醫療風險自查方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫療風險自查方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據市衛生局下發關于醫療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

1、存在的問題：

(一).醫療質量方面存在的問題1.門診科室存在的問題根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。

門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生

(二).服務態度方面存在的問題門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。

篇2

一、目的意義

《基本醫療衛生與健康促進法》首次從法律屬性上對醫療衛生機構進行分類管理，要求政府舉辦的醫療衛生機構應當堅持公益性質，規定了五個“不得”的禁止性規定，并明確了相應的法律責任。這些法律責任有的在《醫療機構管理條例》已有規定，但《基本醫療衛生與健康促進法》規定的法律責任更重，有的則是新的法律責任。開展醫療機構依法執業風險排查專項行動，目的是促進醫療機構高度重視《基本醫療衛生與健康促進法》的學習貫徹，預防和糾正存在問題，查處違法行為，促進法律責任全面、有效、及時落實。

二、工作任務

在一級及以上醫療機構全面開展依法執業風險排查，緊緊圍繞《基本醫療衛生與健康促進法》第九十九條、一百條規定的法律責任，以“醫療機構自查自糾強化法律責任、監督機構普法執法查處違法行為”為總的工作思路，以“送一堂法律課、發一張明白紙、簽一份依法執業承諾書、開展一次專項自查、組織一次執法專項核查”為工作措施，重點制止糾正、查處以下6種違法行為：

（一）非營利性醫療機構向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益；

（二）政府舉辦的醫療衛生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫療衛生機構；

（三）政府資金、捐贈資產舉辦或者參與舉辦營利性醫療機構；

（四）偽造、變造、買賣、出租、出借醫療機構執業許可證；

（五）對外出租、承包醫療科室；

（六）未經批準在執業地點以外的地點開展診療活動（經備案的義診除外）。

三、時間安排

（一）啟動階段（4月）。醫政監督科、各執法中隊要按照本實施方案，加強對轄區內一級及以上醫療機構的宣貫培訓、自查指導。針對專項行動重點內容，為醫療機構“送一堂法律課、發一張明白紙”，結合以往查處的違法行為，講清上述所列6種違法行為的存在形式、違法后果、責任承擔等。要按照《醫療機構依法執業自查管理辦法》要求，組織醫療機構簽署《醫療機構依法執業承諾書》（附件1）。醫療機構要加強對《基本醫療衛生與健康促進法》《自查管理辦法》的學習，對醫療機構依法執業做出承諾，并在醫療機構醒目位置公示，同時結合單位實際，自主開展醫療機構與各業務科室簽署依法執業承諾書活動。

（二）自查自糾階段（5月至6月）。醫療機構要按照《自查管理辦法》要求，在開展依法執業全面自查的基礎上，以專項行動工作任務為重點強化自查，梳理排查醫療機構及各科室、各技術項目等是否存在或變相存在上述違法違規行為，查找存在的原因，及時制止、糾正違法行為。醫療機構對排查中遇到的具體問題認定不準、理解不一的情況要及時與我大隊進行溝通。各科室、執法中隊要堅持做好點對點服務，對醫療機構梳理的問題進行分析，指導其糾正整改。醫療機構自查自糾情況和整改材料要留檔備查，并于6月30日前，報我大隊予以備案。

（三）執法核查階段（7月至9月）。醫政監督科、各執法中隊對醫療機構上報的自查自糾和整改材料要進行書面核查或在線核查，要建立單獨臺賬，形成書面核查材料，核查率應達到100%。同時，根據書面或在線核查情況，對存在投訴舉報問題多、自查工作走過場或弄虛作假、自我糾正不到位等問題的醫療機構進行現場核查，現場核查率不低于30%?，F場核查可結合國家雙隨機任務、綜合執法檢查等一并進行?，F場核查發現存在違法執業行為的，依據《自查管理辦法》第二十七條、第二十八條的規定處理。

（四）總結評估階段（10月）。各執法中隊要對專項行動工作情況進行認真總結，評估典型案例及工作成效，提出工作建議，并于10月11日前，將工作總結及工作情況匯總表（附件2、3）紙質版和電子版報醫政監督科，醫政監督科于10月15日前，將工作總結及工作情況匯總表（附件2、3）紙質版和電子版整理后報市衛生健康綜合執法支隊。

四、工作要求

一是統一思想,明確任務。醫政監督科、各執法中隊要高度重視、集中組織、重點實施，切實把思想和行動統一到專項行動上來。要注意研究新情況、解決新問題，以“五個一”為工作主線，強化醫療機構的主體責任意識，本著自查自糾與行政處罰并重的原則，推動《基本醫療衛生與健康促進法》法律責任的貫徹落實。醫政監督科、各執法中隊要站在講政治、顧大局的高度抓好每一環節的貫徹落實，以優異成績慶祝建黨100周年。

篇3

按照省局的工作安排和《省藥品質量日常監督檢查管理辦法》的規定，各市區局（分局）對轄區內的藥用輔料生產企業、醫療機構制劑室、第二類經營企業、使用特殊藥品原料藥生產制劑的企業每半年至少檢查一次。對藥用輔料生產企業、醫療機構制劑室、第二類經營企業的生產經營情況按許可驗收標準進行檢查，對使用特殊藥品原料藥生產制劑的企業的購進、儲存、使用情況進行檢查。在檢查時做好《現場檢查筆錄》，并建立企業監管檔案。《現場檢查筆錄》復印件每半年報市局藥品科，市局視監管情況對上述企業進行抽查。對轄區內的其他藥品生產企業由市局按照藥品GMP或許可標準每年進行至少一次日常監督檢查，對存在安全隱患的企業加強檢查頻次，檢查情況將歸入企業監管信用檔案。檢查采取不事先通知企業的形式，檢查程序及發現問題的處理按《省藥品質量日常監督檢查管理辦法》執行。

二、繼續深入開展生產領域藥品安全專項整治

一是對高風險企業實施駐廠監督，對正常生產的企業每月至少駐廠2-3天；二是對基本藥物生產企業加強監管，對基本藥物逐品種開展生產工藝和處方核查，建立核查監管檔案；三是在高風險和基本藥物生產企業推行質量受權人制度；四是強化含麻黃堿類復方制劑生產監管，對其麻黃堿原料購進、儲存、使用情況及成品購買方資質證明材料審核留存、銷售票據管理和結算資金流向情況進行重點檢查，建立監管檔案。

三、做好《藥品生產許可證》和《醫療機構制劑許可證》換證工作

市局將根據省局的換證方案制定換證實施方案，換證先由企業自查提出申請、市局進行材料審查并組織現場檢查，提出審查意見，省局組織抽查，審查換證。市局將組織召開企業相關人員工作會議，布置換證和基本藥物處方工藝核查工作。

四、積極做好新版藥品GMP實施宣貫工作

新版GMP將率先在新開辦、高風險和基本藥物生產企業實施，市局將加強培訓，督促上述企業制定實施計劃，盡早進行軟硬件的改造，監督實施。

五、加強對特殊藥品的監管

一是市局對特殊藥品區域性批發企業每季度檢查一次，并適時對特藥流向進行非現場電子監控，發現異常及時檢查處理；二是市局對使用特殊藥品原料藥生產制劑企業每次申請購買原料藥時進行現場檢查、出具初審意見。

篇4

一、工作目標

醫療機構作為醫療服務的提供方，要保證醫療保險基金的合理使用，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥，切實減輕患者醫藥費用負擔。各醫療機構要按照要求，認真開展專項治理工作，通過專項治理工作，發現和切實整改存在的問題，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。規范醫療保險費用結算辦法，提高醫療保險費用結算效率和醫?；鹗褂眯б?，杜絕定點醫療機構騙取醫療保險基金和醫療保險基金經辦機構拖欠定點醫療機構醫藥費用的行為，健全醫療保險基金使用監管機制。

二、重點內容

各醫療機構要按照城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的相關規定，做好醫療保險基金專項治理工作，著重解決以下問題：

（一）定點醫療機構在醫療服務提供過程中不嚴格執行國家有關城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的規定。

（二）貪污、截留、擠占、挪用、騙取醫療保險基金的問題。

（三）經辦機構不按規定及時與定點醫療機構結算、拖欠、拒付醫藥費用的問題。

三、有關要求

（一）提高認識，加強領導，保障專項治理工作順利開展

各醫療機構要充分認識到開展專項治理工作的必要性，成立本單位專項治理工作領導小組，把此項工作列入重要議事日程和督辦，按照我局要求，做好工作部署與各階段的督辦檢查。要及時協調解決專項工作中遇到的矛盾和問題，認真做好專項治理各階段工作。

（二）認真自查，及時整改，促進專項治理工作取得實效

各定點醫療機構要做好自查自糾工作，自查時要有專人負責，要客觀全面地反映本單位的自查情況，對以前發現的問題要分類梳理，提出處理意見；對排查的新問題，要立即糾正和限期整改，并對自查結果進行匯總和分析后形成自查報告。

（三）檢查驗收階段（*年6月－8月）

由局領導小組組織相關人員組成檢查組，對各單位的自查情況進行抽查。重點抽查內容是自查自糾是否認真，存在的問題是否得以糾正，基金風險隱患是否進行了排查和防范，規章制度和內部管理是否得到完善，對維護基金安全、建立保障基金安全長效機制是否提出意見等。

（四）按時報送專項治理工作情況

1、各單位要于5月底前上報本單位專項活動領導小組名單。

2、6月15日前上報本單位專項工作自查報告，自查報告需包括以下內容：

（1）截至*年6月，專項治理工作中新發現的醫療機構及工作人員的違紀違法問題，以及整改、處理情況。

篇5

一、總體要求

以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的、二中、三中、四中全會精神和關于安全生產的重要論述，進一步強化底線思維和紅線意識，堅持問題導向、目標導向和結果導向，深入開展全縣民政服務機構消防安全整治，建立健全更加完善的源頭治理、更加嚴密的責任體系和更加有效的風險管控等措施，扎實推進消防安全治理體系和治理能力現代化，為維護全縣民政服務對象生命財產安全創造優質的消防安全環境。

二、整治目標

利用三年時間，深入推進打通消防生命通道、突出風險整治、打牢民政服務機構消防基礎、強化重點行業管理“五大攻堅行動”，和消防信息化管理能力、公民消防安全素質“兩項提升工程”，努力實現消防安全突出風險得到明顯整治、消防治理責任機制明顯加強、火災風險防控體系明顯優化、全民消防安全素質明顯提升、社會消防安全環境明顯改善。

三、組織機構

縣民政局成立消防安全專項整治三年行動指導組，縣民政局局長任組長，縣民政局各黨組成員為成員，負責專項行動的督促落實，下設消防安全專項整治三年行動辦公室，辦公室設在養老服務股，負責定期調度各鄉鎮、開發區、局屬各單位工作推進情況，掌握工作進度，對工作推動力度不大、進度緩慢的，將下發督辦通知書、約談相關單位。

四、主要任務

（一）養老機構火災隱患排查。7月底前，消防救援大隊聯合民政局組織召開全縣養老機構行業系統消防安全標準化建設會議，推動消防安全標準化達標創建工作。健全完善“五實十崗”消防責任體系，強化督導考核；指導醫療、養老機構全面落實自查自改，明確整改時限、責任人，建立問題隱患和整改責任“兩個清單”，全面摸清消防安全現狀；重點檢查單位主體責任落實情況、單位各項管理制度執行情況、自查隱患整改情況、單位消防安全管理長效機制建設情況等，真正實現從“查隱患”向“查責任”轉變，切實消除一批醫療、養老機構火災隱患存量，夯實單位火災防控基礎。民政局要進一步加快推進全縣養老機構消防設施設備改造工程的進度，12月底前，確保全縣養老機構消防設施設備改造工程全部通過住建部門消防驗收。2020年12月30日前，全縣養老機構全部建立完善消防檔案，養老機構至少打造3處行業標桿單位（表1、表2）；2021年，全面完成消防安全標準化管理達標創建；2022年，完善長效管理機制，推動單位火災防控能力進一步提升。

（二）集中整治行業消防安全問題。2020年9月底前，民政部門要對養老服務機構、救助管理和托養機構等行業單位集中開展排查整治，及時消除火災隱患并將排查整治統計表上報至專項行動辦公室（表1）。對一時難以整改的隱患，要分類制定整改對策，列出整改計劃，明確整改時限，提供消防技術服務，2022年底前基本整改完畢。

（三）推行行業消防安全標準化管理。消防安全委員會將在今年印發《行業消防安全標準化管理要則》，民政部門將建立完善行業系統消防安全管理規定，推廣“三自主兩公開一承諾”做法，組織行業單位開展消防安全標準化管理。2020年底前，由民政局牽頭，打造行業標桿示范單位不少于3個（表2），所有消防安全重點單位全部完成消防安全標準化管理達標創建；2021年，全面推廣典型經驗做法；2022年，有效落實行業標準化管理。

（四）加強重要節點消防安全教育。各鄉鎮民政辦、開發區社會事務局、局屬各單位要緊緊圍繞“防災減災日”、“安全生產月”、“119消防宣傳月”等主題活動，緊密結合區域消防安全形勢、火災特點，利用線上、線下手段開展提示性、警示性消防安全教育，普及消防安全常識。

五、時間安排

自2020年6月至2022年12月，分四個階段進行。

（一）動員部署階段（2020年6月20日前）。各鄉鎮民政辦、開發區社會事務局、局屬各單位要結合實際細化制定本地區、本部門實施方案，召開動員部署會議，進一步明確治理目標、重點任務、責任分工、工作措施、治理時限等內容。

（二）排查整治階段（2020年6月20日至12月）。各鄉鎮民政辦、開發區社會事務局、局屬各單位根據方案要求全面排查本地區、本行業系統消防安全風險隱患，建立問題隱患和整改責任“兩個清單”，及時上報排查及政治結果，確保各項排查任務精準推進落實。

（三）集中攻堅階段（2021年）。召開專項行動階段性總結會議，梳理各鄉鎮民政辦、開發區社會事務局、局屬各單位對照前期排查的“兩個清單”，進一步細化治理舉措，實施差異化整治。存在重大火災隱患的，一律落實政府掛牌督辦和跟蹤整治，確保按時整改銷案。

（四）鞏固提升階段（2022年）。在推進消防安全突出風險隱患整改的同時，各鄉鎮民政辦、開發區社會事務局、局屬各單位要出臺一批配套舉措、形成一批經驗做法，建立健全本地區、本行業防范化解重大消防安全風險的系統性、機制性治理舉措，提升整體治理水平。

六、工作要求

（一）強化組織領導。各鄉鎮民政辦、開發區社會事務局、局屬各單位要樹牢安全發展理念，對消防安全專項整治進行研究部署，明確各項任務責任主體，細化職責分工，落實工作責任，全面落實三年行動的各項任務和要求。要推動本地區、本行業落實組織實施工作，各單位主要領導作為第一責任人，要成立組織，定期上報工作動態，確保各項任務按步推進、按期完成。

（二）強化統籌推進。各鄉鎮民政辦、開發區社會事務局、局屬各單位要堅持問題導向，堅持整體推進和重點突破相結合的原則，精準發力，綜合施策。要緊抓當前行業領域消防安全突出問題和關鍵環節，圍繞工作任務和工作重點，落實工作責任，明確工作措施，量化、細化工作要求，制定針對性強、切實可行的工作方案。要堅持因地制宜、因情施策，針對不同地區和行業領域特點，研究采取差異化的工作舉措，提供相應的治理政策支撐，確保治理實效。

篇6

為加強自身的工作質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，肝膽外科根據本科室的具體情況，進行了嚴格的自查自糾工作?，F匯報如下：

1.2019年截止目前科室藥占比約24%，較往年下降，科室嚴格控制藥品使用，盡量減少患者的藥品費用，從而減輕醫療支出；國家和醫院重點監控藥品合理使用，不存在違規使用情況；科室醫務人不存在收受藥品回扣和提成的現象，嚴格執行國家及醫院的藥品零差價政策；不存在誘導患者到指定社會零售藥店購藥行為，減少患者不可報銷支出，從而減輕患者的醫療負擔；科室一直沒有截留藥品和私自賣藥現象。

2.科室2019年耗占比約20%，基本控制在醫院的范圍之內，且較往年有所下降；科室耗材采購嚴格按照醫院規定及政策執行，出入庫程序規范，不存在違規現象?？剖液牟膰栏癜凑蔗t院標準執行，不存在回扣和提成現象。

3.科室（人員）不存在分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、過度診療等違規行為；科室患者嚴格按照醫保政策，不存在掛床住院、冒名頂替住院、騙保等違規行為。

篇7

一、中藥質量檢查方案及措施

為進一步加強中藥質量監督管理，整頓和規范中藥生產經營和使用秩序，打擊制售假冒偽劣中藥的違法行為，保障群眾用藥安全有效，按照國家總局、省局和市局的通知要求,制訂中藥質量檢查方案及措施。

（一）工作目標

通過監督檢查，進一步規范中藥質量控制行為，提升中藥生產經營使用全過程的質量管理水平，消除中藥質量安全風險；嚴厲打擊中藥生產經營使用過程中摻雜制假等違法違規行為，規范我市中藥生產經營秩序。

（二）監督檢點

1、重點單位：2013年以來抽驗不合格的、有來信舉報并查實的單位，中藥材、中藥飲片專營和兼營企業、醫療機構自制中藥制劑等為本次監督檢查的重點單位。

2、重點環節：

a、具有中藥材、中藥飲片經營范圍的藥品批發企業；

b、具有中藥飲片經營范圍的藥品零售企業；

c、中醫?？崎T診；

3、重點項目：檢查購進的中藥材、中藥飲片、中成藥制劑的購入渠道以及供應商檔案管理情況；購入合同和發票是否與實際購入量和使用量相符合；藥品購進驗收記錄、供貨憑證等是否齊全。

（三）職責分工

1、藥品監管科負責醫療機構自制中藥制劑的監督檢查；

2、食品藥品稽查大隊負責中藥材、中藥飲片專營和兼營企業和使用單位的監督檢查；

（四）實施步驟

本次專項監督檢查工作自2013年3月20日起至4月30日止，各步驟相關要求如下：

1、企業自查自糾階段（3月20日－4月1日）

開展宣傳動員工作，督促轄區中藥經營和使用單位，強化法律意識及質量責任意識，完善質量管理體系，依法、依規組織中藥經營和使用，確保中藥質量。

各中藥經營和使用單位要對照藥品管理相關法規的要求，開展自查自糾，及時排查質量管理過程中的隱患。對于在自查自糾工作中發現質量隱患的品種，應主動停止銷售和使用，并向監管部門報告。

2、現場檢查階段（4月1日－4月27日）

組織對轄區重點單位實施現場檢查；督促相關單位對現場檢查過程中發現的缺陷項目進行整改，并對整改情況進行現場檢查，監督被檢查單位整改到位；對于違法違規行為，應依法予以查處。

3、監督整改總結階段（4月27日－4月28日）

檢查結束后，組織被檢查單位質量負責人召開會議，通報檢查結果，并對問題較多、較嚴重的企業進行約談，確保對發現的問題整改到位。

（五）工作要求

1、加強領導，抓好落實。各單位要高度關注當前中藥生產經營出現的新情況、新問題，高度警惕中藥質量及安全隱患，切實加強領導，落實責任，確保在規定時間內完成專項檢查工作任務。

2、做好結合，注重長效。采用專項檢查與跟蹤檢查相結合，一般檢查與重點檢查相結合。藥品監管、稽查等環節要承擔起各自責任，通過對中藥經營和使用單位的專項檢查，探索建立長效監管機制。

3、搞好記錄，及時報告。要做好監督檢查記錄，妥善保存相關檔案資料?；檗k案和風險排查情況由市食品藥品稽查大隊匯總，定期上報。

二、檢查進度及下階段計劃

從2013年4月1日至4月27日，我局已累計出動執法人員110人次，檢查經營中藥材、中藥飲片的藥店55家，批發企業1家，使用中藥材、中藥飲片單位27家，共抽中藥飲片及中成藥制劑18個品種已送市藥檢所檢驗。

三、下階段工作計劃

（一）要創新工作方法,提高工作效率,注重與藥品安全創建工作相結合,與打擊侵犯知識產權和制售假劣藥品專項行動相結合，與加強基本藥物監管工作相結合,與日常監督檢查相結合,與藥品抽驗工作相結合，各司其職，各負其責，密切協作，形成監管合力，繼續對中藥經營和使用單位的監督檢查，按時保質高效地完成專項檢查任務。

篇8

關鍵詞：潛在安全隱患 基層 手術室 應對措施

手術室護理工作比較繁雜，且對護理人員技術要求較高，在手術室中護理需要長時間留意手術動向及患者的身體情況，存在著很多的安全隱患，一旦手術過程中出現失誤都會造成手術效果不佳，嚴重者甚至導致患者死亡，引起醫療糾紛等情況，給醫院和患者都造成了一定的影響。因此，臨床中關于如何降低安全隱患事件，并實施對應的有效措施，以此來保證患者以及醫護人員的安全是目前基層手術室護理重要關注點[1-2]。隨著時代的進步發展，醫療衛生事業逐漸提高，醫療安全逐漸在臨床中受到關注，將其運用到手術室的護理管理中，主要是將安全第一和風險意識等理念運用到手術過程中，將潛在的安全隱患進行提前預防，建立相應的差錯機制，確?；颊呱踩玔3-4]。手術室的潛在風險在醫院所有科室相對較大，因此需要營造一個安全有效的環境，只有不斷提高醫護人員的綜合素質，這樣才能夠確保手術更加安全高效[5-6]。本文對60例需要進行手術的患者展開分析，對手術中的潛在風險采取對應措施，觀察其應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

選擇在2019年1月至2020年12月接受治療的60例需要進行手術的患者展開分析，按照隨機分配方式分為試驗組和參照組，各30例。試驗組女12例，男18例，最小年齡患者21歲，最大年齡患者74歲，平均年齡（48.33±4.31）歲。參照組女13例，男17例，最小年齡患者22歲，最大年齡患者75歲，平均年齡（48.62±4.53）歲。比較兩組的基本資料差異較小，結果無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

參照組患者在手術治療過程中實施常規護理干預。觀察患者各項生命體征，輔助醫師順利完成手術。試驗組患者在手術治療過程中對潛在安全隱患定制相應解決措施。具體內容為：(1)在手術前進行檢查校對。護士將患者送入手術室后，需要準確檢查患者身份信息，包括患者的床號、年齡、性別、姓名以及手術類型和病癥基本情況等；檢查患者配血報告，手術前用藥情況及藥物過敏試驗結果等。所有檢查無誤之后等待手術開始?；颊哌M入手術室時需要避免患者的身體受到碰撞，接送患者進入室內時需要2名護士共同完成接送工作。在整個與患者接觸過程中，護理人員要保證消毒工作進行，避免與患者接觸時感染。(2)心理護理干預：護理人員在手術進行前，與患者進行一對一談話，對患者情緒進行評估，并采取一定措施進行干預。在與患者的談話過程中，重點講述手術成功案例，幫助患者消除不良情緒。整個過程中，涉及到患者的隱私性話題，護理人員一定要做到嚴格保密，避免因為談話內容泄露，引發患者不滿，產生不必要的糾紛。(3)加強對護理人員培訓。護理人員專業程度能夠對手術造成影響，且護理人員的專業素養會對患者在手術過程中的依從性產生一定作用，提高護理人員的專業水平，定制專有的培訓方案是臨床改善安全隱患的重要措施，所以在培訓過程中需要進行一對一訓練，確保每一位工作人員都能夠獲得更多的專業知識，而且需要加強她們對風險的敏感度。幫助護士學習掌握手術配合、手術解剖部位和手術中潛在的安全隱患等進行應急處理的方法等。定期檢查護士對儀器管理和使用的情況，一旦出現了錯誤操作就需要加強對儀器使用的練習，直到完全掌握為止。同時要求護理人員多次練習操作，加強訓練的實施能夠有效提高護理人員的整體水平，保證能夠掌握手術室規范操作，防止在手術過程中因為技術問題導致錯誤情況出現[7-8]。除了對護理人員的個人技能要求以外，還要加強醫院整體制度的完善。在基層醫院護理管理中，健全合理的制度可以使護理人員在工作中提高執行力。醫院應根據護理人員管理條例制定崗位要求及崗位職責手冊，要求護理人員認真學習落實每項內容。并根據制定內容，每個季度對護理人員進行考核，設定獎懲制度，提高護理人員的學習意識。(4)的擺放。護理人員在對患者進行糾正時需要做到緩慢柔和，防止因為方式不當對患者產生損傷，在整個過程中要求護理人員細心認真，確?；颊叩恼{整到正確位置。保證患者在接受手術時不會出現呼吸困難、輸液不暢等情況。(5)物品準備。在手術整個過程中，護理人員要做到頭腦清晰，操作嚴謹。護理人員在手術前需要詳細檢查手術中需要使用的物品種類，保證物品經過滅菌處理，若出現了不符合手術物品需要及時告知主治醫師。嚴格核對手術物品的數量，避免在手術過程中出現手術物品缺少的情況發生，確?；颊叩纳踩玔9-10]。(6)儀器管理。為了避免在手術中出現儀器故障，護理人員在手術前需要加強對儀器的管理工作，平時注意對儀器進行調試、保養以及定期檢查等，若儀器出現故障，及時聯系相關維護人員進行維修。使用前也需要檢查儀器的運作情況并進行消毒處理，保證手術能夠順利展開，盡可能降低患者因為儀器出現身體損傷[11-12]。(7)消毒處理。醫護人員在手術開始之前保證手部衛生，認真洗手，對手術室的環境進行嚴格檢驗，觀察消毒情況是否符合規范。在手術結束以后需要對使用過的手術物品進行浸泡擦拭，然后進行消毒滅菌處理，若物品污染嚴重可以將其銷毀。(8)用藥檢查。在用藥前、用藥中以及用藥后都需要進行檢查，嚴格校對藥品的名稱、質量、使用方法、生產時間、保質期等。在藥物使用后需要詳細記錄用藥情況。對于瓶裝的液體藥劑需要檢查瓶口是否出現松動現象，瓶身是否存在裂紋，液體是否渾濁，以及是否含有絮狀物等情況。袋裝的液體藥劑需要認真檢查包裝袋是否出現了滲漏和脹氣[13-14]。護理人員一定要仔細觀察藥品上的標簽，防止錯誤用藥，造成患者身體損傷。

1.3 觀察指標

觀察兩組接受護理以后的安全事件發生情況，以及患者對護理人員的工作態度滿意度（使用本院自制的滿意度調查問卷，總分100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意）。護理滿意度=（非常滿意+滿意）本組人數×100%。

1.4 統計學方法

將數據輸入spss221.0系統軟件中進行計算，以（%）進行計數統計，χ2檢驗，P<0.05則表示有統計學意義。

2 結果2.1 對比兩組的安全事件發生情況

試驗組未曾出現安全事件，參照組中有3例出現了錯誤，手術物品缺失1例，其安全事件的發生率為13.33%，結果有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組的安全事件發生情況[n(%)]

2.2 對比兩組的護理滿意度

試驗組患者的護理滿意度96.67%明顯高于參照組80.00%，結果有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組的護理滿意度[n(%)]

3 討論隨著現代醫療安全的要求越來越高以及患者對醫療安全的判斷影響著醫院服務水平等因素，促使臨床中對于安全隱患的排除越來越嚴格。手術室是醫院重要的科室，且環境較為開放、涉及人群眾多、人員來往復雜、工作節奏快等，是臨床中公認的安全隱患多發地。手術室的安全管理工作影響著手術的結果和質量，對患者的生命安全以及醫院的名譽等有著非常重要的影響。因此，臨床中對于如何解決基層手術室的安全問題有各種各樣的方式，這些方式都取得了一定效果，但是存在一定局限性。

臨床一致認為，繼續加強對基層手術室的安全管理工作是十分必要的，這是保證患者在治療過程中的安全性以及確?；颊咧委熜Ч闹匾襟E，避免因為安全管理問題出現醫患糾紛等。在醫院中，各個診斷的步驟以及科室中，手術室是安全隱患多發地，且一旦發生安全問題對患者的影響巨大，嚴重時甚至可能威脅到患者的生命安全。究其原因，主要是因為傳統護理存在著很多不足，如第一手術室護理和病房護理之間出現了脫節現象，導致手術治療期間護理人員對患者情況無法完全掌握，使得治療中存在很大失誤；第二護理工作的局限性過大，僅局限在手術室內的護理，整個護理過程均以工作為中心，輔助配合手術操作，如輔助麻醉師監護患者，檢查手術所需要的器具和藥物，做好器械準備工作等。隨著醫療水平的提高，醫院逐漸重視基層手術室的護理工作，對手術過程中潛在的安全隱患進行提前預防，定制出針對性的管理措施，在一定程度上降低了手術室風險，減少安全事件發生，保證了患者的生命安全[15-16]。

其中，在整個安全隱患消除的過程中，重要的就是對護理人員專業技能以及專業素質的提高，這是減少基層手術室護理安全事件的基礎。有報道指出，很多基層手術室的安全事件的發生，與護理人員的專業度存在一定關系。護理人員在手術中的操作不當、對儀器的不了解、手術中未遵循無菌操作要求、對患者的護理工作不到位、態度不端正等均是誘發基層手術室安全事件的因素。因此，加強對于護理人員專業素質以及專業能力的提高是減少基層手術室安全事件發生的基礎。同時，除了對護理人員專業技能提升的培訓以外，還應設置一定的考核制度，這是檢驗護理人員工作標準是否合格的重要方法。獎懲制度可以讓護理人員的工作質量有所提升，對患者的治療以及醫院的整體護理工作有積極意義。本次試驗結果也對上述的觀點進行了佐證，對護理人員進行專業培訓，并設置一定的安全管理制度，可以發現，在手術的過程中，相關的安全事件發生率明顯下降，患者的護理滿意度顯著提升。

除此以外，基層手術中還存在潛在安全隱患，對于每項安全隱患，都要有應對措施等。其中，在患者進行手術之前，護理人員應該對其進行健康宣教，讓患者了解整個手術的步驟、手術中需要配合的事項、遇到突況時應該有的心態以及需要注意的事項等，健康宣教是幫助患者在術中應對突發狀況以及降低患者對手術的恐懼、不安等心理的重要方式。本次試驗也驗證了對患者進行健康宣教可以有效減少不良事件的發生，這是護理人員應該在術前對患者進行了護理措施。在術前對患者的護理中，還應該注意對其心理護理的干預，患者在術前會因為疾病等多種因素產生不良情緒，而這些情緒如果得不到一定的緩解或消除，就會影響患者對于治療的依從性，降低患者在術中的配合度，對患者的治療結果產生了不利影響。因此，在術前加強對患者進行心理干預是非常有必要的。本次試驗結果也證實了這一點，對患者采取一定的心理干預后，發現患者在手術過程中的配合度提高了，而且在術后的護理中也能很好的配合，提升了治療的有效性，提升了護患之間的關系。

本次試驗中，對基層手術中的多種潛在安全隱患都實施對應的護理措施，在手術期間，要求護理人員嚴格檢查校對患者的病癥情況，提前了解患者的身體狀態，在接送患者進入手術室時由2名護士接送，減少患者在接送過程中出現碰撞，減少對患者的傷害等措施，取得了一定效果。同時要求護理人員在手術前需要詳細檢查手術物品和設備，確保手術后不會出現物品遺留患者體內的情況發生，減少了手術過程中因為儀器故障造成患者的身體損傷，并且對所需使用的物品進行嚴格的消毒處理，避免患者出現感染[17-18]。在用藥前嚴格檢查藥品的使用情況，注意藥物是否處于有效期，密切留意藥物狀態，避免出現用藥錯誤給患者的生命安全造成影響；而且在手術中確?；颊咛幱谡?，以免患者發生呼吸困難等情況[19-20]。上述的所有安全隱患解決措施的實施能夠有效防止安全事件發生，本次試驗中，試驗組患者的安全事件發生率明顯低于參照組，并且患者對護理人員的滿意度也更高。

綜上所述，經過本次分析能夠得知，對基層手術室潛在的安全隱患實施對應的管理措施能夠有效防止安全事件發生，確保手術順利進行，保證了患者的生命安全，使得醫療服務水平提升，對臨床治療有著非常深刻的意義，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]孫紅芝.手術室護理安全管理策略在基層醫院的應用[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2019,19(46):306-307.

[2]張倩,詹玉.手術室潛在的護理安全隱患與管理對策分析[J].飲食保健,2019,6(12):127-128.

[3]尋淑英.手術室護理潛在的安全隱患分析及對策[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2019,19(77):245,260.

[4]蘇曉瓊,舒秘.手術室護理的安全隱患及預防措施探討[J].基層醫學論壇,2019,23(30):4416-4417.

[5]帥晶,萬嘉.手術室護理安全保障中手術室細節護理的應用研究[J].基層醫學論壇,2019,23(3):410-411.

[6]何娜.手術室護理安全管理策略在基層醫院的應用[J].中國衛生產業,2019,16(8):59-60.

[7]周恒捷.舒適護理在基層衛生院手術室護理中的應用[J].飲食保健,2019,6(10):208-209.

[8]郭來康.精細化管理在手術室護理管理中的效果觀察[J].中國基層醫藥,2021,28(4):624-626.

[9]許宏青.基層醫院手術室護理管理中存在的問題及對策[J].中國農村衛生,2020,12(1):22-23.

[10]汪紅全.淺談在手術室護理的安全隱患及防范措施討論[J].健康之友,2019(21):236-237.

[11]宋開玲,辛友紅,趙蘭.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國衛生產業,2019,16(23):8-9,13.

[12]張敏.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的意義[J].當代護士(上旬刊),2019,26(5):180-181.

[13]王依娜.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用[J].浙江醫學,2019,41(12):1337-1340.

[14]牛會鵬.手術室護理風險安全隱患自查模式的干預效果[J].河南醫學高等?？茖W校學報,2020,32(4):445-448.

[15]張妍,陳榮珠.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國冶金工業醫學雜志,2020,37(1):8-9.

[16]賈美霞.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].家庭醫藥,2019(8):247.

[17]徐莉,劉芬.安全隱患預防措施在門診手術室護理中的應用及效果[J].中國繼續醫學教育,2021,13(15):193-195.

[18]賈麗.安全隱患自查模式對手術室護理安全隱患發生率的影響[J].當代護士(中旬刊),2020,27(7):181-183.

篇9

ICU集中收治各類重癥病人，搶救機會多，急救儀器復雜，護理人員操作多，存在諸多不安全因素，尤其在目前ICU存在嚴重護理人力不足及護士缺少常規化、系統化的崗前和在崗培訓的情況下，同時隨著病人自我保護意識和法律意識的不斷增強，以及《醫療事故處理條例》的實施，風險管理在醫療、護理管理中的重要性日益彰顯，我科在遵循持續護理質量改進基礎上，實施ICU風險管理，取得良好效果。具體介紹如下：

1 方法

1.1 確認和識別ICU常見存在的和潛在的風險問題：組織各級護理人員對護理風險管理識別。進行護理風險管理識別，可以防患于未燃，對可能出現的護理風險進行預見。通過不斷培訓，讓護士了解自己在目前工作中以及隨著時代的發展可能面臨的風險，時常在其出現前警鐘長鳴，降低風險的發生［1］。護理風險主要包括：科內業務培訓滯后；護理人員應急處理能力低；急救儀器的操作不熟練、儀器保養維修不善；搶救藥物不熟悉；護理記錄不及時、不仔細；各種管道處置不合理；新藥的不斷出現；危重病人轉運存在風險；搶救物資設施管理不善等不安全因素。

1.2 針對存在或潛在的護理問題，制定防范措施

1.2.1 健全和建立完善的風險管理制度，如：危重病人護理查房制度、儀器檢查登記制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、護理人員培訓制度、危重病人轉運制度等等。同時規范各種操作流程。例如：在以前科內遇到搶救病人，大家一哄而上，顯得雜亂無序，同時延誤病人搶救時機。針對這種狀況，護士長及時組織大家討論，制定搶救定位流程，現在通過對搶救定位的培訓，人人皆能熟練掌握該項技能，提高搶救成功率。

1.2.2 組織各級人員學習風險管理制度、責任心教育、新知識、新技術、新理論學習?？苾冉I務學習制度、外出學習報告制度。凡外出學習的人員回來后均要組織講課和示范，每月組織考核，與獎懲掛鉤。

1.2.3 作為管理者要組織科內護理人員一起討論和調查分析，確認存在問題，做到全員參與，集體制定相應措施。人人明確本月或本季度科內持續質量改進的護理問題是什么，如何執行。

1.2.4 提高管理者本身的風險意識和業務素質，管理者本身要通過多種渠道學習相關的醫療法律法規，醫療護理風險管理知識，同時通過繼續教育和自學相結合，加強自身業務素質的提高。

1.2.5 管理者要有預警計劃，在人力安排和醫護協同服務等方面協調管理。發生缺陷及時查找原因，落實持續質量改進措施［2］。

1.2.6 采取走動式管理，對責任心不強，業務能力較差的護士、新護士、實習護士等到高危人群尤其要加強檢查、督促、指導。對潛在和存在的安全隱患及時快速制定簡易操作的措施，防止風險的發生。每天提前和推遲半小時上下班，檢查下級護士對科內制定的制度措施落實執行情況。同時利用晨間大交班的時間，了解各危重病人的病情，對潛在和存在的安全隱患及時指出并提出防范措施。如我們曾經遇到給一位氣管切開并行機械通氣的病人翻身和肺部物理治療時，氣管套管突然滑出，造成病人窒息，經搶救挽回生命。事實上在操作前評估到竇道未形成的病人，護士長經利用晨間大交班的時間，提出防范措施，同時與醫生溝通，引起大家重視。與此同時，護士長利用場景訓練，培養年輕護士的評判性思維。

1.2.7 充分借鑒他科科學管理的經驗，對每季度護理部各科護理質量檢查中存在的問題與科內自查的問題，進行歸納終結，查漏補缺，制定防范措施。如在以前護士使用心電監護儀時，經常會出現病人電極片長時間不換、使用血管活性藥時自動測量血壓袖帶與氧飽和度放在同一肢體測量，影響數值準確性等等?，F在通過培訓后人人明確使用心電監護儀的注意事項。

1.2.8 重視家屬探視機會，利用此時間與病人及家屬進行交流溝通，由于ICU病人病情重、變化多、各種侵襲性操作頻繁，有時病情需要須用約束帶固定。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合。

1.2.9 著重抓好低年資護士的業務培訓，指定高年資護士做好傳幫帶工作。低年資護士值夜班后，在人員不足的情況下，實行彈性排班制。

1.2.10 成立六個質控小組，如：儀器檢查維護小組、藥物檢查登記小組、院感控制小組、管理小組、病歷檢查小組、業務培訓、帶教小組。制定各小組職責及建立檢查登記制度，護士長每周檢查一次各小組工作落實情況。

2 效果評價

我科自對ICU常見的護理風險問題采用持續質量改進原則以來，取得病員和護士互利的效果。各級護士風險意識有了明顯提高：責任心加強了，病情觀察到位了，近年來醫療糾紛發生率也下降了；護理人員在進行各種有創操作時均能事先告知家屬或病人該操作的危險性，并記錄在病歷上；醫療收費投訴率為零；在崗的護理人員對ICU儀器操作和檢測熟練；交接班制度落實到位。

3 討論

持續質量改進是一個永恒的目標。是一種新的管理模式，它通過計劃、執行、監督和評價的方法，不斷評價措施效果并提出新的方案，使護理質量循環上升?！搬t療風險，無處不在”的特點，決定我們如何認識和防范醫療風險，盡早盡快預見、識別風險，鑒定、評估風險。努力減少人為因素造成的錯誤，從根本上堵塞醫療差錯和事故的發生渠道，健全管理機制。完整的風險管理機制，可以有效避免醫療事故、醫療風險，有效地降低醫療事故的發生，提高醫療護理質量。在全體護理人員的支持和參與下，完成對整個風險管理的過程，提高護理質量，保證病人和護士安全。作為護理管理者要明確ICU存在的各種風險，進行全面監測。參照醫療護理流程和規范進行檢查，不斷改進和制定風險管理措施，杜絕差錯事故發生。

【參考文獻】

篇10

中原經濟區建設上升到國家戰略，是我市經濟發展的大事，進一步完善謀劃本系統的項目建設，做好xxx市中醫院擴建項目、xxx市婦幼保健院擴建項目、xxx市第二人民醫院擴建項目、xxx市精神醫院擴建項目、xxx市衛生信息化管理系統、xxx市基層衛生服務建設項目、xxx市新型農村合作醫療管理辦公室建設項目、xxx市疾病控制中心建設項目、四個xxx社區服務中心建設項目的規劃實施。

二、加強衛生機構財務隊伍建設

現有衛生醫療單位的財務隊伍中普遍存在著財務人員學歷低、年齡老化的問題，尤其是鄉鎮衛生院的財務人員，許多衛生院的財務人員由于年齡原因連電腦都不會使用，根本無法適應現代財務工作的要求，針對財務人員水平的提高的問題，應更多的加強培訓、參觀學習及新鮮血液的引進，才能有效的提高財務人員的素質。

三、加大專項資金檢查力度

針對國債項目、公共衛生專項資金、基本藥物補助等資金使用情況，加強專項資金檢查督導力度，實行專人負責、專賬管理、專項檢查，采取定期上報資金狀況、定期匯報項目進度、定期組織自查自糾的管理方式，確保專款專用，充分發揮資金最大使用效益，確保醫院的穩定及醫改的正常運行。

四、強化國有資產監管，搞好內涵建設，增強發展后勁規范鄉鎮衛生院財務管理工作

規范鄉鎮衛生院財務管理，強化國有資產監管，在XX年對各衛生單位原有賬面的固定資產進行一次全面的清查，將各單位已經報廢處理和無法使用的資產及時清理，確實落實好各單位的資產情況。搞好內涵建設，增強發展后勁，推進鄉鎮衛生院及村衛生室標準化建設，完善鄉鎮衛生院財務集中管理工作。

五、樹立“過緊日子”的思想，科學合理安排經費預算

健全規章制度，采取得力措施，加大預算管理力度，努力增收節支，提倡厲行節約，反對鋪張浪費。按照集中財力辦大事的原則，突出重點，控制一般性支出，精打細算，克服花錢大手大腳現象，創建節約型機關，確保“四項費用”：公車、會議、接待及辦公費用均比上年有所減少，下降幅度均超5%以上。

六、制定科學合理的財務考核方案，不斷完善經濟運行評價制度

定期分析各單位財務狀況，做到及時、準確、真實的分析各單位經濟運行中存在的的問題，通過對資產負債、資金周轉、償債能力、資產利用率、收支增速比等一系列指標的分析講評，促進增收節支，改善收支結構，提高經濟效益，完善管理水平起到積極的推動作用。

七、建立績效考核分配制度

以醫療改革為契機，規范衛生系統職工收入分配秩序。要單位進一步制定切實可行的內部管理分配方案，提高分配方案的科學性和合理性，使職工收入與崗位性質、技術含量、風險程度、服務態度與服務質量等工作業績緊密掛鉤?？冃ЧべY分配要以年初制定的單位目標管理分配方案為依據，注重體現公平性、合理性、競爭性、激勵性。