醫療器械投標實施方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫療器械投標實施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、緊密結合省局中心工作，充分利用業務專網平臺，有效推進行政權力網上公開透明運行信息系統、廣告監測系統等重點業務系統建設

堅持貫徹信息化建設“統籌規劃、資源共享、應用主導、安全可靠、務求實效”的發展方針，緊緊圍繞省局中心工作，以需求為導向，以應用促發展，加快推進信息化基礎設施建設和綜合業務系統協同應用。

1、認真研究省政府關于行政權力網上公開透明運行系統建設要求，結合本部門實際，完成全省食品藥品監管系統行政權力網上公開透明運行系統建設方案規劃、資金立項和軟件系統開發、監理招投標工作

根據省政府關于行政權力網上公開透明運行信息系統建設要求，積極研究、部署省局相關工作，派員參加了全省行政權力網上公開透明運行信息系統建設培訓班，廣泛調研，精心謀劃，按照省有關部門的建設規范、數據標準和時間進度要求，研究制定全省食品藥品監管系統行政權力網上運行系統建設實施方案和技術框架方案，聯合監察室、政策法規處落實分解任務，共同推動系統建設。XX年，配合省政府采購中心完成了軟件開發項目招標工作;在辦公室的大力支持下，中標單位江蘇國盾科技有限公司開發人員已進駐現場，抓緊開展系統開發相關工作。為有效控制項目質量和進度，根據國家電子政務建設項目管理規定，報經局領導同意，在該項目建設過程中推行第三方監理制度，已完成監理招標方案制定和監理招標工作。

2、全力配合市場處，做好國家局指定項目“廣告監播系統”建設調研，招標方案制定和招標、實施等工作

根據國家局要求，配合市場處認真開展“廣告監播系統”建設方案調研，結合我省廣告監測工作管理需要，以監測資源共享為目標，以全省業務專網平臺為載體，細化、優化“廣告監播系統”建設方案，精心組織招標工作，協調推進系統建設。通過與市場處的共同努力，在省政府采購中心已完成項目招標并落實了供應商，南京、南通、蘇州、無錫等8個市已完成監測系統設備安裝集成和軟件聯調;在南京對全省13個市局市場處使用人員和系統維護人員50多人開展了專題培訓，為更好地開展藥品違法廣告監測工作，尤其是規范藥品市場秩序、保護人民群眾的用藥安全有效奠定了良好基礎。

3、做好醫療器械生產許可審批系統試用和完善工作

繼續協調國盾公司做好醫療器械生產許可審批系統試用和完善工作，組織器械處、受理中心、認證中心開展了一次培訓工作。

4、協調業務處室認真做好全省藥品電子監管專項檢查匯總工作，并及時報送國家局。

根據國家局《關于開展藥品電子監管工作專項檢查的通知》精神，我們統一思想，提高認識，嚴格按照國家局要求協助市場處、安監處對全省血液制品、疫苗、中藥注射劑及第二類精神藥品電子監管實施專項檢查。督促各市局及時與相關企業溝通，加大了對轄區內相關藥品生產、經營企業的入網、賦碼、核注、核銷等工作的督促檢查力度。同時對未按要求操作的企業，及時給予必要的指導和幫助，督促其按要求做好實施電子監管的相關工作。

5、協助省局各處室積極推進應用系統建設和維護，提升監管效率。

篇2

一、指導思想

按照構建和諧社會的統一部署，全面貫徹落實科學發展觀，以改善民生，促進發展，建立公平、有序、規范的市場經濟秩序和優化投資環境為目的，堅持“誰發證、誰監管、誰審批、誰負責”的原則，建立政府牽頭協調、部門各司其職，信息共享，協同配合，長效監管的工作機制，嚴厲打擊無證無照經營行為，維護人民群眾生命財產安全，促進全縣經濟健康有序發展。

二、工作目標

進一步落實查處取締無證無照經營責任制，確保組織領導、工作任務、工作措施、工作責任的落實。及時發現無證無照經營的新問題和新動向，注重解決突出問題，鞏固已有的整頓成果，在深化執法檢查、強化日常規范監管、完善協調服務體系、創新監管機制手段、提升執法效能上下功夫，將取締無證無照工作做好做實，做出成效。

三、方法步驟

（一）宣傳摸底階段。各相關部門要結合實際情況，制定切實可行的行動方案，利用廣播、電視、報刊等媒體進行宣傳，營造查處取締無證無照經營工作的濃厚氛圍，詳細摸清全縣本部門職能內無證無照經營戶的底數，建立相應臺賬。

（二）集中清理整治階段。突出重點區域、重點行業，全面清理整治無證無照經營行為。重點區域包括有形集貿市場，城區主要街道，城鄉結合部，特色經營專業村，居民區及校園周邊部位。重點行業是食品、餐飲、小作坊、藥品及醫療器械、營利性醫療機構、農業生產資料、產品政策禁止或限制的小鋼鐵、小水泥、小冶煉、小磚窯等高能耗行業；涉及安全生產的礦山、建筑施工、危險化學品、煙花爆竹和民用爆破器材等高危行業；涉及公共安全的娛樂場所、洗浴、網吧等行業；房地產中介、貨運、職業介紹、家政服務等中介服務機構；易被犯罪分子利用藏身落腳或銷臟的旅店、典當、公章刻制、廢舊物品收購等行業，并對無證無照經營戶予以查處取締。

（三）考核驗收階段。月上旬市政府將組成聯合檢查組，對我縣查處取締無證無照經營工作采取暗訪和隨機抽查方式進行檢查，各有關職能部門將“查無”工作總結于12月5日前報縣查處取締無證無照經營聯席會議辦公室（以下簡稱縣查無辦，辦公地點設在縣工商局）。

四、責任分工

查無辦主要負責查處取締無證無照經營行為的組織協調工作；組織召開查處取締無證無照經營行為聯席會議；協調督辦查處取締無證無照經營聯席會議的決議事項；申請和撥付查處取締無證無照經營專項經費；向縣政府、上級查無辦及相關部門報送分階段統計表和書面材料。

工商局負責查處取締無需取得許可證或其他批準文件但應辦理營業執照而未辦理，擅自從事經營活動的行為；已取得許可證或其他批準文件但未依法辦理營業執照，擅自從事經營活動的行為；營業執照有效期屆滿后未按規定重新辦理登記手續擅自從事經營活動的行為；超出核準范圍、擅自從事應當取得許可證或者其他批準文件方可從事的經營活動的違法經營行為。

食藥監局負責對餐飲、藥品生產、批發、零售及醫療器械生產經營等進行監督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締固定經營場所餐飲服務經營單位、藥品、醫療器械等無證照的經營行為。

衛生局負責醫療機構執業許可證的監督檢查，對符合條件而未辦理許可證的予以辦理；對不符合許可證辦理標準的，提出限期整改意見，經整改未達到標準的，依法予以查處取締。

安監局負責對危險化學品、煙花爆竹、煤礦、非煤礦山等生產經營活動進行監督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經營行為。

文廣新局負責娛樂場所、網吧、音像、演出、電子游戲等經營活動的監督檢查及許可證辦理情況的整治；配合工商、公安部門依法取締未取得《網絡文化經營許可證》的經營行為；負責對廣播電視經營項目等進行監督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經營行為。并負責對查處取締無證無照經營活動的宣傳報道工作。

公安局負責查處未經許可從事爆破作業、民用爆炸物品運輸、設立保安培訓機構等經營行為以及公章刻制、典當、旅館等特種行業的監督檢查和許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經營行為。

住建局負責對建設施工、勘察設計、工程監理、城市燃氣供應、建設項目招投標、工程造價咨詢、城市房屋拆遷、風景名勝區內的商業等經營活動進行監督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經營行為。

房管辦負責對房地產開發等經營活動進行監督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經營行為。

環保局負責對危險廢物經營、排污單位排污等進行監督檢查及行政許可事項情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經營行為。

人社局負責對職業介紹、職業技能培訓、職業技能考核鑒定等經營活動進行監督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經營行為。

質監局負責對未經許可擅自生產實行工業生產許可證制度管理的產品或在其他經營活動中使用強制性產品認證的違法行為及未經許可擅自從事生產領域產品質量檢驗，生產、使用、銷售、安裝、改造、維修和檢驗檢測特種設備，制造、修理計量器具的違法行為進行監督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證生產行為。

交通局負責對公路客運、出租汽車（汽車租賃）、貨運、危險貨物運輸、水運、機動車維修及檢測，機動車駕駛員培訓，搬運裝卸，道路運輸站（場）等道路運輸經營的監督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經營行為。

工信局負責對煤炭經營、冶金產品生產經營等活動的監督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門資格證的無證經營行為。

國土局負責對礦產資源勘查、開采和建設項目用地等進行監督檢查及行政許可事項辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經營行為。

城管辦負責清理和取締城市流動商販的無證無照違規占道經營攤點，規范管理行政許可的占道經營行為。

煙草局負責對煙草生產經營活動進行監督檢查，依法查處無煙草專賣生產、運輸、批發許可證而擅自進行生產、運輸、批發（一次性銷售50條以上卷煙）經營活動的行為，依法查處取得煙草專賣零售許可證但存在違法違規經營的零售戶，并將有關情況通知工商部門。

農牧局負責對農作物種子生產、經營活動進行監督檢查及許可證辦理情況整治，對不按肥料登記辦法的情況進行監督管理，依法取締本部門行政許可的無證經營行為。

商務局負責成品油批發、倉儲和零售經營，舊汽車的鑒定、評估，對外勞務合作，典當，拍賣，定點屠宰等生產經營活動的監督管理及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經營行為。

各鄉鎮政府、街道辦事處、居（村）民委員會要配合政府職能部門加強對本轄區內市場主體的管理及查處取締無證無照經營行為；及時向相關職能部門報告本轄區內的無證無照經營行為；不得為無證無照經營者提供生產經營場所及運輸、保管、倉儲等條件。居（村）民委員會應將本村轄區內的各類經營主體的基本情況登記造冊，經鄉鎮政府匯總后，報縣政府。

供水、供電、電信等公共服務行業、企業要增強社會責任意識，不得為無證無照或證照不全的經營者提供水、電、互聯網接入等經營條件；在接到政府相關職能部門下達的對違法經營場所停水、停電、停止互聯網接入服務等協助執行通知后，應立即予以執行。

五、工作要求

（一）提高思想認識。縣查無聯席會議各成員單位要按照職責分工，立即召開有關會議，進行專門研究部署，針對部門實際情況，制定實施方案，明確具體要求，確保此項工作順利開展。

篇3

一、明確我市城鎮醫藥衛生體制改革的目標和原則。

改革的目標是：力爭在3年內，初步建立起適應社會主義市場經濟體制和我市建設現代化中心城市要求的城鎮醫藥衛生體制，促進醫藥衛生行業健康發展，讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務，提高人民的健康水平。

改革的原則是：與基本醫療保險制度改革相配套，與我市社會經濟發展水平相適應，優先發展和保證基本醫療衛生服務，支持醫藥高新技術項目的研究與開發；引入競爭機制，改進醫德醫風，優化醫藥衛生資源配置，提高醫藥衛生服務的質量和效率，抑制醫藥費用過快增長。

二、加強衛生工作的全行業管理。

衛生行政部門要切實轉變職能，政事分開，打破醫療機構的行政隸屬關系和所有制界限，運用法律、行政、經濟等手段，加強對我市衛生工作的全行業管理。今后要進一步加強的全行業管理職能有：制定實施衛生發展規劃和宏觀調控政策；嚴格依法監管衛生服務和產品的許可、準入、質量與行為，特別是對醫療單位和醫務人員違反規定濫開處方藥品，隨意對病人進行不必要的檢查等不負責任的行為要嚴格監督，從嚴處理；禁止各種非法行醫；規范和監管衛生執法活動；管理和衛生服務信息等。各級衛生行政部門要認真組織研究和確定本級衛生行政職能，明確全行業管理的內容、具體措施和辦法，結合機構改革，理順內部職能處（科）室的功能和設置，合理配備人員。為促進政事分開并加強社會各界對醫院管理工作的參與，由市衛生局會同市體改委和市勞動和社會保障局制定具體籌備方案，在*年年底前成立“*市醫院管理顧問委員會”，廣泛吸收各界人士的代表參加，包括*地區的著名醫藥衛生專家和社會知名人士等，委員名單經市政府批準后向社會公布。該委員會作為市政府管理醫院的咨詢機構，定期與各醫院的院長交換意見，對醫院的工作進行評價并提出建議。

三、加強衛生資源配置的宏觀管理。

由市計委牽頭，會同市衛生局、市財政局和市規劃局，加快制定《*區域衛生規劃》的工作進度。在規劃指導下，逐步調整衛生資源的存量，嚴格控制增量。對衛生資源已經供大于求的地區，不再新建或擴建醫療機構，減少過多的床位，逐步引導衛生資源向薄弱地區和基層、社區衛生組織流動。開展業務培訓，提高人員素質，培養全科醫生。嚴格審批大型醫療設備配置，調整現有設備分布，提高使用效率。對醫療服務量長期不足，難以正常運轉的醫療機構，引導其拓展老年護理、康復等服務領域，或通過兼并、撤銷等方式進行調整。對從企業分離出來又不符合社會需求的醫療機構，也要逐步進行撤并改向，鼓勵各類醫療機構合作、合并，共建醫療服務集團。

四、改革衛生執法監督體制和預防保健體系。

撤銷市、區、縣級市衛生防疫站，分別組建市、區、縣級市衛生監督所和疾病預防控制中心。將原來由有關衛生事業單位承擔的各項衛生監督職能集中，由衛生監督所承擔面向社會的綜合衛生監督執法任務。疾病預防控制中心承擔傳染病預防控制和惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病預防控制以及衛生檢驗職能。由市衛生局根據《關于印發廣東省、市、縣衛生監督體制改革的實施意見的通知》（粵衛〔*〕145號）的有關精神，抓緊制定《關于組建*市、區、縣級市衛生監督所和疾病預防控制中心的實施方案》，經市編辦、人事、財政等部門審核同意后，報市政府批準實施。新機構的組建工作爭取在*年第三季度完成。

五、建立新的醫療機構分類管理制度。

由市衛生局牽頭，會同市財政局、市計委根據衛生部等四部門《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》（衛醫發〔*〕233號）的精神，制定《*市城鎮醫療機構分類管理實施方案》。按自愿選擇和政府核定相結合的原則，對我市現有醫療機構進行分類核定，分為非營利性和營利性兩類進行管理。非營利性和營利性醫療機構按機構整體劃分，各級政府不舉辦營利性醫療機構，非營利醫療機構在我市醫療服務體系中應占主導地位。市屬醫院由市衛生局會同市編辦、市計委、市財政局進行核定，區（縣級市）屬醫院、街道（鎮）衛生院由所屬區（縣級市）衛生局會同區（縣級市）編制、計劃、財政部門進行核定。企事業單位舉辦的醫院由市衛生局會同其主辦單位等進行核定。個體診所和股份制、股份合作制、中外合資合作醫療機構由接受其登記注冊的衛生行政部門核定為營利性醫療機構。社區衛生服務機構屬非營利醫療機構，由同級衛生、編制、財政等部門核定。全市醫療機構分類核定工作爭取在*年第三季度完成。在開展醫療機構分類核定工作的同時，要繼續清理整頓社會醫療機構，嚴厲打擊非法行醫和虛假醫療廣告。

全市醫療機構的性質核定后，要按照國家對兩類醫療機構不同的財政、稅收、價格政策和相應的財務會計制度進行分類管理。對現有政府舉辦的醫療機構改為其他非營利性醫療機構的，財政在3年內仍按現行政策繼續給予補助，以保證其平穩過渡，在實施醫療機構分類管理過程中，要完善醫療機構分類管理的相關制度，加強對非營利性醫療機構國有資產的監管，規范其職工收入分配辦法。

六、大力發展社區衛生服務。

各級政府及衛生、編制、計劃、財政、物價、勞動保障、民政、人事、教育、規劃、建設、計劃生育等有關部門，要切實落實市政府印發的《*市貫徹國家衛生部等十部委局關于發展城市社區衛生服務的若干意見》（穗府〔*〕29號），按照各自的職責分工，積極完善有關配套政策與措施，促進我市社區衛生服務工作健康發展。社區衛生服務組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復；綜合醫院和?？漆t院主要從事疾病診治，其中大型醫院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結合臨床開展教育、科研工作。爭取到2003年，全市建立起較為完善的社區衛生服務組織與綜合醫院、?？漆t院相互銜接的雙向轉診制度及合理分工的醫療服務體系。

七、轉變公立醫療機構的運行機制。

進一步完善院長聘任制，根據任職條件，采用公開競爭、擇優聘任為主的多種形式任用公立醫院院長，實行院長任期目標責任制。擴大公立醫療機構的運營自。

加強醫療機構的經濟管理，實行全成本核算，提高效率、降低成本。積極實行醫院后勤服務社會化，選擇若干項目，通過醫院聯合等形式組建社會化的后勤服務集團。凡社會能有效提供保障的其他后勤服務項目，也逐步通過招標等方式交由社會去辦，暫不具備社會化條件的，實行獨立核算、自收自支、自負盈虧。

深化醫療衛生機構人事制度和分配制度改革。醫療衛生機構可在有關主管部門核定的編制數和專業技術職務結構比例范圍內，根據業務發展需要，按照“精簡、高效”的原則自行設置業務科室，自主決定高、中、初級專業技術崗位的設置。衛生管理人員實行職員聘任制，衛生專業技術人員實行技術職務聘任制，工勤人員實行合同制，打破行政職務、專業技術職務終身制，實行競爭上崗、雙向選擇，逐級聘用并簽訂合同。醫療衛生機構可根據有關主管部門核定的工資總額，自主確定各類人員的內部分配辦法，建立體現“多勞多得、優勞優酬”的分配制度，把技術復雜程度、勞動強度、職業風險、職業道德、工作實績與個人收入掛鉤，按崗定酬，拉開分配檔次。同時，要建立崗位考核制度和解聘、辭聘、告誡制度，加強聘后考核、管理，并把考核結果作為續聘、晉級、分配、獎懲和解聘的主要依據。要按照國家有關規定，妥善做好未聘人員的分流安置工作。

由市衛生局負責，按照衛生部和國家中醫藥管理局《關于實行病人選擇醫生促進醫療機構內部改革的意見》（衛醫發〔*〕234號）的精神，結合我市實際，制定《*市實行病人選擇醫生促進醫療機構內部改革的實施意見》。醫療機構要為“病人選擇醫生”提供必要條件，在實行“病人選擇醫生”的改革中，要正確指導病人選擇醫生。

八、實行醫藥分開核算、分別管理。

由市衛生局會同市財政局，根據省衛生廳、省財政廳《關于轉發衛生部、財政部印發醫院藥品收支兩條線管理暫行辦法的通知》（粵衛〔*〕156號）的要求，制定《*市醫院藥品收支兩條線管理實施意見》。各公立醫院要嚴格執行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，對醫療收支、藥品收支進行分開核算，每季度將實際藥品收支結余上交同級衛生行政部門，由衛生行政部門繳存同級財政的社會保障基金專戶。衛生行政部門集中的藥品收支結余資金主要用于彌補醫院醫療成本、社區衛生服務和預防保健等其他衛生事業，各級財政和衛生行政部門不得扣留或挪作他用。用于彌補醫療成本的資金，由衛生行政部門按醫療收入比例返還辦法統一核定后及時返還。核定返還金額時，應考慮中醫醫院、婦幼保健院和精神病、傳染病等專科醫院的特點，給予照顧。用于社區衛生服務和預防保健事業的資金實行項目管理，由衛生行政部門根據區域衛生規劃的實際需要統籌安排。政府舉辦的非營利醫療機構的發展建設資金主要依靠政府財政投入解決。

保障廣大群眾對醫藥衛生服務的選擇權，職工可以選擇基本醫療保險定點醫療機構就醫購藥，也可以持醫生開具的處方選擇基本醫療保險定點藥店購藥。社區衛生服務組織、門診部和個體診所除可購買和使用由省衛生、藥品監督部門審定的常用和急救藥外，不得從事藥品購銷活動。

九、規范財政補助的范圍和方式。

各級財政對衛生事業的投入水平要隨著經濟發展逐年增長，增長幅度不低于財政支出的增長幅度。由市財政局牽頭會同市計委和市衛生局，根據財政部、國家計委、衛生部印發的《關于衛生事業補助政策的意見》（財社〔*〕17號），結合我市實際，制定《關于*市衛生事業補助政策的意見》。各級財政、計劃、衛生部門要按照公共財政和分級財政體制的要求，規范各級財政對衛生事業提供資金補助的范圍、內容和補助方式。

政府舉辦的非營利醫療機構以定項補助為主，由同級財政核定后予以安排。補助項目包括：醫療機構開辦和發展建設支出、事業單位職工基本養老保險制度建立以前的離退休人員費用、臨床重點學科研究、由于政策原因造成的基本醫療服務虧損補貼、突發事件造成的群體性傷害醫療費用和對無主病人人道主義救助發生的醫療欠費。由于政策原因造成的基本醫療服務虧損扣除藥品收支結余彌補后的差額，由同級財政給予補助，補助數額按照基本醫療服務的數量和單位服務量的社會平均成本核定。對中醫及部分?？漆t療機構給予適當照顧。

政府舉辦的社區衛生服務組織以定額補助為主，由同級財政核定后予以安排。主要根據社區衛生服務組織承擔的社區人口預防保健和最基本的醫療服務任務核定補助經費。

各級政府衛生行政部門及衛生監督執法機構履行衛生管理和監督職責所需的經費由同級財政預算支出，在進行執法監督過程中取得的收入全部納入財政預算管理。

疾病控制和婦幼保健等公共衛生事業機構向社會提供公共衛生服務所需經費，由同級財政統籌安排。人員、公務和業務經費的補助，按照標準定額及公共衛生事業機構承擔的工作任務的情況核定。疾病控制和婦幼保健事業機構從事疾病控制、婦幼保健工作所取得的各項收入，按規定全部上繳財政專戶，實行收支兩條線管理，全部用于衛生事業。

政府舉辦的各類衛生機構的基本建設及大型設備的購置、維修，由政府按區域衛生規劃的要求給予安排。衛生事業預算內基建投資項目主要包括：公立非營利性醫療機構、健康教育、疾病控制及婦幼保健等事業機構、衛生監督執法機構的新建、改擴建工程和限額以上的大中型醫療設備購置。其建設資金由同級計劃部門根據項目功能、規模核定安排?；窘ㄔO項目要嚴格實施項目法人責任制，并按基本建設程序進行建設和管理。有條件的醫療衛生機構可以通過銀行貸款、國外政府貸款、自籌和接受捐助等多種形式籌措資金，加快發展建設。

十、推進藥品生產結構調整和藥品流通體制改革。

按照國家產業政策和醫藥行業發展規劃，嚴格藥品生產企業準入條件，控制新增生產加工能力，制止低水平重復建設，不得增加供過于求的產品的布點。按照劑型類別，分階段限期推行《藥品生產企業質量管理規范》（英文縮寫GMP），限期過后仍達不到規范要求的不準生產。建立科學的新藥審評機制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵藥品生產企業增加科技投入，開發新產品和特色產品，積極發展“生產、教學、科研”一體化的大型經濟實體。

鼓勵藥品生產經營企業打破地區、行業、部門界限和所有制界限，以產權、產品、市場網絡為紐帶，組建規?；鸵幏痘墓荆⑸藤Q、工貿或科工貿結合的大型企業集團。鼓勵大型批發企業跨地區兼并小型批發企業。推動藥品零售業的連鎖化經營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發展。由市衛生局牽頭，會同市物價局、市經委、市藥品監督管理局和市勞動和社會保障局，根據衛生部等四部門《關于印發醫療機構藥品集中招標采購試點工作若干規定的通知》（衛規財發〔*〕232號）的精神，結合我市實際，制定《*市醫療機構藥品集中招標采購管理（暫行）辦法》。從*年開始，對我市醫療機構使用的納入職工醫療保險藥品目錄的常用藥品以及臨床使用量比較大的其他藥品實行集中招標采購。由市、區、縣級市衛生與藥監、物價和勞動保障部門成立醫療機構藥品集中招標采購工作監督小組，對招標采購的全過程進行監督。建立*市“醫療機構藥品招標評審專家庫”，隨機抽取專家參加評標工作。醫療機構是藥品集中招標采購的行為主體，條件具備的醫療機構可以成立藥品集中招標采購工作小組，也可以委托招標機構，負責處理招標事務。招標機構的資格由市藥品監督管理局會同市衛生局和市勞動和社會保障局認定。招標采購工作要嚴格執行有關規定，規范和完善招標程序，按照公開、公正、公平競爭的原則進行。招標采購的經辦機構可按省頒布的收費標準向投標企業收取標書成本費和向中標企業收取服務成本費。參加評標的評審專家要嚴格審核投標企業的資格和投標藥品質量證明，依照質量價格比優化的原則確定中標企業和藥品，杜絕假劣藥品流入醫療機構。決標后由醫療機構直接與中標企業簽訂購銷合同。招標醫療機構要依據藥品的實際中標價格相應調整零售價，讓利于患者。

十一、加強藥品執法監督管理。

要對藥品的研制、生產、流通、使用全過程依法實行監督。對藥品批發、零售企業分類監管，保證用藥安全有效。加強《藥品經營質量管理規范》（英文縮寫GSP）的監督實施，現有企業要按管理規范限期整改，整改后仍達不到要求的，不予換發新證。嚴格核發《藥品經營企業許可證》、《醫療器械經營企業許可證》和《醫療機構制劑許可證》。完善質量公告制度，改革藥品抽驗機制，嚴格處罰程序。加大執法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產、經營藥品的違法行為。規范和完善中藥材專業市場。加強對進口藥品的管理。

十二、合理調整醫療服務價格和藥品價格。

由市物價局會同市衛生局，根據國家計委、衛生部《關于改革醫療服務價格管理的意見》（計價格〔*〕962號）的精神，結合我市實際，制定《關于改革*市醫療服務價格管理的意見》。市物價、衛生部門要按照國家醫療服務價格政策、作價原則和省制定的非營利性醫療機構的醫療服務指導價格范圍，制定我市非營利性醫療機構的醫療服務指導價格，并充分征求勞動保障和財政部門的意見，報市政府批準后執行。醫療服務指導價格的制定，要綜合考慮我市醫療服務的社會平均成本和群眾承受能力，體現醫務人員的技術勞務價值，拉開不同級別醫療機構和醫生的醫療服務價格檔次，適當提高中醫的技術服務價格。允許我市非營利性醫療機構為滿足不同層次患者的需求，提供由患者自愿選擇的特需醫療服務，但特需醫療服務不得影響基本醫療服務，其指導價格由市物價、衛生部門根據醫療機構實際服務成本和合理利潤原則制定。市物價、衛生部門要定期對我市醫療服務價格及成本構成要素進行市場監測，適時調整指導價格。

非營利性醫療機構根據市制定的政府指導價范圍確定本單位的實際醫療服務價格，報市物價、衛生部門備案。營利性醫療機構根據實際服務成本和市場供求情況自主制定醫療服務價格，報市物價、衛生部門備案。各醫療機構要加強醫療服務價格管理，為患者提供價格查詢服務，并在服務場所的顯著位置公布主要服務項目的名稱和價格，做好明碼標價工作，增加醫療服務收費的透明度，接受群眾監督，健全監督約束機制，杜絕價格欺詐。由市物價局牽頭，會同市衛生局和市勞動和社會保障局定期向社會公布全市各主要醫院主要服務項目的價格，形成廣泛的社會監督，并促進全市醫療機構之間的合理競爭。要繼續實行“總量控制，結構調整”的辦法，進一步降低醫藥費用增長幅度，減輕群眾的醫藥費用負擔。

由市物價局負責，根據國家計委《關于改革藥品價格管理的意見》（計價格〔*〕961號）的精神，結合我市實際，制定《關于改革*市藥品價格管理的意見》。列入國家、省政府定價藥品目錄的藥品，其價格分別按國家和省價格主管部門制定的價格執行。其他藥品價格由生產企業按國家規定的作價辦法自主定價。要引入市場機制，降低“虛高”價格。經過試點，逐步實施由生產企業將零售價格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經銷各環節，都必須按實際價格開具發票。

十三、加強組織領導。

篇4

記者：您好，隋廳長。黨的十七大提出“健康是人全面發展的基礎，關系著千家萬戶的幸福。”近年來，衛生工作得到全社會的高度關注，這無疑為衛生事業快速發展提供了良好的外部環境?；仡櫋笆晃濉逼陂g，吉林省衛生改革和發展積淀了一定的體制和機制優勢，取得了很多可喜的成績，能否總結一下經驗？

隋廳長：的確，“十一五”期間，吉林省衛生事業取得了長足發展。在省委、省政府的正確領導下，吉林省衛生事業得到了快速協調發展，公共衛生服務能力明顯增強，城鄉居民的健康水平和生活質量顯著提高。從衡量區域經濟社會發展水平的衛生指標看，到2010年末，吉林省人均期望壽命從2005年的73歲提高到73.9歲，嬰兒死亡率從2005年末的8.62‰下降到6.78‰，孕產婦死亡率從2005年末的34.62/10萬下降到28.5/10萬，這三項指標位居全國前列。同時，法定報告傳染病發病率一直低于全國平均值，保持了較低水平。

“十一五”期末，吉林省醫療衛生機構達到9526個，擁有床位115037張，衛生行業從業人員達到170120萬人；平均每千人擁有衛生技術人員4.89人、擁有醫生2.21人、擁有護士1.62人、擁有床位4.06張。位居全國較好水平。

5年來，吉林省把衛生體系建設擺在更加突出位置，公共衛生服務體系、醫療服務體系、衛生監督管理體系建設得到有效加強。公共衛生突發事件應急處置機制基本建立；各級疾病預防控制能力建設科學規范，傳染病網絡直報和預警預測系統建立并發揮重要作用，重點疾病防治和重大傳染病防控取得顯著成效，愛國衛生工作蓬勃開展；食品安全綜合協調機制和衛生監督網絡更加完善，在全國率先建成了化學中毒醫療救治基地；婦女兒童保健管理持續強化；全省農村衛生工作和城市社區服務不斷取得新進展，以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村衛生服務體系得到完善，探索構建了社區衛生服務中心、?？漆t院和公共衛生機構分工合理的新型城市衛生服務體系；新農合制度建設日趨完善，服務能力和保障水平不斷提高；醫療行業服務質量、服務效率和職業道德與作風建設不斷加強，建立完善了質量控制體系、綜合評價體系和教育、監督、懲處并重的行業糾風體系；以滿足基層醫療衛生機構需求為主的各類人才培養項目陸續實施，醫療臨床重點?？平ㄔO和科技攻關項目取得了可喜進展；中醫藥事業和食品藥品監管及促進醫藥產業發展等工作取得了顯著成就。此外，衛生法制建設、衛生對外交流與合作等方面工作也取得了可喜進展。

同時，“十一五”期間，吉林省衛生系統經歷了汶川地震救援、玉樹地震救援、黑水縣援建，甲型流感、手足口病、人感染高致病性禽流感等重大傳染病疫情防控，抗洪救災及多起重大突發公共衛生事件處置等嚴峻的考驗。實踐證明，吉林省衛生系統是一支關鍵時刻拉得出、沖的上、打得贏的過硬隊伍。

記者：“十二五”期間既是醫藥衛生體制改革的關鍵時間，也是衛生事業加速發展的黃金期，更是各種矛盾凸顯期，衛生事業面臨嚴峻挑戰。在此期間，面對機遇和挑戰，衛生廳對于發展規劃的制定原則和終級目標是什么，將如何推動吉林省醫療衛生事業健康發展？

隋廳長：“十二五”期間，吉林省衛生事業發展將以深化醫藥衛生體制改革為重點，強化區域衛生規劃和政府職責，加大衛生投入，落實醫藥衛生事業的公益性。重點以推動衛生發展方式轉變為著力點，堅持“?；尽娀鶎?、建機制、重預防”的工作方針，緊緊圍繞實現全面建設小康社會目標，實現城鄉居民公平享有公共衛生服務和基本醫療服務，提高衛生服務可及性，縮小地區間衛生資源配置和人群健康狀況差異，努力滿足全省人民群眾多層次、多樣化的衛生服務需求，切實提高人民群眾身體健康水平。

未來5年，吉林省各項衛生發展指標的完成，將有力保障人民群眾的健康權益。發展指標中，3歲以下兒童保健覆蓋率提高到90%；孕產婦住院分娩率達100%；法定傳染病報告發病率繼續控制在全國較低水平，繼續加大艾滋病、結核病等重點傳染病的防治力度；計劃免疫規劃工作更加深入，以鄉（鎮）為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率要達到90%以上；慢性病控制、重性精神疾病防治、職業病防治、農村改水改廁、食品安全、飲用水衛生監督、醫療保障、衛生資源發展、衛生投入和中醫藥發展指標更加科學。

“十二五”期間，吉林省衛生事業發展主要任務：一是進一步加強公共衛生服務體系建設。繼續完善疾病預防控制體系建設，按照“統籌規劃、整合資源、明確職責、提高效能、關口前移、重心下沉”的原則，建立健全以省、市、縣三級疾病預防控制機構為主體，各級醫療機構為補充，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院為網底的覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制體系；繼續加強婦幼衛生體系建設，提高婦幼保健機構的管理水平和服務能力，建立婦幼保健工作長效機制；繼續加強衛生應急體系建設，完善衛生應急預案和工作機制，強化應急組織管理、指揮決策系統和衛生應急隊伍建設，加快推進監測預警、物資儲備和調動、科技支撐建設，全面提升突發公共衛生事件應急處置能力；繼續加強衛生監督和職業病防治體系建設，完善覆蓋全省城鄉的三級四層衛生監督體系建設，加強縣級職業健康監護和職業衛生技術服務能力。二是進一步健全醫療服務體系建設，重點加強區域醫療救治中心、重點?？坪娃r村醫療急救體系建設，繼續強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室建設，進一步優化衛生資源布局和結構。三是促進基本公共衛生服務逐步均等化，擴大國家基本公共衛生服務項目范圍，增加重大公共衛生服務項目，逐步將食品安全、職業衛生、飲用水衛生、精神衛生、衛生應急等重點任務和能力建設納入重大公共衛生服務項目。四是深化公立醫院改革，加強醫療服務和監管，強化區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和公立醫院設置與發展規劃，合理確定公立醫院功能、數量和規模，優化結構和布局，積極探索運行機制轉換。五是繼續完善基本醫療保障制度，進一步提高新農合籌資標準和待遇水平，提高新農合制度覆蓋面，逐步縮小城鄉居民之間的基本醫療保障差距，使政策性住院費用報銷比例達到65%以上，新農合的補償封頂線達到全國農民人均純收入的8倍以上，最終實現全省農村居民人人享有基本醫療保障；擴大大額門診特殊病種補償的病種范圍，在全省全面推開兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫療保障工作基礎上，適當擴大病種范圍，提高對重大疾病報銷的保障水平；大力推進鄉村衛生服務一體化管理，確保省內各縣（市、區）的村衛生室實行人事、業務、藥械、財務等一體化管理率達80%以上。六是加強基本藥物制度建設，加快建立以國家基本藥物制度為基礎的全省藥品供應保障體系，建立健全以循證醫學、藥物經濟學為基礎的基本藥物評價標準和工作機制；基層醫療衛生機構收支全部納入財政預算管理。七是嚴格落實藥品安全責任。完善藥品監管機構，提升監管能力，加強檢驗檢測、認證檢查和不良反應監測等技術支撐體系建設，實行新一輪國家藥品（含醫療器械）標準提高行動計劃，加強藥品監管信息化建設，加強餐飲、保健食品、化妝品安全風險評估和監管執法，提高基層快速檢測能力。八是加強衛生信息化建設，建立省、市、縣三級衛生信息平臺，涵蓋公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合衛生管理等五大領域的重點業務和電子病歷、健康檔案兩大基礎數據資源。九是全面推進中醫藥事業發展，落實《吉林省人民政府關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》，全面完善中醫藥領導協調機制、行政管理機制、投入補償機制和運行保障機制，完善覆蓋城鄉的中醫醫療和預防保健服務網絡，提高中醫醫療和預防保健服務能力，實施“真中醫”人才培養工程，推進中醫藥理論、技術、產品創新和傳承進步。

到2015年末，吉林省衛生資源指標、健康指標將高于全國平均水平，農民就醫條件將接近或達到全國平均水平。衡量區域經濟社會發展水平的衛生指標將進一步改善，預計人均期望壽命值達到75歲以上、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降到6‰和9‰、孕產婦死亡率下降到22/10萬。

記者：隨著醫療體制改革的逐步深入，“醫改”日漸成為擺在決策層面前的重要課題。我們將采取哪些切實可行的措施以推進醫藥衛生體制改革，為廣大人民群眾提供滿意的基本醫療衛生服務？

隋廳長：應該說吉林省衛生系統醫改工作是成效顯著的。在省委、政府的正確領導下，根據國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009―2011年）》的要求，吉林省衛生系統扎實推進醫改，五項重點改革成效持續顯現，為實現全省醫改三年目標奠定了良好基礎。

一是新型農村合作醫療制度建設成效顯著。截至2011年2月底，全省新農合參合1302.05萬人，占實際在鄉農業人口的99.07%，補助標準從人均每年120元提高到200元，支付限額提高到6萬元，可達到我省2010年農民人均純收入的10倍。二是國家基本藥物制度實施工作有序推進。完成了全省基本藥物招標和配送企業選定工作。2010年12月1日，我省全面啟動基本藥物制度實施工作，實現基本藥物零差率銷售。并根據基層需求，籌備開展基本藥物品種增補遴選和基本藥物臨床應用培訓工作。三是健全基層醫療衛生服務體系進展較好。2010年以來，吉林省已按計劃實施了33個縣級醫院、97個中心鄉鎮衛生院、190個村衛生室和124個社區衛生服務中心建設項目。同時，繼續實施了基層醫療衛生機構人才培養項目，2010年，為全省鄉鎮衛生院和村衛生室招聘、培訓執業醫師3300余人，輪訓村級衛生人員13000余人次，進一步提高了基層衛生服務能力。四是重大和基本公共衛生服務項目順利實施。2010年，吉林省15歲以下人群補種乙肝疫苗53.9萬人次，13.3萬農村適齡婦女接受了宮頸癌、乳腺癌檢查，9.18萬農村孕產婦住院分娩得到補助，8.7萬農村生育婦女免費補服葉酸，8000名白內障患者接受了免費復明手術，共修建無害化衛生廁所15.25萬座，建立城鄉居民健康檔案1062萬份，免費為60歲以上老年人提供健康體檢92萬人次，開展健康教育135萬人次。吉林省探索建立的均等化資金監管機制先后在衛生部、財政部專題會議上向全國介紹了經驗。五是公立醫院改革試點穩步推進。吉林省確定了長春、遼源、通化等3個重點聯系城市和舒蘭市、蛟河市、公主嶺市、鎮賚縣、乾安縣、靖宇縣等6個重點聯系縣（市）。吉林省結合自身實際，在構建新型醫療服務體系、創新公立醫院管理體制和運行機制等方面進行了有益探索。同時，推行優質護理服務，全面實施預約診療，推進臨床路徑電子化管理，建立醫療糾紛第三方調解機制，保護醫患雙方合法權益，調動醫務人員積極性。

衛生部陳竺部長在2011年全國衛生工作會議上，對我省基本藥物制度實施工作和均等化服務專項資金監管機制的建立給予了充分肯定。

2011年是全面完成醫改三年目標任務的攻堅之年，全省醫改工作將繼續堅持“?；?、強基層、建機制”的基本方針，加大投入力度，進一步發展新農合制度、促進公共衛生服務均等化、完善基層醫療衛生服務體系建設，并突出抓好基本藥物制度建立、基層醫療衛生機構綜合改革、公立醫院改革試點和“體系”建設4個重點。

（一）大力推進基本藥物制度實施工作，落實基本藥物零差率銷售政策，重點建立完善基本藥物供應保障體系，規范基本藥物采購機制，實現全省基本藥物招投標、采購、配送、結算、監管“一體化”常態運行。

一是建立省級基本藥物采購服務管理平臺。完善招投標、采購、配送、結算、監管五項功能，滿足國家提出的“基本藥物貨款省級統一結算”的需求，這項工作省財政已經列支專項預算經費。二是建立省、市、縣三級基本藥物服務機構和隊伍，調整現有省醫藥采購服務中心職能，增加基本藥物服務功能和人員編制。在全省10個市、州、長白山管委會和42個縣（市）建立基本藥物管理辦公室，確定全額事業單位性質，負責轄區內醫療機構基本藥物的日常使用管理、統計數據上報、回款資金審核等項工作。三是建立全省基本藥物品種增補遴選機制，以需求為導向，計劃增補基本藥物省內執行品種240種，同步將新農合報銷藥品目錄品種及中藥飲片納入基本藥物管理。四是開展全省基本藥物制度（臨床使用）培訓工作，基層醫療衛生機構從業人員培訓率達到100%。五是試點探索將非政府辦基層醫療衛生機構和公立醫院納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。

（二）大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，主要完成鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心編制核定工作，建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制和全口徑“收支兩條線”資金管理模式。

一是開展基層醫療衛生機構的定編定員工作。我省已原則確定，鄉鎮衛生院人員編制按照服務人口的1.5‰核定，社區衛生服務中心人員編制按照服務人口的1.0‰核定，以縣（市、區）為單位實行總量控制和結構調整，目前我省確定的編制核定標準在全國屬最高（其他省份均在1.0‰―1.5‰之間），此項工作計劃利用3至5年時間完成。二是建立基層醫療衛生機構全口徑“收支兩條線”資金管理模式。我省“收支兩條線”這種補償機制確定以后，各級財政將按照科目和標準，全額承擔基層醫療衛生機構的基本支出和業務支出，這既能夠更加充分體現基層醫療衛生機構“政府辦”的宗旨，又能夠避免過度醫療等趨利經營行為，更加突出基層醫療衛生機構公益性質，能從根本上解決基層醫療衛生機構長期以來難以解決的以藥養醫問題，實現基層醫療衛生機構運行機制和管理體制的根本轉變，符合當前我國不斷強化社會管理、不斷傾斜公共財政投入的核心理念。北京市、安徽省、江西省和甘肅省已在全國率先采取了基層醫療衛生機構“收支兩條線”資金管理模式，經過了實踐檢驗，得到了國家的充分肯定。三是制定基層醫療衛生機構績效評估辦法。制定基層人事和分配制度改革方案，強調根據承擔和完成基本醫療衛生服務的數量、質量和滿意度實行獎補，逐步建立起符合實際、充滿活力、效果明顯的績效考核管理體系，充分調動基層醫務人員的積極性，杜絕全額補償機制建立后，出現大鍋飯、平均主義、養懶人等弊端現象。四是制定鄉村醫生公共衛生服務項目，落實鄉村醫生補助經費。逐步落實村衛生室所能承擔的公共衛生服務任務，績效考核，按勞取酬，不斷增加村醫收入，扶持村衛生室的生存和發展，提高服務水平，發揮村衛生室醫療預防保健網底作用。

（三）積極開展公立醫院改革試點，探索符合我省實際的綜合改革經驗。重點強化縣醫院建設，初步建立起公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作“一體化”服務模式。

一是繼續在長春、遼源、通化3個試點地區開展城市公立醫院綜合改革。大膽探索 “管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制上的綜合改革，力爭在公立醫院管理體制、補償機制、人事分配制度改革等方面取得積極進展，形成經驗，逐步推廣。二是優先建設發展縣醫院。加大對縣醫院的資金投入和技術支持，提高縣醫院看大病的能力，充分發揮縣醫院在農村衛生服務體系中的龍頭作用。2011年底前，實現省內30萬人口以上的縣要有一所醫院達到二級甲等醫院標準的目標。進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制，100%縣醫院與三級醫院建立起對口支援協作關系，并開展三級醫院遠程醫療會診試點。三是建立省、市醫療質量安全評價體系和各級專業醫療質量控制評價評審組織，深入開展醫院評審評價工作。四是完成各級衛生發展“十二五”規劃、區域衛生規劃、醫療機構設置規劃的編制工作。出臺我省《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》，加快形成多元化辦醫格局，滿足群眾的多層次醫療服務需求。五是出臺《吉林省住院醫師規范化培訓實施方案》，啟動住院醫師培訓工作，并根據國家即將出臺實施的執業醫師多點執業管理辦法開展試點。六是實施公立醫院改革試點獎補項目，鼓勵各地公立醫院大膽探索，總結經驗，促進全省公立醫院改革試點健康發展。

（四）積極推進公共醫療衛生"六大體系" 建設，提高基層衛生服務保障能力，維護群眾健康權益。

“十二五”期間，省衛生廳將著力推進醫療急救體系、衛生應急體系、大病救治體系、傳染病及重大疾病防治體系、公共衛生信息體系、基本藥物供應保障體系建設。六大體系建設將按照今年起步、明年全面實施、三年基本完成、最后一年收尾的總體安排進行，計劃五年總資金305億元。

篇5

【關鍵詞】 公立醫院； 固定資產管理； SWOT分析

中圖分類號：F235 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0113-05

醫院的固定資產是醫院賴以生存的主要物質基礎，也是醫院開展醫療、教學、科研等各項活動的重要資源。目前大部分公立醫院的固定資產占醫院總資產的比重已超過70%。醫院固定資產是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一，醫院固定資產存在形態決定著醫院服務規模和發展潛力。因此，加強醫院固定資產管理，對保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益和社會效益，保證醫院國有資產保值增值，使醫院國有資產更好地服務社會具有重要意義[1]。

一、固定資產管理的環境分析

（一）固定資產管理宏觀環境（PEST）分析

第一，政治環境。隨著我國醫療衛生體制改革的步伐加快，醫藥分家、取消藥品零差價銷售、醫療保險制度等政策的出臺，相關的配套措施陸續落實開來，公立醫院改革試點工作也逐步推開。公立醫院試點工作提出的“一個目標、三個領域、九項任務”總體設計，為公立醫院改革明確了指導方向，而固定資產的配置和管理必須符合醫改的政策要求，以確保醫院的生存與發展能在正確的軌道上順利前行。第二，經濟環境。中國經濟增長勢頭良好，醫藥行業作為典型的消費類行業，在國民經濟保持平穩較快發展、城鄉居民收入穩步增長的環境下，人們的自我保健意識也隨之增強，不斷推動醫藥行業消費的增長。同時，在醫療需求未完全釋放和醫療體制改革持續推進的背景下，由支付能力提升帶來的內部需求必將進一步推動醫藥行業穩定增長。第三，我國的社會結構是隨著歷史變化而不斷變化的，社會結構影響消費基礎，社會風氣影響消費習慣。改革開放以后，外國醫藥企業大量入駐中國，西藥市場需求極度膨脹，價格也在不斷攀升，很多行業也紛紛轉向醫藥行業，隨著企業數量的增多，市場供給量達到一定飽和度，企業效益開始下滑，傳統中藥此時又發揮出物美價廉的優勢，成為市場新寵?？傮w來看，社會結構和社會風氣改變對我國醫藥行業的影響不容忽視。第四，技術環境。技術環境是指企業所處環境中的科技要素及與該要素直接相關的各種社會現象的集合，包括國家科技體制、政策、水平和發展趨勢等。隨著我國科技水平的提升，國產醫療設備的技術質量性能得到了長足進步，醫院在采購醫療設備等固定資產的時候也將獲得更多的選擇機會，可以采購到價廉物美的國產設備以降低醫院運營成本，進而降低檢查收費價格，讓人民群眾得到實惠，緩解看病貴的問題。

（二）行業環境分析

由于傳統觀念的束縛，公立醫院一直以來對成本管理缺乏有效的認知，造成公立醫院固定資產管理制度不健全、不規范的局面。權責不分、缺乏競爭力的現狀也成為嚴重阻礙我國醫療衛生事業健康發展的主要因素。從行業環境的角度來說，公立醫院在發展中存在以下問題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫院形成了“以藥補醫”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對此意見很大。公立醫院既然姓“公”，政府就要承擔投入責任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫院支出的9%左右，導致很多公立醫院為了生存和發展，在經營過程中出現一些“趨利”行為。二是體制性問題。由于現行公立醫院管理體制存在弊端，以致醫院管理層在醫院內決定重大投資和項目發展、資產處置、資金利用上具有無限的權力，非崗位職責行為沒有制約機制，其結果是效率低下和資產浪費。這種狀況嚴重地制約了公立醫院管理水平的提高，已越來越不適應社會主義市場經濟條件下醫院管理的需要[2]。三是機制性問題。由于國家的財力有限，公立醫院管理體制沒有完全從計劃經濟的框架下走出來，政府部門社會管理職能與國有資產運營職能不分，政府衛生管理部門直接管理醫療機構，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結構性問題。我國目前醫療資源總體不足，配置不合理。據國家衛生監管部門提供的數據，目前全國80%的醫療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫院。每年到大醫院就診的人群，有80%左右是在基層醫院即可解決的常見病、多發病[4]。因為公立醫院設備先進、藥品多、醫生技術好等，導致公立醫院大小病全收，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使公立醫院的資源得不到合理利用，醫院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。

（三）價值鏈分析

價值鏈（Value Chain）概念最早由美國學者邁克爾?波特提出，是企業在設計、生產、銷售、交貨和輔助其產品的過程中進行各種活動的集合體，而這些活動可以用價值鏈來表示。對于醫院來講，各項醫療服務項目、采購、后勤服務以及醫院與供應商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動組成的鏈條，每項活動都將產生資源和價值的消耗，這種資源的傳遞過程就是價值鏈。價值鏈分析作為一種戰略分析工具，用來研究公立醫院的各成本價值活動及其相互之間的關系，有利于從戰略角度加強對醫院成本的動態管理，從而培養和提高醫院的核心競爭力和保持長期的競爭優勢，促進醫療資源的優化配置[5]。醫院從價值鏈管理的角度降低醫院的成本，醫療設備的應用是醫院價值鏈上體現價值的重要環節。

如何降低成本已成為現代醫院管理者關注的焦點。價值鏈管理認為，將成本控制的重點放在流程控制上更為有效。醫院的價值鏈流程中蘊含著多種機會成本，通過價值鏈流程識別出各價值作業與成本之間的關系，從系統的角度降低醫療成本，增強醫院的競爭能力。醫院之間的競爭其實是整個鏈的競爭，只有不斷更新管理理念，以價值鏈為紐帶，強化運營意識，才能以較低的醫療成本向社會提供優質醫療服務，從而提高醫院的核心競爭能力。

（四）資源利用能力分析

1.營運能力分析

從表1中可以看出，2014年A中醫院勞動生產率比2013年增長了5.73%，醫院提高服務質量，醫療環境進一步改善，醫院業務量顯著提高，各項收入同步增長。

2.結余與風險管理分析

（1）收支結余率分析

從表2可看出，2014年A中醫院業務收支結余率比2013年減少了1.27%，A中醫院應采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產收入的負增長是造成收支結余率下降的主要原因之一。

（2）資產負債率分析

從表3來看，積極爭取上級撥款，優化A中醫院資產負債結構，才能降低財務風險?；椖康慕ㄔO及大型醫療設備的購置產生的負債對償債能力影響較大。

（3）流動比率及速動比率指標分析（見表4）

這兩項指標用來衡量醫院流動資產中可以立即用于償付流動負債的能力，A中醫院短期負債償還能力比年初提高，醫保總額預付制度的實施，一定程度上加速了醫院流動資金的周轉。

3.發展能力分析（見圖1）

從圖1可以看出，2010―2014年間，醫院不斷加強硬件投入，改善就醫環境，優化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務理念和模式，為新項目、新技術的開展積極創造條件，醫療穩步增長。

二、A中醫院固定資產管理優化模式分析

醫院進行固定資產管理，不斷完善固定資產管理模式，既是醫院財務管理的要求，也是順應國家優化醫療資源配置，發展低碳、綠色經濟的需要，更是醫院整個管理工作的重點。

（一）A中醫院固定資產管理統計管理及分析

A中醫院作為該省最大的綜合性中醫醫院，在醫院發展過程中，必須充分考慮可能會遇到限制或阻礙醫院發展的節點和難點，樹立各科室、各部門的開拓意識，優化各項管理工作，支持和推進醫院穩步實現發展戰略。由于固定資產管理水平在一定程度上可以反映醫院的整體管理水平，是醫院營運過程中的重要手段，因此必須優化醫院的資產管理模式，建立科學、有效的管理體系，實現醫院資源的合理、有效配置。

1.A中醫院固定資產價值統計分析

截至2014年12月31日，A中醫院固定資產原值88 199萬元，占醫院總資產的74.76%，其中：醫療設備總價值為44 397萬元，占醫院固定資產總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬元，占固定資產總額的45.04%。具體統計情況如表5。

2.醫療設備數量、價格統計分析

從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫院醫療設備總價值為44 397萬元，達到醫院固定資產總額的50.34%，是醫院固定資產管理的重點和難點，因此，課題組結合該院的資產管理情況，就醫院醫療設備的統計情況進行如表6的具體分析。

從表6可以看出，醫院價值500萬元以上的大型設備有8臺（套），數量少、金額大，約占醫院醫療設備總額的五分之一，理應作為醫院密切關注和保養的重點，投入資金為這些設備購置維保費，以保證這些設備的正常運轉；10萬元以下設備數量多，價格低，流動性強，特別是萬元以下的設備更是遍布醫院的每一個科室，是科室管理的難點；醫院最主要的設備是10萬元以上500萬元以下的設備，此類設備價值大，約占設備總額的60%，數量適中，是國資部門管理和維修工作中的重點。

3.醫療設備購入時間統計分析

截至2015年6月，醫院醫療設備在保修期（一般為一年）的有366臺，金額8 974萬元，占設備總額的19.35%；3年以內的醫療設備處于穩定期，現有478臺，金額最大，金額為12 730萬元，占設備總額的27.47%；超過3年不到6年的界定為磨損期，現有637臺，金額5 694萬元，占設備總額的12.30%；6年以上醫療設備基本處于淘汰報廢期，現有1 356臺，數量最大，金額為11 337萬元，占設備總額的24.45%。

（二）SWOT矩陣與模式選擇

運用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優化醫院固定資產管理新路徑。

1.優勢（Strengths）分析

一方面，A中醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的現代化大型中醫醫院，在省內外有著較高的知名度。醫院的基礎設施比較完善，近年醫院引進和購買大量的先進醫療設備，使醫院的醫療設備配置更加合理，醫院的醫療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫醫院，醫院擁有豐富臨床經驗的醫護隊伍，擁有全國名老中醫、省名老中醫、省名中醫80余人，形成了全省最強大的名中醫方陣，是桂派醫學流派的發祥地和聚集地。

2.劣勢（Weaknesses）分析

首先，醫院缺少運作發展戰略的管理、策劃人才，醫院對行政管理人員不夠重視，行政管理和經濟管理人員業務水平較低，無法適應現代醫院管理的需要。其次，領導層對固定資產管理觀念的缺乏。大部分院領導作為醫學領域的專家，對醫院固定資產的管理存在一定的盲區，重購置、輕管理的現象依然存在。再次，管理制度和組織架構上的缺陷。相關資產管理部門對固定資產管理分工不明確，職責不清楚。雖然制定了一些固定資產管理制度、規定，但沒有嚴格執行，常常流于形式，管理部門多，結構混亂。最后，醫院固定資產信息化建設滯后。醫院雖然投入了大量的資金開發、使用HIS系統和一些相關的系統，但是醫院信息化管理制度和流程不健全，固定資產管理系統缺乏醫院信息技術和手段的有效支撐，造成了醫院資產管理部門、財務部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準確率低。由于多頭管理，固定資產管理部門各自為政，從而造成醫院資產賬實不符。

3.機遇（Opportunities）分析

第一，政策支持。建設健康中國的宏偉目標對中醫藥事業發展提出了新要求，根據《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）以及《中醫藥事業發展“十二五”規劃》對中醫藥工作的部署和要求，建立中醫藥適宜技術推廣的長效機制，提高中醫醫院提供中醫藥適宜技術的能力，充分發揮中醫藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發揮醫保和補償監管作用，同步推進付費方式改革，政府通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構主動控制成本，規范診療行為，提高服務質量。另一方面，中醫藥作為我國獨有的生態資源、文化資源、科技資源、經濟資源和衛生資源，中央財政每年將安排一定的專項資金，用于支持民族地區中醫醫院中醫藥服務能力建設。第三，制度保障。各省衛計委緊緊圍繞醫改，制定了一系列醫改資金補償、財務管理、資金管理、項目管理等制度，建立健全醫改資金補償機制和管理制度，為醫改工作提供制度保障。

4.威脅（Threats）分析

首先，政策調整。隨著公立醫院改革的不斷推進，取消藥品加成，降低大型設備檢查價格，政府投資購置的大型設備要按扣除折舊后的成本制定檢查價格。其次，醫療衛生需求。人民群眾日益增長的醫療衛生需求對公立醫院各項工作提出了新要求。隨著經濟社會發展，城鄉居民在追求高質量生活條件、生活環境的同時，也更加渴望得到更加優質、便捷的醫療衛生服務。而廣西區衛生資源總量不足、優質資源短缺、結構不合理、人才匱乏、服務能力較低、發展模式不可持續等問題依然突出，城鄉居民日益增長的多層次多樣化醫療衛生服務需求遠未得到滿足，看病難和看病貴問題還沒有得到根本上解決。最后，“名醫、名科、名院”工程建設亟待加強。中醫醫院的發展離不開中醫文化建設的提升，故此醫院中醫藥特色及中醫內涵建設有待進一步提高。中醫各?？啤W科領軍人物不凸顯，在國內外有影響力的專家、學者人數屈指可數，名中醫隊伍建設工作需要繼續強化。

三、A中醫院固定資產管理優化模式的實施

（一）法律法規相關制度保證

由于醫療設備的特殊性，國家出臺了許多規范醫療設備管理的法律法規，以下為A中醫院必須使用或遵守的相關規定：（1）《醫療器械監督管理條例》（國務院令第650號）；（2）《中華人民共和國招投標法》；（3）《中華人民共和國政府采購法》；（4）《中華人民共和國計量法》（主席令第二十六號）；（5）該院根據國家和地方相關法律法規的調整和形勢的轉變，重新修訂《醫院醫療設備三級管理制度》《購買儀器設備審批制度》《儀器設備采購制度》《醫療設備報廢制度》《醫療設備效益分析制度》等，從而保證資產管理制度的實用性和時效性。

（二）SWOT模式的建立（見表7）

（三）優化固定資產管理模式

1.規范資產管理流程，實行資產精細化管理。資產管理部門必須結合醫院發展戰略建立健全內部資產管理制度，防止國有資產流失，完善權證手續，實行分級分類管理和考核。

2.完善資產信息系統，實施動態監管。建立“使用科室―資產管理部門―醫院”三級信息管理平臺，使用射頻識別技術（RFID）可以實現醫院固定資產的自動識別，管理工作可做到實時、動態、精確控制，以達到對固定資產從采購、驗收、入賬、增減、維修、報廢處置全周期跟蹤管理，實現資產全生命過程動態監管。

3.創新管理模式，突出考核指標設置的操作性。首先，運用ABC管理法對醫院固定資產進行分層管理，建立分級次的資產管理責任制；其次，對資產管理基礎工作和制度建設情況進行業務考核，設置經營性資產收益率和非經營性資產完整率等指標；對資產管理情況進行財務考核，保障醫院國有資產安全、合理、有效利用，以推進行政事業單位國有資產精細化管理，促進國有資產管理工作制度化、規范化和信息化，提高國有資產使用效益。

（四）管理控制（見表8）

預算管理是調控醫院資產數量，規范資產管理的科學手段，資產管理又是預算管理的基礎性工作。實現資產管理與預算管理、財務管理的緊密結合，是提高醫院預算編制科學性的重要基礎。在資產與預算的結合上，從醫療設備管理入手進行探索，以點帶面、先易后難、穩步推進，逐步實現科學化、精細化的資產管理優化模式。運用戰略執行理論――平衡計分卡，優化資產管理模式的實施過程。

（五）醫院綜合績效評價

建立健全資產管理工作人員的績效綜合評價是醫院資產管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作量與質量等工作業績為主要依據，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬的績效評價機制。對資產管理、維修人員工作進行正確、合理的評價，既是資產管理部門在醫院能否被醫院及職工認可的主要形式，又是激勵和引導資產管理部門不斷完善工作的主要手段。

建立資產管理工作人員的綜合績效具體評價指標將從服務效率、服務質量和經濟效率等方面來設置。一是服務效率指標，按設備在實際有效使用期內，設備的運行和維保情況，保證其完好來評價，設置大型醫療設備年檢查率、設備完好率、功能利用率、機時利用率維保支出比等指標。二是服務質量指標，按設備功能的開發和利用情況來評價，設置投資收益率、功能利用率、檢查陽性率、治療有效率等指標。三是經濟效益指標，首先按預算和實際發生的維保費用來評價，設置維保支出比指標；其次按創收能力設置百元固定資產醫療收入、利潤率等指標評價。四是醫德醫風考核，按臨床、患者滿意度來評價。通過服務效率、服務質量和經濟效率等指標設置，建立一種綜合的評價體系，科學合理地考核資產管理科室工作績效，依據技術水平、風險程度、勞動強度的不同進行考核和評價，理順各種關系，建立重技術、重實效、出貢獻的績效評價機制，用評價制度來引導大家向既定的目標發展。

本文主要是在運用PEST分析法對A中醫院的內外部環境、醫院的價值鏈及行業環境與資源能力的優劣進行分析的基礎上，進一步明確該院在省內外所處的競爭環境以及發展中將要遇到的各種風險，積極為醫院發展戰略的制定做好鋪墊。同時在對醫院醫療設備進行SWOT戰略分析的基礎上，結合戰略執行理論――平衡計分卡，分析優化管理模式的實施步驟，從而以點帶面，構建出適合A中醫院固定資產的優化管理模式，為加強公立醫院固定資產管理，提高醫院經濟效益，進一步推進公立醫院改革，積極采取有效措施，增強醫院發展活力；為醫院固定資產管理提供理論指導和借鑒。

【參考文獻】

[1] 王振宇.醫院固定資產管理中存在的問題及對策[C].全軍衛生經濟管理學術研討會論文集，2010.

[2] 孫軍.新時期公立醫院管理體制的現狀及問題研究[J].魅力中國，2009（22）：67.

[3] 陳雪萍.新時期公立醫院管理體制的現狀及問題研究[J].魅力中國，2009（30）：337.