衛生健康調研范文

導語：如何才能寫好一篇衛生健康調研，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、 調研目的

全面貫徹落實《關于做好2018年家庭醫生簽約服務工作的通知》（川衛發〔2018〕34號）精神，進一步做實做細家庭醫生簽約服務，推進分級診療制度建設，更好維護人民群眾健康需求，調研掌握近年來各基層衛生醫療機構開展家庭醫生簽約服務工作的情況，督導各機構深入貫徹落實省市和區委家庭醫生簽約服務工作決策部署，總結家庭醫生簽約服務工作經驗做法，分析存在問題及原因，研究進一步加強和改進家庭醫生簽約服務工作的對策措施。

二、 調研內容

（一）開展家庭醫生簽約服務工作基本情況及成效；

（二）特色亮點工作；

（三）存在的主要問題及原因；

（四）進一步做好家庭醫生簽約服務工作的考慮和意見建議。

三、調研方式

（一）各基層衛生醫療機構開展自查。各機構根據本實施方案督查內容及有關要求，結合實際展開自查，于10月20日前形成自查報告（附電子版）報送xxx衛生健康局醫政股。

（二）開展實地調研。10月20日至10月30日，xxxx衛生健康局家庭醫生簽約服務調研組通過實地調研、訪談交流、查閱資料等方式進行實地調研督導。

（三）形成調研報告。11月5日前，xxx衛生健康局家庭醫生簽約服務調研組形成調研報告，并適時通報有關情況。

四、實地調研地點

xxxxxxxxxx所屬村

xxxxxxxxxxx所屬村

五、調研組成員名單

組長：xxx      xxx衛生健康局副局長

成員：xxx      xxx衛生健康局計財股股長

xxx      xxx衛生健康局醫政股工作人員

xxx      xxx衛生健康局計財股工作人員

篇2

建立城鄉社區居民健康檔案，跟蹤城鄉社區居民健康狀況，是促進城鄉社區居民身體健康的重要抓手。全國第四次衛生服務調查結果顯示，2008 年全國慢性病總病例數達到 2.6 個億。專家預測到2020 年，慢性病死亡比例將上升到 85%[1]。實踐證明，有效的健康服務管理是降低慢性病死亡率和國家醫藥費支出的有效手段，是各級政府及衛生行政部門制定政策的參考依據。為推進城鄉社區居民健康檔案管理，衛生部制定了工作目標，到 2011 年底，居民建檔率農村要達到 30%，城市要達到 50%。到2020 年，初步建立起覆蓋城鄉科學規范的居民健康檔案，更好地為城鄉居民提供基本醫療服務[2]。就此，衛生部出臺了《城鄉居民健康檔案服務規范》、《城鄉居民健康檔案基本數據集標準》等一系列制度規范，推動了健康檔案工作深入發展。為進一步了解我省城鄉社區居民健康檔案管理現狀，研究其管理水平，促進其健康發展，2012年初，筆者隨遼寧省衛生廳組織的調研組，深入遼寧省的沈陽、大連、鞍山和盤錦四個城市，即我省城鄉基層醫療衛生機構新醫改的試點城市，每個城市抽取四家城鄉社區衛生服務站，開展居民健康檔案管理情況調研。

二、我省城鄉社區居民健康檔案管理現狀與水平

根據 2011 年全國第六次人口普查顯示，遼寧省總人口 4375萬人，其中，城鎮人口占 62.10%；鄉村人口占 37.90%[3]。調研的 4個城市中，共有社區衛生服務站 228 個，鄉鎮衛生院 320 個，分別占全省 53.8％和 32.9％。

1.取得的成績

（1）建檔率較高。通過調研我們了解到，到 2011 年底，上述四個城市為城鄉居民建立健康檔案達 60.21%，為高血壓、糖尿病等慢性病居民的建檔率為 30.03%。沈陽市 118 家社區衛生服務機構承擔“健康調查”任務，96 家社區衛生服務站入戶為每位居民建立健康檔案。其中，于洪區陵西衛生服務站，在全社區 64983 人口中開展健康檔案管理工作。他們通過義診、入戶走訪、門診、住院患者信息記錄、孕婦產前檢查、兒童體檢、預防接種等多種途徑，在街道、派出所、防保站等部門協助下，建立健康檔案 61146 份，建檔率達94.1%；其中，高血壓人數 11400，建檔率 31.7%；糖尿病人數 3409，建檔率 56.38%；殘疾人數 642，建檔率 98.13%。

（2）內容豐富。居民健康檔案主要由個人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、居民健康檔案信息卡等組成[4]。個人基本信息除了有居民個人血壓、血糖、身高、體重等信息外，還有既往病史、遺傳病史、生活習慣(抽煙、喝酒)、家庭成員等記錄。對 18 歲以上的糖尿病、高血壓、精神病以及殘疾人、孕產婦、兒童等有特殊的健康檔案。還有衛生服務站人員對糖尿病、高血壓等慢性病居民合理用藥指導記錄，有為孩子預防接種、孕產婦定期檢查提醒記錄。

（3）分類管理。健康檔案分為兒童保健、婦女保健、疾病控制和醫療服務等檔案。這些衛生服務站將若干份健康檔案進行有機的分類，管理規范。其中，兒童保健檔案含有出生登記、新生兒疾病篩查、兒童健康體檢、體弱兒童管理等；婦女保健檔案含有婚前保健服務、婦女病普查、孕產期保健服務、產前篩查等；疾病控制檔案含有預防接種、傳染病報告、結核病防治、艾滋病綜合防治、職業病報告等；疾病管理檔案含有高血壓病、糖尿病、腫瘤、精神病等管理記錄；醫療服務檔案含有門診及住院的診斷與治療、健康體檢資料等。

（4）有數據分析。我們在調研中發現，四個不同城市的 16 家衛生服務站都有資料分析記錄。兒童計劃免疫“四苗”接種率，2009 年至 2010 年 13 個社區衛生服務站的 1—6 歲兒童脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、卡介苗平均接種率達 90％以上，達到規定要求。其中，興隆臺區衛生服務站對居民健康資料分析詳細，即 2009 年至2010 年婦科病資料統計顯示，生殖道感染性疾病占婦科患病例數78.67％，宮頸類感染占 65.43％，外陰陰道炎占 25.65％，盆腔炎性疾病占 9.26％，婦科惡性腫瘤檢出率為 1.98／10 萬,子宮脫垂率為1.85％。疾病管理資料分析，高血壓病發病率為 27.13％,糖尿病發病率為 5.64％,惡性腫瘤發病率為 0.95％。

2.建檔質量與水平

目前我省相當地區質量差、水平低，主要表現在以下幾方面。

（1）質量不高。目前，城鄉社區居民健康檔案的建立主要有三種形式。一是衛生站人員上門建檔與體檢，這種形式采取的機會并不多。我們調研組隨衛生站人員走訪了一棟居民樓。這 12 戶居民中只有 3 戶人家“放行”，另 9 戶不是家中無人應答，就是拒之門外，有的還冷言相對。二是坐等上門形式建檔，即依托居民到衛生服務站就診時建立健康檔案，但由于居民就醫愿意到大醫院，也造成衛生服務站檔案覆蓋率較低。三是借助大專院校學生寒暑假上門建檔，學生未經專門培訓，也是影響檔案質量的因素[4]。

（2）不能共享。在實地調研中我們發現一些居民健康檔案只是一次性輸入，成為只能反映當時社區居民健康狀況的“死檔”，資料并不能及時更新與添加，對慢性疾病的追蹤、隨訪，甚至居民個人進行的體檢以及住院治療等所產生的數據不能及時輸入。與公安、街道、計生、民政等部門的軟件互不兼容，服務站與居民家庭、服務站之間、服務站與大醫院之間沒有聯網，不能達到資源共享。

（3）利用率低。各種不同版本的居民健康檔案，特別是各自為政的電子健康檔案管理系統，不但維護費用高，而且利用率低。在調研中我們看到，有的社區衛生服務站將高血壓疾病管理軟件設計成動態管理，專門聘用人員將社區醫師追蹤、隨訪的資料添加到該軟件中，而對這項管理的社區醫生既不會使用該軟件，也不能很好地利用信息化軟件去分析病情，僅僅作為一種擺設供上級領導視察與觀摩，使管理與實際相脫離。

三、原因分析

造成城鄉居民健康檔案建檔質量不高，不能共享，利用率低的原因很多，歸納起來主要有以下幾種情形。

1.不能雙向交流。居民健康檔案建立僅著眼于歷史數據和當前數據的管理，不能與 Internet 融為一體。健康檔案的管理者和被管理者互相隔離，只能進行有限的調查和被調查，居民由于得不到有價值的健康衛生信息和有效的基本衛生服務而失去了主動參與的積極性和熱情。

2.信息成為孤島。社區衛生服務站醫務人員費盡千辛萬苦，走訪入戶進行檔案信息采集，將這龐大數據輸入和整理，才形成居民的健康檔案。而未與當地大醫院的醫療信息系統或體檢信息系統相嵌，居民看病或體檢信息收集不到，造成動態管理虛設的尷尬局面。沒有讓居民的健康檔案“活”起來，更沒有使健康檔案發揮保證居民安全、提高醫療質量、改善健康護理、推進病人康復的作用。

3.經費不到位。衛生部明文規定，2010 年按常住人口人均不低于 15 元的標準進行專項補助，且資金必須?？顚Ｓ?，要求在每年農村居民基本公共衛生工作開始之前預撥當年經費的 70％。我們在調研中發現，有的縣區直到 2011 年 1 月才預撥了 2010 年經費的30％。就是這 30％中也有部分變成了鄉鎮一級的督導檢查伙食費和勞務費。

4.保密性不強。居民健康檔案信息包括遺傳病史、既往病史等個人隱私。但目前好多衛生服務站對居民健康檔案的保密做得不夠，健康檔案不密封保存，結果查詢系統也不鎖定，沒有這方面的規章制度，任何工作人員都可以隨時查閱，造成居民隱私外露。

四、改進建議

要想扎扎實實地作好城鄉居民健康檔案管理，為居民提供健康服務，就要在以下幾方面下功夫。

1.提高全民健康檔案意識。通過宣傳使居民認識到健康檔案對其健康的重要性和依從性，使之積極配合衛生服務站搞好立檔工作，并及時把自身體檢資料、到醫院就醫信息反饋給衛生站醫務人員。還要提高各級領導對居民健康檔案的意識，使各級領導認識到居民健康檔案潛在價值，健康檔案是制定衛生政策的重要依據。

2.增加政府投入。為保證居民健康檔案工作的順利進行，應加大資金方面的投入。一是對居民健康體檢費用的補助，可結合城鎮職工醫療保險和新農合給予一定補助。二是對衛生站健康檔案工作人員補助，調動他們的積極性。三是要在設備上加大投入，要將衛生站信息化管理納入發展規劃中，依托大醫院 HlS系統，建立全面、動態、對接的居民電子健康檔案網絡。

3.培養高素質人才。要高度重視健康檔案人員的培養，加大培訓力度。一是對居民健康檔案內容、管理制度進行培訓，要進行信息學和計算機等知識培訓，使其提高管理能力；二是對人員進行醫學知識的培訓，或到高等醫學院校進修，提高其解決問題的業務能力；三是引進相關高校畢業生來站工作。

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一、啟動素質提升工程，提高履行本職工作能力（4月-12月）。通過開展素質提升工程活動，形成一支政令暢通，運作高效，廉政規范，技能高超的優秀衛生隊伍。

（一）提升政治素養和行政管理水平：通過開展典型事跡報告、座談授課等方式，增強廣大干部職工政治素養，樹立正確的人生觀、價值觀；提高各級領導干部行政管理水平，增強科學執政，依法能力。

二、完成六大課題調研，推進衛生跨越式發展（4月-10月）。

（一）完善衛生系統監督體系的思考與建議。當前基層醫療衛生單位監督體系不健全，還存在許多管理漏洞，迫切需要出臺相關的規章制度，進一步完善監督管理機制，以保證公共衛生服務和基本健康醫療服務工作得到全面落實和健康發展。由邱向真局長牽頭，政工科負責，開展完善監督體系的調研。

（二）鄉鎮、街道衛生院的職能定位及人員編制配備。當前的基層衛生院是計劃經濟時代的產物，隨著經濟社會的發展城市化、工業化步伐的加快，老齡化社會的到來和外來人口的沖擊、疾病譜的改變，原有運作方式不適應新形勢的要求，迫切需要進行重新職能定位及調整人員編制配備。由吳昌黎副局長牽頭，政工科負責在21個鄉鎮、街道衛生院開展職能及人員配備的調研。

（三）直屬醫院的功能定位及應對措施。雙層制衛生服務已經成為世界衛生發展的先進模式，我區高層次綜合醫院已飽和，區級醫院走綜合性發展道路日顯艱難。如何根據實際情況將區級醫院及時進行科學的定位和功能轉化，致力創建惠民醫院、?？漆t院，走出在夾縫中求發展的路子。由葉洪康副局長牽頭，醫政科負責開展區級醫院功能定位及應對措施的調研。

（四）外來人口的防保長效機制及信息化管理。我區有居住6個月以上的外來人口80多萬，這些免疫屏障較差人員的流入，對我區的計劃免疫、疾病預防控制工作是大挑戰、大考驗，如何對他們進行信息化管理是當前面臨的重大任務。由褚堅副局長牽頭，疾控監督科負責開展外來人口的防保長效機制及信息化管理調研。

（五）國有資產的現狀及處置方案的研究。衛生系統國有資產較多且存在分布不均衡、所有權不清淅情況，如何規范管理，盤活國有資產，促進國有資產的保值、升值，最大限度地實現其公益性價值，是當前一項重要工作。由邱向真局長牽頭，辦公室負責調研國有資產的現狀與處置方案。

（六）社區衛生服務中心的規范與發展策略研究。我區現有社區衛生服務中心8所，其中6所為社會資本所辦，2所為國有資本所辦。如何實現社區衛生服務中心的健康發展，走鹿城特色的社區衛生服務發展之路。由葉洪康副局長牽頭，醫政科負責開展此方面調研。

三、促進八項工作的開展，解決基層實際困難（9月-12月）。

（一）確定八醫的發展方向。20*年12月30日，八醫和附一醫的合作即將到期，充分分析繼續合作和分開的利弊，確定八醫發展之路。

（二）明確紅旗醫院的建設方案。紅旗醫院拆遷已經4年多，目前紅旗醫院新院建設還沒有落實，完成新建工作已迫在眉睫，盡快制定相關建設方案，啟動新院建設工作。

（三）制定社區衛生服務機構的規劃方案。制定社區衛生服務機構的規劃方案，以此為契機，理順街道社區衛生服務中心各種關系，完成全區9個鄉鎮衛生院向社區衛生服務中心轉型工作，建成2所省級示范社區衛生服務中心，實現20*年度“創建省級社區衛生服務先進區”的目標。

（四）出臺人員編制調配方案。當前，衛生系統人員編制還存在不合理性，明顯制約衛生事業的發展，在調研的基礎上制定人員編制調配方案，提請區編委會審定。

（五）建立信息化管理平臺。信息化管理是衛生現代化管理的重要體現，要整合利用現有的傳染病、計劃免疫、新農合、社區衛生服務等信息管理資源，形成一個整體平臺，并向外拓展，實現與公安、民政、計生等部門信息共享，進一步方便群眾，切實提高工作效能。

（六）擬定衛生系統用人制度。依據公開、公平、公正和競爭擇優的用人原則，擬定衛生系統用人制度，為衛生事業健康發展提供人力資源保障。

（七）優化服務，提高效能。簡化審批手續，縮短辦理時間，向社會廣泛宣傳“0358”制等行政審批服務承諾制，樹立良好的社會形象。

（八）明確責任分工，制定考核機制。依據科室職能和工作分工，明確崗位職責、量化目標，制定相關考核機制，通過考核出成效。

四、采取十項措施，為民辦實事辦好事（4月-12月）。

（一）奉獻愛心，結對60名輟學女童。積極響應區婦聯號召，充分動員系統廣大干部職工關愛女童，幫助60名特困職工家庭品學兼優的子女完成學業，讓他們重返校園，安心學習。

（二）回報社會，百名醫生下基層。積極響應衛生部“萬名醫師支援農村衛生工程”，以組織部提倡的高級人才和拔尖人才匯報社會行動為契機，組織百名優秀醫生下基層服務，加快農村衛生事業的發展，加強農村衛生人才培養，提高農村醫療服務水平。

（三）樹立典型，表彰10名農村基層老衛生工作。農村是衛生工作最重要的地方同時也是衛生工作的薄弱之處，優秀衛生人才匱乏。表彰在農村基層衛生一線工作時間25年以上的職工，營造熱愛農村基層衛生工作的良好氛圍，推動農村基層衛生工作。

（四）倡導公平，幫助2萬名新溫州人建立醫療保障。新溫州人是溫州經濟發展的主力軍也是弱勢群體，加快外來務工人員的醫療保障體系建設，幫助2萬人新溫州人建立醫療保障，讓他們更好的融入溫州的生活，努力實現“人人享受基本醫療衛生保障”目標，實現社會公平。

（五）以人為本，救助100名貧困精神病患者。貧困精神病患者因貧不能得到有效救治，肇事事件常有發生。以人為本，為100名貧困精神病患者提供醫療救助，給轄區居民提供一個更安全、更和諧的居住環境。

（六）執法前移，為10家企業提供上門服務。進一步轉變執法觀念，倡導以人為本的文明執法。執法單位主動上門，為10家企業提供執法服務，幫助他們解決力所能及實際的問題，促進企業發展。

（七）防范疫情，為1000名對象提供艾滋病免費自愿咨詢檢測。深入實施艾滋病綜合示范區創建工作，加大免費咨詢檢測宣傳工作，為1000名提供免費自愿咨詢檢測（VCT），有效遏制艾滋病在我區的傳播。

（八）服務農村，為5萬名農民提供免費健康體檢。鞏固和完善新型農村合作醫療制度，進一步擴大受益面，為5萬名農民進行免費健康體檢，讓農民做到無病早防，有病早治，使農村常見病、多發病能做到早發現、早診斷、早治療，不斷提高農民群眾的健康水平。

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我轄區內主要以石油化工，制造業等為主，職業病危害因素分布廣泛。從傳統的產業到新興產業，以及第三產業，都存在一定的職業病危害，轄區大大小小有毒有害場所幾十家。職業病防治形勢依然嚴峻。具體情況如下：

1、組建機構，落實責任。

在防職工作中，能夠建立以法人為組長的職業病防治領導機構，設置職業衛生專兼職人員，明確了企業職業健康管理責任，做到了一定分工明確，責任到位的職業病防治管理制度。

2、開展職業衛生宣傳教育。在主管部門的領導和指導下，部分企業根據職業病防治法要求，結合上級部門文件精神，依據自身的實際情況，對勞動者開展預防職業病知識的宣傳教育與培訓工作，在工作面、辦公樓等有職業危害場所設置職業危害因素告知牌，提高了全員對防職工作的意識，了解了所作業的場所存在職業危害因素，能夠自覺使用和購買防塵口罩。

3、制度建設方面。制度建設依然欠缺，防治職業衛生的規章管理制度方面需進一步的完善和健全，防治職業病工作才有成效。

4、健康監護

所調研企業能夠進行崗中職業健康檢查工作的開展，崗前檢查和離崗檢查有的沒有落實好。

5、檔案管理

基本能夠完成檔案管理。

6、職業衛生檢測和評估。所調研3家企業均完善了檢測報告。

二、存在的問題

依然存在履行職業衛生和職業病防治職責落實不夠，缺少了對勞動者的職業健康檢查和重視，且職業衛生工作的人員管理經驗尚淺，健康檔案和職業衛生檔案資料不完善。職業病防治人員和職業衛生管理人員尚需要經過專業知識培訓，提高專業知識和管理水平。職業衛生涉及多個部門，協同工作機制需要進一步完善。職業病防治經費投入嚴重不足。

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【摘要】：目的：了解社區孕產婦系統管理的應用效果。方法：選取本中心2010年1月至2011年1月期間分娩的109例產婦為調研對象，對孕婦保健手冊中的信息進行統計。結果：109例調研對象全部建立孕婦檔案手冊，孕婦產前檢查次數≥8次共107例。所有觀察對象中正常孕婦98例，占89.91%；發生妊娠合并癥及并發癥共11例，占1.09%。出院后一次隨訪率為100%，正常產褥婦107例，占98.16%。正常新生兒106例，占97.25%。結論：社區孕產婦系統管理有助于確保孕婦和新生兒的健康，值得在社區推廣。

【關鍵詞】：社區；孕產婦；系統管理

孕產婦系統管理是指將臨床醫療和保健相結合，對孕婦進行系統的孕期檢查，推廣先進的孕期保健技術，幫助孕婦順利分娩，并做好產后護理，從而減少孕產婦死亡和發病風險，確保新生兒健康。隨著我國社區建設的日臻完善，社區衛生服務中心應以優生優育為服務目標，積極實施孕產婦系統管理。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本中心2010年1月至2011年1月期間分娩的109例產婦為調研對象，對孕產婦保健手冊中的信息進行統計。109例產婦中，年齡最小的24歲，最大的39歲，平均年齡27.6歲。

1.2 系統管理方法

以孕產婦保健手冊為線索，從確定早孕開始，社區衛生服務中心應為孕婦建冊，實施系統管理。孕產婦手冊主要記錄孕期檢查結果和處理情況，產婦住院分娩須提供保健手冊，出院時需將住院分娩及產后母嬰情況填寫完整后將手冊交還給產婦，由產婦交至所在的社區衛生服務中心，以便進行產后訪視。

1.2.1 早孕建卡

孕婦妊娠3個月內應到社區衛生服務中心辦理登記卡，由醫生詳細記錄孕婦信息，為孕婦提供保健手冊。首次建卡登記后，醫護人員要及時指導孕婦相關保健事宜，幫助孕婦了解孕早期飲食、運動、工作應注意的問題。

1.2.2 孕期檢查

孕婦懷孕期間應進行八次以上的產前檢查，時間分別為懷孕3個月至7個月每月檢查1次，懷孕7個月至9個月每月檢查2次，懷孕9個月后每周檢查1次。孕期檢查主要服務于孕期保健指導、高危孕婦篩查、發育異常胎兒篩查。醫護人員應為孕婦提供營養、休息、活動等方面的指導，介紹妊娠期間可能出現的情況及應對方法。經產前診斷，孕婦不事宜分娩或遇胎兒發育異常，醫護人員應及時終止孕婦妊娠，為其進行心理疏導，以降低孕婦死亡率、發病率，避免畸形兒出生。

1.2.3 入院生產

社區衛生服務中心孕保醫務人員在孕婦孕7月轉上級醫療機構確定分娩機構和分娩方式。孕婦發現產兆后要及時檢查，準備分娩，待產機構通過迅速的檢查和處理，能夠有效預防難產、產后出血及胎兒窒息等情況發生。在孕婦情況允許的條件下，醫生應鼓勵孕婦順產。

1.2.4 產后隨訪

產后28天內，社區衛生服務中心婦幼保健人員醫護人員應定期到產婦家中隨訪，對產婦進行康復、營養、保健及新生兒喂養和護理指導，指導產婦身體恢復期間的營養保健，控制各種并發癥。

1.2.5 健康檢查

產婦應在產后42天和嬰兒到社區衛生服務中心進行健康檢查，產婦方面主要是對生殖器官恢復、傷口愈合、乳汁分泌等情況檢查。嬰兒轉入兒?？?，由醫生檢查嬰兒的營養和健康狀況。

2 結果

2.1 孕期情況

本組109例調研對象全部建立孕產婦保健手冊，建檔率100%。孕婦產前檢查次數≥8次共107例，占98.17%。109例對象中正常孕婦98例，占89.91%；發生妊娠合并癥及并發癥共11例，占10.09%。其中，先兆流產7例，占6.42%；胎兒臀位2例，占1.83%；臍帶繞頸2例，占1.83%。

2.2 產時情況

本組109例調研對象全部住院分娩，住院率100%。經陰道順產63例，占57.80%；剖宮產手術46例，占42.20%。胎兒足月產107例，占98.17%；早產2例，占1.83%。

2.3 產后隨訪

產后28天內，一次產后隨訪109例，占100%；二次產后隨訪105例，占96.33%；三次產后隨訪102例，占93.58%。正常產褥婦107例，占98.16%；產褥感染2例，占1.83%。正常新生兒106例，占97.25%；新生兒異常3例，占2.75%。本組未發生產婦和新生兒死亡情況。

3 討論

3.1 系統管理的指導思想

社區孕產婦系統管理是一種科學的醫療服務指導思想，其核心在于將孕產婦醫療與保健指導相結合，既發揮社區衛生服務中心治療的專業優勢，又能從以人為本的角度，為孕產婦提供全方位的細致服務。新時期的優生優育落實對社區醫療提出了更高要求，社區衛生服務中心必須樹立科學的指導思想，主動關心孕產婦的服務需求，而孕產婦在細心的關懷下，也能夠有效減少對分娩的恐懼，了解孕期保健常識，提高身體素質，確保胎兒健康。

3.2 分階段推進管理工作

社區孕產婦系統管理是以具體的階段劃分為基礎。首先，在孕早期，社區衛生服務中心應做好孕產婦建檔工作，并教授孕婦在懷孕期間應注意的事項。本組109名調研對象均建立了孕產婦保健手冊，建檔率100%，說明社區衛生服務中心建檔及時，對孕產婦系統管理工作高度重視。其次，孕期檢查是確保母嬰平安的重要階段。本組產前檢查次數≥8次共107例，占98.17%，這是母嬰平安、健康的重要保障。109例調研對象未有發生產婦和胎兒死亡現象，也與孕期檢查的有效實施密不可分。再次，產婦分娩時應推廣導樂分娩，由醫護人員提供人性化服務，在條件允許的情況下，盡可能鼓勵孕婦自然分娩，避免手術風險。最后，產后隨訪不容忽視，醫護人員應在隨訪中教授產婦護理知識，防止各種并發癥，并注意新生兒的健康發育。本組正常產褥婦107例，占98.16%，產后一次隨訪率達到100%，這是產婦產后并發癥較少的原因。但二次隨訪和三次隨訪的覆蓋率逐漸下降，說明隨訪工作還應引起社區居民的進一步重視，社區應在今后深化孕產婦系統管理的教育宣傳。

參考文獻

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（一）加大宣傳，注重普及,狠抓精細化管理

1.建立我區青少年體質健康監測的長效機制。逐步加大學生體質健康狀況在教育督導評估指標體系中的權重。認真組織實施2012年全國學生體質健康調研，依據《中國學生體質健康調查研究實施方案》要求，按照市教育局統一部署，做好現場檢測和數據匯總工作。

2.積極主動開展健康教育和普及宣傳工作。繼續深入開展創建“健康校園”活動，并實施動態管理。在疾病預防、青春期教育、科學膳食、愛眼護齒、禁煙控煙及艾滋病宣傳等方面開展豐富多樣、行之有效的活動，培養學生良好的衛生習慣和意識。組織開展“全區中小學生健康知識競賽”，進一步提高學生健康知識知曉率。

3.繼續搞好“紅十字”青少年工作。廣泛開展各種形式的紅十字宣傳教育和自救自護演練活動，繼續開展評選“紅十字學?！焙汀凹t十字好少年”活動，培養人道、博愛的紅十字精神。

4.努力加強學生視力保護工作。實施“愛眼防近”活動計劃，對學生用眼和近視情況進行調研，有針對性地提出改善的建議對策。落實中小學眼保健操制度，每年4次對在校中小學生進行視力普查，普及科學用眼的知識和方法。

（二）抓住重點，注重實效，確保學生身心健康

1.全力做好學校傳染病及常見病的防控工作。嚴格學校疫情報告工作。建立健全學校衛生突發事件監測報告系統和傳染病疫情報告人制度，將市教育局和市疾控中心的“疫情監控系統”和“學生因病缺課癥狀監測系統”的報告納入學校常規工作，做到“人員、設備、時間”三個落實。

2.認真抓好學校食品衛生安全工作。深入開展“食品安全進校園”宣傳教育活動，全面實施學校食堂量化分級管理工作，層層簽訂衛生防疫與食品衛生安全工作責任書，并納入對學校年終考核指標，確保飲食安全“零事故”。

篇7

【關鍵詞】 體質；肺活量；血壓；脈搏；運動試驗；學生；少數民族，土族，撒拉族

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)10-0948-02

青海省是土族、撒拉族的主要聚居地。了解和研究青海省土族、撒拉族學生體能素質及健康狀況非常重要［1］。筆者對2005年青海省學生體質健康調研所獲得的土族、撒拉族中小學女生體質健康相關數據進行了分析，為進一步提高少數民族中小學女生身體素質、改善學校體育衛生和制定政策提供科學依據［2］。

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取土族、撒拉族在校女生（父母均為土族、撒拉族）作為研究對象。2個民族共抽取身體健康7～18歲中小學女生2 400人，其中土族1 200人，撒拉族1 200人。每1歲為1組，每組100人，共12組。

1.2 方法 以身體生理功能、身體形態、身體素質指標為主要研究內容。數據檢測、統計根據國家頒布的《全國學生體質健康狀況調研細則》執行。使用Excel統計軟件對所測數據進行統計學處理［3］。

2 結果

2.1 身體形態指標比較 8～11歲組土族女生身高比撒拉族女生高，13～18歲組撒拉族女生身高比土族女生高。8～11歲和16～18歲組差異均有統計學意義（P值均＜0.05）。見表1。

總體來看，土族女生體重略重于撒拉族女生。其中7，8，12和13歲組差異無統計學意義，其余各年齡組差異均有統計學意義（P值均＜0.05）。

7～9歲組2個民族女生胸圍差異無統計學意義，10～18歲土族女生胸圍均值均高于撒拉族女生，差異均有統計學意義（P值均＜0.05）。

土族女生各年齡組維爾維克指數均值均高于撒拉族女生，并隨著年齡的增加差距也逐漸加大，其中9～18歲年齡組差異均有統計學意義(P值均＜0.05)。

3 討論

調查結果顯示，青海省土族、撒拉族女生身體形態、生理功能、素質總體呈隨年齡增長而增長的趨勢。土族、撒拉族女生身高總體水平基本相同，體重土族女生略優于撒拉族女生，胸圍和維爾維克指數土族女生的平均值均優于撒拉族女生，身體機能土族女生的平均值優于撒拉族女生各項指標的平均值。在身體素質方面：50 m跑、1 min仰臥起坐和立定跳遠土族女生的平均成績均優于撒拉族女生。撒拉族女生的耐力素質和立定跳遠平均值優于土族女生的平均值。建議政府有關部門、學校體育衛生主管部門應有計劃、有步驟地改善民族地區辦學條件，加大教育投入，加強健康教育，深入開展陽光體育活動，改善學校體育設施，保證學校體育教學和學生必要的課外體育鍛煉時間［4］，積極挖掘和開發一些投入少、易推廣的民族、民間傳統體育項目［5］。減輕學生課業負擔，加強鍛煉，強化責任意識，按照國家的規定開設并認真上好體育課，切實保證學生每天的課間操和課外活動時間。在活動內容的安排上，選擇一些有一定運動負荷，能有效提高學生身體素質和鍛煉興趣的運動項目，以提高學生自覺鍛煉的能力，增強學生的運動能力、心肺功能和體質，培養學生吃苦耐勞、堅韌不拔的優良品質，教會學生科學鍛煉身體的方法和手段。

4 參考文獻

［1］ 中國學生體質調研組.2000年中國學生體質與健康調研報告.北京：高等教育出版社，2000：389-584.

［2］ 徐建波，張天成.西南地區少數民族學生耐力素質發展狀況分析.中國學校衛生，2007，28(2)：172-173.

［3］ 青海省2006年學生體質健康調件資料匯編.青海：青海教育廳，2006：108-123.

［4］ 季成葉.中國青少年生長與現狀及趨勢和若干建議.中國學校衛生，2003， 24(1)： 1-4.

篇8

現在，越來越多的女性在工作中發揮著重要的作用。然而，一些存在職業危害的工作場所，也毫無疑問對女職工產生或輕或重的職業傷害。

流動女工傷害重

根據中國疾病預防控制中心職業衛生所婦女勞動衛生與生殖健康研究室主任俞文蘭研究員介紹，近幾年該所在工礦企業開展的調研情況顯示，中小企業的職業危害問題突出、流動女工面臨的職業危害問題嚴重，特別是生理健康與心理健康方面的。

隨著經濟的發展，大批的農村富余勞動力進城務工，在這些外出務工人員中，流動女工的數量超過40%，人數接近1億人。俞文蘭介紹說，雖然流動女工就業的人數不斷上升，但是工作條件較差，待遇較低，生理及心理健康都比較脆弱。無論與流動男工相比，還是與城市固定女工相比，流動女工的就業機會都相對較少，就業層次也較低，穩定性差。

“像我們在電子行業、制藥行業、制鞋行業、寶石加工行業開展的調研發現，70%以上的女工接觸職業病危害因素，其中30%左右的女工，在工作場所中接觸兩種以上的職業病危害因素?！庇嵛奶m說，這些女職工大多為流動女工，很多十五六歲就開始外出打工，平均年齡只有20多歲，70%以上的流動女工處于17～47歲的生育旺盛期，但是她們所面臨的月經紊亂、痛經等生殖系統疾病或婦科疾病都比較嚴重。

流動女工除了職業健康、生殖健康令人擔憂外，心理健康問題也逐漸凸顯。俞文蘭介紹說，在調研中，這些行業由于勞動強度大，重復性勞動多，工作內容枯燥，很容易使流動女工產生焦慮、敵對、恐懼等負面情緒，再加上流動女工難以融入城市生活，缺乏家庭及社會支持，超時間、超負荷的工作壓力更加難以排遣。

“而女工的職業健康與安全，不僅關系到其自身的權益，還關系到未來我國的人口素質及勞動力資源的可持續發展?！币虼耍嵛奶m認為，需要進一步加強流動女工的職業健康保護。

多方協力

共同推進女工職業健康

分析威脅流動女工職業健康的原因，俞文蘭將其歸納為兩點。一方面是大批中小企業不重視或沒有能力改善勞動條件，提供相應的職業衛生服務；另一方面流動女工缺乏自我保護意識，不懂得職業安全健康的知識，更不會從法律層面去維護自己的權益。

“比如某些制藥企業，看著環境挺干凈整潔的，但是各類危害因素，像高強度噪聲、強光、電磁輻射等對人體的潛在危害非常大?！庇嵛奶m說，但是，某些女工并不了解這些職業危害因素的嚴重性，也不知道企業應該提供哪些職業安全健康措施。日積月累，健康損害就慢慢形成了。

目前，我國在保護女工職業健康方面，已初步形成了法律體系，如《女職工勞動保護特別規定》《女職工禁忌勞動范圍的規定》等，還有一些地方法律法規也對保護女職工健康起到了積極的作用?！敖酉聛硎切枰訌妼ζ髽I及女工的宣傳落實?！?/p>

俞文蘭介紹說，近幾年，我國政府和研究機構在努力推動我國女工的職業健康及勞動保護工作。衛生計生委婦幼司及中國疾病預防控制中心的婦幼中心，從婦幼保健的角度關注女工健康；全國婦聯的婦女研究所及中華女子學院，從婦女維權的角度關注女工的健康權益與平等待遇；全國總工會的女工部，從工會角度關注女工的權益與勞動保護。

2013年，全國總工會成立了女工工作專家委員會，將相關部門的力量組織到一起，共同推動女職工的勞動保護及其他相關工作。據了解，2014年，該委員會將組織開展箱包、制鞋等行業貫徹落實《女職工勞動保護特別規定》的情況督導調研，開展職業女性心理壓力與職業緊張等情況的調研，并進一步推動《女職工禁忌勞動范圍》的修訂。

我國目前由于國情原因，對于女職工的禁忌勞動范圍進行明確的法律規定。而據俞文蘭介紹，發達國家的通常做法，沒有明確規定女職工禁忌勞動的法律法規，而只針對女職工懷孕、哺乳等特殊時期，限制其從事危險性工作。保障男女職工的平等就業，重點在于強調女職工自身的自我健康保護。

這從國際勞工組織公布的一系列公約可以得到證實。1935年的《婦女在各類礦山井下作業公約》中，明確規定“任何婦女，不論其年齡如何，一概不得受雇從事礦山井下作業”；1952年《保護生育公約》也強調為保護生育健康限制女工從事危險工作；2000年修訂后的《保護生育公約》，逐漸弱化女工禁忌勞動范圍的概念，只是強調對孕期和哺乳期女工的保護，如“禁止或限制孕婦、哺乳期婦女從事對婦女和兒童健康有公認或重大危險的工作”。而普通女職工，法律支持其具有與男工競爭相同工作的機會，對于暴露于危險中的工作，有“被告知的權利”，當發現工作環境不安全或不健康時，“可以拒絕從事”，并要求雇主改善危險情況或更換工作。

俞文蘭認為，國外對女工勞動保護相關法律的變化，很大程度上源于工藝、技術水平的提高，降低了工作的危險性。針對我國的現狀，中國疾病預防控制中心職業衛生所開展了女工職業危害預防控制策略研究，了解女工總體的健康水平、常見病與多發病、職業病與職業相關疾病的發病率，發現影響女職工健康的因素與工藝流程，為政府決策、企業改善工藝流程（如采用危害小的物質或環節的替代）、女工采取合理有效的個體防護措施提供科學依據。

“另外，我們正在探討女職工生殖健康風險評估模式?！庇嵛奶m希望能夠建立一種風險評估與風險管理的模式，或者開展職業危害干預。在職業危害發生之前，對女工所在的崗位及其個人可能面臨的風險進行識別、分析、控制、管理，以達到“預防為主”的目的。

篇9

2007年10月～2008年10月在門診用藥物終止早孕的患者300余例，年齡19～25歲占65%，26～40歲占35%。無孕史占50%。用單獨評估量表測量藥物性流產恐懼（ARD）的程度，例如等級量表（用無、輕度、中度、重度代表嚴重程度）。評估恐懼的性質及對能力方面的影響，應用信息量大的多維評估量表，如通過3個問題調查恐懼的強度和影響：①你感到過恐懼嗎？②如果有，用輕、中、重表示恐懼的程度；③恐懼對你有何影響？

護 理

ARD的相關因素：①心理社會因素：目前對恐懼病因學尚無定論，研究證實，它與疼痛、焦慮、抑郁、孤獨、自悲等因素密切相關。疼痛和恐懼的關系極為密切，被認為是恐懼的潛在病因。疼痛的發生程度及持續時間與妊娠月份、給藥方法、劑量、時間有關。經大量臨床實驗證明，給藥時間短，疼痛加重；反之疼痛減輕。另外，個體的情緒、人格因素對疼痛的敏感程度及耐受力、注意力集中與分散、既往經驗以及環境變化、年齡、社會背景等因素，都會影響個體對疼痛的感受。不同文化程度、不同社會地位，疼痛級別分辨力有顯著差異。年齡大者較年齡小者耐受性增強，對于中、重度焦慮癥狀的患者給予抗焦慮治療常能緩解恐懼。②病人的需求：根據患者的心理特點，盡量滿足其一切愿望，使之配合治療，減輕恐懼，戰勝困難。

健康宣教：①讓患者多了解ARD的影響因素、表現，確認恐懼的存在。②鼓勵患者講述有無妊娠史，并制定相應措施。例如：有的患者有妊娠史，恐懼心理較強，安排與其有相似經歷的患者多接觸，也可讓患者在用藥期間聽音樂、與人聊天、看小說等，可分散精力，取得的緩解方法，減輕ARD。③指導患者掌握控制情緒的方法，提高健康意識，建立新生活。

心理調整：①根據患者的文化程度、性格、職業等，恰當地介紹相關知識，消除其恐懼。②通過熱情親切的交談，了解患者的心理活動，針對不同心理問題，做好解釋工作，使其情緒穩定，為主動配合終止妊娠做好充分的心理準備。③特別是對無妊娠史的患者，她們的年齡大都在18～22歲，并多數無家屬陪伴，孤獨和自卑感更強烈，她們更需要醫務人員的幫助和關心。所以要給予情感上的支持和理解，主動與她們談心，建立電話跟蹤服務，隨時解決一些問題，減輕心理壓力。④家屬是患者的支柱與依靠，讓家屬了解用藥過程，確立安全感，從而減少患者的恐懼反應，積極配合治療。

在院觀察及護理：藥物性流產在用藥第3天后，妊娠囊在宮縮的作用下排出體外。這一期間由于個體差異，患者腹痛程度及反應也有所不同。應密切觀察患者腹痛情況、陰道流血量及排出物。安慰并鼓勵放松緊張情緒，減輕心理壓力。對于流血較多的患者，應及時給予清宮治療，術前做好解釋工作，爭取患者的合作。術中嚴格執行無菌技術操作常規，避免感染。

術后指導：①術后應在院觀察2小時，注意陰道流血情況，適當休息，遵醫囑給予抗生素，預防感染。②注意個人衛生，每日用溫水洗外，保持清潔。勤換內褲，不宜盆浴，可選用淋浴，以防污水進入陰道，引起感染。③加強營養。幫助患者建立有利于健康的飲食習慣，合理安排膳食結構，葷素搭配，多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，注意食物的色、香、味，以促進食欲，提高機體抵抗力。④術后1個月禁止性生活，保持良好的心情，避免激動的情緒。適當參加鍛煉，增強自信心，有利于康復。

ARD普遍存在，其影響因素較多，作用機制復雜，目前尚缺乏有效的治療手段，護理對策亦非完善。但大量的臨床經驗表明，健康宣教和對癥治療有助于緩解恐懼。

參考文獻

1 姜安麗,主編.新編護理學基礎.第1版.北京:人民衛生出版社,2006:5.

安徽參合農民住院報銷比例超四成

記者從省衛生廳獲悉，隨著我省新農合實現“全覆蓋”、報銷比例提高等措施的實施，今年前三季度，全省新農合住院病人報銷比例達到44.62%。

省衛生廳統計顯示，截至9月30日，全省參合農民累計已有360多萬人次的住院醫藥費用獲得了按比例補償，2600多萬人次的門診醫藥費用獲得了一定的補償。此外，我省組建新農合臨床專家庫，對典型病例或大額醫藥費用的病例進行會審。對不合理的醫藥費用，通知相應的醫療機構整改；情節嚴重的，對實行墊付補償的醫療機構，在補償結算款中扣除；對暫未實行墊付補償的醫療機構，從“費用控制保證金”中處以罰金。

寧夏：切實做到“兩促進”“兩不誤”

篇10

一、指導思想

緊密圍繞創建國家衛生城市的總體目標，通過多途徑、多形式、全方位的國家衛生城市創建活動，全面推進我局健康教育工作的開展，積極營造有益于健康的環境，傳播健康信息，增強人們健康意識和自我保健能力，倡導有益健康的行為和生活方式，促進經濟社會的全面進步和人的全面發展。

二、工作目標

組織各單位開展多種形式的健康教育與健康促進活動，建立健全健康教育組織和網絡，針對重點場所、重點人群，倡導健康的公共政策和支持性環境，普及健康知識，增強健康意識，提高保健能力，養成良好健康行為，居民健康知識知曉率達到*%以上，健康行為形成率達到*%以上。各項健康教育工作指標達到國家衛生城市考核標準。

三、實施范圍

局屬各單位

四、職責任務

*、局辦公室負責制訂全局健康教育計劃，落實健康教育工作任務，協調解決健康教育中出現的問題和困難。

*、有專人負責管理健康教育工作，有計劃、有活動記錄、有總結、有評價、有文字資料檔案。

*、設置衛生宣傳欄、宣傳櫥窗等，定期健康信息。

*、結合本單位干部職工的崗位責任和衛生保健需求，為干部職工進行定期體檢，開展各種衛生知識培訓、講座、活動，提高單位干部職工的健康知識知曉率和行為形成率。

*、局婦工小組負責全體女干部健康知識普及工作；市場規范科負責煙草廣告管理，建成區內不允許有煙草廣告和變相煙草廣告，配合市場服務中心對農貿市場經營者開展健康教育宣傳活動；區個協與各工商所負責指導對轄區內個體工商戶開展健康教育宣傳活動。

*、積極開展無煙單位、衛生先進單位的創建活動。

五、工作（更多精彩文章來自步驟

（一）準備階段（*年*—*月）

*、建立健康教育工作協調小組，制定健康教育工作實施方案，建立健康教育管理組織，確定健康教育分管領導和具體工作人員。

*、分發居民健康教育手冊。

*、開展愛國衛生月除四害宣傳活動。

*、組織學習國家衛生城市標準，明確創建國家衛生城市的目的、要求和具體任務指標。

（二）實施階段（*年*—*年*月）

*、設立黑板報、宣傳欄等，按照要求定期更換健康教育資料。在分局內外網絡平臺設立宣傳欄，開展健康教育和衛生知識宣傳。

*、發放居民健康教育手冊，全面啟動健康教育行動。組織對健康教育工作實施情況進行分片、分行業督查。開展健康教育知識測試。

*、全面開展禁煙工作，制定禁煙制度，公共場所設置醒目的禁煙標志。組織對各單位禁煙工作和禁煙標志進行檢查，開展無煙單位評選。

*、規范健康教育資料，完成*年度健康檔案整理。

*、迎接省市區三級愛衛辦對創衛工作進行暗訪調研。

（三）總結提高迎檢階段（*年*—*月）

*、根據上級調研反饋意見，制定整改計劃，落實整改措施。

*、開展健康教育工作評審。

*、開展干部職工健康知識知曉率、衛生行為形成率調查，對達不到要求的單位限期整改。

*、對各單位健康教育工作資料進行一次全面檢查，做好規范整理、歸檔工作，對發現的問題及時徹底整改。

*、做好迎接全國愛衛辦對國家衛生城市創建工作及健康教育工作的檢查考核準備工作。

六、工作措施

（一）加強組織領導、完善網絡建設。按照創建國家衛生城市工作要求，建立健康教育組織（機構），健全健康教育工作網絡。建立工作聯動機制，形成領導重視，一級抓一級，人人參與的局面。

（二）明確工作目標、落實工作責任。按照健康教育工作目標要求，建立目標責任制，層層落實責任，把健康教育納入工作目標考核內容。統籌安排，量化細化工作指標，落實人、財、物，確保健康教育工作的順利開展。

（三）加大工作力度、營造創建氛圍。要根據〈〈國家衛生城市標準〉〉要求，針對本單位各自實際，充分利用現有的宣傳陣地和宣傳渠道，定期開展多種形式健康教育活動，使干部職工衛生和保健能力、衛生知識水平和健康素質達到創衛目標要求。