醫療安全隱患及措施范文

導語：如何才能寫好一篇醫療安全隱患及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 急診；安全隱患；防范措施

護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生法律和法規規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。進入二十一世紀以來，我國人民的健康意識和法律意識逐漸增高，隨之而來醫院的醫療糾紛事件在全國各地也屢見不鮮。因此醫療護理已成為一種高風險的行業，如何在日常護理中有效的保護護理人員的權益及患者的療效已引起越來越多臨床工作者的關注。鑒于此，本人進行了急診科護理安全隱患分析及防范措施探討的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2009年開始在急診科開展了安全隱患分析及相應防范措施開展的臨床實踐活動，選取該活動開展前后2年內急診科醫療糾紛的案例作為本次研究的臨床資料。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 比較安全隱患分析及相應防范措施開展前后2年內我院急診科發生的醫療糾紛案例。以人員構成因素、護士因素及患者因素作為護理安全隱患因素，并對所有醫療糾紛發生的原因進行分類，比較活動開展前后醫療糾紛案例的總數及發生原因的構成比，并將比較結果使用SPSS統計學軟件進行統計學分析。

1.2.2 安全隱患分析

1.2.2.1 人員因素 醫院往往由于編制的調整等原因導致人員流動性較大，且目前大多數基層醫院的護理隊伍多為地方院校畢業的護理畢業生所組成，學歷較低、工作經驗缺乏等均為護理工作中可能存在的安全隱患[2]。

1.2.2.2 護士因素 護士因素為護理安全隱患的主要因素，其主要表現在以下幾個方面：①法律意識及自我保護意識的淡薄。低年資的護士往往是學校的應屆畢業生，對護理過程中的醫療糾紛的認識不足，不重視日常護理的記錄工作[3]，缺乏自我保護意識及必要的法律知識；②護理技能欠缺。對于年資較短的護理人員，由于臨床經驗不足和綜合能力的欠缺，易導致護理過程中出現護理漏洞，增加了護理的差錯率；③缺乏良好的溝通能力。部分護理人員由于日常工作較為忙碌，因而導致對患者的態度較差、不耐心解釋，甚至發生沖撞，進而導致醫療糾紛的產生；④責任心不強。護理工作人員不能嚴格的按照規章制度及操作規程進行日常的護理工作，僅按照自己的習慣和印象草率辦事[4]，這是造成護理安全隱患的嚴重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班護士的人數較少且工作量大，夜班護士長期處于精力不足和生物鐘紊亂的狀態，因而一旦遇到突發事件，往往會出現忙亂現象，影響護理工作的安全。

1.2.2.3 患者因素 患者由于對目前醫療技術的盲目崇拜，期望可以通過一次治療解決自己的健康問題，一旦未達到預期的目標，患者便會產生失望、埋怨、憤怒等不良情緒，并將這些情緒轉嫁到護理工作者身上，進而不配合治療，也增加了護理工作中的不安全因素[5]。

1.2.3 防范措施

1.2.3.1 強化相關法律知識 對于年資較少的護理工作人員，定期開展法律法規的培訓講座，是大家認識到日常工作中的每一個環節均存在各種潛在的法律問題，提高自我保護意識。

1.2.3.2 強化專業技能培訓 對于年資較少的護理工作人員，在業余時間開展專業知識學習講座，提高護理人員的綜合素質，并定期對科室內的護士進行專業知識考核，強化護士的專業技能。

1.2.3.3 建立良好的護患關系 在科室內樹立以人為本的服務理念，尊重患者的自身權利，增加對患者的關懷，加強病房的巡視工作，做好宣教工作，盡可能減少醫療糾紛。

1.2.3.4 落實規章制度，加強責任心 對于科室內的護士，應明確要求日常工作均應按照護理核心制度及護理操作規程進行操作，對于應護士責任心不夠而導致的醫療事故，對當事人進行嚴厲處理，從而增加護理的責任心，減少護理差錯的發生。

1.2.3.5 人力資源的合理配置 實行彈性排班機制，對于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強值班人員數量，避免護士出現超負荷工作，減少患者的等候時間。

1.2.4 統計學方法 將活動開展前后的醫療糾紛案例進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗，以P

2 結 果

2.1 醫療糾紛比較結果 我院自從開展了安全隱患分析及相應防范措施的臨床實踐活動以來，醫療事故的發生數明顯減少?；顒娱_展前后醫療糾紛的比較結果，見表1。

2.2 統計學結果 將活動前后的醫療糾紛結果進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗得出：χ2=13.714，P=0.001，P

3 討 論

護理安全是一般患者對臨床治療的基本需求，更是一所醫院生存之根本，在日常護理工作中，護理人員應不斷加強專業知識、技能的學習。時刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高標準的護理質量為患者提供護理服務，確保護理工作的安全開展[6]。

本人通過臨床研究發現，通過開展安全隱患分析和相應防范措施的臨床實踐活動，我院急診科的醫療糾紛較之活動前明顯下降。其中因人員因素及護士因素而導致的醫療糾紛的下降數最為明顯，依次同比下降了57%及61%，從而說明了通過對護理人員的人力資源的合理配置及相關技能的強化培訓，可有效的減少醫療糾紛的發生；醫療糾紛總數由活動開展前的468例下降至240例，同比下降48%，進一步說明了在科室內開展安全隱患分析和相應防范措施活動的必要性；本次臨床研究雖取得一定成果，但是因患者因素而導致的醫療糾紛仍然較多，如何有效的降低因患者因素而導致的醫療糾紛將成為后一階段工作的重點。

總之隨著人們法律意識的提高，護理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可降低醫療糾紛事件數量，對于保護護理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義，值得進行進一步臨床研究。

參考文獻

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[4] 潘愛娣.護理安全隱患原因分析及防范措施[J].臨床肺科雜志，2009，14（3）：407-408.

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【摘要】目的：探討院前急救護理中常見的安全隱患及具體防范措施。方法：對本院近兩年的院前急救狀況進行總結，找出安全隱患，并針對這些隱患提出防治措施。結果：當前院前急救安全隱患主要存在于出診階段、急救過程及急救后期。出診時間長、設備藥品不全及醫護搶救操作不熟練為主要安全隱患。結論：通過制定嚴格院前急救規章制度、提高護理人員綜合素質及法律意識能夠有效防范院前急救安全隱患發生。

【關鍵詞】院前急救；護理；安全隱患；防范措施

院前急救指的是醫護人員在醫院外對各種危機患者生命的創傷、急癥及災難事故等傷病患者進行現場急救、轉運及運送途中救護。在醫院急救系統中，院前急救屬于最關鍵的一個環節。盡管院前急救屬于暫行應急，但是是否能夠對患者進行切實可行的院前急救對維系病人生命，減輕病人痛苦，為病人進一步搶救創造更好診治條件，提高搶救成功率，有效減少患者病殘率，關系至關重要。此次我們根據這兩年我院院前急救的病例特點，分析院前急救護理中常見的安全隱患，并根據這些隱患提出相應的對策，以最大限度減少及避免醫療糾紛的發生。

1 臨床資料

2011年2月—2013年3月急救中心接到有效急救電話9853次，我院出診4356例，急救患者接回2145例，其中有209例發現存在護理隱患，占9.74%。有56例出現院前急救糾紛，其中被投訴出診時間長22例，設備藥品不全18例，醫護搶救操作不熟練12例，同患者家屬溝通不當4例。

2 院前急救護理中的安全隱患分析

在對上述病例資料進行詳細回顧性分析基礎上，我們從這些資料中總結在院前急救護理過程中存在的主要安全隱患有如下幾種：

2.1 出診階段的安全隱患：1）急救信息接收不準確：接聽人員在接聽電話過程中，對于出診的地址及聯系方式沒有詢問清楚，沒有詳細對病人性別、年齡、病情等進行詳細詢問，醫護人員對患者的病情不能進行準確判斷，不僅會在出診中準備不充分，搶救設備不完善，有時還會出現派錯車，導致救護車空跑，這樣不但會耽誤患者救治的最佳時間，延誤病情，同時還極易導致醫療糾紛發生。2）急診意識淡?。壕茸o車未能在規定時間出診，導致出診時間延遲，影響救治工作順利實施，使患者喪失急救最佳時機，降低救治成功率，最終導致醫療糾紛出現。

2.2 急救過程中的安全隱患：1）急診保障不足：因為種種原因，醫院不能保障車輛安全，使救護車不能進行及時保養，車輛油量不足或者零件出現故障，在轉途過程中車輛維修耽誤患者的搶救。2）責任心不足：醫護人員急診搶救技術不過硬，對急診應急能力差，急救動作慢，在轉運過程中沒有對患者進行嚴密監視，導致患者出現窒息、休克等情況不能及時發現，及時處理，或者患者在急救途中因為車身顛簸出現了靜脈輸液外滲，急診救治儀器脫落，甚至因為急診車輛搖晃摔落病床導致脊椎及盆骨骨折。這些都是因為醫護人員對病人護理不到所致，也是最容易導致醫患糾紛的事件。3）消毒隔離的意識差：院前急救的環境復雜，醫護人員無菌觀念差，對可能傳染疾病沒有做好防護措施，導致運送車發生污染，或者醫護醫院在搶救中被感染。還有些護理人員因技術不熟練，在現場復雜條件下忽視了無菌操作，使患者增加了感染風險。4）對患者病情不能準確評估：在現場醫護人員對患者病情沒有準確評估，沒有充分考慮到病人在轉運中的病情變化，與患者及家屬沒有做好溝通，沒有將患者病情及病情預后還有可能醫療費用向家屬通告。對于急危重病人沒有按照搶救原則進行救治及通知，導致咋轉運途中因人力、物力等欠缺，患者病情出現惡化或死亡。對于到現場已經死亡的患者，醫護人員沒有進行常規搶救，對死亡患者沒有仔細檢查，沒有存留詳細死亡檢查記錄。

2.3 后期安全隱患：現場急救記錄是患者入院進行進一步診治的關鍵參考依據，但是因為院前急救時間緊急，時間記錄常不及時，不準確，有時因搶救患者未能將醫師口頭醫囑及現場搶救記錄補寫完整，記錄字跡潦草，內容不詳實，遺漏關鍵陽性體征，或者在記錄中沒有使用專門醫學術語，書寫簡單，不規范。這些不規范的記錄會直接影響醫生判斷，影響患者入院后的救治。

3 院前急救護理安全隱患的防范措施

鑒于上述院前護理安全隱患分析，我們分析要消除這些隱患，提高院前急救護理質量，減少醫療糾紛出現，應當主要從下面幾點進行具體防范：

3.1 制定院前急救管理制度

要確保院前急救各項工作能夠到位，必須制定詳實的規章制度，讓醫護人員在救治過程中有章可循，這樣才能確保各項搶救措施能夠切實執行。因此醫院需要切實按照《突發公共衛生事件應急處理規定》還有《護理安全事故防范措施》等相關文件制定適合醫院急救的各項規章管理制度及技術操作流程，保證急救過程順利實施。同時還要建立護理評價規章制度，對醫護人員護理過程進行全程質量監控。另一方面還要做好急救的各種后勤保障，確保各類急救藥品到位，沒有過期及變質，醫護人員需要對救護車物品掌握清楚，定期檢查，確保車輛物資充足。

3.2 強化護理人員職業道德

院前急救事件多緊急、突發，并且事件多變性強。所以急診的護理人員在工作中更應該保持高尚的道德情操，嚴守職業道德，在任何情況下都要不嫌臟、不怕累，對工作認真負責，時刻將患者放在首位，堅持救死扶傷，想患者所想，急患者所急，保持良好道德風范。在任何情況下，都要主動接診，對患者做到靈活的施救措施，堅持只要有1%的希望就要做100%的努力，為搶救患者節省寶貴時間。

3.3 提高護理人員綜合素質

護理人員素質高低與院前急救中搶救效果息息相關，當前護理人員業務水平差，綜合素質不過關屬于院前急救中的主要安全隱患，因此要避免此類情況發生，必須加強對護理人員綜合素質的培養。首先需要提高護理人員的責任意識，要對醫院的接線員及護理急救新成員進行崗前培訓，提高人員業務素質及責任素質，要求接線員按照程序進行電話詢問，問清病人詳細病情及地址，這樣才能夠方便病情評估，節省救治時間。第二，加強護理人員操作技能培訓，讓護理人員了解急救重要性，對于常見的各類急救患者搶救流程都有熟練掌握，能夠準確進行心肺復蘇、人工呼吸、靜脈留置針、氣管插管、現場搬運這些搶救措施。第三，培養護理人員沉著冷靜性格，要求其在具備熟練急救護理操作外能夠沉著冷靜、機智靈活地處理現場問題，做好同患者及其家屬的溝通，取得患者配合。

3.4 提高法律意識

當前人們法律維權意識越來越強，醫療糾紛也越來越多。因此護理人員必須要具備法律意識，在工作中恩你個狗懂得運用法律條文來保護患者及自我，加強對法律知識的培訓，提高護理人員按照法律程序去解決醫療糾紛及護患糾紛的能力。

當然院前急救過程中還要講究團隊精神，日常工作人員還要做好急救常識的普及工作，這樣在院前急救中才能最大限度避免安全醫患出現，提高院前急救質量，為挽救患者生命保駕護航，避免醫療糾紛發生。

參考文獻

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為認真貫徹落實（）視頻會議精神，深刻吸取“”火災事故教訓，嚴防火災事故發生，根據《》通知，經研究決定，即日起在全區衛生健康系統開展消防安全專項大排查大整治，具體方案如下。

一、工作目標

深入貫徹落實關于安全生產的重要論述和重要批示精神，堅持人民至上、生命至上，牢固樹立安全發展理念，落實“從根本上消除事故隱患”的安全責任，嚴格落實“黨政同責、一崗2責”和“三個必須”的要求，切實把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，有力有效排查整治安全隱患。

進一步提升安全生產與火災防控能力，有效防范各類隱患，堅決遏制事故，確保全區衛生健康系統安全穩定。

二、工作重點

（一）加強消防安全重點整治

1.抓好重大火災隱患督辦。要對排查發現的重大火災隱患，特別私自改裝、遷移煤氣管道、制氧管道設施設備違法違規行為，以及對設置不規范的制氧場所要立即停止使用并立即實行掛牌督辦整改，明確整改的責任主體，督辦科室和期限，督促指導單位制定方案，明確措施、資金和防范手段。

2.突出重點部位專項整治。各醫療衛生單位要繼續深化消防安全標準化管理，充分運用安全生產雙重預防機制建設成效，對安全隱患風險辨識與風險評估進行認真梳理，建立本行業本單位分類分級的消防安全風險隱患點臺賬清單，并按照《醫療機構消防安全管理九項規定》《醫療和疾控機構消防安全生產工作管理指南》，對本單位消防安全重點部位實行消防安全風險分級管控，對尚未整改的問題隱患跟蹤督促，特別對中、高風險隱患，緊盯不放，立即整改，一抓到底，形成閉環。

3.強化“小場所”火災防范。要組織對醫療衛生單位員工集體宿舍、出租房屋的消防安全檢查，重點整治違規操作、違規住人、違規儲存使用易燃易爆危險品、消防設施設備老化、員工自防自救能力不足等問題。

4.加強電氣火災綜合治理。落實醫療衛生單位人員密集場所重點部位，如門診大樓，住院大樓、老危舊建筑、制氧供氧室及物資倉庫等易燃易爆區域的電氣安全隱患排查治理，重點治理電氣線路老化、私接亂搭、使用無證、“三無”電器產品、超負荷運行的問題，降低電氣火災風險。對整治難度大的電氣安全隱患要實行掛牌督辦，限期整改，重點推進解決。

5.加強重要節點消防安保。春節、元宵節前，各單位要組織對重要場所進行安全檢查，緊盯煙花焰火燃放、臨時設施搭建、電氣線路敷設等環節，督促落實安全防范措施。重要節日和重大活動期間，各單位要分時段組織開展檢查指導，加強值班值守，在重點場所和部位前置力量巡防看護，做好應急處置各項準備。

（二）分類開展消防教育培訓

圍繞“關注消防、生命至上”主題，深入開展消防宣傳“五進”工作，普及火災預防和逃生自救知識。組織培訓消防安全責任人和管理人、相關工作人員、安保人員等重點人群。

組織對單位領導、干部職工開展業務培訓，提升消防工作履職能力。督促落實入職必訓、定期培訓、轉崗輪訓等要求，提升員工消防安全意識和應急處置能力。普及火災預防和逃生自救知識。定期組織集中消防安全宣傳，做到全覆蓋式宣傳和排查。

（三）做好應急救援各項準備

各單位要結合實際，制定和完善應急預案，優化整合衛生應急救援力量，提高綜合應急救援效能。各醫療衛生單位要組織對本單位消防水源進行一次維保，落實冬季防寒防凍措施。

要進一步落實會商機制，加強會商研判，健全完善應急聯動機制，做好應急準備，對重點單位、重要部位，加強熟悉演練；加強與專職消防隊、微型消防站、區域聯防組織的聯勤聯訓，完善調度指揮，實現同步調派，做到快速響應。1月15日前，本系統醫療衛生單位所有志愿消防隊伍必須開展一次業務培訓和拉動演練。

三、工作要求

（一）組織領導，開展自查。

各單位要立即組織人員開展消防安全自檢自查自糾活動，要堅持單位安全自查、隱患自除、責任自負原則，對每個部位、每個環節、每項措施落實等情況，開展全面檢查，及時發現和消除火災隱患和不安全因素。

（二）加強信息報送。

各單位要建立健全“問題隱患、整改、驗收銷號”等3個清單，排查出的各類隱患及時錄入“雙控”平臺動態監管系統，對發現重大安全隱患要及時上報。各單位將每天的安全隱患檢查情況填報“區醫療衛生領域安全隱患排查、整改、驗收銷號清單”(附件1)，每日17：00前上報局安辦。

（三）加強宣傳教育。

各單位要充分利用新媒體等各種形式，進行警示性宣傳，針對服務對象特點大力普及門診急診部、預防接種點、住院部等人員密集場所火災預防和逃生自救知識。各單位要組織領導帶頭、全體員工參加的消防安全教育和消防安全防范技能培訓，增強安全意識，提升防范能力。

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關鍵詞：神經內科；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0200-01

神經內科是安全隱患存在的高危科室，收治的患者往往存在感覺、運動、意識、認知障礙或精神異常等特點，生活自理能力和自我保護能力差，任何細微的疏忽就可導致嚴重后果，甚至危及患者的生命。我院針對神經內科護理過程過存在的安全隱患問題，制定并采取有效的護理防范措施，效果滿意，現總結如下。

1安全隱患

1.1疾病方面：神經內科收治的患者多數存在不同程度的意識障礙及感覺障礙，病情重、變化快，安全隱患多。①跌倒。肢體的活動不方便是神經內科患者常見的現象，很容易因平衡失調而導致患者跌倒。特別對于老年患者，自理能力不強，行動比較遲緩，常出現抽搐等現象，多在晨起及午夜如廁下床時出現跌倒的現象；②走失。神經內科患者多伴有認知、記憶力障礙或老年癡呆等癥狀，如看護措施不到位，容易導致走失；③自傷、傷人。神經內科患者多伴有精神異常，常不自主地做出自傷或傷人的事情。如抑郁型患者易出現自殺傾向，躁狂型患者易毀物打人，癲癇患者抽搐發作時易發生舌咬傷；④燙、凍傷。神經內科患者多存在感覺障礙，痛溫覺不敏感。冬天使用熱水袋時，常因未掌握局部熱敷的溫度及使用方法而易致燙傷或凍傷；⑤窒息。神經內科患者多伴有吞咽困難，吞咽反射弱，進食易發生嗆咳而導致窒息?？人苑瓷淙醯幕颊咭蚨虝r間內大量痰液積聚而導致窒息。鼻飼患者常因家屬或護理人員鼻飼方法不正確而導致患者窒息，從而發生嚴重的后果。

1.2技術方面：隨著醫學科技的飛速發展，新技術和新儀器的大量引進，護理工作技術要求越來越高，護理技術風險增加，易造成護理安全隱患。特別是部分剛進入醫療系統的護理人員臨床經驗不足，對患者的病情不能做出正確的評估，未能及時向值班醫師匯報，錯失最佳救治時間。部分護理人員專業技術不過硬，缺乏與患者的交流溝通，在照顧患者飲食和日常生活時對患者的生命安全構成威脅，造成不可挽回的后果。

1.3環境方面：神經內科患者普遍存在住院時間長，病情復雜等特點，患者常會對病房產生依賴感，若病房環境不舒適，如床位過多、活動空間狹小、地面濕滑、廁所無扶手、墻壁顏色單調、燈光亮度不合適、室外噪音大等，對患者的日常生活帶來不便，很容易影響到他們的情緒，從而加重病情，造成全隱患。

1.4管理方面：護理人員分配不合理，人員少，常出現一位護理人員同時照顧幾位患者，不能保證患者的基本需要，特別是護理人員單獨值班時，易出現因照顧不周全而來不及搶救的狀況，造成安全隱患。部分護理人員長期超負荷工作，身心疲憊，工作中缺乏責任感，不嚴格遵守操作規程及各項規章制度，不及時與患者進行溝通，給患者帶來不信任感，在護理工作中造成安全隱患。

2防范措施

2.1評估安全隱患、確立高危人群：準確評估患者的病情情況，對病情復雜、存在危險因素的患者做好記錄，重點觀察。針對患者的病情對患者及其家屬進行有效的健康教育，將易出現的危險因素及注意事項告知患者家屬，使他們能從正確的角度了解病情，積極地配合治療。對可能出現的突發事件提前做好應對方案，如易出現眩暈或者長期服用降壓藥的患者，醒來以后要等一會兒才能起床，起床后站立一會兒再行走，防止暈厥發生；對于意識障礙、精神異常、高齡老年人、癡呆等患者，要警惕出現跌倒、燙傷、走失等意外；對于輕度吞咽困難的患者，應半臥進食或者以半流食為主，少吃多餐；對于鼻飼的患者，進食前要洗干凈痰液，身體半臥，確認胃管在胃內后方才可以進行鼻飼。定期對所有的患者進行安全評估，重新篩選高危險患者，做好針對性護理工作，防止意外發生。

2.2加強技能學習、提高護理質量：提高神經內科護理人員的綜合素質，加強對護理人員業務知識和專業技能的培訓，定期進行技術考核；對典型的病例進行回顧性討論、交流、總結經驗，拓展知識面；護理人員需熟悉了解神經內科患者存在的各種危險因素，進行針對性的護理培訓；提高護理人員的觀察力、判斷力和應急的處理能力，當神經內科患者出現突發性事件時才能在鎮定自若，沉著應對，提供有效的安全護理。

2.3創造優質環境、改善醫患關系：給神經內科患者創造舒適而且安全的病房環境。如病房內盡可能地留出足夠患者活動的空間；地板要防滑，同時需保持地面的干燥；洗漱間增設防滑墊；墻壁應盡可能避免單調的白色，換用柔和的壁紙；病房要遠離喧鬧的地方，給患者安靜祥和的環境；通風設施完備；在病房、走廊等活動場所安裝扶手；在病區設置警示牌和指示牌，避免意外的發生，降低安全隱患。

2.4加強護理管理、減少醫療隱患：對護理人員進行分流管理，機動操作，力爭做到一位護理人員全面照顧一位患者，保證患者的基本需要；特別是晚上突發事件高峰期，要避免護理人員單獨值班；患者常因病住院長給得身體和經濟上帶來不同程度的壓力，情緒容易波動，對醫院和醫護人員產生排斥感，護理人員在護理患者身體的同時還要增進交流，緩解患者的情緒；護理人員做好健康教育，在做各種操作、醫療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知，必要時給予簽字；及時了解整理患者及家屬對護理人員工作的意見和建議，不斷改進；對存在的疑問用溫柔的語氣給予耐心的解釋，減少醫患糾紛，提高患者對護理工作的滿意度。

3討論

隨著社會的繁榮昌盛和醫學科學的飛速發展，對醫療護理質量的要求也越來越高，因而醫療安全成為患者選擇就醫的重要標準，同時也決定并影響著醫院的長遠發展和聲譽。傳統的護理工作普遍存在管理制度不完善，人員分配不合理，對潛在的護理問題缺乏預見性，而護理安全和患者的生命息息相關，導致護理工作存在很大的安全隱患。

參考文獻

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隨著經濟條件和生活質量的提高，人們對普通外科醫療護理有了更高的要求。如何避免普通外科護理過程中的安全隱患，提高護理服務質量，成為醫護人員首要解決的問題。本文主要分析了普通外科護理存在安全隱患的原因，并提出了降低普通外科護理安全隱患所采取的必要措施。

【關鍵詞】

普通外科護理；安全隱患；措施

1普通外科護理存在安全隱患的原因

1.1護理人員法律意識缺失

目前許多醫院的護理人員，尤其是涉及外科護理的人員，對醫療法律基本都沒有什么概念。絕大多數的護理人員幾乎沒有完善的法律意識，對醫療事故處理的各種法律及法規也沒有一個完整的認識，甚至對于護理的基本條款和法律知識都了解的不深，這樣就相當于將護理工作與護理工作所要承擔的法律責任分劃開來，沒有一個明確的界限，這也是普通外科護理中所存在的安全隱患。護理人員的這種法律意識的缺失，極容易導致醫患糾紛的發生，而在醫療糾紛發生后，許多護理人員并不會用法律武器來維護自身的權益。

1.2護理人員專業技能薄弱

護理人員專業技能薄弱也形成了一個普通外科護理的安全隱患，這主要是因為護理人員在學習護理的相關技能時，沒有建立起一個完善的知識體系，并且基礎知識混亂，缺少對實踐技能的訓練。很多護理人員在臨床實習時，都敷衍了事，沒有認真的進行專業知識和專業操作技能的學習，以至于在走進臨床工作時，缺少對突發事件的隨機應變能力和與患者的溝通交流能力，對新技術和新設備的掌握速度也較慢，使護理人員容易在進行外科護理時出現護理失誤，嚴重的還會引起醫療糾紛。

1.3護理人員不夠細心

面對普通外科病房中龐大的患者數量，致使普通外科護理人員的日常工作量極大，這也導致了普通外科護理人員容易在工作中產生倦怠現象，加上又不能夠得到應有的福利和休假，使得護理人員失去了本應該具有的責任心和耐心，導致臨產護理工作出現紕漏，形成安全隱患。我們經常會看見護理人員隨意簡化護理的操作流程；當護理所需的儀器發生損壞或出現故障時往往坐視不管；護理人員不會主動對患者提供服務；每日查房對患者病案的記錄也是敷衍了事等等，都是由于護理人員不夠細心造成的。

1.4護理人員與患者缺少溝通

由于護理人員在護理中缺少責任感，因此對于患者的護理并不貼心，更缺少與患者的溝通和交流，在護理過程中不愿意與患者進行過多親密的接觸，使患者得不到所需的關心和愛護，這使得護理人員與患者以及家屬之間，存在的誤會以及誤解較多。在護理工作開展的過程當中。這種護理人員與患者間的疏遠主要是由于護理人員不愿意與患者進行溝通，不愿意了解患者的基本病情，不關注患者的身體狀態。護理人員與患者缺少溝通也是容易產生醫療糾紛的原因之一。

1.5護理人員壓力過大

普通外科的特點就是患者數量多，流動性很大。無形中就增加了普通護理人員的工作量和工作強度。在普通外科護理當中，護理人員加班的現象十分常見，導致護理人員無論是在身體還是心理上，都承受著極大的壓力。這種過飽和的壓力狀態會導致護理人員在護理工作當中犯本應該能夠避免的錯誤，釀成安全隱患。

2降低普通外科護理安全隱患所采取的必要措施

2.1增強護理人員的安全意識

避免安全隱患的首要措施就是增強護理人員的安全意識。要求護理人員必須掌握一定的相關醫療法律常識，相關的醫療政策及條款。熟悉掌握護理過程中每一環節可能發生的安全問題，提高安全意識。同時在護理期間，要不定期的對護理人員的護理工作進行評估以及對護理人員的安全意識進行考核。對于考核不合格者，還要給予懲罰或者是批評，以促進護理人員安全意識的提升，避免類似的安全事件再次發生，督促護理人員能夠汲取經驗教訓。通過安全意識的提升，使得護理人員在開展護理工作中能夠避免犯低級的錯誤，能夠更加認真積極的對待護理工作。

2.2提升護理人員的專業技能

護理人員對專業技能的熟練程度直接影響患者的護理安全及護理效果。所以醫院應該不時地對護理人員進行專業技能的強化訓練，使護理人員能夠更加靈活更加熟練的運用專業技能。而對于專業技能掌握不夠扎實的護理人員，需要對其進行專業技能的強化練習，或者是參見一些專業化、規范化的培養和技能進修，不斷的豐富自己，使護理人員遇到安全隱患的突發事件時，能夠有能力應付和解決。同時，醫院還可以進行相關護理專業技能的比拼，對于獲勝者和優勝者給予一定的獎勵和贊賞，提高護理人員對于專業技能學習的積極性。

2.3加強與患者的溝通

對于護理人員要不斷對其進行人文教育，創新服務理念，使護理人員在護理工作中，時刻秉承“以人為本，患者優先”的態度，明確“家庭護理”的主張，提倡護理人員與患者加強溝通和交流，主張換位思考，使護理人員對待患者像對待自己的朋友一樣。作為普通外科的護理人員要對患者的病情變化時刻給予關注，不僅要關懷患者的身體狀況，更要關注患者的心理狀況，與患者多多溝通，了解患者的內心想法，同時將護理過程中的注意事項詳細的告知患者及患者家屬。普通外科護理的護理人員要及時對患者的護理病案進行更新，傾聽患者在護理過程中遇到的問題，并記錄在案，為臨床醫生的治療提供更加可靠的依據，也可以盡量避免不必要的醫療糾紛產生。

3總結

在普通外科護理過程中，護理安全性越來越重要。因此，對于普通外科護理人員，我們要積極強化他們的安全意識、提升他們的專業素質、增加護理人員與患者之間的溝通。這樣才能更好的避免護理過程中的各類不安全因素出現，避免醫療服務中醫患糾紛的產生，使得每一個患者都能夠享受到安全、優質的護理服務。

作者：劉洪麗 單位：天津市武清區人民醫院

參考文獻

[1]陳萍.普外科護理存在的安全隱患及防范對策[J].中國衛生產業,2015,23:96-98.

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【關鍵詞】 內科；護理；安全隱患；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0285-01

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。

內科的患者往往存在病情較重、意識存在障礙、容易發生病情危變及并發癥。做好安全隱患的及時解除，是提高服務質量、防止發生醫療糾紛的重要保證。通過對護理安全隱患問題的分析，采取有效的防范措施，保證患者的安全，具有較大的臨床意義?，F將我科在幾年來對護理安全隱患的分析及加強防范措施管理方法闡述如下。

1 護理安全隱患問題分析

1.1安全設施不完備內科患者大多肢體癱瘓、行動不便，如果病區沒有完備的安全設施，摔傷、墜床、滑倒等多種意外發生的可能性就很大。

1.2法律意識淡薄、缺乏自我保護意識護理人員只重視每日的功能護理，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉歸，不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致護患糾紛。一旦發生護理問題，護士不懂得保存應有的證據，導致舉證倒置的不力，也是導致護理糾紛的重要原因。

1.3制度落實不到位、簡化操作流程有的護士為了省工，自行簡化操作流程，缺乏慎獨精神，不遵守規章制度，不按規范化操作規程執行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。有的護理人員沒有重視學習，單獨上班時難以勝任較復雜的操作，容易造成一些不必要的糾紛。

1.4缺乏有效的溝通臨床表明，多數的醫療糾紛尤其是護患糾紛都與服務態度及溝通不到位有直接關系。從數據分析中發現，溝通不足是所有嚴重差錯事故發生的第一原因。

1.5護理記錄不詳細護士往往為患者做了大量的工作，卻忽視了詳細的記錄。許多醫療護理上的事情都牽涉到法律問題，一旦發生醫療糾紛，唯一最有力的證據就是患者的病歷。

1.6工作量與護士比例失調由于患者的護理需求日益增多，造成護士的工作量也不斷增加，病床及工作量與護士的比例嚴重失調。為滿足社會對醫護服務的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設備、空間相對不足。護士身心疲憊，是構成護理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。護士每天都在超負荷工作，一方面不能及時解決患者的問題，滿足不了患者的要求；另一方面長期如此，護士的身心健康受到嚴重傷害。

2 安全隱患防范對策

2.1創建人文化的病區環境針對患者特點，在病區的墻壁上裝上扶手，病床加上床欄，保持地面干燥、清潔，做好防滑措施，防止摔傷及其他意外發生。病床之間設有拉簾，以保護患者隱私，病區有可視呼喚設備，以利于及時發現和處理患者存在的問題。

2.2加強法制知識學習認真學習相關的法律法規，充分了解護理人員的權力、責任和義務，同時明確患者的權利和義務，任何時候都要注意患者的知情權、隱私權、選擇權。

2.3認真落實各種規章制度查對制度、交接班制度、搶救制度等都是保證患者醫療安全行之有效的制度，也是護理工作者幾代人的心血結晶。督促護理人員提高業務水平及臨床綜合能力，使護士在工作中能熟練和規范地為患者服務，盡最大可能地減輕患者的痛苦。

2.4加強護患溝通充分利用晨晚間護理、工休座談會、入院介紹、健康教育、各種操作前、各種醫療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知，必要時給予簽字。同時充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議，不斷改進我們的工作。每日及時發放患者費用清單，對存在的疑問給予耐心的解釋，以提高患者對我們工作的滿意度。

2.5認真做好護理記錄認真組織學習《病歷書寫基本規范》，要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄，遵循“寫你所做，做你所寫”的原則，如實填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施。要求書寫清楚、嚴謹，不留任何隱患。

2.6合理安排護理人員護士們在醫療活動工作中擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者等角色；而家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護士少、工作任務重時，護士就超負荷地工作，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的重要原因。因此應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，使她們以充沛的精力積極投入到工作當中，更好地實現其人生價值。

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關鍵詞：糖尿病內科患者；護理安全隱患；防范措施

現代的醫療護理是一種復雜、高風險、易于出錯的專業活動，許多醫療事故與護理疏忽密切相關，隨著患者及家屬的法律意識高漲，醫療糾紛逐年增加。護理安全隱患的防范就尤為重要。糖尿病又屬于慢性疾病，它的治療關鍵是控制血糖，延緩并發癥的發生?？刂蒲堑乃幬镝槃┮葝u素種類繁多且要求嚴格的時間性和餐前追加用藥需要備餐等特點；口服降糖藥又分餐前、餐中、餐后服用等形式。護理程序相對比較復雜，所以執行中難免出現各種隱患。筆者結合本科室特點將臨床工作中常見護理安全隱患分析如下，并提出相應的防范措施。以進一步提高護理質量安全?，F與大家分享如下。

1常見安全隱患

1.1查對制度不嚴，即三查八對制度沒有落實到位，做治療護理過程時，沒有執行至少同時使用兩種患者身份識別方法。只對床號不對患者姓名導致治療執行錯誤。尤其是床鋪緊缺老患者未辦理好出院手續，新患者又入院時。易致新患者的治療給老患者執行而出錯。轉抄醫囑時，字跡潦草、或者藥名寫簡稱，沒有寫具體的規格。致相似藥物混淆，護理工作人員又因工作量大，時間緊沒有查閱病例再次核對，有時憑借主觀印象執行，而致錯誤發生。

1.2醫囑執行時間不嚴格，胰島素泵基礎率及追加量的更改未遵醫囑按時調節；各種胰島素筆劑量的更改不及時，導致胰島素用藥劑量不準確而延誤病情。糖尿病的藥物時間性要求特別嚴格，有時用藥的時間不規范，達不到最好治療效果。有時漏抄醫囑致患者治療不及時，而給患者造成不必要的傷害。

1.3護理人員責任心不強，執行治療時長效藥與短效藥搞錯，夜間的胰島素漏執行。由于工作人員的粗心，晚上的中長藥執行了白天使用的短效或者是超短效的未進食致夜間低血糖發生而危及患者生命。有時護士缺乏耐心，用藥注意事項未交代清楚或者交代了患者沒有理解，仍為無效溝通。有時發現病情變化只管記錄數據而未向醫生及時匯報處理，致使危重患者病情出現異常沒有及時處理而致病情加重甚至死亡。造成不必要的醫療糾紛。

1.4護理人員業務水平低下，年輕護士缺乏護理經驗，業務知識不夠熟悉，技術水平不熟練， 資歷淺， 經驗不足， 對患者已經出現或可能出現的危象不能及時發現， 缺乏應急、應變能力[1]。有時憑主觀經驗行事，忽視病情觀察的重要性。

1.5護理人員法律意識淡薄，自我保護意識差，由于護理工作平凡瑣碎，工資待遇不高，社會地位低，得不到患者及家屬的尊重與認可。易導致工作缺乏熱情，與患者缺乏有效溝通，致護患關系緊張而增加隱患的發生。

2防范措施

2.1"三查八對"是杜絕護理差錯發生的一項重要舉措，臨床上要認真貫徹執行，要求人人養成"三查八對"的習慣。查對時，可采用"呼喚應答法" ，這樣在護理過程中就調動了患者積極性，同時加強了護患之間的合作性與依從性，從而提高了查對的有效性。利用獎懲機制鼓勵大家分享已經發生的差錯，讓大家反思，使每個人從中吸取經驗教訓，從而杜絕類似事件再次發生。

2.2執行醫囑要及時準確，對于治療性的醫囑一定要做到口頭交接，不能把轉抄的治療單擱放在治療臺上，等待治療班有空時再來處理。胰島素用藥時間性比較強，所以要提高用藥的時效性。每班養成核對醫囑的習慣。有錯誤及時發現及時更正，使每一項治療認真執行到位，使患者得到最及時的救治。

2.3加強護理安全質量管理，從思想上加強護士責任心的教育，用血的案例教訓進行風險意識防范的教育。對存在的安全隱患或臨床上護理投訴及差錯進行認真分析，提出整改措施，不斷持續改進護理質量，為患者提供一個放心、安心的康復環境。

2.4護士應該不斷加強護理理論知識的學習及心理、人文、社會科學知識的學習，不斷提高自己的業務水平和護患溝通能力。要求本科室常見的"危急值"大家要知曉。護士長應該：正確引導護士多分析和總結護理經驗；多提供平臺給護士們開展經驗交流 ；科室定期組織學習專業知識及口頭知識考核；鼓勵年輕護士報考繼續教育，拓展自己的業務水平。護士長應該對護士各方面的成長進行動態觀察。優秀者適當予以獎勵，以促進大家學習的積極性。

2.5不斷強化法律意識，隨著國家法制的逐漸健全，患者及家屬的法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高，尤其是 《醫療事故處理條例》出臺后，更顯示護理安全的重要性。醫務工作從來都是一個高風險的行業，從業者不可有絲毫的疏忽和懈怠[2]，所以護理人員在工作過程中一定要遵循護理常規做事，不斷學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題，時刻拿護理不良事件提醒她們，以便起到警鐘長鳴的作用。

3結果

綜上所述，護理安全隱患貫穿于整個治療護理過程中，為了防范好隱患，患者得到了最優質的服務。護理人員做任何操作前要把"三查八對"制度落實到位。不斷提高醫囑的執行時效性、進一步加強護理人員責任心及加強"慎獨"修養、提高業務能力和護患溝通能力、增強法律意識，提高護理安全意識，提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權益，也要增強自我保護意識[3]。不斷提高護士的整體素質。管理者要把"事后分析護理差錯的模式轉變為主動匯報潛在隱患的模式"，正確分析錯誤原因，建立追蹤發現錯誤根源體系。臨床上出現未導致嚴重后果的差錯，要組織大家仔細分析查找原因，以降低經后發生差錯的可能性。這樣才能給患者構建安全護理氛圍。通過以上防范措施的落實，糖尿病內科的護理工作質量顯著提高。

參考文獻：

[1]蒲蓉.護理安全的影響因素與管理對策[J].當代護士，2008，3：105.

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關鍵詞：　婦產科　護理安全　隱患　對策

        隨著我國醫療衛生事業的不斷完善，人們對醫療護理的期望值也越來越高。婦產科作為存在護理安全隱患較高的科室之一[1]，要求我們必須對各種安全隱患產生的原因做系統的分析，并采取有效措施進行控制和解決，這樣才能真正提高婦產科護理工作的整體質量。本文主要針對婦產科護理安全隱患及對策進行討論。

        1　婦產科護理中的安全隱患

        1.1護理人員風險意識不強

        部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查七對”，發錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。

        1.2護理人員業務水平有限

        目前，患者及其家屬對護理服務的期望值提高，同時，各種新技術、新設備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護理人員的業務水平提出更高要求，部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。護理人員的知識欠缺、技術不熟練、臨床工作經驗不足，會在搶救危重患者的關鍵時刻，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發糾紛。

        1.3患者自身的因素

        由于婦產科病人的特殊性和危險性，已經增加了醫療和護理難度[2]，但是很多孕產婦對醫院規章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結果出現了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象，不得已給予急診剖宮產，而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫療糾紛。再者，產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。

 1.4急救藥品、設備潛在的安全隱患

        因急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監護儀器的備用電池沒電都屬于設備隱患。對用于產后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設備沒能處于良好狀態，容易引發法律糾紛。

        2　防范婦產科護理安全隱患的對策

        2.1增強護理安全意識

        為了避免因護理人員法制意識的缺乏導致的婦產科護理安全隱患，有必要組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等法律文件，不斷增強自身的法律意識，同時還要不斷提高護理病歷書寫質量，以維護護患雙方權益和降低護理風險。有些護理風險的發生源于護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節”的意識，因此，護理人員要加強細節護理，如對產前孕婦認真聽胎心，作好胎心監護，對產后產婦嚴密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產后出血的發生，護理安全要求落實到護理工作的全過程。

        2.2提高護理人員業務能力

        根據實際情況，由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫生負責對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括?？浦R、急救技術等，加強培訓實踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓效果。鼓勵護士繼續教育和學歷教育，以增強自身知識面，改正不當的護理行為。

        2.3加強護患溝通

        針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。 

        2.4加強藥品和設備的管理

        完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應急狀態。對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，定位、定量、定時保養維修，讓設備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。

        3　結論

        婦產科護理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關系到產婦和新生兒的生命健康，關系到醫院的社會形象[3]。因此，系統分析影響護理安全的各種隱患，堅持以患者為中心，以護理安全文化建設為基礎，對風險必須做到早發現、早疏導、早預見，對產科護理工作意義重大。

篇9

手術室；護理；安全隱患；防范

隨著人們文化水平、生活水平的不斷提高，以及社會發展步伐的逐漸加快，患者對于醫療安全、服務質量和醫療質量的要求也發生了明顯的提供，各類醫療糾紛的發生率顯著上升，患者的自我保護意識顯著增強。手術室工作具有專業性要求高、護理工作復雜、患者病情變化快和工作量大燈顯著的特征，但手術室護理過程中，也存在一定的安全隱患，因而會對患者和工作人員造成不良影響。本次臨床研究對手術室常見護理安全隱患和防范措施進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報告。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次臨床研究以我院手術室的20名護理人員為觀察對象，其中，1名護士長，15名護士，4名實習護士。

1.2　護理安全隱患

1.2.1　護理人員安全意識薄弱。因為手術室護理工作具有人員配置不足、工作強度高和工作量大等明顯特征，因而護理人員精神長時間處于緊張狀態，易出現職業倦怠心理，導致護理人員安全意識降低，使患者面臨護理安全風險。

1.2.2　護理人員未遵守工作制度和規程。若護理人員不嚴格執行相關的工作規程和制度，則易發生手術物品和材料交接不清，以及接錯手術患者等問題，進而對手術室工作質量造成影響。

1.2.3　護理人員對醫療器材和儀器使用方法和注意事項不了解，進而容易導致患者發生意外損傷，包括電極板造成的電燒傷等。

1.2.4　溝通不到位。若醫生與護理人員溝通不到位，會造成手術準備工作不充分，包括未及時準備好器械、藥品或特殊物品等。一旦手術過程中遇到突況，則無法冷靜有效的處理。若護理人員與患者溝通不到位，則容易造成患者出現焦慮或誤解，影響患者對護理人員的信任，進而對護患關系造成不利影響。

1.2.5　護理人員的專業技能和知識需要進一步提高，使其對手術過程和注意事項等內容形成全面正確的認識，包括墊的正確使用方法和患者的手術擺放等。

1.3　防范措施

1.3.1　加強護理人員法律和安全知識學習，嚴格執行護理操作規范。規章制度是各類護理安全事故判定和預防的主要法律依據，能夠為手術室護理工作提供保證。因此，應加強手術室護理人員的規章制度學習，使其嚴格執行各項操作規范，降低差錯事故的發生率，把好護理安全關。

1.3.2　合理排班，增加護理人員數量，以緩解護理人員的職業倦怠感。隨著我國新農合政策和醫療保險制度的不斷深入，各個醫院的患者數量均呈現出了逐漸上升的趨勢，因而手術室的護理工作量也較大，為了避免護理人員出現職業倦怠該，各個醫院應從醫療安全的角度出發，適當增加手術室護理人員的數量，并對人員進行合理安排，加強護理工作的監督檢查，嚴格落實安全管理制度，科學排班，從而避免因護理人員疲倦而發生的醫療事故［1］。

1.3.3　加強職業培訓，提高護理人員的業務能力。各個醫院應定期組織手術室護理人員定期進行業務學習，加強理論與實際的聯系，包括手術并發癥、充分暴露術野和舒適護理等。囑其與患者有效溝通，了解患者感受，避免發生并發癥，提高患者的護理舒適度，為其提供人性化的護理服務［2］。

1.3.4　加強醫護和護患溝通，保證良好配合。手術室護理人員要做好術前探訪工作，并與操作醫生進行充分溝通，掌握手術所需藥品、物品和器械，以及手術步驟和手術方式，從而做好術前準備工作，同時，與患者進行溝通，向患者說明手術過程、安全性及配合方法，使其積極配合手術治療，幫助患者緩解焦慮和緊張心理，耐心細致地解答患者提出的問題［3］。

1.3.5　要求手術室護理人員從對實習生和患者負責的角度出發，正確認識帶教工作的重要性，安排實習生工作時要耐心指導，對于關鍵的護理環節不能完全依賴是寫生。

第六，完成手術后，巡回護理人員要盡量看護患者，特別是術后意識尚未完全恢復的患者，要特別加強其病情的安全檢查和監護，保證其靜脈通道的順暢，對于躁動的患者，要避免放松約束。患者回到病房后，要與病房護士做好患者交接工作，全面溝通患者情況，包括術后注意事項、生命體重、皮膚情況、輸液輸血量和術中情況等，最后在手術室護理記錄單上簽名。

2　結果

通過對手術室護理安全隱患進行系統分析，以及防范性措施的實施，患者護理并發癥的發生率明顯降低，手術室護理質量顯著提高，患者的手術安全得到了保證。

3　討論

手術室是整個醫院工作強度、風險和技術要求最高的科室之一，手術室護理安全會對整個醫院的護理質量形成直接的影響。手術室護理安全事故的發生，會對患者的手術治療效果和效率造成不良影響，甚至會導致手術失敗，進而對患者的康復過程造成不利影響，因此，對手術室護理安全隱患進行有效防范，有助于提高患者的術后康復速度，降低并發癥發生率，提高手術治療效果。

及時發現手術室護理過程中的安全隱患，制定并實施有效的安全管理制度，加強手術護理過程中的安全管理，能夠顯著提高手術室護理質量，強化制度職責，加強手術室護理過程中的薄弱環節。

綜上所述，全面分析手術室護理工作中的安全隱患，并實施預見性、針對性的防范措施，有助于手術室護理過程中各項臨床指標的改善，包括巡回護士工作質量、器械正確使用率、手術時間、手術醫生和患者滿意度等，同時，有助于手術效率和質量的提供，降低手術護理安全事故的發生率，降低患者手術并發癥的發生率。

參　考　文　獻

［1］　徐永紅.手術室常見護理安全隱患及防范措施.中國社區醫師，2010，12（27）：231232.

篇10

【關鍵詞】 腦外科；護理；安全隱患

護理安全管理是護理質量管理的核心內容，關系著醫患關系的優劣，隨著法制不斷完善健全和《醫療事故處理條件》的實施，人們對醫療系統越來越了解，自我保護意識增強，對醫療質量，醫療護理水平的要求也越來越高。腦外科手術患者一般意外發病導致的頭顱損傷，一般都需要手術治療。由于病患病情危急，手術部位特殊，手術精密度復雜度高，對機體創傷巨大，患者術后的自我護理能力極低，因此，為避免醫患糾紛，減少護理風險，臨床護理應提供安全有序的優質護理。本文回顧性分析我院顱腦損傷患者的護理特點，對護理潛在的和現有的管理風險提出評價和識別，總結腦外科手術患者適合的護理風險管理模式，應用于臨床，減少護理安全隱患的的發生，減少腦科護理安全隱患對患者的身體健康傷害和對彼此的經濟利益損害。1 常見的安全隱患風險因素

1.1 患者因素 因素一：患者經過腦科手術后，給身體帶來巨大的創傷，加之本身固有的疾病，患者身體極為虛弱，自身活動能力降低，免疫力低下，自主活動容易造成滑倒、跌傷，再加上基礎代謝減慢，呼吸道和腸胃功能在手術恢復期間不能很快重建，極易發生便秘和呼吸窘迫，產生一系列惡性循環。因素二：由于患者的手術部位在腦部，大部分患者存在不同程度的精神障礙和神經敏感度降低，對環境和事件反映能力下降，例如長時間保持同一，氣溫高時，更易發生壓瘡，熱水保暖或熱敷時，會發生燙傷，再者額葉、顳葉手術過后的患者，會發生定向力下降，可能會無意識自行走動。因素三：一些患者出于自尊或者自卑，不愿意麻煩護理工作人員，而自行護理或行動，導致意外，再加上，部分社會功能暫時下降，恢復緩慢。經濟負擔重，更易產生悲觀焦躁，不積極配合醫務人員，導致術后并發癥增多，恢復效果差。因素四：部分家屬不遵守醫囑，在護理人員不在，發生異常時，不能及時報告醫生，更有甚者，因患者感覺不適，自行拔出置管，鼻飼管等，將產生嚴重的后果。

1.2 醫院因素 因素一：病房、病區或醫院的環境復雜，來往人員較多，可攜帶較多病菌，局部通風措施以及消毒達不到標準等，都是導致患者引起院內感染的一個重要原因。因素二：病區環境設施和醫療設備可能產生各種安全隱患，例如廁所、走廊未設置扶手，樓道有水未能及時清潔或未設置警告牌，引流管未處于有效狀態等，不僅降低便利性和安全性，還可能導致患者出現術后的意外傷害。因素三：醫護人員自身責任意識不強，對三查七對制度執行不到位，對患者病情監測不夠仔細，操作紀律不夠規范，記錄錯誤未能及時更正，導致病情判斷錯誤，延誤病情，導致病變惡化。因素四：部分剛參加臨床護理工作或者調換科室的護理人員，對腦外科手術護理經驗不夠豐富，對處理突發事件能力相對不足，對藥物配伍途徑不夠了解透徹，護理人員學習相對滯后，隨著先進醫療設備水平進步，容易形成護理質量降低。2 防范措施

針對腦外科手術護理的各種安全風險隱患因素的存在形式，我院提出一定的解決方案，在護理工作中應用進去，并在護理工作中取得一定的效果，降低各種安全隱患帶來的風險。

2.1 做好患者及家屬各項工作 腦外科手術后患者一般有精神異常，溝通能力理解能力下降，必須要家屬陪護，要向有一定理解能力和文化的家屬進行健康教育，向其說明醫院環境，病房環境、護理的各項內容和過程。作為腦外科手術的護理工作人員，要鼓勵病人，使其樹立起抗擊病魔的信心，良好的心態能促進康復。病人應積極配合醫院的治療，主要是提高自我保護意識。對家屬而言主要是及時和醫院溝通，提高配合意識，注意患者常規的生病體征變化，使家屬醫院達成統一戰線，幫助病人盡快恢復。在恢復期間，家屬要注意病人合理的飲食，慢慢進行胃腸功能恢復，飲食按時按量，以營養為主；而病人的行為功能鍛煉要按照醫護人員的指導，在家屬的幫助下，循序漸進。

2.2 完善醫院基礎設施建設 醫療環境的好壞對病人的病情恢復有至關重要的作用。安逸舒適環境可以促進病人的康復，病房內保持良好的內外通風，而不是局部通風，光線柔和、氛圍安靜（噪聲控制在小于55dB），走廊、衛生間設有扶手，地面有水及時清潔，夜晚配有照明燈，營造一個良好的康復環境。定期為各種設備進行保養，檢查安全系統，保持良好性能，消除不必要的安全隱患。各種藥品、急救設備定點擺放，定期檢查補充，建立快速的急救機制，避免錯過最佳急救時間。

2.3 準確記錄，評估病情 作為護理人員，要對病人病情進展做到連續完整，準確真實?？剖依镆部沙闪①|量控制小組，該小組隨時對護理筆記進行檢查，對檢查中的問題錯誤，進行及時的討論整改，認真執行PDCA循環法，控制護理筆記的書寫質量。在護理工作中，針對患者的年齡、性別等自身條件，全面綜合評價潛在的護理風險因素，加強對病人各項生命指證監測和臨床護理工作，必要時采取有預見性的措施。例如：短暫性腦缺血發作患者在行走、入廁過程中有摔倒的危險，各種活動進行中需要人攙扶；神經末梢感覺障礙的人容易發生燙傷，熱敷時應用毛巾包裹；癲癇發作患者容易發生舌咬傷，應帶上牙套；定向力和認知力障礙患者應有人24小時陪護，避免走失；意識模糊的應加護欄，戴連指手套，防止自行抓傷拔管。