單個細胞進行記錄的一對一訓練，“在他實驗室度過的3個月，是我這輩子最有效的學習經歷?！睈鄣氯A?I?莫索爾激動地說。莫索爾夫婦接到通知電話時并不在一起，但在分別接受諾貝爾獎官媒電話采訪時，幾乎一致表示，能獲得這項殊榮，離不開學校、資助者以及實驗室其他成員的共同努力。

據官方數據顯示，莫索爾夫婦是第五對同獲諾貝爾獎的夫婦，而莫索爾女士則是第45位獲獎的女性。她表示：“能夠在科學上攜手走得如此之遠，主要因為我們都熱愛隨時隨地隨性討論，用能想到的任何方法把有趣的問題付諸實驗，而不是為了研究一個問題而計劃著開個研討會。相反，我們每天都能開個愉快的早餐會?！?/p>

John O'Keefe

約翰?奧基夫

出 生 1939年美國紐約

國 籍 美國/英國

研究領域 神經科學

任 職 倫敦大學學院

獲 獎 霍維茨獎 （2013）

諾貝爾生理學或醫學獎（2014）

May-Britt Moser

梅?布萊特?莫索爾

出 生 1963年

性 別 女

國 籍 挪威

研究領域 心理學、神經科學

任 職 挪威科技大學卡夫利科系統神經科 學研究所和記憶生物學中心創始主任

獲 獎 霍維茨獎 （2013）

諾貝爾生理學或醫學獎 （2014）

Edvard? I? Moser

愛德華?I?莫索爾

出 生 1962年挪威

國 籍 挪威

研究領域 心理學、神經科學

任 職 挪威科技大學卡夫利科系統神經科 學研究所和記憶生物學中心創始主任

篇5

關鍵詞 神經外科 雙語教學 模式與探索

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.047

Mode and Exploration of Bilingual Teaching in the

Medical Department of Neurosurgery

ZHANG Yahong， GUO Zhenyu

（The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University， Xi'an， Shaanxi 710004）

Abstract Bilingual teaching is very important to the development of Neurosurgery physicians and integration with the advance medicine knowledge in the world. We are carrying out bilingual teaching in the Department of neurosurgery for some teaching experience. To summarize the experience from the bilingual teaching methods in teaching mode， effect and idea. To discuss the problems， in order to provide some experience for future improvement.

Key words Department of Neurosurgery; bilingual teaching; mode and exploration

醫學雙語教學（Medical Bilingual Teaching）是指在醫學教學中，除母語漢語外，以外文原版教材（通常為英文）為基礎，采用漢語、英文同步或交叉授課的教學方法。①

本世紀是科技迅猛發展、世界經濟一體化進程極為迅速的時代，國際間的交流與合作日益頻繁，作為生命科學分支之一的醫學科學，它的發展離不開大批精通醫學專業及外語知識的復合型人才。而醫學雙語教學的目標就是培養具有國際合作、交流能力與扎實醫學知識的復合型人才。這一目標亦是21世紀教育改革的需要，同時也是我國高等教育適應國際化、全球化發展的一種趨勢。2004年教育部對醫學本科教學中雙語教學的要求是“用雙語授課課時要達到該課程課時的50%及以上”。2005年教育部在《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》中再次強調，要提高雙語教學課程的質量，繼續擴大雙語教學課程的數量。

現代神經外科、護理學均起源于歐美，從根本上講雙語教學有利于神經外科學醫護本科、研究生加深對神經外科學及相關護理學歷史的了解及其新進展的理解。近20年是神經外科學和相關護理學基礎與新技術蓬勃發展的黃金時間，這要求神經外科醫護人員及學生對相關前沿知識進行及時更新，以便掌握最新的前沿學術動態。神經外科醫護人員及學生不但要密切關注國外神經外科學及相關護理學最新進展，而且還要將我們自己的治療及學習體會、新技術和研究成果進行對外交流，這種國際范圍的交流與合作都須以英文為媒介。

由于神經外科學及相關護理學知識體系的復雜性及專業性，神經外科醫護雙語教學在全國尚未廣泛開展，也無經驗可遵。但我們知道，雙語教學的開展是勢在必行，亦是大勢所趨。我科自2007年起對西安交通大學第二附屬醫院神經外科實習的醫護學生進行臨床雙語教學工作，積累了一些教學經驗，現將內容及方法總結如下。

1 雙語教學授課模式

在雙語教學過程中，如何分配使用兩種語言的授課時間及對不同的授課群體采取不同的授課模式，從而實現教學效果的最優化，這是我們在教學中需要不斷摸索的重要問題。依照以往雙語教學經驗，②我們對于神經外科專業實習的護理?？啤⑨t護本科及研究生分別采取不同的雙語教學模式：

1.1 簡單滲透式模式

該模式采用中、英雙語教材，板書與作業均使用英文，授課時為中文講解。對于雙語教學初期，學生的英語聽力能力有限，而學生群體的英語水平亦參差不齊時，該種方式較為適用。同時，涉及神經解剖、神經病理等的專業詞匯大多較為生僻，記憶困難。要求教師在教學時從簡單的神經外科學詞匯入手，盡可能地讓學生在了解專業知識的同時，能夠理解，以便其愿意多接觸專業詞匯。我們體會，簡單滲透式模式適用于護理?？茖W生或學生接觸雙語教學初期，而隨著教學進度加深及學生掌握專業英語詞匯量增多，往往需調整教學模式。

1.2 過渡式模式

該模式中教材、板書及作業均為英文，但教師課堂講解采用中文和英文混合方式。教師用英文對較為簡單的神經外科知識進行描述及講解，要求學生能夠使用簡單詞句回答一些相關問題。由于神經外科病種有多樣、復雜（包括腦血管病、腫瘤、外傷及先天畸形等病種）等特點，要求授課教師具備較高的英語聽說能力。課堂中要求教師能用簡單易懂的專業詞匯將各種疾病發生、轉歸及疾病相關解剖、病理及影像學知識融會貫通。該模式我們較多應用于醫護療本科學生或接觸雙語教學一段時間后、英文水平較前明顯提高的神經外科實習學生。教學前我們要求學生對本次授課內容進行提前預習。學生對授課內容有一定了解后，就能夠有的放矢，同時能夠較好融入課堂并形成互動教學。

1.3 浸入式雙語教學模式

該模式采用英文教材、板書及作業，教師使用全英文授課。要求教師和學生均用英文進行思考和解答問題。該種模式為全英文的講授模式，是雙語教學最終要實現的目標。神經外科雙語教學中神經系統解剖知識的講解是神經科醫護學生學習的基礎。但鑒于該部分內容的復雜性，通常我們課前會要求學生準備相關的外文文獻。通過次過程讓學生在閱讀外文資料過程中，不但潛移默化地提高專業英語水平，而且常常使其帶著疑問進入課堂，形成主動學習的興趣和愿望。該模式我們較多應用于英文基礎相對較好的研究生，授課前要求學生自行查閱相關外文最新文獻，激發同學學習興趣的同時做到學以致用。

2 影響雙語教學效果關鍵因素探討

雙語教學主要受如下三方面因素影響：教師、學生及教材。優秀的教師是提高雙語教學質量的基礎，學生是提高雙語教學質量的主體，而完善的教材是提高教學質量的保證。

2.1 教師因素

由于神經外科學有其自身的專業特點，開展雙語教學除要求教師有最基本的醫學常識及過硬的英文水平以外，還要求授課教師具備扎實的專業知識和教學技能。但現實情況往往事與愿違，那些具有較高外語水平的專業英語老師往往欠缺神經科學專業知識，而具備較高神經科學專業素養的醫師，卻存在較大的英文口語困難和障礙。這些現實情況要求我們必須加強相關教師隊伍培訓，有計劃、有步驟地對教師進行英語和專業知識、教學技能等方面的再教育。通過我院近年雙語教學經驗，認為嚴格控制教師的資質是保證教學質量重要因素。神經外科雙語教學的教師，必須具備神經外科專業中級職稱以上或博士學位。同時，雙語教學前需進行公開試講，英文口語好及應用能力強的教師優先上崗進行教學。醫院還定期聘請相關教育培訓機構講師，對授課教師進行教學基礎知識及技能培訓。每學期定期組織雙語教學競賽，以充分調動了教師積極性，提高雙語教學效果。

2.2 學生因素

如何激發教學主體――學生的熱情和主動性，是決定雙語教學成敗的關鍵所在。以問題為基礎的教學法（problem based learning，PBL）③是目前廣受好評的教學方法之一。它是以學生為中心，采用啟發式的教學模式，強調學生的主體作用，教師的職能由“教”變為“導”，培養學生的學習能力和解決實際問題的能力為重點。我們體會，雙語教學時可將學生分為若干小組，以小組為單位進行學習、討論，在授課教師的參與下，圍繞某一專題或病例進行學習、討論，最終得出結論。

雙語教學授課期間，教師需選用現代化的教學手段，如多媒體課件、影音資料等來豐富授課內容，增大課堂信息量。在授課的同時，讓學生增強對專業知識及技能的興趣。同時，建立合理的考評機制也是雙語教學中督促學生進行良性互動的重要環節。考核是教師對學生培養是否達到目標的一種有效檢驗手段。建立合理考核體系是實施雙語教學良好效果的保證，只有“授”與“評”的完美結合，才能保證授課的順利進行及良好的教學效果。

2.3 教材因素

如何選擇一本“通俗易懂、難易結合”是經常困擾雙語教學的現實問題?，F階段國際神經外科通用教材包括Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques， Youmans Neurological Surgery，Kempe Operative Neurosurgery等，經我國眾多神經外科專家的不懈努力，上述教材均出版了中文版本。我們使用后體會，專業神經外科教材有系統性、規范性及連貫性等優點，但有層次性不足及知識量過大等不足。這種情況往往造成學生學習、記憶困難，學習積極性不高，增加了教學難度，最終導致教學效果不佳。

我國目前暫時還沒有一本適用于神經外科的雙語教材，我們通過對神經外科實習學生英語水平的了解，對于不同英文水平的同學，均自行摘錄、編寫臨床神經外科雙語教材，關鍵詞采用中、英文標注，晦澀難懂的部分專業內容用中文標注。自編教材最大的優勢是針對性強，大大提高了學生學習效率。

總之，醫學雙語教學是我國醫學教育改革發展及提高學生素質教育的必然趨勢。我們在提高學生的英語聽說讀寫能力同時，一定要注重培養學生的醫學臨床思維能力，只有這樣才能培養既精通專業知識又有良好英語綜合能力的神經外科?？聘咚刭|人才隊伍。

*通訊作者：郭振宇

注釋

① 何興樣，劉偉，沈清燕，等.醫學雙語教學探析[J].中華醫學教育雜志，2004.4（3）：23-24.

篇6

懷著對徐林主任的深深敬意，筆者近日拜訪了這位骨科神經學創建人。見到徐林主任時，他剛做完7臺骨科手術，雖然已是疲憊不堪，但他依然耐心地接受了記者的專訪。他說話時，渾厚的聲音中蘊含著一種堅定的氣質，炯然的眼神里透射出一種執著的信念，豐富的談話中體現了一種創新的精神……

我國第一位骨顯微外科博士

1976年，徐林畢業于白求恩醫科大學。“”當時剛剛結束，各行各業百廢待興。年輕的徐林在“大外科”、“大骨科”的輪轉性臨床工作中任勞任怨。一邊刻苦鉆研理論知識，一邊龐雜精煉實踐技能。經常得到患者的贊譽。在這個階段。他學到了作為一名好醫生應該具備的首要條件――勤學苦練，求知為患。

1979年，積累了一定臨床經驗的徐林在極度求知欲的促使下，脫產攻讀了碩士研究生，不僅再一次錘煉了自己的醫學理論知識。也開啟了他醫學科研的大門，使他向醫學的前沿陣地邁出了第一步。

1982年。碩士畢業后的徐林再一次回到白求恩醫科大學附屬醫院從事臨床工作。他像一個回歸前線的戰士，帶著更飽滿的激情和更為精練的知識來到患者中間。以全新的姿態和病魔戰斗。他把自己的“陣地”規劃到骨科領域，但同時也不斷地汲取其他學科的知識和經驗，并靈活運用；尤其是對與骨科關聯緊密的神經外科，他同樣潛心研究，這為他的臨床工作帶來了很多意想不到的收獲，也為他多年以后創建“骨科神經學”打下了堅實的基礎。

1984年，徐林憑借超乎尋常的毅力考入上海醫科大學，成為世界“斷肢再植之父”、著名骨科與顯微外科專家、中國科學院院士陳中偉麾下的第一位博士研究生。也是我國第一位骨顯微外科博士。在陳中偉院士的精心培育和徐林自身的不斷努力下，他的整體醫療技能和醫學知識突飛猛進，并且在我國醫學界樹立了自己獨特的醫學理念和創新思維。

1987年，在徐林的博士論文答辯會結束后，陳中偉院士在接受記者采訪時曾預言：“這個經過艱苦磨練而成長起來的新秀，有一種與眾不同的創新欲。他將來會帶動一個學科的發展。”

東方腦癱SPR手術的奠基人

1987年，徐林在國際上率先開展了“吻合血管的神經移植術修復臂叢神經缺損”研究。同時。還在北京博愛醫院參與創建了“中國康復中心”。徐林就像一個動力十足的火車頭。在醫療領域里勇往直前地奔跑。以其創新性的工作理念帶領整個學科的飛速發展。

腦性癱瘓是小兒時期常見的神經系統疾病之一。占出生人口的4‰左右，其致殘率高，治療與康復均較困難。故一直是骨科、神經外科和康復醫學領域的難題之一。徐林教授自20世紀80年代后期開展了一系列有關腦癱痙攣的基礎實驗和臨床診治研究，其中包括腰骶神經根的解剖學研究，腰骶神經根的組織化學研究，有關“選擇性脊神經后根阻斷術”(SPR)的誘發電位研究、動物實驗等，均取得了重要進展和突破。

1990年5月，徐林率先在亞洲將SPR應用于臨床治療腦癱下肢痙攣，并對手術方法進行了一系列重要改進。痙攣解除有效率達95％以上，功能改善率達80％以上。截至目前，已完成手術8000余例，這是國際上完成手術例數最多、資料最完整、治療效果最好的一組病例。

1991年12月，徐林在SPR成功的基礎上，在國際上開展了首例“髓外選擇性頸段脊神經后根切斷術”，治療由腦癱引起的手與上肢痙攣的病例，獲得明顯療效。截至目前，已完成手術500余例。

SPR改變了傳統的腦癱外科治療模式，使其痙攣解除效果與功能改善效果大幅度提高，這一技術引起了國內外同行的高度重視。截至目前，全國已有近百家醫院先后采用SPR治療腦性癱瘓。SPR被稱為全球腦癱外科治療最重要的進展之一，成為腦癱外科治療的重要里程碑。

為了推廣此項技術，1991年，徐林與有關工程技術人員合作，自主研發了適于普及SPR手術的“神經閾值測定儀”，改善了以往該手術必須使用肌電誘發電位的傳統方式，更有利于該技術在基層醫院的推廣，該測定儀已獲得國家專利。

為了進一步提高腦癱療效，徐林又開展了針灸和中醫藥對復雜難治性腦性癱瘓的攻關研究。1993年，徐林被推選為中國小兒腦癱康復專業委員會副主任委員。1994年，被吸收為美國科學進步協會國際會員。1995年，徐林應邀赴美講學，介紹了SPR在中國的成功經驗，受到國外專家的高度關注，并被國外同行譽為“東方SPR的奠基人”。1997年，中國腦癱外科專業委員會成立，徐林眾望所歸出任主任委員。目前，徐林創新的SPR治療腦癱技術已居國內領先地位，并躋身國際先進行列。

徐林除了在骨科腦癱領域的研究和治療外，還擅長治療頸椎和腰椎病變、脊柱脊髓疾病和損傷、關節退行性病變、脊髓拴系綜合征，及以臂叢損傷為代表的周圍神經損傷、神經傷殘后遺癥等，在骨科創傷、骨腫瘤方面也有很深的造詣。自1992年以來，徐林完成的500余例脊柱脊髓畸形、脊髓拴系綜合征手術，是目前國際上數量最多的一組病例。

徐林在多年的骨科臨床工作中，不僅積累了豐富的臨床經驗，也開拓性地開展了一系列工作，受到國內外同行的矚目。2003年，徐林在國內率先將納米人工骨應用于臨床，被評為“2003年度中國醫學十大新聞”之一；同年，他在亞太地區首創“導航引導下關節置換手術”，以及術中CT脊柱導航脊柱開放和微創手術，大大提高了關節和脊柱手術的精確度，從而開創了中國骨科手術的智能化時代。

迄今為止，徐林完成各類骨科手術12000余例，其中約8000例為頸、腰段選擇性脊神經后根阻斷術，是目前國際上該手術例數最多、療效最好的一組病例。在徐林的行醫生涯中，“首創”和“首例”出現的字眼最多，這充分體現了他在擁有扎實的醫學基礎和基本功下，發揮出了他獨具一格的創新精神。

骨科神經學的創建者

1993年，徐林來到北京大學人民醫院工作，并于1997年創建了全球醫學界第一個“骨神經科”。同時，徐林還從基礎到臨床，從教學到科研，從理論到實踐。全方位地創建了一門新的醫學學科――骨科神經學。

骨科神經學是根據人體的“骨骼神經系統”，將“骨骼、脊髓、脊神經等周圍神經”整體聯系緊密的區域劃分出來，將其作為“骨和神經”綜合在一起為研究對象的學科。例如，“脊柱脊髓區”是

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針對臨床上多見的腦癱、脊柱裂、脊柱脊髓外傷等疾病的研究和診治。在以往，這些區域是由臨床上神經外科或是骨科兩個不同的科室單獨給予處理的，由于學科的界限和局限性，成為醫學上的盲點或是邊緣地帶，故該科學研究進展緩慢。徐林通過自身的綜合素質和研究，打破了這種學科間的壁壘，更科學地、全面地進行新的劃分，并且在l臨床實踐中發揮了卓越的貢獻。

醫學新學科的創建，與徐林獨特的人生經歷和綜合理念分不開，更與他的創新精神和開拓意識密切相關。徐林從一名醫學生到一位醫生，經歷了反復的理論知識學習和臨床工作技能實踐，打下了堅實、廣博的醫學理論知識基礎，又在骨科和神經科領域具有極其深厚和精湛的造詣，他將骨科學的邊緣領域和神經科學的邊緣領域經過科學地綜合和創新，從而開創了醫學的一個新園地。

2002年，徐林作為特殊人才被引進到北京中醫藥大學東直門醫院，并擔任骨科學部主任、骨科教研室主任、博士生導師、博士后合作導師，享受國務院特殊津貼。在他上任后，對骨科狀況進行了細致的分析，并根據其特點對骨科的發展制定了詳細的規劃。以開創特色鮮明的中西醫結合療法、打造國內骨科領域的領軍團隊、開展創新項目等為指導思想，快速提高團隊整體業務水平，為病人提供更完善的服務。

2003年8月及2005年9月，徐林先后為兩名世界罕見的“寄生性不完全性連體嬰”(“三腿寶寶”)成功完成分離手術，經全世界100多家新聞媒體報道，引起了國內外社會及學術界的極大震動和關注，為中國醫學界贏得了贊譽。

2005年，徐林帶領的骨科學部成立了“小兒腦癱康復中心”，一方面鞏固、改善了小兒腦癱外科治療的效果，另一方面有利于培訓骨科醫生治療腦癱的全面技能。其指導理念正是徐林“將骨科、神經科、康復科整合在一起”的“綜合理念”，解決了目前腦癱治療中存在的“外科醫生不懂康復，康復醫生不懂外科治療”的弊病。真正實現了腦癱治療三原則――解除痙攣、矯正畸形、實用康復，并且制定了完善的腦癱術后康復治療常規。該中心對小兒腦癱及畸形的治療采用手術與針灸、手法康復、中醫藥調整相結合，提高了手術及圍術期的安全性，同時縮短了患者恢復時間，提高了患者功能改善效果。2006年，該中心因為在治療小兒腦癱領域所取得的成績，被指定為“國家民政部腦癱定點治療中心”。

篇7

“當然不是什么自設專業。生物醫學工程是交叉學科，可是個大熱門，我也許會做個工程師吧。”我笑著應答。

“是不是也要和典型工科男一樣，整天對著電腦看數據，或是畫圖呢？”

“這會是工作的一部分，因為有不同的分支，就業也有很大的不同?！?/p>

很多人聽說我學生物醫學工程專業，都表現出驚詫的眼神，不知道會學些什么。當他們得知我在醫學院，眼里的驚訝就又升了一個等級。是的，我在醫學院讀工科博士學位，夢想著能成為一個為醫學事業效力的工程師。

下一個諾貝爾獎的產出地

生物醫學工程是一門新興的交叉學科，它是工程學、生物學和醫學的完美結合。通過研究人體系統的狀態變化，運用工程技術手段去控制這類變化，來解決醫學中的有關問題，保障人類健康，為疾病的預防、診斷、治療和康復服務。如果說醫生是在臨床上給予病人直接的救助，那么生物醫學工程師就是通過研發的方式，為醫生提供技術支持。

現代醫學的迅速發展，離不開高新設備的推動。手術室中高端器械，如高頻電刀、激光刀、呼吸麻醉機、監護儀、X射線電視、超聲、核磁共振成像技術等，都是生物醫學工程高速發展的產物，生物醫學工程研究者就是這些醫用電子儀器的研發者。當你看扣人心弦的美國醫療劇時，醫生常常使用的挽救了無數生命的除顫儀，就得力于醫學工程師的研究和設計。

生物材料制作也是生物醫學工程的重要組成部分之一。在我國器官捐獻還較少，而很多終末期器官衰竭者又在等待新的器官來延續生命，于是人工器官應運而生。生物材料為各種人工器官提供物質基礎，器官制造直接關乎生命，是個大學問。制作人工器官的材料必須要充分考慮強度、硬度、撓度、韌性、耐磨性及表面特性等各種物理、機械等性能。由于這些人工器官大多數是植入體內的，所以要求具有耐腐蝕性、化學穩定性、無毒性，還要求與機體組織或血液有相容性。這些材料包括金屬、非金屬及復合材料、高分子材料等，其中輕合金材料的應用較為廣泛。所以，從事這一領域研究不僅要有豐富的醫學知識作為基礎，還要對物料、材料等方面有深入了解和研究。相信在未來隨著技術的成熟，我們會設計出質量高而又成本低的人工器官，為人類的健康作出更大貢獻。

最有趣、最前沿的要數神經網絡的研究了。大腦是人體最復雜的器官，對腦神經的研究是目前世界各國科學家掀起的一個新熱潮。這是一個可能引起重大突破的新興邊緣學科，它研究人腦的思維機理，將其成果應用于研制智能計算機技術。運用智能原理去解決各類實際難題，是神經網絡研究的目的，現在這一領域已取得可喜的成果。也許，下一個諾貝爾生物或醫學獎的獲得者就是研究該領域的生物醫學工程科學家。

除此之外，生物醫用陶瓷材料、納米醫學、微創醫學、生物力學、生物信息學、遠程醫學與健康信息學等，都是生物醫學工程的重要分支。

英語想不好都難

單看這個專業的名字，就能看出這個新興的交叉學科的三大板塊――生物、醫學、工程，缺一不可。

第一板塊：生物。在該領域，學生要修讀化學生物學、生物傳感與分析、生物信息學、生物電子學等相關課程。不僅要掌握這些理論基礎，還要有生物科學的基本實驗技術，能從事試驗工作。

第二板塊：醫學。在醫學方面，學生要修讀人體生理學、人體解剖與組織學、神經科學、醫學統計學等。同時要學習生物醫學儀器的基本原理、設計方法，并了解相關儀器的發展趨勢，掌握現代醫學影像技術的基本原理、技術現狀和發展趨勢。此前我對醫學影像學一無所知，后來去醫院和一些廠家實際參觀，一張張生動立體的器官美圖、核磁共振檢查帶來的精確診斷，讓我領略了生物醫學工程的巨大魅力。

第三板塊：工程。盡管此專業在很大程度上是為了服務于醫學領域，但是在學習的過程中，涉及工科的課程最多，也最復雜。生物力學是必修課，但是有其自身特點，這是一個應用力學原理和方法對生物體中的力學問題進行定量研究的學科。像生物流體力學、生物心血管系統、飛行等與水動力學、空氣動力學、邊界層理論和流變學等有關的力學問題，學習者了解了這些后可以對自己的身體有更深的認識。除此之外，納米科學技術引論、成像理論與技術、信息可視化技術、電路與電子技術、計算機硬件與軟件、信號處理與分析等實踐性較強的課程也是必修課。

作為工科專業，它對實踐能力的要求很高，較強的動手能力也是畢業生將來就業的基礎。在研究生階段，我們要學習硬件電路設計與調試，要像“碼農”一樣，熟練掌握計算機編程。此外，如果你以為生物醫學工程學生外語是弱項的話，那你就大錯特錯了。也許你入學的時候英語剛剛到國家線，甚至是自己的減分項，那么通過兩三年的研究生學習，你也能成為英語高手。因為生物醫學工程專業在歐美國家發展強勁，我們用的一些教材都是英文原版，如《磁共振成像原理》《系統與計算神經科學》等。同時我們也要閱讀大量的外文文獻，了解國外前沿動態。一些專業課還要全英文教學，在這樣的語言環境中，英語想不好都是難事。

篇8

情景教學 任務驅動 教學方法 神經病學

神經病學是一門實踐性很強的臨床學科，神經病學的病史采集、神經系統檢查法等一些基本操作技能是神經科醫師的基本功。而傳統的教學模式下，學生被動的接受知識，缺乏主動思考和實際操作，不利于臨床思維、實踐能力的培養。

神經病學涉及復雜、抽象的神經解剖學知識。神經系統功能多樣；檢查內容繁多，專業性較強；臨床診斷需要在病史、查體及恰當輔助檢查的基礎上進行嚴密的邏輯推理。因此，要求臨床實習的醫學生在較短時間內掌握神經病學教學大綱要求的內容，有一定難度。所以，如何提高教學效果和質量，以便醫學生在較短時間內認識和掌握神經科常見疾病的診斷及處理方法，建立基本的臨床思維，是神經病學臨床教師不斷探討的問題。

神經病情景教學是基于上述現狀提出的一種新的實習教學方法，是根據教育部制定的臨床醫學專業教學大綱和教學內容，設置典型的情景或案例，通過學生設身處地的實際體驗，激起學生的學習情緒，把認知活動與情感活動結合起來的一種教學模式。而任務驅動教學法是一種建立在建構主義理論基礎上的教學方法，是指在教學全過程中，以若干個任務為中心，把教學內容隱含在每個任務之中，將再現式教學轉變為探究式學習，培養學生分析問題、解決問題的能力，并通過任務的完成實現知識的意義建構。我們將此兩種教學法的有機結合運用到神經病學實習教學過程中，強調學生要在模擬真實情景的任務驅動下學習，充分利用其優勢的互補，不僅能夠彌補教學資源的不足，更能激發學生的求知欲望，從而培養其思維判斷能力、解決問題能力以及臨床實踐能力。

一、教學對象

選擇遼寧醫學院2008年級臨床醫學專業本科生133名，以班為單位隨機分成2組，即實驗組及對照組。年齡（22.12±1.52）歲；4個班級學生年齡、性別方面差別無統計學意義（P>0.05）。4個班神經病學見習課任課教師、教材、教學內容及教學時數完全相同。

二、教學內容與方法

實驗組與對照組均選用《神經病學》（第6版）教材的教學內容，根據臨床實踐的教學內容安排完成對比教學。

對照組：按照教學要求采用傳統的教師示教和多媒體演示的教學法進行授課。

實驗組：由教授設計相關教學任務，在模擬臨床場景下，導入一級任務和若干個子任務；學生分成2～3組，在老師的引導下進行角色扮演等任務選擇；通過自主學習、討論等方式完成任務；通過病例討論等方式，對病因及發病機制、診斷特點、鑒別診斷及治療等理論知識進行回顧性復習；教師總結知識點，并預告下一堂課的教學內容。

臨床實踐考查模式的改革：根據我院課程改革實施方案，采用臨床技能考核與終結性考核相結合的方式對學生的綜合素質進行評估。同時對實驗組學生進行教學方法改革的滿意度問卷調查，問卷包括學生對教學方法、教學效果的評價，問卷有效回收率為100%。

1.資料的準備與問題設計

教師根據教學大綱和教學內容設計相關任務，將知識點融入其中。模擬臨床情景有：準備聽診器、叩診錘、血壓計等檢查器具，準備門診病志、化驗檢查單、CT報告單等。

2.任務驅動導入

在上述情境中，導入預先設計好的任務作為學習的一級任務（即母任務），同時提出若干個二級任務（即子任務）保證一級任務的完成，由多媒體課件展示。

3.自主、協同學習

分組：根據任務安排及學生人數，分為2～3組。每組推選一名同學做小組長，負責協助教師安排同學們的任務選擇，并在最后討論階段做好總結。

教師先不急于給學生講解如何完成該項任務，而是讓學生自主學習、討論，回憶所學知識并通過查閱文獻利用網絡資源找到答案，教師在此基礎上進行引導及糾錯。

4.任務驅動演示

由學生扮演不同疾病的患者、患者家屬及接診醫生、科室醫生、CT室醫師、化驗室醫師等角色。

5.教學討論、總結

由各組組長進行病例討論及總結，提出自己掌握的病因病理、臨床表現、診斷及治療，最后由教師總結知識點，并補充與本次課相關的神經解剖生理知識或國內外的研究進展。

三、教學效果評價

1.結果

2.討論

目前醫學院校普遍存在的問題是教學的醫療資源不足，擴招后學生的增加使得原本緊張的教學病源缺口更加明顯。長久以來，在醫學教育領域中，臨床操作資源不夠充足，醫學院學生總是陷入“理論多、實踐少”的尷尬局面。情景教學模式的引入，很大程度上彌補了臨床操作資源上的空缺。

情境教學是充分利用形象，創設典型場景，激起學生的學習情緒，把認知活動與情感活動結合起來的一種教學模式。現在已嘗試應用于臨床各學科的教學中。而任務驅動教學法是一種建立在建構主義理論基礎上的教學方法，是指在教學全過程中，以若干個任務為中心，介紹和學習基礎知識和技能，培養學生提出問題、分析問題、解決問題的能力。我們將此兩種教學法的有機結合運用到神經病學實踐教學過程中，強調學生要在真實情景的任務驅動下學習，充分利用其優勢的互補，更好地激發學生的求知欲望，從而培養其獨立探索和創新能力，學生還會不斷的獲得成就感，利于提高教學效果。該研究結果表明，與對照組相比，實驗組學生臨床技能考核成績（平均分為84.80±5.23）明顯提高。且與對照組比較，理論掌握程度、臨床思維能力的培養均有不同程度的提高。在構建的良好仿真模擬教學環境中學生自覺投入其中，在一環緊扣一環的教學任務驅動下，進入獨立解決臨床問題的角色中，真正成為學習的主體。

該項改革突出體現了綜合運用情景教學與任務驅動教學法的可以極大提高學生學習興趣，使被動學習變為主動學習，并且在明確目標任務驅動下激發出學生分析問題解決問題的求知欲迸發出創造性思維的火花，改變了傳統填鴨式的教學模式。另外，在仿真臨床實景下，培養了學生關愛病人，時時處處為病人著想的“以人為本”的醫學理念。協作、溝通能力得到提高。最后，在運用新教學方法的同時，對教師提出更高的要求，需要不斷擴展知識面，更新知識體系，摸索、實踐、歸納、總結新的行之有效的教學新模式，利于教師教學水平的提高。

參考文獻：

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[2]張擁波，張健，王得新等.神經病學教學探析[J].黑龍江醫藥科學，2007，30（1）：109-110.

篇9

每個人都有理想和追求，都有自己心底最真的夢想。伴隨著祖國的復興成長，我也在不斷實現著我心底的夢想與追求。

我留學時所在的札幌醫科大學的神經外科在全日本也是名列前茅的專科，在那里見到的病例大多是別的醫院解決不了而轉院過來的棘手病例。而對于我，正是學習的極好機會。有一次，由外地醫院轉來一位被診斷為顱底巨大腫瘤的患者。因為瘤體巨大，范圍波及了前額顱骨，且深及大腦的最核心部位——中腦，同時又將額骨、及顱底的前顱窩、中顱窩、斜坡的顱骨、硬腦膜都侵蝕破壞了，手術切除的難度極高。在我看來，對于醫生來講，向家屬交代一下手術存在的巨大風險，勸他們放棄手術大概是最好的選擇。這樣既能夠使患者免受手術后遺癥帶來的痛苦，更主要的是可以防止萬一家屬不接受手術的結果所帶來的醫患糾紛。然而經過科內的醫生全體討論后，端和夫教授毅然決定聯合整形外科一起為患者做一次大手術。

幾番的術前兩科聯合討論之后，手術如期進行。求知若渴的我更是興奮，因為參加這樣的手術，恐怕一輩子也就這樣一次機會呢！早晨8點，我早早進入手術室，開始準備手術顯微鏡、術中立體導航等器械。隨著手術的逐步深入，發現腫瘤質地極韌，并且大腦內的正常解剖早已被破壞，情況比預計的復雜得多。手術進行到下午，腫瘤才切下來一點點。送去做術中病理分析，結果是一種很罕見的惡性腫瘤。我內心中那些亢奮也漸漸為疲勞所替代。但心里想：這是一次千載難逢的機會，再苦再累也要堅持！最后，腫瘤終于被全部切除，此時已經是翌日的9點多鐘了，手術的醫生為了保持體力，也分成2組，輪番接續手術?？吹揭慌詮奈葱菹⒌奈?，端和夫教授在將腫瘤全部切除后，不顧疲勞，在顯微鏡下將大腦深部的解剖以及整個手術的要點向我詳細地一一講述。聽著老教授的講解，看著一條條或迂曲蜿蜒、或縱橫阡陌走形于瓊脂般大腦組織深部，一撥一撥搏動著的鮮紅的動脈，感覺是那么充滿活力。我的內心猛然間被這幅大腦深部奇妙、夢幻般的微觀世界所震撼，感受到了生命的美好與偉大！我想，這也許就是作為治病救人的醫生這項職業的神圣之處吧！

在神經外科手術之后，整形外科接著做皮瓣移植、顱底重建的步驟。整個手術在開臺后28小時圓滿結束。面對著家屬深深的鞠躬和誠摯的感謝，日本的醫生們除了微微點頭，嘴里也簡單地說著“您也辛苦了”之外，卻也不見更多的寒暄?；蛟S是民族性格使然，或許是他們認為所做的一切都是職責所在，無需再多客套。通過這次不凡的經歷，我收獲頗豐。將病例所有材料詳細總結，又查閱了相關文獻后，寫成論文，發表在國際刊物上。同時，我為自己術前的一己私念而深感慚愧！這也促使著我，在回國這么多年的工作中，總是站在患者家屬的立場上來決策治療方案，因為我堅信，只要真心地為患者著想，處在病痛中的他們和家屬就會感受到你的良苦用心。

在之后攻讀博士的4年，我每天12個小時專注在實驗室，細胞、DNA幾乎是生活的全部，對小白鼠每一個腦梗塞的成功治療都會令我欣慰暢懷。4年艱苦努力，取得了突破性成果，成果的論文刊于2006年10月國際神經科學一流雜志Brain上，并在2006年國際神經科學大會上發表。根據該實驗成果，札幌醫科大學于2007年1月正式開展經靜脈移植干細胞治療腦梗塞患者的臨床應用。此項成就在日本尚屬首例，受到媒體和醫學科學界的廣泛關注。

篇10

Institute and Department of Human

Biological Chemistry and Genetics,

University of Texas Medical Branch,

Galveston, TX (Ed.)

Neural Stem Cell

Development and Transplantation

2003, 473pp.

Hardcover $ 169.00

ISBN 1-4020-7588-X

Kluwer Academmic Publishers

本書是由14位專家撰寫的關于神經干細胞研究進展與移植方面的專著，介紹了發育與疾病中的神經干細胞模型，提供了有關的背景知識，討論了干細胞譜系及決定其命運方面的內容，包括各個階段特異性標志物及細胞命運標志物。傳統來源及胚胎和神經干細胞特性在本書中也有所涉及。

全書共10章。第1~5章的內容包括從異形組織中純化神經干細胞及其克隆分析方面，涉及了嚙齒動物及人胚胎干細胞及神經干細胞系的產生及特性、以及其在科學研究和修復方面的應用，討論了神經干細胞的存活、增殖及分化的調節以及培養方法。第6~10章的內容是關于神經干細胞在細胞和基因治療方面的使用，其中兩章的內容對有關動物移植研究進行了綜述；另外一章討論了內源性神經干細胞刺激的令人感興趣的新熱點；接著討論了針對神經系統損傷及疾病修復的人體細胞治療方面的內容；最后一章對用于多種目的的內容進行了討論，包括人體基因治療的神經干細胞/祖細胞的基因表達的調節和修飾的方法。

目前，對于神經干細胞系、分化以及移植力的認識還處于早期階段，但是該研究領域的目的非常明確，人們對此的研究也很感興趣。借助于生物信息學、基因組、蛋白質組等新領域及其與它們相關的新技術，將能使我們獲得新的有關早期神經發育以及神經發育在發育、代謝、免疫、退行性、衰老、外傷或遺傳性或后天形成的局部缺血性疾病的臨床應用方面的新信息。雖然許多難以治療性疾病驅動著該領域臨床的發展，但還必須持謹慎的態度，未來的成功將依賴于基礎科學家的發現以及臨床醫生的應用。

本書內容涉及基礎與臨床方面，著者都是經過仔細挑選來的并具有各自的專業特長，他們分別從各自獨特的角度闡述了干細胞研究當前的局限性和未來的前景，本書可供臨床醫生和神經科學工作者及其他對神經干細胞感興趣的讀者參考。

左萍萍，教授

(中國醫學科學院基礎醫學研究所)