醫療設備供貨服務方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫療設備供貨服務方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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以往醫院采用醫療設備管理方式的效率低下，不僅整個管理工作工作量大而且效率不高，具體表現為共享化程度不高、檔案管理不規范、設備提前報廢情況頻發、設備超期使用等各種問題，從這些問題進行深入研究可以發現醫院必須要使用先進的醫療設備檔案信息管理系統，實現醫療設備使用效率最大化，從而保證了醫療設備經濟效益與社會效益的最大化，同時也能夠為管理者提供決策依據。介于此，進行醫療設備檔案信息管理系統的開發與設計十分重要與必要。

1.醫療設備檔案信息管理系統的開發

在進行醫療設備檔案信息管理系統的開發過程中，需要確立一個開發目標[1]。醫療設備檔案信息管理系統的功能具體見圖1。整個系統分為不同的小模塊，針對醫院不同權限的用戶只能夠進入對應的管理范圍[2]。建立該系統的主要技術有HIS系統網絡，軟件平臺是基于C/S機構，全部操作在Form中進行，業務操作客戶端利用Form進行資源的訪問。通信協議采用TCP/IP協議，后臺數據庫采用Oracle 10g大型數據庫管理系統，考慮到系統以后的升級與更新。

2.醫療設備檔案信息管理系統的設計

2.1總體設計方案確定

與其他的計算機系統不同，醫療設備檔案信息管理系統直接關系到醫院的管理效率。作為醫院管理工作規范的基礎，醫療設備檔案信息管理系統的最終目的是達到改進醫院管理效率，提高醫院經濟效益、提高醫院管理水平、促進醫院現代化管理的效果[3]。

在進行醫療設備檔案信息管理系統的設計時，需要注意的是注意其中的有害冗余與不一致。因此總體的設計目標是完成醫療設備檔案信息管理系統的概念設計與邏輯設計。在庫房維護中，重點加強維護員管理與庫房信息的維護。在操作權限維護方面，重點加強維護員和權限維護。本次研究使用MVC模式，其作為一種軟件開發的框架，能夠實現用戶與數據的完全分開。其中醫療設備辦公自動化系統包含四個方面，角色數據庫、設備數據庫、工作流數據庫和工作流工作庫[4]。角色數據路主要用于創建管理設備使用角色的權限等等，這種方式的設計考慮到今后系統的擴展需求。設備數據庫主要負責設備的創建與管理，包含設備管理界面、設備管理邏輯模塊、設備數據庫。工作流數據路主要負責工作流的創建與管理。

最終設計得到的醫療設備檔案信息管理系統能夠順利完成整個業務流程，包含采購申請上級核準采購計劃中一般入庫發票入庫，在發票入庫中包含設備保管修理、庫房月結、設備詳細信息管理、庫房/科室盤點、綜合管理、庫房/設別折舊、效益登記，其中綜合管理中又包含維修、計量檢測、報廢。

2.2數據庫設計

現代化的數據庫管理最終目的是滿足用戶的需求，能夠高效的支持各種數據庫事務運行。在對數據庫進行物理結構設計的過程中，創建數據庫的方式可以根據實際情況選擇[5]。完成數據庫的創建，之后進行數據表的創建，以供貨公司數據庫設計為例，見表1.

位置：服務器。起始容量：10000。保存時間：長期保存。

以邏輯設計為例，其中的角色管理包含角色創建和角色修改/刪除，最高層管理者在登陸系統之后，需要對負責的用戶角色進行管理與維護。

2.3關于醫療設備資產折舊

關于醫療設備資產折舊的計算，需要采用一定的計算方式。由于醫療設備資產折舊能夠從側面反映出醫療設備折舊管理的有效性，因此制定一個合理的折舊方案、歐曉降低運營成本，盡快完成成本的回收提高醫院經濟效益有著積極意義。

目前比較常用的折舊方法有平均折舊法、分期折舊法、加速折舊法。綜合三種折舊方法之間的優勢與劣勢，同時結合醫院管理的特點，本次研究采用加速折舊法進行計算。計算公式為：年折舊率=2/預計使用年限，月折舊率=年折舊率/12，月折舊額=固定資產年初賬面余額×月折舊率。這種計算方式比較適合設備本身使用率和效益的變化規律，也能夠達到延長醫療設備使用年限的效果。因此，本次研究將這種計算方式作為醫療設備檔案信息管理系統中關于資產折舊功能的設計依據。

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設備質量保證承諾書一我XXXXX醫療設備有限公司一經中標，對所投標產品做如下承諾。

一、售后服務方案

1、我方對合同設備的質量保證期為驗收報告簽署之日起 24個月。

2、多方承諾在合同設備的質量保證期內，由XXXX本地售后服務機構(XXXXXX醫療設備有限公司)免費為甲方提供合同設備的技術指導和維修服務。

3、我方保證在合同設備出故障和缺陷時，或接到甲方提供的技術服務要求后， 1小時內予以答復，如甲方有要求或必要時，乙方應在接到甲方通知后，派員到達現場并能夠更換損壞部件或排出故障。

4、我方在接到甲方提供的技術服務要求或維修通知后，1小時內沒有響應或在規定時間拒絕或沒有派員到達貴方提供技術服務、修理或退換問題設備，貴方有權委托第三人對合同繼續進行維修或提供技術服務，由此產生的一切費用由我方承擔。

5、設備保修期屆滿后，我方保證繼續為貴方提供合同設備的維修服務，貴方應按我方提供的優惠價格向我方支付

相關費用，我方保證在合同設備使用期內以不高于本合同設備和相關配件的價格向貴方提供備品條件。

二、質保承諾

1、我方保證貨物是原廠生產的全新的、未使用過的產品，并完全符合投標文件中的各項要求，產品質量、規格型號和性能完全滿足。如由于設計、工藝或材料的缺陷而發生的任何不足或故障，我方負全責，費用由我方負擔。

產品質量保證期限為2年

2、發現我方產品出現質量問題，我方將在1小時內給予答復。

3、我方中標后，保證在10個工作日內到貨。

投標人名稱：XXXXXX醫療設備有限公司

投標人授權代表簽字蓋章：

設備質量保證承諾書二(驗收規程、內容、產品確認、防偽說明)

投標方：福州奧立威數碼科技有限公司

為了更好地服務于廣大用戶，讓用戶投資建設的辦公設備產品安全無憂、購買的設備物有所值，奧立威公司提供售前的技術咨詢、設備選型、解決方案，從系統的選型規劃中以確保商品的質量性能、供貨時間、服務保障以及設備在保修期內、保修期外的技術支持、維修維護和技術培訓做出如下的規劃和承諾：

一、商品的質量性能:

1、我公司經銷投標貨物產品種類、品牌、質量標準或服務的資格均得到有關行政主管部門的許可。所提供的貨物是原裝正品，均通過國家有關質檢部門的質量檢驗，有3C標志，獲ISO9001國際質量體系認證。

二、供貨時間及地點：

1、按合同規定時間(3個工作日)，招標文件有特別規定的按招標文件執行;我公司在大利嘉城C區設有配送中心及綜合倉儲調配庫,有足夠的倉庫儲備及快速反應能力，可以保證在接到通知書后按所訂購的設備，按承諾的時間免費送到用戶指定地點.

三、售后服務保證：

1、奧立威公司負責將用戶所訂購的設備免費安裝、調試直至正常運行; 2、奧立威公司在安裝現場免費為用戶提供基本操作、日常保養的培訓服務; 3、奧立威公司自設備驗收合格之日起按原廠家標準保修條例對本項目的設備提供保修服務;

4、奧立威公司免費將原廠家標準保修服務提升為上門保修服務;

5、奧立威公司免費將原廠家標準保修服務提升為終身保修服務，保修期外的設備僅按成本價收取故障配件費，免人工費;

6、奧立威公司服務響應時間為4-8小時，法定工作日內，福州市區用戶4小時到達故障現場，市外省內用戶第二個工作日到達故障現場;

7、奧立威公司將免費提供系統及硬件設備升級的技術咨詢; 8、奧立威公司將定期向用戶贈送產品技術相關資料;

9、奧立威公司將不定期上門或電話訪問用戶，了解系統及設備的運行情況，現場解決用戶的問題;

四、技術服務及培訓：

1、安裝和調試

1.1我公司在本次報價文件中的所有辦公設備產品均為全新原裝品牌。 1.2我公司負責將辦公設備產品初驗收合格后，免費送至用戶所在地提供辦公設備產品的免費安裝。

1.3辦公設備產品安裝調試到位后，我公司將組織專人與用戶方共同進行質量驗收簽字。

1.4我公司在用戶安裝現場進行最終驗收所發生的一切費用均包含在投標報價中。

2、安裝及培訓

2.1我公司將按用戶的實際要求，負責組織專業技術人員進行辦公設備產品安裝調試，保證各項安裝及培訓工作順利進行。

2.2奧立威公司系統工程師、客戶服務工程師、培訓講師上門服務時，將嚴格遵守用戶的規章制度，愛護用戶的設備，保守用戶的商業機密、技術機密;

五、驗收標準：

1 驗收方法：所有貨物按生產廠家的產品驗收標準、招標文件要求及合同中的相關條款進行數量及質量的驗收。

2 初驗收

貨物送至買方安裝現場后，由我司和買方共同對貨物的數量、基本質量、外包裝等進行檢查、核對、即初驗收。

3 初驗收后，根據用戶要求進行現場安裝及調試，結果應符合使用要求。在此期間，如發現貨物質量有問題我司無條件免費更換，直至驗收合格交付使用。

六、質量保證及售后服務承諾：

1.我公司鄭重承諾對此次采購銷售的辦公設備產品，若提供非原裝正品貨物，則無條件退貨，并賠償由此造成的一切損失。質量按廠家標準進行保修，用戶無特殊要求的按國家有關規定進行保修，國家無規定，按與用戶協商結果保修。保修期內非因操作不當造成需要更換的零配件及設備由我司負責包修、包換。我司所提供的所有設備均按標書承諾的保修范圍和時間進行保修。

2.質量保證期結束后，我公司將繼續免費提供售后服務，負責對所提供的設備進行定期維護和修理，不限年份終身服務，僅收取零部件成本費，免收人工費，免收維修費。我公司還設有免費售后服務卡及價格優惠的有償服務卡(三個月、半年、全年)。

3.按映美廠家售后服務承諾政策執行;我公司技服人員上門服務。 4.熱線咨詢服務：

4.1當您在使用過程中遇到問題時，歡迎您撥打福州奧立威技術服務熱線：0591-87112435，0591-87112436，由技術工程師為您提供專業服務。

5.服務流程： 5.1快速反應：

(1)客服專員接聽電話，通過詢問故障情況，快速判斷故障類型，將事件分派給相關的技術工程師;

(2)由技術工程師判斷故障的大致原因，攜帶相關配件、軟件和工具，在規定時間內迅速到達目的地，排除故障;

5.2填寫服務報告：

(1)技術工程師解決故障后，填寫服務報告;

(2)服務報告由用戶相關負責人確認后，結束現場服務工作; (3)將服務報告交給客服專員; 5.3監督和管理售后服務工作：

(1)客服專員致電用戶確認服務完畢并征詢服務意見; (2)客服專員將服務報告錄入電腦并存檔; 6.故障處理后跟蹤服務：

6.1定期回訪客戶，詢問故障處理后設備運行情況，并做記錄存檔。 “顧客至上、服務至上、信譽至上、效率至上”是我們的服務宗旨，“為您想得遠、做得全;我用心、你放心”是我們的服務目標，希望通過我們的服務能免除您及貴單位的后顧之憂，最大限度地發揮您所購買的設備的效能! 七、備注：

為了您的合法權益受保護，避免不必的損失。對下列原因導致產品故障或損壞將無法享受免費保修，您可選擇有償服務。

1、您的產品超出保修期時;

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關鍵詞：醫院設備；管理；維修

中圖分類號：C93 文獻標識碼： A

一、現代醫院設備管理的現狀

現階段國內不同醫院的設備管理質量有著很大不同。小規模醫院受其自身人員、技術、資金等方面的限制，醫療設備的管理較為粗放，主要是由醫院院長或者分管院長負責，但是隨著醫院規模的不斷擴大，需要管理的設備資源也越來越多，使得很多部門從單一的管理中分離出來，對醫院設備管理配備專門的管理人員，以不斷促進醫院設備管理的質量，推動醫院設備管理的專業化發展。但是現階段隨著各類現代醫療設備的引進，醫療設備的管理模式卻沒有進行更多的改革發展。首先，醫院設備在維修管理方面存在很大缺陷，有些稀有的專業醫療設備出現問題不能得到及時維修不僅會影響醫院的正常運作，而且可能給病人的生命造成威脅。此外，隨著現代醫療設備的不斷發展，很多醫療器械的維修技術要求較高，如果僅僅依靠醫院內部維修人員難以有效解決，這就要求醫院醫療設備時

必須事先與購買廠家約定后售后維修問題，確保設備能夠在最短時間內得到維修，恢復使用。

其次，現代醫院設備的管理體系還不完善，包括醫療器械的驗收、出庫、養護、信息查詢等都存在疏漏，沒有具體負責到個人，管理工作較為粗放。比如很多醫療器械的管理人員對醫療器械的名稱、規格、單位、數量、庫存、出庫等沒有進行詳細登記記錄，導致醫院內部不了解相關醫療器械的具體使用次數，也無法估計合理的維修時間，養護工作不到位，不利于現代醫療器械的維護和長期使用。

二、設備維修管理優化

1、故障處理流程優化

處理故障時，要詳細記錄故障的信息、有利于以后的工作中總結經驗、提高維修效率。準確填寫《故障信息表》、《故障維修情況表》。各科室定期總結分析數據，并完成《故障總結報告》。技術人員維修后要把表格記錄交給負責人審查、存檔。《故障維修情況記錄表》可以提供許多信息。一是反映維修人員的效率，為績效考核提供參考，提高工作積極性。二是通過統計分析備品備件的使用情況，為各科室申報備件采購提供參考，并了解部分易損件的更換周期，有利于以后的維修決策。三是定期統計各類故障的發生數量，能分析出最常見的一些故障的原因和處理方法，盡量降低設備故障率。還可據此研究故障的維修方法，尋找最佳解決方案。還可有針對性的對技術人員進行培訓，及時彌補技術能力的不足。高效處理設備故障能把損失降到最小，對故障進行分析并記錄相關數據能夠幫助操作和維修人員積累經驗，能夠從源頭上杜絕類似故障再次發生。流程見下圖所示。

2、設備維修流程優化

設備部門的維修組負責調配全院維修隊伍。日常工作范圍由制度明確規定。負責設備技術驗收和保修期內的維修記錄，保修期結束前的設備運行總結和維修記錄，記錄重要零配件的來源和使用。維修人員對分管的設備，盡可能采取下修方式。出現復雜故障或者相關配件缺乏時，維修人員應通知設備使用部門采取應急方案。維修人員應把無法解決的問題、返修率較高的設備和報廢設備及時上報。維修人員應和使用人員保持暢通的交流，全面了解設備運行狀況。維修人員與廠家技術人員保持溝通，及時反饋和學習常見和特殊故障的處理方法。若廠家分管設備的技術人員有變動，維修員應及時更改備案并聯系，保證設備零配件的供應。維修借閱的技術檔案應及時歸還，不隨設備檔案存放的設備技術資料由維修人員管理。制定嚴格的設備檢修工作流程，能保證維修工作順利實施，使之處于嚴格的管理中。設備檢修流程中要做好備件的登記，若被忽視，會導致備件數量統計失誤，備品或太多或閑置，嚴重影響檢修。備件的詳細記錄為預防性檢修提供了準確數據。設備檢修工作流程見下圖所示。

3、設備運行保養優化

針對醫院職工在設備管理過程中仍然存在“一方維修、他方使用”的觀念，自主保養體系的目標是增強職工的主人翁，保證醫療設備正常運行。此體系有助于設備維護，同時能夠提升設備人員技能。醫院原有的設備管理觀念導致設備不可能得到很好的維護，使用壽命會被人為縮短，增大了設備故障的幾率，可能干擾診療的正常進行。設備不能隨便違背其相應的性能、技術參數和適用范圍進行使用。設備只有做好平時的保養、，并及時處理好設備運行中的異常情況，才能保持正常的運行狀態。建立自主保養體系能更好地滿足A醫院連續性診療的需求和營利。A醫院可結合實際情況改進設備的維護保養，推行三級保養：a、一級保養：設備使用科室指定負責人每天除塵、校正設備基本參數。b、二級保養：設備科技術人員配合、指導其它部門的人員，定期和不定期進行內部清潔、校正設備的技術參數。C、三級保養：設備科技術負責人聯系供貨廠家對設備定期維護、校正設備參數、內部除塵、設備機械部位加油和除銹等。使用、保養流程見下圖所示。

三、設備優化管理的注意事項

其一，準確收集人員培訓的需求。包括崗位、職責、工作內容、具體流程、需教授的技能。根據醫院遠期的發展規劃與目標，把培訓需求的內容細化，明確各崗位、各部門需求。摸清全院人員的現有水平，明確提升的目標。

其二，培訓前加強溝通。部門技術負責人和職工要多溝通，詳細了解職工設備操作維護等方面存在的不足和職工對培訓的期望。在針對性培訓中師生要多多研討。培訓后進行總結，由部門負責人監督并跟蹤落實情況。醫院的維修工作除了技術要過硬，科室間的溝通也很重要，維修工作會有事半功倍的良好循環。

其三，更新培訓技術、方法。培訓時應據學員情況和培訓內容，采取合適的培訓方式。研究哪種方法更有利于職工接受新知識，而非呆板的全部采用主講式的培訓方法。其四，重視培訓后的效果評估。培訓后要做好效果的評估，查找不足，加以改進。評估可根據下列內容進行：參與人員對培訓內容和老師水平的反饋意見；考試所體現的掌握程度；培訓結束后一段時問內工作實際提升的程度；參與人員對整個部門工作的改善程度。職工培訓中要填寫《培訓申請表》、《培訓反饋表》和《培訓考核表》。醫院培訓的組織部門要做好培訓內容、目的、指標、老師、經費和時間的安排。《培訓反饋表》針對培訓內容做出反饋。《培訓考核表》反映了整個培訓的效果，為以后的培訓提供參考。

其五，日常管理中采取多項措施防止技術人員的流失。醫院對外與兄弟醫院、衛生學校及高校醫學院均有合作項目，長期合作培養后備技術人才。醫院對內實行設備科主要技術人員一人帶多人的日常維修學習模式，維修時一人缺崗，可迅速由他人頂崗；重要的培訓均由設備科技術人員和設備使用科室技術人員共同參與，防止技術獨享，并能彌補因個人理解偏差造成的技術學習偏差；較大型的新設備因機型復雜，功能繁多，可在學習初期將培訓內容分解，分別由多個技術人員以兩人一組的形式進行單項的針對性學習，之后根據設備運營實際現場組織技術人員觀摩、參與并交互學習；醫院每年定期對優秀技術人員進行評選，據評選結果進行獎勵，并定期舉行講座，邀請技術優秀人員為其他人員傳授技術學習心得和方法，激勵技術人才保持積極向上的心態。

結束語

現代醫院設備管理水平的提高需要醫院領導以及相關管理人員的共同努力，加強對醫院內部設備管理重要性的認識，并依照器械設備的特點實施相應的管理方法，不斷提高醫療器械管理人員的專業水平，推動醫院設備管理的新發展。

參考文獻

[1]赫闊.醫療設備管理系統的設計與實現[D].山東大學，2014.

[2]常曉軍.機械設備的管理與維修保養探討[J].民營科技，2014，02：110.

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關鍵詞：智能化目標系統特點初步設計 詳細設計 施工過程監理

中圖分類號： S611 文獻標識碼： A

1工程介紹

宿遷婦產醫院，位于市政府南300米，區位優勢明顯，交通便捷，總建筑面積7萬平方米，其中地上13層，地下部分1.5萬平方米，其中5千平方米是急救醫院，人防按核5常5設計，滿足核戰爭狀態救死扶傷的需要。

2智能化建設目標

宿遷婦產醫院智能化建設的目標就是以下5點：第一點、方便病人就醫；第二點、縮短病人候診時間；第三點、提高醫療服務水平；第四點、提高醫生的工作效率；第五點、提供良好的醫療服務環境。

3宿遷婦產醫院智能化系統特點分析

以下是對宿遷婦產醫院綜合病房樓智能化系統工程19個子系統特點分析：

1)建筑設備監控系統:運用自動化儀表，計算機過程控制技術和網絡通訊技術，對宿遷婦產醫院內部的環境參數和機電設備運行狀況進行自動化檢測、監視、優化控制、數據統計管理和事故報警記錄的綜合性控制系統。

2)入侵防范系統:通過在重要科室、場所、通道等地方設置各類探測器，并與監控系統、燈光系統聯動構成了一套多層次全方位的安全防盜報警系統。只要有人非法闖入，即會觸發報警信息。

3)視頻安防監控系統:視頻安防監控系統是利用視頻技術探測、監視設防區域并實時顯示、記錄現場圖像的電子系統或網絡。閉路電視監控系統對樓內各出入口、收費及掛號處、財務及出院結算處等場所進行遠程監控，并與防盜報警系統、門禁管理系統實現聯動控制。

4)出入口控制系統:利用自定義符識別或/和模式識別技術對出入口目標進行識別并控制出入口執行機構啟閉。此系統就是對進出通道進行管理，該系統與“一卡通”系統集成，實現“一卡通”管理。

5)電子巡查系統:電子巡更系統是管理者考察巡更者是否在指定時間按巡更路線到達指定地點的一種手段。巡更系統幫助管理者了解巡更人員的表現，而且管理人員可通過軟件隨時更改巡邏路線，以配合不同場合的需要。

6)機房建設系統: 宿遷市婦產醫院機房分為計算機網絡中心機房和電信安全監控機房。機房的設計均按一級標準進行設計。

7)綜合布線系統:能支持語音、數據、圖像、多媒體和控制信號等各種業務信息的傳輸,相當于智能建筑的神經系統?；旧婕暗秸麄€智能化各個子系統。

8)信息網絡系統:信息網絡是進行數據通信、實現Internet訪問和辦公自動化的基礎。網絡規模、網絡安全是重點考慮，首先考慮在不相關的業務應用中，實現物理隔離，如醫院內部網與互聯網之間，醫院業務網與安保網之間等。

9)衛星及有線電視系統:在宿遷婦產醫院各門診大廳、候診區、休息等候區、會議室、示教室、辦公室、病房、電梯廳、宿舍、食堂、茶座等公共場所設置電視終端，提供電視新聞、娛樂和圖文信息服務。

10)背景音樂及緊急廣播系統:此系統的設計兼有火災事故廣播功能，與消防報警系統的設計相配合。系統實行分區控制，分區的劃分應與消防分區相一致，某區發生火災時，無論系統開關狀態如何，均能實現自動強行切換，并且該區及相鄰區均應報警。

11)多媒體會議系統:此系統在會議中不僅可以聽到發言人的聲音，看見與會人員的圖像；還可以在各會場之間傳送文檔、播放幻燈片、共享應用程序等各種形式的數據資源。

12)視頻會議系統:它通常包括：遠程診斷、專家會診、信息服務、在線檢查和遠程交流等幾個主要部分。采用遠程視頻會議方式實現遠程醫療和教育，宿遷市婦產醫院及兒童醫院大樓在示教室內設置一臺一體化視頻會議終端，此終端可擴展多點會議端。

13)信息引導及系統:在宿遷婦產醫院統一設立信息公告系統，各設信息顯示屏醫院就診室等各處。系統可根據各顯示位置的需要不同的信息內容。LED電子公告屏不僅可以顯示各類通知、致辭等信息，同時還要與HIS相連，實時顯示各類醫療信息；觸摸屏則為醫院的導診信息的窗口，提供醫院公開信息的查詢。

14)排隊叫號系統:門診自動分診導醫信息管理系統與醫院HIS實現系統間的集成。提供通用的公共接口，可以靈活方便地實時連接PACS、LIS等相關宿遷婦產醫院信息化系統。

15)醫院呼叫對講系統:此系統是在病區各護理單元設計配置護士站與患者床頭間的雙向對講呼叫系統，病房外門上方或走道設有燈顯設備，各護理單元間實現聯網，病房內衛生間設計配置求助呼叫設備，是一種直接、可靠的通訊聯絡方式。

16)ICU 探視系統:可視對講系統專用于ICU重病房病人與家屬之間的探視對講，也可適用于其它需要隔離探視對講場所，以TCP/IP協議傳輸視頻、音頻和多種控制信號。

17)醫療示教系統:此系統將整個手術過程通過網絡硬盤錄像機記錄下來作為醫院的資料記錄和備份，并通過計算機網絡傳輸到示教室的顯示終端上，進行醫學示教。

18)醫療糾紛處置系統:在門衛旁設立安防控制室，民警24小時值班，與當地富康派出所和宿城公安分局進行攝像聯控，出現醫療糾紛，隨時介入，確保醫院和患者之間糾紛和矛盾及時化解。

19)停車場管理系統:通過移動感應開啟相應區域所有的燈光，到午夜后，定時把大部分的燈關掉。在繁忙使用時期，開動排氣扇。非繁忙時，間歇性開動排氣扇，以達到節能的效果。

4監理工程師對智能化設備安裝的過程控制

監理工程師對以上19項智能化系統初步設計進行深化優化確定安裝詳細圖紙后，對設備采購、設備安裝和設備調試也進行全程監管：

1）協同合約部進行邀請招標，選擇資金技術雄厚、有過同類先進醫院安裝經驗的分包單位作為施工單位。

2）對施工單位提交的施工組織設計進行認真核查，要求施工方案嚴格按照設計和規范標準進行修改完善。

3）對進場設備對照圖紙進行開箱檢驗，設備的品牌、數量、規格和參數進行一一核對，保證智能化設備質量。

4）協同消防檢測和消防驗收部門，對通風和自動噴淋滅火系統設備進行調試和驗收；協同公安部門，對安防監控系統進行調試和驗收。

5）協同設備供貨廠家，對地源熱泵、空調通風設備、熱力設備等進行安裝監理和調試驗收。

6）協同醫療設備廠家，對重癥監護室、手術室、產房、CT磁共振等醫療檢測設備進行安裝監理，調試和驗收。

通過以上逐條精心的過程控制，保證所有安裝設備的安裝質量和使用功能。

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【關鍵詞】公立醫院；成本核算；成本控制

一、公立醫院成本核算的重要意義

隨著我國市場經濟的不斷發展和公立醫院的深化改革，在當前社會衛生體制改革的形勢下，公立醫院財政補助收入越來越少，藥品已實行了零差價。公立醫院在醫療市場中面臨著嚴峻的考驗，想要在競爭激烈的醫療市場中立于不敗之地，維持其正常運轉，就必須實行成本核算，不能只注重收入，而忽視其成本。并且，隨著各種私立醫院的成立，其隊伍在不斷壯大，患者的選擇權增大。公立醫院在保證服務質量的同時，更應該開源節流，降低經營成本，提高自身經濟效益，轉變經營理念，走企業化管理之路。同時，隨著績效工資的實施，醫院實行成本核算，可以充分調動職工積極性，充分挖掘職工潛能，增強職工成本節約意識，以較少的投入獲得更大的社會和經濟效益，增強醫院競爭力。

公立醫院的成本核算也是醫院財務工作的重要內容。隨著我國新醫院會計制度的重新修訂，更加強調了成本核算的必要性。在新醫院會計制度中，會計科目的設置更加細化。為了解決現行制度下，醫院醫療和藥品收支不配比、成本核算體系不健全、科研教學經費核算混亂等問題，借鑒國際慣例，合并了醫療、藥品收支核算，規定管理費用不再分攤，完善了材料的成本核算。同時，新醫院會計制度也新增了國有資產管理這一與財政改革相關的會計核算內容。為了真實反映資產價值、合理確定醫療成本，規定固定資產要計提折舊，折舊額應分期計入相關成本費用。新醫院會計制度將固定資產折舊和無形資產攤銷的概念也加入到了醫院的成本核算中，從而在整體上反映醫院的收支情況。

由此可見，公立醫院實行成本核算管理，刻不容緩，勢在必行，這是不得不面對的現實。醫院必須擺脫陳舊思想的束縛，從根本上轉變管理理念，適應社會發展需要，走企業化管理之路。

二、當前公立醫院成本核算存在的問題

1.成本核算認識不足

由于對醫院成本核算認識上比較模糊，觀念落后，一些醫院在日常管理過程中重醫療、輕管理。很多醫院都存在著盲目購置先進醫療設備的情況，這就使醫院成本大幅上升，效益急劇下降，從而造成醫療設備的使用率低。雖然醫院總收入上升了，但是成本也提高了，純收入下降了，收入與成本不配比。這樣不但增加了患者經濟負擔，也給社會帶來了不良的影響。而且對固定資產的消耗等方面也是一大漏洞，造成資產使用率低，很多資產被重復購買，大大增加了醫院成本投入。很多醫院都沒有對固定資產實行報廢管理，或是報廢隨意，沒有按照規定程序及時上報和處置，對于淘汰的舊設備只做簡單的處理。固定資產沒有實行專人管理，管理混亂，造成一些資產流失，加大了醫院的成本投入。

一些醫院將成本核算當成分配資金的手段，為了使科室增加收入，開大處方，亂開一些不必要的輔助檢查單，加重了病人的經濟負擔，給社會帶來負面影響，也導致醫院的名譽受到損壞。

目前，很多醫院實行的成本核算實際上只是對醫院的收支進行的核算，并不能反映醫院總體成本。

2.成本核算內容不全面

目前，大部分公立醫院成本核算都存在著核算內容不全面的問題，未實行全成本核算。只對臨床和醫技科室進行成本核算，而沒有將發生在職能科室和后勤部門的各項管理費用、辦公費等進行歸集、分攤。這樣核算出來的數據在醫院實際管理過程中，沒有發生作用，根本沒起到“算為管用”的作用，造成醫院成本核算科室的設置失去了意義。醫院實行成本核算，應遵守權責發生制的原則，把醫院在經營活動過程中所發生支出全部歸集到核算范圍。只有這樣，才能對在經營活動中發生的財力、人力、物力進行有效的控制，對各項資源進行有效的配置。

3.成本核算軟件的缺乏

在當前，一些公立醫院財務軟件落后，甚至有的中小型醫院根本就沒有用財務軟件，很多工作全是靠手工完成。這就造成醫院各種數據管理混亂，不方便查取，對于醫院的各種消耗，缺乏實時統計，從而影響到成本核算的精細化管理。另外，一些醫院缺少專業的財會人員，或是成本核算人員對電腦操作不很熟練，核算隊伍技術參差不齊，缺少專業知識，這就給醫院成本核算工作的順利開展帶來了困難。

4.職工積極性不高

當前，一些醫院只注重科室的收入，而忽視其成本核算。職工的積極性不高，甚至有的不理解，不支持醫院的成本核算工作。對于大多數職工來說，“事不關己，高高掛起”。

改變這種狀況，醫院首先應從根本上轉變觀念，做好成本核算工作的宣傳工作。使全院職工認識到成本核算的重要性，增強職工的成本核算意識，節支降耗，降低服務成本，提高各種醫療設備的利用率，以較小的投入取得更大的效益，增強醫院競爭力，使患者享有質優價廉的醫療服務。

三、加強公立醫院成本核算的對策建議

針對上述公立醫院成本核算過程中存在的一些問題，結合公立醫院成本核算實際情況，建議從以下幾方面采取措施，加強公立醫院成本核算。

1.提高成本核算意識

醫院實施成本核算，領導重視是前提條件。首先醫院領導應改變經營理念，充分認識成本核算的重要性，不能只注重醫療，而忽視醫院管理。要認清形勢，走企業管理之路，這樣才能增強自身的競爭力。醫院領導應高度重視，嚴格執行成本考核方案。醫院實施成本核算能夠為領導提供真實可靠的財務數據，能夠對醫院在經營過程中所發生的各種消耗進行及時掌握和及時發現運行過程中存在的問題，從而制定各項制度，提高醫院各項資源利用率。

同時，醫院實施成本核算，職工參與是保證。應做好成本核算的宣傳工作，提高全體職工成本核算意識，積極配合醫院成本核算工作，使全體職工自愿參與到這項工作當中。只有這樣，才能使全體職工在從事各項醫療服務過程當中，節約各項消耗，降低成本，從而提高醫院效益。

2.完善成本核算組織

醫院應當從本院實際情況出發，在單位內部成立專門的成本核算科室，并且核算人員必須是具有專業財會知識的人員。各醫院應當按照相關規定，規范本院成本核算的業務流程。以財務科為中心，財務科在成本核算中起主導作用，但是不能把成本核算工作等同于財務科的工作。一些職能科室應當相互配合，如：人事科應保證職工考勤、工資等方面的工作，信息科應確保各種數據上報的準確性和及時性。這樣就可使整個醫院形成自上而下的成本意識，為成本核算工作打下良好的基礎。同時，還應提高成本核算人員的業務水平。醫院可組織相關成本核算人員外出學習，去先進醫院參觀交流，學習先進經驗。平時還要學習相關會計知識，取長補短，提高自身的業務素質。

3.建立醫院成本核算的信息化管理系統

醫院成本核算涉及到醫院的方方面面，信息化管理是做好成本核算工作的基礎。只有具備健全的信息化管理軟件，才能促進醫院各項業務順利開展，才能提高工作質量和效率，減輕成本核算人員的工作量，使醫院的成本核算真正做到精細化管理。

建立健全的醫院HIS系統，能夠提高各科室醫護人員的工作效率，優化各科室業務流程。這樣醫院實現的收入、支出、各科室發生的各項費用如人員支出、水電費、培訓費、維修費等，成本核算科室都可以利用信息化軟件，將各項成本計入各科室。

醫院領導也可以通過本系統隨時了解本院收入和支出情況，掌握醫院總成本，及時做出經營決策，提高醫院管理水平，降低醫院經營成本。

4.成本核算與職工績效工資掛鉤

在實行成本核算后，職工的個人收入與科室效益有著直接的關系。只有這樣，才能從根本上調動職工的積極性，讓大家都參與進來，真正做到以院為家，不浪費單位的一分一厘。把職工的工資裝入檔案，改變以前大鍋飯形式，干多干少一個樣，干與不干一個樣?，F在在南方，各個醫院已經實行了績效工資考核，但是在北方，尤其是縣級醫院，績效工資考核還沒有完全實施，執行的還是檔案工資。學歷高、職稱高、工作年限長的工資就高，而不是按照職工的工作能力來衡量。這樣，就降低了職工的工作積極性。

同時，醫院還應制定一些獎懲制度，對表現好的基層同志要給予適當地鼓勵。這是對他們任勞任怨、腳踏實地、默默無聞為醫院發展做出貢獻的一種認可，同時還可以調動其他職工的積極性。

將成本核算與職工績效工資掛鉤，能夠樹立職工節約意識，提高工作效率和質量，提高醫院經營管理水平。

5.加強公立醫院資產的管理

在醫院經營活動中，藥品、醫用耗材、化驗試劑在醫院成本中所占的比重較高。藥品、醫用耗材、化驗試劑等的采購價格是決定醫院經營成本的關鍵因素。因此，醫院應制定藥品、耗材、化驗試劑、設備采購程序，保障整個采購流程陽光透明。醫院應成立采購招標辦，實行公開招標，保證招標采購是在公開、公平、公正的環境下進行的。按照“質量優先，價格合理”的原則，采購時要貨比三家，選擇質優價低的供貨商，確保采購物資質量，杜絕暗箱操作。比如我省，對藥品、醫用耗材已經實行了網上陽光采購。把采購價格降到最低，既能降低醫院成本，又減輕了患者的負擔。對于醫院醫療設備的采購，事先應進行可行性分析，做好充分論證，確實需采購的才可采購，而不能盲目采購，造成設備的閑置。

同時，對物資的出入庫、存儲、清點實施必要的監控。制定嚴格的出入庫制度，各科室應嚴格按照醫院規定領取，應根據每月用量，按需領取。實行管理負責制，科室不能隨便領取，杜絕浪費。定期檢查各種物資的存儲情況，不能使其發生霉變、變質、丟失、過期等情況，避免造成存貨的積壓、浪費、流失。尤其是化驗試劑，由于有的化驗試劑，存儲條件特殊，需要用冰箱存儲，因此，對這類試劑的保管更應該慎重。應該專人管理，避免造成人為損失，增加醫院成本。定期組織相關人員對庫存物資進行盤點，保證賬物相符。審計人員定期應對各科室領用、使用情況進行監督。各使用科室物資使用增長幅度應與同期業務收入增長比例同步。

由于化驗試劑成本較高，因此對化驗試劑的使用，成本核算科室應根據所做人次等進行測算，杜絕浪費，降低成本。

加強固定資產的清查工作，組織相關人員定期盤點固定資產，保證賬實相符、賬物相符，摸清資產底數。在清查中，不僅要盤點資產的數量，還要檢查有無長期閑置、多余的資產，有無因使用、保管不當而損壞的資產。對未用資產及時調到需要的科室，減少資金額的占用，提高其使用率。固定資產應計提折舊，該報廢的應該及時報廢，并且對所得處置收入進行監督檢查。掌握其使用狀況和資產周轉率，定期對醫療設備進行成本效益分析，降低閑置率、提高共享率，減少重復購置。同時，醫院還應增強職工固定資產管理意識。各科室要設立資產管理人員，增強責任心，注意固定資產的日常維護和保養，延長其使用壽命，節約醫院成本投入。

參考文獻：

[1]顏慧卿.淺析公立醫院成本核算管理的現狀及對策[J].現代經濟信息，2010（23）.

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1醫學設備的管理

1.1合理采購

管理好醫院的儀器設備，采購好設備是前提，是設備管理的首要因素。醫院的醫療設備管理與設備采購工作是一套不可分割的系統，只有把它們溶為一體，才能將有限的經費用到位,真正給醫院設備管理起到先行作用，為醫院臨床、科研、教學工作作出貢獻。臨床技術人員根據檢查項目的需要，制定儀器設備清單，設備采購人員在掌握市場的前提下制定采購計劃，逐項采購，裝備醫院臨床科室。在采購時與廠家或者商簽訂維修保養合同，可以更好地利用廠家的維修資源。另外在購置大型精密儀器時，要充分利用自身的技術力量，依據大量的科技、市場信息資料，對各廠家產品的報價、技術指標、可靠性、售后服務及零件的配套供應等方面進行分析比較和評價，全方位地論證購置方案的科學與否，從而為決策部門提供可靠的購置方案。

1.2建立設備檔案

醫院應建立設備臺賬，理清設備資源，將設備納入管理渠道，設列賬目分賬管理。對每臺儀器的品名、型號、規格、價格、設備分類號、機身序列號、生產廠家、供貨單位、購進日期及領用人、現狀、主要用途、附件數、存放地點等項目均要做到詳細記錄。對于大型儀器，設立專項管理，儀器說明書原件及相關資料送至醫工科檔案室存檔。儀器發生故障時，記錄好儀器編號、發生時間、故障原因和維修情況。大型儀器安裝到位開始，配備好儀器《使用和維修登記本》，使用人員隨時記錄儀器的使用時間、狀態以及維修情況。另外儀器設備的論證、購置、驗收、報廢等工作過程中形成的綜合類文件材料由設備管理部門集中收集統一管理，及時整理后歸檔存儲。這些文檔都是醫院的寶貴資料，幫助我們準確地掌握儀器設備的運行情況，也是儀器設備維護檢修的重要參考資料。不僅是管理儀器設備的依據，也是確定設備購置方案的重要參考環節。

1.3培訓和維護

醫院的設備必須被正確合理地使用，才能讓儀器良好地運作。為了能避免因操作不當引起儀器的故障，我們需要對工作人員進行培訓。操作人員接受相應的培訓后，需掌握和了解相關設備的結構、原理、用途、溯源等方面的知識，遵守設備使用說明書和操作規程，正確地操作儀器設備。尤其是對精密貴重、大型、專項設備需經授權，指定專人操作使用，操作人員要經培訓考核合格后，持證上崗。設備的合理使用，能有效降低故障，提高工作效率，更能保護設備，延長設備的使用期限。設備維護是儀器設備科學管理不可缺少的重要環節，需要做大量具體和艱苦細致的工作。維護保養是儀器設備正常運行的基礎，最關鍵的就是經常地和定期地檢查和保養。維護內容及計劃可根據儀器設備的結構原理、安裝使用情況、操作規程、設備使用說明書的要求以及設備的使用情況等確定。例如醫院實驗室的超低溫冰箱，過濾網需每月清洗或每一年更換，冰箱密封圈及門上的冰需每2月清除一次，按月查看風機運轉情況，夏天更是需要查看環境溫度，以免壓縮機過熱燒毀。其他的維護內容可以視不同的儀器設備而定，二氧化碳培養箱的加水換水，空氣過濾器的更換。恒溫水槽的定期放水換水，檢查電源線是否破損，檢查離心機、PCR等接地裝置。檢查電氣安全與保護裝置，燈光信號顯示及報警裝置；超級凈化工作臺一級、二級過濾器的更換，紫外線燈等定時更換等。脫水機也需定期清洗管路，更換內部試劑。

1.4適度開放有償共享

影響儀器設備使用效益偏低的因素是多方面的。如經費投入、設備管理、儀器利用率等。醫院一般設備利用率是比較高的，但大型設備的利用率不是很樂觀。提高大型儀器設備的使用效益是醫院設備管理的一個重要的探究課題。制定大型儀器設備使用收費標準，對內，實際消耗的費用由各個課題組根據使用情況來支付；對外，在大型設備滿足本院使用的基礎上，適度向本院的協作醫院、托管醫院等開放，合理地收取費用，有償地共享。既提高了醫院的社會效益，滿足了用戶的醫學科研需要，也能提高設備利用率，增加經濟效益；經濟效益的增加一方面可以節省經費的投入，用于醫院的發展，同時也可以養護大型儀器本身，對于設備管理起到重要的支撐作用。

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關鍵詞：高校；醫院財務管理；探討

中圖分類號：F230 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）24-0201-02

高校醫院不同于其他社會醫療機構，屬非盈利性醫療機構，是計劃經濟下高等院校的職能部門，其基本職能是為全校師生員工的預防保健、臨床醫療、社區衛生服務、傳染病防控等方面工作。高校醫院的財務管理是學校財務管理的一個分支，雖是獨立核算，但是屬于學校的一個二級單位，資金運行歸學校財務部門統一管理。隨著中國醫療衛生體制改革的不斷深入、基本醫療保險制度的不斷深化和高校后勤社會化的推進，高校醫院原有的運行機制受到了一定的沖擊，諸多新的問題不斷出現。高校醫院的性質、定位以及如何適應社會化管理等問題都是亟待解決的，因此其財務管理也面臨著如何改革的局面。

一、高校醫院財務管理工作存在的問題

1.目前的會計核算方法滯后，沒有實行完全成本核算，資金的使用效率較低。高校醫院從管理體制上來講，它隸屬于高校，從服務范疇來看，它又是社會醫療市場的一部分，因此它既要遵守學校制度，又要遵守醫療行業和醫保制度方面的財務規定，但在財務管理上很多高校醫院仍實行高等學校會計制度，沒有采用醫院會計制度，這不能滿足當前高校醫院的發展和要求。例如應收賬款未提壞賬準備，固定資產未提折舊，財務分析難以達到提高醫院管理的要求；高校醫院往往只注重當期收入的核算，而忽視成本特別是大宗固定資產（如房產、大型醫療設備等）成本的核算。隨著醫院改革的深入，很多高校醫院也進行了一些改革，如開展社區服務、實行工資總量包干、加班費及獎金類支出自籌等辦法，某些方面促進了醫院對成本的核算，然而醫院對財務收支沒有實行完全成本核算。醫院自我經營意識不強，成本意識和成本觀念淡薄，不重視以盡量少的投入、取得最佳的服務效果，存在著嚴重的等、靠、要的計劃經濟時代的思想，醫院的整體運營成本較高，每年依靠學校大量的資金補貼才能正常運行，依附學校生存，缺乏自我發展能力，資金的使用效率較低。

2.固定資產管理比較混亂、投資管理具有一定的盲目性，缺乏市場風險意識。目前，高校醫院的各項支出大部分由學校撥款解決，不存在市場經營風險和關門倒閉的風險，造成醫院人員市場風險意識淡薄。醫院管理普遍存在重資金投入、輕技術和服務水平提高、淡化大宗固定資產折舊的現象，固定資產成本管理意識比較淡泊，醫院在大型醫療設備等固定資產購置時，缺乏項目投入產出的科學的分析論證，可行性分析流于形式，盲目追求經濟效益，忽視技術及服務質量的提高，導致盲目購置、更新固定資產，造成資金的浪費。醫院往往忽視對固定資產的日常管理，對固定資產不按要求定期進行盤點，對實物已經不在的或已經沒有使用價值的該報廢的固定資產長期掛賬，不及時進行賬務處理，造成醫院固定資產嚴重賬實不符。

3.高校醫院的內部控制制度不健全，容易形成財務管理上的漏洞。高校醫院的內部控制制度是醫院確保有關的法律法規和規章制度貫徹執行、保護財產的安全完整以及提高會計信息質量的重要保障。然而很多醫院內部控制制度并不健全，財務管理上存在諸多漏洞，比如記賬、收款、付款等崗位設置不合理，未形成崗位之間的相互制約的機制，保管人員、收款人員等不相容職務之間沒有嚴格分離；對藥品及低值易耗品的保管、使用、記賬未建立一套實物流轉與憑證流轉的可稽核制度；由于缺乏強制性規定，很多高校醫院對藥品的采購尚未實行公開招標，存在如商業賄賂、二次議價等為個人或小集體謀取不正當利益等現象。這些都是源于醫院的內部控制機制的不完善，財務監督與醫院財務管理相脫鉤所帶來的不良現象。高校醫院的賬務由學校財務處負責管理，學校財務處往往忽視對醫院等二級財務核算單位的內部控制與財務管理，缺乏有效的監督和指導，醫院內部的財務管理水平低下，影響資金使用的整體效果。

二、完善高校醫院財務管理工作的幾點措施

1.健全內控管理制度，加強會計監督，是做好高校醫院財務工作的重要舉措。切實健全內部控制制度，是規范高校醫院財務管理的基礎。高校醫院應根據自身特點和相關法律、法規、政策制定相符的內部控制制度，內部控制制度應涵蓋高校醫院管理的各個方面，貫穿決策、執行、監督和糾錯的全過程，覆蓋各項業務和全部事項，實現全方位、全過程、全員性的控制。同時為確保內部控制的有效執行，必須加強對內部控制實施過程的監督，制定切實有效的措施，保證各項規章制度的貫徹執行。例如對發票等收入憑證和收款、記賬的職能分離，以防止收款不交賬的舞弊、貪污等現象；加強藥品集中采購的規范及日常管理，防范藥品采購過程中的不正之風。高校醫院可參照社會醫院的做法，對使用數量多、金額大的藥品進行公開招標、集中采購，以降低成本、保證質量，維護廣大患者的利益，杜絕不正當得利的行為。規范藥品采購、驗收、出入庫制度，藥庫保管人員應依據供貨單位的發票、清單及有藥劑部門負責人簽章的藥品申領單辦理出入庫手續，并按每種藥品逐項登記藥庫實物賬，同時報財務入賬。與學校有關部門協商，制定校醫院醫療設備、器件、家具等的采購、使用和銷毀等管理辦法，以提高設備利用率。制定固定資產內控制度，定期盤點，固定資產發生變動，及時到學校資產管理部門辦理相關手續，及時記錄固定資產實物賬并填寫卡片，同時報財務入賬，保證賬賬、賬卡、賬實相符。另外做好醫院信息管理系統和醫保系統軟件的維護及應用，嚴格按軟件規定程序執行，提高醫院工作效率及管理水平。

2.執行新的醫院會計政策，實行完全成本核算，降低運行成本，提高醫院的市場競爭力。高校醫院作為一個具有一定規模、門類比較齊全的專門醫療機構，屬于社會大醫療行業中的一部分，應借鑒社會醫療改革的政策做法和改革方向以及成功經驗，盡快與社會醫療衛生體制改革接軌，走社會化發展之路，以相對獨立的姿態服務社會，重視自我經營和自我發展，其財務管理應該視同社會醫院，執行財政部頒布的新的醫院會計制度，按照其要求嚴格規范財務管理，實行完全成本核算。醫院應根據自身實際和管理需要，借鑒社會醫院成本核算與成本管理的成熟經驗和做法，制定行之有效的成本核算方法。以各部門為成本對象進行成本核算，按照規定的成本支出范圍和成本確認原則進行合理的成本核算，核算各部門的收入、支出項目和內容，為價格決策和價格競爭提供依據。通過實行成本核算，對醫療服務的各個環節、各個部門進行系統的成本控制，進一步調動各部門內部管理的積極性，增強職工的成本和服務意識，降低各項費用支出，提高資源利用率，強化醫院內部綜合管理，合理調整醫院收支結構，通過控制成本、節約開支、降低醫療成本，提高醫院的服務質量和市場競爭力。

3.加強風險意識，強化投資管理分析。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，高校醫院逐漸與社會醫院全面接軌，如成為社區基層衛生醫療機構、二級以上的綜合醫院等，醫院的業務范圍不斷拓展，社會化性質不斷加強，與之相應的風險也日趨加大，這就要求醫院必須強化風險意識，切實加強財務規范化管理，注重對實物資產的管理。財務人員應履行監督的職責，檢查醫院的經濟活動，合理使用資金，參與醫院大的經濟活動項目的可行性論證，切實保障醫院各項經濟活動的合法性、合理性和經濟性，努力提高資金使用效益。財務人員通過財務分析和科學的論證方法，對項目投資科學地加以分析評判，為醫院的經濟運行情況、存在問題、發展趨勢和解決方案提供有力的分析，參與經濟決策。

4.實行績效考核，提高醫院整體工作效能。為了客觀評價高校醫院的經營行為和經營成果，尋找經營管理中的不足之處，促使醫院經營管理水平的不斷提高，必須對高校醫院實行績效考核，以便客觀、全面地反映醫院資產運營效果和財務效益狀況，有助于正確引導醫院經營行為，提高經濟效益和市場競爭力；實現績效考核工作制度化、規范化，客觀評價醫院各部門和員工工作效能，有利于調動職工積極性，促使員工能力進一步提高，將醫院的目標與職工個人的目標聯系起來，實現員工績效的改善。但是，高校醫院進行績效分析評價時要正確處理經濟效益和社會效益、短期效益與長期效益的關系。醫院不能過分鼓勵各部門追求經濟目標，否則，必然會損害社會和患者的利益。

高校醫院的改革是一項涉及高校、高校醫院及其職工等各方利益的系統工程，也是醫療衛生體制改革涉及的一分子。隨著社會醫療體系和高校后勤社會化的改革，高校醫院經營的社會化既是挑戰也是發展的契機。高校必須順應時代的發展，探索與高校醫院改革相適應的財務管理辦法，才能實現高校醫院社會效益和經濟效益的最大化。

參考文獻：

[1] 喻利仙.新形勢下加強高校醫院財務管理和內部控制研究[J].行政事業資產與財務，2011，（12）.

[2] 黃麗.娟高校醫院財務面臨的困境及化解對策[J].會計之友，2006，（11）.

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采購部門作為職校使用財政撥款的最大輸出口，其科學化、規范化管理是職校良性運行的必要屏障。本文以內部審計為視角，研究了職校采購過程中存在的問題以及如何規范化管理職校采購工作，以期為職校相關采購工作提供參考。

關鍵詞：

采購管理；內部審計；職校

三年來，僅從政府公開招標評審專家審查投標人財務狀況真實性，由原來審查投標人的財務報告到現在審查投標人的財務審計報告可以看出，職校內部審計要點之一是對固定資產投資項目實行“采購—資金支付”循環審計，加強對采購工作的事前、事中、事后的過程審計。筆者以內部審計為視角，就職校采購過程中存在的問題及采購管理辦法進行研究，期望給職校采購同仁一些參考。

一、職校采購過程中存在的問題

1.政府采購預算編制不規范

政府采購預算審批的特點要求學校提前一年準確而詳盡地制定下一年度財務預算，并根據預算編制完整、詳細的年度采購計劃，這對職校來說操作難度較大。一方面職校采購的品種多，很多技術更新發展非常快，很難提前一年提供技術參數、金額等完全準確的采購計劃。另一方面政府采購預算編制時間較短，經常出現資金的支出不明確、預算編制不夠精細化等問題。職校對資金是否合理科學地使用關注度不高，對政府采購項目科學認證、市場調研較少，存在重復申報、預算方案執行過程中批復資金嚴重不足或者富余等兩極分化現象。

2.對實訓耗材采購程度不夠重視

隨著世界技能大賽以及各類項目的國賽、省賽層出不窮，職校參賽熱度有增無減，耗材的采購份額在職校采購工作中占據著重要的地位。實訓耗材采購的方式決定了耗材的品質，實訓耗材供貨時間的緊湊性影響了參賽選手的實操次數，間接影響參賽成績，實訓耗材采購所節約的資金可直接降低實訓參賽成本。目前職校實訓耗材采購還存在著耗材選購依據不充分、價格控制措施不到位、資質審驗不嚴格、貨物配送服務不滿意等問題，成為降低實訓耗材采購合理性、行業競爭不透明、資源效能低下等諸多問題的根源。

3.采購人員專業性不強

采購工作在職校起步較晚，很多職校沒有獨立的采購部門或者采購部門成立較晚，采購管理人員往往都是兼職或臨時調用，對人員專業素質考慮甚少，擁有專業采購技術和能力、熟悉法律法規、了解職校管理模式而且熟悉市場各種產品性能和價格等的現代采購人才非常緊缺，與職業學校的實際需求存在較大差距。

二、職校采購管理辦法及監督工作的對策

1.規范職校采購制度，合理選擇采購方式

以廣東省為例，2014～2016年，財政部、粵財廳等頻繁下發了各類管理制度改革意見、暫行辦法等政策文件。職校采購應切合政策導向，及時修訂本單位的采購制度，合理選擇采購方式，明確公開招標、邀請招標等采購方式適用的范圍。在采購方式的選擇上，職校采購應以公開招標、網上競價、電商直購等采購方式為主導；規范使用邀請招標方式、詢價采購；對于需求時間急、采購預算達到公開招標采購限額標準的要靈活處理，嘗試使用競爭性談判和競爭性磋商；嚴格把關單一來源采購方式需求，組織專家論證并上報上級主管部門批復。

2.強化招標文件的論證審核工作

2016年，教學設備采購預算金額達到50萬以上需選用政府公開招標。招標文件中設備的技術參數成為關注的焦點，技術參數是投標人所投產品的參考依據，指向性的技術參數具有排他性，招標過程中容易受到投標人的質疑投訴，嚴重者可能會導致流標。強化招標文件的論證審核工作，組織專業審核小組嚴格審核設備技術參數，以使用部門實際使用需求為落腳點，以確保采購不超預算為前提，以公允性為目標，著重審查內容的合法性和合理性。如：招標文件是否符合相關法律、法規，是否體現公平、公開、公正的基本原則，有無歧視性內容，招標評分標準的合理性，設備購買后的質保和維修情況等。通過嚴格的審核，使招標到的設備在購買價格、技術特點、售后服務等方面得到保障。

3.學校內部審計監督貫穿采購、資金支付始終

依法依規合理采購，保證管理與服務公權力的正確行使，強化紀檢監察審計貫徹采購流程、資金支付始終，從招標文件編寫論證、采購結果公允性、合同條款的完整、公正性到資金支付程序的合法性，進行整個項目事前、事中、事后審計，如下圖所示。招標文件論證審核內部審計事前審計公開招標中標結果確認招標公示結果公示事中審計簽訂合同備案驗收資金支付校內邀請招標或詢價采購50萬元以上50萬元以下事后審計圖要審計是否按照事前確定的標準進行投標人的資格審查，防止投標人提供虛假資料。監督開評、評標、定標的程序合法性，從專家人數合理性、專業對口性，過程是否全程記錄，是否有專家發表具有導向性的言論等方面入手，充分發揮審計人員功效，降低腐敗滋生點。近年來，職校內部審計及上級監管部門對實訓耗材采購風險防控意識增強，實訓耗材的監管將成為采購領域懲防體系的重點之一。

4.提高采購過程的公開透明度

職校采購管理工作要重視輿情導向，通過政府采購網站、學校網站做好采購項目事前、事中、事后的信息公開工作，提高采購過程透明度，接受社會的監督。

5.建立供應商誠信體系

建立職校供應商誠信體系，明確管理、準入、獎懲、淘汰等制度。嚴把供應商準入制度關，審查經營資質、年度審計報告、工作業績、有無行賄記錄證明等資料。與合格供應商簽訂誠信承諾書，并建立供應商誠信檔案，管理過程中以保障學校的合法權益為前提，強化供應商誠信監控，提高供應商的廉潔、守法、自律意識，對刻意隱瞞不良記錄、肆意妄為、不服從學校管理的供應商，一經發現列入黑名單，三年內不允許參加學校項目采購投標工作。

6.加強采購管理人員素質培養

職校應注重采購管理人才的培養，提升采購管理人員的專業采購技術和溝通協調能力。采購管理人員的能力影響著采購質量與效率、風險防控等諸多方面?？啥嘧咴L同類院校，探討采購管理經驗，互相取長補短；組織采購人員參與采購管理系統專業培訓，不斷提高思想政治素質、專業基礎素質，增強談判、溝通等能力，掌握新型采購方式。

三、小結

強化職校采購管理制度，提高采購人員素質，切實做好職校采購工作。從內部審計視角下職校采購管理研究總結為以下幾個方面：規范職校采購制度，合理選擇采購方式；強化招標文件的論證審核工作；學校內部審計監督貫穿采購、資金支付始終；增強采購過程的公開透明度；建立供應商誠信體系；加強采購管理人員素質培養。

作者：王增娣 單位：廣東省技師學院

參考文獻：

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[3]沈慎涵.新形勢下的高校物資政府采購管理探討[J].經貿實踐,2015(14).

[4]陸美蓮.職校政府采購管理中存在的問題及對策[J].求知導刊,2016(3).

篇9

2012年11月，在移動通信領域占據絕對優勢地位的高通在市值上首次超過了英特爾，并在接下來的幾年里保持了這一地位。這被認為是英特爾歷史上的一大污點。此前，從1992年開始，英特爾的“最大芯片制造商”頭銜保持了20年之久。

這位藍色巨人命運隨著移動互聯網的發展急轉直下，2013年，時任CEO保羅?歐德寧（Paul Otellini）宣布卸任也是因為沒能力挽頹勢。

世易時移，在移動互聯時代，為了快速追趕已經占據先機的對手，英特爾已不能只專注于PC芯片了，“目前戰略最重要的著眼點就是成為在通訊芯片領域第一位的公司?！庇⑻貭柸蚩偛谜差Ｄ荩≧enée James）明確表示。

除了惡補移動通信，英特爾的第二戰略側重于不同的移動細分市場，打造集成系統芯片。比如，今年年底即將面世的SoFIA系統芯片上，便體現了這一戰略轉變：圖形、內存、無線等大量模塊都整合在了一起。且正契合了Intel（Integrated Electronics，集成電子）名字的初衷，即成為一家集成電子設備領域的公司。

盡管英特爾已經在移動領域全速發力了三年，但由于先期的長期缺位，它遭遇了前所未有的質疑。當年英特爾從PC業務拓展到服務器時，也曾被斥為愚蠢，但最終他們在支持互聯網和云計算的服務器領域做到了最強。以其目前在中國深圳的一系列動作，和車聯網、物聯網、可穿戴設備、游戲等各方面全面開火的狀況來看，藍色巨人打算再次運用手中的最大籌碼――多年來積累的“計算力”，來實現又一次的轉型。

深圳改變英特爾

“比想象的還離譜。”英特爾移動通信事業部移動無線銷售部中國區總監趙大勇對《財經天下》周刊描述他第一次進華強北的感受是“非常不好”。他看見在華強北出售的平板電腦一水兒背面向外擺，因為正面都長一個樣，連攝像頭都在同一位置，只有背殼上有些許區別。“當時覺得任務會很艱巨。”從硅谷回到中國的趙大勇在過去兩年間親歷了華強北的巨變。

因為價格便宜、產業鏈強大、出貨周期奇快，早在2012年前后，深圳就陸續接到英特爾、高通、三星、思科等大公司拋出的繡球。從三年前英特爾力推“超極本”概念時，深圳小廠家便宜又快速的生產力就震驚了這個國際巨頭，隨后大筆訂單被交付到這些小廠家。

但產品的高度同質化成為了這片土地的沉疴。為了給這些中小企業節約研發成本，讓它們專注差異化，英特爾提出了一個“交鑰匙方案”，即向這些白牌（不貼牌或沒有品牌知名度）廠商提供非常全面的平板參考設計。這個設計完成度高達90%，且在交付之前就已經進行過全面測試，極大地幫助了中小企業縮短設計和研發周期，加速產品上市，同時又留出一定的個性設計空間。

對這些廠家，英特爾完全放低姿態，開放性地與他們合作，幾無遮掩。一個貼牌廠商受邀參加了今年英特爾在臺北的電腦展，帶有濃重福建口音的老板熬著通紅的眼睛向來者介紹自家品牌的設計時，當著英特爾工作人員的面毫無顧忌地勸說來訪者：“別進這個圈子，都是紅海，沒的賺?！?/p>

不過，施行交鑰匙方案后的必然結果是，廠家即使不具備很強的研發團隊，也能夠做出英特爾芯的平板，對有研發能力的企業而言，價值優勢因此削弱了。在趙大勇看來，目前的“交鑰匙”方案尚不夠完美，所以才導致了合作時的一些缺憾。

“坦白地說我們一定要交學費。”趙大勇說，英特爾在移動領域起步太晚，與白牌廠商的合作既是過渡，也是必由之路。今年第二季度，英特爾遭遇了供不應求的狀況，短期內零部件供應不足，因為供應商對其信心尚不充足，不愿增加對英特爾零部件的庫存。這正是英特爾交鑰匙方案的缺憾之一，由于對市場不夠了解，方案中一些零部件是獨家的，與供應商們熟稔的ARM（嵌入式）解決方案有差異。

這個小插曲使得英特爾更懂得遷就合作伙伴，并逐漸了解深圳的生態系統，“現在我們避免采用獨家的零部件，跟不同合作伙伴的溝通讓我們加深學習。”趙大勇說。

得益于英特爾的技術，本土品牌的返修率大為降低，這使得他們利潤提高，并與其他低質產品拉開差異。一些不愿投入成本改變生產模式的廠商，守舊于廉價低質產品，最終在產業鏈的自我清洗中退出市場。英特爾和微軟聯手使白牌們有機會做出售價100美元左右的“英特爾芯片+Windows系統”的平板電腦。這極高的性價比，使得拼價格的深圳山寨時代一去不返，活下來的企業，都開始專注于拼研發與差異化。

英特爾的改變則更大。藍岸通訊技術有限公司總裁賀濤注意到，英特爾連開會地點都設在了華強北，“有次會議我找了半天才找對地方?！痹谫R濤看來，這多少反映了巨頭深入深圳的決心。易方數碼科技股份公司董事長王斌則有更直觀的感受，這家公司做了6年的安卓產品，從未見過谷歌的人；和英特爾的合作從產品設計階段開始，王斌就見到了包括英特爾總裁在內的許多高層，這種投入力度令他覺得難以想象。“在實際的研發支持上，我覺得是跟眾多廠商合作以來，最讓我感動的一次，他們非常踏實?！?/p>

現在，英特爾在深圳建設了專門的平板團隊。除了技術人員，還有銷售與制造團隊，三個團隊每周開例會，對市場需求做出預測；同時找到相應的零部件廠商，與其溝通這些預測，以充分準備不同部件的供貨量。

英特爾移動通信事業部中國區總經理陳榮坤這樣總結深圳學習成果：“一切皆有可能。”在交鑰匙方案開始一年半之前，英特爾預計白牌廠商們據此做出的平板，售價最低無法降到千元以下。但今年最新的產品成果顯示，有廠商做出了售價399元的英特爾平板。“深圳的生態系統整體是一個完美的供應鏈，它使得產品能夠以低成本的零部件、在最短的時間內將產品推向市場。”陳榮坤感嘆。

在他看來，長于技術的英特爾在深圳更像在做服務業，必須要認真地傾聽合作伙伴的需求。在這里，英特爾從平板業的無名之輩成長到能夠做出又快又便宜的平板產品?！案兄x深圳伙伴給了我們最初的信任，現在我們懂得整體服務于他們，因為平板技術并不難，關鍵是輔助他們滿足市場瞬息萬變的需求。”陳榮坤說。

另外，隨著中國本土技術創新生態圈的發展，越來越多的國際知名品牌向來自深圳的廠商購買設計，“本土=山寨”的時代一去不返。本土廠商出品的平板不光在中國販賣，同時約有70%至80%的銷售面向全球市場。“這證明，中國本土合作伙伴出品的設計和質量，以及產業鏈管理質量都非常的出色，大大超越了我們的認知?！庇⑻貭栔袊夹g創新生態圈銷售部及產品市場部總監楊彬說，“我們不只把中國看作一個大的消費市場，中國的創新與制造生產將是未來全球創新的重要引擎?！?/p>

平板只是冰山一角

今年，200多款英特爾平板產品銷往150個國家，第一季度發貨量是500萬臺，第二季度翻了一倍變成1000萬臺。“按照這個趨勢，全年實現4000萬臺的目標應該是有希望的?！标悩s坤介紹到，4000萬臺出貨量是英特爾今年的目標，大概是去年發貨量的4倍。目前的銷售狀況顯示，比起一線OEM廠商如戴爾、華碩等，來自本土白牌廠商的平板出貨量超出了預期。

然而，4000萬出貨量絕非英特爾的全部追求。市場研究機構IDC不久前的報告顯示，第二季度全球范圍內平板電腦的出貨量增長了11%，達到4930萬臺。平板電腦市場還在增長，但值得注意的是，這其中的個人消費市場正在下滑。一個業內的共識是，消費級平板已達瓶頸，下一步的增長空間在企業級平板上面。這也是蘋果CEO庫克在做的事情，蘋果正跟IBM聯手，讓iPad進入企業市場，并開發更多的企業級應用。

英特爾則堅持牽手了微軟。由于二者合作的“2合1超極本”銷售成績不理想，兩方似乎漸行漸遠。最終的結果是，英特爾除了支持Windows，也支持安卓；微軟除了攜手英特爾，也選擇了高通?！坝⑻貭柡臀④浘拖癖緛硪x婚的夫妻，如今又復合了，但又彼此容忍小三的存在?！币晃粯I內人士打趣道。

比起安卓系統，盡管Windows有應用不全、使用習慣待培養等種種缺點，但在垂直行業里面，Windows有非常高的接受度。比如銀行和保險業，堅持使用Windows的軟件，而“沒法用安卓”。這對于微軟和英特爾聯手開發商用平板而言，無疑是一種利好。

包括陳榮坤和楊彬在內的英特爾高層也認可了商用平板的趨勢，后者向《財經天下》周刊介紹了英特爾在教育、醫療以及游戲等垂直行業的創新，比如醫用平板，英特爾與合作伙伴一同創新了條形碼掃描器，幫助記錄病人信息，形成一個閉環的醫療記錄體系；在教育方面，也根據消費者特殊的需求，比如教育軟件的預裝，來定制化產品。

不過，在英特爾的未來規劃里，平板也只是冰山一角。早在2010年年初，時任CEO保羅?歐德寧就闡述過計算力從電腦擴展到幾乎所有的電子設備的觀點。而今，移動互聯浪潮愈演愈烈，到2020年接入物聯網的設備將多達500億臺，它們遍布于普通家庭生活、醫療、教育以及社會中的方方面面，市場潛力不可估量。新任總裁詹睿妮也認為：“無論是智能手機、智能手環，還是向智能建筑提供的全新云服務，英特爾都將有機會加速實現智能、無縫互聯的集成式計算世界。”對英特爾來說，不論產品形態如何發展，計算力帶來的卓越性能始終是最大賣點。

對于在移動和安卓領域一度落后的英特爾而言，這一路線顯然順應了其自身基因。根據英特爾CEO科再奇（Brian Krzanich）近期的介紹，英特爾為硬件和軟件開發者提供了新的業務增長方式以及靈活的產品設計，“對于智能互聯設備來說，英特爾是最佳選擇。”

作為佐證，科再奇宣布，到2020年，由英特爾支持的醫療設備將能用于癌癥的研究，深入到DNA層面。得益于英特爾的計算力，研究人員將能在一天之內排序基因組，分析并找到癌細胞，開出處方，從海量數據分析中找到最佳的應對策略。

8月下旬，在北京舉行的英特爾新科技渠道路演也展示了一系列創新的計算體驗，包括語音識別技術、高清視頻通訊、無線顯示技術、英特爾實感技術、3D游戲等，這些技術用于物聯網的各類產品。英特爾還著重了一些開發工具，比如可穿戴設備數據分析開發程序A-Wear，它能夠為可穿戴設備開發者提供高效的設計和開發支持，并且完全免費。包括AT&T、GE和IBM在內的多家大公司都在與英特爾合作，在物聯網領域推進。

英特爾甚至沒有放棄曾經吃虧的安卓領域。根據詹睿妮的介紹，英特爾直接和谷歌進行合作，其對于安卓的支持和貢獻，僅次于谷歌本身。實際上，英特爾對于整個開源社區有非常深厚的了解，在這塊也是一個領軍企業。為了展示轉戰安卓的決心，英特爾把原來整個負責開源開發的團隊――大概500人規模的工程師團隊，直接轉向開發跟安卓相關的解決方案。

篇10

記者：在商業運作非常發達的今天，許多醫療機構、制藥企業、經銷商都出現了聯合體?，F在藥店亦不甘落后，紛紛聯合起來。但是對于“藥店圈經濟”的概念，人們的認識仍有許多模糊的地方。您怎么理解“藥店圈經濟”？

岳峰：想必大家都已經從南京醫藥、東盛英華與西安楊森的事件中見識到了處于中游的經銷商的憑借其強有力的大物流體系形成的終端攔截能力。但就我看來，這還比不上正在逐漸壯大的連鎖藥店對消費資源的壟斷。

連鎖藥店，特別是區域型的連鎖藥店的壯大一方面對消費者而言，形成消費資源的壟斷；另一方面也對原來與上游供貨企業公平的商業合作關系帶來新挑戰。也就是說，處于終端的連鎖藥店對上游的話語權在加大，談判的天平已經開始朝著不對稱的方向傾斜。上游的戰略營銷已經不得不依賴于連鎖藥店這個越來越龐大的銷售平臺，精打細算的老百姓的自療消費習慣也不得不以這些地域壟斷、廠家品種壟斷或貼牌產品、購物場所的壟斷的連鎖藥店為唯一選擇。由此產生的以終端連鎖零售藥店為中心所形成的商業經濟現象，我們稱之為“藥店圈經濟”。

“藥店圈經濟”并不能單純從字面上理解成只對藥店有利，事實上，在越來越趨向零利潤、單利潤的醫藥行業中，能與終端藥店達成直通車，自然是他們求之不得的事。而對于只關心實惠的消費者而言，藥品流通環節的減少會帶來價格的降低，也會大大歡迎。可以說，“藥店圈經濟”的形成是多方共贏的結果。

記者：說實話，我國醫藥行業的名聲并不是太好，除了全國普遍的醫鬧現象，這幾年的“齊二藥”、欣弗、魚腥草注射液等劣質藥品案件都使消費者感到恐慌，具體負責藥品審批的國藥食品藥品監督管理局發生的高層震蕩令人感到天下大亂。藥店、藥企選擇在這個時候進行“藥店圈經濟”的規劃，有什么特殊意義嗎？

岳峰：我們先來分析“藥店圈經濟”這個概念產生的大背景：隨著2006年初國家反商業賄賂法草案的提出，加之醫藥行業里以“齊二藥”事件、案件為首的一系列典型案件的發生，國家進一步加強了對醫藥行業的整體整頓。2007年年初吳儀在一次工作報告講話中表示，醫藥行業的這次大整頓將持續到年底，這也是建國以來行業整頓時間最長的一次。不久前，溫總理的一次發言更是堅決——一定要在今年底或是明年完成醫改。這一切，都直接或間接地對藥店的生存產生了巨大影響。

對于藥企，日子亦不好過。由于清查等人的舊賬，國家對上萬種已通過審批的藥品重新進行審批，對新藥的審批速度也不得不相應放緩。自去年5月以來得到批號的品種少之又少，積壓申報項目近萬個。再加之全國范圍的掛網招標的執行，社區醫院招標執行城市的增多和零差價的實施，醫保目錄偏向于中成藥物，中藥單獨審批的提出，特別是處方管理辦法的提出使“冤大頭”——醫院的采購受到巨大影響。這些因素都對藥企的戰略定位提出新的要求，要么走高端學術推廣，要么主打零售終端市場；要么走中藥創新路線，要么普藥新農合和社區醫療市場取勝；再要么，就只好接受淘汰或被兼并重組的結局。

終端藥店行業內，以“九州通”加盟連鎖為代表的大重組、大并購讓許多中小藥店，特別是單體藥店感到恐慌。他們需要一個恰當的時機進行整合，只有團結起來才能抵御強大的攻勢。上游廠家也借機自組渠道，擺脫經銷商對其的終端控制。一個前所未有的大規模廠、店聚會呼之欲出。萬事俱備，只欠東風。東莞“2007中國藥店集中采購交易會”便是這樣誕生的。

記者：“藥店圈經濟”一旦形成規模，藥店一行的實力將大大加強，隨之而來的是話語權的加大；廠家脫離了經銷商，其終端選擇面也會更多，更利于向全國鋪開。您認為上、中、下游之間的關系會產生什么樣的微妙變化？

岳峰：“藥店圈”結構的形成，無疑將使上、中、下游之間的關系產生一些變化。

上游企業將比原來對終端的依賴性更強，甚至是在某些合作方面不得不屈從于藥店這個終端，否則將是面臨整塊整塊的OTC市場的丟失。為了競爭，不得不把連鎖企業與公司的一級經銷商同等對待，直供貨品，大大改變了藥企原來的商業渠道的管理結構，藥企需要承受更多的來自經銷商的壓力。

而連鎖藥店越來越多地聯合起來采購不同品種，將對企業形成類似處方藥的掛網招標一樣的壓力。特別是9月8日在東莞舉辦的“2007中國藥店集中采購交易會”，作為醫藥訂貨會新模式的出現，被業界人士認為是“藥店圈經濟”的首次亮相，將藥店原來的“坐商”型采購轉化為走出去的“行商”型采購。廣大藥企一定不會放過這個難得的與藥店進行面對面溝通的機會。

“藥店圈經濟”也將對消費者產生新的影響：消費者樂意也將會購買到更為質優價廉的醫藥、保健產品，而消費者的購買在拉動需求的同時，也將對藥企、終端藥店提出新的要求——更好的產品和更好的服務，消費者可以得到廠、店提供的更多的醫療知識和接受各類個性化、人性化的服務或健康保健培訓——消費者一旦感覺良好，就可能成為該藥企、藥店或產品的忠實客戶。由此形成一個相互賴以生存的良性循環圈。

而對于被撇下的經銷商，或是設法參與其中，或另組一個“經銷商圈”？總之不會閑著。

記者：就目前我國的藥店的分布狀況而言，除了少數遍及全國或是區域性的連鎖藥店，大多數藥店的規模、覆蓋面、資金實力仍然有限。這么零散的組織能成一個“圈”嗎？這個“圈”是否穩固？

岳峰：我統計了一下，自去年初至今本人做過的培訓和咨詢的藥企中，絕大多數的培訓課程需求是“如何把臨床品種向OTC市場發展”或是“在新形勢下如何做好OTC的上量工作”。由此也可以看出一些端倪，那就是越來越多的藥企把向OTC發展作為下一步的戰略考慮。與之相呼應的是連鎖藥店的快速崛起，有數據顯示：目前連鎖藥店的數量為6.5萬家，盡管只占全國總店數23萬的1/4，但城市里終端連鎖率很高，諸如上海、深圳等地的連鎖率高達80％。而16萬家的單體店大多集中于地級市、縣，而這些藥店也在加緊區域連鎖化的發展，甚至一個縣里的某四家店就是一個小連鎖機構，由此可以預見在未來的5年內藥店的連鎖化、集團化速度每年將以20％左右的速度在增長（據國家食品藥品監督管理局南方醫藥經濟研究所），越來越多的單體店將難以生存，只有接受加盟連鎖或者轉賣給這些巨頭連鎖企業的方式。

可以這樣講，地級市、省會城市中的這個藥店圈已經形成，而且相當穩固——除非發生大手筆的資本重組。地級市以下的藥店圈還處于整合期，沒有形成凝聚力，對廠家、消費者的控制力不夠，還屬于傳統意義上的商業合作。地級市以下的藥店圈中，三者已經找到相互合作的平衡點。這種結構一時還不能夠打破，但在未來這些藥店極有可能成為大型連鎖機構重組兼并的對象，作為他們對上游狹持和對消費者形成品牌影響力的資本，以圖后續發力，保持藥品利益鏈——這棵“參天大樹”根脈的延伸。

記者：對于新興的“藥店圈經濟”，很多藥店、藥企卻有些不知所措。您認為在“藥店圈經濟”中，如何發現商機、搶占商機？

岳峰：對于上游藥企來講，在“藥店圈經濟”中要加大新產品開發力度，進一步歸攏自己的OTC產品線，提高藥企在消費者心目中的品牌形象。同時加強對下游藥店的服務質量和促銷配合，重新打造對終端供貨的渠道，做出直供的扁平式的渠道變革，以服務促進藥店的銷售積極性。或是藥企干脆以資本運作的方式參與終端的經營，形成“廠之店”，以尋求OTC市場的競爭優勢，由此增加自己對下游藥店的控制力，也能從終端對競爭對手的產品進行攔截，從而在這個經濟圈中求得領先。

而作為下游的連鎖藥店，在這個經濟圈里，要提升連鎖企業在消費者心目中的美譽度，以誠信度求回頭客的光臨。另外，加大對有位置優勢的單體店的加盟邀請力度，搶在競爭對手前完成“圈地”運動，比如北京的嘉士堂藥業與北藥股份搶先拿下了北京所有18個區縣的配送工作，實際在一定程度上控制了北京地區的藥品終端。然后就能靠規模效應對上游供貨商形成談判優勢，以取得最大利益。

而對于經銷商而言，化解矛盾，進行博弈是唯一的方法。主攻藥店稀少的“死角”地區，做牢鏈條，再圖擴展，應該是其基本的方法。

記者：談了這么多藥店、藥廠的情況，那么，您心目中的“藥店圈”是什么樣子的？您對“藥店圈經濟”的前景怎么看？

岳峰：理想的“藥店圈經濟”應該是廠家、藥店、消費者彼此和諧依存，互為服務，互為共贏的穩定型三腳架，如同三角鼎一樣穩固的形態。上游可以擁有更多的銷售決策參與權，消費者有更多的產品選擇權，而作為傳統第二終端的藥店應該做好這個天平的支點。

“藥店圈經濟”前景已經明朗，參與OTC市場的競爭的上游企業必將以此為平臺演繹企業產品傳奇的構想，并以多種方式參與其中，以獲得最佳收益。而這一切并非是獨立資本能夠承擔得起的。如果做到了資本參與下游終端的經營，必將以廠、店合力給競爭對手沉痛打擊。藥店也能憑借這種形態取得上游更大的資源支持，與上游藥企做好雙品牌互動的良好博弈行為。

參與“藥店圈經濟”是藥店、藥企的明智選擇。在守法經營，合理運用規則的前提下，“藥店圈經濟”將力壓第三終端，逐步逼近醫院終端，由此進一步確立藥店在整個醫藥市場里的話語權。

受訪者介紹：岳峰，沈陽藥科大學90藥學系；北京大學EMBA，1990年開始外企專業醫藥代表生涯，曾在多家著名跨國制藥公司就任醫藥代表、地區經理、大區經理、培訓經理、營銷總經理等職務；現仍從事多個醫藥產品的全國總的經營管理業務；有12年營銷管理和5年專職培訓經驗，為企業培訓200余場?，F任北京群英偉業醫藥營銷培訓有限公司qywytraining.com董事長兼高級培訓師010-63790933　 13381039955；多家培訓公司特約培訓師和企業咨詢顧問。發表視頻作品10余部；專業報刊、網站發表文章數十篇。培訓過的代表性客戶有：三九；強生；歐姆龍；珍奧；揚子江；遠大；武田；麥格醫療用品；蘇泊爾藥品；石家莊四藥；邯鄲制藥；益佰；東阿阿膠；潤泰藥業；云鵬制藥；云中制藥；斯達制藥；生晃榮養藥品株式會社；青島華仁藥業；吉春制藥；華立九州醫藥；奇致醫療激光；九龍制藥；柯菲平醫藥；通州婦幼醫院；和杰醫療器械；謂博藥業；海淀婦幼醫院；海藥股份；天康藥業；濟人藥業；康華科儀醫療設備；華大吉比愛生物；英科新創生物；太龍藥業；康蒂尼藥業；康辰醫藥；福泰康醫療儀器；成蹊醫療器械；中研藥業；洛正制藥等。