醫院見習報告范文

導語：如何才能寫好一篇醫院見習報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

專業：康復治療專業西安實習小組

姓名：李**、江**

實踐單位：福州總醫院

走進福州總院康復科

在大家都紛紛向醫院奔赴時，我和江斌兩人也順利到達福州總醫院。面對醫院的第一感覺是里面好多的病人，來來往往穿梭不行，第一眼看到的就是一條大大地橫幅為：誠心誠意，為人民服務。因為是軍區醫院這可以看到好多穿軍裝的人，他們服務的原則都是軍人和老干部優先。

匆匆向康復科走去，看到里面的病人不是很多，宣傳欄寫著理療科，推拿針灸，是個中西醫結合的康復科。主任很熱情的接待了我們跟我們講訴了我們這次來醫院實習的主要科室是理療科，神經內科，骨科這三個，中醫方面我們并不去涉及。就這樣我們安心的在醫院開始了我們的實習日子。由于對醫院的基本情況、醫療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫生、護士等溝通的能力，到醫院進行臨床見習時顯得手足無措，剛進入病房，總有一種茫然的感覺。我被分配到理療科，江斌被分到了神經內科。在理療科里我學會了許多儀器的使用，他們的適應癥、禁忌癥及注意事項都熟悉的掌握，雖然儀器簡單，可是要學的東西很多，對于解剖要熟悉的掌握，我們心里才有底是否這樣做對病人有用，要時刻秉著為病人著想的心為他們治療，由于醫院還在改造之中，我們的病房還沒有形成，所以我們只能到神經內科的病房去給病人做治療，老師帶著江斌早出晚歸，行走在他人的病房內，雖然很辛苦，可是她告訴我要學的有很多，看到病床的病人在床上的無奈的表情讓她下定決心好好學習技術，盡量幫助他們恢復生活自理能力，重返社會。

實習過程中我們體驗到了許多事如：

一、人際關系

在這次實踐中，讓我很有感觸的一點就人際交往方面，大家都知道社會上人際交往非常復雜，但是具體多么復雜，我想也很難說清楚，只有經歷了才能了解。才能有深刻的感受，大家為了工作走到一起，每一個人都有自己的思想和個性，要跟他（她）們處理好關系得需要許多技巧，就看你怎么把握了。我想說的一點就是，在交際中，既然我們不能改變一些東西，那我們就學著適應它。如果還不行，那就改變一下適應它的方法。讓我在這次社會實踐中掌握了很多東西，最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關系這方面有了很大的進步。同時在這次實踐中使我深深體會到我們必須在工作中勤于動手慢慢琢磨，不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方，自己先想方設法解決，實在不行可以虛心請教他人，而沒有自學能力的人遲早要被企業和社會所淘汰。尤其是面對我們的病人，他們本來由于生病生理和心理就有困難得克服了，我們更需耐心和愛心，細心了。最好能知道病人的脾性，尤其是剛參加工作的以后的我們。

二、實際的重要性

一切認識都來源于實踐。實踐是認識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性，但是并不排斥學習間接經驗的必要性。實踐的發展不斷促進人類認識能力的發展。實踐的不斷發展，不斷提出新的問題，促使人們去解決這些問題。而隨著這些問題的不斷解決，與此同步，人的認識能力也就不斷地改善和提高！哲學強調實踐對認識的決定作用，認識對實踐具有巨大的反作用。認識對實踐的反作用主要表現在認識和理論對實踐具有指導作用。認識在實踐的基礎上產生，但是認識一經產生就具有相對獨立性，可以對實踐進行指導。實踐，就是把我們在學校所學的理論知識，運用到客觀實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那么所學的就等零。理論應該與實踐相結合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的實習，學到一些在學校里學不到的東西。因為環境的不同，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。我們不只要學好學校里所學到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現自已。

三、專業知識的重要性

經過實踐，我知道了腦卒中患者在所有康復患者中的比例是很大的，這方面的知識必須掌握的一清二楚。為了更好的學習我們也都參加主任的講座，里面都是書本知識與實踐相結合的精華。如腦卒中患者康復的有利因素，不利因素。肌力評定的六分級，Brostom的六等級的劃分。及相關的障礙，如感覺障礙、知覺障礙、心理障礙、吞咽障礙等。“書到用時方恨少”這話一點不錯的?。‘斃蠋焼栁視局R而未一下子答出來時，真感覺記得的知識太少了??！更重要的是得記得非常清楚，能夠脫口而出。就連一個數字，一個小動作，都得記得。否則便會影響病人的疾病狀況的評定，從而影響病人的康復和幸福。所以以后的我們得好好學習專業知識。

幾天的實習時走向社會的一個橋梁，一個過渡，是人生的一段重要的經歷，也是一個重要步驟，對將來走上工作崗位也有著很大幫助，可以避免我們畢業后的眼高手低現象。向他人虛心求教，遵守組織紀律和單位規章制度，與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認真的貫徹，好的習慣也要在實際生活中不斷培養。這一段時間所學到的經驗和知識大多來自領導和同事們的教導，這是我們一生中的一筆寶貴財富。這次實習也讓我們深刻了解到，在工作中和同事保持良好的關系是很重要的。做事首先要學做人，要明白做人的道理，如何與人相處是現代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個即將步入大學面臨走向社會的人來說，需要學習的東西很多，他們就是最好的老師。

醫院見習報告范文（二）

今年暑假我來到了江蘇省淮海農場醫院進行了為期20天的護理見習?？紤]到我才剛學了護理學導論，護理禮儀，基礎護理學這三本書，對于內外科護理知之勝少，護理部主任便把我安排在了內科病房的護士站，主要熟悉一下護理基礎操作。

內科病房的護士長對我很是照顧，見習期間她一直很耐心的教我各種常規護理操作，并且還在條件允許的情況下，讓我親自上手操作。雖然各項基本操作我在學校的模擬病房也做過，但真正到臨床來操作時，那種感覺是不一樣的。臨床是理論基礎知識的鞏固基地，在臨床容不得半點失誤，必須要有很強的責任心。

見習以來，令我感觸最深的便是每天早上的醫生和護士的交班儀式。在病房，醫生和護士的交班是一起進行的，首先由前一天晚上值夜班的護士宣讀交班報告，主要是昨天新來患者的病況、各項生命體征、需要注意的護理措施，以及特級護理、一級護理患者的狀況，同時還包含出院、轉院、死亡患者的情況等等。護士匯報完情況后便交由醫生來宣讀醫生的交班報告，其重點內容則是患者的病情。最后由護士長及值班醫生確認沒有其他事情后，早晨的交班儀式便結束了。雖說每天的交班儀式就像是例行公事一樣，但對于醫生及護士來說顯得非常重要，它關乎到醫護人員能否給患者帶來有效地治療以及優質的護理。雖說我是見習，并不需要在意這些，但是我觀察到交班時，每個護士醫生都表情嚴肅默默記著他所負責的患者的病情狀況。那種氛圍讓我深刻的感受到作為醫護人員身上的那份責任，醫生、護士并不只是我們的職業，更是我們的事業。這也改變了我對護士只是拿工資服務病人的錯誤的傳統思想。

在醫院見習要比在模擬病房操作學到得多，畢竟模擬病房沒有臨床那種氛圍。在模擬病房，做錯了我們可以重來，可是在臨床，任何一點小小的失誤都可能給患者帶來巨大的損失。在模擬病房遠沒有臨床上的那種壓力，于是我們有時候上課便會偷懶，現在想想，我覺得十分愧疚，這是對那些信任我，把疾病交給我來治療的患者的一種極其不負責任的做法，這樣是當不了一名好護士的。見習期間，我跟在護士長后面，認真學習了許多基礎護理操作，做到了對書本知識的鞏固。在條件允許的情況下，護士長也給了我許多機會，讓我能夠親自動手實踐，使我可以提前感受到那種臨床操作的氛圍。一些簡單的例如生命體征的測量，護士長便給了我很多的機會上手替病人們測量，感覺我真的就像是一個準護士。但這也提醒了我，在學校里學習，我總是處于一種被動狀態，總是被動的接受書本上及講師授予的知識，從沒有自己認真去思考過。對于那些生硬的疾病的發病機理更是不屑一顧，覺得我是護士，只要知道如何護理便可以了，那些發病機理記了也沒有用。每次那些知識都是在考試前臨時抱佛腳記住的，現在真真到臨床了，我甚至連最基本的正常血壓值得范圍都記不住。通過這些天的見習生活我才意識到，我的目標是成為一名優秀的護理人員，我的目的在于不斷提升自己的水平，盡可能的給患者提供利于疾病恢復的高質量的護理措施，而不是一個只會跟著書本來操作的沒有思想的護士?？傊?，這短短20天的見習也讓我找到了目標，找到了奮斗的動力，我要像南丁格爾學習，將不斷為人類提供有利于疾病恢復的高質量的優質護理作為自己奮斗的目標。

這次的見習生活也對讓我意識到醫生和護士相互配合的重要性。醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有護士在給病人帶來護理時密切觀察病人病情狀況，并做到及時向責任醫師匯報，才能有助于醫生根據病人的最新病情做出最為有效地治療。只有當醫生和護士做到密切配合，才能給患者帶來最大的利益，有助于患者早日擺脫疾病的困擾。這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養了動手能力，增強了信心。

此外，這次的見習也讓我深刻感受到醫學知識的不斷拓展，科技的不斷創新。印象最深的便是現在病房使用的都是中心供氧裝置，在實驗室學習時，我們都用的是氧氣瓶。當時老師就特別強調要做到“四防”，由于我膽子本來就小，被老師這么一說我便更加懼怕氧氣瓶了。在操作考試時我也一度祈禱老天千萬不要抽中吸氧這個操作。到了現在的臨床我才發現，病房內已經全部改為中心供氧了，只需要將濕化瓶和鼻導管連接好便可以了，這樣不僅有效地做到了“四防”，也大大節省了病房的空間以及護士的操作時間?，F在只有搶救室還放著一些備用的氧氣罐。不得不感慨現在科技發展的迅速對人類疾病治療做出的貢獻。再有一年半的時間，我便會正式踏入醫院實習，積累經驗為將來工作做好準備。在這一年半的時間里或許會有各種各樣的更為有效更為便捷的醫療儀器，醫療設備的出現，但也可能是更為優秀的護理理論的被提出，而我們作為將來的護理工作人員要做到的便是做到擁有扎實的基礎，并且盡可能的多學，只有這樣我們才能更好地去適應社會，才能經得起社會殘酷競爭的考驗，不被淘汰。

在這段短暫的時間里，我的收獲很多很多，用以上簡單的言語很難準確和清晰的概括及表達我的受益匪淺。八月流火，暑期的背影已經漸漸遠去，當我轉身回眸時，才發現在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影。開學后，我將一改以往的面貌，努力的學習豐富我的專業知識。我想，三年后我會以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責。

醫院見習報告范文（三）

xxxx年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們09級同學而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學科的實習，并向自己交出了一份滿意的答卷。

如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫學生，埋頭于書本知識，對臨床應用卻知之甚少，那么經過這一年的臨床實習，真切得感受到自己的變化。

具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：

1、將理論與臨床實踐相結合。學醫已經四年了，可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復雜的專業術語，著實令我們迷惑。通過實習，在科室的親身經歷，看到了很多疾病的具體臨床表現，進一步得到了感性認識，再結合書本，有了更深入的理解。

2、提高醫學技能。在臨床科室，通過每日的查房、開醫囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。

3、增強動手能力。臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產科的婦科檢查，內科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創縫合及換藥等，都可以通過發揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。

4、學會愛護患者。當我剛步入醫學院的時候，就曾學習過《醫學生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫院里，醫生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復，至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。

篇2

調查方法及內容：暑假期間（ 月 日— 月 日），我到孝感始終醫院康復科見習。在接近的時間里，我從老師那里學到了不少知識。早上8點交接班儀式，各值班醫生，護士要將前一天病人情況作一總結交代以明確今天的工作。之后，我跟隨老師查房時醫生的言行舉止，如何運用中醫四大療法“望，聞，問，切”，了解病人目前的情況，基于病人當前的情況如何給病人開處方等等。

結論：這次見習，我到康復科了解到了一些康復科常見疾病的理論知識及相關治療，同時這次見習對我今后的學習給予指導。下面就略談我的感想。

[感想]

一、傳統醫學在康復醫學中具有重要的地位。我國傳統醫學在研究疾病康復方面，歷史悠久，著述眾多，在漫長的歲月里形成了獨具一格的調攝情志、娛樂、中藥、針灸、推拿、營養、自然沐浴、氣功、太極拳等康復療法，并積累了寶貴的臨床實踐經驗.與西方康復醫學相比，自有其優勢和特色，如它強調天人相應、燮理陰陽、形神兼養、動靜適宜、協調臟腑、通調經絡、扶正祛邪、綜合調護等.其康復方法豐富多彩，簡便易行，費用低廉，療效可靠 ?？傊?，中醫康復法在康復醫學中占有重要的地位和作用。

二、康復科常見疾病的治療

1--腦栓塞患者可能同時伴發代償性高血壓，但是不會維持太久。急性腦栓塞患者的病灶部位發病24小時后ct才能顯示，而mri會在六小時后就能更早提示。在治療方面，應盡早實施頭針，體針，電針并且配合適當的肢體運動治療效果會比較好。在頭針方面，頂顳前斜線——前神聰到懸厘（運動區），頂顳后斜線——百會到曲鬢（感覺區）加上頂旁一線和頂旁二線，但是腦出血急性期是禁止針刺，以免加速大腦內部出血。

2----面肌痙攣的患者早期針刺治療效果 好，對面部腧穴應是輕刺和淺刺激，不宜手法太重。先刺遠部穴位再刺面部。只針不灸。

3---三叉神經痛的患者面部穴位扎針時應輕刺而久留針。遠部穴位取四關穴(雙合谷和雙太沖）強刺激。多發于四十歲以上的女性，往往其首發癥狀是伴有牙痛和鼻痛，舌頭痛，以上可以用來考慮是否是三叉神經痛的癥相。

篇3

很榮幸，醫院的老師愿意接納我這個僅有一年學習基礎的護理系學生，因為我所學的專業為助產，護理部主任便將我安排到門診部婦產科見習。我非常清楚的記得，當我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現的那溫和的笑容，讓我內心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。

見習的第一天，我便看見了她們的工作生活，工作時認真嚴謹的態度，閑暇時和諧輕松的氣氛。醫生護士們都很友善，對待孕婦和病人也非常細心。在手術室中，我就看到了醫生和護士在做手術的時候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護患溝通的重要性，親眼所見的時候，讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫護工作產生的巨大作用。

當天下午，我就在手術臺旁邊觀看醫生做了四個小手術，有兩個是子宮輸卵管通液術，另兩個是人工流產手術，醫生一邊做手術，一邊向我講述手術的步驟，告訴我手術所用的工具，讓我知道該手術的原理和作用，雖然在手術室里站了一個多小時有點累，但也讓我受益匪淺。可是讓我感到慚愧的是，在護士老師做術前護理并告訴我術前護理的注意事項時，向我提問何為“三查七對”，我卻一時緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎知識還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現更出色，將未來的工作做得更好。

讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環切術后，陳老師給了我一個親身體會的機會，讓我幫助她為病人做該項手術。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個機會，因為在旁邊幫忙時能看到、學到的東西，遠比只是在旁邊安靜的觀察時學到的東西要多得多，所謂實踐是檢驗真理的唯一標準，也只有實踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。

篇4

［關鍵詞］醫療機構；死因監測網絡；醫院管理

隨著信息技術的迅猛發展，數字化醫院建設已成為未來醫院建設的主要發展方向，同時也是國家推進醫院現代化建設的重要舉措［1］。我院作為一所綜合性三級甲等醫院，于1999年，在全省率先實現了計算機網絡化管理，并逐步建成了萬兆光纖主干、千兆到桌面的醫院信息化系統［2］。自2013年5月份起，充分利用醫院HIS系統平臺資源，以死亡病例報告功能為突破口，依托于醫院信息系統平臺，開發并應用了院內死因監測網絡系統，其具備系統維護、查詢、審核、監控、分析、反饋等功能，公共衛生科的死因監測人員也不再需要奔波于臨床科室和病案室之間，大大提高了工作效率，節約了人力。

1院內死因監測網絡系統的應用及其效果

1．1有效地提高了死亡病例報告的監測質量和管理力度

所有臨床醫生報卡時可以看到信息提示內容，能起到培訓、反饋和溝通的作用。信息化管理實施后，死因管理專職人員可實時監控門診日志、住院病歷診斷信息，隨時使用死亡查詢、漏報檢索等功能查看全院死亡人數的發生、報告等情況，如有死亡卡片填寫不全或漏報、遲報現象，能夠及時督促醫生完善信息或補報死亡卡，從而有效地避免了死亡病例漏報和錯報，降低了遲報率，對全人群死因分析有重要意義。

1．2規范和優化了死因監測報告流程

院內死因監測網絡系統的實施，簡化了工作流程，使死亡卡報告變得及時、準確、快捷。通過對2010年5月1日至2015年4月30日近5年來我院死因報告質量的比較（見圖1），其中年份表示上一年的5月1日至當年的4月30日，我們可以明顯看到報告率、及時率和準確率都有較大幅度的提高：院內死因監測網絡系統實施后的報告率、及時率和準確率均較實施前高，且增長速率也較實施前快。以上數據進一步證實院內死因監測網絡系統的開發和利用著實提高了我院死因監測的管理水平，這一系統有非?？捎^的應用前景。

1．3提升了工作效率

院內死因監測網絡系統的實施，減輕了醫務人員的工作負擔，節省了大量人力，物力和財力。信息系統管理將死因監測專職人員從大量繁瑣的病歷資料查閱、審核、統計分析等工作中解脫出來，死亡信息管理工作效率較信息系統實施前大大提高。

2院內死因監測網絡系統應用中需注意的問題

2．1死因監測網絡系統自身的局限性

死因監測信息管理模式雖較傳統管理模式有較多優勢，但在信息化實踐過程中，也存在一些局限性，如系統預警提示功能尚不完善，當有未接收的死亡卡或新報卡時，不具備提醒專職人員接收、審核和上報死亡卡的功能；當專職人員拒絕接收填寫不全的死亡卡時，系統不能給予醫生明顯的提示，使醫生無法及時更正該死亡卡，溝通所需時間延長，偶爾可影響網絡報卡的及時性。

2．2臨床醫生病程編碼的不準確性

由于臨床醫生對ICD10編碼的應用尚不完全清楚和使用不規范等原因，且對疾病發展的整個過程填寫不規范，導致住院死亡病人的發病至死亡過程的編碼不是很準確，最終導致根本死因的不準確性。盡管公共衛生科的管理人員可以與臨床醫生及時反饋和溝通，也可以通過查閱病歷對病程的發展過程進行重新修改和編碼，以上這兩種直接和間接的方式都會大大降低相關人員的工作效率，我們希望得到的是真實有效且完全不需要任何修改的居民死亡醫學證明書。這一問題的及時有效解決主要依賴于臨床醫生的自我業務學習和多次培訓，從而實現對ICD10編碼的熟練掌握。

2．3院前急救的死亡病例報告流程有待進一步完善

關于院前急救收治的死于家中或來院途中的死亡病例，暫時還是采用紙質版居民死亡醫學證明書的形式，由醫生手動填寫，然后由公共衛生科的人員收集起來，再進行網報。因此，這部分死亡病例的基礎信息往往都不是很完整，尤其是發病至死亡過程的編碼有待進一步完善，這將直接導致根本死因的編碼不準確。盡管這一現象的產生與院前急救的特殊工作性質有關，且常常時間緊迫，但我們仍希望能夠將這一部分的工作做好，這一流程的規范化管理將被納入我們死因監測信息工作的重點內容。

3結語

居民病傷死亡原因統計（簡稱死因統計）是研究人口死亡水平、死亡原因及變化規律，獲得人均期望壽命等人群健康狀況和疾病負擔指標的一項基礎工作，是評價當地人口健康水平和社會狀況的重要科學依據［3］，住院患者病死率是反映醫院醫療質量的重要指標之一，也是反映人們健康狀況的重要指標之一［4］。隨著社會經濟的快速發展，生產環境、生活條件、衛生設施的逐步改善以及醫療水平的不斷提高，居民死因譜也相應地發生了變化，因此對醫院死亡病例進行統計分析，有助于了解住院患者死亡分布情況及趨勢，進而可以有效提高醫院工作質量及管理水平，對相關政府部門制定衛生保健措施以及延長人們壽命有十分重要的意義。死亡病例準確無誤、及時和規范的上報是能夠順利進行居民病傷死亡原因統計的第一步，院內死因網絡系統的使用和推廣，為醫療機構內部死因信息管理提供了較好的平臺，但醫院信息系統是一個不斷完善的過程，需要各部門共同努力，在總結已有技術的基礎上，不斷優化流程和完善功能，才能使醫療機構死因監測登上一個新臺階。

［參考文獻］

［1］巴江波．荊州市中心醫院新一代HIS系統建設分析［J］．中國醫療設備，2011，26（6）：76．

［2］巴江波，陳江，淡攀東．PPPOE技術在醫院多VLAN網絡管理中的應用［J］．中國醫療設備，2014，29（9）：38．

［3］陳琦，梁小冬，陳惠娟，等．珠海市2008年戶籍居民死因監測分析［J］．華南預防醫學，2009，35（6）：55～57．

篇5

XXXX醫院作為一所集醫療、教學、科研、保健于一體的綜合性二級甲等公立醫院，能夠為普通高等醫學教育臨床教學提供充足的條件和支持。以下從莞城醫院的基本情況及教學管理、教學設施條件、教學活動等方面總結我院建設廣東省普通高等醫學教育臨床教學基地的自評報告。

一、基本情況

XXX醫院始建于1958年，有著悠久深厚的歷史底蘊。其前身是由XX9間聯合診所組成的XX衛生院，之后由當時一批有崇高理想的年輕人在修整“王氏家祠”時，增建門診部和留醫部，開啟了莞城醫院的發展歷程。2010年順利通過二甲醫院復審，2003年加入衛生部國際緊急救援中心網絡醫院。2007年整體搬遷至莞太路78號。2010年被列為東莞市公立醫院改革試點醫院之一。

醫院建筑面積26103m2，編制床位550張，實際開放329張，其中內、外、婦、兒科床位數289張，占全院實際開放床位數87.8%。醫院科室齊全，設備先進，技術力量雄厚，設置10個臨床業務科室，5個醫技科室。擁有腹腔鏡、宮腔鏡、超聲彈道碎石機、泌尿內窺鏡、血液透析機、LEEP宮頸錐切系統、產后修復系統、螺旋CT、多功能彩超、美國產菲利普多導睡眠呼吸監測儀、電子胃腸鏡、骨密度儀、全自動生化分析儀、全自動化學發光免疫分析儀、眼底彩照熒光造影系統等一批先進的醫療檢查設備，為高效、準確的診斷治療提供了強有力的保障。

醫院以內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、肛腸科、超聲科為重點科室，始終秉承“患者第一、質量第一、服務第一”的服務宗旨，為來診病人提供安全、優質、滿意的醫療保健服務，贏得了廣大患者的信賴。醫院全體醫護人員致力于全心全意為人民健康保駕護航，力求把醫院建成“讓政府放心，讓百姓滿意”的現代化綜合醫院

二、教學管理、設施條件及教學活動情況

（一）醫院高度重視教學工作。成立XX醫院教學管理小組，把教學工作列入醫院日常工作。有明確分管教學工作的院領導，崗位責任明確，并簽訂崗位責任書。每學年召開2次全院教學工作會議，每學期開展2次教學行政查房，工作有布置有檢查。

科教辦為日常教學、學生管理機構，有專職管理人員，負責學生日常教學管理工作。并設有教研室，從實習生實習輪轉、理論培訓、臨床教學、評教評學、住宿生活等多方面，對學生進行全方位管理。設有內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、藥劑、檢驗、康復保健、醫學影像、護理專業，滿足各院校臨床實踐需求。

（二）師資情況：全院醫師總數129人，其中本科以上學歷98人，?？茖W歷15人，本?？飘厴I的醫師占全院醫師的87.5%。內外婦兒科帶教老師團隊共40人。帶教老師教學經驗豐富，教學能力與職稱晉升掛鉤，所有專業人員在職稱晉升前需完成教學考核，內容包含教學授課、教學查房、技能操作帶教等。

（三）教學用房、設備設施：全院教學用房總面積522 m2。設教學區，有2間多媒體培訓室，分別可容納220人和60人。內外婦兒科有專用的示教室，每間面積均大于15 m2。

示教室有檢查床、觀片燈、模擬教具、掛圖、智能液晶電視，

學生可以自由使用，以上設施可以滿足學生實習實訓需要。

（四）圖書閱覽室：與圖書館簽訂《共建固定服務站協議》，固定向我院提供紙質圖書10000冊, 可供學生閱覽，夜間開放?？商峁┥暇W服務，有電子圖書10000冊，有中國知網電子期刊檢索系統。

（五）住宿生活條件：XXX醫院設有學生宿舍樓，總面積1210平方米，學生宿舍27間，可供198人住宿，24小時熱水供應，各項生活設施齊全、通風照明良好。消防設施設備合格。有公用的學習區域。住院部各臨床科室設有學生值班休息室。能有效保障實習學生的生活安全和便利。院區所有基建設施、學生宿舍消防設備設施符合要求，能夠保障消防安全。

（六）XXX的教學管理制度完善、成熟，符合實習生管理工作需求?，F行制度涵蓋教學管理制度、教學工作管理規范、教學督導工作實施辦法、醫院對教學管理機構的考核規定、臨床教學工作獎懲制度、臨床帶教老師管理制度、實習生崗前培訓制度、實習生管理制度、實習生工作制度等。

教學工作能夠列入醫院日常工作。有明確分管教學工作的院領導，2019、2020年，每年召開2次全院教學工作會議，并有記錄，每年開展2次教學行政查房，工作有布置有檢查。

醫院對教學管理部門年終考核1次，教學管理部門對教研室每年考核1次，并與獎懲掛鉤 。2019年、2020年，醫院已完成對教學管理部門的考核，及教學管理部門也完成對教研室的考核。

（七）加強教研室教學活動管理，落實教學活動指導、監督檢查?？平剔k制定每周工作計劃，教研室也按照要求制定相應工作計劃。教研室主任及教學秘書有明確的崗位責任，每學期召開二次以上教學會議，布置、檢查、總結教學。其中，對于教學病例收集情況，要求各教研室做好教學病例的收集工作，收集具有教學價值的病例，建立教學病例收集登記本，建立教學病例收集制度，對少見病例及病例特點進行登記，滿足實習計劃的需求。目前，已完成收集病歷：內一8 份，內二 8份，外科10 份，婦產科 10份，兒科 5 份。

科教辦組織相關部門于每批學生到院后舉行學生崗前培訓，內容包含醫德醫風，醫師職業精神、醫患溝通、醫療法律教育等，各教研室也能夠完成對實習生的入科教育。2020年實習科室組織入科教育共69人次，出科鑒定69人次。

各教研室每二周為實習生組織一次由主治醫師以上主持的教學病例討論。病例資料準備充分，同時，提前發給學生病歷摘要，學生有發言稿,討論過程有書面記錄。2018年教學病歷討論共38次，2019年教學病歷討論共54次，2020年教學病歷討論共 76 次。

各教研室每二周為學生組織一次講課，教師有講課課件、內容符合教學大綱和教科書要求。其中，內外婦兒科完成2018年小講課40次，2019 年小講課次42次，2020年小講課次 103 次。

篇6

關鍵詞：報告單無紙化；TWAIN；掃描儀；數據庫通訊；FTP服務

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）22-5240-03

隨著醫院信息化建設的迅速發展，國內很多醫院的信息電子化共享工作已進行的比較完善[1]，但仍存在部分醫技科室檢查的報告單由于設備老舊的原因而無法上傳到電子病歷系統，導致病歷不全，醫生無法正確診斷治療的事情偶有發生。為了減輕臨床醫師負擔、緩解病案室存儲空間壓力，更好地開展病歷質量監控，我院質管處及信息中心根據院領導指示，協調病歷無紙化項目，實現將目前全院各醫技科室老舊儀器的紙質檢查報告單電子化，開發設計了紙質檢查報告單管理系統。該系統運用信息化手段，將數據庫通訊、.NET與TWAIN接口掃描、FTP服務器文件管理、及圖片處理等技術相融合，較好地實現患者信息共享，提高了臨床工作效率和醫療質量。

1 紙質檢查報告單管理系統設計與功能

1.1 需求分析與系統設計

為了保存、利用好目前醫院各醫技科室老舊儀器的紙質報告單，更好地為本院醫療、教學、科研服務，促進信息完整性，且與病人其它就診檢查檢驗信息對接，院信息中心采用掃描上傳的方案實現報告單無紙化管理。完成后的管理系統具有以下功能模塊：

1） 登錄，醫技人員輸入正確的用戶名密碼后才能進入系統。

2） 查詢，當患者做完檢查后，在系統中由就診卡號或病案號或姓名可定位到該患者，也可搜索某一指定時間段內所有患者的基本信息和檢查信息，如患者姓名、病案號、出生日期、性別、年齡、檢查項目名稱、檢查日期、檢查科室等。

3） 檢查報告單信息顯示：選擇某個患者進入報告單界面后，可以查看該患者報告是否已經上傳，若已上傳，則從HIS數據庫和FTP服務器上自動導出已上傳的報告單張數和每張檢查報告單的上傳時間和具體內容；若未上傳，則進入掃描上傳流程。

4） 報告單掃描：C#調用掃描儀提供的統一的TWAIN接口，在驅動層獲取到圖片信息并顯示。

5） 圖片處理：C#調用GDI+提供的Bitmap類對獲取到的掃描報告單進行編輯，如放大、縮小、旋轉、顯示縮略圖。

6） 報告單上傳：對已掃描編輯完成的報告單，C#調用FTP服務將客戶端的報告單以圖片方式上傳到服務器指定目錄下，并且將報告單的FTP文件路徑、檢查項目、檢查時間等信息插入到LIS數據庫中。

1.2 系統運行的軟硬件環境

服務器Windows Server 2003，客戶端Windows xp/Windows 7，開發工具Microsoft Visual Studio 2010 + DevExpress Controls，數據庫系統Oracle 9i，Windows系統IIS組件包含的FTP站點，開發語言C# ，C#語言與組件結合可以實現關系數據庫和非關系數據庫等各種數據源的高效訪問[2]，解決報告單管理系統與各種外部數據庫接口（HIS、LIS系統等）的無縫結合。

1.3系統的關鍵技術

1.3.1 C#調用掃描儀

TWAIN協議是圖像獲取設備與應用程序之間傳輸圖像數據的標準接口，它適用于WINDOWS、UNIX和MAC等系統平臺，只要有TWAIN驅動程序，應用程序就可以利用此統一的接口從掃描儀中獲取圖像[3]，即使更換掃描儀也不必對應用程序做任何的改動。

C#調用掃描儀遵循的通訊流程大致為：

1） 加載TWAIN_32.DLL文件并獲取接口函數DSM_Entry（）將掃描消息發送到數據源管理器；

2） 調用數據源函數DS_Entry（）選擇數據源，由于客戶端可能存在多個TWAIN掃描儀，故通常有兩種方式選擇數據源：選擇默認的數據源和顯示選擇數據源對話框，由用戶來選擇數據源，本系統采用后者，如圖1，

3） 打開掃描儀，設置圖像的參數，如分辨率、圖像類型、顏色等。經測試，本系統的掃描儀分辨率為150dpi時能同時滿足掃描速度和圖片清晰度要求。

4） 向掃描儀發出采集圖像信號并開始傳輸圖像。當掃描儀準備好傳輸數據時，系統調用IMessageFilter.PreFilterMessage（）捕獲消息循環。

5） 應用程序通過bitmap類獲取掃描圖像，為圖像編輯作準備，并將其顯示在PictureBox控件中，如圖2。

6） 結束傳輸，斷開與掃描儀的連接。

1.3.2 C#實現FTP文件傳輸服務

FTP（File Transfer Protocol）即共享下載站，用來在兩臺計算機之間相互傳送文件。用戶可以連接到FTP服務器下載文件，也允許用戶把自己的文件傳輸到FTP服務器中[4]。FTP服務器提供兩種登錄方式：匿名登錄和使用授權賬號與密碼登錄。匿名登錄用戶對FTP服務器上的文件不能刪除和修改，本系統采用授權賬號與密碼登錄實現文件的上傳和修改。

在架設FTP服務時，采用Windows系統Internet信息服務（IIS）組件來完成，這樣建立的FTP才能更好地和系統緊密結合，其它客戶端也可以連接到FTP服務器根據權限來讀取相應的文件。配置完FTP站點的IP地址、端口、主目錄、訪問權限等信息后，即可在Microsoft .Net Framework框架中操作FTP服務器。本系統的C#操作FTP服務器主要用到以下3個類：

FtpWebRequest類，實現文件傳輸協議（FTP）客戶端；FtpWebResponse類，封裝了文件傳輸協議（FTP）服務器對請求的響應；WebRequestMethods.Ftp類，可與FTP請求一起使用的FTP協議方法的類型。另外，通過設置FtpWebRequest.Credentials屬性指定訪問的用戶名與密碼。

1.3.3 系統安全機制

對于系統安全性，實際工作中主要體現在用戶權限、數據備份及防病毒三方面。1）控制登錄醫生權限，科室主任具有管理其他醫生登錄系統后的操作權限。2）登錄系統的密碼經過加密后存入數據庫，即使第三方截獲了加密數據，解密數據也是很困難的，提高了數據安全性。3）患者檢查單信息要長期保存，且在故障情況下數據不能丟失，為此對保存患者信息的數據庫進行備份與災難恢復，主要為一周一次的完全備份和每天某個固定時段直接備份到工作站的事務日志備份。4）采用在多臺服務器上備份FTP服務器上檢查報告單，有效防止了一臺服務器癱瘓可能帶來的災難。5）安裝防火墻、防病毒軟件，及時升級病毒庫，關閉不必要的服務及端口等[5]。

2 臨床應用

為做好該紙質檢查報告單管理系統上線工作，由信息中心開發及維護人員通過操作演示、實地指導等方式對醫技人員進行系統的培訓，確保熟練掌握操作流程。

2.1 操作流程

根據檢查報告單無紙化控制要求，完成后的紙質報告單管理系統可根據登錄的醫技人員所在科室查詢指定時間內所有做過檢查的患者，可查看該患者的報告單是否已上傳，上傳報告單，瀏覽編輯已上傳過的報告單等。具體操作流程如圖3所示，

2.2 實施效果

該紙質檢查單報告管理系統經過系統的測試后已在醫技科室運行4個多月，由于患者信息可直接從LIS數據庫中讀取到，醫技人員無需填寫患者任何其它信息，只要掃描完成后的報告單完整清晰，即可直接上傳到服務器，即使報告單是倒置的，也無需重新掃描，點擊“左轉”或“右轉”按鈕即可，大大提高了工作效率，方便了臨床醫生下載瀏覽患者完整病歷信息。

3 結束語

本系統是根據我院領導指示，質管處病歷無紙化方案要求，由信息中心組織開發的適合醫技科室部分老舊設備的紙質報告單管理軟件。系統自運行以來，完善了患者病歷的無紙化目標，數據庫技術的應用保證了數據的準確性、可靠性，與患者其它就診信息對接，較好地實現患者信息共享，提高了臨床決策水平和工作效率。另，紙質檢查報告單管理系統應用時間不長，許多功能仍需拓展和加強，如系統應能批量掃描多張報告單的功能，以提高醫技科室管理紙質報告單的效率。

參考文獻：

[1] 陳新來.論醫院內部信息電子化共享的實現[J].中國病案，2013，14（6）：39-40.

[2] 李銘，黃靜.C#高級編程[M].7版.北京：清華大學出版社，2010：4.

[3] 需文憲，李常峰.TWAIN協議及其在VB中的應用[J].信息技術與信息化，2006（5）：125-127.

篇7

1、 不捕率呈上升趨勢。

2、 從犯罪嫌疑人身份情況看，以農民居多，且絕大部分沒有前科劣跡。

3、 案件類型相對比較不集中。

4、 非共同犯罪比例較高。

二、公安機關辦案質量不高導致報捕案件不捕率偏高的原因分析

首先，不可否認的是，公安機關長期處在打擊刑事犯罪的“第一線”，工作任務較重，工作壓力較大，因而在執法理念上，仍或多或少地存在“構罪皆捕”等觀念，同時這些傳統的執法習慣通常來源于多年積累的辦案經驗和工作方法，已經形成了較為固定的模式，一時難以徹底轉變。公安機關的個別辦案干警由于對法律法規、刑事政策掌握得不夠全面，出現無罪報捕的情形。另外，部分輕微刑事案件矛盾化解不夠有力，倉促報捕，而后在審查逮捕階段促成雙方達成和解，導致依法作“無逮捕必要”。

其次，今年以來漳浦縣公安局刑事案件立案數同比減少，因此，無論是領導層面，還是基層的辦案民警，都面臨著較大的考核壓力。受辦案數量驅使，致使公安機關片面追求報捕案件數量的情況比較突出。如公安局對各科、所、隊下達了具體的辦理刑事案件任務，而個別辦案單位為了完成任務，破案心切，在辦案取證時，部分案件固定、收集證據未能及時正確全面，造成證據鏈條不完整，事實不清、證據不足。

再者，公安機關對檢察機關的監督有思想顧慮，他們對一些案件的定性拿不定主意。不報捕作治安行政處罰的話，又怕檢察機關做立案監督或提出追捕建議，而且公安機關內部對不捕率沒有具體考核要求，他們認為夠不夠捕是檢察機關管轄的，便將一些不具備報捕條件的案件報捕，導致不捕案件偏多。

另外，存疑不捕案件存在補查消極被動，重新報捕率偏低的情況。重新報捕的案件為個位數，其他案件均沒有反饋補查情況，絕大多數犯罪嫌疑人都是不捕變更如取保候審等強制措施，或是作其他相關處理，這反映出公檢雙方在續偵活動上協調溝通不夠充分，沒有形成有效的工作合力，存疑不捕案件的后續監督力度仍有待加強。

三、 檢察機關如何幫助公安機關應對不捕案件增多局面

通過分析調研我們發現，不捕率保持在一定的比例范圍體現了檢察機關在法律監督方面充分發揮了職能作用，有利于維護社會穩定，保護當事人合法權利，也是當前構建和諧社會、化解社會矛盾、體現寬嚴相濟刑事司法政策的總體要求。但是，不捕率始終處于一個偏高的比例之上，也是一種不穩定的體現，既是對司法資源的浪費，又容易引起檢察機關和公安機關之間的不和諧。

篇8

一、實習目的

學習和熟悉裝飾施工工藝

二、實習內容

1、吊頂工程裝飾工藝流程

2、木工工程施工工藝流程

3、墻面裝飾施工工藝流程

4、漆涂料施工工藝流程

5、地面工程施工工藝流程

三、實習地點

嘉合裝飾有限公司

四、實習時間

2006年7月14號—2006年8月5號

五、實習報告

懸吊式頂棚裝飾工藝流程

（一）懸吊式頂棚的構造

懸吊式頂棚一般由三個部分組成：吊桿、骨架、面層。

1．吊桿

（1）吊桿的作用：承受吊頂面層和龍骨架的荷載，并將這茶載傳遞給屋頂的承重結構。

（2）吊桿的材料：大多使用鋼筋。

2．骨架

骨架的作用：承受吊頂面層的荷載，并將荷載通過吊桿傳給屋頂承重結構。

骨架的材料：有木龍骨架、輕鋼龍骨架、鋁合金龍骨架等。

骨架的結構：主要包括主龍骨、次龍骨和擱柵、次擱柵、小擱機所形成的網架體系。輕鋼龍骨和鋁合金龍骨在T型、U型、LT型及各種異型龍骨等。

3．面層

面層的作用：裝飾室內空間，以及吸聲、反射等功能。

面層的材料：紙面石膏板、纖維板、膠合板、鈣塑板、礦棉吸音、鋁合金等金屬板、PVC塑料板等。

面層的形式：條型、矩型等。

（二）懸吊式頂棚的施工工藝

（1）輕鋼龍骨、鋁合金龍骨吊頂：

彈線安裝吊桿安裝龍骨架安裝面板。

（2）PVC塑料板吊頂：

彈線安裝主梁安裝木龍骨架安裝塑料板。

（三）施工要點

首先應在墻面彈出標高線，在墻的兩端固定壓線條，用水泥釘與墻面固定牢固。依據設計標高，沿墻面四周彈線，作為頂棚安裝的標準線，其水平允許偏差±5毫米。

遇藻井吊頂時，應從下固定壓條，陰陽角用壓條連接。注意預留出照明線的出口。吊頂面積大時，應在中間鋪設龍骨。

吊點間距應當復驗，一般不上人吊頂為1200~1500毫米，上人吊頂為900~1200毫米。

面板安裝前應對安裝完的龍骨和面板板材進行檢查，符合要求后再進行安裝。

格柵吊頂的施工工藝流程

1.木格柵吊頂的作用

木格柵吊頂是家庭裝修走廊、玄關、餐廳及有較大頂梁等空間經常使用的方法。

2.木格柵吊頂的施工工藝

準確測量龍骨精加工表面刨光開半槽搭接阻燃劑涂刷清油涂刷安裝磨砂玻璃

3.施工要點

木格柵骨架的制作應在準確測量頂棚尺寸。

龍骨應進行精加工，表面刨光，接口處開棒，橫、豎龍骨交接處應開半槽搭接，并應進行阻燃劑涂刷處理。

藻井吊頂的施工工藝流程

1.藻井吊頂的作用

在家庭裝修中，一般采用木龍骨做骨架，用石膏板或木材做面板，涂料或壁紙做飾面終飾的藻井式吊頂。這種術吊頂能夠克服房間低矮和頂部裝修的矛盾，便于現場施工，提高裝修檔次，降低工程造價，達到頂部裝修的目的，所以應用比較廣泛。

2.施工要點

（1）木龍骨安裝要求

①材料:木材要求保證沒有劈裂、腐蝕、蟲蛙、死節等質量缺陷;規格為截面長30~40毫米，寬40~50毫米，含水率低于10%。

②設計:采用藻井式吊頂，如果高差大于300毫米時，應采用梯層分級處理。龍骨結構必須堅固，大龍骨間距不得大于500毫米。龍骨固定必須牢固，龍骨骨架在頂、墻面都必須有固定件。

③施工：吊頂的標高水平偏差不得大于5毫米，。木龍骨底面應刨光刮平，截面厚度一致，并應進行阻燃處理。

（2）木龍骨安裝規范:

首先應彈出標高線、造型位置線、吊掛點布局線和燈具安裝位置線。

龍骨架頂部吊點固定有兩種方法：一種是用直徑5毫米以上的射釘直接將角鐵或扁鐵固定在頂部。另一種是在頂部打眼，用膨脹螺栓固定鐵件或木方做吊點。都應保證吊點牢固、安全。

術龍骨架安裝完畢，應進行質量檢測與驗收，才可進行飾面板的安裝。

（3）飾面板的安裝

吊頂飾面板的種類主要有石膏板和木材板兩大類，都要求板面平整，無凹凸，無斷裂，邊角整齊。

飾面板的安裝方法主要有圓釘固定法和木螺絲固定法兩種，其中圓釘固定法主要用于木材飾面板安裝，施工速度快;術螺絲固定法主要用于石膏板飾面板，以提高板材執釘能力。

安裝飾面板應與墻面完全吻合，有裝飾角線的可留有縫隙，飾面板之間接縫應緊密。

吊頂時應在安裝飾面板時預留出燈口位置。飾面板安裝完畢，還需進行飾面的終飾作業，常用的材料為乳膠漆及壁紙，其施工方法同墻面施工。

電路施工工藝流程

電路改造的施工

木地板施工工藝流程

一、木地板裝飾的做法

粘貼式木地板：

在混凝土結構層上用15毫米厚1：3水泥砂漿找平，現在大多采用不著高分子粘結劑，將木地板直接粘貼在地面上。

實鋪式木地板：

實鋪式木地板基層采用梯形截面木擱柵（俗稱木楞），木擱柵的間距一般為400毫米，中間可填一些輕質材料，以減低人行走時的空鼓聲、并改善保溫隔熱效果。為增強整體性，木擱柵之上鋪釘毛地板，最后在毛地板能上能下打接或粘接木地板。

在木地板一墻的交接處，要用踢腳板壓蓋。為散發潮氣，可在踢腳板上開孔通風。

架空式木地板：

架空式木地板是在地面先砌地壟墻，然后安裝木擱柵、毛地板、面層地板。因家庭居室高度較低，這種架空式木地板很少在家庭裝飾中使用。

二、木地板裝飾的基本工藝流程

粘貼法施工工藝為：

基層清理涂刷底膠彈線、找平鉆孔、安裝預埋件安裝毛地板、找平、刨平釘術地板、找平、刨平釘踢腳板刨光、打磨油漆上蠟。

強化復合地板施工工藝：

清理基層鋪設塑料薄膜地墊粘貼復合地板安裝踢腳板。

實鋪法施工工藝為：

基層清理彈線鉆孔安裝預埋件地面防潮、防水處理安裝木龍骨墊保溫層彈線、釘裝毛地板找平、刨平釘木地板、找平、刨平裝踢腳板刨光、打磨油漆上蠟。

三、木地板施工要領

實鋪地板要先安裝地龍骨，然后再進行木地板的鋪裝。

龍骨的安裝方法:應先在地面做預埋件，以固定木龍骨，預埋件為螺栓及鉛絲，預埋件間距為800毫米，從地面鉆孔下入。

木地板的安裝方法：實鋪實木地板應有基面板，基面板使用大芯板。

地板鋪裝完成后，先用刨子將表面刨平刨光，將地板表面清掃干凈后涂刷地板漆，進行拋光上蠟處理。

所有木地板運到施工安裝現場后，應拆包在室內存放一個星期以上，使木地板與居室溫度、濕度相適應后才能使用。

木地板安裝前應進行挑選，剔除有明顯質量缺陷的不合格品。將顏色花紋一致的鋪在同一房間，有輕微質量缺欠但不影響使用的，可擺放在床、柜等家具底部使用，同一房間的板厚必須一致。購買時應按實際鋪裝面積增加10%的損耗一次購買齊備。

鋪裝木地板的龍骨應使用松木、杉木等不易變形的樹種，木龍骨、踢腳板背面均應進行防腐處理。

鋪裝實木地板應避免在大雨、陰雨等氣候條件下施工。施工中最好能夠保持室內溫度、濕度的穩定。

同一房間的木地板應一次鋪裝完，因此要備有充足的輔料，并要及時做好成品保護，嚴防油潰、果汁等污染表面。安裝時擠出的膠液要及時擦掉。

四、注意事項

木地板粘貼式鋪貼要確保水泥砂漿地面不起砂、不空裂，基層必須清理干凈。

基層不平整應用水泥砂漿找平后再鋪貼木地板?；鶎雍什淮笥?5%。

粘貼木地板涂膠時，要薄且均勻。相臨兩塊木地板高差不超過1毫米。

墻面裝飾工藝流程

天然花崗巖、大理石墻面構造和施工工藝

天然花崗巖、大理石板材墻面構造：

天然石材較重，為保證安全，一般采用雙保險的辦法，即板材與基層用銅絲綁扎連接，再灌水泥砂漿。飾面板材與結構墻間隔3~5厘米，作為灌漿縫，灌交時每次灌入高度20厘米左右，實凝后繼續灌注。

2．天然花崗巖、大理石板材墻面施工工藝：

基層處理安裝基層鋼筋網板材鉆孔綁扎板材灌漿嵌縫拋光。

（二）青石板墻面構造和施工工藝

青石板墻面構造和施工工藝可采用與釉面磚類似的方法粘貼。青石板吸水率高，粘貼前要用水浸透。

家庭裝飾中局部使用小規格石材和人造石材均可參照釉面磚粘貼方法。

貼面類墻面裝飾工藝流程

（一）貼面類裝飾基本工藝流程

1．粘貼釉面磚：

基層清掃處理抹底子灰選磚浸泡排磚彈線粘貼標準點粘貼瓷磚勾縫擦縫清理。

2．粘貼陶瓷錦磚：

清理基層抹底子灰排磚彈線粘貼揭紙擦縫。

3.施工要點

基層處理時，應全部清理墻面上的各類污物，并提前一天澆水濕潤?；炷翂γ鎽彸蛊鸩糠?，將基層鑿毛，清凈浮灰?；蛴?07膠的水泥砂漿拉毛。抹底子灰后，底層6~7成干時，進行排磚彈線。

正式粘貼前必須粘貼標準點，用以控制粘貼表面的平整度，操作時應隨時用靠尺檢查平整度，不平、不直的，要取下重粘。

瓷磚粘貼前必須在清水中浸泡兩小時以上，以磚體不冒泡為準，取出晾干待用。

鋪粘時遇到管線、燈具開關、衛生間設備的支承件等，必須用整磚套割吻合。

鑲貼完，用棉絲將表面擦凈，然后用白水泥漿擦縫。

4.注意事項

1．基層必須清理干凈，不得有浮土、浮灰。舊墻面要將原灰漿表層清凈。

2．瓷磚必須浸泡后陰干。因為干燥板鋪貼后，砂漿水分會很快被板塊吸走，造成水泥砂漿脫水，影響其凝結硬化，發生空鼓、起殼等問題。

木龍骨隔斷墻的施工工藝流程

1.木龍骨隔斷墻的施工程序

清理基層地面彈線、找規矩在地面用磚、水泥砂漿做地枕帶(又稱踢腳座)彈線，返線至頂棚及主體結構墻上立邊框墻筋安裝沿地、沿頂術楞立隔斷立龍骨釘橫龍骨封罩面板，預留插座位置并設加強墊木罩面板處理。

2.木龍骨隔斷墻施工要點

木龍骨架應使用規格為40毫米×70毫米的紅、白松木。立龍骨的間距一般在450~600毫米之間。

安裝沿地、沿頂木楞時，應將術楞兩端伸入磚墻內至少l20毫米，以保證隔斷墻與原結構墻連接牢固。

漆涂料施工工藝流程

1．主要施工工藝

（1）清漆施工工藝：

清理木器表面磨砂紙打光上潤泊粉打磨砂紙滿刮第一遍膩子，砂紙磨光滿刮第二遍膩子，細砂紙磨光涂刷油色刷第一遍清漆拼找顏色，復補膩子，細砂紙磨光刷第二遍清漆，細砂紙磨光刷第三遍清漆、磨光水砂紙打磨退光，打蠟，擦亮。

（2）混色油漆施工工藝：

首先清掃基層表面的灰塵，修補基層用磨砂紙打平節疤處打漆片打底刮膩子涂干性油第一遍滿刮膩子磨光涂刷底層涂料底層涂料干硬涂刷面層復補膩子進行修補磨光擦凈第三遍面漆涂刷第二遍涂料磨光第三遍面漆拋光打蠟。

2．施工要點

清油涂刷的施工規范

打磨基層是涂刷清漆的重要工序，應首先將木器表面的塵灰、油污等雜質清除干凈。

上潤油粉也是清漆涂刷的重要工序，施工時用棉絲蘸油粉涂抹在木器的表面上，用手來回揉擦，將油粉擦入到木材的察眼內。

涂刷清油時，手握油刷要輕松自然，手指輕輕用力，以移動時不松動、不掉刷為準。

涂刷時要按照蘸次要多、每次少蘸油、操作時勤，順刷的要求，依照先上后下、先難后易、先左后右、先里后外的順序和橫刷豎順的操作方法施工。

木質表面混油的施工規范

基層處理時，除清理基層的雜物外，還應進行局部的膩子嵌補，打砂紙時應順著木紋打磨。

在涂刷面層前，應用漆片(蟲膠漆)對有較大色差和木脂的節疤處進行封底。應在基層涂干性油或清泊，涂刷干性油層要所有部位均勻刷遍，不能漏刷。

底子油干透后，滿刮第一遍膩子，干后以手工砂紙打磨，然后補高強度膩子，膩子以挑絲不倒為準。涂刷面層油漆時，應先用細砂紙打磨。

3．注意事項

（1）基層處理要按要求施工，以保證表面油漆涂刷不會失敗。

（2）清理周圍環境，防止塵土飛揚。

（3）因為油漆都有一定毒性，對呼吸道有較強的刺激作用，施工中一定要注意做好通風。

涂刷乳膠漆工藝流程

1．主要施工工藝

清掃基層填補膩子，局部刮膩子，磨平第一遍滿刮膩子，磨平第二遍滿刮膩子，磨平涂刷封固底漆涂刷第一遍涂料復補膩子，磨平涂刷第二遍涂料磨光交活。

2．施工要點

基層處理是保證施工質量的關鍵環節，其中保證墻體完全干透是最基本條件，一般應放置10天以上。墻面必須平整，最少應滿刮兩遍膩子，至滿足標準要求。

乳膠漆涂刷的施工方法可以采用手刷、滾涂和噴涂。涂刷時應連續迅速操作，一次刷完。

涂刷乳膠漆時應均勻，不能有漏刷、流附等現象。涂刷一遍，打磨一遍。一般應兩遍以上。

3．注意事項

（1）膩子應與涂料性能配套，堅實牢固，不得粉化、起皮、裂紋。衛生間等潮濕處使用耐水膩子。

（2）涂液要充分攪勻，粘度太大可適當加不，粘度小可加增稠劑。

（3）施工溫度高于10攝氏度。室內不能有大量灰塵。最好避開雨天。

地面工程施工工藝流程

一、石材地面裝飾構造:

室內地面所用石材一般為磨光的板材，板厚20毫米左右，目前也有薄板，厚度在10毫米左右，適于家庭裝飾用。每塊大小在300毫米×300毫米~500毫米×500毫米?？墒褂帽“搴?：2水泥砂漿摻107膠鋪貼。

石材地面裝飾基本工藝流程：

清掃整理基層地面水泥砂漿找平定標高、彈線選料板材浸水濕潤安裝標準塊攤鋪水泥砂漿鋪貼石材灌縫清潔養護交工。

三、施工要點:

基層處理要干凈，高低不平處要先鑿平和修補，基層應清潔，不能有砂漿、尤其是白灰砂漿灰、油漬等，并用水濕潤地面。

鋪裝石材、瓷質磚時必須安放標準塊，標準塊應安放在十字線交點，對角安裝。

鋪裝操作時要每行依次掛線，石材必須浸水濕潤，陰干后擦凈背面。

石材、瓷質磚地面鋪裝后的養護十分重要，安裝24小時后必須灑水養護，鋪巾完后覆蓋鋸末養護。

四、注意事項。

（1）鋪貼前將板材進行試拼，對花、對色、編號，以入鋪設出的地面花色一致。

（2）石材必須浸水陰干。以免影響其凝結硬化，發生空鼓、起殼等問題。

（3）鋪貼完成后，2~3天內不得上人。

鋪貼陶瓷地面磚基本工藝流程

1、鋪貼彩色釉面磚類：

處理基層彈線瓷磚浸水濕潤攤鋪水泥砂漿安裝標準塊鋪貼地面磚勾縫清潔養護。

2、鋪貼陶瓷錦磚（馬賽克）類：

處理基層彈線、標筋攤鋪水泥砂漿鋪貼拍實灑水、揭紙撥縫、灌縫清潔養護。

鋪貼陶瓷地磚的施工要點

1、混凝土地面應將基層鑿毛，鑿毛深度5~10毫米，鑿毛痕的間距為30毫米左右。之后，清凈浮灰，砂漿、油漬，產散水刷少將地面。2、鋪貼前應彈好線，在地面彈出與門道口成直角的基準線，彈線應從門口開始，以保證進口處為整磚，非整磚置于陰角或家具下面，彈線應彈出縱橫定位控制線。

3、鋪貼陶瓷地面磚前，應先將陶瓷地面磚浸泡陰干。

4、鋪貼時，水泥砂漿應飽滿地抹在陶瓷地面磚背面，鋪貼后用橡皮棰敲實。同時，用水平尺檢查校正，擦凈表面水泥砂漿。

5、鋪貼完2~3小時后，用白水泥擦縫，用水泥、砂子=1：1(體積比)的水泥砂漿，縫要填充密實，平整光滑。再用棉絲將表面擦凈。

6、注意事項。

（1）基層必須處理合格，不得有浮土、浮灰。

篇9

一、見習前奏

獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習實踐活動。鑒于羅定同鄉學護理的人數比較多，據了解已經見習過的人數屈指可數，有意向見習的同學甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習。忙前忙后，找老師，找經驗豐富的學長指導，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學歷層次。最后很可惜，在見習后期才發現隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學校也就不認可這個民間團隊，結果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習報告。

二、見習的目的與意義

學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?見習成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。

三、見習的經過

第一天 整體感受醫院環境

xx年2月10日上午8點整，羅定市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習護生(原計劃團隊見習后因故變個人)，見習社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。

蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。

第二天 胸腔閉式引流

38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業見習生我見習了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。

第三天 實習生在科考試

恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。

第四天 見習病?；颊呔o急搶救

28床病危。作為見習生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。

此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。

第五天 護患關系

嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。

發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。

第六天 護士人際

復雜的護士人際關系：護士與護士，護士與護長，護士與醫生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習團隊中有一個同學做得欠佳，這里就分享一下經驗。梁金冠同學被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內三科見習，卻不好好在內三，卻先跑去內一，后跑去內二，去了不是好好跟帶教老師學習，又去護士辦分室玩手機。結果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。

四、 心得與體會

各方面初步了解護士，了解醫院工作環境。見習鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。

五、謝辭

衷心感謝羅定市中醫院的支持，衷心感謝羅定市中醫院護理部安排教學，感謝心血管內科、神經內科、普通內科各位老師教學。

六、附件

篇10

[關鍵詞]臨床實踐; 教學質量; 評價

[中圖分類號] R614[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-042-01

臨床實踐教學是醫學教育的重要階段,對于培養高素質的醫學人才具有至關重要的作用,麻醉學專業臨床實踐教學是培養麻醉學人才的重要環節。諸多因素影響學生臨床實踐質量。筆者結合安徽醫科大學麻醉學專業臨床實踐教學與管理的實際情況,初步探討提高麻醉學實踐教學質量的措施與幾點思考。

安徽醫科大學為安徽省省屬重點高校,麻醉學本科專業設立于2000年。10年來,為安徽省麻醉學專業人才培養尤其是本科層次的專業人才的培養方面做了一些工作。但是近年來,麻醉學專業臨床實踐教學質量的保障與提高也面臨著一些新的問題和挑戰。

1 問題和挑戰

1.1 臨床實踐教學存在的問題。我校麻醉學專業醫學生第四學年要進行臨床見習與臨床實習。根據我們長期觀察,臨床實踐課程中成績較好的同學在臨床實習時均能夠較快地適應實習醫生的工作和學習。而在實際教學中,部分教學人員對臨床實踐課程的教學過程重視程度不夠,這在一定程度上影響教學效果。

1.2 學生實習存在的問題。伴隨畢業生人數逐年增加,就業壓力的不斷加大,考研對實習的沖擊,學生對自己“出路”問題的關注達到了前所未有的高度。這會對正常的實習教學帶來很大的影響和干擾,影響實習醫院對實習管理工作的積極性、臨床科室對實習工作的重視性、臨床實習老師對實習生帶教的嚴肅性,還會產生實習生分布分散、遠離學校所造成的實習管理的復雜性等等一系列問題。

1.3 辦學規模擴大給教學質量帶來影響,隨著高校擴招,麻醉學專業的招生人數進一步擴大,這就為臨床教學質量的保證和提高照成一定的困難。

1.4 培養目標與社會需求有距離。長期以來,醫學人才培養目標基本定位為“高級醫學專門人才”,強調專業設置與實際工作崗位的對應關系。但目前臨床帶教老師比較強調醫學專業知識的傳授,忽視理論知識和臨床實踐技能的結合,忽略心靈的教化和人格的培養,這就制約人才的全面發展。

針對以上這些問題,我們從麻醉學實踐教學的實際情況出發,集思廣益,逐步形成一套適合麻醉學本科實踐教學的方法和措施。

2 麻醉學專業實踐教學的體會

2.1 重視見習

2.1.1做好臨床見習工作計劃,為臨床實習做好鋪墊。臨床見習工作主要是安排四年級第一學期的學生到醫院就所學麻醉學臨床實踐活動進行觀摩學習。作為臨床實習的前奏,臨床見習不可走過場。按計劃安排學生到醫院見習,平均每周利用課余時間到醫院去見習1～2次,每次安排6～8人,保證每個同學均有4次以上見習機會。

2.1.2 臨床見習醫院的安排及管理。醫院領導及麻醉科對見習工作給予了極大支持,指派專人負責學生的臨床見習帶教工作,使學生對臨床麻醉的工作流程如術前查房、麻醉基本操作、術后訪視、呼吸機使用等均有了一定的感性認識。每次臨床見習后,我們都會組織麻醉科帶教老師和臨床見習的學生進行雙向教學質量調查和反饋。

2.1.3 在見習課中,帶領學生進入手術室觀摩麻醉過程,以臨床實例為基礎,通過提問和評議相結合的方式,增強教師和學生的互動,以提高學生理論基礎和臨床實例相結合的能力。

2.1.4臨床技能模擬訓練:充分利用我院臨床技能實驗室的優勢,應用臨床真實病例,將氣管插管、復蘇等內容及技能操作,在模擬人身上進行實際操作訓練,每位學生逐一演練,教師和學生共同分析、點評成功或失誤原因,給學生以最真實的教學環境,以鍛煉其臨床技能,彌補技能訓練的不足。

2.2 嚴把臨床實習監控和評價關,確保臨床實習質量。

2.2.1認真開展臨床實習宣教工作,統一學生思想。由于學生即將面臨離校進入實習醫院進行一年的臨床實習,再加上每個同學所面臨的考研、就業、戀愛、實習醫院分配等因素,一些同學處于一種莫名的焦慮和煩躁狀態,無心向學。為了盡快將學生的思想狀態盡快統一到臨床實習準備工作中來,我們給學生安排了一系列講座,邀請校領導、教務處領導、學院老教授、優秀的實習生就學校實習管理相關規定、畢業實習計劃、考研準備、就業的選擇、實習注意事項等進行專題講座,使學生能夠盡早穩定情緒,提高實習積極性。

2.2.2公平高效地開展臨床實習點分配工作。實習點分配會產生很多不必要的干擾。我們根據實習醫院要求,首先征求學生志愿,再根據學生在校表現、學習成績、個人能力等進行綜合考慮,本著平等、公平、高效的原則列出實習點的分配名單,公布實習分配計劃。

2.2.3 堅持實習醫院的高標準,努力創造高質量的實習條件。麻醉學本科專業的實習醫院均為三級甲等醫院。在這些醫院實習不僅可以使學生能夠掌握扎實的基本操作技能,而且對臨床專業各學科的前沿知識也能夠有所涉獵,確保實習質量。

2.2.4 積極建立臨床實習醫院教學工作的反饋機制。為了更好地動態觀察實習教學質量,不斷探討新的臨床實習教學改革思路,我們邀請相關實習醫院和部分用人單位的專家,就培養目標、課程設置、實習計劃、實習管理和人才質量等各方面熱點問題進行探討。

2.2.5 努力調動學生臨床實習工作熱情。學生是學習的主體,對實習過程中出現的就業面試、考研請假等情況均按照相關規定進行處理,既不橫加干涉,也不放任自流;對家庭困難、思想波動等情況的學生要及時發現,妥善處理;對學生的生活、學習、思想動態給予高度的關心和及時關懷;對表現優秀的學生按照優秀實習生的規定進行獎勵,并在推薦保送研究生和留校等方面優先考慮;所有實習同學一年的實習成績占畢業考試成績的30%。以上這些措施都有力的提高了實習同學的積極性。

2.2.6 注重基本知識基本技能操作的訓練。每批同學進入麻醉科,先進行實習動員,然后集中學習科室相關規定及管理制度,由住院總醫師帶領熟悉基本工作程序及工作規范,兩周后再安排到具體手術間跟隨老師學習基本的麻醉管理與麻醉實踐。以提高醫學生動手能力及綜合素質為目的,平時實驗狠抓基本操作,結合嚴格的實習操作考核,不斷摸索適合學生技能提高和鞏固的理想模式,目前正積極籌備臨床技能培訓中心,輔以現代化操作模擬系統必將收到更好的臨床操作效果。

2.2.7緊密與臨床結合進行麻醉學教學。要求學生參加來合肥講學的國內外知名專家的學術報告及講座、繼續教育等各種學術活動,這樣使得學生了解麻醉學前沿知識及科研動態,同時也能拓寬學生的視野,激發對麻醉學事業的熱愛。此外,要求學生必須參加科室晨會,報告疑難病例,分析病情,制定麻醉預案,完善術前準備,學會與患者家屬溝通,為將來順利走上工作崗位打下堅實基礎。注重實踐課教學過程中利用多媒體教學手段,對于一些比較復雜的、前沿的試驗方法和手段給學生進行演示,指導學生利用專業網站實現資源共享。

3 提高麻醉學本科專業實踐能力的幾點思考

3.1 臨床見習教學質量考核的相關措施。建立一套具有專業特色的見習考核辦法和措施是當務之急,同學均需在見習結束后就某一種手術的麻醉工作流程寫出一個詳細的見習報告,由老師批閱打分,作為臨床見習考核成績的一部分。見習結束后,所有同學均要按照要求到“麻醉學技能模擬訓練中心”進行臨床見習考核。內容分為面試和基本麻醉操作兩部分,面試均為一些麻醉科實際工作中的常見問題;關于基本麻醉操作,專門購置了模擬人供學生進行模擬操作、考核使用。所有同學考核結束后獲得見習考核成績,作為下一步臨床實習點分配的重要參考指標,凡是成績優秀的學生,可以優先選擇自己理想的臨床實習點。通過臨床見習實踐考核環節,為進入臨床實習奠定了較堅實的基礎。

3.2 建立臨床實習教學質量的評價機制。 臨床實踐教學的教學質量評價系統主要包含教學管理質量控制系統、教師質量控制系統及學生實習質量控制系統,它們間相互影響和聯系,構成了系統性評估模式的內涵。在教學管理質量控制系統中,既要抓住實習全過程的關鍵--教師與學生的關系,又要抓住臨床實習各階段的主要矛盾(如臨床實踐教學后期考研、供需見面與正常教學計劃的沖突),采取有效的措施,妥善處理各種關系。對于后兩種質量控制系統需進行革新:根據實習醫院的地域分布特點,就近組織同一地區或臨近地區的實習醫院麻醉科帶教老師進行互相檢查、相互交流。此外,還應邀請各實習醫院麻醉學知名專家為本地區實習生開展集中講座,拓寬學生的知識面,提高實習質量和教學質量[1]。

3.3 重視學生人文素質的培養。 實踐教學中的動態交流,不僅僅是知識的流動,還應該有教師與學生、學生與學生之間感情的交流。不要讓越來越多的“人機對話”淡化甚至替代了人與人之間的感情交流,這不利于學生完善人格、發展個性等人文素質的培養。在我們的實踐教學中,師生面對面的感情交流、教師人格力量的感染熏陶等等,是任何現代媒體所難以替代的,因而只能加強不能削弱[2]。

總之,對麻醉學本科專業實踐教學中問題的認識有利于我們對學生學習方法的改革、教師隊伍的建設以及教學質量的提高。此外,我們還應充分注意接受新的教育思想與新的教育理念。

參考文獻