青少年口腔健康宣教范文
時間：2023-09-19 17:41:56
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篇1
【關鍵詞】替硝唑含漱液；固定矯治；口腔衛生宣教；牙周炎癥
固定矯治器以其固位良好、支抗充足、能有效的控制牙齒移動的方向等優點在正畸矯治中得到廣泛應用。在固定正畸的矯治過程中由于托槽、帶環的黏結以及正畸矯治弓絲等裝置造成患者進食時食物殘渣不易清理干凈很容易引起齦上和齦下菌斑積聚，對患者的牙周健康產生諸多不利的影響[1]，加上青少年患者年齡的特殊性，對口腔衛生不太重視，從而導致了對牙周組織的破壞?；颊叩难乐芙M織出現了齦下菌斑的積聚，牙齦出血和牙周袋深度增加等情況。本研究通過臨床實驗觀察，分析和評價外用藥物替硝唑含漱液并配合醫護人員口腔宣教對牙周健康的影響，從而降低青少年固定矯治患者在矯治過程中牙周炎癥的發病率。
1 材料與方法
1. 1 研究對象 選擇2012年3月-2013年5月在本院口腔門診接收正畸治療的患者68例，年齡為13～18歲，其中男35例，女33例。受試者都符合以下條件：1.所有患者均為恒牙列；2.所有患者均采用直絲弓矯治技術進行矯治；3.所有患者在治療前無正畸治療史、無牙周炎病史及系統性疾病史；4.所有患者3 個月內未服用過抗生素藥物并且3 個月內未接受過牙周治療；5.所有患者均無過敏史。
1. 2 方法 實驗將所有患者隨機分為對照組和實驗組。對照組34例，男17例，女17例，平均年齡13.5歲；實驗組34例，男18例，女16例，平均年齡13.1歲。兩組患者性別年齡無統計學意義（ P > 0.05），具有可比性。對照組患者在治療前以及治療過程中進行正規全面的口腔衛生宣教，內容包括：1.配戴固定矯治器時，即向患者以及家長說明口腔衛生保健的重要性；2.要求每日早晚及晚飯后必須刷牙，且每次刷牙不少于3分鐘；3.對患者進行正確的刷牙方法的指導，在模型上用牙刷向患者及家長演示正確的刷牙模式，難以用牙刷刷到得部位輔以牙簽、牙線清潔； 4.交代家長監督刷牙情況，以保證刷牙的質量。實驗組除進行正規全面的口腔衛生宣教外，還在治療的過程中使用替硝唑含漱液，每日含漱3 次，10mL/ 次，含漱60s。兩組分別于戴入矯治器前1周，戴入矯治器后1周、1個月、6個月和12個月檢測患者的各項牙周指標，分析結果。
1. 3 觀察方法和指標
1.3.1 檢測指標
由同一位醫生記錄每個患者在治療前后1周、治療后1個月、6個月和12個月的牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）。
1.3.2 牙齦指數
牙齦指數[2] （gingival index ，GI）： 根據牙齦病變的程度分為0、1、2、3共4級。 具體測定標準為： 0 為正常牙齦；1為輕度炎癥表現，炎癥范圍較局限，探診時不易出血； 2為中度炎癥表現，炎癥范圍較彌散，探診時有出血；3為重度炎癥表現，牙齦顯著紅腫或糜爛，患部有自發性出血。
1.3.3 齦溝出血指數
齦溝出血指數[3]（ sulcus bleeding index ，SBI） ： 采用視診和探診相結合的方法，將鈍頭牙周探針輕探齦溝，觀察出血情況。記分標準： 0 = 牙齦健康，無出血；1 = 牙齦輕度炎癥，但不出血；2 = 探診后點狀出血；3 = 探診后出血，血溢在齦溝內；4 = 探診后出血，血溢出齦溝；5 = 自動出血。
1.3.4 菌斑指數
菌斑指數[4]（plaque index ，PLI） ： 根據菌斑顯色劑染色的范圍分為為0、1、2、3、4、5共6級。菌斑染色指數具體計分標準如下： 0=牙面無菌斑； 1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑； 2=牙頸部連續窄帶狀菌斑寬度不超過1mm； 3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但少于牙面1/3；4=菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過2/3； 5=牙菌斑覆！蓋面積占牙面2/3或2/3以上。
1. 4 統計學處理
本研究全部數據均用采用SPSS10. 0軟件包進行分析，數據用均數±標準差（ ±s ）表示，行最小顯著差法的 t 檢驗。以P < 0.05記為有統計學差異。
2 結果
在戴入矯治器前1周和戴入矯治器1周后， 68患者的牙齦健康狀況良好，色澤正常，探之不出血，牙齦未見退縮。臨床牙周指數GI、PLI 和SBI值均未見統計學差異（ P > 0. 05）。在戴入矯治器后1月后，兩組均見菌斑沉積增多，牙齦輕度水腫，探之有點狀出血，牙齦無明顯退縮。戴入矯治器后6個月及12個月后，臨床牙周指數GI、PLI 和SBI值兩組牙周臨床檢測指標均有一定的升高，實驗組牙周狀況優于對照組，牙周指數明顯低于對照組，數據統計有顯著性差異（ P
3 討論
牙周炎是牙齒周圍組織（包括牙齦、牙槽骨） 在牙菌斑的作用下發生炎癥、破壞， 最終導致牙齒松動、脫落的一種常見的口腔疾病， 它會導致支持組織的破壞， 如牙周袋形成、附著喪失和牙槽骨的吸收， 最后導致牙齒的松動和脫落[5]。在固定矯治過程中，由于托槽等機械裝置的存在，從而降低了患者刷牙的有效性，導致牙菌斑在口腔內堆積，增加了患者發生牙周疾病和齲病的機會。由于牙周炎癥的許多伴隨癥狀，許多患者矯正治療被迫中途停止，從而影響了矯治的療效，延長了矯治治療的時間，給患者生理及心理上帶來不少痛苦。由于以上的客觀因素，使得牙齦炎、牙周損傷成為青少年固定矯治患者的常見并發癥，同上矯治患者多為青少年，學習壓力較大，自控力不強也成為導致牙周損害的重要因素。依靠患者的自我清潔口腔衛生很難達到理想牙周健康效果。替硝唑是新一代硝基咪唑類衍生物，能透過厭氧菌的細胞體，破壞DNA鏈而抑制DNA的合成。它半衰期長，藥物的局部濃度高，藥效持久。是繼甲硝唑之后研制成的療效更高、療程更短、耐受性更好的抗厭氧菌新藥。用于口腔科感染，作用明顯優于甲硝唑和頭孢氨芐，抗菌效力為甲硝唑的2～4倍，總有效率為97. 6%，不良反應明顯低于甲硝唑[6]?？谇恍l生宣教可以使患者培養良好的口腔衛生習慣，并且有效地控制牙周炎癥的發生和發展，從而達到更好的矯治療效。本文重點對使用替硝唑含漱液以及配合口腔衛生宣教干預的方法進行論述。研究中發現矯治前兩組患者各檢測指標的平均值無顯著差異（ P >0.05） ，說明治療前兩組患者口腔衛生條件基本相同，且兩組患者的性別年齡也無統計學意義（ P > 0.05） ，保證了兩組患者具有一定的可比性。從研究的結果來看，治前與矯治后1周，各項牙周臨床檢測指標兩組間無顯著差異（ P > 0.05） ，而矯治后各6月、12月各項牙周臨床檢測指標兩組間存在顯著性差異（ P < 0.05），這說明替硝唑含漱液的使用，再輔以正確的刷牙方法可以有效的去除牙菌斑，顯著的降低了牙周組織在正畸治療中的不良反應，可以有效的有效降低牙周組織炎癥的發生率。
參考文獻：
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篇2
【關鍵詞】 牙齦炎；派麗奧；全口潔治
錯合畸形是口腔常見病，不僅影響美觀同時也影響口腔功能和口腔健康，近年來，固定矯治器在臨床上的應用非常廣泛 ，但固定矯治器附件多，療程長，過程復雜，在矯治期間如果口腔衛生不好，加上矯治器對牙齦組織的刺激更增加了牙齦炎的發生，這樣不僅影響矯正效果，而且更有損于口腔健康。我們從2008年對固定正畸的患者定期進行全口潔治，牙齦紅腫易出血的，齦袋內同時上派麗奧，取得較好的效果。
1 材料和方法
1.1 病例選擇 及方法
選擇2008年在我科接受固定正畸的12―16歲患者40例，其中男15例，女25例。在上矯治器前，進行全口潔治，然后隨機分成兩組，對照組20例單純的進行口腔衛生宣教，包括刷牙的方法，次數和刷牙的時間。第一次粘接完矯治器后，用正畸牙刷指導患者正確涮牙，涮牙時應沿弓絲的方向輕輕刷動，不可用力過猛，以防附件的損壞，要求患者三餐飯后都要涮牙，每次涮牙的時間不得少于3分鐘，治療組20例除進行口腔衛生宣教外，定期進行全口齦上齦下的潔治，每3個月潔治一次，牙齦紅腫易出血的，齦袋內同時上派麗奧。記錄兩組患者治療前，固定正畸治療3個月，固定正畸治療6個月及固定正畸治療9個月的各項指標。觀察以及療效評價均采取單盲法。
1.2 觀察指標：牙齦指標（GI），菌斑指標（PLI），出血指標（SBI），牙齦袋深度用牙周探針測定各患牙近中.遠中.頰舌面齦緣最低點的齦袋深度，以毫米為單位計算均值，測定以上指標。
1.3 療效觀察
測量實驗組和對照組的牙齦指數.菌斑指數.出血指數及牙齦袋深度，作詳細記錄。
2 結果
兩組情況比較
指標 組別 固定矯正前 固定矯正3個月 固定矯正6個月 固定矯正9個月
牙齦指數
（GI） 試驗組 1.30±0.4 1.35±0.5 1.41±0.4 1.46±0.4
對照組 1.27±0.4 1.95±0.5 1.56±0.5 1.50±0.4
菌斑指數
（PLI） 試驗組 3.21±0.7 3.50±0.6 3.30±0.5 3.42±0.5
對照組 3.32±0.7 4.92±0.6 4.37±0.5 4.01±0.5
出血指數
（SBI） 試驗組 2.97±0.9 3.32±0.7 3.21±0.8 3.44±0.8
對照組 2.66±0.9 4.81±0.7 4.13±0.8 4.10±0.8
齦袋深度
（mm） 試驗組 1.65±1.3 2.13±1.2 2.12±0.9 2.02±1.0
對照組 1.55±1.3 3.25±1.2 3.33±0.9 3.13±1.0
從表中得出結論：帶矯正器后實驗組和對照組菌斑指數有顯著的差異（P＜0.01），在戴矯正器的牙齒上正確使用合適的牙刷和對食物滯留和清理的教育是具有特別的重要性，定期的牙周治療可以更好的防治牙齦炎。
3 討論
固定正畸以青少年為主，在整個治療過程中，患者的合作是最基本的，首先，正畸醫生、護士應有準備，沒有著手解決病人覺得是不必要的治療過程，在正畸治療中是一個值得重視的失敗原因。病人一定要懂得戴矯正器的必要性。固定矯治器的使用降低了牙齒的自潔作用，使食物殘渣，菌斑堆積，口腔衛生非常重要。若是病人不能夠或不愿意這樣做，他就不適于做矯正器治療，預防齦炎需要患者和醫生的密切配合。肖永清等認為：固定矯正器對牙齦組織的健康有一定的影響 ，細菌與牙齦指數有密切的關系，矯正過程中需要采取一定的措施和手段[1]。在帶矯正器期間定期的齦上齦下的潔治，再用派麗奧注入有炎癥的齦袋內，由于二甲胺四環素緩慢釋放，其藥物的半衰期時間較長，且牙周組織對四環素類有特殊的親和力，故能較長時間地保持較高的濃度，發揮期抑菌的作用[2]。因此，在單純機械治療的基礎上再加上派麗奧，對維持固定矯正中牙周健康，確保矯正成功有重要的臨床意義。
參考文獻
篇3
[關鍵詞] 大學生； 齲??； 調查； 分析
[中圖分類號] R781.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-283-01
齲病俗稱“蟲牙”是多種因素作用下牙體發生的色、形、質的變化的慢性破壞性疾病，是口腔科常見病，發病率較高，分布很廣，現代與古代相比發病成上升的趨勢，在大多數工業化國家，齲病仍然是一個嚴重的健康問題，60%～90%的學齡兒童及大部分成年人均受到齲病的影響［1］WHO將它列為危害人類健康的3大疾病之一，1957年我國將齲病列為口腔科3大重點科研項目之一，齲病是一個慢性病，各個年齡段均可發生，早期沒有癥狀或癥狀輕，患者不重視，發展成根尖炎、牙髓炎、甚至因齲失牙。由此引起一系列問題，導致消化功能的紊亂，影響進食，特別是青少年，齲病可能引起頜面部發育不良，甚至對青少年身心健康的成長造成嚴重的影響。為探討大學生齲病的患病率及原因，對我校10級所有新生進行調查。
1 調查對象和方法
1.1調查對象 嚴格按照第三次全國口腔健康流行病學調查要求，采取隨機整群抽樣的方法，調查鄭州澍青醫學高等?？茖W校10級臨床班、10級護理班、10級口腔班、10級美容班、10級康復班、10級藥學班、10級中醫班、共3209人，年齡16到22歲，平均年齡19歲，其中女生2417人（75%）男生792人（25%）。
1.2 方法 由口腔教研室口腔專業教師依據世界衛生組織（WHO1997）齲病的診斷標準，在口腔實驗室自然光線下進行檢查，檢查所用器械（一次性口腔檢查盤），有經過培訓的09級口腔班學生協助進行檢查結果的記錄及問卷調查、口腔衛生知識宣教、數據統計。
1.3 統計分析 采用PEMS3.1統計軟件進行數據分析,計算出患齲率，對口腔檢查結果及問卷調查進行統計分析。
2 結果
對檢查數據進行整理、統計、分析發現大學生患齲率很高，患齲與一些因素有明顯的關系，本次調查大學生總人數3209人，患齲995人，患齲率31%，按性別構成比統計：男生792人，患齲198人，患齲率25%，女生2417人，患齲797人，患齲率33%，按城鄉構成比城市學生患齲率28.31%人，失1.23%，補73%，農村學生患齲率35.12%，失2.01%，補18%。
3 討論
結果經分析，患齲率31%稍低于前幾年其它大學調查水平，如右江民族醫學院865名大學生口腔健康狀況調查患齲率48.43%［2］，可能因學生的口腔衛生習慣較前幾年有所提高，學生年齡小恒牙萌出時間短。但也發現患齲的同學，口腔內患齲牙數較多，磨牙有因齲失牙的，部分同學對齲病的病因、預防知識了解甚少，西方發達國家近年進行口腔衛生宣教，及采取齲病預防措施，已取得明顯成效。通過患齲者與不患齲者對比發現，齲病與以下因素有密切的關系。
3.1 齲病與性別的關系：女生的患齲率高于男生，這與女生平常愛吃零食，喜歡吃甜食有很大的關系，同時也與生理因素有關，女性唾液流速較低，牙釉質內含的碳酸鹽較多等有關。
3.2 齲病與飲食習慣的關系：糖是最主要的致齲食物，特別是蔗糖。郭穎等［3］研究也發現吃糖的頻率與齲病呈正相關。喜歡吃糖類和含糖的食品患齲率較高，特別是喜歡餐間、晚上、睡前吃糖易患齲?？刂剖程谴螖?，以及少吃較軟較細的甜品在預防齲病中尤為重要。而喜歡吃粗糧，含纖維素多的食物則利于牙齒的健康不易患齲。
3.3 齲病與城鄉關系：城鄉大學生患齲率無明顯的差異，但在齲失和齲補意識上，城市學生高于鄉村，鄉村學生存在患齲不充填及因齲失牙者?；箭x率無明顯差異，表明近年農村發展很快，人民經濟水平較以前提高，在生活方式、飲食習慣上都發生了變化，所以患齲率也接近城市。城鄉齲失補構成比有著顯著差異，顯示農村口腔醫生缺乏、醫療設備短缺和群眾口腔保健意識淡薄。針對以上調查結果，改變城鄉人民的口腔健康觀念以及醫療衛生條件勢在必行。所以必須加強宣傳教育，使廣大人民群眾樹立口腔健康的觀念，了解齲病帶來的健康危害，全民防齲。
3.4 齲病與口腔健康行為的關系：調查發現良好的口腔衛生習慣，能很好的降低齲病的患病率，如定期到口腔門診進行口腔健康檢查、正確的刷牙方法、選用含氟牙膏、正確使用牙線、牙簽、進行窩溝封閉等；口腔健康行為中，以刷牙、使用含氟制劑和定期檢查較為重要。經研究發現正確的刷牙對降低齲患率有積極作用。學?？谇唤】抵R宣教，對學生的口腔健康行為有潛在的、非常重要的影響作用。學生一旦養成了良好的口腔衛生行為，將會使他們終生受益。
參考文獻
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篇4
[關鍵詞]集體心理干預；青少年；錯牙合畸形；正畸治療
[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）03-0478-02
Influence of collective psychological intervention on curative effect of juvenile patients receiving orthodontic treatment
HUANG Min1,ZHAO Lei2,PENG Jing-ying3
(1.Department of Stomatology,The Fourth People's Hospital of Yunnan Provision,Dali 671000,Yunnan,China;2.People's Hospital of Dali District;3.People's Hospital of Midu)
Abstract: Objective To study the influence of collective psychologival intervention on curative effect of orthodontic juvenile patients receiving orthodontic treatment. Methods Divide 116 juvenile patients receiving orthodontic treatment into two groups:coached group and comparison group.Each group had 58 patients who were all cured with standard straight arch wire technique.To the coached group,a number of approaches were applied,such as communication with patients' parents,propaganda and education of knowing about orthodontic treatment,ebcouragement therapy,suggestion therapy.The condition of broken appliance,the condition of registration for subsequent visit,hygienic condition of the oral cavity and treating time were recorded and analyzed. Results Patients from coached group behave conspicuously better in self-discipline,self-consciousness,initiation,treatment time and attitude than patients from comparison group（P＜0.05）. Conclusion Collective psychological intervention has greatly improved the curative effect of orthodontic juvenile patients.
Key words:collective psychological intervention;teenagers;malocclusion;orthodontic treatment.
隨著口腔正畸技術和人民生活水平的提高，接受正畸治療的患者越來越多。牙頜畸形不僅影響患者的容貌和功能，還可能導致出現不同程度的心理問題。正畸治療療程長，復診次數多且過程復雜，需要患者理解、支持和全力配合。國內外眾多學者與臨床正畸醫師的大量研究均表明心理因素是正畸治療配合性的主要影響因素[1-4]。身心健康作為正畸治療的最高目標已受到廣泛的重視，忽略患者的心理因素往往會影響正畸療效。青少年患者是門診正畸工作的主要服務對象，有其獨特的心理特征。本研究對青少年正畸患者采用集體心理干預的方法，探討其對正畸治療的影響。
1 材料和方法
1.1臨床資料：收集2008年7月～2011年7月在口腔科門診就診的不同類型錯牙合畸形青少年患者116例（男54例，女62例），年齡11～18歲，平均13.6歲。納入標準：治療設計為固定矯治且預計療程≤24個月、首次接受正畸治療、無嚴重身心疾病史。
1.2 分組：隨機分為干預組和對照組。干預組58例（男26例，女32例），平均年齡13.4歲；對照組58例（男28例，女30例），平均年齡14.1歲。
1.3 方法：干預組在初診階段，著重與患者家長的交流，明確家長及患者的治療動機和期望值，讓家長及患者對治療過程有個大致的了解，讓其參與治療計劃的制定，并強調正畸治療成功的關鍵因素是家長和患者的合作。在復診階段，盡量將同一學校和住家鄰近的患者安排在同一時間段內，使患者相對集中，利用候診時間，有計劃地將正畸的發病機制、治療過程簡單、明了地講解給他們，通過記存模型及成功實例，讓青少年患者對正畸產生客觀公正的認識，多以鼓勵和暗示療法，在患者碰到正畸挫折時給予堅持完成治療的信念。對照組僅采用常規正畸治療。所有患者均采用標準直絲弓矯治技術進行矯治，同時配合頜間、頜內牽引及平面導板等輔助治療。觀察記錄各組患者復診情況、口腔衛生情況、積極配合人數、矯治器損壞情況、療程≤18個月的人數、放棄治療的人數，復況等。隨訪觀察6個月～2年。
1.4 統計學處理：應用SPSS13.0軟件分析數據，組間率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
在正畸治療過程中，干預組基本都取得了滿意的療效，能按時復診，無中途放棄治療患者，口腔衛生狀況明顯優于對照組（P＜0.05），能積極配合治療，對矯治器的愛護程度遠勝于對照組（P＜0.05），有74.1%的患者在18個月內完成了整個治療，而對照組超過一半的患者治療時間超出18個月。隨訪觀察6個月～2年后發現，干預組僅1例復發，對照組則為3例（見表1）。
3 討論
錯牙合畸形不僅影響患者的顏面部美觀和咬合功能，而且會對患者心理造成一定影響。心理因素對正畸治療的影響正逐漸被正畸醫生所重視。正畸治療已不是簡單的牙齒排列，正畸醫生不僅要具備廣博的專業知識和精湛的技術，還必須重視整個治療過程中正畸患者心理狀態的評價與觀察，關注患者的心理特征和潛在的個性，充分了解患者的心理健康狀況和人格傾向[5]，正確評估患者的心理行為特點和病程中心理行為變化規律，針對性地對不同年齡段患者進行合理的心理干預，才能在矯治過程中最大限度調動患者的主觀能動性，使其積極主動配合，努力達到最完美的效果。
發展心理學認為，從童年向成年發展的這個過渡時期，青少年身體的各個方面都在迅速發育并逐漸達到成熟，產生強烈的自發意識，表現在對成熟的追求和感受，渴望社會、學校和家長能給他們成人式的信任和尊重[6]。青春前期的患者已經有很強的自尊心和自我認知力，較青春期少年的醫從性更好，更容易接受正畸治療。而青春期少年時兒童向成人的過渡時期，面臨著一系列的心理危機，逆反心理較重，反而不能克服由于正畸治療帶來的種種不適[7]。他們多為在校學生，有著較成熟的思想理念，但是他們自覺性、自制力較差，意志薄弱，盲目、沖動行為較多。因此在對這類患者進行心理干預時主要考慮為社會支持。這種集體的心理干預治療，感染力強，效率高，影響廣泛，比較經濟、省時、省力，患者也容易接受。筆者發現患者醫療行為更加積極，按時復診，克服心理沖動，半途而廢行為減少，托槽脫落率明顯下降。
盡管孩子的積極治療觀念很重要，父母的治療態度也與青少年的治療合作性有關。青少年患者在正畸治療初期，從其父母的態度上可較好地預測患者的治療合作性，而在治療后期，青少年患者的自身因素可明顯影響其治療合作性[8]。Sari等對兒童及其家長的心理狀態進行調查后發現，家長的緊張程度可直接影響孩子的心理狀態[9]。父母遺傳的急躁性格、合作能力差和自負等，易于形成孩子敏感的個性特征，從而導致在治療時更易出現緊張情緒[10]。所以在治療過程中，患者父母的治療觀念、以及醫生與患者父母的積極交流，從而得到患者父母有效配合，都與青少年正畸患者的治療合作性有積極的影響。
因此，筆者在干預過程中主要體現家庭支持作用和示范作用。與患兒家庭成員進行溝通，使患兒感到來自家庭的幫助、關心、照顧，消除患者反抗心理，使他們相信醫療行為是有價值、有意義的，從而有效配合醫療行為。示范作用可協調患者克服害怕的心理和回避行為，達到治療的目標。筆者在治療中對配合較好的患者給予表揚，并示范給其他患者，以鼓勵他們克服不良行為。通過這些干預作用，筆者發現患者治療療程縮短，就診時，患者心情愉快，配合融洽，治療效果明顯。
有研究發現青少年患者的個性、意識與正畸治療配合性有相關性，自我意識水平較高、偏外向和中間型人格的患者保護矯治器配合性較好[11]。提示在臨床上對于自我意識水平較低的、人格偏內向的患者應該給予更多的關注與指導。而筆者目前采用的集體心理干預措施是否對不同性格的患者均合適，是否應在此基礎上針對不同性格的患者再采取個性化的干預措施以更好的提高治療效果，仍有待作進一步的探討。
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篇5
【摘要】目的：探討中草藥牙得安牙粉在正畸治療中對牙周維護的臨床效果。方法：選擇50例錯合畸形患者，隨機分成兩組，實驗組：基礎治療、口腔衛生宣教加中草藥牙得安草粉。對照組：基礎治療、口腔衛生宣教加普通牙膏。分別在矯治前、矯治三個月，矯治六個月時對其進行臨床牙周指標檢測。結果：矯治前兩組臨床牙周指標差異無顯著性，P>0.05。矯治三個月、六個月時，兩組臨床牙周指標差異均有顯著性，P
【關鍵詞】牙得安牙粉；正畸治療；牙菌斑；牙周維護
Chinese herbal medicine YADRAN tooth powder dentifrice in orthodontic
treatment efficacy of periodontal maintenance
Huang Jianqing
【Abstract】 Objective：Discussion on YADRAN tooth powder dentifrice in orthodontic treatment of periodontal clinical effects.Methods：Choose the Complexing deformity in patients with 50 cases，randomly divided into two groups.Experimental group: basic treatment, oral hygiene education and YADRAN tooth powder.Control group: basic treatment, oral hygiene education and regular toothpaste. Before treatment, treatment for three months, six months of their clinical treatment of periodontal index detection. Results：The clinical treatment of periodontal parameters between two groups was not significant, P> 0.05. Treatment for three months, six months, the clinical periodontal parameters between the two groups was significant, P
【Key words】 YADRAN tooth powder；Orthodontic treatment；Plaque；Periodontal Maintenance
【中圖分類號】R781【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0128-02
固定正畸因其療效確切已成為各類錯合畸形常用的治療方法。但由于其療程長，附件多導致患者不易保持口腔衛生從而影響牙周健康，誘發牙齦炎、牙周炎。本文利用中草藥牙得安牙粉作為正畸治療期間牙周維護，旨在探討正畸治療期間維護口腔衛生的有效方法，減少正畸治療對牙周組織的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇50例我院口腔門診接受標準方絲弓或全程式直絲弓固定矯治患者，其中21例男性，29例女性，年齡14到30歲，平均年齡15.40歲。隨機分成實驗組和對照組，每組各25例。實驗組男10例，女15例，平均年齡15.30歲。對照組男11例，女14例，平均年齡15.80歲。納入標準：要求患者無牙周炎，無全身系統性疾病。
1.2 實驗方法:所有患者均于矯治前常規齦上潔治，矯治開始后三個月不使用抗菌素、所使用的弓絲為0.014英寸鎳鈦圓絲、作用力輕而柔和。兩組在矯治過程中均反復進行嚴格的口腔衛生宣教：對患者詳細說明菌斑對牙周組織的危害；如何做到正確有效的刷牙；要求患者使用正畸牙刷刷牙，每天三次，每次三到五分鐘、進食后及時漱口；患者裝上正畸附件后要自帶牙具，在醫生的監督下刷牙一次，以確?；颊咚⒀婪椒ㄕ_有效。實驗組在矯治過程中用牙得安牙粉［牙得安（南寧）生物科技有限公司］、對照組用普通牙膏做口腔護理。正畸附件粘結要求精準，牙面不得有多余的粘結劑，避免對牙齦產生刺激。分別于矯治前，矯治三個月、矯治六個月時進行牙菌斑指數 （PLI）和牙齦指數（GI）檢測。
1.3 檢測方法:牙齦指數（GI）采用改良Loe-Silness法［1］測量。牙齦炎用以下方法和標準計分：0分為無炎癥；1分為輕度炎癥，牙齦色澤和質地略有變化，但探診無出血；2分為中度炎癥，牙齦光亮、紅腫、增生，探診出血；3分為重度炎癥，牙齦明顯發紅、增生，有自發性出血。GI值所有牙計分值的總和/測量牙齒面數。菌斑指數采用Quigley-Hein改良Turesky法［2］評價齦上菌斑，對齦上菌斑進行染色，其計分標準如下：0分為無菌斑；1分為牙頸部邊緣存在散在的菌斑；2分為牙頸邊緣可見連續的薄菌斑帶（達1mm寬）；3分為牙頸部菌斑帶大于1mm，但少于牙面的13；4分為菌斑覆蓋牙面13～23；5分為菌斑覆蓋牙面23以上。PLI值每位受試者的全部牙齒檢查所得計分之和/測量牙數,選擇的受試牙為16、21、24、36、41、44，第一前磨牙拔除者，受試牙改為第二前磨牙。每個牙齒檢查4個牙面，即近中頰（唇）面、頰（唇）面、遠中頰（唇）面、舌面。計分為受試牙計分的平均值。
1.4統計學方法:所有數據均用SPSS10.0統計軟件包進行統計學處理，P
2 結果
正畸治療前，兩組各項臨床牙周指標差異均無顯著性P>0.05。矯治三個月、六個月時兩組相比較差異均有顯著性，P
表1 正畸治療前、后兩組不同時間臨床牙周指標（X±n）
3 討論
固定正畸患者在接受治療期間由于口腔內正畸附件較多，導致其對口腔衛生維護相對困難，矯治過程中牙周組織的健康受到影響，目前正畸治療中牙周組織的健康問題越來越受到口腔正畸醫師的重視。潘一春等［3］認為固定矯治器的存在改變了口內細菌的生長環境，托槽、帶環周圍致病菌的數量和比例增加，口腔衛生狀況不佳和患者口內矯治裝置的不良刺激，是影響牙周組織健康的重要原因。［4］
目前臨床上對菌斑的控制主要有機械的和藥物的兩種方法，機械的方法（潔治、刮治等）是清除菌斑的重要手段，但是要長期把菌斑控制在理想水平仍然比較困難。藥物的使用存在耐藥及副作用等問題。本實驗在排除正畸附件等不良刺激的前提下，通過嚴格的衛生宣教配合使用中草藥牙得安牙粉，其結果表明，在矯治三個月、六個月時牙得安牙粉組與普通牙粉組比較菌斑指數、牙齦指數差異均有顯著性，P
該牙粉是一種軟水性物質，入口后能促進唾液分泌，用自己的唾液含漱、溶解，再輔以正畸專用牙刷便可達到清潔口腔、按摩牙齦、治療患部等作用。在含漱過程中，中草藥牙粉的藥效得到釋放并能清除細菌，植物樹脂微顆粒按摩牙齦促進局部血液循環［5］。
該牙粉是人工合成的天然物質，研究結果表明于任何溶解濃度下未見突變作用［9、10］。作為一種新型的口腔清潔用品其使用方便、經濟，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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［3］潘一春、張丁、傅民魁。固定矯治器粘結前后牙齒頰面菌斑PH值和變形球菌附著的改變［J］?？谇徽麑W，2003,10（1）：23―26。
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［8］高嘉宏、趙清。牙周基礎治療術后配合中草藥牙得安牙粉控制牙周炎療效觀察［J］昆明醫學院學報，2011，（1）：59―62
篇6
【關鍵詞】流行性腮腺炎 呼吸道 并發癥 護理
中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-209-01
1 臨床資料
本院于2011年4月至7月收治流行性腮腺炎住院病例116例，其中男82例，女34例，3~7歲16例，7~22歲96例，22歲以上4例。在校生104例，多數患者有明顯的接觸史。116例住院患者中，僅11例為單純腮腺炎，其余105例均出現了并發癥。多數無明顯前驅癥狀，起病急以耳根下腫痛為首發癥狀，有單側或雙側腫大，其中有5例僅表現為頜下腺腫大，還有一例沒有腮腺及頜下腺的腫大，而出現炎并發癥來就診。83例病初有發熱、頭痛、食欲不振等癥狀。病程四、五天后再次出現發熱，伴頭痛或頭昏，惡心、嘔吐的有68例，出現腫痛的有32例，先后同時并發腦炎及炎的有13例，伴隨腹痛、嘔吐的23例。
給予住院隔離14―25天，抗病毒、退熱、、降顱壓及其它對癥支持治療116例患者痊愈出院。
2 護理措施
2.1 呼吸道隔離 接觸病人要戴口罩、同一病種放同一房間。病室內應保持空氣新鮮，定時通風，室溫不可過高，對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應進行消毒。
2.2 減輕疼痛 減輕腮腺腫痛，采用局部冷敷收縮血管，減輕炎癥充血程度及疼痛。頭痛和腮腺脹痛嚴重者，可用非甾體藥。
2.3腮腺護理患兒因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影響進食，應給予富有營養、易消化的流質、半流質或軟食。如豆漿，雞蛋湯等，忌食酸、甜、辛辣、刺激性及硬干燥的食物。因為此類食物會增加唾液的分泌，從而刺激發病紅腫的腮腺管，加重患者疼痛的感覺。用溫鹽水漱口或多飲水，保持口腔清潔，以預防繼發感染。
2.4 病情觀察及對癥處理 注意體溫和神志的變化，注意觀察腮腫的程度及并發癥的發生;腦膜腦炎多于腮腺腫大后1周左右發生，患兒出現持續高熱、劇烈頭痛，嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥應密切觀察，及時發現，予以相應脫水治療和護理。一般常用20%甘露醇快速滴人，以達到降低顱內壓的效果。體溫達到40℃采用頭部冷敷、溫水擦浴物理降溫、多飲水，對重癥或并發腦膜腦炎、心肌炎病人，可應用腎上腺皮質激素治療。
2.5 注重觀察的腫大、觸痛，有無鞘膜積液和陰囊皮膚水腫。其中并發炎13例， 年齡為10~16男孩，發生于腮腺腫大后一周，表現為寒戰、高熱、腫痛、壓痛明顯，伴陰囊水腫用丁字帶托起陰囊，局部間歇冷敷。并告知家屬及患者很少引起不育癥、減輕思想顧慮。
2.6 胰腺炎 注意觀察發熱、腹痛、惡心、嘔吐、血尿淀粉酶增高等急性胰腺炎表現，有異常時應禁食。
2.7 預防措施： 經常開窗通風，保持干凈清爽的環境。發病流行期間，盡量減少兒童青少年，在公共場所和人多的地方停留機會和時間。對患者使用過的餐具、毛巾等要進行煮沸消毒，被褥、衣物等用品要在陽光下進行4-6小時的晾曬?？梢越o適齡兒童及青少年，注射種植腮腺炎的育苗，減少被傳染的可能
3 健康教育
3.1流行季節向群眾進行有關知識的宣教。避免大型聚會，避免到人群密集或通風不良的場所，必要時戴口罩。
3.2家庭要做好室內通風，最好病人自己單室居住，接觸病人時要戴口罩。
篇7
【關鍵詞】貴州省；少數民族；兒童；健康調查
【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0500-02
貴州省是一個多民族的落后省份，其中少數民族較多，而且，他們都居住在偏遠山區，經濟來源少，收入普遍較低，多數年輕的父母為了生計都外出務工，絕大部分兒童留守家中，生活由年邁的老人照料。為了了解這些山區少數民族兒童的健康狀況，本院對他們進行了健康調查，為以后少數民族兒童的預防保健工作提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料 調查對象系貴州省部分少數民族兒童，2011年8月～2012年8月我們隨機抽樣2673名少數民族兒童進行了健康調查，其中男1440例，女1233例，年齡2～7歲。
1.2 調查方法 醫務人員根據《國家基本公共衛生服務規范2011版》的居民健康檔案（包括個人基本信息表和健康體檢表），在居民定居點和學校進行現場調查和體格檢查，調查內容包括兒童貧血、營養不良、肥胖和齲齒等情況，采用WHO營養狀況的評價方法和卡方檢驗對結果進行分析。
1.3 統計分析 采用SPSS12.0軟件包進行統計分析，患病率的比較進行卡方檢驗，以P
2 結果
3 討論
據統計，農村外出務工人員越來越多，留守兒童的健康狀況越來越令人擔憂。尤其是在偏遠落后的少數民族地區，醫療設施落后，醫療技術差，人們的醫療知識少，健康意識薄弱，兒童在成長過程中，就會出現各種健康問題。尤其是營養不良和貧血等疾病是長期影響農村兒童健康的主要問題?！吨袊鴥和l展綱要（2011～2020）》把5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下，低體重率降低在5%以下，貧血率控制在12%以下[1]。根據2006年WHONCHS推薦的性別年齡身高體重參考值Z評分法[2]，本調查統計中發現，貧血和營養不良發病率低，p值>0.05，無統計學意義，與以往的調查結果不同，而肥胖和齲齒才是值得我們關注的問題。這主要是由于社會的發展，人們的生活水平提高；同時，農村工業污染少，生活的自然環境好，再加上醫療技術也有所提高，才改變了以往貧血和營養不良經常發生的局面。齲齒病是一種公認的細菌感染性疾病[3]，其發生與生活習慣，口腔衛生等因素相關。兒童多數喜歡進食質軟，粘滯性強，含糖量高，易發酵，易滯留在牙齒表面的飲食而導致齲。在偏遠少數民族地區，健康宣教差，留守兒童的手衛生知識少，在用手拿食物進食時容易帶入很多細菌。同時，口腔衛生執行差，刷牙方法不對，或是因為慢性咽炎等疾病導致刷牙時嘔吐就不能堅持刷牙，也會導致齲齒的發生。另外，很多口腔疾病沒有得到及時有效的治療，也會導致齲齒病。肥胖是我國經濟的發展和生活水平的提高的伴隨現象，已經成為普遍的社會問題。有研究發現中國兒童BMI與體脂和體脂百分比的相關程度更高[4]。根據WGOC（即中國肥胖問題工作小組）推薦的標準[5]，從本調查中發現，5～7歲肥胖率最高，達25.89%，p
從本調查研究分析，在貴州少數民族地區，留守兒童的貧血和營養不良等疾病已經不是主要問題，肥胖和齲齒才是普遍存在的問題。必須改變農村的生活習慣，包括注重手衛生，口腔衛生，重視口腔疾病的及時治療；改變飲食結構，形成規律的飲食習慣和加強鍛煉，燃燒掉過多的卡路里才會使留守兒童獲得真正的健康。
參考文獻：
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[5] 王志宏，郝鴻飛，杜樹發等，不同超重參考標準在分析我國兒童青少年生長發育狀況中的比較，衛生研究，2004，18（6）：740.
篇8
【關鍵詞】口腔正畸；心理特點；臨床干預
隨著醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉換，醫患關系也以“疾病”為中心轉為以“患者”為中心。Sergl等［1］的研究發現，社會心理因素對成人錯殆畸形患者的就醫動機起著非常重要的作用。Scott等［2］指出，接受正畸治療的成人患者呈上升趨勢，這與矯治器的改進、矯治技術的提高以及社會的接受性提高均有關。20世紀90年代末，接受正畸的成人患者占正畸患者總人數的15％，這種上升勢頭一直有增無減。由于成人錯殆畸形患者是正畸患者中的特殊人群，所以醫師應盡可能地了解患者的社會背景和心理活動，在咨詢和治療中與患者進行溝通并給予適當的心理輔導會使正畸治療取得更好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2005年10月至2010年l0月在河南省商丘市中心醫院口腔科收治正畸患者262例，其中男160例，女101例。年齡4~48.4(平均17.6)歲。其診治包括：排齊牙列131例、改善軟組織面型92例，牙周病移位牙再定位及咬牙重建20例，牙臺因素引起的TMD19例。經統計處理，年齡、性別、減數拔牙均無統計學差異。納入標準： 年齡18~35歲， 無明顯智力異常，語言表達能力正常，知情同意。排除標準：①其他疾病伴發的頜骨畸形以及外傷、腫瘤、唇腭裂等繼發的錯駘畸形。②精神病及其他全身系統性疾病。③無文字閱讀能力。
1.2 方法
1.2.1 治療方法直絲弓固定矯治技術，活動或固定保持。
1.2.2 干預方法 每次就診檢查前(治療椅旁)，進行正畸一般知識教育。包括熟悉牙科椅、口鏡、探針、矯治器、正畸原理等，介紹正畸治療方案、步驟、環節、時間、可能出現的疼痛癥狀、是否需要拔牙等，正畸治療后注意事項。同時進行心理行為干預措施。
2 結果
口腔正畸患者的焦慮不安、害羞、性格內向以及自卑等心理問題經過心理輔導治療取得了顯著的療效。使醫患之間建立起了良好的醫患關系、取得了患者的信任和配合，提高了臨床療效。
3 討論
口腔正畸學是研究錯畸形的病因機制，診斷分析及其預防和治療，正畸是比健康更高的醫療要求，因此就診人員都有著各自的心理活動，這些心理行為往往影響到治療過程和患者對治療效果的滿意度［3］。本研究中，錯胎畸形患者治療前的HAMA平均得分高于7分，說明患者普遍存在焦慮情緒。該結果與口腔頜面外科住院患者普遍存在焦慮、抑郁情緒的發現是一致的［4］。由于患者年齡及其治療動機的不同，針對不同的心理特點，通過臨床觀察和分析，給予相應的心理咨詢和治療，從而使正畸過程順利進行。
3.1 治療迫切心理 有些患者特別是成年患者，因錯牙臺畸形而在婚姻以及工作職業選擇上遇到障礙，這些患者希望能夠改變自己的形象，希望正畸治療時間越短越好。要求醫務人員對他們給予理解，讓他們了解牙齒需要通過骨改建緩慢移動；如果矯治力量過大，牙齒移動過快，將會造成牙齒松動等不良后果，從而使他們懂得正畸治療的科學性，以取得患者的合作。
3.2 畏懼害怕心理 這類正畸治療對象多數為青少年，正處于性格逐漸形成時期，對外界各種刺激比較敏感，心理承受能力差，口腔醫師要耐心解釋矯治過程、矯治器的重要性，在佩戴矯正器的操作中，正畸醫師要耐心地告訴患者戴矯正器時的配合要領、注意事項，如果患者在戴矯正器的過程中出現煩躁等不配合情況時，術者應鼓勵患者耐心堅持，增加患者的信心，也為后期治療創造條件。
3.3 期望過高的心理 正畸往往被有些人看做是改變形象的妙法。針對這種患者醫護人員要加以正確疏導，告知患者雖然正畸能使容貌美觀，但只是局部的改變，讓患者不要有過高的期望值。正畸治療是醫師與患者共同參與的過程，在初診時就應與患者建立良好的關系，運用心理學知識，與患者進行溝通，取得患者信任，融洽的醫患系在治療中較容易得到患者的配合，在治療中對一些異常的心理狀態進行疏導，均順利地完成整個治療過程，達到良好的正畸效果。
3.4 懷疑心理 嚴重上頜前突、齙牙、小下頜等畸形患者常常由于生理缺陷被他人取笑，引起他們自卑心理的產生，產生焦慮不安、畏縮情緒，對正畸治療持懷疑態度。對于這類患者醫務人員在接診時消除患者的疑慮，堅定患者的信心，取得患者對治療的信任。對一些疑心很重的患者，可以讓其觀看正畸完成患者治療前后模型對比情況以及治療前后像對比，增強對治療結果的感性認識，增強患者的治療信心。
實踐證明在正畸治療中，心理護理尤為重要。通過正確認識患者的心理活動，針對其不同性格，采取不同心理護理措施，調動其主觀能動性，創造利于治療和康復的最佳身心狀態；縮短醫患距離，減少患者的恐懼感，與醫生達成良好協作關系，使正畸達到最佳滿意的效果。
參 考 文 獻
［1］ Sergl HG，Zentner A.Study of psychosoeial aspects ofadult orthodontic treatment. Int J Adult Orthodon OrthognathSurg,1997,12(1):17-22.
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［3］ 石樂.口腔正畸患者的心理特點分析.中國社區醫師,2009,5(9):72.
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1臨床資料
1.1一般資料
我院自2007年1月至2008年12月共診治流行性腮腺炎患者202例。其中男性患者121例,女性患者81例;兒童145例,青少年37例,成人20例。年齡最大者43歲,最小者2歲。全部治愈。
1.2臨床表現
48位患者有體溫中度升高、頭痛、乏力、納差等前驅癥狀。一側腮腺腫大患者107例,雙側同時腫大患者95例。腮腺腫大持續10～14天,體溫最高者達40℃。腫大的腮腺以耳垂為中心,向前、后、下擴大,邊緣不清,觸之有彈性、灼熱、觸痛感,張口、咀嚼特別是進食酸性食物時疼痛加劇。腫痛在3～5天達到高峰,一周左右消退。7例患者合并腦膜腦炎,具有頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀。2例患者有下腹疼痛、腫脹等炎癥狀。4例患者有上腹疼痛及壓痛、嘔吐,血、尿淀粉酶增高等胰腺炎癥狀,1例患者有胸悶、心悸等心肌炎癥狀。
2護理
由于本病目前無特殊治療方法,主要是對癥處理,故護理人員應針對該病的臨床特點,及時有效地做好各項護理工作。適時進行呼吸道健康知識宣教,提高人們對疾病的認識水平,注意患者的心理活動,消除思想顧慮,使其積極配合治療,防止并發癥發生,早日康復。
2.1呼吸道道隔離
按呼吸道傳染病護理,實行同病種住一室,其中對重癥患者實行單間隔離,一般應隔離至腮腺腫大完全消退為止。對其呼吸道分泌物及污染的物品應進行消毒。
2.2病室要求
保持房間整潔,每日開窗通風2～3次,每次不少于30分鐘,避免風直對患者。室溫保持在18～22℃,相對濕度50%～60%,保持環境安靜,減少人員探視,病房內每日用紫外線消毒一次。
2.3口腔護理
腮腺腫痛,影響吞咽,口腔內殘留的食物殘渣易致細菌繁殖。應常用溫鹽水或朵貝爾溶液漱口,或食后用軟毛牙刷刷牙,鼓勵多飲開水,保持口腔清潔,以免繼發感染。如患者高熱脹痛不能進食可用3%碳酸氫鈉溶液做口腔護理,每日2次,粘膜潰瘍者涂錫類散,口唇干裂涂石蠟油,保持濕潤。
2.4 飲食護理
飲食應予清淡、易消化、營養豐富的流質或半流質,如新鮮果汁、蒸蛋等?？沙８鼡Q食物品種,并做到少量多餐,以增加食欲,利于消化。不可給酸、冷、辣、硬而干燥的刺激性食物,否則可引起唾液分泌增加,使排出受阻,腺體腫痛加劇。
2.5減輕疼痛
對于腮腺腫痛部位可予冷敷,使血管收縮,亦可用如意金黃散調水或食醋敷于患處,并保持局部藥物濕潤,每日1～2次,以減輕疼痛。
2.6高溫護理
發熱期間應臥床休息,減少活動。嚴密檢測體溫變化,觀察熱型。體溫持續在39℃以上時,應每4小時測試體溫1次,并給予頭部冷敷,溫水或乙醇擦浴,還可根據醫囑應用適量的退熱劑。在患者大量出汗,退熱時,應密切觀察有無虛脫現象。鼓勵患者多飲水、多吃水果,保持大便通暢,保持皮膚清潔、干燥、出汗后及時要更換內衣褲。發熱早期可給予利巴韋林、板藍根等抗病毒治療。
2.7并發癥治療
2.7.1腦膜腦炎
為兒童時期最常見的并發癥,除按一般護理外,患者應禁食,密切觀察神態。瞳孔及生命體征變化。備好急救藥物,加強巡視,及時正確地應用脫水劑,防止顱內壓增高導致腦疝發生。
2.7.2炎
是男孩最常見的并發癥,應注意觀察體溫變化、下腹疼痛、脹痛等癥狀。囑臥床休息,減少活動,遵醫囑使用退熱劑,抗病毒治療,以十字帶抬高托起陰囊。
2.7.3胰腺炎
輕度或亞臨床型胰腺炎較常見。常表現為發熱、寒戰、嘔吐、上腹痛及壓痛,血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發現,應予禁食,輸液,保證水、電解質、熱量的供給,必要時可胃腸減壓。
2.7.4心肌炎
心肌炎常有胸悶、心悸癥狀?；颊邞P床休息、監測呼吸、脈搏、血壓、心律變化,必要時心電監護,控制輸液量和速度。
2.8心理護理
患兒住院常需要隔離,易產生緊張、恐懼、孤獨心理,使病情加重。常表現出大哭大鬧、拒食、抗治療,甚至逃跑等。護理人員對此應加倍關注,耐心勸導患兒,安心休息,配合治療。對恢復期的患兒應認真安排好教、養活動,如復習功課、游戲等。鼓勵患兒適量運動,保持良好情緒,促進疾病康復。成人患者由于疾病引起的不適,加之對患病不能接受,常表現為不理解,認為只有兒童才會患此病,缺乏呼吸道傳染病的保健知識,應對其加強疾病的發生、發展、轉歸等知識的宣傳和健康教育,消除其恐懼心理,提高認識,使患者積極配合治療,以樂觀的態度,頑強的精神戰勝疾病。
2.9家庭護理指導
單純性腮腺炎患者可在家隔離治療護理,護理人員須指導患者家屬做好隔離、用藥、飲食、退熱等護理,并學會觀察病情,一旦出現嚴重癥狀,應立即就診。在流行期間應避免到人多的公共場所。對易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗。同時應加強托幼機構的晨檢工作,對與可疑患兒有接觸的小朋友,應觀察21天,同時預防性口服板藍根沖劑。
為了減少流行性腮腺炎及其并發癥的發生,首先應加強腮腺炎疫苗的預防接種,腮腺炎疫苗的初種時間為12～15個月齡,復種時間為4～6歲,接種后90%以上可以產生抗體,其流行性腮腺炎病毒中和抗體可保持95年,各地區各單位應有計劃有規律地接種腮腺炎疫苗,尤其對幼兒園、小學生、城市暫住人口的子女,減少初種及復種漏種率。其次要做到早發現傳染病病人,早期對病人采取隔離和規范治療措施。最后要加強流行性腮腺炎等呼吸道傳染病科普知識宣傳,提高人們對傳染病的認識能力,同時要加強體育鍛煉增強人體抵抗力。[2]
參考文獻
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1臨床資料
1．1一般資料
選取2010年～2013年病例126例，男52例，女74例，12歲～37歲年齡進行觀察。術前拍攝全頜曲面斷層片，頭顱側位片，或頭顱CT，評估植入部位的牙槽骨情況及牙根距離，用石膏模型進行矯治測量，同時用CAD(計算機投影測量分析)為患者制定周密的診療計劃。
1．2方法
手術部位選取上頜頰側牙槽骨區域、上頜磨牙區鄂側區域牙槽骨、下頜牙根尖牙槽骨、下頜磨牙后墊區域等，用自攻絲錐將微螺旋釘植入相應的手術部位，以獲得最佳支抗。生物鈦金屬螺旋釘價格低廉，植入部位的選擇靈活，并能達到即刻負載的效果，且不需要等待骨整合。
1．3結果
植入微螺旋釘手術操作簡單穩定，能提供可靠的支抗，術后恢復快;一旦種植釘的使命完成，無需局麻，用手工螺絲起子將微螺旋釘旋出即可。術后不需特殊處理，即日后創口可自行愈合。
2護理
2．1術前準備
術前準備最重要的是心理護理?；颊咄ǔκ中g的情況不了解，產生擔心、害怕的心理是不可避免的。首先要向患者說明，種植釘支抗是重要的輔助措施，對治療有舉足輕重的作用。以此取得患者的充分配合，消除患者的恐懼心理，增加患者戰勝疾病的信心，耐心細致地與患者進行溝通，跟患者進行有效交流。解除患者的顧慮，簡明扼要的介紹其疾病的發生發展，重點介紹治療的步驟、目的、成功病例及配合要點。讓患者以最佳的心態接受治療方案。其次還要做好患者家屬的工作，共同配合完成手術。
2．2術中護理
2．2．1物品準備口腔治療盤1套(口鏡、探針、鑷子、手術刀、柄、吸唾管、自攻絲錐1套、充填器、無菌持針器)，鈦金屬釘(西安生物鈦材料有限公司)，無菌孔巾，塑封無菌紗布若干塊，進口碧藍麻藥，洗必泰漱口水，5ml生理鹽水，無菌5ml注射器，安爾碘消毒棉簽。
2．2．2術中護理配合要點清潔口腔，囑患者用漱口水含漱1min，2遍。護士將X線全景片置于治療臺上，便于醫師術中隨時觀看。醫護人員按6步洗手法洗手，戴無菌手套，加強無菌技術觀念，防止交叉感染。護理助手用持針器裝配好手術刀、絲錐安裝好生物鈦螺釘備用。調好光源，保證手術視野清晰。鋪無菌孔巾，將治療盤打開。立于椅旁用口鏡牽拉口角，使術區充分暴露。經局部侵潤麻醉后，醫師用手術刀切1個4mm左右的切口，用水門汀充填器將切口拉大后，利用配備的絲錐將種植釘旋入。操作中護士隨時用無菌生理鹽水沖洗術區，用吸唾器吸唾，整個操作過程中注意不要跨越無菌區域，術中護士要根據手術的步驟及時間向醫師傳遞器械［3］。原則是傳遞要眼靈手快，并隨時與患者進行有效溝通，分散患者的注意力，消除患者的恐懼心理。操作過程中護理助手應嚴密觀察患者，如患者疼痛反應明顯，應立即停止手術，協助醫師檢察是否傷及鄰牙及軟組織［4］。手術結束后囑患者休息10min，舒緩心情，整理用物、處理器械，洗手將物品放回原處。
2．3術后衛生宣教
護士教會患者正確的刷牙方法，上下左右要面面俱到，選擇適合自己年齡、口腔大小的軟毛牙刷。飯后漱口每天用漱口水含漱以保持口腔的清潔衛生，早晚及進食后，復診前都必須刷牙，特別注意要保持種植釘周邊的清潔，刷牙時不要碰撞種植釘。如需要按醫囑可使用抗生素預防感染。術后前3天囑患者按摩，促進局部血液循環;叮囑患者術后2周方可加力牽引，如果種植釘脫落，隨時復診。如牙齒有不同程度的疼痛，及時就醫可去除種植釘改變種植部位，重新植入。飲食選用清淡易消化高維生素優質蛋白，禁食煙酒及刺激性食物，有利于組織的再生和恢復。
3小結