醫療保障措施方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫療保障措施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、總體要求

扶貧幫困“春雨行動”是全鄉深入推進黨的群眾路線教育活動的重要內容?；顒拥目傮w要求是：充分發揮社會主義大家庭互幫互助的優越性，廣泛聚集社會資源，形成強大合力，做到扶貧幫困覆蓋到我鄉每個困難家庭，確保不讓一個家庭吃不飽飯、不讓一個群眾看不起病、不讓一個孩子上不起學、不讓一個老人沒人管，確保困難群眾與全鄉人民同步實現全面小康。

二、幫扶對象

按照縣下達的任務，全鄉共選定16戶作為幫扶對象，由鄉組織幫扶。

三、幫扶任務

廣泛動員社會力量參與幫扶，圍繞困難群眾最迫切的要求，開展有針對性的幫扶，突出抓好“醫、房、學、業、?！蔽鍌€方面，立足“輸血”與“造血”功能定位，齊頭并重，措清底數，提升幫扶的精準性、針對性，逐步從根源幫助困難群眾脫離貧困。每名鄉領導班子成員帶頭至少幫扶一戶困難家庭。

（一）基本生活困難。以現金或實物資助方式，幫助解決困難群眾基本生活，在低保線上適當提高生活水準，改善生活狀況。

（二）重大特大疾病救助。資助困難家庭參加醫療保險，逐步提高醫療保障覆蓋面。對患重特大疾病的困難家庭，按照政策減免醫療床位、藥品等費用，加大醫療保險報銷比例。對患重特大疾病，經相關醫療保障報銷后，生活仍困難的幫扶家庭，幫助解決治療及生活困難問題。

（三）危房幫建。認真落實危房改造政策，對符合危房改造條件的困難家庭進行改造，改善困難群眾的住房條件。對無法改造的希望困難家庭，通過資金或實物配租，幫助解決住房。對自理能力較差的危房困難對象，可按照相關政策，納入機構供養。

（四）希望助學。幫助貧困家庭適齡子女義務教育階段不因貧困輟學，幫助家庭困難的高中及以上學生順利完成學業。

四、實施步驟

（一）啟動階段（2014年9月1日—2014年9月30日）。

完成11戶幫扶對象的確定因戶因人實施幫扶。

（二）開展階段（2014年10月1日—2014年12月31日）

按照縣委縣政府幫扶任務要求，精心組織開展幫扶活動并于每月24日將當月幫扶情況匯總后上報縣活動辦公室。

（三）總結階段（2015年1月）

對2014年幫扶進行總結，對下一步工作進行部署。

篇2

一、工作目標

通過“促進家庭發展能力建設”項目的有效實施，使計劃生育家庭發展環境得到明顯改善；受助計劃生育家庭發展能力大幅提升；計劃生育家庭發展能力政策支持體系不斷完善；家庭發展能力建設指導模式有效建立；計劃生育家庭風險支持社會網絡逐步健全；街、居兩級干部隊伍服務能力和服務意識顯著增強；人口計生工作轉型發展思路牢固樹立。

二、試點項目

聯合社會組織“華益助弱服務中心”在汲橋新村社區開展“天使之家”項目試點，為轄區兒童提供教育支持、心理援助和生活上的服務。通過親子閱讀、家庭活動、小組游戲、親子外出、技能培訓、知識講座等方式，為計生家庭建立和諧的親子關系提供指導，有效提升父母自身素質、教育理念與教育方式；提高兒童對社區、城市的融入感、參與度，樹立其公民意識，幫助其認可自我角色及社會地位。通過試點項目的扎實實施，不斷探索工作模式、積累經驗，為家庭發展能力建設工程取得實效奠定堅實基礎。

三、主要任務

圍繞試點項目，按照塑造新家庭、新觀念、新風尚和提高家庭綜合發展能力的要求，街道集中人口、衛生、社會事務、教育、公安等部門的便民服務優勢，積極拓展和細化社區公共服務職能，整合政策資源，加強基礎設施建設，形成互為依托、齊抓共管、優勢互補的綜合服務體系。努力打造新家庭和多樣化服務品牌，切實加強“七個方面”的能力建設。

（一）優生優育優教能力。充分發揮人口計生公共服務深入家庭、貼近群眾的網絡優勢，依托社區衛生服務中心及相關社會資源，為社區居民提供孕產婦免費健康體檢、免費孕前優生健康檢查、0-6歲兒童健康發展指導、免費孕環情監測、病殘兒鑒定、6-12歲兒童假日學習、托管等服務。

（二）創業致富能力。依托街道社會事務辦、勞動事務保障所、經濟發展辦、勞務公司，立足汲橋新村社區實際，開展各種創業、就業、技能培訓，聯系轄區企業根據社區實際提供創業、就業信息，為轄區有需求的居民提供小額擔保貸款，改善家庭成員的生活狀況，為促進家庭發展能力建設的實施奠定基礎。

（三）現代城市生活能力。按照構建和諧社會、和諧家庭的基本要求，依托街道、社區的公共教育設施、城市生活e站，開展生活講壇、家庭公益活動，倡導尊老愛幼、鄰里和睦，做到社會教育與家庭、個人教育相結合，使家庭美德教育與行為文明培養形成風尚。

（四）風險預防及抵御能力。開展以城鎮居民醫療保險為主的系列服務，做好計生家庭的生育保險、養老保險、醫療保障及生活護理上的保障措施，完善社會救助、家庭發展政策，提高生育家庭抗衡自然災害和突發事件的能力。

（五）生殖健康與保健服務能力。突出以人為本，廣泛開展婚育新風進萬家、關愛女孩和生殖健康系列宣教活動。倡導優生優育、晚婚晚育、知情選擇，落實避孕節育措施，建立以家庭為中心的人口健康促進模式，把家庭健康服務擴大到全體家庭成員，提高家庭生活質量和健康幸福指數。

（六）社會保障與家庭養老能力。以加快建立覆蓋城鄉的基本養老保障制度為目標，堅持公平普惠、服務均等原則，不斷提高家庭養老能力，積極應對人口老齡化問題，強化社區老齡服務功能。街道對轄區計生獎特扶對象在區級標準上提標500元，利用社區的居家養老活動室滿足老齡人口的衛生保健、生活照料、文化娛樂、精神慰藉等需求。

（七）特殊家庭自我發展能力。主要做好不孕不育家庭、單親家庭、殘疾家庭、老年空巢家庭、低收入家庭等特殊計生家庭的政策扶持和社會救助，開展家庭關懷關愛、空巢家庭助老助殘、精神慰藉等服務，積極鼓勵和支持社會團體、志愿者隊伍參與特殊家庭自我發展能力建設。

四、實施步驟

（一）啟動階段：（2013年6月—9月）

開展問卷調查，征求居民需求，制定實施方案；成立家庭發展能力建設工程領導小組；廣泛開展宣傳，引導群眾積極參與；適時舉辦促進家庭發展能力建設項目的啟動儀式，進一步擴大社會影響。

（二）實施階段：（2013年10月—2014年2月）

根據實施方案，對重點工作有計劃、有步驟地開展實施。扎實抓好汲橋新村試點項目，發揮典型引領和示范作用；圍繞實施方案，開展內容豐富、載體多元、形式多樣的指導扶助活動。

（三）鞏固提高階段：（2014年3月—6月）。

及時梳理、總結工程實施情況，針對存在的不足和薄弱環節，形成下一步工作思路，以有效建立健全“促進家庭發展能力建設”項目的長效工作機制。

五、保障措施

（一）加強組織領導。街道黨工委、辦事處成立“促進家庭發展能力建設”項目領導小組，為第一組長，為組長，為副組長，為成員。領導小組下設辦公室在計生辦，兼任辦公室主任，具體負責家庭發展能力建設工程各項工作的協調、安排和落實。

篇3

為全面啟動縣婦幼保健院創建二級婦幼保健院（以下簡稱“創建二級保健院”）工作，保證創建工作科學、規范、有序進行，達到創建目標，實現婦幼保健院更好更快發展，根據《XX省二級婦幼保健機構評審標準》，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、工作目標

以創建二級保健院為契機，引導縣婦幼保健院科學發展，重視內涵建設，規范管理，建立長效機制，提高醫療保健質量，保證醫療安全，優化醫療保健服務，促進縣婦幼保健院制度化、規范化、科學化建設，推動我縣婦幼健康事業持續向好發展。

二、工作任務

按照《XX省二級婦幼保健機構評審標準》相關要求，全面完成縣婦幼保健創建二級婦幼保健院工作，并通過省、市的驗收。

三、工作步驟

（一）宣傳動員階段（2020年3月—2020年4月）。

成立創建二級保健院工作領導小組辦公室，健全相關組織機構及工作制度，召開創建二級保健院工作動員大會，學習掌握創建標準，明確工作任務及目標。

（二）組織實施階段（2020年4月—2020年6月）。

按照《XX省二級婦幼保健院評審標準》的要求，將工作任務層層分解（見附件），明確責任，加強督查檢查，完成自查自糾和縣內初評，縣領導小組評估。

（三）迎評階段（2020年6月—2020年8月）。

開展查缺補漏，進一步整理評審材料，報請省市等級婦幼保健院評審委員會組織評審，同時做好其他準備工作。

四、保障措施

（一）加強領導，提高認識

為完成創建二級保健院工作任務，特成立創建二級保健院工作領導小組，組成人員如下：

組??長：XX（縣人民政府副縣長）

副組長：XX（縣政協副主席、縣財政局局長）

成??員：XX（縣政府辦公室副主任）

XX（縣衛生健康局局長）

XX（縣委宣傳部副部長、融媒體中心主任）

XX（縣委督辦督查局局長）

XX（縣委編辦主任）

XX（縣人力資源社會保障局局長）

XX（縣發展改革局局長）

XX（縣公安局副局長）

XX（縣民政局局長）

XX（縣醫療保障局局長）

XX（縣計劃生育協會專職副會長）

XX（縣紅十字會會長）

XX（縣殘聯理事長）

XX（縣婦聯主席）

XX（縣人民醫院院長）

XX（縣婦幼保健院院長）

領導小組下設辦公室在縣衛生健康局，XX同志兼任辦公室主任，XX、XX同志兼任辦公室副主任，負責創建工作日常事務。領導小組負責創建全面工作的組織實施、協調指導。各成員單位要統一思想，提高認識，認真履職，密切配合，廣泛宣傳，確保創建工作順利完成。

（二）強化管理，明確責任

縣委編辦：做好編制保障工作。

縣委宣傳部：負責輿情監測工作，統籌、協調縣相關部門做好宣傳工作，形成良好宣傳氛圍。

縣財政局：負責做好必要經費保障及基礎設施建設資金、設備采購的管理、監督、協調等工作。

縣發展改革局：負責研究基礎設施建設項目的發展規劃及政策支持，規范藥品價格和醫療服務收費。

縣人力資源社會保障局：負責做好解決創建工作中專業人才短缺問題；優化人才引進、調動方案，合理配置人力資源。

縣公安局：配合縣衛生健康局做好社會治安等相關工作。

縣委督辦督查局：負責對各成員單位創建情況進行督促檢查，適時通報情況。

縣衛生健康局：負責創建工作的督促、檢查、指導，協調成員單位解決創建工作中有關設備采購、人員編制、經費保障等工作。研究解決法律法規及基礎設施建設等方面存在的問題和困難；負責做好衛生監督和衛生政策、法規指導等工作；按照《XX省二級婦幼保健院評審標準》的要求，逐一分解落實各項業務工作及指標，完成創建工作的相關資料收集、規范歸檔，定期向領導小組辦公室匯報工作進度。

縣民政局：協助動員新登記結婚夫婦進行婚前醫學檢查，提高婚前醫學檢查率；保障貧困婦女兒童生活救助。

縣紅會、縣殘聯：提高殘疾婦女兒童的救助。

縣計生協會：按規定做好唇腭裂兒童救助工作。

縣婦聯：協助做好“兩癌”篩查項目實施及救助。

縣醫療保障局：保障新型農村合作醫療保險業務開展，指導做好省、市醫療定點醫療機構的申報工作；做好保障貧困婦女兒童醫療救助。

（三）廣泛宣傳，營造氛圍

縣衛生健康局、縣婦幼保健院要采取多種形式，廣泛發動，層層動員，營造“人人參與創評，事事關系評審”的濃厚氛圍，不斷總結和提煉工作思路和做法；縣委宣傳部要及時報道創建二級保健院工作進展情況及成效，助推創建二級保健院工作科學有序進行。

（四）督促檢查，狠抓落實

縣委督辦督查局、縣衛生健康局要定期對創建二級保健院工作進行督查，及時掌握進展情況，指導幫助解決創建過程中遇到的困難和問題，逐步完善管理評價制度和指標體系，建立縣婦幼保健院管理長效機制。對因工作不力而影響創建工作的單位或部門，將嚴肅追究相關單位或部門責任人責任。

附件：XX縣創建二級婦幼保健院目標任務分解表

附件:

XX縣創建二級婦幼保健院目標任務分解表

序號

工作內容

子項目

責任單位

責任人

完成時限

1

按照《XX省二級婦幼保健院評審標準》的要求，統籌做好相關工作；

制定創建二級婦幼保健院方案，并按方案推動工作。

縣衛生健康局

XX

2020年4月30日前

2

縣婦幼保健院編制數48人，實際在編38人，借調3人。

按縣婦幼保健院缺編人數足額補充7人；按創建標準，以備案制方式招聘解決所差技術人員；備案招聘縣婦幼保健院技術人員；按綠色通道引進省市專家。

縣委編辦、縣人力資源社會保障局、縣衛生健康局

XX

2020年5月30日前

3

負責縣創建二級婦幼保健院的輿情監測工作，統籌、協調相關部門做好縣創建二級婦幼保健院的宣傳工作，形成濃厚的創建氛圍。

協助制作宣傳片。每季度至少在新聞媒體報道、宣傳創建二級婦幼保健院的新聞。并將印證資料送創建辦。

縣委宣傳部

XX

2020年9月30日前

4

負責創建二級婦幼保健院工作的必要經費保障及基礎設施建設資金、設備采購的管理、監督、協調等工作。

1.解決備案制人員工資待遇；2.縣婦幼保健院業務收入全額返還，用于醫院發展、設備采購、房屋改造、人才培訓、專家經費、合同制人員績效等，按季度分期撥付。

縣財政局

XX

2020年9月30日前

5

負責研究解決縣婦幼保健院基礎設施建設項目的發展規劃及政策支持，規范藥品價格和醫療服務收費。

縣發展改革局

XX

2020年4月30日前

6

配合縣衛生健康局做好創建期間的社會治安、醫療糾紛等相關工作。

縣公安局、衛生健康局

XX

2020年9月30日前

7

負責將各單位工作推進納入目標考核。

縣委督辦督查局

XX

2020年9月30日前

8

負責創建二級保健院工作的督促、檢查、指導，協調成員單位解決創建工作中有關設備采購、人員編制、經費保障等工作。研究解決創建工作中有關衛生法律法規及基礎設施建設等方面存在的問題和困難；負責為創建二級婦幼保健院工作領導小組辦公室做好衛生監督和衛生政策、法規指導等工作；按照《XX省二級婦幼保健院評審標準》的要求，督促縣婦幼保健院逐一分解落實各項業務工作及指標，完成創建二級保健院工作的相關資料并規范歸檔；定期向創建二級保健院工作領導小組辦公室匯報工作進度。

縣衛生健康局

XX

2020年9月30日前

9

協助動員、宣傳，提高新登記結婚夫婦婚前醫學檢查率；保障貧困婦女兒童生活救助。

每季度報送婚姻登記、宣傳、婦女兒童生活救助情況。

縣民政局

XX

2020年9月30日前

10

提高殘疾婦女兒童的康復救助。

每季度報送聽力障礙兒童、新生兒出生缺陷康復、救助情況。

縣紅會、縣殘聯

XX

2020年9月30日前

11

按規定做好唇腭裂兒童救助工作。

每季度報送唇腭裂兒童救助工作情況。

縣計生協會

XX

2020年9月30日前

12

協助做好“兩癌”篩查項目實施及救助。

每季度報送“兩癌”項目救助情況。

縣婦聯

XX

2020年9月30日前

13

保障新型農村合作醫療保險業務開展，指導做好省、市定點醫療機構的申報工作；做好保障貧困婦女兒童醫療救助。

縣醫療保障局

篇4

成功防控非典以來，國家先后出臺了一系列關于公立醫療機構承擔公共衛生任務的文件，明確指出醫療機構是公共衛生體系的重要組成部分，是傳染病、慢性病及部分突發公共衛生事件早發現、早報告、早處置的前沿陣地。強化醫療機構中疾病控制的職能和作用，對疾病的早期預警及有效防控、促進居民健康起著重要作用。

當前正值醫改關鍵時期，如何進一步深化公立醫院改革已成為政府和社會各界關注的焦點。其中，公立醫院公益性如何體現，如何進一步強化醫療機構公共衛生職能，建立群眾得到實惠、工作得到有效保障的長效機制是改革中的一項重要內容。2007年，市政府投入專項資金在醫療衛生機構設立了腫瘤防治、慢病預防、心理衛生、口腔保健、緊急救護等5個市民健康教育基地，四年多來，我市在發揮公立醫院公益性方面進行了有益的實踐和探索，“以健康為中心”的服務理念得到了進一步強化，醫療機構正逐步成為促進群眾健康的陣地，極大地豐富了醫療衛生機構預防保健的內涵。陳竺部長對我市發揮公立醫院優勢，推動防治結合工作的開展給予了高度評價，衛生部確定將我市作為創建防治結合型公立醫院試點城市。

二、指導思想

堅持“預防為主，防治結合”，全面貫徹落實科學發展觀，圍繞深化醫藥衛生體制改革的總體部署，樹立“以病人為根本，以健康為中心”的服務理念，應對當前群眾健康面臨的疾病譜變化的巨大挑戰，適應醫學模式的轉變及醫學社會化的進程，由單一的醫療服務型向促進健康、提高生命質量的醫療預防保健型服務模式轉化，進一步明確公立醫療機構公共衛生職責，規范公共衛生服務行為，建立可持續的工作機制和保障機制，將公共衛生服務與臨床醫療服務緊密結合，并融入到醫療服務的全過程，形成工作職責更加明確、服務更加規范、保障更加有力、群眾健康權益得到更好維護的防治結合型醫療服務體系。

三、工作目標

通過創建防治結合型醫療衛生示范機構試點工作，探索適合我市實際情況的防治結合型醫療衛生機構的發展模式。

（一）進一步明確醫療機構承擔的公共衛生服務任務和各醫療崗位的公共衛生職責，建立各類公共衛生工作規范；

（二）建立一崗雙考的科室和醫護人員可量化的考核評估體系；

（三）建立對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助機制，為公立醫院履行公共服務職能提供保障條件;

（四）醫療衛生機構公共衛生工作得到全面開展，任務完成率達100%，就診患者及家屬群眾受益面達100%。

四、試點范圍

2012年，在市級健康教育基地所在的醫療衛生機構，即市立醫院、中心醫院、精神衛生中心、口腔醫院、急救中心開展試點；2013年，在全市所有公立醫療衛生機構中推廣。

五、工作內容

（一）健康促進與教育（健康促進醫院）。將醫院建成可預防疾病的健康促進與教育基地，在就診前、中、后過程中開展針對不同人群需求的健康宣傳、生活和行為干預（運動、膳食、心理等）、健康管理等服務，改善就醫環境，建立與社區互動式的密切聯系，為患者及家屬、社區居民提供綜合性的健康保健服務。

（二）傳染病防治。感染性疾病科規范設置（預檢分診，呼吸道、腸道發熱門診、傳染病科病房）；疫情報告；根據疫情防控需要開展的腹瀉、發熱及流感樣癥狀監測；院感消毒及醫療廢棄物處置。

（三）慢性非傳染性疾病防治。傷害、腫瘤、腦卒中、冠心病等疾病監測及死亡報告；疑似食源性疾病、職業病監測及報告、精神類疾病監測與報告；建立高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、精神、口腔疾病等可預防疾病的行為干預、健康管理等防治結合方式。

（四）婦女兒童保健指導。婦女兒童健康咨詢、行為干預、健康管理。

（五）心理咨詢與疾病康復服務。心理咨詢、心理干預與心理疏導，康復指導與服務等。

（六）突發公共事件救援和院前急救。突發公共衛生事件醫療救治、心理治療、傳染病防治等處置。急危重癥、意外傷害的院前干預；危重病、慢性病急性發作的緊急救治、各種意外傷害的預防與急救、猝死的急救。

六、進度安排

2012年1月-2月：市衛生局制定《創建防治結合型醫療衛生示范機構試點工作方案》；

2012年2月-3月：市疾病預防控制中心、精神衛生中心、口腔醫院、急救中心、婦兒保健中心、中心（腫瘤）醫院等機構分別制定《防治結合型醫療機構疾病預防控制（健康教育、傳染病防治、慢病防治）、精神衛生、口腔衛生、院前急救和傷害預防知識、婦兒保健、腫瘤與職業病工作規范》和考核評估標準；

2012年3月-4月：各試點機構制定本單位工作方案和科室崗位工作規范，3月底前上報市衛生局。市疾病預防控制中心等專業衛生機構組織培訓和具體技術指導；市衛生局協調有關部門核算醫療衛生機構公共衛生服務成本及疾病預防控制科室設置；

2012年5月-9月：各試點機構組織實施；其中7月份各試點機構對第一階段工作進行自評，并進一步完善規范，市衛生局組織對試點機構進行階段性評估；

2012年10月:市衛生局組織對試點機構進行評估，完善工作方案和工作規范；

2012年11月：召開全市創建防治結合型醫療衛生機構工作現場會，總結和推廣創建工作經驗；

2013年在全市公立醫療衛生機構全面開展創建工作。

七、保障措施

（一）明確任務，加強組織領導。各有關單位要根據《實施方案》的工作部署，加強組織領導，明確職責分工，制定創建實施方案，全面落實工作措施，確保創建防治結合型醫療衛生機構試點工作取得成效。

市衛生局負責創建工作的組織領導，成立創建防治結合型醫療機構領導小組，曹勇局長任組長，牟新民副書記、魏仁敏副局長、張華副局長任副組長，組織人事處、規劃財務處、政策法規處、疾控處、醫政處、應急辦等處室負責人為成員。主要任務是制定實施方案，協調相關部門核定科室和人員編制，核算服務成本，協調相關部門制定財政保障政策；組織工作評估和督導檢查，推廣經驗做法。

各有關單位要完善工作規范和考核評估標準，對創建工作提供技術指導和專業培訓，收集、上報工作進展信息，對創建工作進行評估評價以及經驗總結與推廣等。

各試點單位要根據《試點方案》的工作部署，加強組織領導，明確職責分工，制定本單位工作方案、科室崗位工作規范和考核評估標準，并組織開展創建工作。市口腔醫院、精神衛生中心、中心（腫瘤）醫院在制定本單位方案并開展試點的同時，要制定醫療機構行業相關業務工作規范。市疾病預防控制中心要組織制定健康教育、傳染病防治、慢病防治工作規范，并負責牽頭組織業務培訓、技術指導和定期效果評估。

（二）建立和完善政策保障長效機制。在醫改框架內會同財政、物價、人社等部門核算公共衛生服務成本，制定財政保障、價格保障、醫療保障長效機制，體現政府購買公共衛生服務，體現預防保健服務價值，引導醫療機構“防治結合，兩手都要硬”的工作取向。積極爭取市編制部門核定公共衛生管理科室和精神衛生、口腔疾病預防等社會防治機構設置，在醫療機構成立疾病預防控制科室，配備滿足工作需要的人員和設備，保障工作的順利開展。加強醫院信息化系統防治結合管理，提高疾病監測、健康促進、行為干預、康復保健等工作質量和工作效率。

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對于這8500億元的財政投入，需要說明五點：一是8500億是各級政府投入；二是8500億是2009～2011年未來三年投入的總合，而且是增量；三是8500億首先用于確保支持五項重點改革；四是確保8500億的絕大部分或者說主要的部分要用于基層；五是要確保這筆巨大的投入及時、足額到位。

各級政府投入

8500億元財政投入當中，中央政府投入3318億元，不到總投入的40%，其他的60%仍需要地方政府投入。不過，與過去三年中央和地方投入的比例僅為27:73的情況相比，顯然未來三年中央投入的比重在明顯加大。

財政部副部長王軍表示，新醫改的8500億是未來三年各級政府投入的增量總計，是測算數，至于每年的實際投入數，要通過各級政府的預算來進行安排，經過法定的程序予以確認。在未來三年當中，可能各項支出間的結構、比例、順序，一些具體的數字還會根據實際的情況做一些相應的調整和完善。

不過，有業內人士認為，8500億資金對于醫改來說仍有很大缺口，初步計算，至少需要1.2萬～1.4萬億元。據了解，8500億首先要確保支持的五項重點改革，包括建立基本醫療保障體系、建立基本藥物制度、健全基本的醫療衛生服務體系、健全均等化的基本公共衛生服務體系，以及公立醫院改革五項。而除了支持這五項改革的8500億的投入以外，未來三年各級政府還會繼續安排和相應增加支持其他醫療衛生事業發展的資金投入，像優撫對象的醫療補助經費、公費醫療經費和各級衛生行政部門的運行經費，等等。政府還會對醫療衛生事業的發展出臺許多的優惠政策，包括對志愿去中西部地區鄉鎮衛生院工作的高校畢業生，由國家代償學費和助學貸款，也包括一系列稅收優惠政策。換言之，各級政府實際的投入不止8500億元。

如此，接下來的關鍵問題就是能否確保這筆錢投入到位和用得明白，中央3318億元的財政投入沒有問題,令人擔心的是各級地方政府的5000多億元投入能否真正到位，比如大部分中西部地區有沒有財力來配套中央投入，還有這筆巨大投入如何防止腐敗也令人擔心。

對此，政府有五項保障措施：1、明確中央和地方各級政府的投入責任；2、改革投入機制；3、加強績效考核；4、強化監督檢查；5、提升管理手段。也就是說，在信息化管理方面，要切實地向前邁進。據透露，監察部已參加了國務院醫改領導小組,將會對資金的投入和執行情況進行監督檢查。

補需方

8500億中，三分之二用于需方，三分之一用于供方。

完善醫療保障，走向全民醫保是補需方的主要方式，其中包括完善新型農村合作醫療制度，全面建立城鎮居民基本醫療保險制度：比如從明年開始，國家提高各級財政對城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療的補助標準，從現在每人每年的80元提高到120元；進一步支持解決中央和中央下放政策性關閉破產國有企業及地方破產國有企業退休人員參保問題；加大城鄉醫療救助力度，中央財政安排補助資金64.5億元；強化重大傳染病防治等公共衛生工作，中央財政安排補助資金246億元；支持地方按項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，2009年人均公共衛生服務經費標準不低于15元。

北京大學衛生經濟與管理學系主任劉國恩認為，“老百姓獲得更多醫療服務的補償，自己掏腰包的比例因此下降，就能真實地感受到政府在關注民生，而醫療服務機構也因此會獲得更多的資源，但這個資源是來自于病人的手，來自于醫保的補償，因此自然創造了一個以提供交換服務為前提條件的競爭平臺，形成醫療機構以質量、品牌、成本、效益為基礎的競爭?！彼f：“如果按照老辦法，直接將錢劃撥給醫療機構，老百姓感受不到政府對百姓的直接關心?！?/p>

粗略計算，補需方的大頭是農民，未來三年，政府最低補貼水平要提高到年人均120元，按此計算，年支出至少為1200億元。如果按農村人口占總人口的7成計算，農民每年可以拿到840億元。新醫改五項工作中的另一項重要內容，是為全體國民新增年人均15元的公共衛生費，農村人口按9億算，可以拿到135億元。按此計算，對農民三年投入將超過4000億元，占8500億三分之二――約5667億元的絕對大頭。

投供方

8500億的三分之一用于供方，平均下來每年投供方支出近945億元。

有專家認為，每年945億元如果多數被用于醫院基本建設和大型醫用設備購置、重點學科發展、住院醫師培訓、離退休人員費用等若干方面，政策性補貼能剩下多少，令人憂慮。此外，基礎設施建設和公益性的公共衛生急診、急救需要政府投入，由于醫療服務定價較低導致的政策性虧損也需要填補，離退休人員的養老保險也需要增加投入面對數量龐大的公立醫院和上述若干用錢項目，這筆財政投入又能有多少真正用于補償取消的藥品加成費呢?

更何況，由于過去農村欠賬太多,政府“補供方”支出的重點也在農村。衛生部工作會議宣布：三年支持2000所縣級醫院建設，完成2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務，對農村醫療衛生人才隊伍進行重點建設，每年的農村醫療衛生預算開支要達600多億元。這樣一來，是否有足夠的資金來補貼藥品零差價帶來的“損失”，就更令人擔心。

篇6

一、領導組織高效

為確保本次活動能順利進行，貫徹區招生考試科的要求，鎮領導精密安排，成立了相關活動小組。成立了咨詢會領導小組，梁柳玉為組長，陳家維、李瑞文為副組長，負責全面指導、協調工作;成立宣傳聯絡組，黃順嬌為組長，負責活動的組織策劃和宣傳，負責與廣播站及相關部門的溝通聯絡，以及活動的經費開支;成立會場會務組，黃順嬌為組長，負責活動的會務工作，包括咨詢、指引、接待、場地布置和工作人員安排;成立現場咨詢會活動領導小組，龍江中學、職業技術學校和各初級中學各自制定現場咨詢會實施方案。各級活動小組各司其職，確保了本次活動有序和有效進行。

二、準備工作充分

為確?，F場咨詢活動的有效，鎮教育組和各間學校做了充分的準備和宣傳工作。

1.做好宣傳資料準備。①錄制宣傳片，龍江中學和職業技術學校分別錄制了學校宣傳片，介紹學校的辦學特色和辦學業績。②設置招生展版，介紹學校概況，包括學校簡介、校園風貌、教學設施、師資隊伍、校園文化和辦學業績等情況。③印制宣傳單張，介紹學校辦學現狀、師資、學校特點、中考招生政策等情況。

2.做好人員培訓工作。①教師培訓，主要包括政策培訓和服務培訓。召開《20xx年中考招生現場咨詢會教師培訓》會議，組織教師學習有關中考的招生、考試和志愿填報的政策，要求教師文明服務，熱情禮貌。②學生培訓，主要對龍江中學負責引導接待的學生進行禮儀培訓，輔助做好接待和引導工作。

3.做好會議宣傳工作。①利用龍江廣播電視站進行宣傳;②各中小學校給學生和家長派發咨詢會公告;③鎮政府其他部門上傳咨詢會公告;④各村委、社區及商住小區在消息公開欄張貼咨詢會公告。多途徑的宣傳讓廣大考生、家長以及社會各界人士知道有此活動。咨詢會當天還邀請龍江廣播電視站及《珠江商報》駐龍江辦事處派出工作人員到場參與活動和宣傳報道。

三、保障措施到位

1.會場安全有保障。制定《順德區20xx年高中階段學校招生現場咨詢會龍江鎮會場安全應急預案》，成立組織管理機構，明確應急處理步驟和措施，與鎮公安部門協調現場治安、交通秩序，并在會場成立秩序維護小組，安排5-6位后勤人員負責協助公安維護現場秩序。

2.現場有醫療保障。為確保會場順利，會場設醫療救護站，由會場會務組安排值崗位置，由龍江醫院醫生和校醫在現場值崗。

3.會場設備有保障。主場地龍江中學負責落實會場，事先已經準備好牌、會標，展位平面圖、協調展版安裝及拆卸，分配安排各中學咨詢點地方、提供會場及咨詢點所需臺凳及現場所需音響設備，安排防雨防曬用品，提供飲用水等。

4.現場供電有保障。鎮有關部門與供電部門協調，確保了現場的供電正常，為預防意外，主場地龍江中學還準備了ups后備電源。

四、現場有序有效

1.會場布置科學美觀。主場地龍江中學教學樓的大堂寬敞明亮，現場中間安放大屏幕投影儀，輪換播放招生學校的宣傳資料片，兩側擺放學校展板和咨詢臺，合理的布置讓考生和家長更加方便地了解各學校的招生信息。

2.工作人員服務熱情。負責引導的學生統一穿著校服，臉帶微笑，熱情地接待前來咨詢的考生和家長，給他們發放招生學生傳單;負責接受咨詢的教師來自龍江中學和職業技術學校的業務骨干教師，包括校長、教務處主任、優秀班主任、專業教師及負責招生工作教師等，他們業務熟悉，熱情禮貌，能做到有問必答，不厭其煩。

3.熱點問題得到解答。家長們關心的問題主要集中為：如何填報志愿?去年各校錄取分數線多少?自己小孩的學習成績如何?外地學生能否就讀龍江的初中和高中?接待咨詢的教師都能耐心地為考生和家長們解答。

篇7

一、總體要求

按照國家和省市關于深化醫藥衛生體制改革的部署要求，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，強化體制機制創新，強化便民惠民導向，扎實推進醫藥衛生體制改革各項重點工作，力爭在完善全民基本醫保體系、鞏固基本藥物制度和推進公立醫院改革等方面取得新的突破，維護醫療衛生事業公益性，調動廣大醫務人員積極性，加快基本醫療衛生制度建設步伐，讓人民群眾從深化醫改中更多地得益受惠。

二、工作任務

(一)繼續完善全民基本醫保制度

1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)參保率穩定在95%以上，新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)參合率穩定在100%。推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工、領取失業金期間的失業人員及在寧就業的外國人等參加職工醫保。建立大學生參加居民醫保的長效機制，確保所有在校大學生全部參保。(市人社局、衛生局、教育局、財政局負責)

2、提高基本醫療保障水平。對居民醫保和新農合補助水平提高到每人每年不低于240元，相應提高個人繳費水平，人均籌資標準不低于300元。(市財政局、人社局、衛生局負責)

3、提高住院費用醫保支付比例。職工醫保政策范圍內住院支付比例穩定在80%以上；居民醫保政策范圍內住院支付比例穩定在70%以上，基金最高支付限額不低于22萬元。新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右；最高支付限額達到當地農村居民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬元。醫保支付政策進一步向基層傾斜，引導群眾到基層就醫，促進分級診療制度的形成。(市人社局、衛生局負責)

4、健全多層次醫療保障體系。完善大額醫療費用補助等各類補充醫療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發揮基本醫保與醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險等的協同互補作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。(市人社局、衛生局、民政局、財政局負責)

5、擴大門診統籌實施范圍。普遍開展居民醫保、新農合門診統籌，探索建立醫保門診統籌對優化衛生資源配置、促進建立分級醫療體系的引導支持機制。建立職工醫保門診統籌。(市人社局、衛生局負責)

6、推進基本醫保市級統籌。以統一職工醫保待遇為基礎，逐步統一保障范圍、就醫結算、經辦服務和信息管理。組織實施職工醫保市級統籌。(市人社局負責)

7、開展醫保付費方式改革。建立與基本醫療保險制度發展相適應的復合式付費體系。在試點基礎上，穩步推進按病種(組)付費、按人頭付費、總額控制下的預付制等多種付費方式改革，有效規范醫療行為，控制醫療費用增長，調動醫療機構自我管理的積極性。選擇50%的新農合統籌地區開展住院按病種付費和按床日付費相結合的混合支付方式改革，做到機構、病種全覆蓋。在鄉村衛生機構全面推行新農合門診總額付費改革。(市人社局、衛生局、財政局、物價局負責)

8、加強醫?；鸸芾怼＝⑴c醫療機構、藥品及特殊醫用材料供應商的談判協商機制與風險分擔機制。職工醫?；鸾Y余控制在合理水平，居民醫保基金、新農合基金當年結余率控制在10%以內，累計結余分別不超過4個月平均支出水平和當年籌資總額的20%。加強基金預決算管理，建立基金管理使用績效考核機制。(市人社局、衛生局、財政局負責)

9、提高農村重大疾病醫療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實施情況進行跟蹤管理，加強費用監測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區縣實際補償額不受當地新農合以及農村醫療救助最高補償封頂線的限制。進一步擴大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。(市衛生局、民政局、財政局、物價局負責)

10、提高醫療救助水平。進一步完善醫療救助政策，對符合政策規定的各類對象實現醫療救助全覆蓋。醫療救助全面實行與基本醫療保險“一站式”結算。資助救助對象參合參保，對符合救助條件的各類對象經基本醫療保險或新農合補償后政策范圍內自付費用救助比例在不低于50%的基礎上有所提高，適當提高封頂線。加強對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛生局、人社局、財政局負責)

11、強化醫保監督管理。全面實施定點醫療機構和定點零售藥店協議化管理，細化協議內容，明確違約責任。鼓勵大型零售連鎖藥店發展城鄉社區服務網點，醫保定點政策向大型零售連鎖企業傾斜。完善職工和居民醫保定點醫療機構分級管理機制及考核獎懲機制，開展定點醫療機構信用等級評定工作。推行定點醫保責任醫師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執行《省新型農村合作醫療條例》，規范新農合管理與服務。支持有資質的商業保險公司參與新農合經辦服務。(市人社局、衛生局、商務局負責)

12、提高醫保轉移接續和異地就醫結算能力。完善基本醫療保險關系轉移接續業務經辦規程，規范和簡化辦事手續，確保參保人員流動就業時醫保關系順暢轉移接續。深入開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫結算服務，逐步擴大異地就醫聯網地區范圍，為參保人員異地就醫提供高效便捷的結算服務。擴大新農合省內聯網醫院范圍，推行轉外就醫預約服務，推進參合人員省內異地就醫聯網即時結報。(市人社局、衛生局負責)

13、加強醫保經辦管理服務體系建設。建立與醫療保障事業發展相適應的醫保經辦管理服務經費保障機制。完善醫療保險信息系統，加強內控制度建設，強化風險管理。健全醫保社會化經辦服務體系，推進管理服務向社區前移。推行參保登記類業務“一站式”服務，開展“綜合柜員制”試點。積極探索試點垂直管理。(市人社局、編辦、衛生局、財政局負責)

(二)鞏固擴大基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革成效

1、擴大基本藥物制度實施范圍。納入社區衛生服務體系的基層醫療衛生機構，全面實施基本藥物制度，執行基本藥物制度各項政策。對非政府辦基層醫療衛生機構，各區縣結合實際，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。落實基本藥物配備使用和醫保報銷政策。鼓勵公立醫院按規定比例優先配備使用基本藥物。(市衛生局、發改委、財政局負責)

2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應保障體系，制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應保障方案。為急救藥品、品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運輸開辟綠色通道，適當放寬進入市區的限制，確保群眾基本用藥。(市衛生局、食品藥品監管局、經信委、商務局、人社局、物價局、公安局負責)

3、加強基本藥物采購和質量監管。嚴格執行基本藥物采購計劃，以省為單位集中采購、統一配送基本藥物。完善基本藥物采購管理和對生產經營企業的考核監督，加強對基層醫療衛生機構采購、配備、使用基本藥物和供貨企業配送工作的日常監管。嚴格執行國家基本藥物新的質量標準，加大基本藥物生產、流通和使用環節監督檢查力度，加強基本藥物評價性和監督性抽驗，實施基本藥物全品種覆蓋抽驗，定期藥品質量公告；實行基本藥物全品種電子監管，確保所有集中采購的基本藥物均為已賦碼品種，提升從生產到使用全過程監管追溯能力。(市衛生局、食品藥品監管局、商務局負責)

4、加強基本藥物使用管理。強化基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓。結合實施臨床路徑管理和績效考核辦法，加強對醫療衛生機構和醫務人員用藥行為的監督評價，特別要強化抗菌藥物臨床應用的監管措施，形成科學用藥觀念，促進基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。(市衛生局負責)

5、保障基本藥物生產供應。由生產企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送，開展藥品流通企業信用等級評定工作。鼓勵通過發展現代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產流通企業加快結構調整，規范基本藥物生產流通秩序，促進藥品生產流通行業健康發展。(市食品藥品監管局、衛生局、商務局、經信委負責)

6、加強基本藥物制度監測評價。在全市13個基本藥物制度監測評價點開展監測評價工作，利用監測數據，對全市基本藥物制度實施情況進行分析和完善。加強基本藥物價格監測，定期對基本藥物價格執行情況進行跟蹤反饋，及時分析和解決執行中的問題。(市衛生局、物價局負責)

7、完善基層醫療衛生機構補償機制。落實對實施基本藥物制度的財政補助。市財政安排專項資金，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，對基層醫療衛生機構予以補助。各區縣要把基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。全面實施一般診療費并落實醫保支付政策，及時研究解決實施中的新情況、新問題，強化醫保基金對基層醫療衛生機構提供基本醫療服務的補償作用。(市財政局、衛生局、人社局、物價局負責)

8、深化基層醫療衛生機構人事制度改革。全面完成政府辦基層醫療衛生機構崗位設置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數達到95%以上，基本實現由身份管理向崗位管理轉變，由固定用人向合同用人轉變?；鶎俞t療衛生機構所有競聘上崗人員，按規定參加基本養老、基本醫療、失業、工傷等各項社會保險。(市人社局、衛生局，市編辦負責)

9、完善績效考核辦法。建立以服務質量、數量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法?？己私Y果與財政補助、醫保支付、績效工資發放、基層醫療衛生機構負責人獎懲掛鉤。基層醫療衛生機構要以居民健康績效為核心，實行公正、嚴格的內部考核和獎懲。(市衛生局、財政局、人社局負責)

10、健全分配激勵機制。在全面落實績效工資的基礎上，在績效工資政策框架和核定的績效工資總量內，進一步發揮獎勵性績效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛生事業單位實行績效工資總量管理。細化和完善對基層醫療衛生機構“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，收支結余部分可按規定提取醫療風險基金等。鼓勵各區縣結合實際，給予優秀業務骨干榮譽獎勵。(市衛生局、人社局、財政局負責)

11、扎實做好基層醫療衛生機構債務化解工作。按照國家和省的部署要求，在認真核定債務的基礎上，制定出臺基層醫療衛生機構化解債務補助辦法，指導協助各區縣完成債務化解任務。(市財政局、衛生局、發改委負責)

(三)不斷提升醫療衛生服務能力

1、制定衛生資源配置標準。根據國家醫改“十二五”規劃及我市“十二五”衛生發展規劃要求，編制《市衛生資源配置標準》，并認真組織實施。(市衛生局負責)

2、完善基層醫療衛生服務體系。加強基層醫療衛生機構建設，農村社區衛生服務中心(鎮街衛生院)要為農村居民提供方便、可及的基本公共衛生服務和基本醫療服務，發揮在健康管理和常見病、多發病防治中的主體作用。力爭建成3個省級示范鄉鎮衛生院，鄉村衛生機構一體化管理率達到90%以上；符合省定建設標準并提供“六位一體”綜合服務的社區衛生服務中心比例達到90%以上。加快提升縣級醫院服務能力，認真完成中央投資基層醫療衛生機構建設項目的相關任務。市財政繼續對縣級公立醫院、鄉鎮衛生院以及城市社區衛生服務機構基本建設和設備配備給予補助。(市衛生局、財政局、發改委負責)

3、加強中醫藥服務能力建設。進一步完善基層中醫藥服務體系，創新中醫藥服務模式，轉變中醫藥發展方式，拓展中醫藥服務范圍，推進中醫藥服務進社區，為群眾提供中醫藥保健服務。(市衛生局負責)

4、實施全科醫生簽約服務制度。積極推進家庭簽約醫生制度，逐步建立全科醫生(團隊)與居民的契約服務關系，為居民提供連續的基本醫療衛生服務。鼓勵開展上門服務、巡回醫療，服務費用由醫?；稹⒒竟残l生服務經費和簽約居民分擔。(市衛生局、人社局負責)

5、加大全科醫生培養力度。將城鄉基層醫療衛生機構新錄用臨床醫師納入全科醫生規范化培訓，并采取多種措施加大全科醫生培養力度，力爭到年年底，全科醫生在培規模達到140人以上，實現每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。探索建立全科醫生特崗制度，研究制定相應政策措施，增加崗位吸引力，穩定全科醫生隊伍。(市衛生局、發改委、財政局、人社局負責)

6、推進住院醫師規范化培訓。積極開展學員招錄和培訓；擴大住院醫師規范化培訓與專業學位研究生教育雙向接軌試點工作范圍。(市衛生局、發改委、財政局、人社局負責)

7、加強基層衛生人才培養。做好農村訂單定向免費醫學生培養工作；繼續組織開展城鄉基層衛生人員崗位培訓工作，認真實施鄉鎮衛生院醫生到縣醫院“務實進修”和全科醫生轉崗培訓計劃；全面落實11項醫改重大專項衛生人員培訓項目。(市衛生局、財政局、人社局負責)

8、提升村衛生室服務能力。支持村衛生室建設，確保每個行政村都有1所標準化村衛生室。優化鄉村醫生隊伍結構，加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。嚴格鄉村醫生執業準入，新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業(助理)醫師資格。保障鄉村醫生合理待遇。(市衛生局、財政局、人社局負責)

(四)努力促進基本公共衛生服務均等化

1、規范實施基本公共衛生服務項目。進一步健全項目實施機制，加大統籌管理力度，強化協調配合，提高組織程度?；竟残l生服務經費，按常住人口計，城市人均36元、農村人均32元。確保資金足額到位，加強資金管理，做到專賬管理、?？顚Ｓ?。(市財政局、衛生局負責)

2、深化基本公共衛生服務內涵。嚴格按照國家基本公共衛生服務規范，統一服務內容、服務標準和工作流程，提高項目實施質量。完善基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構分工協作機制，開展監測評估。建立定期培訓和逐級指導制度，幫助基層提高服務能力和技術水平。落實項目實施逐級績效考核制度，發揮績效考核的引導和激勵作用。全面完成10類41項基本公共衛生項目年度工作任務，城鄉居民電子健康檔案建檔率達到60%以上。建立績效考核信息公開制度，主動接受社會監督。(市衛生局、財政局負責)

3、落實重大公共衛生服務項目。明確醫療衛生機構的職責分工，加強對項目單位的監督管理。建立項目督導評估制度，確保按序時進度完成年度目標任務，不斷提高項目運行質量和實施效果。(市衛生局負責)

4、加強公共衛生服務體系建設。強化疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督等專業公共衛生機構能力建設，市對經濟薄弱區縣專業公共衛生機構的基本建設和設備購置給予適當補助。(市衛生局、財政局、發改委負責)

(五)加快公立醫院改革步伐

1、完善公立醫院服務體系。實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確舉辦公立醫院的數量、類別、規模、布局，采取改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優化公立醫院結構。推廣應用適宜技術，按相應標準和權限適當放寬二、三類相對成熟技術在縣級醫院的準入條件；控制公立醫院開展特需服務的比例。加強對縣級醫院建設發展的指導。(市衛生局、發改委、編辦、財政局負責)

2、改革公立醫院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求，改革公立醫院管理體制。加強對公立醫院投資、運營等行為的監管。完善以理事會、監事會、執行層為主體的公立醫院法人治理結構，構建產權明晰、責任明確、政事分開、管理科學的現代醫院管理制度。根據權責統一的原則，規范實施院長負責制。積極推進公立醫院院長職業化，研究制定院長職業化建設的指導意見和任職資格條件，加強院長職業化培訓培養。(市衛生局、編辦、發改委、財政局、人社局負責)

3、改革公立醫院運行機制。以實施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫院人事分配制度，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優罰劣的用人機制。完善公立醫院經濟運行機制。(市衛生局、發改委、財政局、人社局、物價局負責)

4、改革公立醫院補償機制。以逐步破除以藥補醫機制為重點，積極推進公立醫院補償機制改革。落實公立醫院各項財政投入政策。合理調整醫療服務價格。按照“總量控制，結構調整”的原則，根據成本、政府投入及社會保障情況，適當提高體現醫務人員技術勞務價值的診查、護理等價格，降低大型設備檢查治療和檢驗檢測價格，規范公立醫院臨床檢驗、檢查行為，促進醫療機構合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財政局、物價局、衛生局負責)

5、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用和患者滿意度為主要內容，建立公立醫院運行績效考核評價指標體系。選擇社會關注的主要指標，建立公立醫院運行指標社會公示制度。完善公立醫院財務制度，加強公立醫院成本核算和經濟運行監管。加大公立醫院日常監管力度，嚴肅查處違法違規行為。(市衛生局、發改委、財政局、人社局、物價局負責)

6、推進縣級公立醫院綜合改革試點。根據國家縣級公立醫院綜合改革試點意見，在江寧醫院認真開展改革試點，逐步增加政府投入，改革醫保付費方式，合理調整服務價格，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配制度等改革，建立“體現公益性、調動積極性、保障可持續”的運行機制。加強以人才、技術為核心的縣級醫院能力建設。深化城市三級甲等醫院對口支援縣級醫院工作。(市衛生局、發改委、財政局、編辦、人社局、物價局負責)

7、加強分工協作機制建設。按照建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動分工協作機制的要求，與城鄉對口支援、預約診療和醫師多點執業等有機結合，細化政策措施，強化工作落實，推進分工協作機制建設，確?？沙掷m發展。(市衛生局負責)

8、改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動，全面落實改善醫療服務24條措施。建設預約診療服務平臺，推進區域性預約診療服務平臺建設。全市二級以上醫院全面開展預約診療服務，三級公立醫院原則上所有普通門診號源和專家門診號源全部開放預約，二、三級醫院出院病人復診預約率達到100%。深入實施“優質護理服務示范工程”。以平安醫院創建為抓手，落實構建和諧醫患關系的各項措施。堅持教育、制度、監督并重，推進醫德醫風建設。(市衛生局負責)

9、控制醫藥費用。深入推進檢查檢驗結果同城互認，試行醫囑共享，落實“三合理”規范。醫療機構應當向患者公開醫藥處方。嚴格控制藥占比。擴大公立醫院的集成化供應鏈藥事服務試點，引導有實力的企業向醫療機構和生產企業延伸現代醫藥物流服務。建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，及時發現并糾正不合理醫療行為，并與醫務人員績效考核掛鉤。強化醫療質量安全管理，嚴格要素準入，二級以上公立醫院全面開展臨床路徑管理。(市衛生局、物價局、商務局負責)

10、構建多元辦醫格局。認真落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策措施，制定和完善相關實施細則、配套文件，努力促進非公立醫療機構發展。積極幫助非公立醫療機構提高服務能力和水平，促進醫療服務領域公平有序競爭，適應人民群眾多層次的醫療服務需求。(市衛生局、發改委、財政局負責)

(六)著力推進醫藥衛生信息化建設

1、加強衛生信息化建設統籌規劃。緊緊圍繞醫改目標，堅持以醫保、醫療、公共衛生、藥品供應保障為重點，制定完善全市衛生信息化建設總體規劃和具體指導意見，構建智能、惠民、便民、高效的醫藥衛生公共服務信息系統。(市衛生局、發改委、經信委、財政局、人社局、食品藥品監管局負責)

2、推進基層醫療衛生機構信息化建設。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫療服務、慢性病管理、診療規范、績效考核等功能的基層醫療衛生信息管理系統。(市衛生局、財政局負責)

3、加快醫院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優化診療流程，建立醫院診療行為管理和醫務人員績效考核信息系統，實行精細化管理和績效管理。加快在縣級醫院建立信息系統，與公立醫院綜合改革同步推進。利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，積極發展面向農村的遠程醫療。(市衛生局、財政局負責)

4、完善醫療保障信息系統。建立涵蓋基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等功能的醫療保障信息系統，實現與醫療機構信息系統對接。加強對醫療衛生服務、醫療保險和醫療費用數據的統計分析，促進信息技術與醫療機構管理、診療服務規范和日常監管有效融合，推進信息標準化和公共服務信息平臺建設，做到互聯互通、信息共享，方便群眾就醫。(市人社局、衛生局、財政局負責)

三、保障措施

(一)強化工作責任

市政府與各區縣人民政府簽訂醫改目標任務責任書。各牽頭部門要強化主體責任，制定工作計劃，加強督促指導，統籌推進各項任務的落實。區縣人民政府主要負責同志是本區縣醫改工作第一責任人，對本區縣醫改任務完成情況負總責，分管負責同志具體負責、親自抓。要細化分解工作任務，層層明確責任，扎實加以推進，確保落到實處。

(二)制定改革規劃

根據國家、省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃，結合實際，制定全市“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，明確—2015年醫藥衛生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務，各區縣制定本區縣“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，年三季度前完成。

(三)落實資金投入

各區縣人民政府要根據年醫改任務，將所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要強化政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，將醫改任務完成情況和績效考核結果與財政資金安排掛鉤，建立長效投入機制，完善投入方式，提高資金使用效益。

(四)加強督導考核

市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室會同有關部門加強對各區縣醫改進展情況和成效的監測評估，每月匯總實施情況，每季度通報工作進度，年終對醫改目標任務完成情況進行全面考核。建立督導機制，定期對全市醫改進展情況進行督導檢查。

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一、總體目標

以科學發展觀為統領，深入貫徹“創業富民、創新強縣”總戰略，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務，扎實推進農村醫療衛生服務體系標準化建設，開展縣鄉鎮（街道）村醫療衛生資源統籌配置改革，深入開展基層衛生人才素質提升工程。通過改革，農村基層衛生基礎條件明顯改善，城鄉醫療衛生資源配置效率有效提升，整體服務能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫院為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）為樞紐，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎,駐村醫生巡回醫療為補充的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。

具體目標：

——基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”。所有建制鄉鎮（街道）都有一所達到國家標準的衛生院（社區衛生服務中心），行政村醫療衛生服務實現全覆蓋。

——基本建立“縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的城鄉醫療衛生統籌發展新機制。通過改革整合城鄉醫療衛生資源，提高配置效率，促進均衡發展，從制度上提高城鄉醫療資源的整體運行效率和服務水平。

——基本建立“穩得住、下得去、干得好”的城鄉基層醫療衛生隊伍。每萬名農村居民根據省定標準配備醫生,其中全科醫師不少于3名,公共衛生醫生不少于2名，基層醫療衛生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛生人才支撐要求。

——基本建立“數字化衛生”。構建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫療、社區衛生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉診等醫療衛生信息平臺。

二、基本原則

堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉居民健康服務為宗旨，以保障城鄉居民健康權益為中心，遵循醫療衛生的公益性質，集中社會各方力量，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全縣居民提供。

堅持“統籌發展、突出‘三基’”原則。以區域衛生發展總體規劃為指導，統籌城鄉、區域發展，科學配置衛生資源，把握基層基礎基本重點，向農村衛生和社區衛生傾斜，向公共衛生和基本醫療服務傾斜。

堅持“以人為本、服務創優”原則。把維護人民健康權益放在第一位，加強醫療衛生人才培養，調動和激發城鄉醫務人員積極性，提高醫療衛生隊伍素質和服務水平，努力實現全縣人民病有所醫。

堅持“機制創新、資源共享”原則。推進醫療衛生體制機制改革和創新，促進城鄉醫療衛生資源功能整合和柔性流動，提高醫療衛生資源整體運行效率。

堅持“立足縣情、協調發展”原則。基本醫療衛生服務水平與縣域經濟發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應，探索建立具有特色的基本醫療制度。

三、主要任務

（一）扎實推進農村醫療衛生服務體系建設

修訂完善區域衛生發展規劃，明確各類醫療衛生服務機構數量、規模、布局和功能，加快社區衛生服務機構標準化建設。通過“做強龍頭醫院、做全公共衛生服務網絡、做實社區衛生服務中心（站）、做細駐村醫生制度”，進一步健全以縣級醫院為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）為樞紐，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。

1．做強龍頭醫院。縣人民醫院加強腫瘤省級龍頭學科建設，并力創三級乙等綜合性醫院，縣中醫院力創三級乙等中醫院。兩家縣級醫院進一步提高醫療質量，優化服務流程，規范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優先使用國家基本醫療藥物和適宜技術，實行醫學檢測結果互認制度，減輕患者負擔。開展與上級醫院多種形式的對口合作，全面提高整體醫療技術水平。承擔對基層醫療機構的業務指導和人員培訓工作，充分發揮其在農村三級醫療服務網絡中的龍頭作用。

2．做全公共衛生服務網絡。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛生服務機構建設，健全以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系和公共衛生服務功能。

3．做實社區衛生服務中心（站）。加快我縣“標準化社區衛生服務機構建設三年計劃”的推進和落實，三年內新建（改擴建）南巖、鏡嶺鎮、新林鄉、巧英鄉等9家社區衛生服務中心，完成20個社區衛生服務站的建設計劃，加強社區衛生服務機構醫療設施的配置和更新，使社區衛生服務機構的標準化建設率達90%以上。加快轉變社區衛生服務機構職能，明確其公共衛生和基本醫療服務定位，積極推廣使用適宜技術、適宜設備和中醫藥治療，進一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優質價廉的服務。社區衛生服務站（村衛生室）承擔預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術“六位一體”服務。

4．做細駐村醫生制度。實行駐村包片制，合理設置社區衛生服務點，實行“定時、定人、定點”的駐村醫生巡回醫療制度，提高基本醫療和公共衛生服務可及性，方便農村居民看病就醫，實行基本醫療衛生服務全覆蓋。

（二）加快建立城鄉一體化管理新機制

1．明確機構性質和人員編制。按照省編辦《浙江省農村社區衛生服務中心機構設置和編制標準實施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）的性質為社會公益類事業單位，經費按上級規定列入財政預算。農村社區衛生服務中心的人員編制，原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定，按規劃設床位的社區衛生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制，對人口少、交通不便的邊遠山區可適當增加編制。

2．開展縣鄉托管試點。沙溪鎮衛生院和東茗鄉衛生院分別由縣人民醫院和縣中醫院托管，公共衛生服務模式、服務區域、服務對象不變，財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫療衛生工作的統一管理，并從技術支持、人才培養、設備利用等方面進行優化整合，充分發揮縣級醫院在管理、技術、設備等方面的優勢，逐步提高被托管單位的服務質量和服務水平。

3．合理整合醫療資源。根據功能定位，將社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）的外科、產科等醫療資源逐步縱向整合到縣級醫院。縣級醫院特色?？茖嵭胁町惢l展，避免重復建設，全而不強。充分發揮縣級綜合性醫院檢驗、影像資源優勢，探索建立臨床檢驗中心，實現優質資源的柔性流動。

4．推進鄉鎮村一體化管理。對政府舉辦的社區衛生服務站（村衛生室）逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據、轉診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實行社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）對社區衛生服務站（村衛生室）的機構、人員、業務、藥品、財務和考核“六統一”管理，推進鄉鎮村一體化管理進程。

5．實行雙向轉診制度。社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫院，治療后進行康復時再轉診到社區衛生服務中心。建成縣、鄉鎮雙向轉診制度，形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局。

6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫療衛生機構要全部配備和使用基本藥物，并按統一采購價零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理，進一步完善有關規章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續發展。

（三）深入開展基層衛生人員素質提升工程

1．加強基層衛生人員培訓。完成社區衛生服務機構全員培訓，委托定向培養臨床大專社區醫生10名以上。開展基層社區衛生人員崗位培訓，對鄉鎮（街道）衛生院在崗衛生人員每3年進行全員崗位培訓1次，對社區衛生服務站（村衛生室）在崗人員每年培訓1次。建立農村衛技人員定期進修學習制度，縣級醫院每年選派一定數量的技術骨干到上級醫院進修，鄉鎮衛生院每年要有10%的技術骨干到縣級以上醫院進修半年以上。

2．探索建立衛生人才管理新機制。積極探索縣鄉衛生人才一體化管理改革試點，對鄉鎮新招聘的醫學專業畢業生，原則上分專業安排在縣級醫院規范化輪訓一年，再輸送到社區衛生服務中心（站）工作。建立人員退出機制，對城鄉基層社區醫務人員在規定時間內未取得相應執業資格的要轉崗分流，解除聘用關系。建立縣級醫療衛生機構醫護技人員晉升中高級職稱前到鄉鎮衛生院至少服務半年以上和鄉鎮衛生院管理及技術骨干到縣級醫院培訓制度。同時，對長期在鄉鎮工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予傾斜，穩定農村衛生隊伍。

3．進一步健全對口支援制度。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”、“公立醫院牽手社區行動”。縣級醫院要在與上級醫院建立協作基礎上，充分利用上級醫院各方面優勢，加強自身建設。同時每家縣級醫院與2至3家社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）建立長期對口協作關系，通過技術支持、人員培訓等方式，促進鄉鎮衛生院發展。

四、實施步驟

試點工作分準備部署、組織實施和總結評估三個階段進行：

1．準備部署階段（今年3-5月）：根據省醫改精神和省衛生廳要求，結合我縣實際，制定完善試點工作方案，發改、財政、衛生等相關部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。

2．組織實施階段（今年5-11月）：按照實施方案，全面開展試點各項工作。

3．總結評估階段（今年12月）：全面總結試點工作成效，并對試點工作進行評估，形成書面總結向省政府匯報。

五、保障措施

（一）建立工作協調機制

縣政府加強組織領導，建立工作協調機制，層層明確責任，落實工作任務，發改、財政、人事（編辦）、勞動、衛生等部門各司其職，密切協作，發展改革部門要切實做好綜合協調工作，衛生部門要切實發揮行業主管部門的職能，積極會同相關部門制定相關配套政策文件，其他相關部門也要成立相應的領導機構，配備專門力量，制定符合本部門實際的具體實施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

（二）建立財政投入機制

1．公共衛生服務機構補助。衛生監督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血和計劃生育等專業公共衛生服務機構的收支納入政府財政預算安排，按規定配置標準所需的基本建設、設備購置等發展建設支出由政府足額安排，人員經費、公用經費和業務經費根據人員編制、經費標準、業務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業公共衛生服務機構按照規定取得的收入全額納入財政專戶管理。

2．基層醫療衛生機構補助?；舅幬镏贫葘嵤┖螅饕撠熣e辦的基層醫療衛生機構開展基本醫療服務和公共衛生服務所必需的建設發展經費、人員經費、公共衛生服務項目經費以及突發公共衛生事件處置任務經費等。基層醫療衛生機構經核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的，差額部分由政府列入預算足額安排?；鶎俞t療衛生機構運行成本通過醫療服務收費和政府補助補償。其中：開展基本醫療服務和公共衛生服務所需經常性支出，由業務收入和財政安排的人員經費、公共衛生服務項目經費等經常性收入補償；建設發展支出和突發公共衛生事件處置任務支出由政府專項補助。

3．村衛生室補助。政府對規劃設置的村衛生室根據省定標準在建設初期給予一次性補助。對村衛生室承擔公共衛生服務任務所需支出由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

4．縣級醫院補助。在推進公立醫院改革的同時，政府合理安排對縣級醫院的投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、事業單位養老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生服務任務補助等方面。對中醫、婦幼保健事業予以傾斜。

5．公共衛生服務項目經費。逐步增加城鄉公共衛生服務經費，今年城鄉人均基本公共衛生服務項目經費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫療機構承擔基本公共衛生服務，采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規劃等十三項重大公共衛生服務項目所需經費，由政府全額安排。

（三）健全考核激勵機制

依據社區衛生服務機構職能和主要任務，建立起相應的考核激勵機制，實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務，依據社區衛生服務機構現有能力、服務人口以及上級工作要求，科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核，對其基本醫療和公共衛生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤，對于績效好的機構，預算補助全額發放；對于績效較差的機構，預算補助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制，充分調動醫務人員與管理者的積極性。

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第一章 總則

第一條為貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，規范公司突發事件應急預案編制和管理工作，提高應對風險和防范事故的能力，保證員工安全健康和公眾生命安全，最大限度地減少財產損失、環境損害和社會影響，根據《中華人民共和國突發事件應對法》、《生產安全事故應急預案管理辦法》、《生產經營單位安全生產事故應急預案編制導則》等有關法律法規，結合公司的實際情況，特編制本規定。

第二條本規定適用于公司各類應急預案、應急處置預案，所涉及公司各部門、項目部、分（子）公司（以下簡稱：各單位）及分包商應急預案編制管理。

第二章 職責劃分

第三條項目管理中心（安全環保部）是公司事故應急預案的管理部門。負責制定相應的管理規定，指導、監督和檢查公司應急預案的編制、實施工作。

第四條項目管理中心（安全環保部）負責職責范圍內應急預案的編制、演練及實施工作，對應急預案進行動態管理。并備案、審查分包商應急預案。

第五條 各單位按照本規定要求建立本單位的應急預案體系，及時更新和維護，確保有針對性、可操作性。

第三章 應急預案體系的分級與構成

第六條公司編制綜合預案和自然災害、公共突發事件等專項預案;各單位、分包商預案按照上下銜接的管理要求，編制各類生產突發事件專項預案和現場處置預案。

第七條綜合預案是應對各類突發事件的綱領性文件。綜合預案對專項預案的構成、編制提出要求及指導，并闡明各專項預案之間的關聯和銜接關系。綜合預案主要內容及要求見附錄A。

第八條專項預案是綜合預案的支持性文件，主要針對某一類或某一特定的突發事件，對應急預警、響應以及救援行動等工作職責和程序做出的具體規定。應按照綜合應急預案的程序和要求組織制定，并作為綜合應急預案的附件。專項預案主要內容及要求見附錄B。

第九條現場處置預案是針對具體的裝置、場所或設施、崗位重大危險源、關鍵施工設備、要害部位及場所，以及大型公眾聚集活動等，可能發生的突發事件或次生事故，編制的處置、響應、救援等具體的工作方案。現場處置預案主要內容及要求見附錄C。

第十條現場處置方案應具體、簡單、針對性強。現場處置預案應根據風險評估及危險性控制措施逐一編制，做到事故相關人員應知應會，熟練掌握，并通過應急演練，做到迅速反應、正確處置。

第四章 應急預案的編制

第十一條編制應急預案前應做好以下準備工作：

（一）全面分析本單位危險因素、可能發生的事故類型及事故的危害程度；

（二）排查事故隱患的種類、數量和分布情況，并在隱患治理的基礎上，預測可能發生的事故類型及危害程度；

（三）確定事故危險源，進行風險評估；

（四）針對事故危險源和存在的問題，確定相應的防范措施；

（五）客觀評價本單位的應急能力；

（六）充分借鑒國內外同行業事故教訓及應急工作經驗。

第十二條編制應急預案應按以下程序進行：

（一）成立應急預案編制工作組：結合本單位部門職能分工，成立以單位主要負責人為組長的應急預案編制工作組，明確任務、職責分工，制定工作計劃。

（二）資料收集：收集應急預案編制所需的各種資料，包括相關法律法規、應急預案、技術標準、國內外同行業事故案例分析、本單位技術資料等。

（三）危險源與風險分析：在危險因素分析及事故隱患排查、治理的基礎上，確定本單位的危險源、可能發生事故的類型和后果，進行事故風險分析，并指出事故可能產生的次生、衍生事故，形成分析報告，分析結果作為應急預案的編制依據。

（四）應急能力評估：對本單位應急裝備、應急隊伍等應急能力進行評估，并結合本單位實際，加強應急能力建設。

（五）應急預案編制：針對可能發生的事故，按照有關規定和要求編制應急預案。應急預案編制過程中，應注重全體人員的參與和培訓，使所有與事故有關人員均掌握危險源的危險性、應急處置方案和技能。應急預案應充分利用社會應急資源，與地方政府預案、上級主管單位以及相關部門的預案相銜接。

第十三條應急預案編制完成后，應進行評審。評審由本單位主要負責人組織有關部門和人員進行。外部評審由上級主管部門或地方政府安全管理部門組織審查。

第十四條評審后，按規定報國家有關主管部門備案，并經單位主要負責人簽署。分包商還應將應急預案報公司項目部備案。

第五章 預案編制的格式和要求

第十五條應急預案的編制格式和要求如下：

（一）封面

應急預案封面主要包括應急預案編號、應急預案版本號、項目部名稱、應急預案名稱、編制單位名稱、頒布日期等內容。

（二）批準頁

應急預案必須經單位主要負責人批準方可。

（三）目次

應急預案應設置目次，目次中所列的內容及次序如下：

1、批準頁；

2、章的編號、標題；

3、帶有標題的條的編號、標題（需要時列出）；

4、附件，用序號表明其順序。

（四）印刷與裝訂

應急預案采用A4版面印刷。

第六章 附則

第十六條本規定由項目管理中心（安全環保部）負責解釋。

第十七條本規定自之日起施行。

附錄A （資料性附錄）

綜合應急預案主要內容及要求

一、總則

（一）編制目的：簡述應急預案編制的目的、作用等。

（二）編制依據：簡述應急預案編制所依據的法律法規、規章，以及有關行業管理規定、技術規范和標準等。

（三）適用范圍：說明應急預案適用的區域范圍，以及事故的類型、級別。

（四）應急預案體系：明確預案文本構成，并輔以預案體系構成圖，表述預案之間的橫向關聯及上下銜接關系。

（五）應急工作原則：說明本單位應急工作的原則，內容應簡明扼要、明確具體。

二、項目部的危險性分析

（一）項目部概況：主要包括單位地址、性質、從業人數、隸屬關系、總承包項目規模、主要施工進度、設備設施等內容；施工過程中重大風險和有毒有害、易燃易爆危險品、“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）排放點等重大危險源分布情況；重要設施、目標、場所和周邊區域的公眾、社區、重大危險源、重要設施、環境（氣候、河流、地質）以及醫療、消防、公安、交通、環保、安全監管、通訊、新聞媒體等情況。必要時，可附平面圖進行說明。

（二）危險源與風險分析：主要闡述本單位存在的危險源及風險分析結果。按照自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全四種突發事件類別，對存在的風險進行識別。對可能引發事故災難類突發事件的危險目標，應分析其關鍵設備設施、要害部位以及安全環保重大危險源等突發事件的類型及風險程度，作為事件分級的主要依據。針對各種類型突發事件的風險程度，對本項目的應急資源、處置能力以及員工的綜合應急能力進行分析和評估，并列出不足。在應急保障中針對這些不足項，采取適當的強化保障措施。

三、組織機構及職責

（一）應急組織體系：明確應急組織形式，構成單位或人員，并盡可能以結構圖的形式表示出來。一般由應急領導小組、應急指揮中心、辦事機構和工作機構、應急工作主要部門、應急工作支持部門、信息組、專家組、現場應急指揮部等構成。

（二）指揮機構及職責：明確應急救援指揮機構總指揮、副總指揮、各成員單位及其相應職責。應急救援指揮機構根據事故類型和應急工作需要，可以設置相應的應急救援工作小組，并明確各小組的工作任務及職責。

四、預防與預警

（一）預防與應急準備：按照突發事件的四種類型，結合本項目的應急管理工作現狀，分別描述防止事件發生采取的措施。從完善預案體系、健全規章制度、開展宣傳教育、提高員工素質、應急硬件設施建設、新技術開發、強化應急管理等方面進行準備。

（二）危險源監控：明確本單位對危險源監測監控的方式、方法，以及采取的預防措施。

（三）預警行動：明確事故預警的條件、方式、方法和信息的程序。

（四）信息報告與處置：按照有關規定，明確事故及未遂傷亡事故信息報告與處置辦法。

1、信息報告與通知：明確24小時應急值守電話、事故信息接收和通報程序。

2、信息上報：明確事故發生后向上級主管部門和地方人民政府報告事故信息的流程、內容和時限。

3、信息傳遞：明確事故發生后向有關部門或單位通報事故信息的方法和程序。

五、應急響應

（一）響應流程：根據所編制預案的類型和特點，明確應急響應的流程和步驟，并以流程圖表示。

（二）響應分級：針對事故危害程度、影響范圍和單位控制事態的能力，將事故分為不同的等級。按照分級負責的原則，明確應急響應級別。

（三）應急響應啟動：明確應急響應啟動條件和啟動方式。

（四）響應程序：根據事故的大小和發展態勢，明確應急指揮、應急行動、資源調配、應急避險、擴大應急等響應程序。

（五）應急結束：明確應急終止的條件。事故現場得以控制，環境符合有關標準，導致次生、衍生事故隱患消除后，經事故現場應急指揮機構批準后，現場應急結束。應急結束后，應明確：

1、事故情況上報事項；

2、需向事故調查處理小組移交的相關事項；

3、事故應急救援工作總結報告。

（六）恢復與重建

明確開展恢復重建工作的內容和程序。

（七）應急聯動

明確應急聯動程序。

六、信息

明確事故信息的部門，原則。事故信息應由事故現場指揮部及時準確向新聞媒體通報事故信息。

七、后期處置

主要包括污染物處理、事故后果影響消除、生產秩序恢復、善后賠償、搶險過程和應急救援能力評估及應急預案的修訂等內容。

八、保障措施

（一）應急保障計劃

制定應急資源建設及儲備目標，落實責任主體，明確應急專項經費來源，確定外部依托機構，針對應急能力評估中發現的不足制定措施。

（二）應急技術

闡述應急處置技術手段、技術機構等內容。

（三）通信與信息保障：明確與應急工作相關聯的單位或人員通信聯系方式和方法，并提供備用方案。建立信息通信系統及維護方案，確保應急期間信息通暢。

（四）應急隊伍保障：明確各類應急響應的人力資源，包括專業應急隊伍、兼職應急隊伍的組織與保障方案。

（五）應急物資裝備保障：明確應急救援需要使用的應急物資和裝備的類型、數量、性能、存放位置、管理責任人及其聯系方式等內容。

（六）經費保障：明確應急專項經費來源、使用范圍、數量和監督管理措施，保障應急狀態時生產經營單位應急經費的及時到位。

（七）其他保障：根據本單位應急工作需求而確定的其他相關保障措施（如：交通運輸保障、治安保障、技術保障、醫療保障、后勤保障等）。

九、培訓與演練

（一）培訓：明確對本單位人員開展的應急培訓計劃、方式和要求。如果預案涉及到社區和居民，要做好宣傳教育和告知等工作。

（二）演練：明確應急演練的規模、方式、頻次、范圍、內容、組織、評估、總結等內容。

十、獎懲

明確事故應急救援工作中獎勵和處罰的條件和內容。

十一、附則

（一）術語和定義：對應急預案涉及的一些術語進行定義。

（二）應急預案備案：明確本應急預案的報備部門。

（三）維護和更新：明確應急預案維護和更新的基本要求，定期進行評審，實現可持續改進。

（四）制定與解釋：明確應急預案負責制定與解釋的部門。

（五）應急預案實施：明確應急預案實施的具體時間。

十二、附件

明確預案支持性附件，可根據預案的特點和實際需要選擇。一般應包括下述附件：

（一）應急組織機構、職責分配及工作流程圖；

（二）應急聯絡及通訊方式（辦公電話、傳真、手機號碼等）

（三）風險分析及評估報告；

（四）應急救援物資、設備、隊伍清單；

（五）重大危險源、環境敏感點及應急設施分布圖。

附錄B（資料性附錄）

專項應急預案主要內容及要求

一、事故類型和危害程度分析

在危險源評估的基礎上，對其可能發生的事故類型和可能發生的季節及其嚴重程度進行確定。

二、適用范圍與事件分級

規定應急預案適用的對象、范圍，明確突發事件類型和分級標準等。突發事件分級標準應與總體預案的分級標準統一。

三、應急處置基本原則

明確處置安全生產事故應當遵循的基本原則。

四、組織機構及職責

（一）應急組織體系：明確應急組織形式，構成單位或人員，并盡可能以結構圖的形式表示出來。

（二）指揮機構及職責：根據事故類型，明確應急救援指揮機構總指揮、副總指揮以及各分包單位或人員的具體職責。應急救援指揮機構可以設置相應的應急救援工作小組，明確各小組的工作任務及主要負責人職責。

五、預防與預警

（一）危險源監控：明確本單位對危險源監測監控的方式、方法，以及采取的預防措施。

（二）預警行動：明確具體事故預警的條件、方式、方法和信息的程序。

六、信息報告程序

主要包括：

（一）確定報警系統及程序；

（二）確定現場報警方式，如電話、警報器等；

（三）確定24小時與相關部門的通訊、聯絡方式；

（四）明確相互認可的通告、報警形式和內容；

（五）明確應急反應人員向外求援的方式。

七、應急處置

（一）響應分級：針對事故危害程度、影響范圍和單位控制事態的能力，將事故分為不同的等級。按照分級負責的原則，明確應急響應級別。

（二）響應程序：根據事故的大小和發展態勢，明確應急指揮、應急行動、資源調配、應急避險、擴大應急等響應程序。

（三）處置措施：針對本單位事故類別和可能發生的事故特點、危險性，制定的應急處置措施（如：高空墜落、觸電、火災、基坑坍塌、食物中毒等事故應急處置措施）。

八、應急物資與裝備保障

明確應急處置所需的物質與裝備數量、管理和維護、正確使用等。

（一）通訊與信息

明確相關單位和人員的應急聯系方式，并提供備用方案。建立健全應急通訊系統與配套設施，確保應急狀態下信息通暢。

（二）物資與裝備

明確應急救援物資、裝備的配備情況，包括種類、數量、功能、存放地點等。明確應急救援物資、裝備的生產、供應和儲備單位的情況。

（三）應急隊伍

明確應急隊伍的專業、規模、能力、分布、聯系方式等情況。

（四）應急資金

明確應急資金的設立依據、額度標準和計劃、審批等內容。

（五）應急技術

闡述應急救援技術方案、措施等內容。

九、附則

主要闡述名詞與定義、預案的簽署和解釋、預案實施等內容。

十、附件

專項預案的附件應和綜合預案附件對應，在內容上比綜合預案的附件更加詳細和具體。除綜合預案要求的附件以外，一般還應包括下述附件：

（一）專項應急組織機構及應急工作流程圖；

（二）應急值班聯系及通訊方式；

（三）應急組織有關人員、專家聯系電話及通訊方式；

（四）上級、外部救援單位相關部門聯系電話；

（五）政府相關部門聯系電話；

（六）風險分析及評估報告；

（七）現場平面布置圖和（或）工藝流程圖；

（八）消防設施配置圖和氣象、互救信息等相關資料；

（九）供水供電單位的聯系方式；

（十）醫療資源平面布置圖及聯系電話；

（十一）周邊區域道路交通、疏散路線、交通管制示意圖；

（十二）周邊區域的單位、住宅、重要基礎設施分布圖及有關聯系方式；

（十三）應急響應工作流程圖（含響應程序和應急職能分解表）。

附錄C（資料性附錄）

現場處置方案主要內容及要求

一、事故特征

（一）危險性分析

根據現場及作業環境可能出現的突發事件類型，對現場進行風險識別。重點分析關鍵裝置、要害部位、重大危險源等突發事件可能性及后果的嚴重程度，對現場及可以依托的資源的應急處置能力進行分析和評估。

（二）事件及事態描述

簡述現場可能發生的事件，分析事態發展、判斷事故的危害性。對已發生的事件，組織現場有關人員和專家進行研究分析，根據分析結果和判斷，對事態、可能后果及潛在危害等進行描述。

二、應急組織與職責

（一）應急處置流程圖

繪制應急處置流程圖，并按照流程中的處置環節對組織機構及崗位人員的工作職能進行分配。

（二）應急處置工作職責

參照專項應急預案中組織機構職責及要求，明確現場應急領導小組及具體的人員組成，并按照現場應急工作分工，組成負責綜合、搶險、通信、專家、善后、后勤、信息報送及對外信息等應急工作的若干工作小組，確定人員的崗位工作職責。

三、應急處置

主要包括以下內容：

（一）事故應急處置程序。根據可能發生的事故類別及現場情況，明確事故報警、各項應急措施啟動、應急救護人員的引導、防止事故擴大及同項目部應急預案的銜接的程序。

（二）現場應急處置措施。針對可能發生的火災、爆炸、危險化學品泄漏、坍塌、水患、機動車輛傷害等，從操作措施、工藝流程、現場處置、事故控制，人員救護、消防、現場恢復等方面制定明確的應急處置措施。

（三）報警電話及上級管理部門、相關應急救援單位聯絡方式和聯系人員，事故報告的基本要求和內容。

四、注意事項

主要包括：

（一）佩戴個人防護器具方面的注意事項；

（二）使用搶險救援器材方面的注意事項；

（三）采取救援對策或措施方面的注意事項；

（四）現場自救和互救注意事項；

（五）現場應急處置能力確認和人員安全防護等事項；

篇10

結核病防治規劃是制定結核病防治方針政策和策略的基礎和綱領[1]，2002年保山市政府制定并下發了《保山市結核病防治規劃（2002-2010年）》，全面推行現代結核病控制策略，各級政府積極履行承諾，2011年又下發了《保山市結核病防治規劃（2011-2015年）》，加大投入力度，繼續實施現代結核病控制策略，全市防治工作取得了顯著成效，結核病疫情上升勢頭得到有效遏制，如期實現了《規劃》目標。現將2011-2015年結核病防治情況匯報如下。

資料和方法

一、資料來源

資料來源于2011-2015年保山市結核病控制實施的信息月報、季報、年報和工作評價報表、結核病信息管理系統；人口和GDP數據來源于《2016保山市統計年鑒》[2]。

二、方法

1.評估內容：根據《全國結核病防治規劃（2011―2015年）終期評估實施方案》[3]，從規劃制訂下發與目標完成情況、保障措施、防治措施等4個方面進行評價。

2.評估方法：各級以自評為主要方式，通過查閱結核病防治管理信息系統和相關材料、現場調研、知曉率調查等方式開展評估工作。上級單位采取抽查及現場調研的方法對評估結果進行復核，確保各級《規劃》評估工作質量。

3.質量控制：市級對各縣（區）參與評估的工作人員進行現場培訓，并采取現場驗收的方法對各縣（區）評估結果進行復核，確保評估工作的質量。

4.統計學分析：所有資料錄入EpiData軟件，數據使用Excel2000軟件進行匯總、統計分析。

結果

1.“十二五”規劃實施情況

1.1 制定與下發結核病防治規劃

2011年各級政府分別制定并下發了本級的《結核病防治規劃（2011-2015年）》，繼續推行DOTS策略，明確了規劃目標和防治措施。

1.2 落實各項保障措施

1.2.1 各級政府積極將結核病防治經費納入政府的財政預算，在經費的使用上有效整合資源。2011-2015年間，縣級財政共投入專項經費46.90萬元，實驗室經費投入27萬元，市級實驗室投入經費61.32萬元，未投入專項經費。

1.2.2 每年市縣兩級衛生行政部門將結核病防治工作納入責任目標考核內容，并制定年度工作計劃。

1.2.3 建立了符合實驗室生物安全標準的結核病檢測實驗室，市級實驗室具備開展痰涂片檢查、結核菌快速檢測、痰培養（固體/液體）、藥敏試驗，縣級實驗室具備開展痰涂片檢查、痰培養的能力。

1.2.4 完善各項醫療保障政策。將普通肺結核納入城鎮/城鄉慢病/特病門診，門診報銷比例在70%-80%之間，住院報銷比例在75%-94%之間。把普通肺結核納入新農合慢病/特病T診，門診報銷比為50%-60%，住院報銷比例為75%。

1.2.5 建立了規范藥品管理體系，逐步推廣抗結核固定劑量復合制劑的使用，保障藥品不間斷供應。

1.2.6 按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》[1]要求，認真做好了肺結核病人的督導管理，保證了病人的規范治療。2011-2015年市級共督導81鄉次，147例病人，縣級共督導2090鄉次，3164例病人。

1.3 加強了防治服務體系建設。市縣兩級均成立了結核病防治領導小組、項目辦公室、結核病防治技術小組等組織機構，加強了結核病防治工作的協調管理。建立健全了聯防聯控工作機制，衛生部門、教育部門、公安部門、人力資源部門、廣電部門等分工明確，防治工作良性運轉。加強了結核病防治網絡建設，初步構建了定點醫療機構、基層醫療機構、疾病預防控制機構分工明確、協調配合的防治服務體系。

2.主要目標完成情況

2.1 肺結核報告與登記情況

2011 -2015年全市肺結核疫情報告發病率波動在28.53/10萬-32.24/10萬之間，登記率與疫情報告率2013年、2014年差別較大，其余都基本吻合。

2.2 肺結核患者發現和治療管理情況

2011 -2015年，全市累計發現初診肺結核可疑者26586例，其中提供痰涂片檢查13884例，登記并管理治療肺結核患者3686例，新涂陽和復治涂陽比例為9.54：0.46。治療管理新涂陽肺結核患者1360例，治愈率96.91%。治療管理新涂陰肺結核患者1524例，完成療程率98.16%。

年度 初診肺結核人數（例） 痰涂片檢查人數（例） 登記管理活動性肺結核患者數 新涂陽患者數 復治涂陽患者數 新涂陰患者 查痰率（%） 新涂陽患者治愈率 新涂陰患者完成療程率

2011 3317 2379 804 615 15 166 71.72 97.24 94.58

2012 6049 3473 715 326 21 364 57.41 98.47 98.35

2013 5339 2991 722 224 14 482 56.02 95.54 98.55

2014 6028 2307 722 193 15 512 38.27 94.87 98.83

2015 5853 2734 731 188 12 530 46.71 95.85 96.79

合計 26586 13884 3694 1546 77 2054 52.22 96.78 97.81

2.3 肺結核患者療程系統管理情況

2011 -2014年全市登記肺結核患者2951例，完成全療程隨訪、復查、督導服藥管理2941例，全療程系統管理率99.66%。

2.4 耐多藥肺結核可疑者篩查情況

于2013年開展耐多藥肺結核可疑者篩查工作，2013-2015年，共登記耐多藥肺結核重點人群93例，篩查47例，篩查率為50.54%。

2.5 HIV/AIDS接受結核病篩查的工作情況

2011 -2015年全市共累計登記可隨訪HIV/AIDS共15664人次，累計接受結核病篩查14557人次，結核病篩查率為92.93%。

2.6 結核病患者接受HIV的篩查率

2011 -2015年全市共登記活動性肺結核患者3272例，進行HIV篩查2878例，結核病患者接受HIV的篩查率為87.96%。

討論

1.取得的成績和經驗

1.1 發現并治愈了大量肺結核病人，減少了結核菌的傳播。

發現和治愈了大量的傳染性結核病人，有效降低了結核病的發病率和死亡率，保障人民身體健康，為全市經濟和社會發展做出了巨大貢獻。 2011-2015年，全市累計發現活動性肺結核患者3686例，涂陽病人治愈率都達到96.91%，涂陰病人治療完成率達98.16%。

1.2 規范和拓展了全市結核病防治工作。

各級政府制定結核病防治規劃，具體明確了各部門的工作職責和要達到的工作任務和目標。對流動人口、HIV/TB雙重感染、耐藥結核等新領域防治工作提出了要求，極大的推動了防治工作向深入開展。以規劃為依托的縣級結核分枝桿菌培養和市級藥敏實驗，把全市結核病防治工作拓展至新的領域。

1.3 建立和完善了結核病防治政策。

規劃的實施，使各縣（區）在執行國家現行結核病免費診療政策的基礎上，根據當地實際適當擴大了一些診療費用減免項目，有效的將肺結核患者門診及住院治療，納入城鎮職工、城鎮居民醫保、新農合范圍，將耐藥結核病納入新農合重大疾病保障疾病，從而大幅減輕了肺結核病人的經濟負擔，保證患者的規范治療率。

1.4 加強了結核病防治硬件設施的建設

規劃的實施，市、縣兩級對結核病實驗室的建設得到了加強，更新了實驗儀器和設備，縣級結核病實驗室能開展結核分枝桿菌培養，市級結核病實驗室常規開展結核分枝桿菌固體培養、液體培養、藥物敏感性實驗。

2.結核病防治存在困難和可持續發展建議

保山市《結核病防治規劃》的有效實施，雖然取得了優異的成績，但也存在一些困難和問題：（1）由于地方財政不景氣，結核病防治經費缺乏，一定程度上阻礙了防治工作質量的進一步提升；（2）多部門合作的聯防聯控機制尚不健全，參與部門不多，主要還是衛生系統為主；（3）Y核病防治隊伍建設不足，結防專業人員數量隨著規劃的實施沒有增加，工作量與人員不足的矛盾更加突顯；（4）防治專業人員更換頻繁，無證行醫的現象仍然存在，防治工作無法律保障；（5）涂陰肺結核診斷和耐多藥肺結核診斷缺乏技術和經費支持，還面臨很大的挑戰。因此，為了保證保山市結核病防治工作的可持續發展，針對目前存在的困難和問題，提出以下建議：（1）進一步加大政府承諾，繼續加大對結核病防治工作經費投入；（2）進一步完善“政府負責、多部門合作、全社會共同參與”的聯防聯控機制；（3）逐步推行“三位一體”模式，充分整合和利用現有衛生資源。繼續開發各種醫保政策和減免政策，提高肺結核病人的就診率和治療依從性；（4）進一步加強耐多藥肺結核病人、涂陰肺結核病人和TB/HIV病人的防治工作。

參考文獻

[1] 衛生部疾病預防控制局， 衛生部醫政司， 中國疾病預防控制中心. 中國結核病防治規劃實施工作指南[ M] . 2008。